第一篇：工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦事流程

事項(xiàng)名稱 工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦事流程

子項(xiàng)名稱

辦理機(jī)構(gòu) 惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 申辦對(duì)象 面向個(gè)人 面向企事業(yè) 面向團(tuán)體承辦科室 工傷保險(xiǎn)待遇核發(fā)科 聯(lián)系電話 2789211

受理時(shí)限、事項(xiàng)有效期及辦理地址

受理時(shí)限:每月20日前申報(bào)且資料齊全的，于次月15 日左右將工傷保險(xiǎn)待遇劃撥至用人單位或工傷職工（親屬）帳戶，劃撥至單位的職工個(gè)人待遇由單位負(fù)責(zé)發(fā)放給職工。事項(xiàng)有效期:無

辦理地址:惠州市江北三新北路29號(hào)人力資源和社會(huì)保障局3樓

設(shè)立依據(jù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)立依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及其配套文件。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):無

申請(qǐng)條件

1、傷（亡）者受傷害前已參加惠州市工傷保險(xiǎn)；

2、傷（亡）者已經(jīng)惠州市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷；

3、申請(qǐng)人是用人單位、傷者或者直系親屬、工會(huì)組織。

申報(bào)材料

（1）《惠州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

（2）工傷認(rèn)定決定書原件；

（3）身份證復(fù)印件；

（4）《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》；

（5）門診治療的提供原始票據(jù)、費(fèi)用清單（或檢查報(bào)告）和疾病診斷證明復(fù)印件；

（6）住院治療的提供原始票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明（或疾病診斷證明）；

（7）轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，提供經(jīng)同意的《惠州市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；

（8）工傷復(fù)發(fā)的，提供經(jīng)同意的《惠州市工傷職工工傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》；

（9）評(píng)定傷殘或護(hù)理等級(jí)的，提供《惠州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》；

（10）工亡職工有供養(yǎng)的，提供供養(yǎng)人身份證復(fù)印件、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩墓B(yǎng)人與工亡職工的關(guān)系證明。供養(yǎng)人為成年人的，提供當(dāng)?shù)劓?zhèn)以上政府出具的無收入證明或惠州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的無勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；

（11）配置輔助器具的，提供經(jīng)惠州市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意的《工傷職工安裝或購(gòu)置輔助器具審批表》及經(jīng)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《惠州市工傷職工輔助器具配置核準(zhǔn)表》；

（12）享受長(zhǎng)期待遇的傷殘職工和供養(yǎng)親屬應(yīng)于每年6月和12月提供用人單位或居住地戶籍管理部門出具的生存證明；

(13)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要申報(bào)交通、食宿費(fèi)用的，提供交通、食宿費(fèi)用票據(jù)；

(14)五至十級(jí)傷殘職工申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的，提供解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的證明。

辦理程序

職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后，30日內(nèi)向工傷保險(xiǎn)行政部門提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)向工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》。醫(yī)療終結(jié)后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)30日內(nèi)向惠州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。在工傷保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，可按規(guī)定向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

申報(bào)表格

《惠州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》

《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表

《惠州市工傷職工輔助器具配置核準(zhǔn)表》

工傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表1228

工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表1228

備注

傳真：2789202

第二篇：工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦理流程

工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦理流程

工傷亡事故報(bào)告→工傷認(rèn)定（工傷認(rèn)定書）→申請(qǐng)報(bào)銷藥費(fèi)（完成）或申請(qǐng)工亡待遇→醫(yī)療終結(jié)(醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷完成終止治療后、無醫(yī)藥費(fèi)者出具工傷認(rèn)定書六個(gè)月后)→勞動(dòng)能力鑒定（勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書）→申請(qǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金→解除勞動(dòng)合同→申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

具體流程如下：

工傷亡事故報(bào)告

參保單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3小時(shí)內(nèi)電話告知區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)股（聯(lián)系電話0546-8268679）及區(qū)工傷保險(xiǎn)股（聯(lián)系電話0546-8257787）；24小時(shí)之內(nèi)（節(jié)假日順延）填報(bào)《東營(yíng)市職工工傷事故報(bào)告單》（機(jī)打）報(bào)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)股及區(qū)工傷保險(xiǎn)股備案。對(duì)逾期不報(bào)的，工傷待遇有關(guān)費(fèi)用由工傷職工所在單位承擔(dān)。

工傷認(rèn)定

用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門（區(qū)社會(huì)保障股）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，逾期未提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的工傷待遇有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷職工就醫(yī)

1、參保職工受到事故傷害后，應(yīng)到東營(yíng)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院就診，情況危急時(shí)，工傷職工可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救，傷情穩(wěn)定，按規(guī)定轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

2、參保工傷職工需轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，用人單位應(yīng)填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（一式兩份），持工傷職工社保卡復(fù)印件到區(qū)工傷保險(xiǎn)股核準(zhǔn)后方可實(shí)施。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

3、申請(qǐng)工傷再醫(yī)療治療時(shí)（如取內(nèi)固定材料、復(fù)查、植物人、職業(yè)病等醫(yī)療依賴者再治療等），填寫《東營(yíng)市工傷職工再醫(yī)療審批表》持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險(xiǎn)股審核，審核通過后到東營(yíng)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

勞動(dòng)能力鑒定

參保職工發(fā)生工傷（受到事故傷害或患職業(yè)病），經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)須先向區(qū)工傷保險(xiǎn)股提出申請(qǐng)，辦理醫(yī)療終結(jié)手續(xù)。

【辦理醫(yī)療終結(jié)時(shí)需提供工傷職工社保卡復(fù)印件、工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)（A4機(jī)打）、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件；工傷職工身份證復(fù)印件；】后到區(qū)社保股辦理申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)。附《工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)》樣本：

工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)

XXX, 男/女，身份證號(hào)碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷（簡(jiǎn)述事故經(jīng)過），X年X月X日認(rèn)定為工傷，經(jīng)XX醫(yī)院治療，傷情穩(wěn)定，現(xiàn)醫(yī)療終結(jié)，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。單位意見（公章）

本人簽字（手印）XX年X月X日

輔助器具的配置

參保工傷職工需要安裝、配置（更換）輔助器具的，到區(qū)工傷保險(xiǎn)股持社保卡復(fù)印件開具《東營(yíng)市工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)通知書》，到區(qū)社保股提出配置確認(rèn)申請(qǐng)，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)需要配置輔助器具的，工傷職工憑《東營(yíng)市配置輔助器具確認(rèn)通知書》到工傷保險(xiǎn)股辦理，經(jīng)核準(zhǔn)后，持《東營(yíng)市工傷職工輔助器具安裝介紹函》按國(guó)產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。未按規(guī)定配置輔助器具的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

工傷職工康復(fù)治療

參保工傷職工需康復(fù)性治療的（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者），到工傷保險(xiǎn)股開具《東營(yíng)市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)通知書》，辦理時(shí)需提供工傷職工社保卡復(fù)印件，工傷職工身份證復(fù)印件，工傷認(rèn)定書復(fù)印件。到區(qū)社保股申報(bào)工傷康復(fù)確認(rèn)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)工傷康復(fù)確認(rèn)同意康復(fù)的，需憑《東營(yíng)市工傷職工康復(fù)確認(rèn)通知書》到工傷保險(xiǎn)股辦理，經(jīng)核準(zhǔn)后，持《東營(yíng)市工傷職工康復(fù)治療通知書》到指定的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（東營(yíng)市人民醫(yī)院或東營(yíng)市正骨醫(yī)院）進(jìn)行有計(jì)劃的工傷康復(fù)治療。未按規(guī)定審批的康復(fù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批

參保職工發(fā)生工傷后應(yīng)到東營(yíng)市確定的20家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，遵循“先市內(nèi)后市外”“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的原則，轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)甲醫(yī)院）轉(zhuǎn)出治療。填報(bào)《東營(yíng)市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師提出意見加蓋定點(diǎn)醫(yī)院審批章（非醫(yī)療保險(xiǎn)章），持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險(xiǎn)股核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)當(dāng)年有效。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)

參保工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的，提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)（確認(rèn)）結(jié)論通知書》原件，填寫《東營(yíng)市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》，持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險(xiǎn)股審核同意后到東營(yíng)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)

申報(bào)待遇提交資料時(shí)間為每月的1-10號(hào)。3萬元以上（包括3萬元在內(nèi)）醫(yī)藥費(fèi)待遇申報(bào)資料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10號(hào)申報(bào)。

（詳見醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)要求及所需資料）

醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇

申報(bào)要求及所需資料

在《工傷認(rèn)定書》生效及醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級(jí)鑒定后，參保單位可向工傷保險(xiǎn)股申領(lǐng)工傷（亡）保險(xiǎn)待遇。根據(jù)申請(qǐng)待遇項(xiàng)目分別提供如下資料：

（一）申報(bào)醫(yī)療費(fèi)待遇需提供的資料（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者）（用社保卡支付醫(yī)療費(fèi)的不予報(bào)銷）。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營(yíng)區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營(yíng)區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)表》（紙質(zhì)一份）。

2、參保單位工傷事故報(bào)告單（提交原件，單位留復(fù)印件）；

3、生效的工傷認(rèn)定決定書（提交原件，單位留復(fù)印件）；

4、工傷職工身份證復(fù)印件。

5、門診治療的提供門診診斷證明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））、門診費(fèi)用單據(jù)（原件，加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章）），中（西）藥費(fèi)須附相應(yīng)門診處方或用藥明細(xì)（門診處方或用藥明細(xì)需機(jī)打）;檢查費(fèi)用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報(bào)告單；

住院治療的提供住院或出院診斷明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、住院長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、使用鋼釘、鋼板的產(chǎn)品合格證、出院記錄等，非A4病歷按該順序粘貼），（病歷資料需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章）），檢查費(fèi)用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報(bào)告單（檢查報(bào)告單需單頁復(fù)印），住院收據(jù)(原件)及住院費(fèi)用匯總清單（加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））；

欠費(fèi)期間發(fā)生工傷的自補(bǔ)繳之日起處理新發(fā)生的費(fèi)用，須提供欠費(fèi)期間的住院日費(fèi)用明細(xì)。

6、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、就醫(yī)的，提供工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。

7、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營(yíng)市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。

（二）申報(bào)一次性傷殘補(bǔ)助金（1-10級(jí)）、傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)（1-4級(jí)）待遇需提供的資料。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營(yíng)區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營(yíng)區(qū)1-10級(jí)工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）。

2、參保單位工傷事故報(bào)告單（復(fù)印件）（未在工傷保險(xiǎn)支付過醫(yī)療費(fèi)用的提供原件）；

3、生效的工傷認(rèn)定決定書（復(fù)印件）（未在工傷保險(xiǎn)支付過醫(yī)療費(fèi)用的提供原件）；

4、工傷職工身份證復(fù)印件

5、勞動(dòng)能力鑒定書及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)（原件）；

6、已評(píng)傷殘等級(jí)職工一寸彩照一張；

7、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明；

8、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營(yíng)市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。

（三）申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇需提供的資料。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營(yíng)區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）《東營(yíng)區(qū)1-10級(jí)工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）

2、單位申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申請(qǐng)。附《一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申請(qǐng)》樣本（機(jī)打）：

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申請(qǐng)

XXX, 男/女，身份證號(hào)碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷，X年X月X日認(rèn)定為工傷，X年X月X日已領(lǐng)取了一次性傷殘補(bǔ)助金，X年X月X日與單位解除勞動(dòng)合同，由單位支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金XXXXX元,現(xiàn)申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。

單位意見（公章）

XX年X月X日

3、原簽訂并備案的勞動(dòng)合同、解除（中止）勞動(dòng)合同書（原件經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存，解除合同的當(dāng)月須繳費(fèi)）

4、參保單位工傷事故報(bào)告單（復(fù)印件）及 生效的工傷認(rèn)定決定書（復(fù)印件）；

5、生效的勞動(dòng)能力鑒定書（原件）（已領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的提供復(fù)印件）

6、工傷職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明；

7、用人單位支付的一次傷殘就業(yè)補(bǔ)助金電子銀行或銀行打款憑證及工傷職工收款憑證復(fù)印件（工傷職工收到條）

8、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位、工傷職工三方簽訂的領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的協(xié)議。

9、傷殘職工一寸彩照一張；

10、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營(yíng)市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。

（四）申報(bào)工亡待遇（喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金）需提供的資料。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營(yíng)區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）；《東營(yíng)市工亡職工供養(yǎng)親屬資格及待遇核定表》（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫）；

2、參保單位工傷事故報(bào)告單（原件）；生效的工傷認(rèn)定決定書（原件）；

3、工亡職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明；工亡職工死亡證明、火化證明、戶口注銷證明（原件）；工亡職工供養(yǎng)親屬有效身份證原件、復(fù)印件和有效戶籍證明、生前提供生活主要來源供養(yǎng)證明；供養(yǎng)親屬一寸彩照一張；

4、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明；

5、參保單位與工傷職工在其受傷前依法簽訂的有效勞動(dòng)合同書原件。

6、直系親屬或供養(yǎng)親屬東營(yíng)市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。以上四項(xiàng)待遇申報(bào)時(shí)已解除勞動(dòng)合同的須提供當(dāng)時(shí)的解除勞動(dòng)合同書，在職工傷職工須繳費(fèi)至申報(bào)待遇的上月末。

注：所有非A4紙的材料貼到A4紙上（同類的貼到一起，粘貼時(shí)材料和A4紙右邊對(duì)齊，統(tǒng)一粘貼左邊，最后一頁全部粘在A4紙上），勞動(dòng)合同書除外。用統(tǒng)一的檔案袋裝好，檔案封面寫清工傷職工姓名及單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、材料名稱及張數(shù)（登記時(shí)需按待遇審核表→工傷報(bào)告單→工傷認(rèn)定書→工傷職工身份證復(fù)印件→門診診斷證明書→門診病歷→住院診斷證明書→住院病歷→檢查報(bào)告單→用藥處方→住院費(fèi)用明細(xì)→收費(fèi)票據(jù)→勞動(dòng)合同→照片→其它資料），

第三篇：工傷保險(xiǎn)辦事流程

附件6

發(fā)生工傷需要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)案

工傷認(rèn)定需要提交材料

1、濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（手填）

2、用人單位工傷事故調(diào)查報(bào)告書（單位出具，蓋章）

3、職工身份證復(fù)印件

4、職工社會(huì)保險(xiǎn)證明（未參保者附勞動(dòng)關(guān)系證明）——代扣代繳

證明（單位或社保部門蓋章）

5、職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（職工手寫，蓋手印）

6、兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手印）

7、受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章原件及復(fù)印件（死亡者

附死亡證明）

工傷保險(xiǎn)待遇審核撥付程序

一、材料申報(bào)

職工工傷認(rèn)定或傷殘鑒定后，攜帶以下材料到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)待遇：

1、《濟(jì)南市企業(yè)職工工傷認(rèn)定書》；

2、《濟(jì)南市企業(yè)職工工傷（職業(yè)病）致殘程度鑒定表》；

3、工傷醫(yī)療病歷復(fù)印件、門診處方、住院醫(yī)囑單、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、特殊醫(yī)療項(xiàng)目審批表、醫(yī)療費(fèi)原紿發(fā)票；

4、工傷（亡）兼有民事賠償?shù)母矫袷沦r償材料；

5、有供養(yǎng)親屬的，應(yīng)附供養(yǎng)直系親屬材料（如戶口簿、身份證、在校生學(xué)校證明、戶籍證明等）；

6、工亡人員須提供死亡證明

工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審核撥付工作流程

工傷保險(xiǎn)待遇包括一次性待遇和定期待遇二大項(xiàng)。一次性待遇有醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘輔助器具費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、其他費(fèi)；定期待遇有傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金。

一、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審核流程圖

1.醫(yī)療費(fèi)申報(bào)

病歷（門診、住院）復(fù)印件、門診取藥處方、住院醫(yī)囑單、住院費(fèi)用明細(xì)清單（打印件）、特殊醫(yī)療項(xiàng)目審批表、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。

2.一次性傷殘補(bǔ)助金

注明正確的18位身份證號(hào)碼和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)

3.傷殘輔助器具費(fèi)

批準(zhǔn)的《濟(jì)南市工傷職工殘疾輔助器具安裝申請(qǐng)表》和定點(diǎn)輔助器具機(jī)構(gòu)的發(fā)票。

4.一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金

工亡職工的死亡證明。

5.傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)

工傷職工18位號(hào)碼身份證復(fù)印件。

6.供養(yǎng)親屬撫恤金

供養(yǎng)親屬的18位號(hào)碼身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件或公安部門戶籍證明、在校學(xué)生證明，是老人的需要街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居委會(huì)）開具的收入及基本情況的證明，未達(dá)到法定退休年齡失去勞動(dòng)能力的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

三、特殊情況待遇的申報(bào)

1.機(jī)動(dòng)車輛事故工傷醫(yī)療費(fèi)

除提供第二項(xiàng)第一款的相關(guān)材料外，還需要交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書和協(xié)議賠償書或法院的判決書。

2.民事糾紛的工傷醫(yī)療費(fèi)

除提供第二項(xiàng)第一款的相關(guān)材料外，還需要公安部門裁定（證明）材料或法院判決書。

3.特殊治療、檢查、用藥、輔助器具安裝

由工傷職工本人提出申請(qǐng)，然后由單位持本人申請(qǐng)、工傷認(rèn)定書（或登記表）、勞動(dòng)能力鑒定表、最近的治療病歷復(fù)印件到濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室工傷生育處或縣（市）工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)填寫有關(guān)申請(qǐng)表審批。

4.商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付的工傷醫(yī)療費(fèi)

提供商業(yè)保險(xiǎn)公司蓋有賠付公章的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件。

四、工傷保險(xiǎn)待遇的審核

1.特殊檢查、治療、用藥、輔助器具安裝核準(zhǔn)3個(gè)工作日內(nèi)完成。

2.各區(qū)和參加全市統(tǒng)籌的縣工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前初審?fù)戤叄瑘?bào)市工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審。

3.縣（市）、區(qū)、市工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在22個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，通知企業(yè)辦理待遇撥付。

五、工傷保險(xiǎn)待遇撥付

1.待遇審核結(jié)束后，通知企業(yè)提供開戶銀行及帳號(hào)或個(gè)人銀行存折帳號(hào)辦理撥付手續(xù)。

2.領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)送基金處（財(cái)務(wù)科）撥付待遇。

六、工傷保險(xiǎn)定期待遇領(lǐng)取

工傷待遇審核中，產(chǎn)生傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金的，于待遇審核次月由經(jīng)辦人攜帶單位介紹信到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取銀行存折、定期待遇每月28日發(fā)放。

七、材料存檔

年終整理檔案材料，裝訂成冊(cè)，辦理檔案材料移交、存檔。

第四篇：申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇流程

申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇

一、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、填寫《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表》；

2、工傷確認(rèn)書復(fù)印件；

3、勞動(dòng)能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；

4、身份證復(fù)印件；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和住院費(fèi)用總清單原件及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通費(fèi)發(fā)票原件、住宿費(fèi)發(fā)票原件；（醫(yī)療費(fèi)發(fā)票由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷留存的，提供加蓋該機(jī)構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件，并提供申領(lǐng)人的的書面情況說明方可受理手續(xù)）

6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復(fù)印件；

7、職工社會(huì)保障卡復(fù)印件；首次參加工傷保險(xiǎn)的職工（3個(gè)月內(nèi)）發(fā)生工傷，還應(yīng)出具地稅部門已受理的登記申報(bào)單（加蓋用人單位公章）；

8、屬建筑企業(yè)參保職工的，應(yīng)提供職工《職業(yè)技術(shù)資格等級(jí)證書》復(fù)印件；

9、申請(qǐng)待遇轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶的，提供本人簽名的銀行卡復(fù)印件及單位轉(zhuǎn)賬說明；

10、申請(qǐng)定期待遇（一至四級(jí)傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標(biāo)志的廈門本地銀行卡復(fù)印件

11、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復(fù)印件；

12、屬其他第三者責(zé)任導(dǎo)致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟(jì)賠償協(xié)議書（調(diào)解書）等有效證明；

13、屬建筑企業(yè)48小時(shí)內(nèi)緊急臨時(shí)用工發(fā)生事故的人員，還應(yīng)提供由地稅機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門、建設(shè)管理行政部門共同確認(rèn)的《參保工程項(xiàng)目未及時(shí)申報(bào)名冊(cè)職工工傷按參保職工處理申請(qǐng)確認(rèn)表》原件；

14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)的《退休（職）審批表》復(fù)印件。

15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請(qǐng)預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的，需提供單位及所在地居委會(huì)（或村委會(huì)）出具的證明。

二、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復(fù)印件；

2、家庭成員與工亡職工關(guān)系的有效證明；

3、無經(jīng)濟(jì)來源的，或由工亡職工生前提供主要生活來源的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明

原件；

4、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生證明原件；

5、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；

6、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學(xué)校出具的就學(xué)證明或相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明原件；

7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；

8、屬完全喪失勞動(dòng)能力的，提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《勞動(dòng)能力鑒定書》原件。

三、屬特殊情形的，還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料：

如：《延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》、《醫(yī)療依賴確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復(fù)治療確認(rèn)書》、《配置輔助器具確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)職工購(gòu)置安裝康復(fù)器具核準(zhǔn)表》

附件下載：

?申請(qǐng)基金先行支付工傷待遇書.doc

?(新表1)待遇審核表(1-4級(jí)、含死亡).doc

?5級(jí)以下輕傷(新表2).doc

?一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表(新表3).doc

?一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金補(bǔ)助申請(qǐng)表.doc

?工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表（新表4）.doc

?廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)核準(zhǔn)表.xls

?廈門市工傷醫(yī)療費(fèi)分割單據(jù).doc

?購(gòu)置安裝輔助器具審核表.doc

?一次性計(jì)發(fā)全部供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申請(qǐng)表.doc

?廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表.doc

?廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表.doc

?工傷異地就醫(yī)申報(bào)審核表（新表6）.doc

?福建省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法.doc

第五篇：工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程

工傷保險(xiǎn)是對(duì)工人人身安全的保證，員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi)，及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做

工傷保險(xiǎn)是對(duì)工人人身安全的保證，員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi)，及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工。

工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程

一、辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)

需提交材料：

1.填寫《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份;

2.攜帶職工與企業(yè)的勞動(dòng)合同書;

3.搶救醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次(當(dāng)天及連續(xù)治療)診斷證明;

4.受傷人員的身份證，單位證明;

5.交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責(zé)任裁 定書和相關(guān)處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書;(原件及復(fù)印件)

6.工傷證明材料;

7.用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

8.繳納工傷保險(xiǎn)證明材料;

9.受傷職工個(gè)人照片1X1

二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定

職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應(yīng)到區(qū)縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì) 進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

評(píng)定傷殘等級(jí)。評(píng)為1至4級(jí)的，享受傷定期殘撫恤金待遇;評(píng)為5至10級(jí)的，按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。

需提交材料：

1.到朝陽勞動(dòng)局領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請(qǐng)表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字;

2.攜帶《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一張;

3.攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)

4.確認(rèn)工傷的首診證明(復(fù)印件);

5.工傷住院病例復(fù)印件;

三、傷殘保險(xiǎn)待遇

職工經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門已認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、傷殘等級(jí)達(dá)到一至十級(jí)的，企業(yè)在接到勞動(dòng)鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報(bào)送到朝陽區(qū)社保中心。

辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料：

1.工傷證;(原件)

2.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》;

3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

4.工傷職工受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資證明;

5.參統(tǒng)人員花名冊(cè);

6.填寫工傷人員登記表。

以上由區(qū)社保中心對(duì)證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)。核準(zhǔn)的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明來表計(jì)算的