第一篇：關(guān)于心血管方面的重癥護(hù)理

淺談關(guān)于心血管方面的重癥護(hù)理

重癥醫(yī)學(xué)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種原因?qū)е碌囊粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙而危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室[1]。ICU護(hù)士既是重癥監(jiān)護(hù)病房先進(jìn)儀器的使用者，又是危重病人 最直接的觀察者和搶救者，其護(hù)理能力的高低決定著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣及危重病人救治的成敗。心血管ICU（CCU）患者主要為急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、急性冠脈綜合征等，患者發(fā)病急、病情變化快、病情危重，有猝死可能，隨時(shí)需要緊急救護(hù)，因此對(duì)CCU護(hù)士專業(yè)化培養(yǎng)非常重要。相比綜合ICU，心血管重癥部門危重患者病情變化更快、突發(fā)搶救事件更多、搶救設(shè)備和手段更復(fù)雜，這些均要求心血管重癥部門護(hù)士在病情觀察、分析判斷和處理、團(tuán)隊(duì)合作等方面具有較強(qiáng)的能力。

一、心血管重癥患者的特點(diǎn)

1．1 驚慌恐懼 患者多由于突發(fā)的意外因素刺激，使病情急劇變化而人院搶救治療，其中多數(shù)人對(duì)自己病情的發(fā)展、預(yù)后及危險(xiǎn)性有一定的認(rèn)識(shí)，但由于缺乏足夠的醫(yī)療科學(xué)知識(shí)，常會(huì)出現(xiàn)莫名的心慌、驚慌或恐懼。如急性心肌梗死發(fā)作，出現(xiàn)典型的胸悶、心前區(qū)壓榨樣劇痛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)瀕臨死亡的恐懼感，心理壓力明顯加重。

1．2焦慮急躁重癥心血管病患者由于經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、乏力及呼吸困難等不適癥狀，造成不同程度的生理刺激，產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，引發(fā)焦急多慮和煩躁不安。同時(shí)由于病程較長，病情遷延不愈，患者常會(huì)對(duì)一些需要反復(fù)進(jìn)行的護(hù)理措施感到厭煩和缺乏信心，不愿進(jìn)行積極主動(dòng)的配合，甚至?xí)陨病⒋直┑膽B(tài)度對(duì)待護(hù)理人員。

1．3孤獨(dú)壓抑 重癥心血管疾病患者經(jīng)常被安置在有心電監(jiān)護(hù)功能的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行救治，各種急救儀器、設(shè)備放置于患者的身旁，為救治提供了有效保障，同時(shí)也給患者心理上帶來了一定的壓力。患者常常會(huì)由于身上安放了心電監(jiān)護(hù)裝置而感到不適；會(huì)因?yàn)檫M(jìn)入這種特殊的、與外界“隔絕”的病房而推測(cè)自己的病情十分嚴(yán)重；會(huì)因?yàn)橛H屬、朋友的陪護(hù)和探視受到嚴(yán)格限制而感到孤獨(dú)、憂郁、不安，產(chǎn)生消極壓抑的負(fù)面心理，此時(shí)如果再遭遇其他患者的逝去，更會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良心理刺激。

1．4依賴性增強(qiáng) 重癥心血管疾病本身引起的心臟功能嚴(yán)重障礙，使得患者生活常不能自理，對(duì)許多事情都表現(xiàn)得力不從心，心理上明顯地表現(xiàn)出自信心不足，對(duì)他人的依賴性增強(qiáng)。還有一些老年患者像稚童一樣，處處想得到他人的同情和照顧，缺少戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)性和積極性，而這恰恰是患者康復(fù)的重要條件。部分老年患者甚至認(rèn)為離開醫(yī)院等救治場所便無法生存，產(chǎn)生對(duì)治療的過度依賴。

1．5猜疑心加重 在重癥監(jiān)護(hù)室中治療的患者，由于其所處的特殊環(huán)境和床旁放置的儀器，造成心理上的巨大壓力，常會(huì)想當(dāng)然地猜測(cè)自己的病情嚴(yán)重，并對(duì)病情的發(fā)展過度擔(dān)心。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家人的好言勸慰將信將疑，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員或親屬、好友低聲交談，而自己又聽不清或聽不懂時(shí)，就不由自主地與自己的病情聯(lián)系在一起，認(rèn)為自己的病情在惡化或預(yù)后不良，或者認(rèn)為親屬在隱瞞自己的病情，在有意回避自己。

1．6 自尊心增強(qiáng) 一些患者在患病前擔(dān)任一定的社會(huì)職務(wù)，有一定的社會(huì)地位，并具有多種家庭角色，人院進(jìn)人新的人際群體后，常常會(huì)希望保持自己在原有人際結(jié)構(gòu)中的地位，感到自己理應(yīng)受到周圍人群和家庭成員的尊重。例如，有些患者在治療、護(hù)理過程中，會(huì)有意無意地顯示自己的身份，以求得一些特別的優(yōu)待等。醫(yī)護(hù)人員在工作中若未充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，言行舉止上一時(shí)疏忽，就可能嚴(yán)重?fù)p害患者的自尊心，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。

二、心血管重癥患者的護(hù)理要求

2．1 改善治療監(jiān)護(hù)環(huán)境 對(duì)入住CCU的患者，應(yīng)將CCU室的環(huán)境及各種器械使用中可能出現(xiàn)的情況向患者詳細(xì)介紹，盡量減少CCU內(nèi)噪音，盡可能降低儀器設(shè)備及工作人員人為所產(chǎn)生的聲響，讓患者親身體驗(yàn)CCU在治療發(fā)展過程中的重要用，并盡快適應(yīng)環(huán)境，保持愉快的心理、穩(wěn)定的情緒，積極配合治療及護(hù)理[1I。在患者處于正常睡眠狀態(tài)時(shí)，盡量避免影響睡眠的各種治療護(hù)理；盡可能避免患者看到其他危重患者被搶救的場面。在減少對(duì)患者不良的心理刺激同時(shí)，根據(jù)治療、護(hù)理的具體情況，改善探視條件，鼓勵(lì)家屬在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)多親近患者，給患者以心理安慰。

2．2加強(qiáng)與患者的溝通與交流 對(duì)即將入住CCU的患者，首先將其病情及入住CCU的情況詳細(xì)向患者及其家屬介紹，使之盡快解除思想顧慮。護(hù)理人員應(yīng)盡可能了解患者的視聽、運(yùn)動(dòng)、感覺、理解與語言的交流，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息而忽視患者的存在，善于運(yùn)用溝通技巧主動(dòng)與患者進(jìn)行交流；正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ξＶ鼗颊哌M(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間與患者在一起，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行搶救，積極采取預(yù)防措施，對(duì)提高患者生命質(zhì)量，降低死亡率起著關(guān)鍵的作用I 2j。另外，CCU內(nèi)的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性很大，護(hù)理人員應(yīng)盡可能在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，以增強(qiáng)患者的安全感；對(duì)因經(jīng)濟(jì)原因而擔(dān)心憂慮的患者，應(yīng)安慰患者先安心治療，其他事情由親屬去解決，必要時(shí)尋求其他協(xié)助機(jī)構(gòu)。

2．3尊重患者，親情服務(wù) 注意維護(hù)患者的自尊心，患者入住CCU后，生活不能自理，心理壓力較大。應(yīng)盡可能減少患者全身裸露次數(shù)和時(shí)間，在為患者進(jìn)行治療和護(hù)理必須裸露時(shí)，要隨時(shí)予以遮擋，以保護(hù)患者相對(duì)脆弱的自尊心。對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，如條件有限不能予以滿足時(shí)，應(yīng)耐心進(jìn)行解釋，不可正面拒絕患者，避免傷害患者的自尊心。對(duì)因疾病反復(fù)而悲觀厭世欲放棄治療和護(hù)理的患者，應(yīng)給予心理上的疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹病情、治療效果和預(yù)后，說明醫(yī)患合作的重要性，穩(wěn)定患者情緒，使其安心配合治療。鼓勵(lì)子女在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)盡量抽時(shí)間前來探視，讓患者心里感到踏實(shí)。

2．4密切觀察病情變化 夜間由于迷走神經(jīng)興奮，使竇房結(jié)的自律性降低，自律性興奮的頻率減少，心率減慢，這對(duì)竇性心動(dòng)過緩及病竇綜合征的患者特別重要。尤其是心室晚電位陽性的心絞痛、盧州l及晚電位陽性的重度心衰患者，其病情危重，病情變化快，24h內(nèi)心律失常常是冠心病患者致死的主要原因∞J。故應(yīng)嚴(yán)密觀察心電示波，注意心率、心律、ST—T段的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆，以便采取緊急的救護(hù)措施。

2．5強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理CCU內(nèi)患者無論病情輕重，均需臥床休息。特別是老年患者，由于其系統(tǒng)免疫力下降，局部循環(huán)障礙，加之活動(dòng)少，臥床時(shí)間較長，易發(fā)生褥瘡及墜積性肺炎等并發(fā)癥，故在監(jiān)護(hù)過程中應(yīng)鼓勵(lì)患者定時(shí)更換體位，病情較重者醫(yī)護(hù)人員要定期協(xié)助翻身，每2h進(jìn)行1次，并按摩骨突及受壓部位，保持床

鋪干燥整潔，每日為患者擦洗1次，認(rèn)真做好個(gè)人衛(wèi)生，讓患者清潔、舒適。給予高營養(yǎng)、低脂低鹽低膽固醇易消化飲食，確保患者機(jī)體基本能量供應(yīng)，并保持大小便通暢，避免用力排便，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2．6運(yùn)用嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作，減輕病人的焦慮。在CCU工作的護(hù)士除了有良好的心理素質(zhì)，優(yōu)秀的服務(wù)態(tài)度之外還應(yīng)有精湛的護(hù)理技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及高度的責(zé)任心，在為患者進(jìn)行技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，使患者信任護(hù)士，積極配合治療護(hù)理。

總之，CCU的治療、護(hù)理有著其特殊性，在對(duì)患者的生理疾病采取正確治療、護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者因病及治療過程中產(chǎn)生的異常心理及時(shí)采取措施，對(duì)患者的康復(fù)意義重大。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。國際護(hù)士協(xié)會(huì)將護(hù)士的核心能力定義為：“護(hù)士在臨床實(shí)踐中有效應(yīng)用知識(shí)、技能和判斷的表現(xiàn)水平。”我國臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理管理者注重護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，以實(shí)際工作能力為晉升的必要條件，學(xué)歷不作為絕對(duì)要求“l(fā)。張辰等15l研究發(fā)現(xiàn)，心血管病房護(hù)士能級(jí)的劃分要與工作時(shí)間、監(jiān)護(hù)室工作經(jīng)歷、心血管患者搶救等專科護(hù)理能力相關(guān)。

第二篇：重癥護(hù)理學(xué)習(xí)心得

危重癥患者護(hù)理及護(hù)理管理學(xué)習(xí)心得

今年十月我有幸參加了重慶新橋醫(yī)院舉辦的《危重癥患者護(hù)理及護(hù)理管理》首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)。作為一個(gè)護(hù)理管理者，如何打造一只優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，讓我曾經(jīng)很茫然，聽了洪彩英及唐芳卿兩位教授的精彩演講，讓我覺得豁然開朗、受益非淺。

洪教授講解的《護(hù)理管理》深入淺出，實(shí)例生動(dòng)。作為護(hù)士長，首先應(yīng)掌握現(xiàn)代年青護(hù)士特點(diǎn)，根據(jù)特點(diǎn)來管理：

1、問員工最喜歡什么。

2、密切留意員工適時(shí)肯定/贊賞。

3、工作目標(biāo)清晰。

4、制造工作歡樂。

5、保持良好溝通。

6、為員工解決困難，適時(shí)給指引及作決定。

7、讓員工有發(fā)展機(jī)會(huì)和空間。

8、以身作則，有錯(cuò)須承認(rèn)，接受下屬意見。

強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)表現(xiàn)：

1、擁有專門知識(shí)和技術(shù)。

2、有能力提供專門培訓(xùn)。

3、專業(yè)成員擁獨(dú)有才能。

4、專業(yè)內(nèi)擁有完善的組織和架構(gòu)。

5、專業(yè)成員服務(wù)獲社會(huì)認(rèn)同為優(yōu)質(zhì)專門服務(wù)。

6、具備專業(yè)守則。

唐教授很好的詮釋了如何加強(qiáng)護(hù)患溝通：良好的溝通，以人為本，從心出發(fā)。從而取得醫(yī)護(hù)和家屬共同合作。

1、每做一個(gè)護(hù)理程序之前，先稱呼后解釋。

2、在護(hù)理程序中，爭取時(shí)間和病者溝通哪怕是一個(gè)微笑或一個(gè)問候。

3、減低病者的不安情緒：告訴病人他身在何方、發(fā)生了什么事。給與安慰和鼓勵(lì)。

4、在病人聽力比較好的那邊說話，讓病人看見說話者的型，減慢說話的速度，可借助紙筆。

5、護(hù)士應(yīng)了解自己心理狀態(tài)，但盡可能別讓不快的情緒影響工作。

7、主管必須要觀貌察色，了解同事的能力，支援同事。

8、適當(dāng)調(diào)配工作。

危重癥患者安全管理的講解中，唐教授給我們列舉了一些嚴(yán)重醫(yī)療事故及重大風(fēng)險(xiǎn)事件讓我們?cè)谂R床護(hù)理中引起重視，從而引以為戒，并指出深切治療部最常見病者安全問題：第一位：非計(jì)劃性拔管。第二位：藥物處方和給予。第三位：儀器故障。

針對(duì)以上突出問題作出應(yīng)對(duì)方法：

1、藥物安全管理分享。

2、留置管路安全管理分享。

3、診斷或治療性的程序安全管理分享。

4、提高病人安全管理，可走一步。

最后，我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多體驗(yàn)和感受，使我對(duì)工作生活有更多的思考，不僅開闊了視野，也提高了自己的素質(zhì)，使我今后更能適應(yīng)工作需要，學(xué)習(xí)是短暫的，收獲是不小的，只有提高了臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，有提高了臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，才能做一名合格的基層護(hù)理管理者。

楊德利

2011．11．14

第三篇：心血管內(nèi)科護(hù)理操作規(guī)程

心電監(jiān)護(hù)

【評(píng)估與觀察要點(diǎn)】

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況、心電監(jiān)護(hù)儀的性能。

2.觀察并記錄心率及心律變化。

3.觀察心電圖波形變化，及時(shí)處理異常情況。

【操作要點(diǎn)】

1.根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置。

2.選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置監(jiān)測(cè)指標(biāo)的報(bào)警界限。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.告知患者心電監(jiān)測(cè)的目的，配合事項(xiàng)，取得合作。

2.指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員說明。

【注意事項(xiàng)】

1.放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及點(diǎn)除顫時(shí)電極板的放置部位。

2.密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時(shí)通知醫(yī)師處理；帶有起搏器的患者要卻別正常心律與起搏心律。

3.定期更換電極片及其粘貼位置。

4.心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。

血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SPO2）

【評(píng)估與觀察要點(diǎn)】

1.評(píng)估患者目前意識(shí)狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力及合作程度。

2.評(píng)估患者指端循環(huán)、皮膚完整性及肢體活動(dòng)情況。

3.評(píng)估周圍環(huán)境光照條件。

【操作要點(diǎn)】

1.把脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)導(dǎo)線接多功能監(jiān)護(hù)儀。

2.協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指甲。

3.正確安放傳感器于患者手指、足趾或耳廓處，接觸良好，松緊度適宜。

4.調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.告知患者監(jiān)測(cè)的目的，方法及注意事項(xiàng)。

2.告知患者及家屬影響監(jiān)測(cè)效果的因素。

【注意事項(xiàng)】

1.SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2.治愈休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光線太強(qiáng)、電磁干擾及涂指甲油等對(duì)監(jiān)測(cè)都有影響。

3.注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。.4.懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測(cè)儀。

電擊復(fù)律

【評(píng)估與觀察要點(diǎn)】

1.評(píng)估病人是否突然發(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)紺、大動(dòng)脈波動(dòng)消失。

2.評(píng)估病人心律失常的類型(室速、室顫、房顫、房撲、室上速、)。

【操作要點(diǎn)】

1.室顫時(shí)呼叫尋求幫助，記錄時(shí)間。

2.復(fù)律時(shí)建立靜脈通道，鎮(zhèn)靜。

3.患者取仰臥位。

4.開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（開機(jī)默認(rèn)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為Ⅱ），手柄電極

涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于病人胸部，負(fù)極手柄電極放于右

鎖骨中線第二肋間；正極手柄電機(jī)應(yīng)放于左腋中線第五肋間。兩

電機(jī)板之間應(yīng)相距10厘米以上。

5.選除顫模式，室顫，選擇“非同步”，其他用“同步”。

6.選擇能量，室顫一般360J，房撲50J。

7.術(shù)者雙臂伸直，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認(rèn)周圍

無人員直接或間接接觸，同時(shí)術(shù)者身體離開患者床單位。

8.雙手同時(shí)按壓放電按鈕。

9.觀察心電示波，了解除顫或復(fù)律效果和并發(fā)癥。

【注意事項(xiàng)】

1.操作時(shí)遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料。

2.清潔并擦干皮膚，不能使用酒精。

3.手持電極板時(shí)，兩級(jí)不能相對(duì)，不能面向自己。

4.放電極板部位應(yīng)避開瘢痕及傷口。

5.安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距離起搏器至少10厘米。

6.如果一次除顫后不能消除室顫，移開電極板后應(yīng)立即進(jìn)行胸外心

臟按壓。

7.操作后應(yīng)保留并記錄除顫時(shí)自動(dòng)描記的心電圖。

8.使用后將電極板充分清潔，及時(shí)充電備用，定期充電并檢查性能。氧氣霧化吸入

【評(píng)估與觀察要點(diǎn)】

1.評(píng)估患者合作程度。

2.評(píng)估患者痰液的粘稠度、顏色、性質(zhì)、量及氣道通暢情況。

【操作要點(diǎn)】

1.根據(jù)醫(yī)囑備藥，注入霧化器內(nèi)。

2.與氧氣連接，倒掉濕化瓶蒸餾水。

3.病人頸下放治療巾或毛巾。

4.調(diào)節(jié)氧流量6～10l/分，口含霧器噴出口，病人吸氣時(shí)，用手指堵

住出氣口，呼氣時(shí)將霧化器從口中取出，同時(shí)手指松開出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。

5.治療時(shí)間一般10～20分鐘。

6.治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣。

7.整理用物，消毒處理。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.告知患者霧化吸入的目的，取得患者配合。

2.指導(dǎo)病人正確的吸入方法。

3.告知患者在霧化過程中如有不適，及時(shí)通知義務(wù)人員。

【注意事項(xiàng)】

1.霧化液不能太少，否則藥液能噴出。

2.操作中，避開易爆物品，注意安全用氧。

3.吸入過程噴管口應(yīng)放在舌根，盡可能深長吸氣，以達(dá)到治療效果。心電圖機(jī)的使用

【評(píng)估與觀察要點(diǎn)】

1.評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。

2.評(píng)估患者腕部、裸部、胸部皮膚情況。+

3.評(píng)估心電機(jī)性能是否良好。

4.導(dǎo)線、附件是否齊全。

5.觀察心電圖波形情況。

【操作要點(diǎn)】

1.患者平臥床上。

2.接電源，打開電源開關(guān)，機(jī)器預(yù)熱。

3.核對(duì)心電圖機(jī)走紙速度，畫筆的位置和溫度，取標(biāo)準(zhǔn)電壓。

4.暴露患者腕部、裸部、胸部，應(yīng)酒精棉球擦洗皮膚，按要求接各導(dǎo)

聯(lián)。Ｖ１：胸骨右緣第４肋間。--紅色

Ｖ２：胸骨左緣第４肋間。----黃色

Ｖ３：Ｖ2 與Ｖ４連線的中點(diǎn)。-----綠色

Ｖ４：鎖骨中線與第５肋間的交點(diǎn)上。-----棕色

Ｖ５：左腋前線與第５肋間的交點(diǎn)上。-------黑色

Ｖ６：左腋中線與第５肋間的交點(diǎn)上。-------紫色

肢體導(dǎo)聯(lián)：右手腕---紅色，左手腕----黃色，左腳腕--綠色，右腳腕---黑色）

5.按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

6.在心電圖紙上注明好各導(dǎo)聯(lián)、姓名及檢查日期。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.檢查過程中平靜，不要講話或活動(dòng)。

2.告知心電圖檢查無痛、無創(chuàng)傷，囑患者放松身體，配合檢查。

【注意事項(xiàng)】

1.患者安靜平臥，否則圖形影響效果。

2.嚴(yán)格按要求放各肢夾及吸球位置，否則影響檢查結(jié)果。

3.擦洗皮膚不能用水或生理鹽水，否則引起電極腐蝕或老化。

4.機(jī)器在關(guān)機(jī)狀態(tài)下充電。

第四篇：2012心血管內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

2012年心血管內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

科室護(hù)理計(jì)劃以護(hù)理部制訂的2012年全院護(hù)理計(jì)劃為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室具體情況制定以下工作計(jì)劃：

一、以“三甲醫(yī)院評(píng)審”為契機(jī)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1、抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)格按等級(jí)護(hù)理要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)

理，及時(shí)巡視病房。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作程序，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，加強(qiáng)新入院、危重病人，手術(shù)病人的床頭交接班，做好入院評(píng)估，健康教育，心理護(hù)理，出院指導(dǎo)，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

2、抓好科室護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理人員的質(zhì)量意

識(shí)，以護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士、責(zé)任組長為質(zhì)量控制小組成員，不定期檢查、考核，定期進(jìn)行安全形勢(shì)分析，加強(qiáng)監(jiān)督，廣泛征求傷病員意見，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

3、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)，樹立患者至上，服務(wù)第一意識(shí)，在服務(wù)過程中體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，規(guī)范文明用語，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制，以尊重患者，關(guān)心患者為護(hù)理的自覺行為。

4、抓學(xué)習(xí)，嚴(yán)訓(xùn)練，抓護(hù)理理論知識(shí)，了解護(hù)理新動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新觀念，落實(shí)每月兩次的護(hù)理查房，一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)科室護(hù)理情況，請(qǐng)主任、醫(yī)生講課，增加業(yè)務(wù)

學(xué)習(xí)次數(shù)，營造學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

二、抓好病區(qū)管理及實(shí)習(xí)帶教工作

1、護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士深入病房，及時(shí)了解工作中的一些關(guān)

鍵、疑難問題，重視收集病人及家屬的意見及建議，明確以病人滿意作為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，處處以身作則，做表率。

2、堅(jiān)持為兵服務(wù)工作，加強(qiáng)軍隊(duì)傷病員管理，嚴(yán)格落實(shí)查

房制度，常抓不懈，抓好安全工作。

3、監(jiān)督總帶教教師制訂帶教計(jì)劃，落實(shí)好講課，出科考試，科室做到關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

三、抓好崗位練兵，三基理論，十八項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及急救

技能訓(xùn)練。

針對(duì)目前我科護(hù)理人員成份新，經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)弱的特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的訓(xùn)練，做到人人考出好成績，對(duì)成績優(yōu)異的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)進(jìn)一步提高靜脈穿刺成功率。

四、工作目標(biāo)

爭創(chuàng)先進(jìn)護(hù)理單元

第五篇：2013心血管優(yōu)質(zhì)護(hù)理總結(jié)

2013心血管優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)

1、科室人員情況

護(hù)士32人，調(diào)出2人，分配6人，婚假3人，產(chǎn)假3人，工休23人；副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師11人人，護(hù)士16人，規(guī)陪護(hù)士6人。

2、科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)

①廖娜積極參加義務(wù)獻(xiàn)血；

②收到患者表揚(yáng)信2封，錦旗3面，花籃2個(gè)；

③在護(hù)理部的關(guān)心幫助下，科室人員結(jié)構(gòu)趨于合理，人員充足，使得科室更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照護(hù)理部統(tǒng)一部署、“三甲”復(fù)評(píng)要求，積極完善了科室崗位說明書、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)說明書、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作并發(fā)癥手冊(cè)等護(hù)理文件。科室護(hù)士認(rèn)真做好患者專科護(hù)理、安全防護(hù)、健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，配備了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用具：洗頭用具、護(hù)欄、健康教育欄、氣墊床、移動(dòng)式病床、健康教育資料等。

④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受到患者好評(píng)，7床鐘起貴患者，因冠心病入住我科，住院期間，責(zé)任組長譚花萍帶領(lǐng)小組護(hù)士責(zé)任護(hù)士陳凡帆、李璐玲為其精心護(hù)理、健康教育，出院隨訪等。患者深受感動(dòng)，寫了2封表揚(yáng)信到醫(yī)院組宣科，表揚(yáng)信在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示。

⑤63床患者喻德華反復(fù)在科室住院，特別信任以肖江為責(zé)任組長的護(hù)理小組，每次住院均要求住肖江分管的病床，她每次都會(huì)動(dòng)情的對(duì)護(hù)士長說：你們的護(hù)士太好了，我只認(rèn)你們科室。

科室全體護(hù)理人員也以此為榮，以此為動(dòng)力，以更加強(qiáng)大的激情投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中。

1、科研情況

論文發(fā)表情況：

張瑤優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在CCU的臨床應(yīng)用 《中外健康文摘》2013.2期

2、護(hù)理管理

①積極完成醫(yī)院和護(hù)理部下達(dá)各項(xiàng)任務(wù)。

②申請(qǐng)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，進(jìn)行以下工作：（1）多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)文件，幫助護(hù)士牢固樹立為患者服務(wù)的思想，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新理念，讓護(hù)士以飽滿的熱情投入到工作中，及時(shí)解決護(hù)理中的難題；（2）實(shí)習(xí)分組護(hù)理，每天晨交班進(jìn)行匯報(bào)、討論。（3）實(shí)施彈性排班、改變排班方式、減少交班次數(shù)。（4）按等級(jí)護(hù)理要求，為患者提供了生活護(hù)理、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、更注重患者全面、整體、系統(tǒng)護(hù)理；

③對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行入科談話，制定了每月工作要求和目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)專科素養(yǎng)和“三甲”教育相結(jié)合3、護(hù)理質(zhì)量控制

①科室調(diào)整護(hù)理質(zhì)控小組，建立科室3級(jí)管理網(wǎng)。組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每周檢查、及時(shí)點(diǎn)評(píng)、每月召開護(hù)理質(zhì)量討論例會(huì)。

②全年無護(hù)理差錯(cuò)、事故；網(wǎng)上直報(bào)相關(guān)不良事件25例

③參加全院護(hù)理理論考試護(hù)士全部合格，護(hù)理操作考核1人補(bǔ)考合格。

4、繼續(xù)教育、教學(xué)管理

①積極完成實(shí)習(xí)生和規(guī)培護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)；

②科室根據(jù)本疾病護(hù)理中易出現(xiàn)的問題開展多次專題講座； ③邀請(qǐng)科室醫(yī)生授課，著重于新技術(shù)、新知識(shí)的介紹。