第一篇：清平社區農村家庭自辦宴席食品安全管理制度

清平社區農村家庭自辦宴席食品安全管理制度第一條為保證農村家庭自辦宴席食品安全，預防食物中毒和其他食品安全事故發生，確保人民群眾身體健康和生命安全，依據有關法律法規和《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》、《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》等有關規定，結合我鎮實際，特制定本制度。

第二條本制度所稱農村家庭自辦宴席，是指農村在婚喪嫁娶、喬遷、做壽、升學、節日慶典等活動時自辦的各種家庭宴請用餐。

第三條農村家庭自辦宴席監管堅持“預防為主、縣級監管、鎮級負責、村級報告”的原則，鼓勵和保護社會團體以及個人對農村家庭宴席食品安全進行社會監督。

第四條 社區綜治主任對轄區內農村家庭自辦宴席食品安全工作負總責，負責農村家庭自辦宴席備案管理工作的組織實施，并督促宴席舉辦者和承辦者具體落實自辦宴席的各項食品安全管理制度，協調各相關部門履行各自職責，加強食品安全監督檢查，規范食品市場管理。

第五條實行農村家庭自辦宴席申報備案管理

（一）社區綜治主任具體負責農村家庭自辦宴席的信息收集、申報備案和匯總上報工

（二）居民民因婚喪嫁娶、喬遷、做壽、升學、節日慶典等事宜自辦10桌以上宴席的，應當提前72小時將就餐時間、人數、場地、廚師

等情況向綜治主任進行事前申報登記。

（三）社區綜治主任具體負責承辦農村家庭宴席的廚師應積極協助和配合村級食品安全信息員收集并報告農村家庭自辦宴席信息，提醒自辦10桌以上農村家庭宴席的舉辦者主動進行事前申報登記備案。

（四）社區綜治主任要充分發揮自身作用，密切加強與本村居民的溝通和聯系，積極開展日常宣傳活動，主動收集農村家庭自辦宴席信息，做好事前登記備案工作，并及時上報鎮相關辦公室。

（五）鎮食品藥品安全領導小組辦公室接到村級食品安全信息員上報登記備案信息后，要及時將信息通報縣衛生部門。

第六條農村家庭自辦宴席應當符合下列要求：

（一）具有與宴席規模相適應的烹飪場所和冷藏、防蠅防塵設施；所購原料和食品應保證質量，嚴禁采購加工腐爛變質、有毒有害、超過保質期及不新鮮的食品和原料；自宰的白條豬應通過檢疫；加工過程中應做到生熟分開，菜品煮熟燒透，涼菜符合衛生標準；餐具必須清洗消毒。

（二）具體承辦農村家庭宴席的廚師每年應定期進行健康體檢，體檢合格并經鎮食品藥品安全領導小組辦公室登記備案后方可上崗。

（三）當農村家庭宴席申報人所在地有傳染病流行時，禁止舉辦群體性聚餐；申報地鄰近有傳染病流行時，限制舉辦群體性聚餐；患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病及其他有礙食品衛生疾病的人員，禁止舉辦或承辦集體聚餐。

第七條農村家庭宴席的舉辦者購買食品原料時，應當知曉供貨單位

（或供貨人）基本情況，嚴禁購買“三無”食品、過期食品等不合格食品。農村家庭宴席的舉辦者從維護自身利益出發，應當向供貨單位（或供貨人）索取購物憑證，注明購進食品原料的名稱、規格、批號、供貨者、購貨數量、購貨日期等內容。

第八條農村家庭自辦宴席使用的食品成品應留樣，留樣食品應按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉容器內，在冷藏條件下存放48小時以上，每個品種留樣量不少于100g。

第九條建立農村家庭自辦宴席食物中毒等食品安全事件報告和應急處置制度

（一）農村家庭宴席的舉辦者、承辦者和廚師發現不安全食品、食物中毒事故隱患、食品安全事故隱患或者發生疑似食物中毒、食品安全事故時，應當立即停止食用該不安全食品并向居委會及食品安全監管部門報告，并積極協助和配合相關職能部門做好救治、調查、采樣、取證、查處工作。

（二）居委會接到報告后要立即組織人員控制現場，并應在30分鐘內上報鎮相關辦公室。鎮相關辦公室接到報告后，應及時上報縣級相關部門，同時要積極組織人員配合相關職能部門開展救治、調查、采樣、取證、查處工作。

（三）一旦發生Ⅳ級以上（含Ⅳ級）食品安全事故，應及時上報和處置。

第十條建立并落實農村家庭自辦宴席食品安全宣傳教育培訓工作 要充分利用報紙、電視、廣播、宣傳欄等各種宣傳陣地，采用群眾喜

聞樂見的形式，廣泛宣傳相關法律法規、食品安全知識和農村家庭自辦宴席食品安全監管要求，積極倡導移風易俗、勤儉節約的良好習慣。第十一條農村家庭自辦宴席食品安全管理實行責任追究制度

對因自辦家宴造成食物中毒事件的，要按照相關規定追究責任單位和責任人的責任；對不按規定進行申報登記、有經營行為的廚師未持有效健康證明及未接受食品安全檢查指導擅自操辦家宴，造成食品安全事故的，由舉辦者和承辦廚師承擔相關法律責任；對不按要求履行管理職責的單位，追究相關責任人的行政責任。

第十二條本制度自印發之日起施行。

清平社區黨總支

清平社區居委會

第二篇：農村家庭自辦宴席食品安全管理制度

農村家庭自辦宴席食品安全管理制度

第一條 為了保證農村家庭自辦宴席的食品安全，預防食物中毒和其他食品安全事故發生，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據《食品安全法》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》、《餐飲服務食品安全操作規范》和《嘉禾縣重大食品安全事故應急預案》等有關規定，結合我縣實際，制定本制度。

第二條 本制度所稱農村家庭自辦宴席是指在婚喪嫁娶、喬遷、做壽、節日慶典等聚餐人數較多的活動，為保證和滿足集體聚餐需要，不在餐飲服務單位中舉辦，而由舉辦者自行負責舉辦和制作的各種宴席。

第三條 食品藥品監督管理局要對農村家庭自辦宴席食品安全工作進行分類指導，并加強對農村食品藥品監督員、協管員的管理和培訓工作。

第四條 各鄉鎮人民政府對轄區內家庭自辦宴席食品安全工作負總責。鄉、村食品藥品監督網絡聘用的食品藥品監督員、協管員具體負責督促所轄村委會、村民小組和宴席舉辦者具體落實本制度及舉辦宴席的監督檢查和備案工作。

第五條 各鄉鎮和行政村分別由食品藥品安全監督員、協管員具體負責，承擔家庭自辦宴席食品安全日常監管工作，并參與實施農村餐飲服務食品安全事故應急救援工作。

第六條 村民舉辦50人以上宴席的，舉辦人應提前3天將就餐時間、人數、場地、廚師等情況向村食品藥品協管員報告，村食品藥品協管員應及時向鄉鎮食品藥品安全監督員進行申報。由鄉鎮食品藥品安全監督員負責登記備案，不收取任何費用。

舉辦50-100人宴席的，舉辦者應向村食品藥品協管員申報，由鄉鎮食品藥品監督員和村食品藥品協管員負責到實地檢查。

舉辦100人以上宴席的，舉辦者應向所在地鄉鎮申報，由縣（市、區）食品藥品監督管理局派出執法人員和鄉鎮食品藥品監督員負責到實地檢查。

第七條 各縣（市、區）食品藥品監督管理局、鄉鎮食品藥品監督員、協管員接到申報后，應在宴席舉辦前開展實地檢查，并如實填寫《***農村家庭自辦宴席檢查記錄》，對檢查中發現的問題，應指導舉辦者進行整改并達到要求。《檢查記錄》一式三份，一份交宴席舉辦人，一份報縣（市、區）食品藥品監管局，一份留存備查。第八條 凡從事農村和社區自辦宴席操辦的流動廚師，由各鄉鎮食品藥品監督員負責登記備案，按照食品從業人員的管理要求，督促其每年必須進行一次健康體檢，并取得有效的健康證。

凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者）、活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生疾病的人員不得從事農村宴席廚房工作。廚房工作人員有發熱、腹瀉、手外傷、皮膚濕疹、長痱子、嘔吐、流眼淚、流口水、咽喉痛、皮膚傷口感染、咽部炎癥等有礙食品安全病癥的應立即調離廚房。

第九條 各鄉鎮食品安全監督員、村協管員負責對家宴加工場地、衛生條件、采購、廚師健康狀況、原佐料、用水等進行監督檢查，嚴禁采購過期變質和“三無”食品，嚴禁使用亞硝酸鹽等非食品原料、添加劑。加強食品采購的指導服務，廣泛開展食品安全宣傳教育活動，使群眾掌握必要的食品安全鑒別方法、烹制操作規程等食品安全知識。特別要使群眾明白在采購熟食時，必須查驗熟食制作時間及保質期限、保存條件等，并注意在包裝運輸方面符合食品安全要求。

食品采購驗收要求：采購的食品、食品添加劑、食品相關產品等應符合國家有關食品安全標準和規定的要求，不得采購《食品安全法》第二十八條規定禁止生產經營的食品和《農產品質量安全法》第三十三條（有下列情形之一的農產品，不得銷售：

（一）含有國家禁止使用的農藥、獸藥或者其他化學物質的；

（二）農藥、獸藥等化學物質殘留或者含有的重金屬等有毒有害物質不符合農產品質量安全標準的；

（三）含有的致病性寄生蟲、微生物或者生物毒素不符合農產品質量安全標準的；

（四）使用的保鮮劑、防腐劑、添加劑等材料不符合國家有關強制性的技術規范的；

（五）其他不符合農產品質量安全標準的。）規定不得銷售的食用農產品。

采購需冷藏或冷凍的食品時，應冷鏈運輸和保管。第十條 家庭自辦宴席應當符合下列要求：

（一）家庭宴席舉辦場所環境應整潔，有足夠的通風面積，周圍不得有粉塵、化糞池、垃圾堆、廁所和其他有礙食品衛生的場所（如有條件應距離25m以上），不得在露天舉辦農村家庭宴席。

（二）廚房應保持內外環境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲及其孳生條件的措施，與有毒、有害場所以及污染源保持規定的距離。廚房應當有相應的盥洗、采光、照明、通風、防腐、防蛀、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放、存2 放垃圾和廢棄物的設施。廚房應防止原料與成品交叉混雜，食品不得接觸有毒、有害物品或者其他不潔食品。租借或新購餐具、飲具使用前必須洗凈、消毒，用后必須洗凈、保持清潔。

（三）廚房工作人員應保持良好的個人衛生，做到勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服，頭發應梳理整齊并置于帽內，不留長指甲、不涂指甲油、不化妝、不抹香水、不戴耳環戒指等外露飾品。工作時手部應保持清潔，操作前手部應洗凈。直接接觸食物時，手部還應進行消毒，并使用經消毒的專用工具。接觸直接入口食品的操作人員在有下列情形時應用清水清潔消毒雙手：（１）開始工作前；（２）處理食物前；（３）上廁所后；（４）處理生鮮食物后；（５）處理弄污的餐具或飲食用具后；（６）咳嗽、打噴嚏或摳鼻孔后；（７）處理動物或廚房食品垃圾后；（８）觸摸耳朵、鼻子、頭發、口腔或身體其他部位后；（９）從事任何可能污染雙手的活動（如處理貨物、打掃衛生后）后。

（四）宴席用水應符合GB5749《國家生活飲用水衛生標準》，不得直接使用河水和未經檢驗合格的井水。

第十一條 加工過程的食品安全

（一）承辦廚師必須認真檢查待加工食品及原料，發現腐敗變質、感觀性狀異常的，不得加工、使用。

（二）食品原料在使用前必須洗凈，蔬菜、肉類、水產品分類使用流動水進行沖洗。

（三）需加熱加工的食品應當燒熟煮透，其中心溫度不低于70℃，加工后的成品應當與食品原料、半成品分開存放。

（四）烹飪后至食用前需較長時間（超過2小時）存放的食品應當在高于60℃或低于10℃條件下存放，需要冷藏的熱食品應當冷卻后再冷藏。凡隔餐或隔夜的熟制品必須再次充分加熱后方可食用。

（五）餐、飲具使用前必須洗凈，流動水沖洗；使用的洗滌劑、消毒劑應符合GB14930.1《食品工具、設備用洗滌衛生標準》和GB14930.2《食品工具、設備用洗滌消毒劑衛生標準》等有關食品安全標準和要求。

第十二條 農村家庭宴席的舉辦者購買食品原料時，應當知曉供貨單位（或供貨人）基本情況，嚴禁購買“三無”食品、過期食品等不合格食品。農村家庭宴席的舉辦者從維護自身利益出發，應當向供貨單位（或供貨人）索取購物憑證，注明 購進食品原料的名稱、規格、批號、供貨者、購貨數量、購貨日期等內容。

（采購食品、食品添加劑及食品相關產品的索證索票、進貨查驗和采購記錄行為應符合《餐飲服務食品采購索證索票管理規定》的要求。）

第十三條 農村家庭自辦宴席使用的食品成品應留樣，留樣食品應按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉容器內，在冷藏條件下存放48小時以上，每個品種留樣量不少于100克。

第十四條 農村家宴申報人所在地有傳染病正在流行的，禁止舉辦群體性聚餐；申報地鄰近有傳染病正在流行的，限制舉辦群體性聚餐。

第十五條 農村家庭宴席的的舉辦者、承辦者和廚師發現不安全食品、食物中毒事故隱患、食品安全事故隱患或者發生疑似食物中毒、食品安全事故時，應當立即停止使用該不安全食品，采取封存等控制措施，并向村委會及食品安全監管部門報告，并積極協助和配合相關部門做好救治、調查、采樣、取證、查處工作。一旦發生食品安全事故的，應按《食品安全法》和《***重大食品安全事故應急處置預案》的要求上報和處置。

第十六條 農村家庭自辦宴席的舉辦者是農村家庭宴席食品安全的第一責任人，承辦者和廚師是農村家庭宴席食品安全的相關責任人，共同對農村家庭自辦宴席食品安全負責。發生食物中毒或食品安全事故后，應當承擔其相應的責任；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

對舉辦者不按規定申報、廚師拒不進行健康檢查而操辦家宴造成食品安全事故的，由將按相關規定，依法追究責任。

第十七條 未按本辦法規定履本制度職責，玩忽職守、監管不力而造成食品安全責任事故的，要依法追究有關單位領導人員和相關監管人員的責任。

第十八條 本制度由***食品藥品監督管理局負責解釋。第十九條 本制度自印發之日起施行。

第三篇：XX鄉農村家庭自辦宴席食品安全管理制度

XX鄉衛生院

關于XX鄉農村家庭自辦宴席食品安全管理培訓會議

各村衛生站衛生監督員：

為加強農村家庭自辦宴席食品安全的監督管理，嚴防食物中毒和其他群體性食品安全事件的發生，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，鄉衛生監督小組根據我鄉實際，制定了此制度，現印發給你們，請結合各地實際認真貫徹執行。

二○一一年十二月十五日

XX鄉農村家庭自辦宴席食品安全管理制度

第一條 為加強農村家庭自辦宴席食品安全管理，預防食物中毒和其他食源性疾患發生，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據《中華人民共和國食品衛生法》等相關法律法規和《XX鄉重大食品安全事故應急預案》，結合XX鄉實際，制定本制度。

第二條 本制度所稱農村家庭自辦宴席（以下簡稱農村家宴）系指農村家庭舉辦婚慶、喪事、喬遷、祝壽、滿月、年豬客等群體聚餐制作的各種宴席。

第三條 本州行政區域內農村家庭自辦宴席食品安全管理適用本制度。

第四條 各級人民政府食品安全委員會（領導小組）負責本行政區域內的農村家宴食品安全管理工作。

第五條 村（居）委會承擔本區域內農村家宴的申報受理、備案登記、情況收集、報告及現場監督指導等工作，并建立登記臺帳檔案。

第六條 各級人民政府食品安全委員會（領導小組）負責食品安全監督員、信息員的聘用和培訓，對從事農村家宴的主廚實行登記備案。廚師必須經過衛生行政部門食品安全和食品衛生知識培訓及健康體檢，持合格證和當年《健康證》，方可上崗。衛生部門應加強對農村家庭自辦宴席人員食品衛生知識和相關法律法規培訓，做好衛生技術指導工作。嚴格實行24小時值班制度，并做好食物中毒事件應急工作。嚴格執行食物中毒報告制度。

第七條 農村家庭自辦宴席實行兩級報告備案制度。凡就餐人數100人以上的，舉辦者須提前2天向村（居）委會申報備案。備案內容包括預計就餐時間、就餐人數、場地衛生安全條件、菜品清單、廚師和執事的健康狀況等。村（居）委會應及時進行登記管理，并按月將本行政村當月舉辦農村家宴的情況報鄉鎮食安委（領導小組）登記備案。

第八條 村（居）委會接到備案申報后，經辦人應向宴席主辦者宣傳本制度相關條款和應注意的食品安全問題，并在辦宴前派出相關人員（村委會可委托村民小組組長）上門對舉辦宴席的加工場所、內外環境、衛生設施、操作流程、用水條件、個人衛生、餐具用具以及采購、貯存、清洗消毒、加工制作等關鍵環節的衛生條件進行現場檢查和業務指導。

XX鄉衛生院

關于XX鄉農村家庭自辦宴席食品安全管理培訓會議

第九條 農村家宴舉辦者是食品安全的第一責任人。制作農村家宴必須具備基本的衛生條件，對購進原料和食品應嚴格把關，保證質量，不得采購“三無”商品，嚴禁采購加工病死毒死動物肉類、腐敗變質、生蟲長霉、有毒有害、超過保質期及不新鮮的食品和原料；具有與宴席規模相適應的烹飪場所和防蠅防塵設施；加工過程中應做到生熟分開，菜品煮熟燒透，涼菜符合衛生標準，餐具必須清洗消毒，并有保潔措施。

第十條 農村家宴應盡量避免食用野生菌、四季豆、生動物血肉等易中毒物品。夏秋兩季舉辦宴席的必須進行重點備案和管理，盡量避免食用涼拌菜和購買兩天以上未經高溫處理的肉類等易被微生物污染的食品。

第十一條 一旦發生食物中毒及其它突發性食品安全事件，舉辦者、主廚和監督人員應立即控制并保護好現場，迅速組織將病人送往醫院救治，同時及時報告當地村（居）委會。村（居）委會接到報告后，要迅速向鄉鎮人民政府報告。鄉鎮人民政府接到報告后必須立即報告縣市人民政府和食品藥品監管、衛生行政等部門，并根據實際情況分別組織開展應急救援工作。事故發現者也可直接向當地人民政府和衛生、公安、食品藥品監管等部門報告。舉辦者應主動提供剩余食品、原料及相關物品，積極配合有關部門開展事件的調查處理工作。

第十二條 嚴格責任追究制度。對因未按本制度規定履行監管職責或因工作失職，造成食品安全事件，或發生群體性食物中毒等事件后，瞞報、謊報、漏報、遲報、延誤應急救援等造成嚴重后果的，按分級管理權限，依照有關規定對相關單位及責任人實施責任追究。

第十三條 本制度由XX鄉食品安全委員會負責解釋。

第十四條 本制度自發布之日起施行。

二○一一年十二月十五日 參會人員簽字：

第四篇：農村自辦宴席食品安全管理制度

農村自辦宴席食品安全管理制度

第一條 為切實加強對農村自辦宴席食品安全的監管，預防和減少因自辦宴席引起的群體性食物中毒事件和其他食源性疾患發生，確保人民群眾身體健康和生命安全，依據有關法律法規，結合我市實際，特制定本制度。

第二條 本制度所稱農村自辦宴席，是指在農村居民因婚喪嫁娶、喬遷、做壽、升學、節日慶典等場合為保證和滿足集體50人以上聚餐需要而自辦的非營利性宴請用餐活動。

第三條 農村自辦宴席食品安全監管實行區域監管責任制，鄉鎮衛生院積極與當地人民政府主要領導和分管領導進行匯報，在取得政府支持的同時，要對本轄區群眾自辦宴席的食品安全工作負責，各村指定村主任或村衛生室負責人為本轄區域內自辦宴席食品安全信息員，舉辦宴席的事主和承辦廚師是自辦宴席食品安全的直接責任人。

第四條 鄉鎮衛生院是農村自辦宴席食品安全監管的日常工作機構，負責對農村自辦宴席食品安全知識進行宣傳指導，增強群眾食品安全意識和健康意識；對農村自辦宴席實行申報登記和現場工作進行督查。鄉鎮衛生監督員負責轄區內農村自辦宴席食品安全的監督指導工作，并及時傳遞和報告各類食品安全信息。

第五條 農村自辦宴席實行登記管理制度。凡舉辦50人以上的安排衛生監督人員到現場對宴席場地、衛生條件、菜肴原料、廚師健康狀況等進行檢查。

第六條 農村自辦宴席職業廚師，由鄉鎮衛生院負責進行登記，并按照食品從業人員的相關管理要求，必須取得健康證和衛生知識培訓合格證后方可上崗。

第七條凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者）、活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生疾病的人員不得從事和協助農村宴席廚房工作。廚房工作人員有發熱、腹瀉、手外傷、皮膚濕疹、長痱子、嘔吐、流眼淚、流口水、咽喉痛、皮膚傷口感染、咽部炎癥等有礙衛生的病癥的應立即調離廚房。

第八條 農村自辦宴席使用食品及原料檢查、留樣制度。負責對自辦宴席進行現場檢查的單位和人員要按照自身的職責對宴席使用的食品材料進行嚴格檢查，把好原料關，嚴禁使用過期變質和“三無”食品及原料；對采購的食品及原料要進行登記，上桌菜肴實行48小時留樣備檢；嚴禁野生菌、涼拌皮蛋、藥膳、帶芽的土豆和未熟透的四季豆上桌。

第九條 農村自辦宴席食品加工場所和用具清潔消毒制度。事主要做好自辦宴席場所的清潔衛生工作，周圍不得有粉塵、化糞池、垃圾堆、廁所和其他有礙食品衛生的場所，不得在露天舉辦農村宴席。要做好刀、砧板、桶、筐、抹布、鍋碗瓢盆等食品加工用具和食品容器的清洗、消毒、保潔工作。規范菜肴加工容器、刀具，防止交叉感染；食品加工場所要有防蠅、防鼠、防塵和冷藏等相關設施，防止原料與成品交叉混雜，食品不得接觸有毒、有害物品或者其他不潔食品。

第十條 農村自辦宴席食品安全應急制度。結合農村自辦宴席的特點，建立和完善相應的應急處置機制，落實責任，對發現的疑似食物中毒事件，要迅速向上級部門報告，并及時有效地進行妥善處理。

第十一條 農村自辦宴席責任追究制度。對因自辦宴席造成食物中毒事件的，要按照相關規定追究相關責任單位和責任人的責任；對發生的食物中毒事件緩報、瞞報、謊報的，要追究相關責任人的責任，構成犯罪的，移送司法機關，依法追究刑事責任；對不按規定進行申報，廚師拒不進行健康檢查和未接受食品安全檢查指導擅自操辦宴席，造成食品安全事故的，對事主和廚師從重、從嚴處理。

第五篇：農村自辦宴席申請表

XX縣XX鎮XX村委會農村

自辦宴席申報登記表（樣本）

一、基本情況

戶名：＿＿＿性別：＿＿＿民族：＿＿＿年齡：＿＿＿歲，聯系電話：＿＿＿＿＿＿身份證號碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

家宴時間：＿＿＿＿＿＿＿＿制作場地：＿＿＿＿＿＿

規模：就餐人數：＿＿人；擬辦桌數：＿＿桌；擬辦餐次數：＿＿餐 廚師姓名：＿＿＿＿＿家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿

廚師來源：家庭成員()親朋好友()外請廚師()廚師健康證：有（）無（）

廚師健康狀況：良好（）傳染病 有（）無（）皮膚病 有（）無（）

其他從事宴席食品工作人員健康狀況：良好（）傳染病有（）無（）皮膚病有()無()

二、主要食品原料及來源情況

主要菜肴原料品種：

水產品類：名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 來源：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 畜禽類：名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 來源：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 蔬菜類：名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

來源：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 預包裝食品級原料類名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 來源：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

三、加工制作場地衛生條件和衛生設施

使用水源：自來水（）、井水（）、河水（）、其他（）衛生設施：冷藏設施有（）無（）、防蠅防塵設施有（）無()洗碗消毒設施：有()無()，生熟分開：刀墩生熟是否分開：是()否()；餐具消毒方法：消毒柜()、煮沸消毒()、藥物消毒()、蒸汽消毒()、未消毒()

主家有無儲存或使用下列有毒有害物品：

毒鼠強()、氯化鋅()、磷化鋁()、亞硝酸鹽()、劇毒農藥()、其他()

四、其他需要說明的情況：

申報人（簽名）：＿＿＿＿申報時間：＿年＿月＿日

注：表中空格必須如實填寫，個選擇項目在內()打“√”。