第一篇：自查表

建設工程項目安全施工措施自查表

附：1.資質證書

2.本工程危險性較大的分部分項工程清單和安全管理措施

3.經總監審查簽字后的審批單

4.安全生產監理規劃及實施細則

編制人：

審核人：

審批人：

武漢星宇建設工程監理有限公司

2013年11月

第二篇：消防安全自查表

中小學生家庭消防安全自查卡 學校：班級：姓名：

1、您家庭的每個成員是否都清楚當發生火災時要盡快撤離火場，不要貪戀財物？

答：是()否()不確定()

提示:當發生火災時, 不要貪戀財物,應盡快撤離火場。

2、一旦發生火災，您家庭的每個成員都知道如何正確、快速地撥打119火警電話報警嗎？

答：是()否()不確定()

提示：正確報火警包括：說清火災具體地址、起火部位、著火

物質、火勢大小、有無人員被困；報警人的姓名及聯系方式。

3、家里是否嚴格禁止臥床吸煙？在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前是否確定香煙已經熄滅？

答：是()否()不確定()

提示：家里嚴禁臥床吸煙；在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前

應確定香煙已經熄滅

4、當爐灶有火時，總有大人留在廚房嗎？

答：是()否()不確定()

提示：當爐灶有火時應保證有大人留在廚房。

5、您家里的電視機周圍留出了足夠空間，保證空氣對流，確保電視機溫度不會過高嗎？

答：是()否()不確定()

提示：電視機周圍要留出足夠的空間，以保證空氣對流，確保

電視機溫度不會過高。

6、您把垃圾、廢物及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清理出去了嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家庭垃圾、廢物應及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清

理出去。

7、您家中備有滅火器或其他滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家中要必備基本的滅火工具。

8、您的家庭成員都會正確使用滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：每一名家庭成員都應掌握基本的滅火工具的使用方法。

9、您家里是否對電氣線路、燃氣管道、灶具經常進行檢查？答：是()否()不確定()

提示：家中的電氣線路、燃氣管道、灶具應經常進行檢查。

10、您的家庭成員是否養成了出門時關閉電源、氣源的好習慣？答：是()否()不確定()

提示：第一名家庭成員都要養成出門時關閉電源、氣源的良好

習慣。

感謝您對消防工作的支持，請認真填寫消防安全自查卡。

定州市公安消防大隊

第三篇：消防安全自查表

消防安全自查表

家里每個房間都計劃了不同逃生線路?每條路線都暢通無阻?

家庭每個成員是否都清楚火災逃生的第一準則——讓所有人盡快撤離火場，并且不再返回火場？

一旦發生火災，家庭每個成員都知道如何正確、快速地撥打119火警電話報火警嗎?

家里是否嚴格禁止臥床吸煙?在丟掉煙頭，處理煙嘴、煙缸之前是否確定香煙已經熄滅?在你上床睡覺前，一定要保證熄滅所有的煙頭。

如果你的家里有移動式加熱器，它們擺放在安全的位置嗎?移動式加熱器一定要與人、窗簾和家具保持足夠距離。

當爐灶有火時，總有大人留在廚房嗎？不玩火，不要在室內、外明火焚燒垃圾等物品。家里的電視機通風情況良好嗎？電視機周圍一定要留出足夠空間，保證空氣對流，如果電視機溫度過高，它也會成為一個火災隱患！

你把垃圾、廢物及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清理出去了嗎？千萬不要把垃圾、廢物堆放在火爐和取暖器、加熱器旁邊！

家中備有滅火器或其它滅火工具嗎？家庭成員都會正確使用嗎？

消防安全知識

一、兩知一會

（1）知道火災的危險性

（2）知道如何報警

（3）會逃生自救

消防四寶

滅火器、逃生繩、防毒面具、手電筒

火災逃生自救十法

一、要了解和熟悉環境。當你走進商場、賓館、酒樓、歌舞廳等公共場所時，要留心太平門、安全出口、滅火器的位置，以便在發生意外時及時疏散和滅火。

二、要迅速撤離。一旦聽到火災警報或意識到自己被火圍困時，要立即想法撤離。

三、要保護呼吸系統。逃生時可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等將口鼻捂嚴，否則會有中毒和被熱空氣灼傷呼吸系統軟組織窒息致死的危險。

四、要從通道疏散。如疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等。也可考慮利用窗戶、陽臺、屋頂、避雷線、落水管等脫險。

五、要利用繩索滑行。用結實的繩子或將窗簾、床單被褥等撕成條，擰成繩，用水沾濕后將其拴在牢固的暖氣管道、窗框、床架上，被困人員逐個順繩索滑到下一樓層或地面。

六、為低層跳離，適用于二層樓。跳前先向地面扔一些棉被、枕頭、床墊、大衣等柔軟的物品，以便“軟著陸”，然后用手扒住窗戶，身體下垂，自然下滑，以縮短跳落高度。

七、要借助器材。通常使用的有緩降器、救生袋、網、氣墊、軟梯、滑竿、滑臺、導向繩、救生舷梯等。

八、為暫時避難。在無路逃生的情況下，可利用衛生間等暫時辟難。避難時要用水噴淋迎火門窗，把房間內一切可燃物淋濕，延長時間。在暫時避難期間，要主動與外界聯系，以便盡早獲救。

九、利用標志引導脫險。在公共場所的墻上、頂棚上、門上、轉彎處都設置“緊急出口”、“安全通道”、“火警電話”和逃生方向箭頭等標志，被困人員按標志指示方向順序逃離，可解燃眉之急。

十、要提倡利人利己。遇到不顧他人死活的行為和前擁后擠現象，要堅決制止。只有有序地迅速疏散，才能最大限度地減少傷亡。

第四篇：合同自查表

附件五：

合同自查表

為提高工作效率，避免無效簽字，合同報審前，各承辦部門從包括但不限于以下條款自查：

（一）合同各方法定名稱。與公章保持一致。

（二）合同編號填寫完整。（如無，可暫緩填寫）

（三）營業執照號/身份證號。注：與單位訂約，載明對方單位營業執照號；與個人訂約，載時對方個人身份證號。

（四）載明票據要求。注：公司對外訂約，原則上要求對方提供17%增值稅專用發票或3%增值稅專用發票，其他票據具體詢會計要求。

（五）載明合同標的事項。包括名稱、單價、數量、總價、型號、規格、材質，標準或質量要求等。

（六）載明付款事項。包括付款方式（一次或分期）、具體時間、付款賬戶信息。分期付款通常分預付款，發貨款、驗收款。預付款原則不超過30%，具體分期及各期比例可參照合同管理辦法據實按排。

（七）載明履行事項。如交貨具體時間、地點、運輸費用承擔、驗貨、瑕疵責任，發貨通知義務。

（八）載明雙方遲延履行責任。即付款遲延、交貨遲延，通常按日按比例繳付遲延金。

（九）載明違約責任。即付款不能或貨物交付不能之責任。

（十）載明合同生效時間或條件，合同簽訂地點。原則上合同簽訂地點署我方所在地，（十一）附附件合同，在主合同中載明附件名稱。對于附件為采購訂單的，訂單中如有付款、交貨用票據事項約定，務必與主合同條款一致。

（十二）載明質量擔保及權屬約定（如有）。如著作權屬歸屬。

（十三）載明爭議、糾紛解決辦法。如向我方所在地法院起訴。

（十四）采用格式合同的，如有空白處劃斜線勿留白。

（十五）合同中有“定金”條款的，定金不超過合同標的額的20%。（十六）對方已簽蓋合同，兩上以上檢查騎縫章及印章是否與合同上名稱信息一致。

（十七）如有報價單附件，報價單為對方單位提供，需對方單位加蓋公章。

（十八）涉及規格、報價條款，務必注明單位。Eg:20*20*20 cm 100套，200個等等。

第五篇：服務站自查表

**中心公共衛生工作自查表

（一）紙質檔案份，電子檔案份，建檔率完整率書寫質

量；

（二）高血壓建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質量，管理規范性；

（三）糖尿病建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質量

管理規范性；

（四）重性精神病建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質量，管理規范性；

（五）孕產婦建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質量，管理規范性；

（六）０－６歲兒童建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質

量，管理規范性；

（七）老年人建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質量，管理規范性；

（八）健康教育次，受益人次，健康咨詢次數，受益人數資料整理完整性（缺少項）錄入率，質量；其他工作

（九）管理人口人

（十）管理范圍

（十一）上半年衛生局撥付資金元

（十二）資金使用情況①建檔元

②健康教育元

③體檢元

④隨訪元

⑤其他

（十三）資金余額元