第一篇：新生兒重癥監護室護理工作制度

小兒科一病區護理工作制度

一、新生兒（重癥監護）室工作制度

1、保持室內清潔、整齊、安靜，非工作人員未經許可不得入內。

2、各臺急救儀器、監護設備都必須有操作規程，工作人員按規程操作使用。操作前應掌握儀器性能和使用注意事項，操作中應仔細觀察設備運行狀況，如遇故障及時排除。使用后及時進行清潔、消毒、滅菌，放回原處。

3、建立貴重儀器使用登記本，如有故障及時報告科主任及護士長，并通知專業人員檢查維修，在登記本上作好情況登記。

4、觀察病情要細致、準確。熟練進行各項監測，及時報告各項監測結果，當班醫務人員對監測結果及時分析、判斷、處理，準確、客觀的填寫各種醫療、護理表格，發現病情變化及時報告醫生并配合處理，如遇特殊情況及時報告科主任、護士長。

5、嚴格執行醫療、護理技術操作規程、無菌技術操作原則及消毒技術規范。

6、嚴格交接班。病情交待清楚，監護及搶救記錄完整；藥品及物品及時補充。

7、做好患兒的喂養和護理工作。

8、經常與患兒監護人溝通，進行特殊診療活動時，如非緊急情況下應征得患兒監護人同意。

9、工作人員必須堅守崗位，認真履行職責，不得擅離職守。

二、新生兒（重癥監護）室管理制度

1、熟悉儀器設備性能、掌握操作常規，對患兒各項生命體征隨時做出正確的分析判斷。

2、嚴格無菌操作，進入監護室人員必須更換拖鞋、衣帽整潔。接觸新生兒前后必須洗手，患感冒或其他傳染病者不能參與診療護理工作及探視患兒。非工作人員不得隨意進入，情況特殊者請與工作人員聯系。

3、保持室內安靜、舒適，以保證患兒的休息、康復，防止交叉感染。

4、保持監護儀器設備性能良好，搶救藥品器材準備充分，專人管理，定位存放，嚴格交接。

5、愛護設備設施，各班對所用儀器的性能作好詳細記錄，發現故障及時報告及時排除，定期組織檢修，使各項設備處于應急狀態。

6、每日檢查各類治療包、器皿及用物的有效期，做到定時消毒。

7、嚴格執行消毒制度，做好室內每日消毒工作，定期空氣培養。

三、新生兒重癥監護室出、入室制度

1、凡符合入室條件的患兒，由經治醫師與新生兒重癥監護室醫師聯系后，均可轉入新生兒重癥監護室治療。

2、患兒入室時，經治醫護人員須將患兒的一般情況、治療用藥情況及剩余藥物等與新生兒重癥監護室醫護人員交接清楚，并完善交接手續。

3、患兒經搶救、治療，建立了較穩定的自主循環和呼吸、糾正了各臟器功能衰竭、病情平穩后，由新生兒重癥監護室醫師決定出室。

4、患兒出入室均須登記，工作人員必須認真填寫。

5、患兒出室后，床單位做好終末消毒。

四、新生兒重癥監護室出、入室查對制度

1、患兒入室時接待護士憑病歷上的名字給患兒填寫腕帶、床頭卡，并將腕帶系在患兒左足，松緊適宜。在患兒入室登記本上登記患兒基本情況，請護送者簽名。交接班、沐浴及日常護理時查對腕帶。

2、搬至母嬰病房時由監護室責任護士與母嬰病房責任護士和患兒家屬一起做好查對，直接出院時由監護室責任護士和患兒家屬一起做好查對，床頭卡、腕帶上所記錄信息應與“新生兒重癥監護室入院（入室）須知”上相符，核查無誤后請家長在“新生兒重癥監護室患兒出院（出室）查對記錄”和“新生兒重癥監護室患兒基本情況登記本”上簽字并按手印。

五、新生兒（重癥監護）室搶救工作制度

1、搶救危重患兒，必須要有高度的責任感，做到搶救及時，觀察細致，診斷準確，處理迅速，記錄完整。對診斷不明的疑難病例要及時報告上級醫師并隨時組織會診。

2、一般搶救治療工作由監護室負責；重病人的搶救工作，值班醫師應及時向科主任匯報，由科內統一組織力量進行；凡重大搶救工作，需要多科配合者，由醫務部組織力量進行。

3、搶救危重病兒是一項整體工作，除臨床醫護人員要認真積極地進行各項處理外，其它有關部門也應作為自己的重要職責積極配合，作好技術、人力、設備的支持，不得以任何理由耽誤搶救工作。

4、病室的搶救藥品及器材要專人管理，定點放置，每班交接，保持數量備齊、性能完好。并及時清理、補充。器材要定期清潔、消毒、維護。

5、每次重大搶救工作結束后應做好詳細記錄、登記，由科主任主持進行病例討論，總結經驗、吸取教訓，搶救記錄資料應歸入病歷。

六、新生兒重癥監護室探視制度

1、探視時間為每周二09:00—11:00。

2、嚴格按規定時間探視病員，非探視時間家屬不得入室（特殊情況除外）。每次探視不能超過二人，探視時間不得超過30分鐘。兒童、患傳染性疾病者不得入室探視。如因病情不宜探視時，醫護人員須做好解釋工作，取得理解。

3、探視人員必須在工作人員指導下穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。

4、醫護人員要正確指導探視人員，遵守新生兒重癥監護室規章制度，保持室內整潔、安靜；不得在病室內吸煙、高聲談話；不可隨意翻閱病歷。不可擅自請院外醫生診治或自行用藥。

5、謝絕探視人員送來的物品、食品。

6、探視人員必須愛護公物。

七、新生兒重癥監護室消毒隔離制度

1、新生兒重癥監護室應當設置在相對獨立的區域，建筑布局符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。分設新生兒監護區、新生兒隔離區、沐浴區、配奶間等，嚴格分區管理。

2、環境要清潔，空氣新鮮，根據季節溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣。室內溫度在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應達醫院環境Ⅱ類環境標準。空氣凈化消毒器定時開機，做好記錄。

3、落實手衛生，接觸新生兒前后均按手衛生要求洗手或用速干消毒液消毒雙手。

4、工作人員進入新生兒重癥監護室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人員不得隨意入內。

5、嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、著鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，應及時開窗通風換氣，并進行相應的清潔消毒。

6、一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

7、呼吸機濕化瓶每日清洗并更換濕化液。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次性材料，一人一用一處理，不得重復使用。一次性呼吸機管路用后按照醫療垃圾處理，重復使用的呼吸機管路用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒后晾干，送至消毒供應室集中處置。

8、藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

9、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一處理。如霧化吸入面罩、體溫表、吸痰管等。撲粉、眼藥水專人專用。聽診器專人專用，保持清潔。隔離患兒用具單獨使用。

10、患兒使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供應室集中處理。

11、新生兒所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被單等，應用棉織品，設專柜存放。被單、衣物保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

12、床頭柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭所有用具1～2次；地面每天濕式清

掃三次，有污染時及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色垃圾袋內，垃圾袋滿3/4時應及時更換。

13、為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，由營養科統一提供代乳品，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。

14、消毒劑應注明開啟日期。

15、發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應一人一用一滅菌，不得交叉使用。

16、新生兒沐浴室的溫度應保持在26℃-28℃，拆褓和包褓應嚴格分開，避免交叉。遇有醫院感染時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

17、室內使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。

18、醫務人員在診療過程中實施標準預防，嚴格執行無菌操作技術。

19、每月進行空氣、物體表面、醫護人員手、暖箱內壁的環境衛生學監測，留存監測資料。

20、醫療廢物處置符合有關規定。

八、配奶間工作制度

1、配奶間工作人員必須按照《中華人民共和國食品衛生法》第二十六條的相關規定，每年進行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動性肺結核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生疾病的，不得從事配奶和喂奶工作。

2、非配奶人員不得進入配奶間，配奶間內不得堆放雜物。配奶人員配奶前后必須清潔消毒雙手。

3、配奶所用奶具用后必須及時清潔、涼干，經消毒供應室處理后保存備用。每天對奶具存放柜和配奶操作臺進行清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。

4、為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，重癥監護室統一提供輔奶、輔食，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。奶粉在有效期內使用，保存在清潔干燥處。開啟后注明日期，保存時間按照說明書要求。

5、冰箱內除存儲所配輔奶、輔食外，不得儲存任何其它外用藥品及雜物。每天保持清潔，每日檢查冰箱溫度，保持冷藏室溫度在2℃～8℃，并做好相關記錄。

6、每次清洗奶具后對水槽和清洗刷進行清洗，清洗刷懸掛。

7、感染性患兒奶具使用后先進行含有效氯1000mg/l消毒劑浸泡30分鐘后，再常規處理。

8、每日對配奶間行空氣紫外線消毒一次，每次1小時，并做好消毒記錄。

九、新生兒（重癥監護）室儀器設備管理制度

1、醫療器械由專人負責保管，定期檢查、保養，保持性能良好，班班交接。

2、使用醫療器械時，應嚴格遵守操作規程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。

3、精密、光電儀器必須指定專人負責，使用者必須掌握其性能、操作程序和保養方法，各種儀器應按其不同性質妥善保管。

4、所有儀器設備原則上不外借，特殊情況需經上級部門批準后才可外借。

5、凡因責任心不強或違反操作規程而損壞醫療器械或其它物品者，均應酌情賠償。

十、新生兒（重癥監護）室儀器設備使用維護制度

1、操作人員須經培訓、考核合格后方可操作使用設備。

2、操作人員必須熟悉儀器設備的基本原理、操作程序、注意事項、常見故障及排除方法，嚴格按要求使用儀器。

3、開機前應按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調整合格后方能使用。

4、儀器在使用中出現故障應及時停機，按常見故障排除方法處理。如不能解決故障，應及時通知器械材料中心人員處理，不得擅自拆修。

5、儀器設備停止使用時，應先關設備開關，后斷電源。儀器暫不使用時應按要求定時通電試機，以免受潮。

6、做好儀器使用、檢查、維修、保養記錄。

小兒科一病區2012年7月16日

第二篇：新生兒重癥監護室工作制度（范文模版）

新生兒重癥監護室工作制度

1、工作人員進入監護室必須穿工作服，戴帽子、口罩、換工作鞋。

2、保持室內整潔、溫、濕度適宜，注意通風，避免噪音，定期消毒。

3、各種搶救用品、儀器設備和藥品定位放置，標識醒目，每日清點，班班交接，用后及時清理、消毒、補充、歸位，定期檢修，呈備用狀態。

4、使用保暖箱和藍光箱前后，應檢查儀器的性能完好情況，暖箱每天用清水擦拭，箱內褥單每日更換，需高壓消毒滅菌。使用一周時需更換暖箱，終末消毒。藍光箱一嬰一用一消毒。

5、監護室嬰兒在病情許可下可母乳喂養。不能吸吮者用滴管或鼻飼喂養，奶具要高壓滅菌備用。

6、堅守崗位，嚴密觀察病情，準確書寫護理記錄，協助醫生做好治療和搶救工作。

7、遵守無菌操作規程，嚴格執行查對制度。

8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各類物品應按規定清潔、消毒，工作人員檢查接觸患兒前須規范洗手。遇特殊感染、免疫力低下等患兒應與其他患兒隔離，專人護理。

9、嚴格執行探視制度，與醫療護理無關人員禁止入內。

2014年1月補充

2014年2月執行

護理質量管理委員會

第三篇：新生兒重癥監護室工作制度

新生兒重癥監護室工作制度新生兒重癥監護室是收治危重新生兒的病室，要求醫護人員具有高度的責任心，有現代化的搶救設備和監護儀器，為保證患兒及時合理的診治必須做到：

1、進入監護室必須換脫鞋，穿專用工作服，帶好帽子。檢查、護理患兒前后要洗手。非病房人員不得入內。室內不得會客、聊天和接打手機。

2、病房醫護人員值班時必須堅守工作崗位，不得擅離職守，保證連續監測，及時發現病情變化并做好相應的記錄。

3、醫護人員要嚴密觀察病情變化，根據病情隨時修訂監護和搶救計劃。熟練掌握搶救復蘇技術，掌握氣管插管的指征及技術，熟練應用呼吸機。

4、室內搶救藥品、器械和物品等應準備齊全，定位放置，專人管理定期補充和檢查。所有精密儀器均有使用說明，一旦發生故障及時與器械科聯系。

5、嚴格執行交接班制度，交接班時認真交清各患者的病情、治療、護理等，仔細檢查急救物品、藥物和器械．

6、入院時詳細記錄患兒的家庭地址、家長姓名及電話號碼，以便及時和家長聯系。

7、監護室采用錄像探視，每周二、五9：00～11：00，遇有垂危患兒經醫師允許方可床旁探視。

8、嚴格執行各種規章制度，認真貫徹消毒隔離、無菌技術操作規程，防止交叉感染，病室定期消毒。

9、加強各級醫護人員的業務培訓，遵守重癥監護病房醫生準入制度。

第四篇：重癥監護室護理工作制度

重癥監護病房護理工作制度

（一）ICU 護理質量與安全管理組織

1.護理部應加強對ICU 護理質量的控制及管理，成立ICU 護理質量管理組織。其組成由護理部和ICU 護士長等組成，在護理主管院長（或醫療主管院長）和醫院質量管理委員會領導下開展工作。

2.主要職責與權限是：對ICU 護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的 ICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。

2.1 職責：

2.1.1 研究全院ICU 護理質量管理情況，審定ICU 護理質量管理的規章制 度。

2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決ICU 護理質量方面的重大事項，遇 有緊急問題隨時召集會議。

2.1.3 組織ICU 護理的會診及病例討論

2.1.4ICU 護理問題鑒定：

a.對本院ICU 發生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫院做 出處理決定提供依據。

b.對于ICU 發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員 會。

2.2 權限：

2.2.1 實施ICU 護理質量監控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促 進全院ICU 護理水平的不斷提高。

2.2.2 對各ICU 制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落實情況進行 考評。

（二）ICU 護士準入制度

1.ICU 護士準入條件（新上崗）

1.1 具有護士執業資格

1.2 兩年以上的臨床護理實踐經驗，熟練掌握專科疾病的護理常規。

1.3 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓

1.4 經考核合格方可從事ICU 臨床護理。

2.ICU 護士獨立工作準入資格

2.1 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。

2.2 帶教期間在帶教老師指導下進行各項護理操作。

2.3 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結束后，能熟練掌握ICU 各種規章制度、規程、崗位職責并通 過嚴格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。

（三）ICU 病房護理管理制度

1.ICU 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協 助。

2.ICU 護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。

3.ICU 護士對病人實行24 小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變 化。急救護理措施準確及時。

4.各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

5.危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

6.做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

7.ICU 儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。

9.ICU 護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

10.及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們 親近病人。

（四）ICU 護理工作制度

1.ICU 護理工作基本要求

1.1 嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通 暢，準確記錄24 小時出入量。

1.2 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。

1.3 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。

1.4 隨時做好各種應急準備工作。

2.ICU 護理交接班基本要求

2.1 每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2.2 嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。

2.3 交班內容及要求：

2.3.1 交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚 狀況等。

2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。

2.3.3 晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注 意改進的問題，一般不超過15 分鐘。

3.ICU 護理查對制度

3.1 對所有的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”

填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人 核對。

3.2 對用藥嚴格執行三查七對制度。

3.3 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患 者提出疑問應及時查清方可執行。）

3.4 醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。（若有疑問必 須問清后方可執行。）

3.5 認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。

3.6 搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人核對后方 可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4.ICU 患者轉科（院）制度

4.1 患者需要轉回原臨床專業科（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待 病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

4.2 根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科 室的主班護士

4.2.1 檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4.2.2 檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

4.2.3 檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。

4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。

4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。

4.2.6 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚 及各種管道情況。

4.2 根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。

4.3 轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。

4.4 到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士進行床旁 交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5.ICU 病人外出檢查制度

5.1 根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。

5.2 檢查全程須有醫護人員陪同。

5.3 根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必 要時備好搶救藥物及用物。

5.4 在離開ICU 前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項 目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保 暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

5.6 如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。

5.7 檢查完畢返回ICU 后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6.儀器設備管理制度

6.1 所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養，發現問題及時修 理。

6.3 保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。

6.4 儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調 配。

6.5 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故 障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫院設備科對ICU 搶救用主要儀器應及時維修、定期檢測并有相關記 錄。搶救制度

7.1 病室內必須有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項物品做到四定（定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）

7.2.各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態。

7.3.急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數物相符，護士能背誦藥品排列順序。

7.4.搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救器材、藥品的作用功能和使用方法。

7.5.參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機

輔助通氣、胸外心臟按壓等，并及時提供診斷依據。

7.6 嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執行搶救口頭醫囑時，護士在用藥前應口頭重復醫囑，醫生確認，第二人核對無誤后執行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。

7.7 對危急患者應就地搶救，待病情穩定后方可移動。

7.8 嚴格執行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥 等要詳細交班。

7.9 及時與患者家屬或單位聯系，及時通報病情變化。

7.10 搶救完畢后，做好終末料理及消毒，用后物品及藥品及時補充，向下登記搶救過程與病人轉歸情況。

8.消毒隔離制度

8.1 工作人員進入監護室按規定著裝。

8.2.醫務人員無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。

8.3.接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套嚴禁戴手套接觸非污染區域和用品。

8.4.清潔及污染工作區域劃分明確。監護室保持環境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環境應保持通風狀態。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態下可應用過氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。

8.5.每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。

8.6.每日清掃床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內清點被服。

8.7.治療室、換藥室、病房每月進行空氣培養1次，每季度對工作人員進行一次洗手培養。

8.8.醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。

8.9.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。

8.10.專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。

8.11.氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換1次。呼吸機管道每48小時更換1次，消毒處理后備用。

8.12.吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒一次，并有記錄。

8.13.在病人轉出、死亡后對病人單位進行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。

8.14.定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應 的隔離措施。

8.15傳染病病人消毒隔離應做到：

1）穿隔離衣進入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

2）戴雙層橡膠手套。

3）正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。

4）單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入處置室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

9.毒麻藥品管理制度

9.1.病室應設置毒麻藥品專櫥、轉屜加鎖進行管理并指定專人負責，按需要固定基數，動用后有醫師開出處方，向藥房領回。

9.2.領用時應有專用領藥登記和專用處方，禁止用批條領取，交接班應認真按數清點。

9.3.定時清點并檢查藥品質量，如發現有沉淀、變色、過期等現象，不得使用，所有安剖必須有原裝盒保存。

9.4.毒麻藥品應設有交接班本，用后登記并保存安剖備查，如有剩余藥液，須經第二人核實后方可丟棄。

9.5.調配毒麻藥品時，劑量要準確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。

9.6.用毒麻藥品時應單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量。

9.7.負責毒麻藥品的保管人員調動時需辦理交接手續方可調離，若有數量差錯，必須認真查清，根據情況給予妥善處理。

10.ICU 護理記錄書寫規范

10.1 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

10.2 文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當 用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原 來的字跡。

10.3 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

10.4 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

10.5 記錄內容：

10.5.1 患者的生命體征、主訴及與護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。

10.5.2 手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。

10.5.3 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。

10.6 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應精確到分 鐘。

10.7 記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。

10.8 搶救后六小時內完成護理記錄。

10.9 專科觀察記錄按科內統一規定記錄。

11.告知制度

11.1 主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

11.2 特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

11.3 有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用，可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

11.4 從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。

11.ICU 護士緊急替代制度

11.1 科內備好護理人員聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。11.2 科內護理人員因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便 進行班次的調整。

11.3 如遇重大搶救，護理人員需求超出科內人員安排范圍，應立即上報 護理部并請求人員支援。

11.4 護理部及科內應有緊急人員替代預案。

第五篇：重癥監護室工作制度

西安華都婦科醫院有限公司Q/HD-ZY-78-2011

重癥監護室工作制度

一、監護室在科主任領導下，由護士長負責，主治醫師給予必要的協助。

二、保持病房整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。

三、保持病房環境清潔衛生，注意通風，每天通風3次：清晨、上午、下午各1次。

四、醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房打手機，不得在病區內吃東西。

五、患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

六、病房床位和物品擺放規范，所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如監護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

七、急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

八、值班醫生24小時不允許離開病房。

九、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的醫療儀器及物品要專人專用。

十、遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其它患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。

十一、護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。與醫療護理無關人員限制出入，探視人員應穿隔離衣及鞋套。

十二、全科醫務人員均有方便快捷的通訊聯系方式以應付緊急情況，任何時候都要以病房的工作為先。

十三、護士長全面負責保管病房財產及設備，并指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。