第一篇：石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店考核辦法

石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店考核辦法

一、為強(qiáng)化定點(diǎn)藥店管理，提高定點(diǎn)藥店服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。

二、定點(diǎn)藥店應(yīng)做好下列基礎(chǔ)性工作：

1、建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥事服務(wù)的管理機(jī)構(gòu)，明確專管人員。

2、建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥事服務(wù)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、工作人員能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握、深入宣傳、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

4、工作人員能夠積極參加醫(yī)保中心召開的各種會(huì)議，并及時(shí)全面貫徹落實(shí)會(huì)議精神。

5、按醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入制度，維護(hù)和使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。藥品的規(guī)格要定義完整。

6、按醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，及時(shí)上傳、下載醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息，按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。

7、24小時(shí)提供服務(wù)，及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，保證藥事服務(wù)質(zhì)量。

8、按時(shí)序整理裝訂業(yè)務(wù)人員手工書寫的藥品銷售票據(jù)和計(jì)算機(jī)打印的醫(yī)療保險(xiǎn)藥費(fèi)票據(jù)。

三、定點(diǎn)藥店下列行為屬違規(guī)行為：

1、向參保人員銷售假冒偽劣藥品。

2、向參保人員銷售的藥品價(jià)格高于物價(jià)部門或醫(yī)保管理部門規(guī)定的限價(jià)，或高于向非參保人員銷售的同一藥品的價(jià)格。

3、使用IC卡銷售或變相銷售營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等藥品以外的商品。

4、為未取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店提供參保職工IC卡刷卡結(jié)算購藥費(fèi)用。

5、為參保人員劃卡提取個(gè)人賬戶現(xiàn)金。

6、營業(yè)時(shí)間藥師不在崗。

7、為參保人員一次性提供超過15日量的藥品。

四、醫(yī)保中心對定點(diǎn)藥店應(yīng)做好的基礎(chǔ)性工作進(jìn)行不定期檢查，實(shí)行百分制考核。考核結(jié)果與當(dāng)月的合同保證金掛鉤，按得分率返還保證金。（詳見附件一）

五、醫(yī)保中心對定點(diǎn)藥店的違規(guī)行為實(shí)行不定時(shí)間、不定次數(shù)的檢查，實(shí)行零分制考核。但一年中對各定點(diǎn)藥店的檢查次數(shù)均等（因投訴、舉報(bào)而組織的檢查除外）。對檢查出的違規(guī)行為，在倒扣分和追回違規(guī)費(fèi)用的同時(shí)，根據(jù)違規(guī)行為性質(zhì)，分別作出扣合同保證金（在一次檢查中有兩項(xiàng)以上違規(guī)行為，應(yīng)扣合同保證金超過100%的，按100%扣除）、繳納違約金、停業(yè)整頓直至終止醫(yī)療保險(xiǎn)合同的處理（詳見附件二）。對被媒體曝光的違規(guī)行為，經(jīng)查證屬實(shí)的，從重處理。連續(xù)三次檢查均有違規(guī)行為的，終止醫(yī)療保險(xiǎn)合同。

六、醫(yī)保中心對定點(diǎn)藥店進(jìn)行的兩方面考核結(jié)果均作為年度評比的依據(jù)。對綜合考核成績突出的藥店進(jìn)行表彰；對其醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作人員予以獎(jiǎng)勵(lì)。對定點(diǎn)藥店的表彰面不超過定點(diǎn)藥店總數(shù)的10%。定點(diǎn)藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)間不足一年的，原則上不評為先進(jìn)。

七、本辦法規(guī)定的考核項(xiàng)目、評分標(biāo)準(zhǔn)和扣款標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整。

八、本辦法由醫(yī)保中心負(fù)責(zé)解釋。

九、本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店考核評比試行辦法》同時(shí)廢止。

第二篇：蕪湖市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表(精)

蕪湖市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表

藥店名稱 蕪湖市省時(shí)省心藥房

營業(yè)執(zhí)照號(hào) *** 所有制形式 個(gè)體經(jīng)營 單位地址 鳩江區(qū)清水街道清聯(lián)路249號(hào)

聯(lián)系人 董建月 藥店經(jīng)營許可證號(hào) 皖DA5530484

單位開戶銀行及帳號(hào)

人 員

執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)及姓名

構(gòu) 成

法人代表 郵政編碼 面積 聯(lián)系電話

1名 董建月

楊小丫

241060

89平方米

***

藥師（中藥師）人數(shù)及姓名

1名 陳敦清

其他營業(yè)人員人數(shù)

合計(jì) 2名

因本藥房所在區(qū)域廣大群眾的強(qiáng)烈要求需要申請市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥申 請 內(nèi) 容 房，已解決附近廣大群眾持卡購藥的迫切需求。

法人代表簽字

2014年 11 月 08日

市人力資源和社會(huì)保障行政部門審

年 月 日

查意見

蕪湖市人力資源和社會(huì)保障局制

第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點(diǎn)資格的意向。

三、最后一欄由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。

四、零售藥店向勞動(dòng)保障行政部門的提交本申請書時(shí)，要附加以下材料：

1、藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證及營業(yè)執(zhí)照的副本；

2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

3、藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

4、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

5、勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第四篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

【頒布單位】 勞動(dòng)和社會(huì)保障部／國家藥品監(jiān)督管理局

【頒布日期】 19990426

【實(shí)施日期】 19990426

【章名】 全文

第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔１９ ９８〕４４號(hào)），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政 部門資格審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥 的品種和質(zhì)量；引入競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就 醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《 營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完 善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、２４小時(shí)提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以 上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的 內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項(xiàng)材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項(xiàng)材料，對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍 內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布，供參保人 員選擇購藥。

第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服 務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明 確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為１年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報(bào)勞動(dòng)保障行政 部門備案。

第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存２年以上以備核查。

第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。對外配處方要分別管理、單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生 情況。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情 況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料 及帳目清單。

第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與 定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。對違反規(guī)定的費(fèi)用，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十三條 勞動(dòng)保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè) 主管部門等有關(guān)部門，加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢 查。要對定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行審核。對違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。

第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請書樣式由勞動(dòng)保障部制定。

第十五條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法 制定實(shí)施細(xì)則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號(hào)），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門資格審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)下午規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項(xiàng)材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項(xiàng)材料，對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi) 容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。對外配處方要分別管理、單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生情況。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)金辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。對違反規(guī)定的費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十三條 勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行審核。對違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。

第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請書樣式由勞動(dòng)保障部制定。

第十五條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。