第一篇：醫院感染科職責

醫院感染管理科工作職責

在院長、主管院長、醫院感染管理委員會和醫院藥事管理委員會的領導下，醫院感染管理科負責本單位醫院感染控制的管理、監督與技術指導。職責如下：

一、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章，擬定本單位預防和控制醫院感染制度、醫院感染暴發事件應急預案等，經醫院感染管理委員會批準后實施。組織、協調各科室開展醫院感染控制工作，檢查相關制度的落實情況，提出整改措施。

二、負責醫院感染病例、消毒滅菌效果及重點部門的環境衛生學監測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導實施。及時向醫院領導和醫院感染管理委員會報告醫院感染控制的最新動態，定期向全院通報。對醫院感染暴發事件進行調查分析，提出控制措施并組織實施。

三、負責開展目標性監測。對手術室、消毒供應室等重點部門的醫院感染相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導實施。

四、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生規范等執行情況進行指導和監督。

五、負責組織醫院從業人員開展預防和控制醫院感染相關知識、技能的培訓，指導、監督醫院從業人員開展職業衛生安全防護。

六、負責組織并協調藥事、質控、醫務等相關科室，聯合開展抗菌藥物臨床合理應用的指導、監督和干預工作。

七、負責開展耐藥性監測。督促并配合臨床微生物實驗室定期發布醫院感染病原體及耐藥信息，為臨床合理應用抗菌藥物提供科學依據。

八、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，并對其儲存、使用及用后處理進行監督檢查。

九、根據預防醫院感染和衛生學要求，參與本單位的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程的衛生學評價工作，對其是否符合醫院感染控制要求提出意見。

十、開展醫院感染管理的專題研究或科研工作。

十一、開展與醫院感染管理相關的其它工作。

第二篇：衛生院醫院感染科工作制度、職責

醫院感染科工作制度

一、根據中心感染管理的法規、標準，指導各料室制訂中心感染管理規章制度，并定期檢查具體溶實情況，督促檢查預防院內感染工作。

二、督促檢查醫務人員學習衛生部發的《醫院感染診斷標準》全面掌握各種類型醫院感染的診斷。嚴格按照各項操作規程進行醫療活動，并做好自身防護。

三、監督各科室病區，加強環境衛生學的自檢工作，定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管等項目的微生物學監測，重點科室加強監測。每季度進行抽檢。

四、定期對本中心住院患者的醫院感染發病情祝和流行病學進行調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，組織制定、落實控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。

五、定期深入科室，檢查院內感染病例報告制度執行情況，督促科室如實登記院內感染病例。定時查閱所有出院病歷，進行院內感染漏報率的調查，杜絕漏報，錯報。

六、經常與檢驗科保持聯系，了解微生物學的檢驗結果，醫院感染病原體分布及抗生素耐藥等情況，為控制感染制定措施提供科學依據。

七、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率。

八、配合醫務、藥劑等部門落實合理使用抗生素制度。

九、對消毒藥械、一次性醫療用品的采購進行審核，對其儲存、發放、使用等環節實行監督管理。保證產品質量合格，使用安全。

十、負責醫療廢棄物銷和處理的監督檢查，對醫療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。十一、一旦出現醫院感染流行趨勢時，院感科應于24小時內報告主管主任，并向相關部門通報，共同協商解決辦法，積極協助臨床科室治療處理。經調查證實出現醫院感染流行時，應立即按規定程序向上級有關部門匯報。

十二、定期組織全中心人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，組織醫務人員和后勤有關人員的考核和評價，提高院內感染控制水平。

十三、協調全中心各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十四、按期完成全中心醫院感染管理資料的收集、整理、統計、歸檔、上報工作。

十五、建立員工健康檔案，檢查員工預防接種情況，調查員工外傷和感染后的處理情況。

醫院感染科工作職責

一、在主任的領導下，全面負責院內感染的監測和控制，以提高醫療質量。

二、負責制定降低院內感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實。

三、掌握院內感染的監測，控制動態，經常分析監控情況。有計劃地開展院內感染流行病學的分析，查明原因，提出改進意見。

四、負責檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預防性消毒、經常性消毒和終末消毒。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題。

五、對全院抗生素的使用情祝進行調查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。

六、經常向有關人員通報在醫療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫務人員進行業務培訓，以増強控制感染的觀念，提高醫療質量。

七、積極培訓兼職人員，并支持他們做好本科的感染控制工作。

第三篇：醫院感染科工作總結

XX年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05％，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，XX院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

第四篇：醫院感染科工作總結

醫院感染科工作總結(精選多篇)

09年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以

下工作：

一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1

流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的2014例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05％，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率

為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，2014院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12

份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月

份共出院2014例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、院感培訓及考核

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知

識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

第五篇：2014醫院感染科工作計劃

2012年，感染科將在在醫院領導關心和照顧下，落實科學發展觀，深刻醫院新目標、新要求，加強政治學習，業務學習，加強科室管理和醫德醫風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發展。

1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。

2、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度；建立防范醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關系，避免醫療事故的發生。

3、推動發展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。

4、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。