第一篇：醫學影像質量評價制度及標準量

醫學影像質量評價制度及標準量

影像科診斷組及技術組每月底進行一次醫學影像質量評價，總結經驗改正不足，并由專人負責詳細記錄結果。

一、常規X線影像質量標準

醫學影像質量控制標準制定目的，是以最低輻射劑量、最高影像質量，為臨床提供可信賴的醫學影像信息，他由醫學影像檢查的正當化和成像過程最優化來體現。醫學影像質量綜合評價應以成像過程最優話的三條主線，給出影像綜合評價標準：

1．以診斷學要求為依據

2．以能滿足診斷學要求的技術條件為保證

3．同時充分考慮減少影像檢查的輻射計量

二、常規X線影像質量控制

1．診斷學要求

2．影像顯示標準

影像顯示標準系指在照片影像上能顯示特別重要的解剖結構和細節，并用可見程度來表示其性質。可見程度的表征可分為三級：隱約可見：解剖學結構可探知，但細節未顯示，只特征可見；可見：解剖學結構的細節可見，但不能清晰辨認，即細節顯示；清晰可見：解剖學結構的細節能清晰辨認，即細節清晰。以上規定的解剖學結構和細節能在照片上看

到。從而有助于作出準確的診斷。這取決于正確的體位設計、病人的配合以及成像系統的技術技能。

3．重要的影像細節：

這些標準為在照片影像上應顯示的重要解剖學細節提供了最小尺寸的定量信息。這些細節也許是病理性的，也可能是不存在的。

4．體位顯示標準：體位顯示標準以相應攝影位置的體位顯示標準為依據。

5．成像技術標準：為滿足診斷學要求所必需的成像技術的合理組合。成像技術條件的參數是：攝影設備、標稱焦點、管電壓、總濾過、濾線柵比、屏/片體系感度、攝影距離、自動暴光控制探測野、暴光時間、防護屏蔽，共10項。

6受檢查者計量標準：影像綜合評價標準同時給出各種攝影類型的標準體型下，病人體表入射劑量的參考值。

7．照片影像特定解剖點的密度標準范圍：密度是構成影像的基礎，對比度是影像形成的本質。文本件設定的不同部位特定解剖點的密度范圍，作為定量評價照片影像質量標準的參考值。

第二篇：醫學影像質量控制標準及評價辦法

4.17.5.1C3 會澤縣人民醫院放射影像科 醫學影像質量控制標準及評價辦法

一、申請單

（一）普通照片：①按“基本要求”填寫并加填原X線號碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術史）、體征、相關檢查結果及初步診斷；③申請檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗結果。

（二）CT檢查：①按“基本要求”填寫，包括CT號；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術史）、體征、術后復查病人注明手術后時間、相關的X線、超聲、化驗檢查等檢查結果及初步診斷意見，需增強者應作碘過敏試驗并注明碘過敏試驗結果；③申請檢查部位、方法和目的。

（三）MRI檢查：①一般資料：按“基本要求”填寫并注明病人的體重、職業及原MRI號碼，門診患者應填寫患者詳細地址、郵政編碼和聯系電話等；②MRI禁忌癥應填寫清楚，主要包括：心臟內有無起搏器及身體內有無其他電磁裝置；有無血管夾和金屬內支架；有無大的金屬假體，如內固定鋼板等；③主要的臨床癥狀和體征，應盡量詳細填寫；④術后復查的病人注明手術時間；⑤與此次MRI檢查部位相關的其他影像學資料（包括超聲、CT、X線、核醫學等）和化驗結果，應簡要填寫；⑥寫清楚臨床初步 診斷，以便MRI醫生檢查前心中有數，確定檢查方法及掃描序列；⑦檢查部位要清楚具體，如脊椎MRI檢查，應標明以第幾椎體為中心掃描。

二、診斷報告書寫質量要求

（一）診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、床號、門診號，X線號/CT號/MRI號、攝片序號、攝片日期、報告日期、核片日期和臨床診斷。

（二）“檢查名稱和檢查方法或掃描技術”要具體說明，掃描及投照的確切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、所用的掃描序列、增強情況應描寫。

（三）“影像學表現”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、形態、大小、密度、邊緣與毗鄰的關系、有無特征性的改變，描述與結論應保持原則性一致，追蹤復查，病例要作詳細前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規范的要求書寫影像報告結論。字跡端正清楚，文字通順。

（四）“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結論要求定位基本準確，定性不強求，但要有層次。診斷學意見包括：①肯定性診斷意見；②參考診斷性意見：如考慮有幾種診斷的可能，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建設性意 見：提出進一步檢查或治療觀察的建議。

（五）報告必需簽名，包括書寫報告醫師及審核醫師簽名，二級和三級醫師報告單應由主治（包括主治）以上醫師簽名后發出。

（六）診斷報告發出的時間：

1.急診：X線攝片完后30分鐘內發出診斷報告書，CT急診檢查完后30分鐘內發出報告單，MRI檢查完后二小時內發出報告單；

2.普通病人：普通X線攝片后90分鐘取報告單；CT檢查上午12點前檢查病人，下午4點后取報告單；下午及夜班檢查病人，第二天上午9點后取診斷報告書；MRI檢查后24小時內取診斷報告書；③特殊、疑難病例24小時內通知患者取報告的時間。

三、診斷質量要求

（一）手術病例放射診斷定位正確率三級醫院>95%，二級醫院>85%；定性正確率三級醫院>80%，二級醫院>70%。

（二）大型X線機檢查陽性率>50%，CT檢查陽性率>60%，MRI檢查陽性率>70%。

（三）三級醫院甲片率≥40%，廢片率≤2%；二級醫院甲片率≥ 35%，廢片率≤3%；一級醫院甲片率≥30%，廢片率≤5%。

四、隨訪質量要求

（一）隨訪要有書面記錄，資料要齊全。

（二）隨訪項目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號，X線號/CT號/MRI號、病理號、手術日期、影像檢查名稱和診斷、手術記錄、病理表現與診斷、書寫報告醫師及審核醫師和隨訪者。

五、評價辦法

二級醫院：優良率≥75%

第三篇：醫學影像質量安全管理與持續改進評價標準

醫學影像質量安全管理與持續改進評價標準 項目 分值 基本要求 缺陷內容 扣分 得分（1）科主任不了解全面質量管理內容或不清楚科室質量管理重點，對質量存 1 在問題的改進缺乏計劃性

1、科主任負責質量管理與持續改進工作，落實“醫療（2）缺科室質量管理小組及制度 1

質量管理與持續改進方案”內容要求，建立科室質量管（3）缺科室質量控制標準 1 8 理小組與制度，制定科室質量控制標準，定期進行質量（4）缺定期進行質量評價的記錄 1 評價，體現全面質量管理與持續改進，建立完善的影像（5）科室質量管理小組未按PDCA循環開展有效質量管理活動 1 信息管理系統（6）科室質量存在問題，改進力度不夠，相同質量問題重復出現無改進 2（7）未建立完善的信息管理系統 1 質（1）未按規定召開科室質量與安全工作會議或臨床科室聯席會議 1

2、制定全員培訓計劃，有業務學習計劃，有記錄，量 3 突出“以患者為中心”的服務理念，全員參與質量管理（2）缺改進工作措施及督辦記錄 1

管 與持續改進的全過程（3）未體現全面、全過程質量管理 1 理（1）缺全員培訓計劃 1

3、制定全員培訓計劃，有業務學習計劃，有記錄，（20）（2）缺業務學習計劃 1 突出“以患者為中心”的服務理念，全員參與質量管理4（3）員工對總體質量監控指標與持續改進的措施 1 與持續改進的全過程（4）缺培訓記錄 1（1）無人員知識更新繼續教育內容 1（2）缺乏代表科室特色及水平的技術項目 1

4、制定專業人員的繼續教育計劃，做到知識不斷更新，（3）缺本科工作統計數據資料 1 診斷醫師具備本科以上學歷，開展新技術新業務要進行 10 事先培訓，有代表科室特色及水平的技術項目，有本科（4）無與院外先進水平比較的診治項目 0.5 工作統一數據資料，有與院外先進水平比較的項目（5）新技術新業務未進行事先培訓 1（6）診斷醫師學歷不符合要求 0.5（1）缺科室檢查服務項目清單 1

1、有常規、急診的醫學影像專業檢查服務項目清單，工（2）缺急診服務項目清單 1

能夠提供2h急診服務，專業設置及設備能夠滿足臨床5 作（3）不能提供24h急診服務 1 工作需要 規（4）不能滿足臨床工作需要 2 范（1）缺報告簽發制度 1

2、有報告簽發制度，有復核制度，能夠按規定時間、（50）6 中文形式出具正確報告，急診報告時限≤30min報告，（2）未落實報告簽發制度或出現錯誤報告 2

簽發人資質經過程序認定（3）出具報告時間超過規定時限

（4）未以中文形式出具報告 2（5）報告、簽發人不符合資質規定 1（1）診斷報告的內容與書寫不符合基本規范 2

3、診斷報告的內容和書寫符合基本規范，有集體讀片（2）缺影像診斷與臨床病例討論會的規定或記錄 2 會制度并落實到位，有影像診斷與臨床病例討論會的規（3）缺集體讀片會制度或未落實集體讀片會制度 2 8 定與記錄，為患者提供咨詢服務，與臨床病例的診斷符（4）未向患者提供咨詢服務 1

合率有專人管理，有記錄（5）缺臨床診斷符合率的有關記錄 1（1）未建立影像投照質量、操作規程和質量控制標準 1

4、建立影像投照質量、操作規程和質量控制標準，員（2）未落實影像投照質量、操作規程和質量控制標準 2 工知曉科室總體和專業質量監控指標，影像資料的質量（3）員工不熟悉相關質量監控指標 1

指標符合要求，對質量缺陷有整改記錄，對錯誤報告有（4）缺質量缺陷整改記錄 1.5

上級醫師更正重新報告制度，特殊的陽性發現與陰性有（5）對錯誤報告未落實上級醫師更正重新報告制度 1.5

上級醫師的復核、更正報告制度，有保存圖像作依據，14（6）上級醫師未對特殊陽性發現與陰性進行復核、更正報告 1.5

有專人負責臨床陽性率統計、分析，有規范的圖像資料（7）未保存特殊的陽性發現與陰性結果的圖像 1.5 的保存、使用流程及制度，保管條件適宜，普通X線甲（8）臨床陽性率的管理不到位 1 片率≥40%，廢片率≤3%，普通X線陽性率≥50%，CT/MRI（9）圖像資料保存、使用存在缺陷 1

陽性率≥60%，醫學影像與手術后符合率≥90%.（10）甲片率、廢片率、陽性率等指標每項不達標扣0.5分 2

（1）缺臨床隨訪、下臨床科室征求意見的制度 1

5、有臨床隨訪、下臨床科室征求意見的制度，有為臨（2）缺臨床隨訪、下科室征求意見的記錄或缺陷改進工作記錄 1 床提供咨詢的服務，有臨床對醫學影像服務項目質量的 10 1（3）缺為臨床提供咨詢服務制度 評價記錄，科主任與各專業負責人、臨床醫師密切聯系，1（4）缺為臨床提供咨詢服務記錄 定期召開影像診斷與臨床病例討論會，有記錄 1（5）未定期召開影像診斷與臨床病例討論會或缺有關記錄（1）科室環境與防護不符合國家有關標準或缺安全防護措施或安全防護措施

6、認真執行國家現行的法律、法規、科室環境與防護 2 落實不到位 符合國家有關標準，安全防護措施符合規范并落實到 1（2）缺執法部門的環境與設備檢測報告 位，有市防疫站、技術監督局及其他執法部門的環境與 1（3）缺設備保養、維護、檢測制度 設備監測報告，有人員體檢合格上崗證，有設備保養、12 1.5 維護、檢修制度和記錄，操作人員對儀器設備維修情況（4）缺設備保養、檢修記錄 進行評價，有大型醫學影像設備使用與維修記錄，有設 1（5）缺操作人員對儀器設備維修情況進行評價的記錄 備不足或出現故障時的應急保障制度，有放射安全方案 1（6）缺大型醫學影像設備的相關資料與維修記錄 并得到落實，定期進行劑量、基準監測校正，有記錄 1（7）缺設備應急保障制度

（8）缺放射安全方案或未落實放射安全方案 1.5（9）缺定期進行劑量、基準監測校正的記錄 1（10）人員存在無資格上崗情況 1（1）缺科室組織學習《條例》計劃及記錄（2）員工對《條例內容不了解》

（3）醫護人員不掌握緊急封存反應標本的程序 1

1、醫護人員熟悉《醫療事故處理條例》內容要求，落（4）未制定“醫療差錯及事故報告處理制度” 1

實“科室防范醫療糾紛及事故發生的重點措施”，制定（5）醫護人員不了解發生醫療差錯及事故后報告處理程序

0.5 科室“醫療差錯及事故報告處理制度”，建立醫療差錯 及事故登記本，對發生的醫療差錯及事故要立即報告醫9（6）未建立醫療差錯及事故登記本 1

務科，并登記、討論，有保護患者隱私的制度并落實到（7）醫療差錯或事故后未及時報告醫務科，每漏報1次扣0.5分 1

位，有員工與患者遭遇意外射線損傷的處理程序并落實（8）未登記、討論發生的差錯事故 1

醫 到位（9）缺保護患者隱私的制度或落實不到位 0.5 療（10）缺員工與患者遭遇意外射線損傷的處理程序或落實不到位 1 安（1）員工對“異常醫療信息請示報告制度”不了解 1

2、對醫療活動中發生的異常醫療信息要及時請示報告，3 全 增加工作的危機感和機敏性（2）異常醫療信息發生后科室難以處置時未及時上報，每漏報1次扣0.5分 2（20）（1）對告知內容不了解，每人次扣0.5分 2

3、履行各項告知程序，落實操作告知義務，充分尊重（2）未落實告知程序，每例次扣0.5分 2

患者權益，需患者知情同意的診斷、治療和操作項目，6（3）科室未列出告知項目目錄 1

科室要列出目錄，各級人員應熟悉目錄內容，有保障患（4）未維護和尊重患者的權益 者隱私的制度并落實到位1（1）未堅守工作崗位，出現脫崗

4、科室工作人員嚴守崗位，有事外出告知值班人員去 0.5（2）缺人員緊急替代制度 2 向，有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯系通訊工（3）替代人員不明確或聯系通訊工具不暢通 具暢通，以使出現各種突發事件時相關人員能按時到位 0.5

第四篇：醫學影像質量管理制度

醫學影像質量管理制度

1、各醫療單位和Ｘ射線診斷科（室），必須按照醫院分級管理標準要求，建立科室質量保證組織和制訂本單位的Ｘ射線診斷質量保證方案（下稱“質保方案”），質保方案的實施情況作為醫院評審和放射科（室）臨床科（室）考績的重要依據。

2、各醫療單位的Ｘ射線診斷科（室），應建立各Ｘ射線檢查系統的評片標準和嚴格的評片制度；廢片及重拍片要有記錄，并作出原因分析；提出改進措施。

3、Ｘ射線診斷報告書寫的內容和格式由醫療單位制定出一定的規范，并有審定和簽發制度。市（地）級以上醫院放射科的診斷報告必須由主治醫師以上的人員或主任授權的高年資住院醫師簽發。

4、Ｘ射線診斷科（室）應有質量保證工作的各種記錄、質量控制檢測膠片等資料。至少保存五年，并定期進行分析和評價。

5、各單位購置Ｘ射線診斷設備時，應根據擬開展的診斷項目，對Ｘ射線診斷設備提出明確的要求。在設備訂購合同上，應對防護及影像質量性能指標，安裝調試及驗收檢測提出要求。

6、各單位使用Ｘ射線診斷設備應由生產廠家或通過考核合格持有省級以上衛生行政部門簽發的資格證書的專業技術人員安裝。生產單位應提供產品合格證，安裝者出具安裝調試報告。

7、縣級以上人民政府衛生行政部門對使用中的Ｘ射線診斷設備，應每年進行一次狀態檢測。設備進行重大維修或更換零部件后，必須進行驗收檢測，達到規定的指標方可繼續使用。Ｘ射線診斷科（室）應對成像設備及器材定期地進行穩定性檢測。

8、各級醫療單位應將Ｘ射線診斷設備的訂購合同、產品說明書、各種檢測和維修記錄建立檔案并長期保存。

第五篇：中學作業量總量審核鑒定和質量定期評價制度

中學作業量總量審核鑒定和質量定期評價制度

為加強并優化學校作業管理，探索減負增效新舉措，科

學有效地提高教學質量，為學生的綜合素質提升、可持續發

展打下堅實的基礎，特制定本制度。

1.作業布置與實施。

作業要立足學生學習活動整體考

慮，系統、科學、合理設計不同層次的作業，引導學生自覺

預習、及時整理和鞏固所學知識，并使知識轉化為能力。切實減少簡單記憶、機械重復的練習，精心選擇與學生基礎相

適應的、重在遷移運用的作業。作業布置數量要適當，難易

要適度，配置要有梯度，以學生的認知能力、學習狀況、實

際發展水平為依據，不得布置超越學生能力的作業。加強作業總量監控。

班級設立作業監督員，每天晚放

學前向班主任匯報；班主任對班級作業總量進行把關，審查

與統籌協調本班作業總量，同時做好班級每日作業總量匯

總，每周提交年級備案。六年級每天書面作業總量不超過

小時，七、八年級每天書面作業總量不超過

1.5

小時，九年

級每天書面作業總量不超過

小時。

2.學校各年級學科教研組長對作業質量進行把關，審查

難易程度和配置梯度。

教務處每學期檢查各年級作業布置、完成的質量及批改情況，定期開展有關作業情況的問卷調

查，及時提出相應整改意見，問卷調查的分析報告要存檔備

查。

4.建章立制，規范管理。

構建學校作業管理制度，抓規

范要求，從制度上規范教師和學生作業的行為，建立作業審

查每日備案制度、常規檢查制度、批改講評制度等，從作業的數量、針對性、批改反饋等方面進行制度化規范。形成以

班主任為總協調人的班級各學科作業協商機制，確保學生每天的作業能做到學科平衡、總量控制、合理分配，并注重學

生對作業的反饋。

5.強化督查，完善評價。

學校將作業質量、作業批改、作業負擔等情況作為考核教師師德師風和教學效果的考核

內容之一，加強監督檢查，主動接受學生家長與社會各界的監督，對作業工作不規范的教師及時督促整改；對在作業設

計、作業布置、作業批改等工作中涌現出來的先進典型予以

表揚，對工作不力，弄虛作假，甚至繼續加重學生課業負擔的教師，將在校內進行批評教育，并視實際情況予以師德考

核降級處理。

中小學作業管理機制

一、“六要”

（一）要建立作業監管統籌協調機制。

各中小學校要切實履行作業管理主體責任，制定作業管理細則，實施作業布置班內公示制度，明確專人負責統籌協調，加強過程監管，及時刪減過量作業。

（二）要加強作業布置質量研究。

各中小學校要將作業設計工作納入校本教研體系，倡導情境化命題，培育學生創新思維。教師要充分利用大數據分析，根據學情精心選擇和科學設計作業。教師要試做作業，遴選優質作業，創新作業形式，關注學生個體差異，分層布置作業。

（三）要注重作業總量的學科平衡。

各中小學校要加強學科組和年級組的統籌，將作業布置列入學科組集體備課內容，根據每周每天的課程安排以及學科特點進行學科作業的平衡，確保作業總量合適。

（四）要控制作業完成總時長。

小學一二年級不布置書面家庭作業，三至六年級家庭作業不超過60分鐘，初中家庭作業不超過90分鐘。

（五）要建立作業管理家校社會協同機制。

各中小學校要加大宣傳力度，加強家長學校建設，引導家長樹立科學的人才觀與質量觀，充分發揮家長委員會的協調作用，密切關注學生課外輔導作業情況，切實監管中小學生課外輔導作業負擔，避免出現“課內減負、課外增負”的現象。

（六）要加強教師作業管理工作考核。

各中小學校要將教師作業布置與及時批改作業情況納入教學常規工作考核，每月定期開展教學常規工作檢查，調查并分析學生對教師作業布置的滿意度情況。推行年級教學捆綁評價，引導學科教師協商精選，合理確定各學科作業結構比例，實現作業總量審核監管。

二、“六不得”

（一）不得布置超過課程標準要求的作業

（二）不得布置簡單重復性和懲罰性的作業

（三）不得布置超過時長要求的作業

（四）不得布置要求家長檢查或代為評改的作業

（五）不得布置統一的網絡作業或通過網絡下載的作業

（六）不得布置要求學生利用手機完成的作業