第一篇：二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責

衛醫發〔2004〕292號

衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

當前，傳染病嚴重威脅人民群眾的生命健康，原已被控制的傳染病死灰復燃，新的傳染病陸續出現，突發性傳染病暴發流行時有發生。同時，由于各種原因導致的耐藥菌株不斷增加，使得感染性疾病發病率上升，治療難度加大，感染性疾病對人民群眾身體健康和生命安全具有潛在的嚴重威脅。

二級以上綜合醫院接診病人數量大，也是病人首診就醫的地點，因此，切實做好二級以上綜合醫院的感染性疾病科建設，提高其對傳染病的篩查、預警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實現對傳染病的早發現、早報告，早治療，及時控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病，保護人民群眾身體健康具有十分重要的意義。二級以上綜合醫院要高度重視感染性疾病科的建設，在衛生行政部門的指導下，要求于今年十月底前建立感染性疾病科。為指導各地做好二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設，現將有關要求通知如下。

一、提高認識，加強領導

感染性疾病科是臨床業務科室。做好感染性疾病科的建設，是提高醫院感染性疾病診療和感染控制水平，增強醫院預防、控制傳染病能力的重要手段，也是保護人民群眾身體健康和生命安全，促進經濟和社會協調發展的科學發展觀在醫療衛生工作中的具體體現。各級衛生行政部門和二級以上綜合醫院必須提高對感染性疾病科重要作用的認識，結合各地實際，將發熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科，并加強對感染性疾病科建設和管理的領導，將感染性疾病科的建設納入當地醫療救治體系，統籌兼顧，采取有效措施為感染性疾病科的發展創造條件。同時，衛生行政部門要加強對感染性疾病科的監督、管理，確保其職責明確，功能到位。

二、以人為本，科學建設

衛生行政部門和醫院要重視對感染性疾病科建設的投入，按照有關法律、法規和技術規范的要求，搞好設計和建設。感染性疾病科的設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，并符合醫院感染預防與控制要求。二級綜合醫院感染性疾病科門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發熱）和腸道疾病患者的各自候診區和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥

柜）、專用衛生間；三級綜合醫院感染性疾病科門診還應設置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應配備必要的醫療、防護設備和設施。設有感染性疾病病房的，其建筑規范、醫療設備和設施應符合國家有關規定。感染性疾病科要合理配置醫務人員，要選拔技術好、責任心強的醫務人員充實到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫療服務。

三、明確職責，完善制度

感染性疾病科負責就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療。二級以上綜合醫院要制訂感染性疾病科各級醫師、護士等工作人員的崗位職責；并根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》等法律、法規和技術規范制定完善感染性疾病科的各項規章制度和工作流程。要注重對規章制度和工作流程落實情況的監督檢查，保證感染性疾病科的醫療質量和醫療安全。

四、強化培訓，提高素質

要加強感染性疾病科工作人員的培訓，既要培訓有關傳染病防治的法律、法規、部門規章、工作制度，又要培訓感染性疾病的流行病學、預防、診斷、治療、職業暴露處理和防護等內容，并定期進行考核和傳染病處置的演練，切實提高感染性疾病的診療能力和救治水平。

做好二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設是一項十分重要的工作，各地要按照本通知精神認真抓好落實，并在實踐中不斷完善。在工作中遇到的問題和建議請及時反饋我部醫政司。

二○○四年九月三日

衛生部辦公廳關于印發《二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》和《感染性疾病病人就診流程》

衛辦醫發〔2004〕166號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為指導二級以上綜合醫院感染性疾病科建設，提高醫院感染控制能力和水平，我部制定了《二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》和《感染性疾病病人就診流程》，現印發給你們，請認真貫徹執行。在執行過程中發現的問題，請及反時饋我部醫政司。

二○○四年十月十九日

附件1:

二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責為加強二級以上綜合醫院的感染性疾病科建設，提高醫院控制傳染病能力和預防醫院感染的水平，保護人民群眾身體健康和生命安全，特制定《二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》。

一、感染性疾病科工作制度

（一）建立健全各項規章制度，并確保其真正得以落實。

（二）定期對科室工作人員進行有關傳染病防治知識的培訓，培訓內容包括傳染病防治的法律、法規及專業知識，如流行動態、診斷、治療、預防、職業暴露的預防和處理等。

（三）對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

（四）對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。

（五）認真執行消毒隔離制度?？剖也季?、分區合理，人流、物流合理，所有物品、區域的標識與標志明確、清楚。保持室內清潔衛生，潔、污物品分開放置。

（六）嚴格按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》對感染性疾病科的設施、設備、醫用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區采取標準預防措施；醫護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗和/或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。

（七）嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、登記、轉運、處理等工作。

（八）認真貫徹執行《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，指定專人負責傳染病報告工作。感染性疾病科醫務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求，及時、準確報告傳染病。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報預防保健科或醫院總值班室，并與醫院感染管理科溝通。必要時，可直接向所在衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。對排除傳染病的，要及時修正報告。

（九）與疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。

（十）醫院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴露，一旦發生職業暴露，能立即采取補救措施。

二、感染性疾病科工作人員職責

（一）醫師職責。

1、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。

2、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規章和規定。

3、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉診傳染病病人。

4、認真填寫傳染病報告卡，并按規定的時限和內容及時、準確報告傳染病。

5、嚴格執行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。

6、對就診患者進行感染性疾病的健康教育。

（二）護士職責。

1、認真履行護士的義務，在護理工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。

2、遵守醫院各項規章制度，熟練掌握感染性疾病護理知識、技能和傳染病防治的法律、法規。

3、負責感染疾病患者的登記工作，登記內容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、身份證號碼等。

4、幫助、指導呼吸道發熱患者戴口罩，并引導患者到指定地點候診。

5、認真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項，并監督消毒隔離措施落實到位。

6、按《醫療廢物管理條例》做好醫療廢物管理工作。

7、對就診患者進行感染性疾病的衛生宣傳教育。

（三）衛生員職責。

1、遵守各項規章制度。

2、在護士的指導下，進行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區使用。

3、嚴格遵守醫療廢物管理規定，及時按分類清運各種醫療廢物。

4、做好有關清潔、消毒工作的記錄。

第二篇：衛生部辦公廳關于印發《二級以上綜合醫院感染性疾病科

衛生部辦公廳關于印發《二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》和《感染性疾病病人

就診流程》

衛辦醫發〔2004〕166號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局： 為指導二級以上綜合醫院感染性疾病科建設，提高醫院感染控制能力和水平，我部制定了《二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》和《感染性疾病病人就診流程》，現印發給你們，請認真貫徹執行。在執行過程中發現的問題，請及反時饋我部醫政司。

二○○四年十月十九日

附件1:

二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責

為加強二級以上綜合醫院的感染性疾病科建設，提高醫院控制傳染病能力和預防醫院感染的水平，保護人民群眾身體健康和生命安全，特制定《二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》。

一、感染性疾病科工作制度

（一）建立健全各項規章制度，并確保其真正得以落實。

（二）定期對科室工作人員進行有關傳染病防治知識的培訓，培訓內容包括傳染病防治的法律、法規及專業知識，如流行動態、診斷、治療、預防、職業暴露的預防和處理等。

（三）對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

（四）對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。

（五）認真執行消毒隔離制度。科室布局、分區合理，人流、物流合理，所有物品、區域的標識與標志明確、清楚。保持室內清潔衛生，潔、污物品分開放置。

（六）嚴格按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》對感染性疾病科的設施、設備、醫用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區采取標準預防措施；醫護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗和/或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。

（七）嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、登記、轉運、處理等工作。

（八）認真貫徹執行《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，指定專人負責傳染病報告工作。感染性疾病科醫務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求，及時、準確報告傳染病。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報預防保健科或醫院總值班室，并與醫院感染管理科溝通。必要時，可直接向所在衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。對排除傳染病的，要

及時修正報告。

（九）與疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。

（十）醫院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴露，一旦發生職業暴露，能立即采取補救措施。

二、感染性疾病科工作人員職責

（一）醫師職責。

1、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。

2、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規章和規定。

3、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉診傳染病病人。

4、認真填寫傳染病報告卡，并按規定的時限和內容及時、準確報告傳染病。

5、嚴格執行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。

6、對就診患者進行感染性疾病的健康教育。

（二）護士職責。

1、認真履行護士的義務，在護理工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。

2、遵守醫院各項規章制度，熟練掌握感染性疾病護理知識、技

能和傳染病防治的法律、法規。

3、負責感染疾病患者的登記工作，登記內容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、身份證號碼等。

4、幫助、指導呼吸道發熱患者戴口罩，并引導患者到指定地點候診。

5、認真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項，并監督消毒隔離措施落實到位。

6、按《醫療廢物管理條例》做好醫療廢物管理工作。

7、對就診患者進行感染性疾病的衛生宣傳教育。

（三）衛生員職責。

1、遵守各項規章制度。

2、在護士的指導下，進行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區使用。

3、嚴格遵守醫療廢物管理規定，及時按分類清運各種醫療廢物。

4、做好有關清潔、消毒工作的記錄。

第三篇：衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知

類型：其它規范性文件標題：關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知公布部門：衛生部 文號：衛醫發[2004]292號發布日期：2004年9月3日施行日期：2004年9月3日

衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知

衛醫發〔2004〕292號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

當前，傳染病嚴重威脅人民群眾的生命健康，原已被控制的傳染病死灰復燃，新的傳染病陸續出現，突發性傳染病暴發流行時有發生。同時，由于各種原因導致的耐藥菌株不斷增加，使得感染性疾病發病率上升，治療難度加大，感染性疾病對人民群眾身體健康和生命安全具有潛在的嚴重威脅。

性疾病科的建設，現將有關要求通知如下。

一、提高認識，加強領導

性疾病科的建設納入當地醫療救治體系，統籌兼顧，二、以人為本，科學建設

要加強感染性疾病科工作人員的培訓，既要培訓有關傳染病防治的法律、法規、部門規章、工作制度，又要培訓感染性疾病的流行病學、預防、診斷、治療、職業暴露處理和防護等內容，并定期進行考核和傳染病處置的演練，切實提高感染性疾病的診療能力和救治水平。

做好二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設是一項十分重要的工作，各地要按照本通知精神認真抓好落實，并在實踐中不斷完善。在工作中遇到的問題和建議請及時反饋我部醫政司。

二OO四年九月三日

第五卷 H-31

第四篇：衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知

衛醫發〔2004〕292號

衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

當前，傳染病嚴重威脅人民群眾的生命健康，原已被控制的傳染病死灰復燃，新的傳染病陸續出現，突發性傳染病暴發流行時有發生。同時，由于各種原因導致的耐藥菌株不斷增加，使得感染性疾病發病率上升，治療難度加大，感染性疾病對人民群眾身體健康和生命安全具有潛在的嚴重威脅。

二級以上綜合醫院接診病人數量大，也是病人首診就醫的地點，因此，切實做好二級以上綜合醫院的感染性疾病科建設，提高其對傳染病的篩查、預警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實現對傳染病的早發現、早報告，早治療，及時控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病，保護人民群眾身體健康具有十分重要的意義。二級以上綜合醫院要高度重視感染性疾病科的建設，在衛生行政部門的指導下，要求于今年十月底前建立感染性疾病科。為指導各地做好二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設，現將有關要求通知如下。

一、提高認識，加強領導

感染性疾病科是臨床業務科室。做好感染性疾病科的建設，是提高醫院感染性疾病診療和感染控制水平，增強醫院預防、控制傳染病能力的重要手段，也是保護人民群眾身體健康和生命安全，促進經濟和社會協調發展的科學發展觀在醫療衛生工作中的具體體現。各級衛生行政部門和二級以上綜合醫院必須提高對感染性疾病科重要作用的認識，結合各地實際，將發熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科，并加強對感染性疾病科建設和管理的領導，將感染性疾病科的建設納入當地醫療救治體系，統籌兼顧，采取有效措施為感染性疾病科的發展創造條件。同時，衛生行政部門要加強對感染性疾病科的監督、管理，確保其職責明確，功能到位。

二、以人為本，科學建設

衛生行政部門和醫院要重視對感染性疾病科建設的投入，按照有關法律、法規和技術規范的要求，搞好設計和建設。感染性疾病科的設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，并符合醫院感染預防與控制要求。二級綜合醫院感染性疾病科門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發熱）和腸道疾病患者的各自候診區和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛生間；三級綜合醫院感染性疾病科門診還應設置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應配備必要的醫療、防護設備和設施。設有感染性疾病病房的，其建筑規范、醫療設備和設施應符合國家有關規定。感染性疾病

科要合理配置醫務人員，要選拔技術好、責任心強的醫務人員充實到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫療服務。

三、明確職責，完善制度

感染性疾病科負責就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療。二級以上綜合醫院要制訂感染性疾病科各級醫師、護士等工作人員的崗位職責；并根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》等法律、法規和技術規范制定完善感染性疾病科的各項規章制度和工作流程。要注重對規章制度和工作流程落實情況的監督檢查，保證感染性疾病科的醫療質量和醫療安全。

四、強化培訓，提高素質

要加強感染性疾病科工作人員的培訓，既要培訓有關傳染病防治的法律、法規、部門規章、工作制度，又要培訓感染性疾病的流行病學、預防、診斷、治療、職業暴露處理和防護等內容，并定期進行考核和傳染病處置的演練，切實提高感染性疾病的診療能力和救治水平。

做好二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設是一項十分重要的工作，各地要按照本通知精神認真抓好落實，并在實踐中不斷完善。在工作中遇到的問題和建議請及時反饋我部醫政司。

二○○四年九月三日

第五篇：感染性疾病科醫院感染管理制度

感染性疾病科醫院感染管理制度

1、布局流程合理，做到有效分區（三區、兩道），三區為：污染區、潛在污染區、清潔區；兩道為：醫務人員通道、病人通道。

2、門診接診病人預防控制措施

（1）按標準預防措施執行；

（2）接診呼吸道疾病病人時應戴防護口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發現甲類傳染病患者，在第一時間內通知上級領導及有關部門（醫務處、醫院感染管理科等）；②根據傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉院治療。

3、留觀病人預防控制

（1）普通病人按標準預防措施執行；

（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無法轉傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護、醫生必要檢查、處置外，其他人包括醫務人員不得進入。

2）避免轉科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉送過程中造成感染的播散。3）病房盡量配備一次性物品，重復使用的醫療器械及其它用品相對固定，各種器械、搶救監護設備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫療器械消毒處理：嚴格按《消毒技術規范》進行操作。

5）病房每日一次紫外線消毒，房間內設施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。

6）病人出院、轉院、死亡后，病人用過的被單、床單、枕套等必須全部更換，經消毒后再清洗；病人污染的環境必須作終末消毒處理。

4、醫務人員的防護

（1）醫務人員應穿戴相應的個人防護用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應洗手、手消毒或更換手套。個人防護用品應定期更換消毒，嚴重污染時隨時更換消毒。必要時穿隔離衣、戴鞋套。

（2）醫生檢查、換藥時必須戴手套，離開病房后，嚴格洗手，并使用手消毒劑。

（3）嚴格探視制度。探視者應做好防護措施，有條件者根據病種隔離的需要提供隔離服。

（4）非該病區工作人員需進入時，應經該病區醫務人員許可，并接受消毒隔離要求的指導，嚴格遵守消毒隔離制度。

5、醫療廢物處理：

（1）病人產生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）應作為感染性廢物管理；所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物包裝。

（2）病人房間的臺面、門把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專人負責嚴格消毒。（3）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用1000-2000mg/L的有效氯消毒液靜置30分鐘后，倒入病房衛生間便池沖水。

院感科

2018年1月5日