第一篇：職工學習規定

職工學習《職工違紀違規行為處分規定》

近日，二部職工手中都領到一本《職工違紀違規行為處分規定》的白皮本。二部各裝置利用在交接班會的時間對該規定進行了學習。在學習中，大家對職工違紀違規行為處分的各種情況進行了深入分析，強化了職工的責任意識、紀律意識，規范了日常的行為，更好的履行崗位職責。

二部部長要求大家，以此規定為準則，尤其是黨員同志，更要帶頭，嚴格規范自己的行為，做一名政治合格、作風過硬、紀律嚴明的中國石化員工。（錦儒）

第二篇：職工業余學習規定

職工業余學習規定

一、凡參加業余學習職工，應服從工作需要，以不影響本職工作為前提，堅持在業余時

間參加學習。

二、參加業余學習應與專業對口，即根據本人專業，參加與專業有關的業余學習。每人

限報一門專業（工作需要醫院選送例外）。

三、參加業余學習職工必須填寫申請表，由所在科室科主任或護士長簽署意見，報相關

職能科室同意后，方可參加學習。

四、職工每人只能享受一次學費報銷，限于獲得比全日制學歷高一級學歷的學習費用，書費自理。學費報銷時，報銷人須憑本專業畢業證書、成績報告單或分數卡，到分管的職能部門辦理報銷手續，未獲畢業證書的一律不予報銷。

五、學費按如下規定報銷：

1、行政、護理、臨床、醫技人員中專升大專學歷；臨床醫師、護理、醫技人員大專升本科

學歷，一次性報銷3000元，每人限報一次。

2、臨床醫師、醫技人員本科升研究生學歷，參照繼續教育原始學歷報銷規定：

初級職稱 400元/年

中級職稱1200元/年

高級職稱2000元/年

3、財務科憑學費發票報銷，不超限額按實報，超限額按限額報。

4、職工業余學習期間，已按繼續教育報銷規定報銷的，當年進行繼續教育時不再予以報銷。

六、已達到本科學歷的，原則上不再準予參加業余學習。特殊情況參加本科以上學歷學習的需經院長辦公會議討論同意（費用自理不影響本職工作者外）。

七、八、高級英語、托福業余學習者學費自理。本院聘用護士在本院工作滿5年享受正式護士的學歷教育待遇，即一次性報銷3000

元。然需繼續為醫院工作三年，未滿者按年退還醫院費用，即一年退還1000元。

九、聘用護士繼續教育按職稱享受正式護士待遇（主管護師以上），如聘用護士離開醫

院，當年已報銷的繼續教育費用退還醫院，以前不記。

寧波市醫療中心李惠利醫院

二○○四年十一月十日

第三篇：學習《職工處分規定》心得體會

學習《職工處分規定》心得體會

為進一步增強廣大職工的紀律意識、規矩意識，使遵規守紀成為全體職工的自覺意識和行為習慣，近期，集團公司、股份公司重新修訂了《職工處分規定》。根據中心關于印發《學習貫徹〈xx集團有限公司職工處分規定〉工作方案》的通知精神，我通過參加大隊的集中學習和開展自學的方式，逐條逐句的學習了該規定，收獲頗深，受益匪淺。

規定是規范職工的行為，是全體員工共同遵守的辦事規程，是企業不斷發展的重要內容。縱觀所有大小生產經營管理案例，我們不難發現，都是管理人員和生產工人有章不循，違規違紀造成的。俗話說：“國有國法，行有行規”。所有的法律法規、制度、規定等，目的只有一個，那就是規范人們的行為，維護企業正常管理秩序，確保企業穩健可持續發展，為企業為社會負責，為員工個人及其家庭負責。

員工行為是企業文化的重要組成部分，構成企業文化的核心要素。如果缺失規范和約束，其運行就會迷失方向，偏離目標，遭至敗損。堅持合規辦事，堅決剔除憑感覺辦事、憑經驗辦事、憑習慣辦事、憑行政權力辦事的陋習，任何工作的開展都要以法律、法規和規章為準繩，要在思想道德上筑起一道預防違規違紀違法犯罪的牢固防線。

作為xx的一名黨員干部，要認真履行崗位職責，提高制度執行力，思想上認清合規經營、合規操作的重要性、必要性;行動上要以規章制度為標尺，來衡量工作內外的一切言行。要正確處理工作責任與個人利益的關系，樹立正確的人生觀和價值觀，正確對待個人得與失的關系。同事相互信任，在處理業務解決問題的時候一定要形成自覺提醒和監督的意識，養成相互監督的習慣。

“基礎不牢，地動山搖”。《處分規定》就是xx企業管理的基礎。離開這一基礎，一切工作都會失去立足點和切入點，學會用規章制度約束自己，用安全規范的操作保護自己，用血的教訓時刻提醒自己，才能實現本質安全，才能更好地助推企業發展。因此，我將以此次學習為契機，找準工作立足點，增強工作紀律意識，提高自身業務素質和執行制度的自覺性，樹立對企業轉型的信心，增強維護企業利益的責任心和使命感。

第四篇：學習《職工違規違紀處分規定》心得體會-

學習《職工違規違紀處分規定（試行）》心得體會

在項目部組織下學習了本《職工違規違紀處理辦法》。通過這次學習，我深刻體會到：員工違紀是企業管理中的重大漏洞，是企業發展的重大障礙，是滋生腐敗違法亂紀的重要土壤。作為國家能源集團的一名職工，我認為要樹立遵紀守法的信念，時刻把法律法規和公司管理制度放在心上，用行動展示出遵紀守法、盡職盡責、勤勤懇懇的工作態度。

首先，要遵紀守法，做一名合格的公民。俗話說“沒有規矩，不成方圓”。在一個法制國家，人人都應敬畏法律，視法律為神圣的準則。正是因為有了各種紀律和法律的存在和約束，我們的生活才能有條不紊地進行，我們的社會才能長治久安。遵紀守法是公民應盡的社會責任和道德義務。遵紀守法，就要樹立憲法意識和法制觀念，嚴格遵守憲法和法律；要在全社會營造依法治國、依法執政和依法辦事的良好氛圍，自覺在憲法和法律范圍內活動。

其次，要盡職盡責，做一名合格的員工。作為國家能源集團的一名員工，要不斷提高自己的思想認識，充分認識到本職工作的重要作用和規范自己行為的重要意義。只有這樣才能更好的完成各項工作。在實際工作過程中絲毫不敢懈怠，嚴格要求自己，不斷提高工作能力，努力做好本職工作，做一名合格的員工。

最后，做一名勤勤懇懇的員工。勤勤懇懇是中華民族美

德，更是企業發展壯大，國家富強民安的必經之路。做為一名國家能源集團的員工，更應該嚴格要求自己，不斷提高思想認識，繼續發揚持艱苦奮斗愛崗敬業的精神。在自己的工作中要認真仔細學習業務，夯實基礎，虛心學習。工作之外認真學習業務知識，不斷完善知識結構，提高業務素質，更好的服務于本職工作。

另外，我還深刻的認識到自己的不足，要學習的東西還很多，只有不斷學習，快速提升，才能更好的勝任工作。下一步要深入工作，積極主動思考工作上出現的各種問題，做到不僅知其然還要知其所以然。

第五篇：職工獎懲規定

職工獎懲規定

第一章 總 則

一、職工必須遵守國家的法律、法規，遵守省、市衛生行政部門頒布的規章及診療規范，遵守醫院的各項制度，愛護醫院財物，熱愛本職工作，團結協作，廉潔行醫，努力掌握專業技術知識和操作技能，為就診人員提供優質的服務和精湛的技術。

二、為醫院作出突出貢獻與顯著成績的給予獎勵，在工作中未達到相關要求，出現違規或差錯的給予處罰。

三、為規范全院干部職工的醫療服務行為，特制定本獎懲規定。

第二章 獎 勵

一、對有下列表現之一者，給予獎勵

（一）行政績效管理

1、一貫忠于職守，工作負責，廉潔行醫，事跡突出，被評為市級以上“模范”“標兵”“十佳”“白求恩式醫務工作者”等榮譽稱號者，市級及以上行業表彰500元，市級及以上政府綜合表彰1000 元，國家級表彰2000 元。

2、獲得市級及以上各類集體榮譽的科室，如：巾幗文明崗、青年文明號等分別給予科室獎勵2000元。

3、參加上級部門組織的文藝活動，體育比賽、業務技術競賽，視技術難度，獲得前三名者給予適當獎勵。

4、在公開發行的市級報紙上發表宣傳醫院的文章、圖片，每篇獎100元。

5、收到錦旗、表揚信、感謝信每例獎100元。

6、在重大突發事件的醫療搶救中，表現突出的有功醫務人員，給予適當獎勵。

（二）業務績效管理（醫療、護理、院感、科研、教學）

7、醫院設立每月專項（醫療、護理、院感）質量控制獎，三項得分均95分以上者，每月科室每人獎勵100元；95分以下不予發放每季質量控制獎。

8、在醫療工作中引進應用新技術、新項目，年創造經濟收入不少于10萬元，每項獎勵3000元以上，20萬5000元。如果當年診療人次未達到30人次，創造經濟收入未達到5萬元，但在市醫療服務質量整體評估中獲得加分（通過市醫學信息中心查詢被確認為市級新技術、新項目）者亦給予同等獎勵。

9、本院職工為第一作者在省級以上學術刊物上發表的學術論著，參照責任書獎懲規定分別獎勵，凡中華類版面費報銷，每篇獎1000元，核心類期刊文章版面費報銷，統計源期刊獎200元。

10、本院職工獨著或任主編、編委出版發行的本專業范圍的學術著作，每本30萬字以上50萬以下主編或獨著獎1000元，副主編獎500元，編委獎300元

11、本院職工任項目負責人而獲國家、省、市級立項的科研課題，每項分別獎勵課題組3000元、2000元、1000元；獎勵基金由項目負責人分配。同一課題獲雙重立項，以最高級別給予獎勵，不給予重復獎勵。

12、本院職工任項目負責人而獲國家領先或先進水平的科技成果，每項分別獎勵課題組5000元、3000元，由項目負責人分配。項目參加依照在項目中的作用權重依次遞減。獲得國家、省、市先進水平的科技成果獎，且在市醫療質量評估檢查中為本院獲得加分，每項分別獎勵1000元、800元、500元。

13、獲得與本專業有關的國家專利，并在本單位創造效益，對項目第一負責人獎勵5000元。

14、我院醫務人員和其他單位橫向合作的項目及課題獎勵：我院醫務人員作為子課題項目主持人或主要完成人（主要完成人限制在總研究人員前5名）參與的項目，按如下標準執行：國家級成果獎視為省部級；省部級成果獎視為市廳級。

15、獲得市級以上“重點專科”、“特色專科”等分別給予科室獎勵20000元。

16、重點專科、特色專科建設取得可喜成果，通過中期、周期評估，分別給予科室獎勵5000元。

17、醫院每季度質量質控抽查住院病歷，評分95以上獎勵100元/份，抽查護理病歷，評分達到100分獎勵50元/份，抽查門診病歷95分以上獎50元/份；市衛生局年終檢查抽查住院病歷，評分95分以上獎200元/份，抽查護理病歷，評分100獎勵50元/份，抽查門診病歷95分以及上獎100元/份。每月歸檔病歷科室甲級率≥95%,獎科室500元、科主任200元。

18、每季度質控抽查住院病歷、留觀病歷，評分95以上，并作為優秀展評者獎勵科室50元/份；

19、每季度醫療及護理三基理論及技能考核合格率100%，并取得平均分第一名的科室獎勵500元。

20、主動上報醫療并發癥、不良事件、非計劃再次手術、藥物不良反應，并按規定正確填寫上報表獎勵上報者10元/次、科主任5元/次；及時上報同期發生兩例以上（含兩例）同種致病病原菌院內感染，對報告醫務人員獎勵200元。

21、凡在市疾控中心及院感辦環境衛生學采樣監測合格率100%，獎勵科室500元。

二、其它有特殊成績和貢獻者，獎勵項目與金額另定。

三、調入本院以前或單位未署名“黃岡市婦幼保健院”的項目不列入此獎勵范圍。

第三章 懲 罰

一、對有下列行為之一者，給予處罰：

（一）行政績效管理

1、上班（含班外上班，下同）遲到或早退10分鐘以內，每次扣罰10元；遲到或早退10分鐘以上，20分鐘以內，每次扣罰30元，超過20分鐘，每次處罰50元，超過30分鐘，每次處罰100元。（護理人員上班時間：護士提前10分鐘到崗，護士長提前15分到崗，無故遲到、早退超過5分鐘每次扣10元，累計三次者扣50元）。

2、上班時間脫崗（指無正當理由離開工作崗位時間超過10分鐘或受就診人員投訴），每次扣罰30元；超過20分鐘，每次處罰50元，超過30分鐘，每次處罰100元。

3、上班穿拖鞋、不佩戴胸卡、不穿工作服每次扣30元，著裝不規范每次扣10元。

4、上班打瞌睡、串崗、聊天、玩電腦游戲及做與工作無關的事情，每次扣罰100元。

5、就診人員在場，工作人員間互相爭吵的，每人每次處罰400元，與就診人員爭吵者，每人每次處罰500元；上班打架斗毆，每人每次處罰500元，并視情節輕重給予相應處分。

6、由于說話生硬、服務態度差等原因導致就診人員投訴到科內，經查證屬實，每人每次扣100元；科室未積極處理，投訴到院部，經協調處理者，每人每次扣200元，科主任或護士長扣100元；投訴到媒體并報道者，每人每次扣300元。重復出現此類情況者，加倍處理。

7、對不服從醫院整體工作安排，拒絕接受醫院下達任務者，每次處罰300元，情節嚴重的，在編人員待崗培訓，非在編予以解聘。

8、醫務人員遇有查房、會診、手術、開會、體檢、公干、休假等臨時或長時間離開工作崗位，本人不向本科室或職能科室負責人說明而導致就診人員投訴，每次扣罰100元。

9、科主任休假、補休、外出辦事、休息時間離開黃州城區等須報主管院長、院長批準，必須指定臨時負責人并保持通訊暢通，凡未指定臨時負責人、電話關機、休假前未在晨會上宣布的，值班人員不清楚科主任去向的，每次處罰科主任100元。請休假手續提前三天辦理，特殊情況隨時申請辦理，未辦理請假手續私自離開黃州，遇急事通知不到者每次處罰300元。

10、培訓、會議時不請假遲到15分鐘以上處罰50元，無故不參加會議扣罰100元，中途無故離開者扣罰50元。科主任、護士長確因工作不能參加會議，應提前說明理由并委托人員參會，否則按無故缺席會議扣罰100元。

11、不愛護醫院財物，下班工作人員離開后，不關閉窗戶、不鎖門、不關燈、不關空調、不關電腦、不關飲水機、不關水龍頭等，各類車輛不按規定停放，每次每項扣罰科室100元，由科室追究當事人。工作不負責任或違反操作規程，致使醫院儀器設備損壞或丟失，賠償價格由院評估小組研究后決定。下班后公共場所電視不關，晚上公共場所水電開關未及時關閉，每次扣罰值班保安30元。院內發生偷盜，依據合同條款扣值班保安100元。

12、經查實，醫院工作人員在醫療活動中，私自收費或索要（侵占）他人（含就診人員）財物，或收受醫藥代表藥品器械提成費、宣傳費、統方費等，除原款退還索要收受額并扣罰3個月績效工資外，按索要收受額10倍罰款，在編人員低聘一檔職級并取消處方權三個月，非在編人員解聘。嚴重者，依法追究法律責任，并按處罰金的20%對舉報者進行獎勵。

13、職能科室人員為臨床保健醫技科室服務不及時、態度生硬、服務效果不滿意受投訴，經查屬實，每人每次扣罰50元，被就診人員投訴每人每次扣罰100元。

14、總務、設備、藥劑人員由于失查采購“三證”不齊、假冒、偽劣商品或藥品，除退貨外，每種每次扣罰責任人300元，并追究相關責任。不能退貨者，根據評估損失酌情給予處罰。

15、開錯單、劃錯價、抽錯血、計錯帳，但未造成后果，每人每項扣罰50元；雖未造成后果，但被就診人員投訴，每次每項扣罰100元；造成后果者，根據醫院《醫療缺陷、差錯防范及處理預案》有關規定進行處罰。科內發生醫療糾紛、缺陷、差錯或事故未及時上報或隱瞞不報，視情節扣除300元，由管理者及科室共同承擔。

16、每月3日前（節假日順延，下同）報上月月報表，每季第一個月5日前報上季季度報表，元月8日前報上年年報表，其它報表、資料按有關要求，在規定時間內上報。各科室不按時間上報各類報表、文字資料，每延遲1天扣罰相關責任人50元；不按規定時間完成上級交給的統計任務及各類文字資料，給醫院造成不良影響，每次扣罰責任人100元。

17、各類統計報表及文字資料未經科主任審核簽字、不經相關主管職能部門及院領導審批同意后上報，每次扣罰責任人100元。行政事件遲報、漏報、瞞報、越級匯報，每次扣100元。

18、科室不及時、不正確傳達醫院及上級文件、會議精神，每次處罰負責人100元；造成后果者每次處罰負責人200元。

19、違反消防安全生產規定：相關人員未請假無故缺席消防知識培訓和消防演習等活動，一次扣罰30元；消防器材使用操作掌握不熟練或不懂操作，一次扣罰50元。科室未實行月安全檢查，安全檢查無記錄，一次扣罰科室100元。易燃易爆物品亂堆亂放亂存，劇、麻、毒等物品保管不當，一次扣罰100元。保衛科監管、指導不力一次扣200元。

20、違反集體宿舍安全管理：集體宿舍內私自亂搭亂拉電源線和私自安裝電源插座，一次扣罰100元；占床位或房間而又未居住，隨意留宿外人或親友，經核實后扣罰100元，并即收回居住權利；在集體宿舍室內使用或存放危險及違禁物品，一次扣罰200元；在集體宿舍內酗酒、賭博等，一次扣罰200元，情節嚴重者移交公安部門處理。凡故意損壞電表、水表及已安裝有水、電表而未通過及非法外接水、電源的，一律視為竊電、竊水行為，發現一次罰款500元。

21、根據《湖北省計劃生育條例》第五十一條規定，未及時辦理登記驗證手續的非在編人員，處以每人200元以上500元以下的罰款；自發出通知拒不辦理者，按《湖北省流動人口計劃生育管理辦法》規定，單位有權解除用工合同。

22、當年結婚者未及時申辦《計劃生育服務證》或《流動人口婚育證明》登記驗證，處以每人50元以上200元以下罰款；政策內懷孕者未及時辦理生育證明，處以每人100元以上300元以下罰款。

23、科室人員有計劃生育新情況時當事人及科室負責人應在一人月內及時匯報醫院計生專干，瞞報、遲報者，給予當事人及科室負責人100元處罰。

24、科室職工（含職員、雇員、非在編人員）計劃生育信息資料登記提交不及時，處以計生專干100元，科主任200元以下罰款。

25、違反責任書第一條的（七）

（八）條款者，處以科室500元、個人500元以上1000元以下罰款。

26、違反責任書第一條的（二）條款者，發生大月份引產、政策外生育，扣除科室全體人員全年計生獎，處以個人3萬元罰款，解除用工合同，同時報請衛生局、計生委處理。

（二）業務績效管理（醫療、護理、院感、科研、教學）

27、急救出車：衛生行政部門檢查，如違反院內規定2分鐘內未出車，如由于車輛、司機問題造成未及時出車，處以保衛科500元罰款，科主任200元、責任人300元；如由于急診科醫護人員問題造成未及時出車，處以急診科500元罰款。醫院檢查，2分鐘未出車，如由于車輛、司機問題造成未及時出車，處以保衛科300元罰款，科主任100元、責任人200元；如由于急診科醫護人員問題造成未及時出車，處以急診科300元罰款。

28、搶救設備處于應急狀態，設備完好率100%，物品齊備。一種設備運轉不良或物品短缺，扣罰責任人100元，影響救治者，扣罰500元，并追究相關人員責任。

29、未按程序要求上報，擅自推諉轉診就診病人，每次扣罰當事人200元。

30、門診病歷：

⑴因未寫門診病歷或保健手冊、體檢表而引起就診人員投訴或引起醫療糾紛者，查實后每次扣罰200元。因不寫門診病歷或保健手冊、體檢表，引起醫療糾紛而給醫院造成影響或經濟賠償者，醫院將按《黃岡市婦幼保健院醫療缺陷、差錯處理預案》規定嚴肅處理。

⑵接診發現未寫病歷（購藥除外）一次扣罰100元；不按規定填寫門診病歷或保健手冊、體檢表封面者，缺一項扣罰5元。留院觀察無病歷扣100元／份，記錄不全或缺陷扣5元／處。留院觀察24小時以上無查房記錄和無留觀病程記錄，每次扣10元。

⑶門診病歷合格為90分，低于90分者，每份扣罰50元。保健手冊、體檢表合格為95分，低于95分者，每份扣罰50元。

31、門診處方、輔助檢查申請單、報告單，一份不合格，扣罰10元。

32、臨床醫師出具虛假診斷證明，扣罰責任人當月績效工資，嚴重者追究法律責任。

33、對核實的大處方，按每張金額的兩倍扣罰獎金，落實到責任人；對引發投訴和醫療糾紛者，酌情加重處罰，并處罰科室2000元；對申請的新藥，因不及時使用造成過期浪費者，申請科室承擔損失的50%。

34、藥品收入占業務收入的比例、抗菌藥物金額占藥品收入的比例超過綜合目標責任書確定的標準時，按超出標準的百分比扣科室績效工資（即每超過1%，扣科室績效工資的1%），科室再按比例落實到個人；醫生個人使用抗菌藥物占藥品比例每超過標準1個百分點，扣責任醫生當月績效工資100元。

35、圍手術期抗菌藥物預防應用不符合規定、濫用氟喹諾酮類藥物、越級使用抗生素、用藥超出藥品說明書規定的范圍的，按每一起（指一張處方和一個就診人員醫囑）扣罰責任醫生當月績效工資200元。

36、藥敏的送檢率每低于標準1個百分點，扣該科室當月績效工資400元；每季度不良反應上報例數低于綜合目標責任書的規定，按少1例扣科室績效工資200元。

37、醫療設備未落實專人管理，無操作規程及使用登記本，一次扣罰50元；10萬元以上醫療設備季度效益分析達不到效益標準或無特殊原因閑臵未用的，一次扣罰100元；凡因違反操作規程或嚴重失職而造成儀器損壞者，一次扣罰 200元。損害程度嚴重者討論后另加重處罰。

38、科室庫存醫用材料、體外診斷試劑無效管理，造成過期浪費的，一次扣罰200元；科室責任人變動，沒有辦理交接手續的，一次扣罰50元。

39、因操作不當，發生血液標本凝固、血量不足、血標本污染等，導致重新抽血導致病人投訴者，每人每次扣50元；由于責任心不強，各種交接記錄、登記不合格者，每人每次扣10元。

40、非NICU、手術室、產房工作人員，未按規定擅自進入者，每次扣50元；環境衛生、消毒隔離措施不達標者，每人每次扣責任人50元。

41、醫院感染病例未及時上報，每份扣罰當事人100元；院感檢查手衛生監測不達標，每次扣罰當事人100元；院感部門每月對各科室進行環境衛生學監測，監測不合格，每次扣罰科室當月績效工資500元；有過期包或外包裝破損者，責任人每人每次扣100元。

42、重點專科、特色專科建設如未通過中期、周期評估，分別扣罰科室3000元，扣罰學科帶頭人、業務骨干、相應的管理人員300、200、100元。（未討論決定）

43、醫技科室未保存檢查報告的原始登記，無正當理由不按規定時間出具報告，每次每項扣50元；延誤急診檢查報告，每次扣罰責任人100元；質控有誤、出現錯項、漏項報告單不規范者每次扣罰50元。

44、出現如下情況之一者，每次扣罰責任人200元：藥庫有藥而藥房缺貨；藥房有藥而向臨床誤報缺藥；藥庫無正當理由未在兩個工作日內將計劃內藥品發給藥房造成缺藥。

45、對藥庫、藥房的藥品變質或過期等現象，不及時報告并更換，每種每次扣罰責任人50元，被就診人員投訴者，扣罰200元；購入假藥、偽劣藥品或購進計劃外藥品造成藥品積壓過期者，除退貨外，每種每次扣罰責任人當月績效工資并追究相關責任。藥房重地不允許閑人進出，一旦違例扣罰當班責任人100元。由于不可抗拒的原因造成藥庫、藥房積壓藥品、衛生材料，藥房須在藥品失效期半年前上報藥事管理委員會，藥劑科有權責成各科室、醫務人員在有效期內使用完規定的藥品、衛生材料，否則將按積壓藥品、衛生材料成本費用的成本扣罰至責任科室及責任人。

46、每月歸檔病歷科室甲級率<90％扣科室300元、科主任100元。住院病歷經質控小組審查后，屬丙級病歷或單項否決丙級病歷每份扣當事人500元(包括各種檢查中所抽到的病歷)，乙級病歷或單項否決乙級病歷每份扣100元。科室病歷質控員已提出整改意見，而相關人員未修改者，其責任與質控人員無關，而科室病歷質控員未發現問題、未提出整改意見的，每份丙級病歷扣質控員100元、乙級病歷扣質控員10元。歸檔病歷經質控小組審查，甲級病歷可不進行實際扣分項目處罰，病歷評分在90分以下除按照乙級或丙級病歷進行處罰外，還要根據實際扣分項目追加處罰。發現單項否決項目扣責任人50元，扣科主任20元。

47、終末病歷缺陷、環節質量缺陷。

病歷首頁書寫：門(急)診診斷填寫錯誤或漏填，入院診斷填寫錯誤或漏填、手術操作名稱漏填或錯填，HIV填寫錯誤或漏填扣10元。其余項目根據《2010年衛生部住院病歷質量評分標準》中病案首頁1-36項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣2元。

入院記錄：未在規定時間完成入院記錄扣10元，（單項否決乙級），以后每超過24小時加扣20元。入院病歷或醫囑執業醫師簽名不及時扣5元，醫囑無執業醫師簽名扣10元／處。無主訴或未描述個人史或無入院初步診斷扣5元。其他項目根據《2010年衛生部住院病歷質量評分標準》中入院記錄1-45項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣2元。

病程記錄：首次病程記錄診療計劃不全面、不具體；病程記錄無經治醫師簽名；病情穩定或病重或病危患者未能在規定時間內及時完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對治療中改變的藥物、治療方式進行說明；確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論記錄；無有創診療操作記錄或未及時書寫有創操作記錄；無階段小結；常規會診或急會診未在規定的時間內完成；輸血記錄單填寫不全；無特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者及其法定代理人或授權委托人告知。以上發現有一個缺陷扣10元。其他項目根據《2010年衛生部住院病歷質量評分標準》中病程記錄1-59項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣2元。

手術科室相關記錄： 無手術術前小結；無術前3天內第一手術者查看病人的記錄；無麻醉術前訪視記錄；手術記錄無第一手術者簽名；無手術安全核查記錄；無術后首次病程記錄；無麻醉術后訪視記錄。以上發現有一項缺陷扣10元。其他的項目根據《2010年衛生部住院病歷質量評分標準》中手術科室相關記錄1-26項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣2元。

上級醫師查房記錄：三級醫師查房未在規定的時間內進行扣上級醫師10元，其他的項目（1-8項）發現有一項缺陷扣2元。

出院記錄：無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫師簽名及上級醫師審核；無主要診治經過；無出院診斷。以上發現有一項缺陷扣當事人10元。其他的項目根據《2010年衛生部住院病歷質量評分標準》中出院記錄1-26項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣2元。

輔助檢查：住院48小時以上缺血、尿常規檢查結果扣5元，無住院期間對診斷、治療有重要價值的輔助檢查報告的，每缺一份扣5元。凡做病理檢查者，無病理報告的扣10元。輔助檢查單不及時(24小時內)歸入病歷的扣1元／張(以出報告結果時間為準)；病歷中已記錄的檢驗、檢查結果但無報告單扣5元；有輔助檢查醫囑而在歸檔病歷無相應的報告單扣5元。報告單、化驗單粘貼不規范，不整齊或未按照要求做標記扣2元。

醫囑及病歷書寫：出入院記錄無醫師簽字及上級醫師審簽；藥物名稱、劑量書寫錯誤；搶救急危患者下達的口頭醫囑，搶救結束后，醫師未即刻據實補記醫囑。以上發現有一項缺陷扣發5元。其他的項目根據《2010年衛生部住院病歷質量評分標準》中醫囑及病歷書寫1-23項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣2元。

醫患溝通：缺醫患溝通記錄扣10元，缺一項扣2元／處，未在規定的時間內（非手術在入院24小時內，擇期手術可在術前1天）完成扣10元／次。缺授權委托書扣20元（必須符合有關要求的才寫），缺一項扣2元/處，上級醫生簽字不規范扣5元。

傳染病管理：傳染病漏報或遲報一例扣20元，項目不全扣2元/處。死亡病人漏報或遲報一例扣20元，項目不全扣2元/處。危急值管理：檢驗結果屬于“危急值”范圍，檢驗科沒及時登記和通知相關科室扣責任人20元/次。檢驗科通知了相關科室而醫師沒有及時的登記和處理扣責任人20元，如造成了醫療差錯或醫療事故則按照有關制度執行。檢驗科通知了相關科室而醫師處理后漏登扣責任人5元/次。

科室病歷歸檔管理：病人出院后病歷歸檔超過3天扣科室2元／份/天，出院1周后未歸檔扣科室10元／份，一周后每超過1天扣5元。私自復印病歷者扣責任人50元。科室丟失病歷扣科室1000元/份。

護理病歷書寫：患者須知缺項、患者或家屬未簽字扣10元。住院患者首次評估單填寫不完整或不規范，發現一項扣2元；患者或家屬未簽字扣10元。三測單眉欄填寫不完整或不規范發現一項扣2元；體溫未及時測繪扣5元，測繪錯誤扣10元。臨時醫囑未及時執行，未構成后果、皮試未及時簽字（超過2小時）扣10元。護理記錄單首次生命體征未記錄扣10元；護理記錄單書寫不規范發現一次扣2元；危重病人當班未記錄病情扣50元。

48、藥品、處方管理：

藥品使用：抗生素使用不按衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》用藥者，扣醫生5元／次。其他事項按醫院有關文件執行。其他藥物超適應癥、超療程、違反說明書使用藥物的，每次扣醫生10元，超劑量的扣醫生10元/次，藥師5元/次(含審核人員)。出現嚴重藥品、器械不良反應病例者，每漏報一例扣罰100元；不良反應未記錄、未按要求報告，每次扣醫生50元。

處方管理：未按醫院《處方管理辦法》正確書寫處方，每張不合格處方扣5元，藥師扣2元(含審核人員)。臨床診斷與用藥不符的，每張處方醫生扣10元，藥師扣2元。處方點評有嚴重不合理或超常處方，扣醫生10元／張，藥師未認真審查的扣2元／張，同時提出警告。麻醉藥品、精神藥品處方，書寫不符合要求，用藥不合理，每張處方醫生扣20元，藥師未認真審查的扣10元／張。違反處方其他相關規定的，酌情扣5—50元。

藥品管理：治療室備用藥品未定期清點，每次扣責任人5元；定期清點發現有過期失效藥品發現一次扣50元。毒麻限劇藥品未按規定管理，發現一次扣責任人10元。急救藥品未按規定管理，未按規定進行清點交接和檢查，發現一次扣罰責任人50元，影響救治者，扣罰500元。

49、門診和急診管理

門診日志缺登記、無門（急）診病歷記錄扣10元／次。留院觀察無病歷扣50元／份，記錄不全或缺陷扣5元／處。留院觀察24小時以上無查房記錄和無留觀病程記錄，每次扣10元。

50、未執行核心制度扣責任人100元、科主任50元，落實不到位扣責任人50元、科主任20元，造成后果或醫療糾紛的按照有關制度執行。

51、突發公共衛生事件請示報告不按規定要求報告者，每次扣責任人50元，造成后果的追究當事人責任。

52、無故不參加各種學習、培訓、考試、例會等，或三基三嚴培訓考核不合格者，科主任扣80元/次，職工扣50元/次、科主任連帶5元/人次。

53、科室管理

安全管理：科室無相應的預案流程扣科主任50元，未有效執行扣責任人50元，造成醫療差錯或醫療事故的按照有關制度執行。科室未開展安全管理（每月至少1次）扣科室管理者50元，發現了安全隱患而科室沒有及時的處理和上報扣責任人50元，如發生了醫療安全事故則按照醫療差錯或醫療事故等有關制度執行。科室安全管理主要體現在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全問題、整改措施等三個方面的內容，要有時間、地點、參加人員簽名等，漏一項扣科室管理者20元/次。漏報或遲報醫療并發癥、不良事件、非計劃再次手術、藥物不良反應扣責任人50元、科主任20元；漏報住院超過30天患者扣責任人50元。

醫療管理：沒有在規定的時間內完成三基學習、業務學習、三基考試、教學查房、質控活動及質控會議、臨床追蹤隨訪等，缺一項扣科室100元，開展不規范扣科室50元（包括時間、地點、參加人員、主持人、學習課件、學習記錄等）。科室未建立工作制度扣科主任100元，建立了工作制度而未有效實施扣責任人50元；沒有在規定的時間內完成工作計劃、季度工作重點、半年工作總結、工作總結等，扣科室100元。沒有在規定的時間內完成疑難病例討論、死亡病例討論、術前討論并完善討論記錄等，缺一項扣科室100元，開展不規范扣科室50元（包括時間、地點、參加人員、主持人等）。科室未建立危重搶救登記、輸血登記、會診轉診登記、死亡登記、各種標本登記、輸血有關登記等有關登記項目，缺一項扣科室50元；建立了各項登記而發現有漏登扣責任人20元/次。未按規定開展臨床路徑扣科室100元，未主動開展了臨床路徑和上報月報表扣科室50元，漏登扣責任人10元。對醫院反饋的醫療質量與安全缺陷和科室自查發現問題，科室無登記和整改記錄扣科室200元，整改記錄簡單并且不到位扣科室50元。無交接班記錄扣科室100元，交接班記錄不規范扣科室50元。

護理管理：發生護理一般差錯，未造成經濟損失，扣主要責任人50元，次要責任人30元；發生護理嚴重差錯，未造成經濟損失損失，扣主要責任人300元，次要責任人100元。未嚴格執行各項護理質量考核標準，發現一次扣責任人2元/項；情節嚴重者另行討論后加重處罰。護理部及科室組織滿意度調查，被病人提名為不滿意護士者，給予經濟處罰50元/次。護理部及科室組織理論及操作考核，成績不合格且排名倒數第一名者，給予50元/次經濟處罰。

（三）醫療保險

54、醫療保險管理工作中出現的違規行為，經社會保險機構工作人員及監督員查出的病例、處方、結算清單、治療單等違規行為，按社會保險機構罰款金額扣罰到相關科室及個人。

55、根據我院與市社保局簽定的協議書規定，醫務人員有下列違規行為之一的，每例扣罰100元。

（1）處方書寫不符合《處方管理辦法》規定以及未登記社會保障卡號的；

（2）提供的住院清單不符合醫保清單要求的；

（3）不嚴格執行《市社會醫療保險用藥管理辦法》和社會保險及本協議的有關規定，超醫保藥品目錄范圍以及超出醫保政策規定范圍用藥給予記帳的，超量用藥、重復用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等；

（4）給出院參保人私自化驗、檢查、治療等項目的；（5）檢查、治療、用藥等病情不符的；

（6）對“限制使用范圍”藥品，不按限制范圍使用；（7）將可以記帳的醫保范圍內項目由參保就診人員自費，或將不可以記帳的醫保范圍內項目記帳等；

（8）病歷中各類（含會診開出的）治療項目，不能提供明細清單的；

（9）無特殊原因，讓住院參保人到門診或住院部另行購藥的；（10）使用醫保目錄范圍外項目之前，未向就診人員或家屬征詢意見并經就診人員或其親屬簽名同意的。

（11）為住院少兒醫保參保人使用父母社會保險卡刷卡服務的；（12）未遵守逐級轉診規定，將不應轉診的就診人員轉出，或應該轉出的就診人員不予轉診的；（13）將低于最高支付標準的床位按最高支付床位標準記帳的；（14）電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因乙方電腦系統不完善、操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的；

56、醫務人員有下列違規行為之一的，每例扣罰300元。（1）發現使用非本人社會保障卡的人員享受社會保險門診醫療待遇，造成社會保險基金損失的（由社保部門檢查發現的門診冒名就醫，除將記帳改為自費外，要承擔相應違約金）；

（2）處方藥物書定、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符，發生以藥換藥、以藥換物等行為的；

（3）不符合住院要求：將可以門診的參保人收入住院治療的；（4）將不符合醫保償付范圍的疾病進行醫保記帳支付的；（5）掛床住院：參保人未住院檢查治療的（或社保部門同一天內3次檢查參保人都無故不在病房的），屬掛床住院；

（6）分解住院記帳：未遵守十五日內再入院標準原則，參保人一次住院的費用的分兩次或兩次以上記帳；

（7）病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；

（8）銷售假、劣藥品或過期藥品的；

（9）違反特價政策及黃岡市物價標準，不按物價部門規定的收費標準收費的；營利性定點醫療機構按高于本協議約定收費標準收費的；

（10）為生育醫療保險參保人提供醫療服務時，超范圍記帳的。

57、在辦理參保患者手續中出現在以下違規行為的，每例扣罰100元。

（1）病人就診時，未及時詢問病人是否參保，而引起病人未按時辦理正常手續的；（2）市、區城鎮職工、居民醫保患者，在入院三個工作日內未按時填寫審批單或因各種理由推諉填寫的；

（3）未跟新農合病人講明須帶的證件，或錯講報銷政策而引發糾紛的；

（4）冒名頂替的、掛床的，串定他人參保信息的；

（5）丟失報銷病人的發票而引起上級部門審核病人費用因沒有發票不于辦理（報銷）的。

（四）預防保健

58、按省、市評估方案要求相關科室每年至少組織轄區培訓一次，缺一次培訓扣罰責任人300元。非客觀原因婦幼指標一項不達標扣罰責任人300元。轄區季度督導次數或督導時間不達標，每季扣罰責任人300元。需召開轄區評審等重要會議或舉辦重大活動時，相關科室提前2周將有關資料準備齊全。因匯報不及時延誤會議或資料準備不充分造成不良影響者，每次扣罰責任人300元。

59、孕產婦及圍產兒或5歲以下兒童死亡未及時上報及上報相關資料，每漏報1例扣罰責任人100元，每遲報1例扣罰責任人50元。

60、對不報、漏報傳染病者，予以扣發當事人100元/例，對遲報和傳染病報告卡填寫不完整者，予以扣發當事人50元/例；對于疑似肺結核報告不及時，轉診不到位者，予以扣發當事人100元/例；首診醫生發現麻診、傷寒就診人員或疑似就診人員未留取標本者，予以扣發當事人50元/例。

61、婦產科、兒科醫生對分娩前已發現為梅毒就診人員或疑似就診人員的孕產婦所生的新生兒，未為其留臍血或抽血單開單查RPR及TPPA者；婦產科、兒科醫生未按要求規范填寫梅毒孕產婦及其新生兒標準病歷者，皆予扣發相關責任人100元/例。

62、婦保科、婦產科醫生未按規定及時給孕產婦進行HIV抗體初篩試驗者；婦保科、婦產科、兒科、檢驗科未按規定時限報告HIV抗體初篩試驗陽性者；兒科醫生未按規定及時給HIV孕產婦所生的新生兒留臍血或抽血者；檢驗科未按規定及時報告檢驗結果者；皆予扣發相關責任人100元/例。

63、門急診兒科疫情處理不及時、不到位、不徹底，扣發相關科室1000元，相關責任人500元。

第四章 附則

一、本規定經醫院職工代表大會討論通過后執行。

二、違反黨紀、政紀者，按有關規定給予黨紀、政紀處分；觸犯刑律者，由司法機關追究刑事責任。

三、本規定解釋權在院績效考評委員會。未列項目，由院長辦公會討論決定。