第一篇：第三章 心理評估

內科護理學－第三章 心理評估

第三章 心理評估

隨著醫學模式的轉變，心理評估在制定臨床護理計劃、提出心理障礙的護理措施等方面越來越顯示出其重要性。心理評估是對人的各種心理現象作出客觀量化的評價，以了解個體的心理健康水平。

心理評估在制定臨床護理計劃、提出心理障礙的矯治措施及疾病的輔助診斷等方面都有著非常重要的作用，它是健康評估的重要組成部分，也是醫護人員必須了解或掌握的基礎知識。

第一節 心理評估的目的、意義與方法

心理評估是應用心理學的理論和方法對人的心理品質及其水平作出的綜合評定。所謂心理品質包括心理過程、人格特征和自我認知等內容，如情緒狀態、氣質特點、智力水平、性格特征、自我評價等。

心理學中把人的心理品質又稱心理現象，分為心理過程、人格特征、自我認知三個方面。其中心理過程包括認知過程、情緒情感過程、意志過程；人格特征包括人格傾向性(需要、動機、興趣、信念等)和人格心理特征(能力、性格、氣質)；自我認知包括人的生理自我(體像)、社會自我、心理自我和自尊等。心理現象的三個方面不是彼此孤立的，而是相互影響、相互滲透、相互聯系的。心理過程是心理現象的動態表現形式，人格特征是心理現象的靜態表現形式，自我認知是對人格的各個成分進行自我調節的內控系統，以保證人格的完整與協調一致。

一、心理評估目的與意義

心理評估在心理學、教育學、人力資源、醫學、軍事、司法等領域有多種用途。其中為臨床目的所用時，即稱為臨床心理評估。臨床心理評估的目的和意義主要有：

1．探索病因。

2．為明確護理診斷、制定護理計劃提供依據。

3．評價治療與護理效果。

4.是重要的科研手段。

二、心理評估的方法

(一)心理測驗法

心理測驗法是心理評估最常用的方法。心理測驗是以實驗心理學為基礎而形成和發展起來的一種心理評估工具。

(二)觀察法

觀察法是心理評估的最基本方法之一。觀察者運用感覺器官對被觀察者的可觀察行為(如表情、動作、言語、服飾、身體姿勢等)，進行有目的、有計劃的觀察和記錄并根據觀察結果作出評估。包括：自然觀察法、控制觀察法。

觀察法尤其可用于特殊人群(如嬰幼兒、智障者、聾啞人等)的心理評估。觀察結果的可靠性和有效性不但與觀察方法的選擇有關，還取決于觀察者的判斷力、觀察力和分析綜合能力。

(三)、會談法

會談法又稱為“晤談法”或“交談法”，是評估者與被評估者以面對面的交談方式而進行的評估。會談法的特殊之處在于會談可以提供許多通過其他方法無法獲得的信息。包括：結構式會談、自由式會談。

(四)調查法

調查法是通過全面收集了解個體的各方面情況，如過去和現在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環境等情況對被評估者進行心理評估的一種方法。

(五)醫學檢測法

第二節 心理評估的內容

一、病人的自我認知

(一)自我認知的概念

自我認知也稱自我意識或自我概念，是個體對自己存在的感知、看法和評價。是人們通過對自己的內、外在特征以及他人對自己的反應的覺察與體驗而形成的對自我的認識與評價，是個體在與社會環境相互作用過程中逐步形成的動態的、評價性的“自我肖像”。

自我認知是一個人對自己心理、生理特征的判斷。如對自己情緒情感、意志特征、身體健康狀況的評價，對自己人際交往能力的評價，對自己性格特征的評價，對自己在他人心目中的地位的評價。個體認知自己的途徑主要有：

1．通過與他人的比較。

2．依據他人對自己的態度認知自己。

3．通過對活動成果的分析。

(二)自我認知的形成1．自我認知的形成階段 自我認知的形成經歷了生理的自我、社會的自我和心理的自我三個階段。

(1)生理的自我階段：在生理的自我階段，自我認知主要表現為個體對自己的身體、衣著、物品、父母及家庭對自己的態度的評價判斷，個體可直接通過鏡子和照片來感受自我形象，表現出自豪或自卑的情緒情感體驗。

(2)社會的自我階段：此階段的自我認知主要表現在個體對自己的社會地位、名譽、威望、社會中其他人對自己的態度的評價判斷，追求他人對自己的重視與注意，追求名譽地位以及他人對自己的情感，表現出自尊或自卑的情緒情感體驗。

(3)心理的自我階段：心理自我階段是自我認知發展的最高階段，自我認知主要表現在個體對自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的評價與判斷，追求事業上、政治上、道德上的發展和發揮自己的潛能，維護自己的人格和尊嚴，不容他人任意歧視、侮辱、誹謗，從而產生自我優越感或自尊等自我道德感體驗。

2．影響自我認知形成的因素包括環境、經濟條件、角色、期望、生長發育過程中的正常生理變化、生活經歷、自身認識水平、主觀經驗、有重要意義的人物對自己的評價、身體健康狀況等。

(三)病人的自我認知紊亂

從心理學的角度來講，病與非病沒有明確的界限之分，正常心理活動與異常心理活動兩者往往相互交織在一起，因此，對“病人”難以下確切的定義。在臨床上理解為，病人是指個體的生理與心理行為功能發生改變，生活質量明顯下降，并且社會功能活動受到影響者。病人從健康狀態轉為疾病狀態，會出現自我認知紊亂的現象。自我認知紊亂是指個體對自己存在的感知、看法的消極評價或不適應狀態，包括對自己的體像(身體心像)、社會角色(社會身份)、生理功能及自尊的消極認知評價。

1．體像 體像又稱身體心像，是指個體對自己身體的形態、功能和感覺的主觀心理體驗。任何形式的體像改變都會影響個體的自我認知，如容貌缺陷、毀容、截肢、感知覺障礙等。體像障礙者表現為回避現實，不愿參加集體活動；不愿討論容貌問題，拒絕照相、照鏡子；拒絕康復訓練活動；易出現性格改變，常表現為悲傷(如哭泣、憤怒、失望等)、易激惹、情緒不穩或沉默不語等。

2．社會角色的改變 社會角色改變指無能力承擔或履行個體應有的特定角色功能的責任、權利和義務。一個成年人往往同時扮演著多種社會角色。一旦身體健康狀況發生變化就增加了新角色(病人角色)，這一角色的出現影響了以往正常生活方式，人就難以適應當前的社會角色便出現角色沖突。角色改變還會出現在一個人正常生理功能發展過程中或家庭結構改變時。角色改變后表現為缺乏安全感，依賴性增強，出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。

3．生理功能認知改變 生理功能認知的改變主要源于病理性病變。表現為主觀感覺異常，注意力由外部世界集中到自身的感受和體驗，過分關注身體自覺癥狀，如對心跳、呼吸、胃腸蠕動異常敏感；對聲、光、溫度等刺激反應過于敏感；感到疼痛加劇，感覺度日如年或感知障礙，甚至出現思維紊亂或幻覺等。

4．自尊的認知 改變個體的自尊源于對自我認知的客觀正確的評價以及對自我價值、能力和成就的恰當估價。人生病后自我價值感必然受挫，自尊心也會不同程度受到影響，表現為自我貶低、自卑、信心不足、猶豫不決、窘迫感、推諉責任、敏感多疑等。

(四)自我認知評估的內容與方法

1．自我認知評估的內容 主要包括體像(身體心像)的自我感受、社會角色的適應狀況、生理功能的認知評價、自尊與人格特點等。

2．評估方法 可用交談法、調查法、觀察法、評定量表法等。

二、病人的情緒與情感

(一)情緒與情感的定義

情緒與情感指客觀事物是否符合個體的需要而產生的主觀體驗。對定義的理解要注意以下三個方面：

1．情緒與情感 由客觀刺激引起所有情緒情感都不是自發的，它是由現實環境中的刺激而引發。引起情緒與情感的客觀刺激包括人和物或機體生理狀態等。

2．情緒與情感是主觀態度體驗體驗是情緒情感的基本特色。客觀事物對人具有不同的意義，人對客觀事物的態度也各不相同。情緒情感不是對客觀事物本身的反映，而是反映客觀事物與人的需要之間的關系。

3．情緒與情感產生的基礎是需要情緒情感是以需要能否滿足為基礎的，當客觀事物滿足了人的需要就會產生積極的態度體驗(愉快、滿意)，相反則產生消極的態度體驗(傷心、抑郁)。

(二)情緒與情感的區別和聯系

1．情緒與情感的區別

(1)產生需要不同、(2)反映特點不同、(3)表現形式不同。

2．情緒與情感的聯系 情緒是情感的外在表現形式，情感是情緒的內在本質內容。情緒和情感相互依存交融為一體，彼此不可分割。內在的情感體驗需要通過外在的情緒呈現出來，外在的情緒表現受內在穩定的情感制約、調節和監督。

(三)情緒與情感的分類

1．基本的情緒情感形式

(1)原始情緒：根據情緒與生理需要的關系，把復雜的情緒分為喜歡、快樂、恐懼、憤怒、悲傷等基本的情緒形式。

(2)感知情緒：與感覺刺激有關的情緒，如看到遼闊大海而心潮澎湃、聽到優雅琴聲而陶醉、觸到傷口而疼痛等。

(3)人際情緒：與人際交往有關的情緒，如愛恨情仇、思念、牽掛等。

(4)自我評價情緒：與個體對自己的看法評價有關的情緒，如自信、自卑、內疚、慚愧、驕傲、悔恨、自責等。

2．情緒狀態根據情緒發生的強度、穩定性、緊張度和速度，可分為心境、激情和應激三種情緒狀態。

(1)心境：是一種微弱而持久的具有籠罩性和彌散性特點的情緒狀態。心境作為一種心理背景，在某一時間段影響人的一切活動，使人的所有方面都帶有相同的感情色彩。這種狀態持續時間少則數小時，長則數周、數月或更長時間。積極樂觀的心境，使人信心倍增，精神振奮，調動靈感發揮創造性，提高活動效率；消極悲觀的心境，使人意志消沉、萎靡不振、喪失信心，降低活動效率，阻礙活動進展，有害身心健康。

(2)激情：是一種迅速、強烈而短暫的情緒狀態。它具有爆發性、沖動性、激動性的特點。激情是可以被人意識到的，個體能夠主動的用理智來控制、調節、避免或減輕激情發作時的強度。激情有積極和消極之分，積極的激情能夠鼓舞人心，激勵人們迎接挑戰、攻克難關去實現目標，是促進人們積極行動的巨大驅動力；消極的激情則會讓人頭腦不冷靜，作出缺乏理智的沖動失控行為，影響身心健康和人際關系。

(3)應激：是在出乎意料的緊急情況下所引起的高度緊張的情緒狀態。在現實生活中發生突發事件和意外事件時，常需要人們迅速毫無選擇的作出抉擇應付危機形勢，這時所產生的高度緊張的情緒狀態就是應激。

3．社會情感 是由社會需要引起的人類所特有的高級情感形式，包括道德感、理智感、美感。

(1)道德感：指個體的思想意圖、行為舉止是否符合社會倫理道德規范而產生的主觀體驗。

(2)理智感：是個體通過智力活動探索科學知識的過程中產生的主觀體驗。

(3)美感：是依據一定的審美標準評價客觀事物時所產生的主觀體驗。美感包括藝術美感、社會美感、自然美感。

(四)病人情緒變化的特征

病人情緒活動的特征包括主導心境、情緒的強度、持續的時間和穩定性四個方面。

1．主導心境差 受疾病的影響病人主導心境普遍較差，多表現為郁郁寡歡、緊張不安、萎靡不振、憂心忡忡、寢食難安。

2．情緒活動的強度大 病人的情緒反應強度普遍大于正常人。其情緒反應的強度隨著病程的進展而發生變化。

3．情緒活動的持續時間長 疾病期間由于病痛對正常生理功能造成了明顯影響，病人的情緒體驗以消極情緒為主，持續的時間也較長。

4．情緒活動不穩定多數病人的情緒活動不穩定，表現出易激惹、沖動、急躁，或易憤怒爭吵，悲傷哭泣，無理取鬧，情感脆弱易受傷害。

(五)病人常見的不良情緒

個體在患病后，由于社會角色及環境的改變，正常生活模式被破壞，不少病人的心理狀態失去了平衡，產生不良情緒反應。常見的不良情緒有恐懼、焦慮、抑郁和憤怒。

(六)情緒與情感的評估方法

1．會談法 通過與病人和病人家屬及同事、朋友談話，收集了解病人情緒情感變化的主客觀資料。

2．觀察與測量 主要觀察情緒的外部表現和測量生理指標的變化。

(1)情緒的外部表現

1)面部表情；眼睛和口是反映情緒的最重要表情部位，如高興時眉開眼笑，口角微翹；疼痛時眉頭緊鎖，口角抽動；震驚時目瞪口呆；無奈時目光呆滯，雙唇緊閉。

2)身段表情：當一個人情緒發生變化時常伴有肢體動作表現，如緊張時坐立不安，雙腿發抖；悔恨時捶胸頓足；得意時搖頭晃腦；驕傲時趾高氣揚。

3)言語表情：言語是交流思想表達情感的物質工具。如喜悅時音調高亢、語速較快；緊張時聲音顫抖，語言斷續；悲哀時音調低沉、語速緩慢；痛苦時呻吟等。

(2)情緒引發的生理變化：主要有呼吸系統、消化系統、循環系統、內外腺體(汗腺、淚腺、腎上腺、胰腺等)和腦電波、皮膚電的變化。可通過膚電反饋儀、腦波儀、血壓計等觀測。

3．量表評定法是對情緒情感較為客觀的評估方法。常用的有以下三種：

(1)Avillo情緒情感形容詞量表、(2)Zung自評焦慮量表(SAS)、(3)Zung自評抑郁量表(SDS)。

第二篇：臨床心理評估

臨床心理評估

心理評估：根據心理學的方法和理論對人的心理現狀和水平進行綜合性的評價和鑒定。

運用觀察法，訪談法，量表法等

臨床心理評估：是將心理評估的通用理論運用于臨床范疇。側重于個體身心健康影響因素的評估。

為什么會產生這種情緒？如：從行為上出恐懼是心理評估，探究恐懼的原因是臨床心理評估。

護理領域的臨床心理評估：依據護理專業領域視角，針對患者心理健康狀況進行的心里評價過程。

臨床心理評估功能：1.評估患者心理狀況，及時發現問題。（甄別重度心理患者，區分心理干預等級。

2.為確定患者心理干預方案提供依據

3.評價干預效果

一般護士不需要如此，是小的問題

心理危機：突發事件，出乎人們意料

人所處的緊張狀態，當一個人遭遇到重大問題或變化，使個體感到難以解決難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現無所適從和思維混亂，進入一種失衡狀態，就是危機狀態。

危機出現是因為個體意識到某件事和情景超過了自己的應付能力，而不是個體經歷事件本身。就是說源于個體對事件的看法。

臨床心理評估的意義：體現健康概念在臨床護理中的指導作用；擴大了護士工作范疇，強調了護士職責。促進患者心理表達，改善護患關系和交流。

臨床心理評估實施原則：綜合評估原則，動態評估原則，循序漸進原則，不太適合初次見面進行評估

注意事項：贏得患者的同意，保護患者的隱私，尊重患者的權益。

臨床心理評估的常用方法

——觀察法

1.屬于定性和半定量的評估方法。通過對患者個別或代表性的行為實施直接或間接觀察，推論其行為活動所反映的心理特征。

如，定性，肚子疼；定量，疼的程度

2.特點：結果較客觀真實，多次評估結果不宜重復；患者不受干擾，簡便快捷易操作；受護士個體臨床經驗和專業水平的限制。

3.觀察內容的設計：1.去誒的那個觀察的目標行為，觀察必須緊扣表征患者心理狀態的行為特征；2.選擇適宜的觀察方法，連續輪換隱蔽；3.設計明確的觀察指標，觀察期，次數，間隔時間，總持續時間；4.記錄方式，敘述性記錄，事件性記錄

4.注意事項：明確觀察的目標行為；明確界定可能影響目標行為的因素；明確并記錄每天的觀察時間次數地點；記錄觀察著的行為如何被周圍環境所影響；注意觀察著的行為如何被他人的語言和非語言因素所改變；盡快記錄某件事的發生事件，間接性記錄除外；敘述或記錄中，詳盡記錄觀察著的重要內容表達方式，說話時的周圍情況；記錄事件發生的全過程；盡可能客觀完整和準確觀察事件或目標行為。

——訪談法，量表法

——心理測驗，四點含義：1.行為樣本，通常人的心理活動+通過行為表征，心理測驗即通過測試人的行為間接地反映其心理活動的規律和特征，控制其行為的影響因素，用復雜的測量方法篩選行為樣本。2.標準環境，用相同的方法引起受試者的反應；3.結果描述4.測驗工具

標準化心理測試的基本特征：常模，信度，效度

第三篇：性發育心理評估

學習心理學三個階段

一、正常心理學 要看書

二、異常心理學（8個方面做出診斷）

三、如何幫助修訂

異常心理學

正常的心理如果出了問題，會有哪些表現

知道了哪些異常行為，我們去找原因，透過現象看本質

先診斷再治療

本次講：心理發育的評估

每次講課：1先講正常心理學

現代精神分析的發展心理學觀點：兒童期的這些這些就是成人的那些那些。任何成人期的問題都起源于兒童期的發育，所有的精神創傷，內心沖突多半在潛意識里。精神分析就是尋找潛意識。

潛意識里有未完成的成長任務

根據成人期的問題找到發育的哪個階段出了問題，才能對癥下藥

性心理的發育階段：內驅力，客體關系，自我 這三個方面來講

重復講性心理發展的各個階段：

一、口欲期，例子：一個媽媽給5歲的孩子買了2000元的玩具，可能是在需要媽媽的時候，媽媽沒有出現，這種期望被壓抑進入潛意識，忘記，認為媽媽特別愛自己，要求媽媽買很多的玩具，媽媽又愧疚，給予補償。（持續恒定的給予孩子滿足，才能形成健康的信任，自愛和自戀）

原始母性全身心的關注，使孩子有全能感。全能感也會導致問題（為滿足自己的全能感，非要幫助別人）

媽媽也要給予孩子不滿足，讓孩子有不安全感（否則孩子會認為世界上都是好人）

所以要培養孩子合適的全能感

重要人物：心理學上的媽媽

沒有一個人的生活是清清楚楚的，人生活在兩極當中（滿足和不被滿足之中）

二、肛欲期，發展意志品質的時段，來源于父親，父親的角色很重要，給予安全感，教會是非。（于單回憶父親，聲淚俱下）（單親家庭有一個好處是父母不會吵架）

這是一個告訴孩子行為規范的啟蒙時期，控制大小便，孩子發現可以通過意志控制事物

這時如果父母可以足夠的寬容，容忍孩子的不良行為（隨便大小便）形成意志品質，足夠地堅定，校正孩子的不良行為，讓他知道在什么時候要接受來自外界的控制（人一生都有控制欲）

這時候訓練的是孩子的自主性

如果一個人的意志品質有問題，與人親密關系有問題的人常常是肛欲期沒發育好。

一刻離不開丈夫的妻子往往是肛欲期沒發育好，后面發展成為離不開兒子，然后兒子出了問題。

此時因為與母親的分離，開始形成人生的第一次自戀

三、俄狄浦斯期，父母共同如何對待孩子，會出現特別的品質。人際關系有問題的是此時期出了問題（一上街就臉紅或者主觀感覺不夠）

如果父母親吵架，打架，孩子會認為是自己的錯，然后恨自己，轉向恨爸爸媽媽，長大以后恨。。

每次考試都是對權威的否定，怕考試是閹割焦慮，潛意識會喚起高度的焦慮

發展的好形成目的的品質，否者做事沒有條理

四、潛伏期 意義不大（自我比較強大，接受太多的事情，好奇心，自然界，看電視，上網）自我用的最多的防御機制就是壓抑

五、青春期 開始重復前面三個期，發育地好，可以適應社會，適應自己。發展出 愛，關心等作為人的品質

六、看第一講的性心理發展

女人中有男人氣質和男人中有女性氣質都是很好的事情

單親家庭也有男性和女性角色，如果雙親家庭中父母只顧吵架，反而沒有男性和女性的角色

第二階段：診斷

他到底有什么問題---比較難確定的（來訪者是中心）

例子：強迫洗手---并不是真正的問題，實際上是夫妻問題，在教育孩子上有問題，（我們無法治療不想治好的來訪者）

抑郁癥----1懶，不洗碗（不是），2工作效率下降（也不是）3兒童期有創傷（也不是），真正的是要與父親競爭，讓自己病，讓父親內疚，傷心（打敗父親）

1.初始訪談：可以是一次或者一年，直到得到心理學診斷，找問題，發現問題，形成假設，形成動力學診斷

2.知道如何去提問，從錯誤到正確，是一個永遠犯錯的過程和一個永遠知道犯錯的過程，只有知道犯錯，才知道什么是正確的（提出假設，證明是錯的）

3.估計病情的嚴重程度及治療時間，退行越早，約嚴重（口欲期比俄狄浦斯期要嚴重），形成治療計劃

4.根據心理發育評估來確定咨詢的形式和技巧

講書上P57

心理治療從本質上來說修通早年心理發育受挫的過程。

患者有關的關鍵問題都與心理成熟過程有關。（問題都起源于早年）

為什么在這個特定的時候來尋求心理治療? 要引起高度注意，常常是兒童期某些東西的再現

以前是否出現過同樣的問題？（反復出現過，才說明假設成立，記得清楚的事情是非常重要的，童年的經歷，越早越有意義，越奇怪越有意義），如果沒有反復出現，說明假設錯誤

P58

精神分析是兩推論，是充滿挫折的，經常會出錯的。

面對應激的時候，人們傾向于采取類似階段的應激方式，這就是退行。

我們這里提到的父母指的是心理學上的父母

P60

潛意識沖突和發育受挫都會引起問題，治療之間的差異是很大的。

潛意識沖突----通過防御機制轉移為軀體疾病，產生癔癥（例子：手臂麻痹，原因是想手淫，但是與倫理沖突，壓抑，所以出現軀體癥狀，這是原發，繼發獲益-得到溫柔和照顧，原發與繼發是相通的，繼發獲益比原發獲益更加重要）

防御機制---例子：反復檢查門窗（強迫癥狀，因為不想再照顧父親，希望父親死掉，原發獲益---檢查門窗，爸爸不要真的死了，繼發獲益---我生病了，也需要照顧，無法照顧父親了）

青春期危機--中年危機，都有機會改變

P66

一個人的性格反應了發育時期的情況。

我們要評估一個人的性格發育情況。

口欲期性格—希望的品質，（希望來源于安全感，安全感來源于信任感，信任感來自于被理解）發育理解，安全和信任和希望品質的。形成基本信任和不信任。（出問題的話，會混淆內部和外部，分不清自己的想法和現實，現實檢驗能力有問題）（媽媽的愛，越是沒有，越是要掩飾，越是知道自己缺乏，越是要讓自己相信媽媽是愛自己的）

肛欲期性格—意志形成的過程，意味著分離，嬰兒的無助感和自主之間的誰贏誰輸。（非此即彼，愛憎分明—是肛欲期問題特征，有著鮮明的情感，頻繁地變化）

俄狄浦斯期性格—攻擊和依賴，人際相處，與客體可以形成穩定的關系（能夠感知對方的情感活動，會觀察自身的情感活動導致你的情感活動，可以帶給咨詢師全面的敘述，有強烈自我感的人，會引起咨詢師的正性移情）

P68

焦慮和抑郁 的成分

焦慮的三個期：

1．本我焦慮，口欲期焦慮，起源于共生階段（感覺自我不存在而產生的焦慮，精神分裂癥常有）（會突然爆發自殺）

原始焦慮，存在焦慮，不可名狀，毀滅性的終生都對親密關系孜孜不倦，來源于我們的毀滅性焦慮，對死亡的恐懼

與人親密關系是既要又不要，實際上不可能有

2．肛欲期焦慮，自我的焦慮，我是誰的焦慮，分離焦慮（與重要人物的分離，來源于我們早期的分離，有自我喪失的不祥之兆）（會有沖動性自殺）

3．超我焦慮，追求完美，常常是是由于人際交往導致的焦慮，是主觀的（與權威人士關系，越成功，潛意識越會感覺要受到懲罰）

P70

潛意識會計時，周年持續，1年，5年，10年，子女的同一時間

案例督導

1.精神分析不適合自我暴露，容易讓來訪者投射（為了共情的自我暴露時非常不適宜的）

2.我們要起到的是鏡像作用，我們需要節制

3．沒有共同語言，什么叫共同語言，因為不談哲學，要在問下去指的是什么，是什么原因沒有性生活，結婚的時候是怎么想的，他嫌老婆的什么，就是兒童期母親沒有給的ABC，那么他會通過什么行為得到ABC(趴在地方的原因我們要搞清楚)

4.我們經常被來訪者問得啞口無言

5.“爸爸從來沒有關心過我”----我偶爾地因為過于關心他，而沒有聽懂某些話背后的意思，從我的錯誤，而反省到（你爸爸從來不關心你，你指的是什么，具體有什么事情）

6．你與媽媽粘連到什么程度？如何問呢？傷心么？到什么程度？什么叫很深？。。

7.證明是粘連的話，假設是什么？母親去世以后，要尋找新的粘連----找新娘

8.他愛不愛我，是看他給不給錢，爸爸不給我錢，說明他不關心我，9.我們想知道什么就問什么，但是常常我們會問其他的東西，問什么呢？

10.吃奶吃到13歲？ 為什么呢？因為我最聰明

11.母親死后，你一定很痛苦吧，痛苦時，你會怎么緩解痛苦么？--會不會和癥狀有關系么？

12.你喜歡你老婆么，你老婆喜歡你么？新媽和舊媽有什么區別，要一直比較的。舊媽為什么喜歡你，新媽為什么喜歡你？新媽沒有變成舊媽，他一直在找，過了三年的夫妻生活，然后有小新媽—女兒

13.當女兒進入醫學大學，產生醫學上的病

14．17歲生病以后，爸爸結婚了，給我很少的錢，說明爸爸不愛我，這是他的獲益---他第三次證明爸爸不愛自己，第一，說爸爸從來不關心，結果老婆的事情，證明他是關心的，第二，父親給我的錢很少，這也說明父親是盡力了------他一定要證明父親不愛自己，否者自己心里受不了，是什么情況要讓他這樣做呢？（因為他把父親的老婆奪走了，所以覺得自己要受懲罰的），他舉出的例子來證明父親不關心自己，卻恰恰證明了父親是關心他的，他拼命地想象父親不關心他，是一種自我懲罰

15.你愿意你的女兒女婿，當初媽媽不應該取小伙計？口誤：整個家庭中男女關系是顛倒的。父親的印象是模糊的，爸爸是如此地弱，自己男性的角色是模糊的（他永遠是個男孩，因為他不用長大，就可以得到媽媽）（他的父母親結合是交易，男的不像男的，女的不像女的，所以，爸爸，我，兒子角色都是模糊的）

16.什么時候來就診？第一個媽，第二個媽，第三個媽（他需要生病，為什么現在來看病，因為女兒要結婚了）

17．他是，分離焦慮，肛欲期焦慮，俄狄浦斯期性格（主要是這個，因為他的問題是人際相處的問題）

18.咨詢師覺得自己次數太少，所以不敢打斷，所以斷送了這個個案，錢不夠不是理由。

19.如何處理呢？咨詢師和他一起退行，做他的媽媽或者爸爸，讓他成長，知道只有成為男人才能得到媽媽的愛，不那么以自我中心，不負責任

20.他會千方百計地想成為男人，考研，寫書，等等，正是因為她沒有男性氣質，所以要追求這些。

21.你連著踢走他三次，最終把他踢走了，其實潛意識中要踢走他，有內疚---所以報了個案，了卻了未完成22.他老于此道，第一回就將咨詢師打敗了，后來咨詢師就乖乖地跟他走了，相信他將他世上的媽媽都打敗了一遍，爸爸不干了

23.是什么要讓他想控制媽媽，如何養成的，這是由于早年形成的內部成像—母親造成的。

24.13~17歲當中，父親起了作用，所以他要考研，要寫書，會做股票，但是由于他從小就認為自己搶了母親，父親肯定是恨自己的，所以與父親無法相處，幸虧父親外面有人，他的恐懼降低了，實際上他潛意識是希望父親外面有女人（而實際上外面有沒有女人并不重要）

25.在咨詢的互動中，當你說A的時候，他一定要說B。

26．他早期的未完成（與母親），然后以后一直在重復

27.他與母親的精神亂倫，界限不清晰，不斷重復，再產生與女兒的精神亂倫。

28．他通過生癌癥來吸引女兒，同時他潛意識覺得自己應該生癌癥，受虐傾向。

29.小時候的作，讓他取得媽媽的愛，讓這個成為了他的人格。

30.母親生了三個男孩，他是第二個孩子，媽媽有需求，滿足他的作。整個悲劇是由媽媽啟動的。

31.他與妻子只有三年的性生活，是發現她不是媽，而后，在生活上把他當媽，精神上沒有把他當媽。

32.是他老婆和女兒還有準女婿一起來的，但是咨詢師只說了女兒來了，其他人似乎沒有意義，正說明現在女兒是他的新媽。

第四篇：2014.10心理輔導室評估自查報告

心理輔導室評估自查報告

我校現有學生421人，教職工48人，有1人已獲得全國心理學二級咨詢師證書。對照《中小學合格心理輔導室評估指標》，現將自查情況匯報如下：

一、領導重視，成立組織

1、學校領導重視心理健康教育，每學年成立領導小組，有副校長擔任分管領導，并將心理健康教育納入學校行政計劃，定期召開工作會議。

2、學校制定有心理健康教育專項計劃，并定期對專項計劃進行評估，根據具體的實施情況對計劃進行修正，使之更貼近學校的實際以及學生的心理發展需求。

3、學校有健全的心理健康教育網絡，建有心理輔導室，全體教師在學校領導小組的指導和心理輔導室主任的協助下，以分工合作的方式參與對學生的心理健康教育。

二、重視隊伍建設

1、學校根據在校學生數配置兼職心理健康教育教師，心理輔導室主要以張艷春、李曉旭兩位老師負責，分頭負責家庭教育咨詢和學生心理輔導工作。

2、學校積極選派專心理健康教育教師參加市級及以上各類觀摩研討活動以及心理健康教育的專項培訓活動。

3、在每次心理健康教師活動期間，張艷春、李曉旭兩位教師經常對其他幾位心理健康教師進行指導，使大家盡快成長。

三、宣傳工作與經費保障

1、學校開展多種形式的心理健康教育宣傳活動，通過國旗下講話、專題講座、板報等向全校師生宣傳心理健康教育，同時通過家長學校等途徑向學生家長宣傳心理健康知識。

2、學校有心理健康教育專項經費，列入學校的經費預算，保證對心理健康教育基礎設施的投入與更新，如購置書籍。

三、心理輔導室的建設

1、學校建有專用的心理輔導室，配置桌椅、圖書資料等基礎設施，心理輔導室內部環境良好。

2、學校心理輔導室有《心理輔導教師工作守則》，并有規范的心理輔導記錄卡等。

3、學校心理輔導室定期開放，學生可以通過預約、上門或來信等方式與心理輔導教師聯系，心理輔導教師應保持各種聯系方式的暢通。

4、學校心理輔導室有個別心理輔導情況記載和輔導內容記錄。

四、心理檔案與轉介機制

1、學校通過班主任和心理輔導老師的觀察、訪談、心理測試、問卷調查等方式定期對學生的心理健康狀況進行檢測和分析，對有特別心理需要的學生進行積極的接觸與干預。

2、學校建有心理輔導的轉介機制：班主任或任課教師發現需要接受心理輔導的學生可轉介給心理輔導教師；學校心理輔導教師負責輔導有輕度心理問題的學生，當遇到有嚴重心理問題的學生時，能及時將其轉介到校外的專業機構接受輔導和治療。

3、學校逐步完善預防和干預學生心理危機的工作機制，并保證工作機制的正常運行。

五、學校心理健康教育幾個亮點：

1、學校充分利用周春君老師的優勢，積極開展心理健康教育課題研究，今年起，我們把《低年級良好學習習慣的培養》作為我們學校心理學研究的一項主要工作和亮點。課題組老師每星期一次進行例會，討論研究課題研究進展。邊實踐、邊總結。

2、學校把心理健康教育不光只著眼于學生，還開設了家庭教育心理咨詢。

學校整體育人環境良好，師生參加心理健康教育活動積極性高、受益面廣，全校師生的心理健康意識和水平有所提高，并形成了心理互助的良好風氣，全校師生對校園生活滿意度高。學校通過健全的心理健康教育網絡能及時體察師生的心理需求，組織有效的心理健康教育，并能對學生進行及時的心理危機干預。近三年來學校無學生自殺，心理危機學生得到及時干預。

除上述外，學校及心理健康教育教師應該積極承擔上級指導中心及教研室布置的各項任務。

六、存在的問題

1、學校心理輔導室內還缺少電話、電腦的配置，由于下半年要進行搬遷，所以這些設施戴搬遷后在添置。

2、學校本學期沒開設心理輔導課，我們將在下學期在三年級學生中開設。

3、自心理輔導室開放起至今，主動來訪者不多，這可能和我們的宣傳有著一定的關系，但同時也可以看出，師生的心理健康意識不強，這是我們下一步要解決的一個重要問題。

穆家九年一貫制學校小學部

2014.10

第五篇：合格心理輔導室評估自查報告

嵊州市三江街道中心小學合格心理輔導室評估自查報告

我校現有學生1300人，教職工80人，其中取得省級心理學C級證書的有7人，有1人已獲得全國心理學二級咨詢師證書。對照《嵊州市中小學合格心理輔導室評估指標》，現將自查情況匯報如下：

一、領導重視，成立組織

1、學校領導重視心理健康教育，每學年成立領導小組，有副校長擔任分管領導，并將心理健康教育納入學校行政計劃，定期召開工作會議。

2、學校制定有心理健康教育專項計劃，并定期對專項計劃進行評估，根據具體的實施情況對計劃進行修正，使之更貼近學校的實際以及學生的心理發展需求。

3、學校有健全的心理健康教育網絡，建有心理輔導室，全體教師在學校領導小組的指導和心理輔導室主任的協助下，以分工合作的方式參與對學生的心理健康教育。

二、重視隊伍建設

1、學校根據在校學生數配置兼職心理健康教育教師，心理輔導室主要以周春君、錢蓮萍兩位老師負責，分頭負責家庭教育咨詢和學生心理輔導工作。

2、學校每位心理健康教育教師持有浙江省中小學心理健康教育教師上崗資格證書。其中周春君老師有國家級二級咨詢師資格證書。

3、學校積極選派專心理健康教育教師參加市級及以上各類觀摩研討活動以及心理健康教育的專項培訓活動，如錢蓮萍教師07年參加省級教研活動，周春君和錢蓮萍兩位教師基本每次參加了市級心理健康觀摩活動。

4、在每次心理健康教師活動期間，周春君、錢蓮萍兩位教師經常對其他幾位心理健康教師進行指導，使大家盡快成長。

三、宣傳工作與經費保障

1、學校開展多種形式的心理健康教育宣傳活動，通過國旗下講話、專題講座、板報等向全校師生宣傳心理健康教育，同時通過家長學校等途徑向學生家長宣傳心理健康知識。

2、學校有心理健康教育專項經費，列入學校的經費預算，保證對心理健康教育基礎設施的投入與更新，如購置書籍、08年4月還聘請了心理學專家鐘志農老師來校指導心理學工作。

三、心理輔導室的建設

1、學校建有專用的心理輔導室，配置桌椅、圖書資料等基礎設施，心理輔導室內部環境良好。

2、學校心理輔導室有《心理輔導教師工作守則》，并有規范的心理輔導記錄卡等。

3、學校心理輔導室定期開放，學生可以通過預約、上門或來信等方式與心理輔導教師聯系，心理輔導教師應保持各種聯系方式的暢通。

4、學校心理輔導室有個別心理輔導情況記載和輔導內容記錄。

四、心理檔案與轉介機制

1、學校通過班主任和心理輔導老師的觀察、訪談、心理測試、問卷調查等方式定期對學生的心理健康狀況進行檢測和分析，對有特別心理需要的學生進行積極的接觸與干預。

2、學校建有心理輔導的轉介機制：班主任或任課教師發現需要接受心理輔導的學生可轉介給心理輔導教師；學校心理輔導教師負責輔導有輕度心理問題的學生，當遇到有嚴重心理問題的學生時，能及時將其轉介到校外的專業機構接受輔導和治療。

3、學校逐步完善預防和干預學生心理危機的工作機制，并保證工作機制的正常運行。

五、學校心理健康教育幾個亮點：

1、學校充分利用周春君老師的優勢，積極開展心理健康教育課題研究，今年起，我們把《低年級良好學習習慣的培養》作為我們學校心理學研究的一項主要工作和亮點。課題組老師每星期一次進行例會，討論研究課題研究進展。邊實踐、邊總結。

2、學校把心理健康教育不光只著眼于學生，還開設了家庭教育心理咨詢。這是全市唯一的一所小學。目前，來訪的家長不是很多，但也有家長當遇到子女教育困難來上門求教。

學校整體育人環境良好，師生參加心理健康教育活動積極性高、受益面廣，全校師生的心理健康意識和水平有所提高，并形成了心理互助的良好風氣，全校師生對校園生活滿意度高。學校通過健全的心理健康教育網絡能及時體察師生的心理需求，組織有效的心理健康教育，并能對學生進行及時的心理危機干預。近三年來學校無學生自殺，心理危機學生得到及時干預。

除上述外，學校及心理健康教育教師應該積極承擔上級指導中心及教研室布置的各項任務。

六、存在的問題

1、學校心理輔導室內還缺少電話、電腦的配置，由于下半年要進行搬遷，所以這些設施戴搬遷后在添置。

2、學校本學期沒開設心理輔導課，我們將在下學期在三年級學生中開設。

3、自心理輔導室開放起至今，主動來訪者不多，這可能和我們的宣傳有著一定的關系，但同時也可以看出，師生的心理健康意識不強，這是我們下一步要解決的一個重要問題。

嵊州市三江街道中心小學 二00八年五月八日