第一篇：感染性疾病的免疫學檢測

感染性疾病的免疫學檢測

一、病毒性肝炎 包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。1.甲型肝炎

人感染HAV后，血液中首先出現(xiàn)抗HAV-IgM，于發(fā)病后2-3周達高峰，4-8周后迅速下降，3個月后基本消失，因此，抗HAV-IgM是診斷甲肝早期感染的指標。

抗HAV-IgG一般在急性感染后3-12周出現(xiàn)，滴度緩慢上升，至6個月后達高峰，然后逐漸下降，可終身存在，因此抗HAV-IgG可作為人群甲肝既往感染的一個指標。2.乙型肝炎

乙型肝炎是我國乃至全世界最重要的傳染病之一，免疫檢測指標包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體及乙肝核心抗體IgM.表面抗原 可作為乙型肝炎早期診斷的指標，與其他標志物聯(lián)合檢測可診斷表面抗原攜帶者、急性乙型肝炎潛伏期、急性和慢性肝炎患者。表面抗原陰性不能完全排除乙肝感染。

表面抗體 是機體感染或接種乙型肝炎疫苗接種有效的標志。定量檢測表面抗體對于評估疫苗接種效果具有重要意義。如果表面抗體濃度較低（≤10mIU/ml），應進行疫苗加強注射。

HBeAg 是病毒活躍復制的標志。一般表面抗原和核心抗體伴隨陽性。

HBeAb 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復期的患者，比表面抗體轉(zhuǎn)陽要早，也可出現(xiàn)在慢性乙肝、肝硬化等患者，并可長期存在。

HBcAb 在乙型肝炎急性感染、慢性乙肝中均會出現(xiàn)，而且持續(xù)時間長。

HBcAb-IgM是新近感染和病毒復制的標志。3.丙型肝炎

丙肝抗體是丙型肝炎的病原體，先是IgM,然后是IgG.有ELISA法、膠體金紙條法、CLIA法。

臨床意義：HCV是輸血后肝炎和散發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原，HCV感染可導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多種肝臟疾病。

抗HCV陽性常伴有（70%-80%）病毒核酸HCV-RNA的存在。4.丁型肝炎

HDV核心含單股負鏈共價閉合的環(huán)狀RNA和HDV抗原，其外包括HBV的HBsAg不能獨立復制增生，只有在HBV的伴隨下才能造成感染，常用的檢測為抗HDV-IgM和HDV-IgG。5.戊型肝炎 抗HEV-IgG檢測

戊肝的臨床癥狀和流行病學都與甲肝相似。

二、人類免疫缺陷病毒（HIV）

HIV是獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病的病因。HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒。其血清學檢測指標包括抗HIV、P24抗原等。與抗病毒藥物治療效果相關(guān)的檢測包括病毒載量和CD4+淋巴細胞計數(shù)。血清學檢測方法包括篩查和確認。篩查方法常用ELISA、CLIA、免疫滲濾層析試驗等。確認方法為免疫印跡法。

臨床意義：抗HIV確認陽性表明受檢者感染了HIV，并可作為傳染源將HIV傳播他人。HIV感染機體后，P24抗原在急性感染期就可以出現(xiàn)，而一般抗HIV要在感染后3-8周才能檢測出來。

三、梅毒

屬于性傳播疾病，主要有IgM、IgG兩類。

TP-Ab 檢測方法為膠體金法 快速血漿反應素試驗（RPR）TPPA 明膠顆粒凝集試驗

操作：定性檢測只做4孔（從1:10開始，系列倍比稀釋）

半定量（測抗體滴度）做12孔（從1:10開始，系列倍比稀釋）

四、TORCH 包括弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒。主要用于優(yōu)生優(yōu)育。還可用于使用免疫抑制劑治療如器官移植、腫瘤和自身免疫病等患者的感染監(jiān)測。

五、呼吸道病毒

主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、SARS冠狀病毒。

六、腸道病毒

包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒71型、埃可病毒、輪狀病毒。

七、其他

包括登革熱，人乳頭瘤病毒，EB病毒，細菌類如沙眼衣原體、肺炎支原體、肺炎衣原體，立克次體，傷寒、副傷寒，布魯菌、軍團菌免疫檢測，結(jié)核分枝桿菌、幽門螺桿菌免疫學檢測，抗O、類風濕、C反應蛋白，降鈣素原等

第二篇：【免疫學總結(jié)】自身免疫性疾病

【免疫學總結(jié)】自身免疫性疾病

免疫自身穩(wěn)定 是指機體的免疫系統(tǒng)對自身的組織細胞成分處于免疫耐受狀態(tài)不發(fā)生免疫應答。第一節(jié)

概述

自身免疫機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答的能力,通常對機體不造成損傷。

自身免疫病因機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答而導致的疾病狀態(tài)自身免疫性疾病的特點1)患者體內(nèi)可檢測到針對自身抗原的自身抗體和/或自身反應性T淋巴細胞 2)自身抗體和/或自身反應性T淋巴細胞介導對自身細胞或自身成分的適應性免疫應答，造成損傷或功能障礙； 3)病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應強度密切相關(guān)；4)易反復發(fā)作，慢性遷延。

自身免疫性疾病的分類1.器官特異性自身免疫病(1)針對自身抗原的自身抗體或淋巴細胞損傷靶器官或腺體細胞。(2)某些自身抗體可通過對靶器官或腺體的正常功能過度刺激或抑制.代表疾病橋本氏甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫、胰島素依賴的糖尿病

2.全身性自身免疫病由針對多種器官和組織靶抗原的自身免疫反應引起，患者的病變可見于多種器官和組織。代表疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 第二節(jié)

自身免疫性疾病的免疫損傷機制及典型疾病 發(fā)病原因自身抗體和/或自身反應性T淋巴細胞介導的免疫應答。

發(fā)病機制由自身抗體/自身反應性T淋巴細胞，或二者共同引起的針對自身抗原的超敏反應性疾病，其發(fā)病機理和超敏反應的發(fā)病機理相同。

一、自身抗體引起的自身免疫性疾病自身抗體包括:細胞膜或膜吸咐成分自身抗體

細胞表面受體自身抗體（1）激動型抗受體自身抗體（2）阻斷型抗受體自身抗體

細胞外成分自身抗體(細胞外基質(zhì)成份)1.自身抗體引起的細胞破壞性自身免疫性疾病自身抗體與細胞表面抗原結(jié)合后引起的損傷機制：a.補體依賴的細胞毒作用（CDC）、b.補體和抗體的調(diào)理作用、c.ADCC、d.嗜中性粒細胞的破壞細胞作用。常見疾病有自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、血型不合引起的輸血反應。

2.細胞表面受體自身抗體引起的自身免疫性疾病抗體與細胞表面受體結(jié)合，過度刺激器官功能（如Graves病），或阻斷受體與配體結(jié)合，抑制器官功能（如重癥肌無力）。3.細胞外成分自身抗體引起的自身免疫性疾病如肺出血腎炎綜合征，系由抗基底膜Ⅳ膠原自身抗體啟動的免疫應答，導致腎炎和肺部出血。4.自身抗體-免疫復合物引起的自身免疫性疾病如SLE，因免疫復合物沉積在各種組織的小血管壁，激活補體引起細胞損傷；核抗原物質(zhì)釋出又導致產(chǎn)生更多的自身抗體，進一步加劇損傷。

二、自身反應性T淋巴細胞介導的自身免疫性疾病⒈胰島素依賴型糖尿病CTLà胰島的β細胞--使胰島素分泌嚴重不足 ⒉實驗性變態(tài)反應性腦脊髓膜炎（EAE）存在髓鞘堿性蛋白（MBP）特異的Th1 ⒊人多發(fā)性硬化病（MS）存在髓鞘堿性蛋白（MBP）特異的Th1 ⒋多發(fā)性硬化癥(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病)

三、自身抗體、自身反應性淋巴細胞均可導致發(fā)病重癥肌無力（MG）（抗乙酰膽堿受體自身反應性T細胞）

類風濕關(guān)節(jié)炎（抗關(guān)節(jié)滑膜抗原的自身反應性淋巴細胞）第三節(jié)

自身免疫性疾病發(fā)生的相關(guān)因素

一、抗原方面的因素1．免疫隔離部位抗原的釋放免疫隔離部位

2.自身抗原發(fā)生改變由生物、物理、化學以及藥物等因素引起。

3.分子模擬有些微生物與人的細胞或細胞外成分有相同或類似的抗原表位，在感染人體后激發(fā)的針對微生物抗原的免疫應答，也能攻擊含有相同或類似表位的人體細胞或細胞外成分，這種現(xiàn)象被稱為分子模擬。

二、免疫系統(tǒng)方面的因素1．MHCⅡ類分子的異常表達只在APC表達。胰島素依賴糖尿病β胰島細胞高表達MHCII。2．免疫忽視的打破免疫忽視 是指免疫系統(tǒng)對低水平抗原或低親和力抗原不發(fā)生免疫應答的現(xiàn)象。3．調(diào)節(jié)性T細胞的功能失常發(fā)揮免疫抑制。

4．活化誘導的C死亡發(fā)生障礙激活的效應性淋巴C在行使效應功能后死亡的現(xiàn)象稱為活化誘導的細胞死亡（AICD）。5．淋巴細胞的多克隆激活：

6．表位擴展免疫系統(tǒng)針對一個優(yōu)勢表位發(fā)生免疫應答后，可能對隱蔽表位相繼發(fā)生免疫應答，這種現(xiàn)象被稱為表位擴展。

三、遺傳方面的因素1．HLA等位基因的基因型和人類自身免疫性疾病的易感性相關(guān)

2．與自身免疫性疾病發(fā)生相關(guān)的其他基因 3．性別與某些自身免疫性疾病的發(fā)生相關(guān) 第四節(jié)

自身免疫性疾病的防治原則

1．預防和控制微生物感染采用疫苗和抗菌素控制，尤其長期感染。

2.應用免疫抑制劑環(huán)孢菌素A和FK506。特異性抑制T細胞功能，如抑制IL-2產(chǎn)生。

3．應用細胞因子及其受體的抗體或阻斷劑

第三篇：醫(yī)院感染性疾病試題

醫(yī)院感染性疾病試題

一、單選題

1．流行性感冒屬于（C）傳染病。A．甲類 B．乙類 C．丙類 2．病原攜帶者是指（C）

A．恢復期傳染病病人 B．急性期傳染病病人 C．感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人

3、有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對傳染病做到（C）、切斷傳播途徑、防止擴散。A．早發(fā)現(xiàn)、早治療 B．早隔離、早報告 C．早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報告

4、傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展以及引起流行必須具備的條件（B）。A.傳染源 B.傳染源、傳染途徑和易感人群 C.動物宿主和易感兒童

5、作為傳染病的傳染源主要有（A）

A.病人、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。B.病人和隱性感染者

C.病人和病原攜帶者

6、保護傳染病的易感人群，提高非特異性免疫力主要是指（C）A．保證一定的營養(yǎng)，改善生活環(huán)境。

B.開展體育鍛煉、增強體質(zhì) C.以上都可增強機體的抗感染能力

7、乙型肝炎的主要傳播途徑有（C）

A.經(jīng)血傳播、圍產(chǎn)期母嬰傳播

B.性傳播和密切接觸傳播

C.以上均包括

8、艾滋病的主要傳播途徑為（A）A.性接觸傳播，經(jīng)血液傳播和母嬰傳播。B.日常生活和工作接觸傳播 C.共同進餐和接吻傳播

9、日常生活中那些行為不會傳播艾滋病（A）A.同桌進餐

B.靜脈吸毒

C.共用剃須刀

10、肺結(jié)核病是由哪種途徑傳播的？（B）A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.蟲媒傳播

11、若有發(fā)燒及呼吸道癥狀，應（C），并切記告訴醫(yī)生發(fā)燒前有無外出史或與相似癥狀的病人的接觸史。

A.戴上口罩

B.盡快到醫(yī)院就診

C.A+B

12、被狗等動物咬傷后應（C）

A.立即到醫(yī)療機構(gòu)處理傷口

B.到當?shù)仡A防接種門診接種狂犬疫苗 C.A+B（13-15題共用備選答案）A.anti-HEV陽性 B.抗核抗體（ANA）陽性 C.anti-HCV陽性 D.HBsAg陽性 E.anti-HAVIgM陽性

13.甲型肝炎患者，血清學檢查表現(xiàn)為 答案：E 14.乙型肝炎患者，血清學檢查表現(xiàn)為 答案：D 15.丙型肝炎患者，血清學檢查表現(xiàn)為 答案：C（16-19題共用備選答案）

A.乙肝五項為HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性

B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.anti-HBs陽性

D.anti-HAVIgM陰性，anti-HAVIgG陽性 E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性 16.接種過乙肝疫苗 答案：C 17.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力 答案：D 18.乙型肝炎患者或病毒攜帶者 答案：A 19.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者 答案：E（20～22題共用備選答案）

A.潛伏期為7～21天，平均14天

B.潛伏期為15～45天，平均30天 C.潛伏期為10～70天，平均40天

D.潛伏期為15～150天，平均50天 E.潛伏期為30～180天，平均70天 20.甲型肝炎 答案：B 21.乙型肝炎 答案：E 22.丙型肝炎 答案：D（23～25題共用備選答案）

A.以間接膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性 B.以間接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性

C.以直接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性 D.總膽紅素升高

E.以結(jié)合膽紅素升高為主，兼有未結(jié)合膽紅素升高 23.肝細胞性黃疸 答案：E 24.溶血性黃疸 答案：A 25.梗阻性黃疸 答案：C（26～28題共用備選答案）A.促進肝細胞增殖

B.特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C.具有抗病毒活性，免疫調(diào)節(jié)活性 D.殺死并清除血液內(nèi)的病毒

E.誘導T細胞的分化成熟，刺激細胞因子的產(chǎn)生，增強B細胞的抗體應答 26.干擾素 答案：C 27.賀普丁 答案：B 28.胸腺素 答案：E（29～31題共用備選答案）

A.流行性出血熱，輕型 B.流行性出血熱，非典型型 C.流行性出血熱，中型 D.流行性出血熱，重型 E.流行性出血熱，危重型

29.T＜39℃，中毒癥狀輕，僅見少許出血點，無休克和少尿 答案：A 30.T≥40℃，中毒癥狀及滲出嚴重，有休克、皮膚淤癍和腔道出血，少尿時間＜5天。答案：D 31.T＜38℃，可見皮膚粘膜散在出血點，尿蛋白（±）答案：B（32～34題共用備選答案）

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便 B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便 C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便 D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便 32.慢性阿米巴痢疾 答案：C 33.霍亂 答案：B 34.細菌性痢疾 答案：A（35-37題）

江南某鎮(zhèn)居民共飲一條河水，于7月中旬先后有近百人發(fā)熱，均伴有乏力、納差，部分病人腹瀉或便秘。檢查：大部分發(fā)熱病人有肝脾腫大，少數(shù)病人前胸或上腹部有暗紅色皮疹，懷疑為傷寒流行。

35.對正在發(fā)熱病人進行那項檢查最有助于明確診斷（B）A 肥達反應

B 血培養(yǎng)

C 骨髓培養(yǎng)

D 大便培養(yǎng)

E 尿培養(yǎng)

36.通過檢查證實為傷寒流行，引起流行的傳染源是（E）A 老鼠

B 蒼蠅

C 蚊子

D 帶菌者

E 病人

37.為防止疾病繼續(xù)蔓延，最有效的預防措施是（C）A 隔離病人

B 給易感者注射傷感疫苗

C 加強糞便管理

D 突擊消滅蒼蠅

E 加強對飲食店管理（38-40題）

男性，20歲，今3月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊。

38.最可能的診斷是（D）A 腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

B 惡性組織細胞病

C 淋巴瘤

D 艾滋病

E 克隆病

39.確診的首選檢查是（E）A 淋巴結(jié)穿刺或活檢

B 骨髓穿刺

C 血濃縮找惡組織細胞

D PPD試驗

E HIV抗體測驗

40.如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促，紫紺，動脈血氧分壓下降，則應首先考慮（D）A 粟粒性肺結(jié)核

B 間質(zhì)性肺炎

C 心功能不全

D 卡式肺孢子蟲性肺炎

E 軍團菌肺炎（41-44題）

男性，40歲，因發(fā)熱、便秘、食欲不振10天入院。查體：T 39.8oC P98次/分，肝大肋下1.0cm，軟，脾肋下即邊。血常規(guī)WBC2.7×10^9/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%,血清ALT100U/L，肥達反應“O”1:160，“H”1:160.41.該患者最有可能的診斷是（C）A 急性肝炎

B 急性白血病

C 傷寒

D 惡性組織細胞病

E 敗血癥

42.為進一步確定診斷，需作何檢查（C）A 尿常規(guī)

B 便常規(guī)

C 血細胞培養(yǎng)

D 骨髓象檢查

E 肝臟穿刺活檢

43.病原治療最合適的藥物是（A）A 環(huán)丙沙星

B 青霉素

C 復方新諾明

D 慶大霉素

E 紅霉素

44.在治療過程中以下哪項不正確（A）A 高壓灌腸

B 低壓灌腸

C 緩瀉藥應用

D 禁用新斯的明

E 抗生素（45-47題）

男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點，于2009年11月10日由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmhg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛。

45.下列何項最有助于確立診斷（E）A 流行病學資料：流行季節(jié)、地區(qū)及鼠類接觸式

B 典型臨床表現(xiàn)：頭痛、眼眶痛腰痛、酒醉貌及出血點

C 典型疾病分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期

D 典型血象及尿液檢查改變：白細胞升高、血小板降低、有異常淋巴細胞、蛋白尿

E 免疫學檢查：出血熱病毒抗體IgM陽性

46.病人已進入低血壓期，下列哪項不是該期實驗室發(fā)現(xiàn)（C）A 白細胞升高，有異常淋巴細胞

B 血小板降低

C 紅細胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低

D 蛋白尿及管型尿

E BUN12mmol/L，Cr200umol/L 47.關(guān)于本病流行病學概念，下列哪項是錯誤的（E）

A 鼠類是主要傳染源，農(nóng)村型為黑線姬鼠，城市為褐色家鼠

B 蟲媒或動物源為主要傳播媒介

C 人群普遍易感，有多見于青壯年，感染后可獲終身免疫

D 腎病綜合癥出血熱是我國最常見類型

E 注射疫苗可預防本病發(fā)生（48-50題）

男性，40歲，發(fā)熱3天伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有粘凍及膿血。大便光鏡檢有紅細胞（++），白細胞（++），粘液（++）。48.此病的病理變化部位主要以腸道哪一段為主（C）A 回盲部

B 回腸末端

C 乙狀結(jié)腸與直腸

D 整個結(jié)腸

E 盲腸

49.腹痛、腹瀉、膿血便是菌痢病人典型癥狀，其原因為（D）A 內(nèi)毒素被吸收后激活白細胞，釋放出內(nèi)源性致熱源

B 外毒素對腸粘膜損害

C 痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥

D 痢疾桿菌侵入粘膜下層后引起小血管痙攣從而形成淺表潰瘍

E 痢疾桿菌及內(nèi)毒素、外毒素共同作用 50.為預防菌痢傳播應以以下哪一措施為主（E）A 合理治療病人

B 管理糞便

C 及時發(fā)現(xiàn)與治療帶菌者

D 藥物預防

E 以切斷傳播途徑為主的綜合措施

二、多選題

1.急性痢疾臨床分型包括（ACDE）A 中毒性

B 爆發(fā)性

C 輕型

D 普通型

E 重型

2.在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪像是正確的（BDE）A 寒戰(zhàn)、高熱、急性起病

B 先瀉后吐

C 劇烈腹痛伴腹瀉

D “米泔水”樣嘔吐物

E 嚴重者有痛性肌肉痙攣 3.符合腦膜炎雙球菌的是（ABCDE）A 奈瑟菌屬

B 僅存在于人體的細菌

C 嚴格的需氧菌

D 革蘭陰性菌

E 在普通培養(yǎng)基上不能生長

4.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項是正確的（ABCE）A 定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作

B 有完全緩解間歇

C 脾腫大

D 白細胞增多，中性粒細胞升高

E 貧血

5.下列哪項不是乙肝病毒（HBV）的復制指標（ABCE）A HBsAg

B 抗HBe

C 抗HBs

D HBeAg

E 抗HBc 6.對于丙型肝炎下列哪項是正確的（ABD）A 急性病性肝炎癥狀較輕

B 黃疸型患者僅占25%

C 不易轉(zhuǎn)為慢性肝炎

D HCV感染主要通過輸血而獲得

E 肝細胞癌和丙肝病毒感染無關(guān) 7.下列不屬于丙類傳染病的是（ABDE）A 鼠疫

B 流行性腦脊髓膜炎

C 包蟲病

D 百日咳

E 血吸蟲病

8.關(guān)于傷寒下列說法正確的是（ABCDE）

A 臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，中毒面容，肝脾腫大，相對緩脈，玫瑰疹及白細胞減少

B 嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預后有參考價值

C 在病程的第2~3周可發(fā)生腸出血，腸穿孔，中毒性心肌炎及支氣管肺炎

D 在病程的第4~6周，肥達反應效價達高峰

E 最顯著病變部位是回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié) 9.流行性乙型腦炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD）A 中耳炎

B 化膿性關(guān)節(jié)炎

C 心內(nèi)膜炎

D 肺炎

E 敗血癥

10.下列哪項是肺出血性鉤端螺旋體病的誘發(fā)因素（ABCD）A 治療不及時

B 病原體是黃疸出血性鉤端螺旋體

C 赫氏反應誘發(fā)

D 患者未接種菌苗，免疫力低

E 彌散性血管內(nèi)凝血

11.囊蟲肺炎的特點包括（ABDE）

A 早期影像表現(xiàn)不明顯，肺門旁見淡片影

B 病變發(fā)展迅速，幾小時或幾天內(nèi)病灶融合呈兩肺門旁蝶翼狀影

C 病變主要累及肺間質(zhì)，為間質(zhì)性炎癥

D 病變與肺水腫.細菌性肺炎或混合感染不易鑒別

E CT較平片發(fā)現(xiàn)病變敏感，且可以為病灶活檢定位

12.發(fā)性肺結(jié)核需與支原體肺炎早期鑒別，主要鑒別點在于（ABC）A 炎癥多發(fā)生于中下肺野，而結(jié)核原發(fā)灶多發(fā)生于上肺胸膜下部

B 炎癥病變多于2~3周吸收,而結(jié)核灶通常需1~2個月

C 肺炎一般無縱隔.肺門淋巴結(jié)腫大

D 肺炎經(jīng)抗炎治療會吸收,而原發(fā)肺結(jié)核多引起播散

E 以上說法均正確

13.血行播散型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括（ABCE）A 起病急，病情重

B 腦膜炎癥狀，頭痛、嘔吐，頸項強直 C 寒戰(zhàn)、高熱

D 咳大量透明較稀的黏液痰

E 呼吸困難，嚴重者發(fā)紺 14.咯血伴黃疸可見于（ACD）A 鉤端螺旋體病

B 流行性出血熱

C 大葉性肺炎

D 肺梗死

15.輸血可以傳播：（ABCD）A 肝炎

B 艾滋病

C 梅毒

D 瘧疾

16.阻斷母嬰傳播的方法為：（ABCD）A 減少懷孕期間的侵襲性操作 B 盡可能地縮短產(chǎn)程 C 避免母乳喂養(yǎng) D 服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物 17.性接觸傳播包括（ABCD）A 生殖器皰疹 B HIV C HBV D 解脲脲原體 E 阮病毒

18.32歲男性，體檢發(fā)現(xiàn)如下結(jié)果：HBsAg（+）HBeAg（+）抗-HBc（+），可能是（ABCD）A 急性乙型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 無癥狀攜帶者 D 有強傳染性

E 接種過疫苗，對乙肝病毒有免疫力 19.下列有關(guān)病毒疫苗的描述正確的是（ABCE）A 減毒活疫苗通常是選擇對人毒力低的變異株 B 減毒活疫苗有回復毒力的可能性 C 滅活疫苗可誘導機體產(chǎn)生IgG抗體 D 滅活疫苗通常可誘導機體產(chǎn)生IgA抗體 E 減毒活疫苗有活化體內(nèi)其他潛伏病 20.與細菌侵襲力有關(guān)的物質(zhì)是（ABCE）A 莢膜 B 菌毛 C 血漿凝固酶 D 芽孢 E 透明質(zhì)酸酶

21.與細菌致病性無關(guān)的結(jié)構(gòu)是（ABDE）A 莢膜 B 菌毛 C 異染色顆粒 D 脂多糖 E 磷壁酸

22.關(guān)于正常菌群的敘述，下列錯誤的是（BCDE）A 一般情況下，正常菌群對身體有益無害

B 腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細菌感染 C 口腔中的正常菌群主要為需氧菌，少數(shù)為厭氧菌 D 即使是健康胎兒，也攜帶正常菌群

E 在人的一生中，正常菌群的種類和數(shù)量是不變的 23.關(guān)于外毒素的敘述，下列正確的是（ABDE）A 多由革蘭陽性菌產(chǎn)生 B 化學成分是蛋白質(zhì)

C 耐熱，使用高壓蒸汽滅菌法仍不能使其破壞 D 經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素 E 可刺激機體產(chǎn)生抗毒素

24.符合腦膜炎球菌送檢標本要求的是（ABD）A 采集標本注意無菌操作

B 根據(jù)該病原菌主要存在的部位取材 C 采集標本一般應在使用抗菌藥物后 D 采集的標本要立即送檢 E 標本送檢過程中要保持低溫和干燥 25.能用于細菌檢測的方法是（BCDE）A 蝕斑測定 B 噬菌體分型 C 細菌素分型 D 聚合酶鏈反應 E 氣液相色譜法

26.下列傳染病中，不屬于呼吸道傳染病的是(ABC)A 瘧疾 B 狂犬病 C 肝炎 D 流行性感冒

27.對于腎綜合癥出血熱來說，下列哪項是正確的（ABCD）A 是自然疫源性疾病 B 野生鼠類是主要傳染源 C 病原體是RNA病毒 D 可經(jīng)呼吸道傳播 E 每年7~9月份為流行高峰

28.流行性出血熱病毒傳播途徑包括（BCDE）

A 夏天蚊蟲叮咬病人然后再叮咬其他人

B 吸進鼠類帶病毒的排泄物污染的塵土

C 進食鼠類帶病毒排泄物污染的食品 D 孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒

E 經(jīng)過皮膚傷口感染

29.根據(jù)下列HBV感染狀況檢查結(jié)果，可作為獻血員的是（ACDE）

抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAg

A

+

—

—

+

B

—

—

+

—

C

+

+

—

+

D

—

—

—

+ E

+

+

—

—

30.在下列診斷阿米巴肝膿腫要點中，其中哪項是正確的是（ACDE）

A 膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可診斷

B 膿液中找到阿米巴包囊即可診斷

C 膿液中找到夏科-雷登結(jié)晶可考慮診斷

D 服用甲硝唑有效

E 膿液為棕褐色可考慮診斷

三、判斷題（A正確，B錯誤。）

1．對甲類傳染病人和病原攜帶者，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。（）

2.縣級以上人民政府主管部門未依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定履行傳染病防治和保障職責的，造成傳染病傳播、流行會著其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。（）

3．傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣膳R時征用房屋、交通工具及相關(guān)設施、設備。（）

4．患甲類傳染病死亡的，死者的尸體可直接交予其親屬開追悼會。（）5．全國突發(fā)事件應急處理指揮部由國務院主管領導人擔任總指揮，負責對全國突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。（）

6．傳染病防治工作，要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個環(huán)節(jié)。（）

7．流行性感冒、流行性腮腺炎不是《傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病。（）8．在我國領域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。（）

9．淋病、梅毒病人應當在醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)接受治療。尚未治愈前，不得進入公共浴池、游泳池。（）

10．單位和個人違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，特指傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)照成損害的，應當依法承擔民事責任。（）11．在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的，由公安機關(guān)或者工商部門依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（）

12．消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)應當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，對生產(chǎn)的消毒產(chǎn)品應當進行檢驗，不合格者不得出廠。（）13．消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（）

14．大多數(shù)消毒藥品均有腐蝕性和刺激性，消毒次數(shù)過多、消毒液濃度過大，會對人體和環(huán)境造成損害。（）

15．洗滌靈具有消毒作用，可作為消毒劑使用。（）

16．消毒產(chǎn)品的標簽（含說明書）和宣傳內(nèi)容必須真實，不得出現(xiàn)或暗示對疾病有治療效果的內(nèi)容。（）

17.中毒性菌痢的病原治療，兒童宜選用頭孢曲松等三代頭孢菌素，不易靜脈點滴慶大霉素。（）

18.鉤端螺旋體病潛伏期為2-3天，最長為14天。（）

19.囊蟲病有皮下結(jié)節(jié)并伴有紅、腫、熱、痛性表現(xiàn)，有的甚至有癲癇發(fā)作癥狀。（）

20.惡性瘧的病原治療應選用青蒿琥酯。（）

答案1.A 2.A 3.A 4.B 5.A 6.A 7.B 8.A 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.A 15.B 16.A 17.A 18.B 19.B 20.A

四、簡答題

1.感染過程的五種表現(xiàn)

①病原體被清除 ②隱性感染(亞臨床感染)③病原攜帶狀態(tài) ④潛伏性感染 ⑤顯性感染

2.艾滋病的預防措施：

①避免高危行為：無保護性交、共用注射器、共用牙刷和剃須刀等；

②杜絕濫用毒品；

③不要用可能被血液污染的用拒； ④獻血員定期查體，保證血源安全；

⑤加強血液制品管理，減少不必要、不適當輸血。3.流行性出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)：

本期表現(xiàn)酷似重感冒，除發(fā)熱外，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎損害。

(1)發(fā)熱：起病急，突然畏寒發(fā)熱，39℃~40℃，于l～3日內(nèi)達高峰，多為稽留熱和弛張熱。

(2)全身中毒癥狀：表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛和腰痛（三痛）。

(3)胃腸道中毒癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐、腹痛，少數(shù)有腹瀉，部分病人嘔吐劇烈。

(4)毛細血管損傷癥狀： 主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征。皮膚充血主要見于顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅(三紅)重者呈酒醉貌。水腫征多見于球結(jié)膜水腫、眼瞼和面部、四肢浮腫為早期較特殊的癥狀之一。、(5)病后2--3天起出現(xiàn)尿蛋白，且驟然增多。末梢血白細胞總數(shù)正常或偏高，出現(xiàn)異常淋巴細胞。

4.乙腦極期的臨床表現(xiàn)：

病程的3～10天為極期，全身的毒血癥癥狀加重，主要表現(xiàn)為：

(1)高熱：持續(xù)不退，可達40度以上，發(fā)熱越高、熱程越長，病情越重；

(2)有抽搐與驚厥：是由于高熱、腦實質(zhì)的炎癥、腦水腫所致，是病情嚴重的表現(xiàn)；

(3)意識障礙：昏迷時間越長、越深，病情越重；

(4)呼吸衰竭：多見于重型患者，分為外周性及中樞性呼吸衰竭，是由于腦實質(zhì)的炎癥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝的發(fā)生所致。中樞性呼吸衰竭為乙型腦炎的主要致死原因；

(5)腦水腫及顱壓增高的表現(xiàn)；(6)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和休征；(7)少數(shù)病人可發(fā)生循環(huán)衰竭。5.普通型流腦的臨床表現(xiàn)：

（1）前驅(qū)期：大多數(shù)患者無癥狀，部分患者有上呼吸道感染癥狀。持續(xù)1～2天。

（2）敗血癥期：毒血癥癥狀，高熱寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，周身不適等，重要體征皮膚粘膜瘀點或瘀斑（70

％）持續(xù)1～2天，（3）腦膜炎期：高熱、毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重：顱壓升高，腦膜的炎癥表現(xiàn)，如腦膜刺激怔。

(4)恢復期：體溫正常，體征消失，口唇皰疹，1～3周內(nèi)痊愈

五、名詞解釋

1.感染性疾病：是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌)及寄生蟲(蠕蟲、原蟲)等感染人體而產(chǎn)生的疾病。2.潛伏性感染：是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不排出體外。病原體侵入人體后，寄生在機體的體的某些部位機體的免疫功能將病原體局限而不發(fā)病，但又不足以將其清除，待機體免疫功能下降時，可引起顯性感染。

3.敗血癥：病原菌在局部生長繁殖，不斷侵入血液循環(huán)并繼續(xù)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等。

4.獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起被感染者免疫功能的部分或全部喪失，繼而發(fā)生機會性感染、腫瘤等拒有一系列復雜癥狀的綜合癥。

5.傳播途徑：指病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑，有呼吸道、消化道、接觸、昆蟲媒介、性途徑和血液途徑等。

6.非特異性免疫：是先天就有的，非針對某一特定抗原物質(zhì)的免疫應答反應。主要表現(xiàn)為天然屏障作用、吞噬作用、體液因子作用等幾方面的功能。

7.傷寒肉芽腫 傷寒病灶中，巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片后形成傷寒細胞，傷寒細胞常聚集成團，形成小結(jié)節(jié)，稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)，是傷寒的特征性病變，具有診斷價值。

8.華-佛綜合征 即暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥，主要表現(xiàn)為敗血癥休克而腦膜的炎癥較輕。短期內(nèi)即出現(xiàn)皮膚、粘膜下的廣泛性出血點和淤斑及周圍循環(huán)衰竭等嚴重臨床表現(xiàn)，同時伴有雙側(cè)腎上腺廣泛出血及急性腎上腺功能衰竭。

9.原發(fā)綜合癥(primary complex)：是原發(fā)肺結(jié)核病的病變特點，由肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者構(gòu)成，在Ｘ線片上呈啞鈴狀陰影。

10.假膜(pseudomembrane)：急性菌痢時，腸粘膜表層壞死，同時滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細胞、紅細胞和細菌一起凝結(jié)成膜狀物，稱為假膜(3分)。

第四篇：感染性疾病科科崗位職責

感染性疾病科科臨床科主任職責

１．在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。

２．制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

３．領導本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務。

４．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

５．組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

６．督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

７．確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導工作、幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

８．參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

９．領導本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。

副主任協(xié)助主任負責相應的工作。

臨床主任醫(yī)師職責

１．在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

２．定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

３．指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。

４．擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

５．定期參加教授門診工作。

６．運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

７．督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

８．指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。

臨床主治醫(yī)師職責

１．在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。

２．按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作，督促傳染病報卡。

３．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

４．參加值班、門診、會診、出診工作。

５．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

６．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。

７．組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

８．擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。

總住院醫(yī)師職責

１．在科主任領導和主治醫(yī)師領導下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工作。

２．帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。

３．負責組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。

４．協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的培訓和日常管理工作。

５．組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、院內(nèi)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。

６．負責休息時段發(fā)熱門診工作。

臨床住院醫(yī)師職責

１．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、發(fā)熱門診、急診的值班工作。

２．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

３．書寫病歷。新入院病員的病歷，應在病員入院后２４小時內(nèi)完成。檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。

４．向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

５．住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

６．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。

７．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

８．認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

９．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

１０．在門診或急診室工作時，按門診、急診室工作制度進行工作。

第五篇：感染性疾病科相關(guān)制度

感染性疾病科相關(guān)制度七條

一、感染性疾病科工作制度

（一）目的：對感染疾病科布局、流程、設施、防護制定標準并進行培訓指導并督導檢查。

（二）依據(jù)：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國醫(yī)院工作條例》。

（三）適用范圍：本院

（四）職責：

1、感染管理科對感染疾病科布局、流程、設施、防護標準進行培訓指導并督導檢查；

2、感染性疾病科主任、護士長組織學習、培訓、檢查、落實；

3、感染性疾病科醫(yī)師、護士按標準實施。

（五）內(nèi)容：

1、實行24h值班制。醫(yī)務人員均按出診表準時上崗，中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。

2、定期對科室工作人員進行有關(guān)傳染病防治知識的培訓，培訓內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等。

3、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

4、嚴格執(zhí)行首診負責制，對待患者要熱情、耐心、細致，進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。

5、出診醫(yī)生要認真做好日志登記，規(guī)范書寫門診病歷，嚴格做好患者轉(zhuǎn)運交接記錄。

6、認真執(zhí)行消毒隔離制度。科室布局、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標識與標志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。

7、嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病科的設施設備、醫(yī)用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標準預防措施；醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和／或消毒，必要時戴手套；為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

8、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運、處理等工作。

9、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，指定專人負責傳染病報告工作。感染性疾病科醫(yī)務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內(nèi)容要求，及時、準確報告?zhèn)魅静　Ｒ皶r將傳染病報告卡和傳染病信息報預防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)報告。對排除傳染病的，要及時修正報告。

10、醫(yī)務人員規(guī)范使用個人防護物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補救措施。

11、與疾病預防控制機構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

二、傳染病疫情報告管理制度

（一）目的：規(guī)范傳染病上報流程、途徑、時間，預防傳染病傳播流行。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。

（三）適用范圍：醫(yī)院

（四）職責：

1、疾控科負責疫情統(tǒng)計、上報管理。

2、疫情管理員，每天收集疫情，分類登記，報告至國家疾病控制信息系統(tǒng)，并注意保密。

3、各科門診醫(yī)生確診或疑似傳染病的，應及時填寫“傳染病報告卡。

（五）內(nèi)容：

1、建立健全疫情報告系統(tǒng)，疾控科，各科室均設疫情報告員，由疾控科疫情報告員組織疫情報告工作。

2、各科疫情報告員均應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病6小時內(nèi)報息縣疾病預防控制中心。

3、各科門診醫(yī)生，一旦確診或疑似傳染病的，應及時填寫“傳染病報告卡”，報疾控科，科室疫情報告員負責住院病人傳染病的疫情報告工作。

4、疾控科疫情管理員，每天收集疫情，分類登記，報告至國家疾病控制信息系統(tǒng)，按期上報旬報表，每月25日至30日與科室核對疫情，檢查漏報、遲報情況并更正誤報，然后匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，并注意保密。

5、為鼓勵有關(guān)人員做好疫情報告工作，臨床科室醫(yī)師，凡及時準確填報疫情卡片的，均從業(yè)務收入中提成獎勵，由疾控科統(tǒng)計，報財務科發(fā)放。如漏報、遲報、謊報疫情，甲類傳染病按醫(yī)療事故處理，乙類傳染病按醫(yī)療缺陷處理，計入季度工作質(zhì)量檢查，與科室獎金掛鉤。

三、傳染病疫情信息的登記、報告

（一）目的：規(guī)范傳染病上報流程、途徑、時間，預防傳染病傳播流行。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。

（三）適用范圍：醫(yī)院

（四）職責：

1、醫(yī)務人員在執(zhí)行職務中發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應立即通過電子病歷內(nèi)網(wǎng)填寫“傳染病報告卡”，上報疾控科疫情報告管理人員，同時登記到科內(nèi)傳染病登記本上，以備核查。

2、檢驗科、放射科所有工作人員發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。

3、疫情管理員進行網(wǎng)絡報告。

4、疾控科檢查、核實、督導。

（五）內(nèi)容：

1、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

2、建立健全相關(guān)登記：臨床科室建立門診日志，病房設立出入院登記本，檢驗科、放射科建立檢驗、放射登記本(主要是肺結(jié)核x線登記)，對所有就診、住院、檢驗、檢查的病人進行詳細的登記；門診、病房建立傳染病登記本；疾控科建立全院總傳染病登記本。

3、嚴格執(zhí)行首診負責制。醫(yī)務人員在執(zhí)行職務中發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應立即通過電子病歷內(nèi)網(wǎng)填寫“傳染病報告卡”，上報疾控科疫情報告管理人員，同時登記到科內(nèi)傳染病登記本上，以備核查。

4、各種登記本、報告填寫要求做到內(nèi)容完整、準確，無漏項、錯項。具體要求如下：

（1）門診日志應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病(診斷)日期、就診日期、初診或復診等基本項目，要求登記齊全，分科、分月裝訂成冊。有關(guān)科室的門診曰志登記數(shù)與該科掛號數(shù)符合率要求85％以上。

（2）住院登記包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷九個基本項目。病人住院或出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報疾控科。（3）傳染病報告登記本、傳染病報告卡使用國家統(tǒng)一的格式。

① 傳染病報告登記本包括：病名、登記日期、患者姓名(14歲以下兒童(含14歲)填家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位(學校或托幼機構(gòu)名稱)、發(fā)病時間、診斷時間(填到小時、分)、報告時間、訂正時間、填卡類型、實驗室檢測結(jié)果、報卡醫(yī)師、聯(lián)系電話等。

② 臨床醫(yī)生或檢驗醫(yī)生在診斷傳染病后，須按照《傳染病報告卡》的要求填報。報告卡填寫必須完整、規(guī)范，無錯項、漏項和邏輯錯誤，診斷時間填寫到小時分鐘，填報人應簽名。

③ 應盡可能填寫電話、工作單位(學校或托幼機構(gòu)名稱)，以便于及早發(fā)現(xiàn)同一單位(學校或托幼機構(gòu))的疫情。

④ 對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學史，并進行記錄。

⑤ 檢驗科、放射科所有工作人員均為傳染病疫情責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。檢驗標本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管，將異常檢驗結(jié)果報疾控科。對傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。對肺部x線檢查懷疑或確診為肺結(jié)核的，檢測結(jié)果直接送開具放射單的醫(yī)生，陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。

⑥ 責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例應立即報告醫(yī)務科；對其他傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于當天內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。

⑦ 各科室疫情管理員于每月25日至月底與疾控科核對疫情的登記，同時做好傳染病資料存檔

工作，以備上級檢查。

⑧ 獎懲措施：如遲報、漏報l例傳染病報告卡將扣除科室醫(yī)療質(zhì)量分和責任人l個月績效工資，造成重大影響的按有關(guān)法規(guī)處理。對及時準確上報l例傳染病報告卡的個人，院獎勵l元。

四、感染性疾病科預檢分診制度

（一）目的：做好特定傳染病的預檢、分診工作。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

（三）適用范圍：本院

（四）職責：

1、從事預檢、分診的醫(yī)務人員，結(jié)合流行病學史、職業(yè)史，主訴、病史，癥狀和體征等對患者進行預檢。

2、經(jīng)預檢為傳染患者和疑似患者的，應將患者分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

（五）內(nèi)容：

1、分診具有消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，在接診過程中，注意詢問有關(guān)流行病學史、職業(yè)史，結(jié)合主訴、病史，癥狀和體征等對患者進行預檢。做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

4、經(jīng)預檢為傳染患者和疑似患者的，應當將患者分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

5、對呼吸道等特殊傳染病患者或疑似患者，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。

6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構(gòu)。

五、腸道門診工作制度

（一）目的：早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延，做好腸道傳染病防治工作。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》。

（三）適用范圍：醫(yī)院感染疾病門診

（四）職責

1、腸道門診醫(yī)護人員對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報、就地處理、隔離治療”。按要求上報傳染病，嚴格遵守隔離、防護等相關(guān)規(guī)定。

2、疫情管理員，每天收集疫情，分類登記，報告至國家疾病控制信息系統(tǒng)，并注意保密。

3、疾控科根據(jù)疫情進行培訓、檢查、監(jiān)控。

（五）內(nèi)容：

1、腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對于早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延、擴散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項重要措施。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，特制定本制度。

2、醫(yī)院設立專用腸道門診診斷室、留觀室、專用診斷桌以及腸道門診兼職醫(yī)生，負責對門診腹瀉患者的診斷和治療工作。對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報、就地處理、隔離治療”。

3、腸道門診應配備有防蠅設備、盛放嘔吐物的容器及專用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設備。值班醫(yī)生應當注意防止交叉感染和污染周圍環(huán)境衛(wèi)生。

4、腸道門診業(yè)務范圍包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細菌性食物中毒等，以急性腹瀉為主的各種傳染病。

5、腸道門診醫(yī)生應當有高度的責任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學、診斷標準、搶救治療、疫情報告等有關(guān)專業(yè)知識，嚴格遵守隔離、防護等相關(guān)規(guī)定。

6、處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應用。對患者的嘔吐物及其污染的物品和場所應及時消毒處理，患者離開后要進行終末消毒。

7、醫(yī)院每年5～10月開設腸道門診，凡就診的腹瀉患者一律要填寫《腸道門診患者登記簿》，填寫時要求項目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計。

8、發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病，要按規(guī)定上報疫情。

六、發(fā)熱門診工作制度

（一）目的：規(guī)范發(fā)熱病人接診流程，加強發(fā)熱病人管理。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》等。

（三）適用范圍：醫(yī)院感染疾病門診

（四）職責：

1、在發(fā)熱門診工作醫(yī)護人員，按要求進行登記、防護、分診、治療、轉(zhuǎn)診。

2、科室負責人組織學習、培訓、檢查、督導。

3、感染管理科負責相關(guān)知識、防護措施培訓，并督導檢查。

（五）內(nèi)容

1、發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生經(jīng)過培訓，掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護知識，負責門診發(fā)熱患者診療的全過程。

2、首診醫(yī)生對在發(fā)熱門診輸液治療的患者進行必要的病情觀察，交接時要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。

3、每日必須向疾控科和醫(yī)務科報告發(fā)熱患者診治人數(shù)，如有疑似患者必須由醫(yī)院專家組確診后由疾控科報告有關(guān)上級疾病預防控制中心。

4、在發(fā)熱門診工作的護理人員，必須熟悉和掌握相應的消毒隔離知識，督促醫(yī)生做好個人防護和檢查工勤人員的個人防護和清潔、消毒工作。

5、發(fā)熱門診入口處有專人發(fā)放一次性口罩和就診須知，負責發(fā)熱患者和陪同人員的導診和宣傳基本防護知識。

6、發(fā)熱門診實行24小時值班制度，負責接診發(fā)熱患者，為其進行診斷和鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)可能為臨床觀察、疑似或臨床診斷病例后，立即將患者安排進入隔離觀察室，立即申請專家組進行會診和流行病學調(diào)查。

7、若診斷為臨床觀察病例、疑似病例，應立即按規(guī)定上報并按照程序轉(zhuǎn)入集中臨床觀察醫(yī)院；若診斷為其他疾病則轉(zhuǎn)入正常就診程序。

8、建立健全并嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診登記制度，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及主要病情，以便追蹤觀察，按規(guī)定發(fā)放《發(fā)熱患者通知書》。

七、門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度

（一）目的：規(guī)范門診醫(yī)師傳染病上報流程，加強傳染病管理。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染爆發(fā)及處置規(guī)范》。

（三）適用范圍：醫(yī)院門診

（四）職責：

1、門診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，填寫傳染病報告卡并上報疾控科。

2、疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應位置加標記。

3、門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。

4、疾控科疫情管理人員每月要認真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）內(nèi)容：

1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內(nèi)容必須真實、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報疾控科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應位置加標記。

2、門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。疾控科疫情管理人員每月要認真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。

3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報疾控科。

4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。

5、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。