第一篇：醫院感染性疾病試題

醫院感染性疾病試題

一、單選題

1．流行性感冒屬于（C）傳染病。A．甲類 B．乙類 C．丙類 2．病原攜帶者是指（C）

A．恢復期傳染病病人 B．急性期傳染病病人 C．感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人

3、有關部門、醫療衛生機構應對傳染病做到（C）、切斷傳播途徑、防止擴散。A．早發現、早治療 B．早隔離、早報告 C．早發現、早治療、早隔離、早報告

4、傳染病在人群中發生、發展以及引起流行必須具備的條件（B）。A.傳染源 B.傳染源、傳染途徑和易感人群 C.動物宿主和易感兒童

5、作為傳染病的傳染源主要有（A）

A.病人、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。B.病人和隱性感染者

C.病人和病原攜帶者

6、保護傳染病的易感人群，提高非特異性免疫力主要是指（C）A．保證一定的營養，改善生活環境。

B.開展體育鍛煉、增強體質 C.以上都可增強機體的抗感染能力

7、乙型肝炎的主要傳播途徑有（C）

A.經血傳播、圍產期母嬰傳播

B.性傳播和密切接觸傳播

C.以上均包括

8、艾滋病的主要傳播途徑為（A）A.性接觸傳播，經血液傳播和母嬰傳播。B.日常生活和工作接觸傳播 C.共同進餐和接吻傳播

9、日常生活中那些行為不會傳播艾滋病（A）A.同桌進餐

B.靜脈吸毒

C.共用剃須刀

10、肺結核病是由哪種途徑傳播的？（B）A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.蟲媒傳播

11、若有發燒及呼吸道癥狀，應（C），并切記告訴醫生發燒前有無外出史或與相似癥狀的病人的接觸史。

A.戴上口罩

B.盡快到醫院就診

C.A+B

12、被狗等動物咬傷后應（C）

A.立即到醫療機構處理傷口

B.到當地預防接種門診接種狂犬疫苗 C.A+B（13-15題共用備選答案）A.anti-HEV陽性 B.抗核抗體（ANA）陽性 C.anti-HCV陽性 D.HBsAg陽性 E.anti-HAVIgM陽性

13.甲型肝炎患者，血清學檢查表現為 答案：E 14.乙型肝炎患者，血清學檢查表現為 答案：D 15.丙型肝炎患者，血清學檢查表現為 答案：C（16-19題共用備選答案）

A.乙肝五項為HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性

B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.anti-HBs陽性

D.anti-HAVIgM陰性，anti-HAVIgG陽性 E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性 16.接種過乙肝疫苗 答案：C 17.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力 答案：D 18.乙型肝炎患者或病毒攜帶者 答案：A 19.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現癥感染，也可能為病毒攜帶者 答案：E（20～22題共用備選答案）

A.潛伏期為7～21天，平均14天

B.潛伏期為15～45天，平均30天 C.潛伏期為10～70天，平均40天

D.潛伏期為15～150天，平均50天 E.潛伏期為30～180天，平均70天 20.甲型肝炎 答案：B 21.乙型肝炎 答案：E 22.丙型肝炎 答案：D（23～25題共用備選答案）

A.以間接膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性 B.以間接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性

C.以直接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性 D.總膽紅素升高

E.以結合膽紅素升高為主，兼有未結合膽紅素升高 23.肝細胞性黃疸 答案：E 24.溶血性黃疸 答案：A 25.梗阻性黃疸 答案：C（26～28題共用備選答案）A.促進肝細胞增殖

B.特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C.具有抗病毒活性，免疫調節活性 D.殺死并清除血液內的病毒

E.誘導T細胞的分化成熟，刺激細胞因子的產生，增強B細胞的抗體應答 26.干擾素 答案：C 27.賀普丁 答案：B 28.胸腺素 答案：E（29～31題共用備選答案）

A.流行性出血熱，輕型 B.流行性出血熱，非典型型 C.流行性出血熱，中型 D.流行性出血熱，重型 E.流行性出血熱，危重型

29.T＜39℃，中毒癥狀輕，僅見少許出血點，無休克和少尿 答案：A 30.T≥40℃，中毒癥狀及滲出嚴重，有休克、皮膚淤癍和腔道出血，少尿時間＜5天。答案：D 31.T＜38℃，可見皮膚粘膜散在出血點，尿蛋白（±）答案：B（32～34題共用備選答案）

A.發熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便 B.無發熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便 C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便 D.發熱、腹痛、水樣便

E.發熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便 32.慢性阿米巴痢疾 答案：C 33.霍亂 答案：B 34.細菌性痢疾 答案：A（35-37題）

江南某鎮居民共飲一條河水，于7月中旬先后有近百人發熱，均伴有乏力、納差，部分病人腹瀉或便秘。檢查：大部分發熱病人有肝脾腫大，少數病人前胸或上腹部有暗紅色皮疹，懷疑為傷寒流行。

35.對正在發熱病人進行那項檢查最有助于明確診斷（B）A 肥達反應

B 血培養

C 骨髓培養

D 大便培養

E 尿培養

36.通過檢查證實為傷寒流行，引起流行的傳染源是（E）A 老鼠

B 蒼蠅

C 蚊子

D 帶菌者

E 病人

37.為防止疾病繼續蔓延，最有效的預防措施是（C）A 隔離病人

B 給易感者注射傷感疫苗

C 加強糞便管理

D 突擊消滅蒼蠅

E 加強對飲食店管理（38-40題）

男性，20歲，今3月來出現頸部、腋下淋巴結腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術而輸血400ml，術后無特殊。

38.最可能的診斷是（D）A 腸結核合并淋巴結結核

B 惡性組織細胞病

C 淋巴瘤

D 艾滋病

E 克隆病

39.確診的首選檢查是（E）A 淋巴結穿刺或活檢

B 骨髓穿刺

C 血濃縮找惡組織細胞

D PPD試驗

E HIV抗體測驗

40.如病程中出現咳嗽氣促，紫紺，動脈血氧分壓下降，則應首先考慮（D）A 粟粒性肺結核

B 間質性肺炎

C 心功能不全

D 卡式肺孢子蟲性肺炎

E 軍團菌肺炎（41-44題）

男性，40歲，因發熱、便秘、食欲不振10天入院。查體：T 39.8oC P98次/分，肝大肋下1.0cm，軟，脾肋下即邊。血常規WBC2.7×10^9/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%,血清ALT100U/L，肥達反應“O”1:160，“H”1:160.41.該患者最有可能的診斷是（C）A 急性肝炎

B 急性白血病

C 傷寒

D 惡性組織細胞病

E 敗血癥

42.為進一步確定診斷，需作何檢查（C）A 尿常規

B 便常規

C 血細胞培養

D 骨髓象檢查

E 肝臟穿刺活檢

43.病原治療最合適的藥物是（A）A 環丙沙星

B 青霉素

C 復方新諾明

D 慶大霉素

E 紅霉素

44.在治療過程中以下哪項不正確（A）A 高壓灌腸

B 低壓灌腸

C 緩瀉藥應用

D 禁用新斯的明

E 抗生素（45-47題）

男，28歲，農民。發熱5天，伴皮膚出血點，于2009年11月10日由鄉鎮衛生院轉入上海醫科大學中山醫院。體檢：體溫38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmhg），顏面及眼眶有明顯充血，球結膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區有明顯叩擊痛。

45.下列何項最有助于確立診斷（E）A 流行病學資料：流行季節、地區及鼠類接觸式

B 典型臨床表現：頭痛、眼眶痛腰痛、酒醉貌及出血點

C 典型疾病分期：發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期

D 典型血象及尿液檢查改變：白細胞升高、血小板降低、有異常淋巴細胞、蛋白尿

E 免疫學檢查：出血熱病毒抗體IgM陽性

46.病人已進入低血壓期，下列哪項不是該期實驗室發現（C）A 白細胞升高，有異常淋巴細胞

B 血小板降低

C 紅細胞總數降低，血紅蛋白降低

D 蛋白尿及管型尿

E BUN12mmol/L，Cr200umol/L 47.關于本病流行病學概念，下列哪項是錯誤的（E）

A 鼠類是主要傳染源，農村型為黑線姬鼠，城市為褐色家鼠

B 蟲媒或動物源為主要傳播媒介

C 人群普遍易感，有多見于青壯年，感染后可獲終身免疫

D 腎病綜合癥出血熱是我國最常見類型

E 注射疫苗可預防本病發生（48-50題）

男性，40歲，發熱3天伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有粘凍及膿血。大便光鏡檢有紅細胞（++），白細胞（++），粘液（++）。48.此病的病理變化部位主要以腸道哪一段為主（C）A 回盲部

B 回腸末端

C 乙狀結腸與直腸

D 整個結腸

E 盲腸

49.腹痛、腹瀉、膿血便是菌痢病人典型癥狀，其原因為（D）A 內毒素被吸收后激活白細胞，釋放出內源性致熱源

B 外毒素對腸粘膜損害

C 痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥

D 痢疾桿菌侵入粘膜下層后引起小血管痙攣從而形成淺表潰瘍

E 痢疾桿菌及內毒素、外毒素共同作用 50.為預防菌痢傳播應以以下哪一措施為主（E）A 合理治療病人

B 管理糞便

C 及時發現與治療帶菌者

D 藥物預防

E 以切斷傳播途徑為主的綜合措施

二、多選題

1.急性痢疾臨床分型包括（ACDE）A 中毒性

B 爆發性

C 輕型

D 普通型

E 重型

2.在霍亂的臨床表現中哪像是正確的（BDE）A 寒戰、高熱、急性起病

B 先瀉后吐

C 劇烈腹痛伴腹瀉

D “米泔水”樣嘔吐物

E 嚴重者有痛性肌肉痙攣 3.符合腦膜炎雙球菌的是（ABCDE）A 奈瑟菌屬

B 僅存在于人體的細菌

C 嚴格的需氧菌

D 革蘭陰性菌

E 在普通培養基上不能生長

4.在瘧疾的表現中（典型），下列哪項是正確的（ABCE）A 定時性，周期性寒熱，大汗發作

B 有完全緩解間歇

C 脾腫大

D 白細胞增多，中性粒細胞升高

E 貧血

5.下列哪項不是乙肝病毒（HBV）的復制指標（ABCE）A HBsAg

B 抗HBe

C 抗HBs

D HBeAg

E 抗HBc 6.對于丙型肝炎下列哪項是正確的（ABD）A 急性病性肝炎癥狀較輕

B 黃疸型患者僅占25%

C 不易轉為慢性肝炎

D HCV感染主要通過輸血而獲得

E 肝細胞癌和丙肝病毒感染無關 7.下列不屬于丙類傳染病的是（ABDE）A 鼠疫

B 流行性腦脊髓膜炎

C 包蟲病

D 百日咳

E 血吸蟲病

8.關于傷寒下列說法正確的是（ABCDE）

A 臨床表現為持續發熱，中毒面容，肝脾腫大，相對緩脈，玫瑰疹及白細胞減少

B 嗜酸性粒細胞絕對計數對傷寒的診斷和預后有參考價值

C 在病程的第2~3周可發生腸出血，腸穿孔，中毒性心肌炎及支氣管肺炎

D 在病程的第4~6周，肥達反應效價達高峰

E 最顯著病變部位是回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴結 9.流行性乙型腦炎可能出現的并發癥有（ABCD）A 中耳炎

B 化膿性關節炎

C 心內膜炎

D 肺炎

E 敗血癥

10.下列哪項是肺出血性鉤端螺旋體病的誘發因素（ABCD）A 治療不及時

B 病原體是黃疸出血性鉤端螺旋體

C 赫氏反應誘發

D 患者未接種菌苗，免疫力低

E 彌散性血管內凝血

11.囊蟲肺炎的特點包括（ABDE）

A 早期影像表現不明顯，肺門旁見淡片影

B 病變發展迅速，幾小時或幾天內病灶融合呈兩肺門旁蝶翼狀影

C 病變主要累及肺間質，為間質性炎癥

D 病變與肺水腫.細菌性肺炎或混合感染不易鑒別

E CT較平片發現病變敏感，且可以為病灶活檢定位

12.發性肺結核需與支原體肺炎早期鑒別，主要鑒別點在于（ABC）A 炎癥多發生于中下肺野，而結核原發灶多發生于上肺胸膜下部

B 炎癥病變多于2~3周吸收,而結核灶通常需1~2個月

C 肺炎一般無縱隔.肺門淋巴結腫大

D 肺炎經抗炎治療會吸收,而原發肺結核多引起播散

E 以上說法均正確

13.血行播散型肺結核的臨床表現包括（ABCE）A 起病急，病情重

B 腦膜炎癥狀，頭痛、嘔吐，頸項強直 C 寒戰、高熱

D 咳大量透明較稀的黏液痰

E 呼吸困難，嚴重者發紺 14.咯血伴黃疸可見于（ACD）A 鉤端螺旋體病

B 流行性出血熱

C 大葉性肺炎

D 肺梗死

15.輸血可以傳播：（ABCD）A 肝炎

B 艾滋病

C 梅毒

D 瘧疾

16.阻斷母嬰傳播的方法為：（ABCD）A 減少懷孕期間的侵襲性操作 B 盡可能地縮短產程 C 避免母乳喂養 D 服用抗逆轉錄病毒藥物 17.性接觸傳播包括（ABCD）A 生殖器皰疹 B HIV C HBV D 解脲脲原體 E 阮病毒

18.32歲男性，體檢發現如下結果：HBsAg（+）HBeAg（+）抗-HBc（+），可能是（ABCD）A 急性乙型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 無癥狀攜帶者 D 有強傳染性

E 接種過疫苗，對乙肝病毒有免疫力 19.下列有關病毒疫苗的描述正確的是（ABCE）A 減毒活疫苗通常是選擇對人毒力低的變異株 B 減毒活疫苗有回復毒力的可能性 C 滅活疫苗可誘導機體產生IgG抗體 D 滅活疫苗通常可誘導機體產生IgA抗體 E 減毒活疫苗有活化體內其他潛伏病 20.與細菌侵襲力有關的物質是（ABCE）A 莢膜 B 菌毛 C 血漿凝固酶 D 芽孢 E 透明質酸酶

21.與細菌致病性無關的結構是（ABDE）A 莢膜 B 菌毛 C 異染色顆粒 D 脂多糖 E 磷壁酸

22.關于正常菌群的敘述，下列錯誤的是（BCDE）A 一般情況下，正常菌群對身體有益無害

B 腸道內的雙歧桿菌產生大量堿性物質，能拮抗腸道細菌感染 C 口腔中的正常菌群主要為需氧菌，少數為厭氧菌 D 即使是健康胎兒，也攜帶正常菌群

E 在人的一生中，正常菌群的種類和數量是不變的 23.關于外毒素的敘述，下列正確的是（ABDE）A 多由革蘭陽性菌產生 B 化學成分是蛋白質

C 耐熱，使用高壓蒸汽滅菌法仍不能使其破壞 D 經甲醛處理可制備成類毒素 E 可刺激機體產生抗毒素

24.符合腦膜炎球菌送檢標本要求的是（ABD）A 采集標本注意無菌操作

B 根據該病原菌主要存在的部位取材 C 采集標本一般應在使用抗菌藥物后 D 采集的標本要立即送檢 E 標本送檢過程中要保持低溫和干燥 25.能用于細菌檢測的方法是（BCDE）A 蝕斑測定 B 噬菌體分型 C 細菌素分型 D 聚合酶鏈反應 E 氣液相色譜法

26.下列傳染病中，不屬于呼吸道傳染病的是(ABC)A 瘧疾 B 狂犬病 C 肝炎 D 流行性感冒

27.對于腎綜合癥出血熱來說，下列哪項是正確的（ABCD）A 是自然疫源性疾病 B 野生鼠類是主要傳染源 C 病原體是RNA病毒 D 可經呼吸道傳播 E 每年7~9月份為流行高峰

28.流行性出血熱病毒傳播途徑包括（BCDE）

A 夏天蚊蟲叮咬病人然后再叮咬其他人

B 吸進鼠類帶病毒的排泄物污染的塵土

C 進食鼠類帶病毒排泄物污染的食品 D 孕婦感染的病毒經胎盤感染胎兒

E 經過皮膚傷口感染

29.根據下列HBV感染狀況檢查結果，可作為獻血員的是（ACDE）

抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAg

A

+

—

—

+

B

—

—

+

—

C

+

+

—

+

D

—

—

—

+ E

+

+

—

—

30.在下列診斷阿米巴肝膿腫要點中，其中哪項是正確的是（ACDE）

A 膿液中找到阿米巴滋養體即可診斷

B 膿液中找到阿米巴包囊即可診斷

C 膿液中找到夏科-雷登結晶可考慮診斷

D 服用甲硝唑有效

E 膿液為棕褐色可考慮診斷

三、判斷題（A正確，B錯誤。）

1．對甲類傳染病人和病原攜帶者，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協助醫療機構采取強制隔離治療措施。（）

2.縣級以上人民政府主管部門未依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定履行傳染病防治和保障職責的，造成傳染病傳播、流行會著其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。（）

3．傳染病暴發、流行時，當地政府可臨時征用房屋、交通工具及相關設施、設備。（）

4．患甲類傳染病死亡的，死者的尸體可直接交予其親屬開追悼會。（）5．全國突發事件應急處理指揮部由國務院主管領導人擔任總指揮，負責對全國突發事件應急處理的統一領導、統一指揮。（）

6．傳染病防治工作，要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個環節。（）

7．流行性感冒、流行性腮腺炎不是《傳染病防治法》規定管理的傳染病。（）8．在我國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。（）

9．淋病、梅毒病人應當在醫療保健機構、衛生防疫機構接受治療。尚未治愈前，不得進入公共浴池、游泳池。（）

10．單位和個人違反《中華人民共和國傳染病防治法》規定，特指傳染病傳播、流行，給他人人身、財產照成損害的，應當依法承擔民事責任。（）11．在突發事件發生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的，由公安機關或者工商部門依法給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（）

12．消毒產品的生產應當符合國家有關規范、標準和規定，對生產的消毒產品應當進行檢驗，不合格者不得出廠。（）13．消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（）

14．大多數消毒藥品均有腐蝕性和刺激性，消毒次數過多、消毒液濃度過大，會對人體和環境造成損害。（）

15．洗滌靈具有消毒作用，可作為消毒劑使用。（）

16．消毒產品的標簽（含說明書）和宣傳內容必須真實，不得出現或暗示對疾病有治療效果的內容。（）

17.中毒性菌痢的病原治療，兒童宜選用頭孢曲松等三代頭孢菌素，不易靜脈點滴慶大霉素。（）

18.鉤端螺旋體病潛伏期為2-3天，最長為14天。（）

19.囊蟲病有皮下結節并伴有紅、腫、熱、痛性表現，有的甚至有癲癇發作癥狀。（）

20.惡性瘧的病原治療應選用青蒿琥酯。（）

答案1.A 2.A 3.A 4.B 5.A 6.A 7.B 8.A 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.A 15.B 16.A 17.A 18.B 19.B 20.A

四、簡答題

1.感染過程的五種表現

①病原體被清除 ②隱性感染(亞臨床感染)③病原攜帶狀態 ④潛伏性感染 ⑤顯性感染

2.艾滋病的預防措施：

①避免高危行為：無保護性交、共用注射器、共用牙刷和剃須刀等；

②杜絕濫用毒品；

③不要用可能被血液污染的用拒； ④獻血員定期查體，保證血源安全；

⑤加強血液制品管理，減少不必要、不適當輸血。3.流行性出血熱發熱期的臨床表現：

本期表現酷似重感冒，除發熱外，主要表現為全身感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎損害。

(1)發熱：起病急，突然畏寒發熱，39℃~40℃，于l～3日內達高峰，多為稽留熱和弛張熱。

(2)全身中毒癥狀：表現為全身酸痛、頭痛和腰痛（三痛）。

(3)胃腸道中毒癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐、腹痛，少數有腹瀉，部分病人嘔吐劇烈。

(4)毛細血管損傷癥狀： 主要表現為充血、出血和滲出水腫征。皮膚充血主要見于顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅(三紅)重者呈酒醉貌。水腫征多見于球結膜水腫、眼瞼和面部、四肢浮腫為早期較特殊的癥狀之一。、(5)病后2--3天起出現尿蛋白，且驟然增多。末梢血白細胞總數正常或偏高，出現異常淋巴細胞。

4.乙腦極期的臨床表現：

病程的3～10天為極期，全身的毒血癥癥狀加重，主要表現為：

(1)高熱：持續不退，可達40度以上，發熱越高、熱程越長，病情越重；

(2)有抽搐與驚厥：是由于高熱、腦實質的炎癥、腦水腫所致，是病情嚴重的表現；

(3)意識障礙：昏迷時間越長、越深，病情越重；

(4)呼吸衰竭：多見于重型患者，分為外周性及中樞性呼吸衰竭，是由于腦實質的炎癥、腦水腫、顱內壓增高、腦疝的發生所致。中樞性呼吸衰竭為乙型腦炎的主要致死原因；

(5)腦水腫及顱壓增高的表現；(6)神經系統的癥狀和休征；(7)少數病人可發生循環衰竭。5.普通型流腦的臨床表現：

（1）前驅期：大多數患者無癥狀，部分患者有上呼吸道感染癥狀。持續1～2天。

（2）敗血癥期：毒血癥癥狀，高熱寒戰，頭痛，嘔吐，周身不適等，重要體征皮膚粘膜瘀點或瘀斑（70

％）持續1～2天，（3）腦膜炎期：高熱、毒血癥持續，中樞神經系統癥狀加重：顱壓升高，腦膜的炎癥表現，如腦膜刺激怔。

(4)恢復期：體溫正常，體征消失，口唇皰疹，1～3周內痊愈

五、名詞解釋

1.感染性疾病：是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌)及寄生蟲(蠕蟲、原蟲)等感染人體而產生的疾病。2.潛伏性感染：是指人體內保留病原體，潛伏一定部位不出現臨床表現，病原體也不排出體外。病原體侵入人體后，寄生在機體的體的某些部位機體的免疫功能將病原體局限而不發病，但又不足以將其清除，待機體免疫功能下降時，可引起顯性感染。

3.敗血癥：病原菌在局部生長繁殖，不斷侵入血液循環并繼續繁殖，產生毒素，引起全身出現明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等。

4.獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起被感染者免疫功能的部分或全部喪失，繼而發生機會性感染、腫瘤等拒有一系列復雜癥狀的綜合癥。

5.傳播途徑：指病原體從傳染源排出體外，經過一定的傳播方式，到達與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑，有呼吸道、消化道、接觸、昆蟲媒介、性途徑和血液途徑等。

6.非特異性免疫：是先天就有的，非針對某一特定抗原物質的免疫應答反應。主要表現為天然屏障作用、吞噬作用、體液因子作用等幾方面的功能。

7.傷寒肉芽腫 傷寒病灶中，巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片后形成傷寒細胞，傷寒細胞常聚集成團，形成小結節，稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結，是傷寒的特征性病變，具有診斷價值。

8.華-佛綜合征 即暴發型腦膜炎雙球菌敗血癥，主要表現為敗血癥休克而腦膜的炎癥較輕。短期內即出現皮膚、粘膜下的廣泛性出血點和淤斑及周圍循環衰竭等嚴重臨床表現，同時伴有雙側腎上腺廣泛出血及急性腎上腺功能衰竭。

9.原發綜合癥(primary complex)：是原發肺結核病的病變特點，由肺的原發灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核三者構成，在Ｘ線片上呈啞鈴狀陰影。

10.假膜(pseudomembrane)：急性菌痢時，腸粘膜表層壞死，同時滲出物中出現大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細胞、紅細胞和細菌一起凝結成膜狀物，稱為假膜(3分)。

第二篇：感染性疾病科醫院感染管理制度

感染性疾病科醫院感染預防與控制制度

一、感染性疾病科的設置與管理應達到以下要求：

（一）按照《衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》要求，將發熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫療救治體系。設立感染性疾病科的傳染病分診點，其設置應相對獨立，建筑布局合理，標識清楚，工作流程明確，適用標準預防。

（二）嚴格遵循隔離預防基本原則和技術規范，在實施標準預防的基礎上，建立并落實感染性病科各項規章制度、人員職責、工作流程和感染性疾病病人就診流程。

（三）、提高對傳染病的篩查、預警、防控能力和診療水平。按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，制定預檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫師的工作職責，明確規定對來診的病人必須進行傳染病預檢程序。

從事傳染病預檢分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

（四）根據傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節、周期和流行趨勢，加強特定傳染病的預檢分診工作。

（五）接到衛生部和省、市人民政府發布特定傳染病預警信息或者按照當地衛生行政部門的要求，及時加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

（六）經預檢為傳染病病人或者穎似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

（七）對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。

（八）我院不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的上級醫院診治，并將病歷資料復印件轉至相應的上級醫院。轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當使用專用車輛，用后及時消毒。

（九）感染性疾病門診還應達到以下要求：

1、設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛生間；

2、各區應配備必要的醫療、防護設備和手衛生設施，安裝非手觸式水龍頭。醫護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格執行手衛生管理，必要時戴手套；

3、安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告傳染病，并規范記錄內容；

4、根據病原體傳播途徑，采取相應的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。具體要求參照安徽省實施《醫院感染管理辦法》細則第三章第二十五條；

5、保持室內清潔衛生，加強診室通風，常規每天2次對空氣、醫用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。

6、按照《醫療廢物管理條例》規范處置醫療廢物。

（十）感染性疾病病房還應達到以下要求：

1、感染性疾病病房的設置應相對獨立，與普通病房之間設隔離帶，病人在指定區域內活動，不得互串病房或隨意外出；

2、內部嚴格“三區”、“兩通道”，不同區域之間必設“緩沖間”，且應標識明確；

3、嚴格執行隔離技術規范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨安置；

4、隔離病室門口掛隔離標志，入口應設緩沖間，病室內應有流動水洗手設施，設獨立衛生間。并根據病原體傳播途徑不同，采取相應的隔離措施；

5、每一病室設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行終末消毒；

6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；病區產生的生活垃圾均視為醫療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。

7、保持病室清潔衛生，加強通風。常規每天2次對空氣、醫用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；

8、嚴格陪客、探視制度管理，一般情況下不設陪客、探視。必須留陪時，應由床位醫師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應穿一次性鞋套，必要時穿隔離衣等。

二、門、急診醫院感染管理應達到以下要求：

（一）急診科、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口。

（二）根據本院實際制定門、急診醫院感染管理制度。

（三）建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應指定到隔離診室就診，已被污染的區域應及時進行消毒處理。

（四）保持各室空氣清新，定時開窗通風；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監護儀器的表面應每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。

（五）嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應一人一用一消毒，干燥保存。

（六）一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。

（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄；根據規定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監測，符合要求。

（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。

（九）各診室應配置適合的流動水洗手設施和手消毒劑，醫務人員操作前后均應認真洗手或手消毒。

（十）嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作；

第三篇：感染性疾病科醫院感染管理制度

感染性疾病科醫院感染管理制度

一、發熱門診、腸道門診、呼吸道門診整合為感染性疾病科。

二、布局與流程

（一）感染性疾病科和傳染病分診點應當標識明確、相對獨立、通風良好、流程合理。

（二）功能區域劃分：清潔區包括醫務人員專用通道、值班室、更衣間、休息室與庫房等；半污染區為治療室、藥房（或藥柜）、醫務人員穿脫個人防護裝備區等；污染區為掛號收費室、候診區、診室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、患者專用衛生間等。

（三）嚴格區分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴防交叉污染和感染。患者通道和醫務人員通道分開；發熱門診患者通道應與其他門診患者通道分開。

（四）設置獨立掛號、診療、收費、配藥、化驗、隔離觀察室、處置室、搶救室等，受場地限制，可配備專人為患者送樣、配藥、交費等提供服務。

（五）發熱門診、腸道門診均應設立臨床疑似病例的專用單人隔離觀察室發熱患者隔離觀察室外應設立緩沖間，腸道門診隔離室外設立緩沖間，為進出人員提供穿脫個人防護裝備的場地與手衛生設施，同時阻隔與其他區域的空氣直接對流。

（六）發熱門診內成人患者與兒童患者，應分診療室。

（七）各門診應獨立設立患者專用衛生間，污水納入醫院污水處理系統。

三、物資與設施配備

（一）配備足夠的手衛生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關，洗手液、干手設施、每診室均配備快速手消毒劑。

（二）感染性疾病科內必需配備足夠的個人防護裝備，如外科口罩、N95口罩、防護服、隔離服、手套等。

（三）各門診人員出入口、窗戶等處應設立防蠅等設施。

（四）感染性疾病科內必須配備消毒藥品和器械，如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等。

四、醫務人員管理

（一）成立醫院感染監控小組，成員由科主任、護士長、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，主要培訓內容為傳染病防治相關法律、法規、部門規章、工作制度及感染性疾病流行病學、預防、診斷、治療、職業暴露防護和處理以及消毒隔離等。

（二）認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，首診醫生負責傳染病報告、登記工作，及時、準確報告傳染病。對排除傳染病的，要及時修正報告。與疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。

（三）嚴格執行手衛生制度。

（四）合理應用抗菌藥物

（五）醫務人員必要時接種相關的有效疫苗。

（六）職業暴露防護：嚴格遵守各項規章制度，防止發生職業暴露。意外發生職業暴露后，嚴格按《韶關市第一人民醫院職業暴露防護制度》進行暴露后的相關處置工作。

五、消毒隔離管理

（一）嚴格執行消毒隔離制度。

（二）嚴格按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》對感染性疾病科的設施、設備、醫用物品等進行消毒。室內保持自然通風，保持室內清潔衛生，用紫外線進行空氣消毒每天2次，室內桌、椅、門把手等物品每日用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次。每日診療工作結束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。污染時隨時用1000—2000gm/L有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布須專用。用過的可復用醫療器具等及時送供應室清洗消毒滅菌。

（三）病人嘔吐物及排泄物：稀薄的嘔吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪均放置2h。無糞的尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后作用2h，后倒入廁所。盛嘔吐物或排泄物的容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。浸泡時消毒液要漫過容器。

（四）工作人員在感染性疾病科工作區采取標準預防措施，并根據感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫務人員根據工作時的危險性程度采取分級防護，防護措施應當適宜；感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。

（五）感染性疾病科內的化驗室應嚴格按照實驗室生物安全進行管理。

（六）清潔用具標識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（七）被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

（八）醫療垃圾按本院《醫療廢物處理制度》進行分類收集，由專職人員存放到醫療垃圾暫存點集中處理。

六、環境衛生學、消毒效果監測

（一）感染監控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、使用中消毒液進行細菌學監測。

（二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。

（三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。

第四篇：感染性疾病科醫院感染管理制度

感染性疾病科醫院感染管理制度

1、布局流程合理，做到有效分區（三區、兩道），三區為：污染區、潛在污染區、清潔區；兩道為：醫務人員通道、病人通道。

2、門診接診病人預防控制措施

（1）按標準預防措施執行；

（2）接診呼吸道疾病病人時應戴防護口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發現甲類傳染病患者，在第一時間內通知上級領導及有關部門（醫務處、醫院感染管理科等）；②根據傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉院治療。

3、留觀病人預防控制

（1）普通病人按標準預防措施執行；

（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無法轉傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護、醫生必要檢查、處置外，其他人包括醫務人員不得進入。

2）避免轉科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉送過程中造成感染的播散。3）病房盡量配備一次性物品，重復使用的醫療器械及其它用品相對固定，各種器械、搶救監護設備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫療器械消毒處理：嚴格按《消毒技術規范》進行操作。

5）病房每日一次紫外線消毒，房間內設施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。

6）病人出院、轉院、死亡后，病人用過的被單、床單、枕套等必須全部更換，經消毒后再清洗；病人污染的環境必須作終末消毒處理。

4、醫務人員的防護

（1）醫務人員應穿戴相應的個人防護用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應洗手、手消毒或更換手套。個人防護用品應定期更換消毒，嚴重污染時隨時更換消毒。必要時穿隔離衣、戴鞋套。

（2）醫生檢查、換藥時必須戴手套，離開病房后，嚴格洗手，并使用手消毒劑。

（3）嚴格探視制度。探視者應做好防護措施，有條件者根據病種隔離的需要提供隔離服。

（4）非該病區工作人員需進入時，應經該病區醫務人員許可，并接受消毒隔離要求的指導，嚴格遵守消毒隔離制度。

5、醫療廢物處理：

（1）病人產生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）應作為感染性廢物管理；所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物包裝。

（2）病人房間的臺面、門把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專人負責嚴格消毒。（3）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用1000-2000mg/L的有效氯消毒液靜置30分鐘后，倒入病房衛生間便池沖水。

院感科

2018年1月5日

第五篇：2014年感染性疾病門診醫院感染管理制度

感染性疾病門診醫院感染管理制度

1、感染性疾病科門診設置相對獨立，與其它門診、急診相隔離，有明確標識。分設病人、工作人員入、出口。

2、應分區明確，設清潔區，半污染區、污染區。人流、物流不能逆行。

3、保持室內外清潔，定時通風，采用濕式清掃，用0.1%含氯消毒液拖地每日2次，每天對各診室空氣用紫外線照射消毒每日1次，每次60分鐘。物體表面用0.1%含氯消毒液擦拭每日2次，并有記錄。

4、工作人員在感染性疾病科工作區應嚴格遵守標準預防措施；醫務人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。

5、對傳染病病人的排泄物、分泌物及時消毒處理。用兩倍于病人的排泄物、分泌物的2%含氯消毒劑消毒液，或沒1000ml排泄物、分泌物家高氯

6、嚴格按照醫療廢物管理的相關制度、規定，落實醫療廢物的管理。各診室所產生的醫療廢物按感染性廢物處理。