第一篇：低年資護士應對兒科常見問題的對策與方法

低年資護士應對兒科常見問題的對策與方法

華中科技大學附屬荊州醫院兒三科王銳敏

[摘要]低年資護理人員由于經驗不足,評估能力差，專業知識不全等問題，面對涵蓋面廣、細節繁瑣、復雜多變等特點的兒科，往往會有差錯事故易發、醫護人員工作壓力大、安全問題突出、患兒及家屬不配合等常見問題。這就需要采取相應對策，通過提高醫護人員業務素質、緩解護理工作 壓力、完善安全管理體系、改善醫患關系等途徑減少或避免此類問題發生。

[關鍵詞]:兒科護理 常見問題 對策

兒科護士的服務對象是兒童及其家長。兒童由于生長發育特點，身心均尚未成熟，適應能力和溝通交流能力有限。家長的疼愛和對護理服務的高要求和高期望值，使兒科護士護理工作難度高、壓力較大。對于低年資護士如何盡快適應兒科環境，轉變角色，將所學理論知識應用于臨床實踐，勝任臨床護理工作，是兒科護理管理者應關注的問題。下面就兒科常見問題及應對做以下分析

1兒科常見問題

1.1差錯事故容易發生在兒科護理的實際工作中導致差錯事故發生的原因如下:首先患兒病情多變，護理人員需要隨時注意臨時醫囑并及時觀察患兒最新的身體狀況，加之患兒陪護人員較多、新患兒接待量大、床位流動周轉快等，這一系列因素增加了兒科護理工作的復雜性,也無形中加大了護理差錯事故發生的概率;其次,現實操作中,部分護理人員存在臨床觀察不細心、工作態度松散的現象。一些護理人員未嚴格完成調查比對、病情觀察、護理文書規范書寫等工作,“甚至出現錯用藥物、儀器等情況,導致患者病情延誤”[1]

1.2醫護人員職業壓力大對于兒科而言,患兒病情發展迅速且變化反復.需要醫護人員時刻集中注意力并保持警覺狀態,這在一定程度上增加了兒科護理的難度和工作量。面對較大的工作壓力,兒科護理人員容易出現煩躁、沮喪、不安、焦慮、自信心減弱等負面情緒,在工作中出現為消極被動、不知所措等現象。此外,隨著社會上獨生子女人數的增多,家長對患兒病情的關注度提高,部分家長甚至存在過度溺愛、情緒不穩定的情況。面對患兒家屬高水準高強度的要求,部分年輕且缺乏經驗的護理人員時刻擔心工作中出現差錯。在相對較大的心理壓力下,護理人員的工作往往無法正常順利展開,從而對患兒醫療效果產生消極影響。

1.3安全問題較為突出所謂護理安全問題是指由于各種原因,患者發生了法律、法規允許范圍以外的身體、心理、機能等方面的損傷、障礙、缺陷甚至死亡。由于兒科護理的特殊性,護理安全隱患較多成為此項工作中的常見問題。首先,兒童具有活潑好動、好奇心強、缺乏自我 防范意識等特點,因此容易發生墜床、碰撞、燙傷、觸電、誤服藥物和小型器具等現象。其次,兒童的免疫功能以及身體器官的各項機能尚未發育成熟,尤其是“新生兒屬于醫院感染易感人群”12]。在醫院病患復雜的情況下。患兒容易出現皮膚、口腔、器官等感染, 對其身體健康甚至生命構成威脅;再次,一些醫院存在護理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全、督促檢查不完善、業務考核不到位的現象,部分護理人員也缺乏相應的責任心和技術水平,這一系列因素在很大程度上增加了兒科護理安全問題的發生。

1.4患兒及家屬不配合由于兒童認知能力有限.無法自述病情,而且對就診、醫治容易產生恐懼感.因此在對其進行護理時經常出現患兒不配合、情緒激動、不斷哭鬧的情況.嚴重影響了護理工作的順利進行,也延誤了患者的寶貴就診時間。針對此類情況,家長應與護理人員加強配合,積極引導患兒并分散其注意力。

但現實工作中,部分家長對患兒過分疼愛。為盡量減少患兒的疼痛。家長嚴格要求護理人員的每一操作必須一步到位。一旦患兒哭鬧或發現不如意的地方,一些家屬就遷怒于護理人員,要求更換護理人員,甚至做出妨礙正常護理工作的舉動。此外,兒童病情發展反復多變,當部分患有惡性疾病的患兒瀕臨或已經死亡,家屬往往要求繼續救治或無理取鬧。患兒和家屬的不配合會增加兒科護理的工作量和難度, 容易造成操作反復的現象,在一定程度上加重了護理人員的工作負擔,對患兒的醫療救治產生不良影響。從另一個角度來講,這也對兒科護理人員的臨床工作能力和綜合素質提出了更高要求。

2相應對策分析

2.1提高護理人員業務素質提高護理工作者的業務能力、培養其良好的工作習慣是減少差錯事故的有效途徑。醫院相關部門積極組織醫護人員進行工作培訓和學習,通過向其他醫院引進新技術、以科室為單位進行交流互動、完善業務考核等措施督促和鼓勵醫護人員不 斷增強業務水平和責任心,兒童身體綜合素質較差,且缺乏一定的溝通表達能力。因此，護理人員進行業務培訓時一定要注重細節學習。以生活護理為例,由于嬰幼兒解剖生理特點，喂奶時應掌握喂養方式。嬰幼胃處于水平位置，賁門發育不全，喂奶后應豎起輕拍背，獲將患兒置于頭高足低位頭偏一側預防溢奶和誤吸。熟悉和掌握此類知識可以從細節上 避免護理差錯事故,也能夠提升醫院及科室的整體護理水平,從而促進患兒的健康恢復。

2.2緩解護理工作壓力造成兒科護理人員職業壓力的因素較為復雜,而緩解壓力的對策也多種多樣,兒科護理人員應及時發現自身在業務水平、個體性格等方面的缺陷,并積極鍛煉自身的受挫能力、改善消極情緒,以負責任、有耐心的態度面對病患。

2.3完善安全管理體系建立完善的安全管理體系可以有效減少兒科護理工作中的安全隱患和安全事故。首先,護理人員應定期對患兒床位、病房進行安全檢查,并對患兒病房的醫療器械進行安全維護,保持兒科病房內部的干凈整潔。同時護理人員還應積極對患兒及家屬進行安全引導和教育,增強患兒的自我保護意識和安全意識。其次,對于患兒容易發生院內感染的情況。“護理人員應嚴格遵循消毒隔離、無菌操作的原則”[3],對患兒使用的醫療設備、日常用品等進行嚴格地檢查和處理。此外,針對患兒的好動天性。護理人員應嚴格規范自身行為,以優秀的業務水準、人性化的服務態度、敏銳的觀察能力將各類安全隱患消除在萌芽狀態，為患兒創造一個安全舒適的治療環境。

2.4合理改善醫患關系合理改善醫患關系可以有效增強患兒和家屬的配合程度.而加強醫患溝通是則是重要途徑之一。由于患兒缺乏相應的語言表達和溝通能力,在護理工作中要注意其各個細節的反應,適當增加察床次數并延長交流時間,并運用語言、非語言等手段加強交流效果,增強彼此感情,使患兒對護理人員產生信賴感。例如,護理人員可以適當在單調的工作著裝上增添部分配飾或在兒科病房張貼卡通圖畫,以減少患兒的恐懼感。在實際工作中,要敏銳察覺患兒的性格特點和情緒變化,有針對性的對其進行引導.以達到最佳的護理效果。而面對患兒家屬相對苛刻的要求和偏激的情緒.護理人員應采取溫和的態度平復其情緒,并向其詳細介紹患兒病情,闡明利害關系。在對患兒進行護理、治療之前,“應先對家屬做出含蓄的預警.使其做好心理準備”[4]，從而在家屬的密切配合下促進護理工作的順利有效開展。另外,醫院相關部門應積極組織醫患交流會,了解患兒家屬對護理工作的意見、建議,并采取相應措施盡量滿足患兒家屬的合理要求,提升護理服

務質量。

3結語兒科護理工作繁瑣,操作難度相對大,容易出現差錯事故、安全隱患,護理人員也經常遇到患兒及家屬不配合、職業負擔重等情況。對于這些常見問題,低年資護理人員應主動提高自身的業務素質和綜合能力,樹立良好的責任心和工作態度,增強與患兒及家屬的互動，遇到難題及時上報高年資護理人員，積極應對。

參考文獻

[1] 羅瓊華.兒科護理差錯事故產生的原因及防范措施[J].全科護理,2009(9):2407—2408.[2] 潘曉燕,王蘭花.優質護理在兒科病房的實施及其效果分析們[J].醫療裝 備,2013(5):93.[3] 肖承云.JL科護理糾紛的原因分析及對策[J]長江大學學報自然科學版:醫學(下旬),2013(4):52.[2] 盧春梅.人性化護理在兒科護理工作中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2013(16):118.

第二篇：低年資護士培訓計劃

低年資護士培訓計劃

一目的 為提高新護士的綜合素質，使其能盡快適應臨床護理工作，縮短勝任臨床各種護理活動所需的時間，確保新護士為病人護理服務的質量。二.內容 規章制度學習計劃、基礎理論培訓、基礎操作培訓計劃、各班職責跟班計劃、基礎及重病護理、護理文件書寫醫囑的正確處理與執行。三.計劃 第一個月：熟悉科室環境及及規章制度，掌握各班次的工作程序 第一周

目標：全面熟悉新的工作環境和各崗位的職責，掌握內科的工作性質及工作程序。計劃：

1.介紹環境(內科的布局、床位分布)。

2.介紹內科護理工作流程 3.病房概述

4.規章制度(各項規章制度和各班職責)5.治療室、辦公室、庫房物品、搶救室放置要求(物品定位、定量放置、規范要求)實施：

1.由組長負責帶領巡視病區和各個區域，邊看邊講解 2.對照實際工作，學習內科各項制度

第二到四周

目標：熟練掌握各護理班次的工作程序

計劃：

1.學習交接班規范

2.跟班學習各班次工作流程

實施：

由白班、護理班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施

第二個月：基礎理論及專科知識培訓階段

第一到二周：

目標：鞏固基礎理論，掌握內科常見病癥的護理常規

計劃：

1.講授發熱、昏迷、褥瘡、咯血等護理常規

2.結合實際工作交流護理心得

實施：

1.由教學組長安排每周講課，做好記錄

2.各班次帶教老師隨機講授，加強記憶

3.護士長晨會提問，鞏固知識 第三到四周：

目標：

1.掌握內科常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施

2.認識內科各系統常用口服藥的別稱、劑型及劑量

計劃：

1.講解呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、內分泌系統，神經系統的一般護理常規

2.講解內科各系統一到二種常見病的一般治療原則 3.講解各系統常用藥的作用、用法、劑量及不良反應

實施同上

第三到四個月：操作技能培訓階段

目標：

1.熟練、規范各項基礎護理操作程序，如洗手、徒手心肺復蘇術、肌注、皮試、輸液等。2.掌握專科基本操作技能，如吸痰、吸氧、霧化及各種標本（特別是痰標本、中段尿、動脈血氣）的采集方法等。

3掌握內科各種儀器如心電監護儀、微量泵、呼吸機、諾和靈筆等的使用和維護方法。

計劃：

第一周：七步規范洗手操作、徒手心肺復蘇術

第二周：肌注的規范化操作

第三周：皮試、皮下注射的規范化操作

第四周：輸液的規范化操作

第五周：吸痰的技巧及注意事項

第六周：超聲霧化吸入、微量泵的使用及保養

第七周：心電監護儀的使用及保養（包括指脈氧監測）

第八周：呼吸機的使用及保養

實施： 1.由帶教老師示范各種專科基本操作技術，老師演示為主，邊做邊講，然后學生反復練習，帶教老師負責指導。

2.各班次帶教老師在實際工作中負責監督指正。

第五個月：

目標：

1.掌握病情觀察及記錄方法，各種護理表格的填寫

2.掌握各種搶救設備的使用

3.熟悉急救車內藥品、物品的放置位置，各種搶救藥品作用

4.掌握醫囑的正確處理與執行、種類型各醫保的上賬方式

5．能夠獨立當班

計劃：

第一周：各系統各種常見病的病情觀察重點

第二周：基礎及重病護理 第三周：護理五種表格的書寫、種類型各醫保的上賬方式

第四周：講解急救車及各種搶救設備的使用

實施：

1.臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫

2.科室安排統一講解急救車及各種搶救設備的使用

第六個月：

目標：掌握呼吸系統、循環系統、消化系統常見檢查前后的護理

計劃：

1.胸穿、腹穿術后護理

2.纖維胃鏡檢查前后的護理

實施：

1.教學組長安排講課，統一講解各種手術的護理

2.臨床工作中各帶教老師隨機講解，加深記憶

第七個月：

目標：掌握泌尿系統、內分泌，血液系統、神經系統的各種檢查前后護理

計劃 ：

1、骨髓穿刺的護理。

2、五點血糖監測的指導

3.顱內血腫清除術的前后護理。

實施：

由帶教組長統一講解

第八個月：

目標：

1.掌握各種溝通技巧

2.掌握健康宣教

實施：由老師一對一帶教實施，新護士發揮主觀能動性構建和諧的護患關系

第九個月：

目標：掌握應急預案及流程

實施：護士長組織學習應急預案，現場模擬各種應急事件的處理及流程

第十至十二個月： 目標：運用護理程序對病人進行全面的整體護理。

實施：新護士通過自學、積累經驗、請教老師等鍛煉自己獨立處理問題的能力。

四.考核 護理操作技術組長每月對新聘護士進行理論及操作考核，并將結果登記。

操作考核內容：

1、洗手法

2、患者入出院護理。

3、密閉式靜脈輸液。

4、心肺復蘇術。

5、心電監測技術。

6、吸痰（經口、鼻吸痰）。

7、灌腸、導尿。

8、口腔護理。

9、壓瘡的預防和護理。

10、物理降溫。

11、鼻飼。

12、吸氧。

第三篇：公立醫院低年資護士工作總結

2014工作總結

科室：XXXXXX 姓名：XXX 2014年很快過去了，在過往的一年里我的收獲頗豐。在科主任及護士長的領導下、在科內老師及同事們的幫助下，我學到了很多燒傷、整形、疝外科相關的理論知識、護理操作。并牢固樹立“安全意識”，嚴格執行各項醫療護理操作常規，規范醫療行為，嚴禁差錯事故。

思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。

專業知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了本職工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友、親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

隨著醫院“親情護理完美服務”品牌的踐行，從單純的技術型護理過渡到包括生理、心理、社會全方位的護理方式，并在工作中針對各種不同程度的燒傷病人逐個制定相應的護理措施。為了讓患者享受優質的護理，早日康復，科室把病患滿意度作為檢驗工作成效的最高標準。在工作期間嚴格按照醫院及科室的規章制度，認真履行崗位職責，踏實完成本崗位的工作。于5、6月份擔任2個月的責任護士，并獲得5、6月份的“護理服務之星”。

工作之余，我不斷學習專業書籍，努力撰寫論文，參與編寫著作3篇，獲得專利2項。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是社區護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

第四篇：2010年低年資護士培訓計劃

2010年低年資護士培訓計劃

規范化培訓是護生畢業后教育的重要階段,是終身教育的一部分,有利于提高護理質量，提高護理人員專科技術水平。今對新到崗護士及低年資護士，采取以下培訓方法：

一、培訓目標：

（1）具有熟練的基礎護理技能。

（2）在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等）。學習整體護理有關的理論和方法。

（3）掌握護理文書書寫。

二、培訓內容：

（1）崗前教育內容包括相關法律法規知識、醫院的各項規章制度、護理工作制度、院感知識、護理人員職業素質和禮儀要求等。培訓后進行理論考核，考核合格后方可上崗。

（2）臨床護理工作基礎培訓時間為3～4周，培訓內容為常見基礎護理操作、臨床各班工作職責和護理文件的書寫。具體方法：采用護理部集中培訓，科室教學老師根據計劃指導低年資護士練習各項操作，再由護理部統一考核的方式，要求人人過關。操作成績在90分以上為合格，不合格者要補考，直至合格為止，成績將記錄在護士技術檔案里。（今護理部重點培訓操作：無菌技術操作、成人徒手心肺復蘇、靜脈輸液）

（3）專科護理技能及搶救技術的培訓時間為8～10周，培訓內容理包括臨床工作常規、常用專科技能、搶救技能。具體方法：由護理部集中組織專科技能的理論培訓，再由科室總帶教老師結合臨床情況進行實地培訓并完成考核。（4）專科基本理論強化培訓時間為37～40周，培訓內容包括專科疾病知識、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等。由護理部組織護士長或資深教學老師集中授課，再由科室總帶教老師結合臨床情況完成這部分內容的臨床培訓及考核。

（5）臨床專科技能、實地操作培訓主要內容包括專科基礎理論、專科監護搶救技能、突發危急事件的應急處理等，采取講授、現場示教、臨床場景模擬和病例討論相結合的方式進行培訓。

第五篇：低年資護士學習工作計劃

手術室低年資護士學習計劃

劉亞男

第一階段

① 熟悉手術室環境

② 熟悉手術室工作特點

③ 掌握手術室無菌技術操作

④ 熟悉敷料室、器械室工作

第二階段

① 熟悉手術室各種規章制度

② 熟悉手術室各種應急預案

③ 熟悉手術室工作人員崗位職責

④ 熟悉手術室護理工作

第三階段

① 掌握正規無菌操作

② 手術室工作流程

③ 手術室護士各崗位職責

第四階段

① 婦產科小、中、大手術配合② 外科各種常見手術配合③ 熟悉特殊物品的準備、手術體位

第五階段 1）培養計劃及目標

① 全麻、腰麻和硬膜外麻醉的配合② 急診手術的配合③ 完成各專科大、中、小典型手術的配合④ 各種班次工作能力的培訓

（2）實施方法

① 在高年資護士的帶教下完成全麻、腰麻和硬膜外麻醉的配合 ② 鞏固第一年的手術，掌握急診手術的配合③ 能獨立完成各種大、中、小手術的配合，注意各種外科無菌技術操作規程方面的訓練

④ 在高年資護士的帶領下參與值班

應特別注意的部分事項

1）接病人時嚴格查對制度，嚴格護士禮儀，在接病人進手術間前有效的緩解病人的緊張情緒。

2）病人進入手術間，必須有至少一位手術室人員看護。病人安全時刻放到首位。

3）手術前跟病人、麻醉師和醫生做好有效溝通，使手術能順利開始。

4）手術過程中應觀察病人情況，尤其是被使用電刀、全麻病人的皮膚情況。手術過程中不得隨意外出，按急緩及時供應臺上需求，保證手術的順利進行。

5）兩人值班的情況下，不能形成依賴高年資老師的心理，要鍛煉自己解決問題的能力。i

6）嚴格工作態度，認真做好細節工作，經常討論工作中出現的差錯，互相糾錯并總結，避免嚴重錯誤發生。