第一篇：門診藥房目前存在的問題

門診藥房目前存在的問題

我院藥房管理很混亂，其現象：一是上班勞動紀律問題：上班時間干私事，我作為科主任，首先就沒做好，下午經常提前去幼兒園接女兒。工作態度不端正，空閑時相互串科室聊天，上班玩電腦時有發生，藥學服務工作應該是一項非常嚴肅認真的工作，但部分藥師，工作中態度不夠認真，思想不夠集中，有邊工作邊說笑的壞習慣，差錯時有發生，使患者取藥用藥產生心理負擔，影響用藥治療的依從性；二是醫患溝通態度問題：缺乏與醫院其他工作人員如醫生、收費處工作人員的溝通，出現問題互相推諉，給患者造成負面影響，還有患者有問題來咨詢藥師，回答問題時不耐心，甚至說不知道，引發患者的不滿情緒，易引發糾紛；三是藥品管理問題：1，住院病人虛開藥品（包括產科手術患者，虛開藥品抵材料費）導致藥房庫存數量經常出現負數；2，本院職工及家屬或院外人員處方記帳太多，不及時結帳（包括急診處方，有些病人好幾個月都不來結帳），造成藥品實際數量與微機庫存數量不一致；3，藥房經常存在“以藥換藥”的現象（如本院職工從病區討來藥品到藥房換藥，還有醫保卡算帳時把自費藥換成可報銷的藥品），造成藥品實際數量與微機庫存數量不一致；2與3是導致退藥現象比較多發的主要因素，處方經收費后，到藥房卻沒有藥了，患者意見很大。四是臨床藥學服務缺失問題：我院藥劑科人員素質參差不齊，沒有一個是臨床藥學專業的本科畢業生，不能開展臨床藥學工作，指導醫生合理用藥。

釀成這一系列的問題主要原因是：

一是什么原因導致工作人員出現紀律松散，消極上班的現象？我認為主要原因有：1管理沒有與時俱進，督察不嚴。放眼當前所有的服務窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，條條框框都對員工的工作紀律、作息時間進行了詳細的安排。但是這些規章制度都沒有起到實質性的作用，很多人都是抱著混日子或者怕得罪人的心態，多一事不如少一事的思維，從而對同事的違規違紀行為視而不見，得過且過，督察制度基本上名存實亡。2是工作考評機制問題。我們現在的考評往往只考核了做事的人,不做事的人倒游歷于考核之外。這就出現了一種怪想象：干的事多，出的錯多，承擔的風險大。多干不如少干，少干不如不干。這種考評讓扎實工作的人感到工作上沒有了干頭，自然，作風、紀律也就就逐漸散下來了。

二產生醫患糾紛的原因 1來自藥師的原因 ①藥師的服務態度問題：藥師在門診窗口為患者提供直接服務的時候，缺乏與患者語言溝通的技巧、態度生硬、責任心不強、語言表達能力不夠，對患者提出的用藥問題不能給予合理、細致的解答，回答問題簡單，不注重溝通的語氣和語調造成患者和家屬不理解而引起。②心理承受能力較差：個別藥師在日常工作時情緒不穩定，容易受外界環境和事物的干擾，常不自覺地把生活中的情緒帶到工作中來，給患者及家屬帶來負面影響，使患者或家屬難以接受，以致產生不滿而引起投訴。③業務技術、學識水平不高：個別藥師不注重學習提高，掌握的知識不夠豐富，對處方分析不透徹，藥品發錯或少發藥品，在患者提出質疑咨詢時不能給予合理解釋或解釋前后矛盾，使得患者和家屬對藥師的業務技術能力和學識水平表示懷疑，產生不信任或缺乏信任感，以致于引起投訴。

2來自患者及家屬方面的原因 ①患者及家屬對療效不滿意：患者生病才進醫院，當患者的心理預期通過—段時間的治療之后，對醫師開的處方，藥物的治療效果產生懷疑，但這種懷疑和不滿，一般不在醫師面前發泄，而是尋找藥物的使用不當，找藥師發泄對藥物治療的不滿，引起投訴和糾紛。在這種情況下，藥師應具體問題具體分析，利用“藥學心理學”服務于患者。②患者法制意識的提高，造成理解的偏離：患者受社會環境、廣告和法制意識的誤導，對疾病治療的復雜性和理解產生偏離，認為進了醫院．吃了藥，就能藥到病除，對疾病的發生、發展過程不了解，而產生維權過度引起投訴糾紛。③患者對藥師工作缺乏理解：對于患者及家屬而言，認為藥師工作不重要，醫師怎樣開處方，藥師就該怎樣發藥，沒有什么技術含量，這種不理解和不協作也能引起投訴和糾紛。3醫院(醫師、護師及掛號工作人員)方面的原因：門診就診流程，程序繁瑣不合理，加之掛號窗口員工及醫師（或護師）態度不好或患者候診時間太長，醫師處方字跡潦草，處方不規范，造成矛盾下移，當時患者只能忍耐，但到了藥房窗口發藥階段，患者或家屬就發泄他們的不滿，而引起投訴。

三藥品管理混亂帳物不符的原因：1是產科手術住院患者，如聚維酮碘溶液100ml,產科病區經常說記本子上，另使用抗菌物的產婦，每人加收1瓶原藥作皮試，還有手術室用藥費抵材料費問題及醫保病人虛開藥品問題等，如日常工作不進行藥房庫存檢查，這樣日積月累就造成藥品電腦數量為負數的情況；2本院職工及家屬記帳太普遍，還有外部人員包括急診患者處方不及時結帳，導致藥品電腦上庫存大于實際庫存，醫師根據電腦庫存開出藥品，門診收費后到藥房取藥時出現無藥可發的現象，這就是造成門診退費現象多發的主要原因。這也給藥品采購工作帶來不利，采購員往往是根據藥房電腦上的庫存量多少去采購藥品，從而導致臨床藥品供應斷檔。3以藥“換”藥現象突出：在藥房中發生的“以藥換藥”行為向來是醫院藥房難以解決的老大難問題，可以說在各個醫院普遍存在，只不過嚴重程度不同，尤其是藥房工作人員，常常我行我素“以藥換藥”。“金額控制”是醫院藥房的傳統管理模式，即“月底庫存藥品金額＝上月底庫存藥品金額＋本月領取藥品金額－售出藥品金額－當月報損藥品金額”。月底盤點只要符合這個等式就說明藥房管理沒有出問題。這種管理模式為“以藥換藥”埋下了隱患，也可以說是打開了方便之門。因為這種管理模式對“以藥換藥”沒有約束力，月底盤點只注重結存藥品折合零售金額的多少，而不管其數量是否準確。“以藥換藥”行為大致有兩種情況，包括“公對公”型（病區備用藥少了來藥房換回去）和“人情債”型的“以藥換藥”，說白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及個人私利。正如有的藥房工作人員說：“我如果拒絕了同事‘以藥換藥’，下次我怎么請同事幫助我不交錢做人情檢查和化驗？怎么請同事幫助我不交錢打針？”??不管是哪一種方式“以藥換藥”，都會造成實際藥房的數量與電腦上藥房的數量不等的情況出現。

四是我院地處偏遠山區，經濟落后，人才引進困難重重，到目前我院還沒有臨床藥師，根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第十二條 二級以上醫院應當配備抗菌藥物等相關專業的臨床藥師。我認為院部應重視臨床藥師這塊工作，醫院應盡快安排人員出去進修學習。臨床藥師主要工作內容是：1.門診處方、住院病例用藥分析，指導臨床合理使用抗菌藥物。2.監測藥物不良反應，藥源性疾病，藥物相互作用。3.危重疑難病搶救用藥方案及分析。4.農藥中毒的藥物分析。5.藥物質量與療效。6.注射劑混用的經驗與問題。7.老藥新用、劑型改革后的療效。8.中草藥制劑及生物藥劑學與療效關系。9.新藥與臨床應用的評價。

爭對上述存在的問題及原因，可采取如下措施和對策：

患者有選擇醫院的權利，而醫院只有提高醫療技術水平，增強服務意識和服務檔次，才能吸引患者，醫療制度的改革，也沖擊著醫院藥房傳統的單純供應模式，要求藥房工作人員，“以患者為中心”提供方便快捷高效的藥學服務。以前那種照方拿藥，工作無技術含量的舊的醫院藥房的調劑模式已經不能適應新形式發展的需要。在醫療市場競爭日趨激烈的今天，也一直在加強醫院的各項競爭力，結合本院特點，可采用以下對策改進藥房工作，逐漸向技術服務型轉變，提高服務質量和技術水平。

1、建立健全藥房工作制度，加強勞動紀律檢查。

建立適合于基層藥房的工作制度，建立調劑室、庫存藥品、處方管理、藥品分發查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并且必須堅決落實。制度的落實是加強管理的必要保證，要由主任組織定期或不定期的檢查，檢查制度的落實情況，重點檢查藥房的處方查對制度等；以質量管理為手段，全面提高藥學服務質量，嚴格藥品的計劃、采購、入庫驗收制度和財務制度，嚴格審查采購渠道，堅持主渠道進藥，藥房必須定期進行盤點，做到帳物相符，逐日消耗統計，發藥窗口堅持處方調配、發放制度，使患者合理安全用藥有保障。定期檢查考勤情況，建立獎懲制度，上班時間不能做其他與工作無關的事情。

2、強化服務意識、責任意識、敬業意識，提高患者滿意度 注重窗口服務質量，提高患者的滿意度，醫療質量的好壞，服務態度的優劣，直接關系到每位患者對醫院的信任度。滿意度的重要考核指標，這在基層藥房窗口就尤為突出。故藥房人員在與患者接觸中，務必要以認真的態度，滿腔的熱情，耐心的解釋，一絲不茍的工作精神為患者服好務。認真的態度，就是藥房人員在發藥時，態度既要嚴肅，也要和藹，使患者有信任感。滿腔熱情，就是藥房人員要對患者視如親人，對患者所提出的問題做到有問必答，不要簡單了事，要使患者有親切感。一絲不茍，要求藥房在發藥過程對患者的用藥交待，有一種負責明白的陳述方式，使患者取藥后有安全感。耐心解釋，就是藥師對某些特殊患者提出的特別問題，要耐心地解釋清楚，盡可能消除患者的疑慮，使患者有滿意感。通過醫院藥房小小的取藥窗口，藥房人員與患者之間可以很好的溝通，變窗口式為開放式，體現藥房人員的服務價值。

3、規范住院病人及醫保患者用藥，嚴格控制處方掛帳問題，堅決杜絕“以藥換藥”的現象改變以前這種“金額控制”為“金額控制”+“數量控制”，主要采取三種方式：1）規范住院病人用藥，杜絕藥品虛開現象。2）本院職工及家屬處方掛帳，是多年積累下來的老大難問題，是造成庫存實物數量與電腦數量不相符的主要原因，有些人說卡沒帶，下次再算，時間一長就忘記了，造成處方掛帳越來越多。希院部規定一個制度，因特殊原因掛帳不能超過10天。3）堅決杜絕“以藥換藥”的現象。4）實行定期（每季度一次）盤點制。做好以上四點，就很少會出現庫存實物數量與電腦數量不相符的情況。

4、培養臨床藥師，為醫護人員、病人合理用藥提供信息與咨詢服務，全面提高藥房人員的綜合業務能力，提高藥房人員的服務價值醫院工作是“以患者為中心，以質量為核心”，以往窗口發藥，藥房人員與患者之間有距離感，發藥完畢窗口服務結束。可增設藥事咨詢服務窗口，患者從藥房人員那里接受更多的技術服務，將會改變對藥房人員的認識，使患者對醫院藥房有客觀的認識，藥房人員的服務價值也得以體現。藥房人員工作的內容主要是向患者提供藥學服務，發放藥品只是其中的一部分，這就要求藥房人員要注意學習基礎醫學，臨床醫學，藥學基礎理論和臨床用藥與安全用藥知識。基層醫院藥房是醫院直接面向患者服務的一個窗口，也是醫院收益的重要渠道之一，醫院藥房面臨新的機遇和挑戰，“以患者為中心”為患者提供全程醫學服務，將成為基層醫院藥房工作的改革方向，醫院藥房要適時適應挑戰，不斷地改造、完善自我，只有這樣，才能使醫院藥房跟上時代的發展。

總之，醫院藥房服務的好壞是關系到醫院的形象，管理的好壞直接關系著醫院的經濟收入；藥房能否確保發出藥品的質量，關系著病人的用藥是否安全有效；一旦發生質量問題有可能引發醫療事故，給病人和醫院造成不可挽回的損失。因此，作為醫院領導決不可輕視這一塊。

藥劑科等級復評工作難點：

1，二類（1）執行藥械管理政策，保證藥品與器械的質量；查衛生行政部門和保健院的文件。

2，三類：臨床藥師為醫護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應的咨詢服務

3，對本院藥事管理和藥物臨床應用的各個環節制定相應的規章制度和操作規程并落實；有效管理及改善措施并記錄。

4，設置臨床藥學室，配備專職臨床藥師，有臨床藥師工作及考核制度、記錄并改善措施。5，*臨床藥師指導臨床正確用藥，有工作記錄和改善措施。6，“用藥知識宣傳欄”

7，*建立藥品質量監督管理組織和管理制度，定期進行藥品質量監控，有工作記錄和改進措施。

8，藥庫有與業務量相適應的面積與布局，藥品貯存設施齊全（陰涼庫<20℃），有效控制藥品存量和質量。

9，1）建立動態用藥監測制度，按有關規定落實處方點評和超常預警管理，并對點評結果進行公示。（點評處方量為當月處方量的5?）。有改善措施 10，*對抗菌藥物臨床合理應用進行監督檢查，落實各類手術（特別是Ⅰ類切口病歷）預防性應用抗菌藥物的規定，有干預和改進措施

第二篇：門診藥房目前存在的問題

門診藥房目前存在的問題

我院藥房管理很混亂，其現象：一是上班勞動紀律問題：上班時間干私事，我作為科主

任，首先就沒做好，下午經常提前去幼兒園接女兒。工作態度不端正，空閑時相互串科室聊

天，上班玩電腦時有發生，藥學服務工作應該是一項非常嚴肅認真的工作，但部分藥師，工

作中態度不夠認真，思想不夠集中，有邊工作邊說笑的壞習慣，差錯時有發生，使患者取藥

用藥產生心理負擔，影響用藥治療的依從性；二是醫患溝通態度問題：缺乏與醫院其他工作

人員如醫生、收費處工作人員的溝通，出現問題互相推諉，給患者造成負面影響，還有患者

有問題來咨詢藥師，回答問題時不耐心，甚至說不知道，引發患者的不滿情緒，易引發糾紛；

三是藥品管理問題：1，住院病人虛開藥品（包括產科手術患者，虛開藥品抵材料費）導致

藥房庫存數量經常出現負數；2，本院職工及家屬或院外人員處方記帳太多，不及時結帳（包

括急診處方，有些病人好幾個月都不來結帳），造成藥品實際數量與微機庫存數量不一致；

3，藥房經常存在“以藥換藥”的現象（如本院職工從病區討來藥品到藥房換藥，還有醫保

卡算帳時把自費藥換成可報銷的藥品），造成藥品實際數量與微機庫存數量不一致；2與3

是導致退藥現象比較多發的主要因素，處方經收費后，到藥房卻沒有藥了，患者意見很大。

四是臨床藥學服務缺失問題：我院藥劑科人員素質參差不齊，沒有一個是臨床藥學專業的本

科畢業生，不能開展臨床藥學工作，指導醫生合理用藥。

釀成這一系列的問題主要原因是：

一是什么原因導致工作人員出現紀律松散，消極上班的現象？我認為主要原因有：1管

理沒有與時俱進，督察不嚴。放眼當前所有的服務窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，條條框框都對員工的工作紀律、作息時間進行了詳細的安排。但是這些規章制度都沒有起到

實質性的作用，很多人都是抱著混日子或者怕得罪人的心態，多一事不如少一事的思維，從

而對同事的違規違紀行為視而不見，得過且過，督察制度基本上名存實亡。2是工作考評機

制問題。我們現在的考評往往只考核了做事的人,不做事的人倒游歷于考核之外。這就出現

了一種怪想象：干的事多，出的錯多，承擔的風險大。多干不如少干，少干不如不干。這種

考評讓扎實工作的人感到工作上沒有了干頭，自然，作風、紀律也就就逐漸散下來了。

二產生醫患糾紛的原因 1來自藥師的原因 ①藥師的服務態度問題：藥師在門診窗口為

患者提供直接服務的時候，缺乏與患者語言溝通的技巧、態度生硬、責任心不強、語言表達

能力不夠，對患者提出的用藥問題不能給予合理、細致的解答，回答問題簡單，不注重溝通的語氣和語調造成患者和家屬不理解而引起。②心理承受能力較差：個別藥師在日常工作時

情緒不穩定，容易受外界環境和事物的干擾，常不自覺地把生活中的情緒帶到工作中來，給

患者及家屬帶來負面影響，使患者或家屬難以接受，以致產生不滿而引起投訴。③業務技術、學識水平不高：個別藥師不注重學習提高，掌握的知識不夠豐富，對處方分析不透徹，藥品

發錯或少發藥品，在患者提出質疑咨詢時不能給予合理解釋或解釋前后矛盾，使得患者和家

屬對藥師的業務技術能力和學識水平表示懷疑，產生不信任或缺乏信任感，以致于引起投訴。2來自患者及家屬方面的原因 ①患者及家屬對療效不滿意：患者生病才進醫院，當患者的心理預期通過—段時間的治療之后，對醫師開的處方，藥物的治療效果產生懷疑，但這種懷

疑和不滿，一般不在醫師面前發泄，而是尋找藥物的使用不當，找藥師發泄對藥物治療的不

滿，引起投訴和糾紛。在這種情況下，藥師應具體問題具體分析，利用“藥學心理學”服務于

患者。②患者法制意識的提高，造成理解的偏離：患者受社會環境、廣告和法制意識的誤導，對疾病治療的復雜性和理解產生偏離，認為進了醫院．吃了藥，就能藥到病除，對疾病的發

生、發展過程不了解，而產生維權過度引起投訴糾紛。③患者對藥師工作缺乏理解：對于患者及家屬而言，認為藥師工作不重要，醫師怎樣開處方，藥師就該怎樣發藥，沒有什么技術含量，這種不理解和不協作也能引起投訴和糾紛。3醫院(醫師、護師及掛號工作人員)方面的原因：門診就診流程，程序繁瑣不合理，加之掛號窗口員工及醫師（或護師）態度不好或患者候診時間太長，醫師處方字跡潦草，處方不規范，造成矛盾下移，當時患者只能忍耐，但到了藥房窗口發藥階段，患者或家屬就發泄他們的不滿，而引起投訴。

三藥品管理混亂帳物不符的原因：1是產科手術住院患者，如聚維酮碘溶液100ml,產科病區經常說記本子上，另使用抗菌物的產婦，每人加收1瓶原藥作皮試，還有手術室用藥費抵材料費問題及醫保病人虛開藥品問題等，如日常工作不進行藥房庫存檢查，這樣日積月累就造成藥品電腦數量為負數的情況；2本院職工及家屬記帳太普遍，還有外部人員包括急診患者處方不及時結帳，導致藥品電腦上庫存大于實際庫存，醫師根據電腦庫存開出藥品，門診收費后到藥房取藥時出現無藥可發的現象，這就是造成門診退費現象多發的主要原因。這也給藥品采購工作帶來不利，采購員往往是根據藥房電腦上的庫存量多少去采購藥品，從而導致臨床藥品供應斷檔。3以藥“換”藥現象突出：在藥房中發生的“以藥換藥”行為向來是醫院藥房難以解決的老大難問題，可以說在各個醫院普遍存在，只不過嚴重程度不同，尤其是藥房工作人員，常常我行我素“以藥換藥”。“金額控制”是醫院藥房的傳統管理模式，即“月底庫存藥品金額＝上月底庫存藥品金額＋本月領取藥品金額－售出藥品金額－當月報損藥品金額”。月底盤點只要符合這個等式就說明藥房管理沒有出問題。這種管理模式為“以藥換藥”埋下了隱患，也可以說是打開了方便之門。因為這種管理模式對“以藥換藥”沒有約束力，月底盤點只注重結存藥品折合零售金額的多少，而不管其數量是否準確。“以藥換藥”行為大致有兩種情況，包括“公對公”型（病區備用藥少了來藥房換回去）和“人情債”型的“以藥換藥”，說白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及個人私利。正如有的藥房工作人員說：“我如果拒絕了同事‘以藥換藥’，下次我怎么請同事幫助我不交錢做人情檢查和化驗？怎么請同事幫助我不交錢打針？”??不管是哪一種方式“以藥換藥”，都會造成實際藥房的數量與電腦上藥房的數量不等的情況出現。

四是我院地處偏遠山區，經濟落后，人才引進困難重重，到目前我院還沒有臨床藥師，根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第十二條 二級以上醫院應當配備抗菌藥物等相關專業的臨床藥師。我認為院部應重視臨床藥師這塊工作，醫院應盡快安排人員出去進修學習。臨床藥師主要工作內容是：1.門診處方、住院病例用藥分析，指導臨床合理使用抗菌藥物。2.監測藥物不良反應，藥源性疾病，藥物相互作用。3.危重疑難病搶救用藥方案及分析。4.農藥中毒的藥物分析。5.藥物質量與療效。6.注射劑混用的經驗與問題。7.老藥新用、劑型改革后的療效。8.中草藥制劑及生物藥劑學與療效關系。9.新藥與臨床應用的評價。

爭對上述存在的問題及原因，可采取如下措施和對策：

患者有選擇醫院的權利，而醫院只有提高醫療技術水平，增強服務意識和服務檔次，才能吸引患者，醫療制度的改革，也沖擊著醫院藥房傳統的單純供應模式，要求藥房工作人員，“以患者為中心”提供方便快捷高效的藥學服務。以前那種照方拿藥，工作無技術含量的舊的醫院藥房的調劑模式已經不能適應新形式發展的需要。在醫療市場競爭日趨激烈的今天，也一直在加強醫院的各項競爭力，結合本院特點，可采用以下對策改進藥房工作，逐漸向技術服務型轉變，提高服務質量和技術水平。

1、建立健全藥房工作制度，加強勞動紀律檢查。

建立適合于基層藥房的工作制度，建立調劑室、庫存藥品、處方管理、藥品分發查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并且必須堅決落實。制度的落實是加強管理的必要保證，要由主任組織定期或不定期的檢查，檢查制度的落實情況，重點檢查藥房的處方查對制度等；以質量管理為手段，全面提高藥學服務質量，嚴格藥品的計劃、采購、入庫驗收制度和財務制度，嚴格審查采購渠道，堅持主渠道進藥，藥房必須定期進行盤點，做到帳物相符，逐日消耗統計，發藥窗口堅持處方調配、發放制度，使患者合理安全用藥有保障。定期檢查考勤情況，建立獎懲制度，上班時間不能做其他與工作無關的事情。

2、強化服務意識、責任意識、敬業意識，提高患者滿意度 注重窗口服務質量，提高患者的滿意度，醫療質量的好壞，服務態度的優劣，直接關系到每位患者對醫院的信任度。滿意度的重要考核指標，這在基層藥房窗口就尤為突出。故藥房人員在與患者接觸中，務必要以認真的態度，滿腔的熱情，耐心的解釋，一絲不茍的工作精神為患者服好務。認真的態度，就是藥房人員在發藥時，態度既要嚴肅，也要和藹，使患者有信任感。滿腔熱情，就是藥房人員要對患者視如親人，對患者所提出的問題做到有問必答，不要簡單了事，要使患者有親切感。一絲不茍，要求藥房在發藥過程對患者的用藥交待，有一種負責明白的陳述方式，使患者取藥后有安全感。耐心解釋，就是藥師對某些特殊患者提出的特別問題，要耐心地解釋清楚，盡可能消除患者的疑慮，使患者有滿意感。通過醫院藥房小小的取藥窗口，藥房人員與患者之間可以很好的溝通，變窗口式為開放式，體現藥房人員的服務價值。

3、規范住院病人及醫保患者用藥，嚴格控制處方掛帳問題，堅決杜絕“以藥換藥”的現象改變以前這種“金額控制”為“金額控制”+“數量控制”，主要采取三種方式：1）規范住院病人用藥，杜絕藥品虛開現象。2）本院職工及家屬處方掛帳，是多年積累下來的老大難問題，是造成庫存實物數量與電腦數量不相符的主要原因，有些人說卡沒帶，下次再算，時間一長就忘記了，造成處方掛帳越來越多。希院部規定一個制度，因特殊原因掛帳不能超過10天。3）堅決杜絕“以藥換藥”的現象。4）實行定期（每季度一次）盤點制。做好以上四點，就很少會出現庫存實物數量與電腦數量不相符的情況。

4、培養臨床藥師，為醫護人員、病人合理用藥提供信息與咨詢服務，全面提高藥房人員的綜合業務能力，提高藥房人員的服務價值醫院工作是“以患者為中心，以質量為核心”，以往窗口發藥，藥房人員與患者之間有距離感，發藥完畢窗口服務結束。可增設藥事咨詢服務窗口，患者從藥房人員那里接受更多的技術服務，將會改變對藥房人員的認識，使患者對醫院藥房有客觀的認識，藥房人員的服務價值也得以體現。藥房人員工作的內容主要是向患者提供藥學服務，發放藥品只是其中的一部分，這就要求藥房人員要注意學習基礎醫學，臨床醫學，藥學基礎理論和臨床用藥與安全用藥知識。基層醫院藥房是醫院直接面向患者服務的一個窗口，也是醫院收益的重要渠道之一，醫院藥房面臨新的機遇和挑戰，“以患者為中心”為患者提供全程醫學服務，將成為基層醫院藥房工作的改革方向，醫院藥房要適時適應挑戰，不斷地改造、完善自我，只有這樣，才能使醫院藥房跟上時代的發展。

總之，醫院藥房服務的好壞是關系到醫院的形象，管理的好壞直接關系著醫院的經濟收入；藥房能否確保發出藥品的質量，關系著病人的用藥是否安全有效；一旦發生質量問題有可能引發醫療事故，給病人和醫院造成不可挽回的損失。因此，作為醫院領導決不可輕視這一塊。

藥劑科等級復評工作難點：

1，二類（1）執行藥械管理政策，保證藥品與器械的質量；查衛生行政部門和保健院的文件。

2，三類：臨床藥師為醫護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應的咨詢服務

3，對本院藥事管理和藥物臨床應用的各個環節制定相應的規章制度和操作規程并落實；有效管理及改善措施并記錄。

4，設置臨床藥學室，配備專職臨床藥師，有臨床藥師工作及考核制度、記錄并改善措施。5，*臨床藥師指導臨床正確用藥，有工作記錄和改善措施。

6，“用藥知識宣傳欄”

7，*建立藥品質量監督管理組織和管理制度，定期進行藥品質量監控，有工作記錄和改進措施。

8，藥庫有與業務量相適應的面積與布局，藥品貯存設施齊全（陰涼庫<20℃），有效控制藥品存量和質量。

9，1）建立動態用藥監測制度，按有關規定落實處方點評和超常預警管理，并對點評結果進行公示。（點評處方量為當月處方量的5?）。有改善措施

10，*對抗菌藥物臨床合理應用進行監督檢查，落實各類手術（特別是Ⅰ類切口病歷）預防性應用抗菌藥物的規定，有干預和改進措施

第三篇：目前標準化存在的主要問題

目前我市標準化工作存在的主要問題

1、未能充分理解開展安全標準化的意義。部分企業對開展安全標準化工作重要性和必要性認識不足，未能理解開展安全標準化的意義，僅把取得安全標準化達標證書作為企業今后生存唯一目的，而忽視了從根本上提高企業整體安全管理水平，缺乏主動開展標準化達標創建的積極性，造成企業安全管理主體責任不能真正落實；

2、部分達標企業存在“重考評，輕運行”的錯誤觀念。有些企業認為通過達標考評就可以了，這是一種錯誤的思想認識。安全標準化的內涵是通過風險辨識分析，建立安全生產責任制、制定安全管理制度和操作規程、排查治理隱患和監控重大危險源，建立預防機制，規范生產行為，使各生產環節符合有關安全生產法律法規和標準規范的要求，人、機、物、環處于良好的生產狀態，并持續改進，不斷加強企業安全生產規范化建設。

3、不能體現全員參與的原則。部分企業主要負責人或其他管理人員認為，安全標準化工作是安全管理部門的事。不明白安全標準化管理是一個全員、全過程、全方位、全天候的安全管理和監督。

4、企業對安全標準化規范理解不足，對企業基層員工培訓力度不夠。由于對安全標準化通用規范10個一級要素和53個二級要素內涵理解不夠，造成在實際運行過程中存在這樣那樣的問題。同時企業未能對不同崗位的員工開展有針對性的、定期的培訓活動，使職工掌握標準、執行標準、依標作業。多數企業未能把標準化文件上的“教條主義”轉化為具體的“行為規范”。

5、對作業現場風險分析和規范化管理重視不夠。企業對安全標準化的一些企業認為標準化的內容就是一些制度的簡單堆積。只注重制度、臺賬資料的制定，不重視作業現場風險分析和規范化管理，導致作業現場的風險管理控制、生產裝臵維護保養、職業危害因素檢測和危險、有害因素告知等方面嚴重不符合《規范》要求；

6、企業缺乏必要的檢測檢驗設備和手段。雖然有些作業實行作業證管理審批手續，但因為確守檢測手段使作業票證形同虛設。另外對其他一些實施頻率不高的危險作業管理不到位，甚至未嚴格執行作業證管理。

7、企業員工文化水平低，缺乏安全意識，實施標準化投入不足。部分企業由于規模小、實力差、人員少且安全意識淡薄，短期行為嚴重。導致企業安全管理混亂，安全資金投入不足、生產裝臵簡陋，工藝技術落后，作業人員資格不符等現象存在。企業員工本身文化水平與所從事工作的危險性不相適應。盡管通過一定的教育培訓能有所改善，但要促使其從被動地接受安全管理到真正主動參與安全標準化管理，其難度顯而易見。企業開展三級安全培訓教育因安全管理人員職業技能和培訓教育設施的缺乏，僅停留在抄幾張試卷而已。

8、企業事故應急處臵能力不足。盡管企業都已編制了應急救援預案并且報送安監部門備案，但預案的針對性和有效性較差；部分企業員工不清楚自己在應急處臵工作中擔當的職責；盡管企業配備了一些應急救援器材，但部分企業缺乏定期維護保養；盡管企業都開展了 “應急救援演練”，大部分應急救援演練流于形式。

9、多數企業基礎管理薄弱，缺乏專業安全管理人員和專業知識，安全工作不會管。在安全生產上既存在重視不夠的問題，也存在不會管、管不好的問題。雖對安全生產重要性有所認識，主觀上想搞好安全生產，但對如何搞好安全生產缺乏相應的業務知識和管理措施，不熟悉國家的安全生產法律法規，不懂安全專業知識，又缺少專業安全管理人員和科學的管理方法。

專家提出的具體問題如下：

一、主要負責人與職責

1、主要負責人對生產經營單位主體責任有哪些不明確；

2、安全承諾書無發文記錄和收文單位簽字；

3、要求不僅對安全目標責任書完成情況進行統計考核，而且還要進行原因分析進行整改；

4、安全管理網絡圖中安全管理機構不能與其他部門并列；

5、安全職責要覆蓋到所有部門；

6、安全責任制內容不能千篇一律；

二、風險管理

1、未對部分設備設施進行為還是別和風險分析；

2、風險評價組織未以文件形式明確；人員組成不能做到全面合理；

3、分先評價記錄與清單中的重大風險和不可接受風險應一一對應，清單上應有明確全面的控制措施；

4、定期評審風險控制結果要有記錄；

5、法律法規變化時要進行風險評價；

三、法律法規與管理制度

1、對使用的技術標準、規范的識別和獲取不要遺漏，要明確規定方式和時機；

2、須按照規定每年對清單上的法律法規進行符合性評價，不得流于形式；

3、至少要有規定的32種安全生產規章制度；

4、工作崗位要有相關規章制度且有發放記錄和；

5、操作規程應該有危化特性和消防器材使用方法，并發放到所有崗位有發放記錄； 對安全生產規章制度和操作規程進行定期評審和修訂，修訂后及時進行學習培訓；

四、培訓教育

1、換證單位各要素提供過去三年資料不全；

2、外來參觀學習人員無教育培訓記錄；

3、外來施工單位臺賬內容不齊全；

4、企業負責人參加班組安全活動無本人簽字；

5、安全管理部門或專職安全員未對安全活動記錄進行檢查并簽字；

五、生產設施及工藝安全

1、生產設施臺賬及相關記錄應含監控設施；

2、易燃易爆場所必須使用非防爆電器；

3、工藝過程和工藝變更要進行風險分析；

4、檢維修管理制度要民孤兒規定檢修的時間和頻次；

六、作業安全

1、操作任何監護人不得是同一人簽字；

2、大部分作業規程未明確規定作業分級；

3、職業危害告知牌要含職業危害的種類、后果、預防及急救措施和作業場所的檢測結果；

4、所有的危險性作業活動都要進行風險分析；

5、企業要嚴格按照變更管理制度，履行申請、審批、實施和驗收程序，變更的驗收要形成報告并將結果通知相關部門和有關人員；

七、產品安全與危害告知

1、危化品檔案中應包含所有化學品，包括產品、原料和中間產品，以及助劑和催化劑和化驗分析用的劇毒化學品；

八、職業危害

1、要制定職業危害防治計劃和完善的實施方案；

2、要按照職業病目錄逐一辨識，不得有遺漏；

3、要區分職業衛生檔案和健康檔案的區別；

4、企業職業危害檢測報告的結果不符合要求的要有整改計劃和方案；

5、可能發生急性職業損害的有毒有害場所未按規定設置應急撤離通道；

6、個人安全防護用品臺賬內容未明確報廢期限和三證是否齊全；

九、事故與應急

1、事故檔案“四不放過”的處理要有相關人員受教育的記錄；

2、要有應急救援器材臺賬和維護保養記錄，要有責任人和職能部門檢查記錄；

3、應急救援預案要有培訓、演練、評審記錄；

4、應急救援預案要有備案和通報記錄，備案和通報部門和單位要齊全；

十、檢查與自評

1、安全檢查表應該有明確的檢查目的、要求、內容和計劃；

2、安全檢查要與安全責任制考核掛鉤，并有相應的獎懲記錄；

3、檢查出的隱患要有原因分析記錄和驗證記錄；

第四篇：目前招投標存在問題及分析

目前招投標存在問題及分析

招投標是市場經濟模式下應運而生的一種有組織的交易方式，是市場經濟下買賣雙方公平交易的一個平臺，是市場經濟的一種國際慣例。我國自建立招投標體制以來，由于各級建管部門嚴格監管，各招投標部門認真操作，取得了舉世矚目的成就，給中國建筑工程迎來了春天。但是，由于長期計劃經濟慣性的影響，在招投標方面存在“領導意定、專家通過”，“一套人馬，兩塊牌子”，“名義公平、明標暗定”，“肥水自用，封閉操作 ”“程序合法、手續齊全”等五大突出問題，亟待通過建立科學有效的招投標監督管理體系加以解決。

領導意定、專家通過

當前招投標活動，國家各部委、省、市、縣的項目，按行政隸屬分別由各部委、省、市、縣的行業行政主管部門組織、管理、監督，而各地、各行業行政主管部門彼此沒有聯系，各行其是。在管內首長指示下，為解決“管內企業的安定問題及外來企業的關系問題”，以首長意志為標準進行招投標活動，公開只是名義，內定才是目的，造成建設領域的商業賄賂。基本做法是：在網上公開發布招投標信息，歡迎有興趣的單位前來報名。通常情況下，不是領導打招呼的單位，是不會有人來報名的，就是報了也是白報，標書做的再好也是沒有用的，只能是白花錢去買標書。還有的是由要中標的單位找兩家陪標單位來投標，名義上是三家投標，實際上已內定，這次你替我陪了一個標，下一次我替你再陪一個標。評標專家只是過一下手續，專家要不聽話，下次就不抽你當專家了，你的評標費就沒有了。事實上，從近年來已經揭露出來的經濟領域的大案要案來看，相當一部分的案件是與招投標有關。“工程上馬、干部下馬”的現象對于老百姓來說，已經是見怪不怪了。２００１年，監察部和建設部對２８個省（區、市）建筑市場的執法監察結果顯示：受檢項目中有１．７萬個項目存在違法違規行為，腐敗問題十分嚴重，涉及金額高達７０００多億元。

一套人馬，兩塊牌子

按現行的職責分工，對于招投標過程中出現的違法活動的監督執法，分別由有關行政主管部門負責并受理投標人和其他利害關系人的投訴。也就是說，工業、水利、交通、鐵道、民航、信息產業等行業和產業項目的招標投標活動的監督執法，分別由經貿、水利、交通、鐵道、民航、信息產業等行政主管部門負責。行業主管部門同下屬企業、有形市場和具體的招標管理機構之間有著千絲萬縷的聯系，難于實施有效監督。在目前的投資體制和管理體制條件下，各有關部門對本行業的招投標活動進行管理，又對具體招投標活動實施監督，有的甚至還是招投標活動的具體實施人，沒有形成監督機制。他們既是“運動員”又是“裁判員”，這種體制孕育了各種招投標腐敗。據了解，《招標投標法》明確規定，項目法人、行政主管部門、評標委員會都應彼此獨立。目前，不少地方評標委員會由在行政隸屬關系下的專家組成，不少人是“幾塊牌子的同一上級部門的領導，最終誰中標還是領導說了算。這種政企不分，集管理、服務、代理于一身的情況在許多地方普遍存在。目前各地開辦的有形建筑市場即建設工程項目交易中心，不少由當地建設部門組建和領導，有的建委招標辦主任兼市場辦主任，與市場是一套人馬，兩塊牌子，實質上變成了建設部門的派出機構。

名義公平、明標暗定

在招標中，為了內定中標者，有的公開弄虛作假、隨意更改招標書和打時間差。有一國家重點建設項目，主管部門為了使一家公司中標，自定規則，甚至多次修改規則，開標日期竟被推遲了幾十天，最終使該企業中標。為了防止業主在投標截止后至開標前出現違規行為，《招標投標法》專門規定：開標應當在招標文件確定的提交投標文件截止時間的同一時間公開進行。除了故意拖延開標日期外，有的項目招標委員會還會故意縮短投標人編制標書的時間。為了給投標人足夠的編制投標文件的時間，《招標投標法》一般規定“自招標文件發出之日起至投標人提交投標文件截止之日止，最短不得少于２０日”。而某機場航站樓、航管樓工程規定的招標時間只有１０天，飛行區場道工程招標只有１４天。這也是為了給內定投標者掃除障礙。

肥水自用，封閉操作

《招標投標法》在實施中，遇到的一大阻力來自地方保護主義。某省對外省投標企業收取的管理費是本地企業的１６倍。某省明確規定：只有省內企業滿足

不了招標要求時，才允許省外企業參加投標。某市文件規定：只有在當地注冊的企業才有資格投標，而該市近兩年已停止辦理外地企業注冊登記手續。一些地區或部門為確保本地、本系統建筑企業中標，還采取歧視性資質審查、限制信息發布地點和范圍、制定不公平的評標標準和方法等措施，排斥外地或外系統的投標人。例如，縮短投標時間，讓省外投標者來不及編制投標文件；設小標段，使外省投標者感到不值得；通過各個環節的審批加以限制；評標加入多項省內外不同的評分標準；有的不惜在招投標之外與外地投標人私下簽訂強制性條款，要求投標人在中標之后要把其中多少標額分包給本地企業，甚至要求外地投標人與本地低資質或無資質的企業組成聯合體，聯合投標，如果投標人不同意或不愿意，就想辦法讓其不能中標等等。在保護主義“保護”下，損失的只能是國家財產，收益則是那些膽大妄為的貪官們。據某省建設部門抽查的６９３個項目中，不合格的竟占５６％；東部一個省份人大常委會派出檢查組，對全省貫徹實施建筑法及相關的招標投標和工程質量法律法規的情況進行了檢查，發現有違法違規、腐敗行為竟有５０００多項；東部某市一個違規招投標項目就查處了包括建設局、土管局、質監站等部門３０名“實權”人物收受賄賂案件。

程序合法、手續齊全

評標是招標工作中最關鍵的環節，招投標辦法得以在全球市場化經濟中成為一種基本規則，首要的前提是建立起一個公正公平、科學先進、可操作性強的評標辦法。而我國的評標辦法因為評標人員素質低，沒有一只優秀的招投標職業化隊伍，制約了評標的“公正性”。據了解，目前評標不規范的表現主要有：評標專家庫按行業、按地區而不是按專業建立，專家面太窄，人數太少，相互容易“勾兌”串通，腐敗的機率高；評標委員會沒有依法“獨立”，不少地方只選那些聽招呼的人當評委，以便暗中控制；評標、定標辦法不是在投標截止前確定，而是在投標書送達后確定，且缺乏操作性強的評標、定標細則，導致評標、定標缺乏客觀標準，隨意性大，感情因素、行政色彩濃；評標人員素質低，不能公正評標、科學評標。

要建立科學有效的招投標監督管理體系

中國已成為WTO的正式成員，外國的商品、服務、技術、投資進入中國的數量將逐漸增多，外商參與中國招投標活動將逐漸增多。國外的工程項目，中國的公司要去投標；國外的設備采購、原材料采購，中國的公司也要去投標等等。這就要求中國的招投標制度和監督管理體系要與國際接軌。而同時，以上所說招投標中的5大問題，在全國都帶有普遍性，困擾著我國招投標業的發展，建立一套科學有效的招投標監督管理體系非常迫切。應盡快建立一只優秀的招投標職業化隊伍，培育在我國還屬于新興的招投標行業。首先，國務院各部委、省建設工程應統一由建設部管理，在全國建立全國統一獨立的招投標體系，該體系獨立操作，受建設部領導。對招標執業者要實行任職資格制度，持證上崗。目前，我國很多行業逐步跟國際接軌，已推行了任職資格制度，效果很好。而招標中介機構肩負著特殊的經濟使命，不僅要求執業者具有較高的專業水平和豐富的工作經驗，而且要求具備較高的思想境界和優良的工作作風。因此，在這個行業推行任職資格制度、實行準入制非常必要。其次，實行招標執業禁入制度。既然有準入，就有禁入。凡在招投標工作中違紀違規、以權謀私、泄漏標底、里應外合者，不僅要取消招投標中介機構的資質和執業者的準入資格，而且還要對情節嚴重者移交執紀執法機關嚴肅處理

第五篇：目前招聘存在的問題

目前招聘存在的問題：

1、高管類職位：

※簡歷投遞的質量不高，年齡、同行業工作經驗等都存在問題；

※后臺搜索到的比較合適的人員，一般都在崗，相對比較穩定，不太愿意變動工作環境；※通過后臺搜索到的簡歷，如果對方有意向跳槽，最先咨詢也是薪資待遇方面，若沒有較明確的答復，一般不太能邀約成功。

2、高技術類職位：

※簡歷投遞的質量不高，工作資歷根本達不到公司要求；

※后臺搜索到的求職者多數在職，稍有求職意向的會直接詢問公司的薪資待遇，若答復比較委婉，求職者一般都會委婉拒絕。

3、招聘渠道：

※目前正在使用的招聘網站有“前程無憂”（2013年7月份到期）和“中華英才網”（2013年2月份到期），兩家網站基本以后臺搜索為主，前臺頁面廣告目前只有“前程無憂”還有1周的A區按鈕和2周的C區按鈕。若要用網站來進行招聘高端職位，頁面廣告會比文字鏈接等方式更能引起求職者的興趣；

※目前公司長期合作的招聘網站為“前程無憂”，此合作將于2013年7月到期，其它兩家（“中華英才”、“智聯招聘”）也已經相繼到期，若年后的招聘數量增大的話，招聘渠道的擴充有待考量。

前程無憂、中華英才、智聯招聘利弊？

前程無憂、智聯招聘的優勢：

目前沈陽兩大支柱型招聘媒體，被大眾所熟悉，一般求職者找工作都會選擇這兩家網站； 前程無憂的報紙做得比較好，進入沈陽比較早，后臺簡歷的質量較好；

智聯招聘的網站做得比較好，近幾年的宣傳力度也很大，無論是簡歷投遞的數理，還是 后臺的簡歷儲存的數量都比較大；

智聯招聘可同時多人在線操作后臺。

前程無憂、智聯招聘的劣勢：

兩個網站都不是專業性的網站，求職者自主投遞簡歷的質量有待考量；

前程無憂只能單人在線操作后臺；

自主投遞簡歷的數量（2012年10月到2013年1月）不高，質量不好。

建筑英才網優勢：

有專業性，施工方向及基礎設計方向的簡歷質量比較好；

建筑英才網劣勢：

后臺的簡歷量，簡歷投遞的數量都不多；

簡歷多以南方城市的求職居多，如有急需崗位不能馬上到崗；

英才網聯公司內部有變動，整體運營狀態不穩定，因此不想再與其合作。

建議：

根據招聘需求：質量、數量、層級，來權衡招聘的渠道及方式。