第一篇：事業(yè)單位改革要過好“四道坎”

事業(yè)單位改革要過好“四道坎”

汪玉凱

即將拉開大幕的事業(yè)單位改革，涉及4000萬人切身利益，無論從哪個(gè)角度說，都將是中國改革開放以來最深刻的改革之一。

我們現(xiàn)在看到的國家層面對未來十年事業(yè)單位改革的總體規(guī)劃和分步實(shí)施的策略，對我國事國事 業(yè)單位改革的健康發(fā)展，必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

當(dāng)然，有了一個(gè)好的規(guī)劃和實(shí)施策略，只是順利推進(jìn)事業(yè)單位改革的前提，接下來的實(shí)施以及在實(shí)施中遇到的問題、難題，肯定不會令我們輕松。就筆者觀察，未來我國在推進(jìn)事業(yè)單位改革中，至少要過好“四道坎”。

第一道坎：如何科學(xué)合理地分類？從事業(yè)單位分類改革的規(guī)劃出臺之后，有關(guān)分類的難題已經(jīng)不再是理論上應(yīng)該如何分類的問題了，而是如何把這一分類標(biāo)準(zhǔn)正確應(yīng)用到實(shí)際中去。比如說，行政性事業(yè)單位要回歸行政機(jī)構(gòu)，像中央國家機(jī)關(guān)政府采購中心之類的執(zhí)法性事業(yè)單位，當(dāng)然比較簡單。但現(xiàn)實(shí)中的情況要復(fù)雜得多，有一些事業(yè)單位既履行某些行政職責(zé)，還提供一些公益服務(wù)，甚至還從事一些經(jīng)營活動，如何避免回歸中的“搭便車”，就很棘手；即使回歸到行政機(jī)關(guān)，其定位以及未來的運(yùn)行機(jī)制等，也需要認(rèn)真研究。還比如，有些事業(yè)單位本身沒有行政職能，但 1

屬于參照公務(wù)員管理的單位，如黨校之類，其內(nèi)部又分為參公管理的行政人員和屬于事業(yè)屬性的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員，像這樣的雙重屬性的單位，要不要統(tǒng)一？如何統(tǒng)一？也是很復(fù)雜的問題。可見，如何能把126萬家不同類型的事業(yè)單位歸好類，而且歸得合理有序，公平公正，本身就具有一定的挑戰(zhàn)性。為什么中央規(guī)定要用五年時(shí)間來完成分類改革，我想原因就在這里。

第二道坎：如何有效“剝離”？完成事業(yè)單位分類是第一步，但下一步的剝離才是動真格的，直接涉及到眾多人的切身利益。在剝離中，國家政策設(shè)計(jì)做了充分的考慮，如“老人老辦法”、“中人中辦法”和“新人新辦法”，并制定出明確的政策界限，但真正實(shí)施起來，要面對的是一個(gè)個(gè)具體的人，而不是抽象的制度。如何化阻力為動力，就是一篇大文章。

第三道坎：如何實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老社會統(tǒng)籌？在事業(yè)單位改革中，建立社會統(tǒng)籌的養(yǎng)老保障制度，是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。按照筆者的理解，在事業(yè)單位養(yǎng)老社會統(tǒng)籌改革中，我們非但不能采取簡單的由傳統(tǒng)的單位養(yǎng)老變?yōu)樯鐣B(yǎng)老，甚至要啟動相關(guān)的配套改革，如企業(yè)、事業(yè)以及公務(wù)員三支隊(duì)伍的養(yǎng)老水平的相對平衡等問題。

第四道坎：如何建立起有活力的體制機(jī)制？事業(yè)單位改革絕不意味著國家要擠壓社會事業(yè)的發(fā)展，而是要通過改革理順關(guān)系，明確定位，更好地促進(jìn)我國社會事業(yè)的健康發(fā)展。從發(fā)展的角度看，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，作為

以公益為導(dǎo)向、以提供公共服務(wù)為己任的事業(yè)單位，都需要有更大的發(fā)展，這一點(diǎn)是肯定無疑的。問題在于，我們通過事業(yè)單位改革，能不能構(gòu)建起一個(gè)有效的體制和機(jī)制，這也許是最終檢驗(yàn)我們的改革是否成功的根本標(biāo)志。在這方面，不管是前5年的分類改革，還是后5年的進(jìn)一步完善，都是不能忽視的。如事業(yè)單位內(nèi)部的用人制度、收入分配制度以及領(lǐng)導(dǎo)制度、運(yùn)行機(jī)制等，如何與事業(yè)單位的整體改革相適應(yīng)；事業(yè)單位的管理體制以及與傳統(tǒng)的上級黨政機(jī)構(gòu)的關(guān)系模式需要作什么樣的調(diào)整和改革；如何在實(shí)踐中建立起事業(yè)單位的法人治理結(jié)構(gòu)等。只有這些帶有根本性的問題，也同時(shí)進(jìn)入改革的議事日程，事業(yè)單位改革才有可能真正取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。很顯然，這些不是通過事過事業(yè)單位自身的改革就能夠完成的。

（來源：2011年07月16日人民網(wǎng)）

第二篇：武漢公務(wù)員健康狀況面臨四道坎

1、高血壓與疼痛感

調(diào)查顯示：公務(wù)員病史占首位的是高血壓，占比9.01%，其中40歲～59歲年齡段公務(wù)員為15.41%。其次是關(guān)節(jié)炎，占比8.40%，其中40歲～59歲年齡段公務(wù)員為11.91%。

在回答“過去1個(gè)月中你的身體是否有疼痛感”時(shí)，有近6000名公務(wù)員稱自己的身體“稍微有一點(diǎn)疼痛和有一點(diǎn)疼痛”，另有600人感到自己“中等疼痛、嚴(yán)重疼痛和很嚴(yán)重疼痛”。

2、抽煙與喝酒

在被調(diào)查的萬余名公務(wù)員中，近5000人日常不參加體育鍛煉；3200多人有吸煙習(xí)慣，其中每月要吸一條煙的超過290多人，月吸兩條煙的310多人，而每月吸三條煙或以上的超過320人。

在這萬余名公務(wù)員中，3700人有飲酒習(xí)慣，超過30%。報(bào)告顯示：有飲酒習(xí)慣的公務(wù)員每次飲酒量絕大多數(shù)不超過3兩，但每次能喝半斤白酒的公務(wù)員約有215人。

3、健康與心理

受訪者中有3400余人覺得自己在“所有的時(shí)間”和“大部分時(shí)間”里“有心理壓抑和社會適應(yīng)情況糟糕”。另有3700多人經(jīng)常主觀感覺自身精力不夠，有疲勞感。

對于自己在過去一年內(nèi)健康的變化，公務(wù)員們的評價(jià)并不高，56.14%的人認(rèn)為跟一年前差不多，而認(rèn)為越來越差的人的比例占到28.79%。

還有超過30%的公務(wù)員不能對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢作出明確判斷。

4、身體機(jī)能

調(diào)查結(jié)構(gòu)表明：盡管多數(shù)公務(wù)員的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值屬正常，但達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)并不多。年輕公務(wù)員較注重自己的身體形態(tài)和營養(yǎng)狀況，但年長公務(wù)員在此方面注意不夠，特別是該年齡段女性；年輕男性公務(wù)員肺的容積、擴(kuò)張能力最好，但其心血管系統(tǒng)機(jī)能水平卻又最差；公務(wù)員神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力非常好，前臂和手部肌肉力量一般，平衡能力一般，但柔韌性卻非常差。

第三篇：大學(xué)生村官創(chuàng)業(yè)要跨過三道坎

大學(xué)生村官創(chuàng)業(yè)要跨過三道坎

創(chuàng)業(yè)是新時(shí)期大學(xué)生村官鍛煉自己、提升能力的重要途徑，更是引領(lǐng)農(nóng)民致富、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的有效方法。然而創(chuàng)業(yè)過程必定不會一帆風(fēng)順，是充滿艱辛和挫折的過程。大學(xué)生村官創(chuàng)業(yè)要努力跨過三道坎，提升鍛煉自己。

第一道坎：缺乏堅(jiān)定信念，認(rèn)識不高。一些大學(xué)生村官，思想狀況較為復(fù)雜，存在著“怕、穩(wěn)、等”的思想，對創(chuàng)業(yè)持等待觀望的態(tài)度；或強(qiáng)調(diào)大學(xué)生村官的特殊角色，認(rèn)為政府和社會應(yīng)給予他們更多的扶持和幫助。較少有人主動去思考創(chuàng)業(yè)與自身的關(guān)系，面對各類創(chuàng)業(yè)宣傳和創(chuàng)業(yè)活動，只是在做一個(gè)“看客”。

第二道坎：缺創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，能力不強(qiáng)。創(chuàng)業(yè)是一種全新的行為, 需要具備一定的生產(chǎn)經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，需要熟悉行業(yè)的運(yùn)作模式和規(guī)則。而大學(xué)生村官近70%是應(yīng)屆畢業(yè)生，工作經(jīng)歷單一，對社會認(rèn)識度不夠，沒有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，社會閱歷尚淺，缺少把握時(shí)機(jī)的決策能力、具體操作的實(shí)際能力和組織管理的協(xié)調(diào)能力。大學(xué)生村官中“有知識缺創(chuàng)業(yè)技能、有熱情缺創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)”的現(xiàn)象較為普遍，直接影響大學(xué)生村官創(chuàng)業(yè)的有效推進(jìn)。

第三道坎：缺創(chuàng)業(yè)資源，實(shí)力不夠。大學(xué)生村官創(chuàng)業(yè)，一是缺乏資金。資金是創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)保證，沒有資金，好的項(xiàng)目想法就會猶如空中樓閣水中月。創(chuàng)業(yè)資金缺乏,使許多大

學(xué)生的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃成為泡影。二是缺項(xiàng)目。由于客觀條件的制約，許多大學(xué)生村官社會接觸面較小，信息來源渠道狹窄，本地沒有特色的自然物產(chǎn)資源導(dǎo)致創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目不多。三是缺社會資源。交際圈子基本上限于同學(xué)和老師，社會關(guān)系基本上是空白，尤其缺乏人際關(guān)系和商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。

大學(xué)生村官是新農(nóng)村建設(shè)的生力軍，是為村民增收致富的骨干力量，大學(xué)生村官在創(chuàng)業(yè)過程中要努力跨過三道坎，創(chuàng)業(yè)富民。

第四篇：喪葬服務(wù)：殯葬改革的三道坎

喪葬服務(wù)：殯葬改革的三道坎

太平間是死者火化入土前的必經(jīng)之地，而記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院和殯儀館的太平間卻發(fā)生異化，從寧靜之地變質(zhì)為“扒活人一層皮，發(fā)死人身上財(cái)”的圈錢宰人之地?！耙醋詈笠谎?，先交２萬元押金”、“不買貴的，就是不孝”，種種亂象背后，凸顯政府的監(jiān)管漏洞和基本公共服務(wù)缺位。（4月3日新華網(wǎng)）

包骨灰用布市價(jià)才幾十元，這里要價(jià)數(shù)百元的；壽衣店的利潤夠可觀了，幾百塊就能買到的壽衣這里得掏3000元；所謂高檔靈車出車一次收費(fèi)上千元；而全套收費(fèi)捆綁在一起，壓根兒就沒有選擇余地，更別奢談拒絕了，“死不起”背后的暴利簡直讓人沒法想象。

殯葬業(yè)存在的暴利亂象并非近年來才有，有識之士和廣大民眾一直在呼吁政府加強(qiáng)治理，讓體面地離開這個(gè)世界不再成為奢望，然而，盡管有關(guān)方面出臺了諸如減免基本殯葬服務(wù)收費(fèi)的優(yōu)惠政策，問題并沒有得到實(shí)質(zhì)性的改觀，個(gè)別地方發(fā)死人財(cái)?shù)那樾紊踔猎桨l(fā)嚴(yán)重。

太平間變“宰人間”，殯儀館變“暴利館”，癥結(jié)到底在哪里？有人說，監(jiān)管存漏洞，令宰客行為有恃無恐；有人說，政府公共服務(wù)缺位，讓殯葬業(yè)牟取暴利有機(jī)可乘。乍聽起來這些都不無道理，然而，不堪追問的是，殯葬暴利一再被聚焦，漏洞何以一直沒堵上？政府一直在改善殯葬服務(wù)，出臺優(yōu)惠政策，為什么還是“死不起”？

殯葬業(yè)的特殊性，決定了其非盈利的公益屬性，政府倡導(dǎo)移風(fēng)易俗，初衷也是出于倡導(dǎo)民眾儉辦喪事，可現(xiàn)實(shí)的情形恰恰相反，殯葬服務(wù)行業(yè)越來越變異為經(jīng)營產(chǎn)業(yè)，衍生的暴利項(xiàng)目和暴利規(guī)模沒有“最”只有“更”。因而最該打量的或許是，殯葬暴利堅(jiān)挺背后，到底誰是“食利族”，他們既是收益者，更是鏟除暴利的阻力所在。

一個(gè)不爭的事實(shí)是，中國的殯葬業(yè)具有濃厚的“專營”色彩，各地出臺的優(yōu)惠政策，也只是其中一段基本服務(wù)收費(fèi)的減免，這就難免給人留下巨大的想象空間，民政部門會不會暴利背后的默許甚至助推者？或者說地方政府存在對殯葬暴利的追逐沖動？不然，在現(xiàn)行殯葬體制下要管住殯葬暴利豈不是小菜一碟？

由此可見，找出誰是殯葬暴利的“食利族”，查查殯葬暴利都“去哪兒”了，或許就不難發(fā)現(xiàn)“宰人間”里的秘密，對癥下藥做制度反省和政策矯正，革除殯葬暴利積弊才有現(xiàn)實(shí)可能。

北京市大部分醫(yī)院附近都有壽衣店，一套壽衣從2000余元至20000余元不等。壽衣款式、布料各不同，但大部分壽衣既沒有商標(biāo)，也不掛吊牌，更沒有生產(chǎn)廠家。記者在兩家不同醫(yī)院附近的壽衣店看到一套同樣質(zhì)地、款式的壽衣，店主報(bào)價(jià)從4800元到7800元，相差3000元。

壽衣成本到底多高?在有40余年制作、批發(fā)壽衣歷史的天津市武清區(qū)六道口村，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三件套壽衣的批發(fā)價(jià)格最低35元，真正蠶絲的三件套壽衣成本約1000元左右。

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喪葬服務(wù)之：殯葬改革的三道坎

日期：2014年06月12日

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太平間是死者火化入土前的必經(jīng)之地，而記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院和殯儀館的太平間卻發(fā)生異化，從寧靜之地變質(zhì)為“扒活人一層皮，發(fā)死人身上財(cái)”的圈錢宰人之地?！耙醋詈笠谎?，先交２萬元押金”、“不買貴的，就是不孝”，種種亂象背后，凸顯政府的監(jiān)管漏洞和基本公共服務(wù)缺位。（4月3日新華網(wǎng)）

包骨灰用布市價(jià)才幾十元，這里要價(jià)數(shù)百元的；壽衣店的利潤夠可觀了，幾百塊就能買到的壽衣這里得掏3000元；所謂高檔靈車出車一次收費(fèi)上千元；而全套收費(fèi)捆綁在一起，壓根兒就沒有選擇余地，更別奢談拒絕了，“死不起”背后的暴利簡直讓人沒法想象。

殯葬業(yè)存在的暴利亂象并非近年來才有，有識之士和廣大民眾一直在呼吁政府加強(qiáng)治理，讓體面地離開這個(gè)世界不再成為奢望，然而，盡管有關(guān)方面出臺了諸如減免基本殯葬服務(wù)收費(fèi)的優(yōu)惠政策，問題并沒有得到實(shí)質(zhì)性的改觀，個(gè)別地方發(fā)死人財(cái)?shù)那樾紊踔猎桨l(fā)嚴(yán)重。

太平間變“宰人間”，殯儀館變“暴利館”，癥結(jié)到底在哪里？有人說，監(jiān)管存漏洞，令宰客行為有恃無恐；有人說，政府公共服務(wù)缺位，讓殯葬業(yè)牟取暴利有機(jī)可乘。乍聽起來這些都不無道理，然而，不堪追問的是，殯葬暴利一再被聚焦，漏洞何以一直沒堵上？政府一直在改善殯葬服務(wù)，出臺優(yōu)惠政策，為什么還是“死不起”？ 殯葬業(yè)的特殊性，決定了其非盈利的公益屬性，政府倡導(dǎo)移風(fēng)易俗，初衷也是出于倡導(dǎo)民眾儉辦喪事，可現(xiàn)實(shí)的情形恰恰相反，殯葬服務(wù)行業(yè)越來越變異為經(jīng)營產(chǎn)業(yè)，衍生的暴利項(xiàng)目和暴利規(guī)模沒有“最”只有“更”。因而最該打量的或許是，殯葬暴利堅(jiān)挺背后，到底誰是“食利族”，他們既是收益者，更是鏟除暴利的阻力所在。

一個(gè)不爭的事實(shí)是，中國的殯葬業(yè)具有濃厚的“專營”色彩，各地出臺的優(yōu)惠政策，也只是其中一段基本服務(wù)收費(fèi)的減免，這就難免給人留下巨大的想象空間，民政部門會不會暴利背后的默許甚至助推者？或者說地方政府存在對殯葬暴利的追逐沖動？不然，在現(xiàn)行殯葬體制下要管住殯葬暴利豈不是小菜一碟？

由此可見，找出誰是殯葬暴利的“食利族”，查查殯葬暴利都“去哪兒”了，或許就不難發(fā)現(xiàn)“宰人間”里的秘密，對癥下藥做制度反省和政策矯正，革除殯葬暴利積弊才有現(xiàn)實(shí)可能。

北京市大部分醫(yī)院附近都有壽衣店，一套壽衣從2000余元至20000余元不等。壽衣款式、布料各不同，但大部分壽衣既沒有商標(biāo)，也不掛吊牌，更沒有生產(chǎn)廠家。記者在兩家不同醫(yī)院附近的壽衣店看到一套同樣質(zhì)地、款式的壽衣，店主報(bào)價(jià)從4800元到7800元，相差3000元。

壽衣成本到底多高?在有40余年制作、批發(fā)壽衣歷史的天津市武清區(qū)六道口村，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三件套壽衣的批發(fā)價(jià)格最低35元，真正蠶絲的三件套壽衣成本約1000元左右。

有“法”可依：健全“缺失”的法律規(guī)范 四川成都市殯儀館館長蔣鵬程表示，造成喪葬費(fèi)用高、“死不起”的主要推手就是殯葬中介橫行。由于文化和管制原因，一般殯儀館很少做宣傳，人們對殯葬業(yè)“敬而遠(yuǎn)之”，很多老百姓不知道殯儀館的電話，造成信息不對稱，給中介提供了可乘之機(jī)。

法律法規(guī)不健全，是導(dǎo)致中介亂象叢生的根源所在。江蘇南京市殯葬協(xié)會副會長阮鋒表示，殯葬事務(wù)管理涉及多行業(yè)、多環(huán)節(jié)，常常缺乏明確的法律條文進(jìn)行規(guī)范，對違法行為和事件缺乏明確的處罰措施和強(qiáng)制手段。在調(diào)整和規(guī)范一些管理和服務(wù)關(guān)系方面存在疏漏，使管理部門經(jīng)常陷入無“法”可依、無“法”可究的境地。如缺乏對殯葬服務(wù)經(jīng)營者的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、經(jīng)營行為以及競爭規(guī)則的規(guī)范；缺乏對一些禁止要求的具體處罰規(guī)定等。

受訪人士表示，國外在殯葬方面一般都有完善的法規(guī)體系。而我國目前的法規(guī)、文件，禁止性和原則性的條例太多，可操作性強(qiáng)的條例太少。針對個(gè)別地方存在殯葬中介服務(wù)公司托管醫(yī)院太平間的做法，中部地區(qū)一位基層殯儀館負(fù)責(zé)人坦承，沒有明確的規(guī)定不行，“但總感覺這樣不對，不過我們也拿他們沒辦法?！?/p>

安徽合肥市民政局社會事務(wù)處處長張年長告訴記者，《殯葬管理?xiàng)l例》中涉及殯葬中介的條例極少，第十二條規(guī)定：殯儀服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守操作規(guī)程和職業(yè)道德，實(shí)行規(guī)范化的文明服務(wù)，不得利用工作之便索取財(cái)物?！捌渲械臍泝x服務(wù)人員主要是指殯儀館的工作服務(wù)人員，并沒有明確對社會上的殯儀中介服務(wù)人員如何監(jiān)管。”

南京市殯葬管理處宣教科科長黃雋、阮鋒等認(rèn)為，應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國內(nèi)殯葬業(yè)發(fā)展實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)殯葬法律法規(guī)建設(shè)。建議盡快制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，從執(zhí)行可操作性入手，明確責(zé)權(quán)利，逐步整治和引導(dǎo)，讓中介亂象失去滋生的土壤。

提高門檻：源頭規(guī)范“宰客”亂要價(jià) 行業(yè)自律管理乏力，未能發(fā)揮應(yīng)有作用。民政部一零一研究所所長李伯森等認(rèn)為，殯葬行業(yè)協(xié)會作為實(shí)現(xiàn)行業(yè)自律管理的組織機(jī)構(gòu)、行業(yè)利益的維護(hù)者和代言人，應(yīng)是完全意義上的社團(tuán)法人，不能附屬于行政機(jī)關(guān)。但目前我國的殯葬協(xié)會大都是在民政部門的指導(dǎo)下開展工作，其主要負(fù)責(zé)人大多由民政機(jī)關(guān)指派，這限制了協(xié)會的發(fā)展。

記者了解到，目前，從事殯葬服務(wù)的法人抑或個(gè)人，入行沒有統(tǒng)一的職業(yè)資質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)，使服務(wù)提供的專業(yè)性和可靠性受到影響，也容易導(dǎo)致殯葬中介漫天要價(jià)。

據(jù)介紹，目前，在合肥市工商部門以殯葬、殯儀為服務(wù)范圍登記的商戶共有１００多戶。合肥市民政部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，其中一些花圈店、壽衣店，實(shí)際上是不具備代理殯儀服務(wù)資格的。但在暴利驅(qū)使下，他們會不斷擴(kuò)大經(jīng)營范圍，存在超范圍經(jīng)營的現(xiàn)象?！耙粋€(gè)人、一輛車就可以開個(gè)殯葬服務(wù)公司，還有很多無照經(jīng)營的?！?監(jiān)管合力：專門執(zhí)法遏制價(jià)格“虛高”

受訪人士表示，當(dāng)前政府部門在遏制價(jià)格“虛高”中，存在執(zhí)法主體不明確，權(quán)責(zé)不匹配問題。按照規(guī)定，殯葬管理的執(zhí)法主體應(yīng)是各地民政局，然而由于工作繁雜、工作量大、人員配備緊張，實(shí)際上承擔(dān)殯葬管理和執(zhí)法職能的都是民政部門直屬的殯葬事業(yè)單位，從而導(dǎo)致其既當(dāng)運(yùn)動員又當(dāng)裁判員，管理者和經(jīng)營者的角色混在一起，影響了執(zhí)法效果。

黃雋表示，按照殯葬法規(guī)賦予民政部門的職責(zé)，殯葬管理部門根本無法獨(dú)立完成對殯葬行政執(zhí)法的整個(gè)操作程序，必須依賴國土、工商、公安等部門的配合來完成，執(zhí)法主體相當(dāng)分散。法律雖賦予了民政部門殯葬管理的職責(zé)，卻沒有給予相應(yīng)的職權(quán)。在整個(gè)處罰違規(guī)治喪行為的活動中，行政執(zhí)法主體過多，而民政部門僅有行政告知權(quán)和制止權(quán)，無行政處罰權(quán)，削弱了對殯葬事務(wù)管理職責(zé)的履行能力。監(jiān)管“盲區(qū)”讓一些中介亂象打了“擦邊球”。張年長認(rèn)為，殯葬中介亂象核心在信息源頭，有了逝者信息就會吸引眾多逐利的服務(wù)公司。民政部門的工作范圍是從接收尸體開始，接收之前的一般歸醫(yī)院管理，由于管理存在疏漏，很容易造成信息被“倒賣”。

物價(jià)局服務(wù)價(jià)格處表示，物價(jià)局不能為殯葬服務(wù)的市場行為進(jìn)行定價(jià)或給出指導(dǎo)價(jià)，主要職責(zé)是監(jiān)管在市場行為中是否出現(xiàn)價(jià)格欺詐。殯葬服務(wù)公司購買醫(yī)院線人提供的信息，只能說是在市場行為中的不正當(dāng)競爭。物價(jià)部門雖有執(zhí)法權(quán)，但只能對價(jià)格欺詐行為執(zhí)法，而不能對這種不正當(dāng)競爭行為執(zhí)法。

針對這些問題，中國殯葬協(xié)會專家委員會專家、原上海理工大學(xué)教授喬寬元建議，由于殯葬管理執(zhí)法對象具有面廣、分散、突發(fā)性強(qiáng)、執(zhí)行難等特點(diǎn)，地方政府應(yīng)召集民政、工商、國土、交通等部門，從中抽調(diào)專業(yè)人員，確定牽頭單位，建立專門的執(zhí)法隊(duì)伍，加大對殯葬中介特別是對無照經(jīng)營戶的監(jiān)管、查處，督促殯葬服務(wù)公司公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)遏制價(jià)格“虛高”。

第五篇：公立醫(yī)院改革要闖三道關(guān)

公務(wù)員申論精選資料：公立醫(yī)院改革要闖三道關(guān)

今年，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進(jìn)的一年。全國兩會上，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是代表、委員們關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一，而爭論最多的當(dāng)屬公立醫(yī)院改革。

在近三年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)中，只有公立醫(yī)院改革被定位為“試點(diǎn)”。因?yàn)?，我國老百姓看病就醫(yī)的供求矛盾主要集中在大醫(yī)院，但因涉及制度安排，又要大量資金，改革的路徑還在探索，因此只能是試點(diǎn)推進(jìn)。但是，衛(wèi)生部部長陳竺強(qiáng)調(diào)，改革的大方向是明確的，那就是10個(gè)字——“堅(jiān)持公益性，調(diào)動積極性”。

公立醫(yī)院的改革，是這次醫(yī)改最艱難的一環(huán)。因?yàn)?，它集各種矛盾和問題于一身，是醫(yī)改繞不開的“堡壘”。這么難為什么一定要改？公立醫(yī)院在改革的路上究竟有哪些難關(guān)？請看本刊記者的調(diào)查報(bào)告。公立醫(yī)院：改革路上闖難關(guān)

最近，記者對衛(wèi)生部于2007年確立的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行了走訪。這些試點(diǎn)醫(yī)院分布在廣東、山東、上海等地。通過調(diào)查采訪，記者發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的改革必須要闖三道關(guān)。

難關(guān)之一：突破以藥養(yǎng)醫(yī)體制的束縛

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，但是政府每年給予的投入很少，大部分開銷都需要醫(yī)院自籌。面對經(jīng)費(fèi)不足及生存與發(fā)展的壓力，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為公立醫(yī)院的不二選擇。一位醫(yī)生說，“外科醫(yī)生拿紅包，內(nèi)科醫(yī)生靠開藥”幾乎成了公立醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。公立醫(yī)院的改革，“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制是第一個(gè)要攻克的堡壘。衛(wèi)生部在2009年全國衛(wèi)生工作會議上發(fā)布消息，3年內(nèi)將逐步取消公立醫(yī)院藥品加成。目前每種藥進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)院可以根據(jù)自身級別的不同加價(jià)10%～15%再賣給患者。這正是此次公立醫(yī)院改革重點(diǎn)之一——取消藥品加成以改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。在政府投入不足的情況下，藥品差價(jià)成為醫(yī)院的重要收入來源，而且越是基層的醫(yī)院，對藥品差價(jià)的依賴越大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一些三甲醫(yī)院的藥品收入占到其總收入的40%～50%，而基層的公立醫(yī)院這一比重則占到70%～80%。

記者通過調(diào)查了解到，取消藥品加成政策，從試點(diǎn)情況來看，在醫(yī)院方面有較大阻力。受訪的幾家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人都認(rèn)為這一措施“操作起來有點(diǎn)難”。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，即使藥品零加成，也很難保證解決“大處方”的問題，難以遏制患者藥費(fèi)的上升。醫(yī)院方面則普遍擔(dān)心，取消加成之后，如果政府不予加大投入或提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)院就會連生存都成問題。一位不愿透露姓名的試點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說：“全國所有公立醫(yī)院的開支如果全部由財(cái)政包攬，一年的投入就會超過政府所承諾的三年內(nèi)的總投入8500億元，這還是在不考慮資金能否投到實(shí)處、實(shí)際使用效率等問題的前提下?！?山東大學(xué)醫(yī)院管理專業(yè)在讀博士李新泰表示，2006年以前，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際藥品加成率大約在38%左右，2006年，國家發(fā)改委等八部委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療市場價(jià)格競爭秩序意見的通知》規(guī)定，加價(jià)率不得超過15%。加價(jià)率一下降低一半多，按理性分析，藥品收入也應(yīng)隨之減少。可事實(shí)上，藥品收入不但未降反而上升。據(jù)對某省衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)分析，2007年比2006年藥品收入增加14.7億元，增幅為22.7%。

“除了合理增加的因素外，醫(yī)院和醫(yī)生的利益驅(qū)動，是藥品費(fèi)用上升的最直接原因。即使是藥品零差價(jià)率，切斷了醫(yī)院的藥品收入，但醫(yī)生掌握著處方權(quán)，仍然存在開‘大處方’以獲取回扣的沖動和可能。”李新泰說，“因此，公立醫(yī)院改革的推進(jìn)還應(yīng)注意與醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗工程結(jié)合起來，藥品回扣現(xiàn)象只要存在，由‘大處方’引發(fā)的‘看病貴’就難以根治。” 全國人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長李利建議，通過三個(gè)途徑妥善解決“藥品加成”。

第一，增加政府財(cái)政投入。主要用于基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，用于保障醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)。

第二，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。藥事服務(wù)費(fèi)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供藥品服務(wù)的勞務(wù)價(jià)值來核算，與銷售藥品的金額不直接掛鉤，不僅可以遏制醫(yī)生開“大處方”，還能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)。

第三，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)格。調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的掛號費(fèi)、診療費(fèi)、會診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。提高中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類服務(wù)收費(fèi)。建立不同等級和質(zhì)量醫(yī)院之間、專家門診和普通門診之間的差價(jià)梯度。

難關(guān)之二：確保醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益和積極性

醫(yī)生作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的職業(yè)，在世界范圍內(nèi)都是有著較高收入的群體。但是，目前我國醫(yī)務(wù)人員的收入遠(yuǎn)沒有體現(xiàn)其技術(shù)含量和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。

作為一位有著近40年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師孫靖中坦率地告訴記者，每看一個(gè)門診病人，自己得到的報(bào)酬僅有1.6元。很多醫(yī)生戲稱，一上午的工作報(bào)酬還不夠理一次發(fā)的。

在采訪中，上海某醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的一名護(hù)士向記者反映：“試點(diǎn)以后，還是一樣忙，可工資不漲反而降了不少。說是要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)，可我們的工資從哪里來呢？現(xiàn)在月基本工資是700多塊錢，醫(yī)院沒了藥品加成，就是在原來工資上再加200%也沒有以前高?！?衛(wèi)生部部長陳竺也坦言，目前我國醫(yī)生收入的確較低，技術(shù)服務(wù)的勞動價(jià)值沒有得到合理體現(xiàn)，要在適當(dāng)時(shí)候考慮適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。他表示，在今后3年的試點(diǎn)工作中，對公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院的一些內(nèi)部管理，包括用人制度、激勵機(jī)制等都將做積極的探索，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

山東省的試點(diǎn)醫(yī)院自去年年底起，已在部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中上調(diào)了診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，同時(shí)下調(diào)了大型儀器檢查費(fèi)等項(xiàng)目的價(jià)格。如肝移植手術(shù)的手術(shù)費(fèi)從以前3000元～5000元，上調(diào)為1.5萬元；小腸移植手術(shù)也從1000元漲至5000元，剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)從700多元漲到1000元左右。山東省此舉意在使醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價(jià)值。

廣東省佛山市順德區(qū)是一個(gè)擁有近120萬人口的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，2004年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，住院醫(yī)療保險(xiǎn)已做到“全覆蓋”，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的排頭兵。以減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)為出發(fā)點(diǎn)，2007年起，順德開始嘗試醫(yī)療改革。近兩年，先吃了螃蟹的順德已經(jīng)摸索出一套公立醫(yī)院績效考核新體系，為即將進(jìn)行的大規(guī)模公立醫(yī)院試點(diǎn)工作提供了借鑒。

2007年和2008年，順德相繼開展了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及對醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審校驗(yàn)以及醫(yī)務(wù)人員晉升、聘用、獎懲相掛鉤。2008年，6家存在不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到了處罰，共記分44分，涉及范圍包括計(jì)生服務(wù)、超聲影像檢查，以及使用非衛(wèi)技人員從事診療活動等。另外，醫(yī)務(wù)人員的記分管理開展半年以來，有19家醫(yī)院開始記分，共記分711人次，累計(jì)記分2746分。

順德衛(wèi)生局副局長歐陽雪喬說：“目前涉及我國衛(wèi)生系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)及規(guī)章制度種類繁多，不利于清晰掌握和長效管理。兩項(xiàng)記分，綜合了目前管理要求的各個(gè)方面，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員能明確自身執(zhí)業(yè)行為準(zhǔn)則、要遵守的行為規(guī)范，從而由被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾?。一開始，醫(yī)務(wù)人員幾乎都有抵觸情緒，常常跑來復(fù)議，但經(jīng)過專家輔導(dǎo)、討論對錯后，這些人不論在服務(wù)還是技術(shù)層面，都主動對自己提出了更高要求。醫(yī)院的群眾滿意度從試點(diǎn)前的89%上升到了現(xiàn)在的95%。不良行為的記分促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的自我監(jiān)督和自我管理?？茖W(xué)的考核制度也讓醫(yī)務(wù)人員保持了良好的工作熱情?！?/p>

全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦指出，公立醫(yī)院應(yīng)在國家政策引導(dǎo)下，改革人事管理和分配制度，建立績效考核機(jī)制，重點(diǎn)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)和量，調(diào)動醫(yī)生的積極性，患者也將最終得益。政府還應(yīng)重點(diǎn)思考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局規(guī)劃和醫(yī)院的功能定位，避免重復(fù)投資和資源浪費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士建議，提高的診療費(fèi)價(jià)格應(yīng)按一定比例體現(xiàn)在醫(yī)生收入中，使醫(yī)生的收入由于其勞務(wù)付出而大大提高，從而降低醫(yī)生收取藥品回扣的內(nèi)在驅(qū)動力，光明正大地成為“較高收入群體”。

難關(guān)之三：合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源 3月上旬的一天，時(shí)間已近中午12點(diǎn)，患者李晶饑腸轆轆地坐在一家三甲醫(yī)院的候診大廳里。腿部莫名浮腫的她早上6點(diǎn)就到了醫(yī)院，因?yàn)閾?dān)心需要化驗(yàn)，李晶沒吃早飯。從早晨等到現(xiàn)在還沒輪到她：“這么多人，光坐這里等就累死了。”醫(yī)生也頗有怨言：“一個(gè)上午連水都不敢多喝，就怕上廁所耽誤時(shí)間，到現(xiàn)在還是忙得連中飯都吃不上。病人太多了！”

與此形成鮮明對比的是，濟(jì)南一家社區(qū)醫(yī)院院長唉聲嘆氣地向記者抱怨：處在好幾家大醫(yī)院的包圍之中，患者少，日子很難過?！鞍蠢碚f，社區(qū)看不了的病才往大醫(yī)院轉(zhuǎn)，在大醫(yī)院治得差不多再轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院康復(fù)?，F(xiàn)在由于逐級轉(zhuǎn)診制度尤其是向下轉(zhuǎn)診制度沒有建立，醫(yī)院各打各的算盤，各賺各的錢，大醫(yī)院該向下轉(zhuǎn)診的病人也不舍得放，有的大醫(yī)院甚至擴(kuò)大康復(fù)病房的規(guī)模，實(shí)際上浪費(fèi)了既有的衛(wèi)生資源?！边@位院長苦惱地說。由于財(cái)政撥款不足，大多數(shù)公立醫(yī)院徒有“公立”的外殼，爭相創(chuàng)收，有的甚至將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到每位醫(yī)生。濟(jì)南一位三甲醫(yī)院院長說，自己所在的醫(yī)院財(cái)政撥款僅占醫(yī)院支出的4%，僅職工工資一項(xiàng)，就有98%要靠醫(yī)院自籌，不創(chuàng)收就無法生存。

創(chuàng)收的沖動使得公立醫(yī)院競相拉患者，展開無序競爭?！坝行┽t(yī)院因?yàn)榛颊卟蛔?，對來就醫(yī)的病人開大處方，或是延長住院時(shí)間，本來應(yīng)該住10天，讓你住15天。還有的小醫(yī)院甚至采取給有醫(yī)保的病人發(fā)工資的辦法來留住患者。”一位外科醫(yī)生向記者透露。

公立醫(yī)院間的無序競爭，加劇了醫(yī)療資源配置的不合理。處在金字塔塔尖的大醫(yī)院吃不了，眾多基層醫(yī)院卻吃不飽。大醫(yī)院不斷地圈地蓋樓，擴(kuò)張規(guī)模，大小通吃，小醫(yī)院卻在苦苦掙扎，嗷嗷待哺。

山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心副主任尹愛田認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院合理分工、患者分流，需要建立健全醫(yī)療保障制度。“目前我國的醫(yī)療保障分三部分，一是針對農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療；二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；三是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。由于保障水平較低，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量難以令人滿意，有的患者寧愿自己掏錢到大醫(yī)院就診，也不愿享受能報(bào)銷的基層醫(yī)院的服務(wù)。如果醫(yī)保的保障水平能夠提高到50%～60%，同時(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，就可實(shí)現(xiàn)患者在不同層級醫(yī)院中的合理分流，大醫(yī)院的醫(yī)生也就不會再把大量時(shí)間花在‘看小病’上。” 公立醫(yī)院多年來在“市場化”過程中積累了很多問題，不是單靠國家增加投入就能解決的，山東大學(xué)教授孟慶躍說：“國家應(yīng)盡快確定公立醫(yī)院的改革方向，針對不同類型的醫(yī)院，推出不同的改革方案。對偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院，加強(qiáng)其服務(wù)水平建設(shè)，重點(diǎn)解決‘缺醫(yī)少藥’帶來的看病難問題，對占據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大醫(yī)院，重點(diǎn)解決群眾看病貴的問題?！?公立醫(yī)院改革是體制性改革，需要綜合配套推進(jìn)，單項(xiàng)措施推進(jìn)往往會“按下葫蘆起來瓢”。如果單純增加政府投入，有可能在某種程度上影響醫(yī)院發(fā)展的效率和質(zhì)量，影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。如何探索建立科學(xué)、規(guī)范的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，使公立醫(yī)院既回歸公益性，又保護(hù)好醫(yī)院發(fā)展的積極性，這之間的度必須把握好。鏈接

新中國醫(yī)改大事記

1949年～1978年，我國建立起由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的福利性醫(yī)療保障制度。

1985年4月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》提出：放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。1992年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》提出，“我國衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)”，“支持有條件的單位辦成經(jīng)濟(jì)實(shí)體或?qū)嵭衅髽I(yè)化管理，做到自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧”。

1994年，國家體改委、財(cái)政部、勞動部、衛(wèi)生部共同制定了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見》，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革開始推進(jìn)。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行了試點(diǎn)，即著名的“兩江試點(diǎn)”。

2000年2月，國務(wù)院公布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，醫(yī)改全面啟動。此次醫(yī)改的主要措施包括：將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面，衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，政事分開，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部引入競爭機(jī)制，放開管制，規(guī)范運(yùn)營，改革藥品流通體制，加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)行醫(yī)藥分家等。

2003年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求從2003年開始新農(nóng)合試點(diǎn)。同年，SARS疫情在中國出現(xiàn)，公共衛(wèi)生體系的漏洞開始受到關(guān)注。

2005年7月，國務(wù)院發(fā)展研究中心關(guān)于醫(yī)改的研究報(bào)告被媒體披露。報(bào)告稱，中國醫(yī)改從總體上講不成功，其癥結(jié)是近20年來醫(yī)療服務(wù)逐漸市場化、商品化。同年11月，哈爾濱爆出“550萬元天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件”。

2006年9月，我國成立了11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長共同出任組長。

2007年年初，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托6家研究機(jī)構(gòu)對醫(yī)改進(jìn)行獨(dú)立、平行研究，并提出建議，后來研究機(jī)構(gòu)增加到9家。同年10月，由國家發(fā)改委牽頭，分別在南昌、天津召開醫(yī)改座談會，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參與，討論醫(yī)改方案。

2008年10月14日，以“四梁八柱”為主體的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》開始在網(wǎng)絡(luò)上征求意見。2009年1月21日，在溫家寶總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，新醫(yī)改方案獲得原則通過。