第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題及對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題及對(duì)策

周雨秀

最近，我們按照“好、中、差”三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，選取了４個(gè)縣（市）的３９所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展了歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)調(diào)查。審計(jì)人員通過(guò)一查、二看、三訪、四座談的方式深入調(diào)查，實(shí)地取證，發(fā)現(xiàn)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在諸多問(wèn)題亟待引起重視。

在調(diào)查過(guò)程中審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在以下主要困難和問(wèn)題：（１）縣鄉(xiāng)財(cái)政困難，資金投入不足。（２）醫(yī)療設(shè)備老化，技術(shù)力量薄弱。（３）公共衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障不到位。實(shí)行體制上解后，縣級(jí)政府未能保證一鄉(xiāng)一院預(yù)防保健科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼、防疫人員的工資，開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)均由自己負(fù)擔(dān)。（４）財(cái)務(wù)人員普遍兼職，業(yè)務(wù)不規(guī)范。（５）以藥養(yǎng)醫(yī)成為當(dāng)前縣鄉(xiāng)醫(yī)院的一種普遍現(xiàn)象。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入中，藥品收入占８０％的比例，掛號(hào)費(fèi)基本不收，床位費(fèi)收的很少。（６）醫(yī)療費(fèi)用的急劇攀升，農(nóng)民沒(méi)有基本醫(yī)療保障。近幾年來(lái)，由于醫(yī)療費(fèi)用急劇攀升，使一些沒(méi)有醫(yī)療保障的農(nóng)民只能采取“小病拖、大病抗，重病才能上醫(yī)院”的辦法。

為進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實(shí)解決廣大農(nóng)民“就醫(yī)難、看病難”的問(wèn)題，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的主要困難和問(wèn)題，我們建議應(yīng)做好如下幾方面工作：

（１）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革工作力度。各級(jí)政府必須盡快理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，從制度上管死，經(jīng)營(yíng)上搞活，人才上放開(kāi)。（２）合理布局醫(yī)療區(qū)域。針對(duì)撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后醫(yī)療服務(wù)受到一定影響的現(xiàn)狀，建議各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要本著執(zhí)政為民的原則，撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)療服務(wù)不能受影響。通過(guò)股份制、出讓權(quán)等方式，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院煥發(fā)生機(jī)，讓老百姓得到實(shí)惠。（３）要定期免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員。（４）針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員均為兼職的現(xiàn)狀，建議財(cái)政局、衛(wèi)生局應(yīng)加大培訓(xùn)力度，采取一對(duì)一培訓(xùn)方法，盡快提高核算水平。另外，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較少的地方，采取由衛(wèi)生局“集中核算”的方式。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)各領(lǐng)域都呈現(xiàn)出了嶄新的發(fā)展生機(jī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合機(jī)構(gòu)，在維護(hù)人民健康，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”等問(wèn)題發(fā)揮出了重要的作用。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的不斷提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想取得更好地發(fā)展，就必須加大財(cái)務(wù)管理力度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)進(jìn)行合理控制，以此促進(jìn)其財(cái)務(wù)水平的有效提高。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

隨著時(shí)代的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始逐漸意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的必要性，并將其付諸現(xiàn)實(shí)。經(jīng)筆者研究，目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中還存在諸多問(wèn)題，如果得不到有效改善便會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須就其癥結(jié)采取行之有效的解決措施對(duì)財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行不斷完善，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。本文將分別從：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀、促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策，兩個(gè)部分進(jìn)行闡述。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，改變了以醫(yī)療為主的格局。財(cái)政投入不斷加大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)財(cái)務(wù)管理迎來(lái)新的課題。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已開(kāi)始實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算制度，然而由于相關(guān)部門(mén)并不能及時(shí)的進(jìn)行配合，這樣的現(xiàn)象會(huì)使得衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作片面，衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理效率也在很大程度上受到影響。很多單位為調(diào)節(jié)收支結(jié)余，其收入、支出等各項(xiàng)費(fèi)用未按照會(huì)計(jì)期間財(cái)務(wù)規(guī)定操作進(jìn)行核算與賬務(wù)處理，還有的單位許多設(shè)備已經(jīng)準(zhǔn)備到位而且已經(jīng)投入使用，卻因?yàn)橐恍┛陀^或主觀的因素沒(méi)有辦理正常的入庫(kù)管理手續(xù)，還有一些設(shè)備則是在入庫(kù)后就一直閑置沒(méi)有投入使用，造成浪費(fèi)。

二、促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

綜上，筆者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析研究，從中發(fā)現(xiàn)諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展，據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理制度不斷完善，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)力度，充分健全財(cái)務(wù)審核體系，提高管理者素質(zhì)水平等，筆者將就這些方面進(jìn)行闡述。

（一）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度不斷完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門(mén)必須立足于當(dāng)前國(guó)家的相關(guān)法律以及相關(guān)規(guī)定，根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)情況以及財(cái)務(wù)內(nèi)部管理特點(diǎn)，站在管理者的角度為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中涉及各個(gè)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的內(nèi)容，制定明確的規(guī)定，重新梳理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理流程，將制度滲透于財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。以避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)混亂的現(xiàn)象，從而實(shí)現(xiàn)降低運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)的目的。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定財(cái)務(wù)管理制度的過(guò)程中必須兼顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他管理制度，保證財(cái)務(wù)管理制度與其他制度的協(xié)調(diào)性，以便充分發(fā)揮制度的作用，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體制度，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源配置。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將財(cái)務(wù)制度落到實(shí)處，為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以利用定期考核的形式保證財(cái)務(wù)管理制度的權(quán)威性，同時(shí)也可以采用適當(dāng)?shù)奶幚泶胧﹣?lái)對(duì)違反制度的行為做出懲處，提高制度的嚴(yán)肅性。

（二）建立健全績(jī)效考核制度

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，要調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，就需要健全考核制度，形成合理的考核指標(biāo)，及工資分配方案，不斷增強(qiáng)單位工作效率。績(jī)效考核首先需要明確考核目標(biāo)，才能確保考核制度的科學(xué)合理性。當(dāng)前，要提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平，拓展其健康價(jià)值，就需要醫(yī)療結(jié)構(gòu)制定出一套更有使用價(jià)值與利用效果的考核指標(biāo)，及適合自身發(fā)展的工資分配方案與績(jī)效考評(píng)方案。在這當(dāng)中，衛(wèi)生行政部也要將考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資、財(cái)務(wù)補(bǔ)貼等聯(lián)系起來(lái)，依據(jù)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)、科室設(shè)置等，實(shí)行分類(lèi)考核，在分配過(guò)程中充分體現(xiàn)出多勞多得的分配制度，調(diào)動(dòng)員工積極性，推進(jìn)改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理

相關(guān)部門(mén)可以在討論后統(tǒng)一一個(gè)資金審批程序，把資金的流轉(zhuǎn)過(guò)程加以縮短，根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目的實(shí)際情況來(lái)辦理流程，力求確保資金與項(xiàng)目同步，項(xiàng)目能夠有充分實(shí)施的時(shí)間。加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理和會(huì)計(jì)核算的規(guī)范，統(tǒng)一有關(guān)項(xiàng)目的的經(jīng)費(fèi)的支出范圍。明確項(xiàng)目的工作任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，條理清晰，這也是中央下達(dá)項(xiàng)目方案的基本要求。對(duì)項(xiàng)目資金使用進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化規(guī)定，明確資金的使用范圍，公共衛(wèi)生的支出分類(lèi)明核細(xì)算，根據(jù)相關(guān)部門(mén)所處的地理位置和服務(wù)人口的分布狀況來(lái)制定補(bǔ)助開(kāi)支的標(biāo)準(zhǔn)和管理的規(guī)定，同時(shí)還可設(shè)立“基本公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金”管理，上級(jí)機(jī)構(gòu)隨時(shí)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)款的使用進(jìn)行核查監(jiān)督，在專(zhuān)項(xiàng)款項(xiàng)的使用上，事前、事中、事后都進(jìn)行審核，確保專(zhuān)項(xiàng)資金按照相關(guān)規(guī)定使用。

（四）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)審核體系充分健全

健全財(cái)務(wù)審核體系，加大監(jiān)管內(nèi)控力度，應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手：第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各個(gè)部門(mén)管理者要高度重視財(cái)經(jīng)法規(guī)以及財(cái)務(wù)管理制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，使各個(gè)工作人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展中的作用，以便從根源上改變當(dāng)前財(cái)務(wù)管理落后的狀況，進(jìn)而使財(cái)務(wù)管理真正發(fā)揮其職能作用。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該成立一個(gè)單獨(dú)的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理具體財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管力度，從而將財(cái)務(wù)管理制度落到實(shí)處。與此同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度的建設(shè)和執(zhí)行進(jìn)行督促和監(jiān)察，以便保證財(cái)務(wù)管理工作能充分發(fā)揮其價(jià)值，保證財(cái)務(wù)管理工作的效率。

（五）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)管理人員素質(zhì)進(jìn)行提升

為較好地提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)管理水平，就應(yīng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者提供更多有用的信息，對(duì)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)不斷提升管理者的專(zhuān)業(yè)能力及綜合素質(zhì)，具體包括以下幾方面：第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理者的教育，以便提升財(cái)務(wù)本管理及核算人員的道德素養(yǎng)，并嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，進(jìn)而確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理績(jī)效工作得到安全、順利實(shí)施；第二，不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理者的相關(guān)培訓(xùn)工作，進(jìn)而提升管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及能力，更加深入的了解財(cái)務(wù)分析以及各預(yù)算編制，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理者及核算人員日常的工作水平及能力，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。

（六）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督力度予以強(qiáng)化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)控制財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作，保證財(cái)務(wù)管理實(shí)效性和針對(duì)性。首先，應(yīng)該對(duì)物資采購(gòu)加強(qiáng)控制力度。以此作基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才有可能實(shí)現(xiàn)最低的資金投入爭(zhēng)取得最好的供應(yīng)商，在節(jié)省自身資金投資的同時(shí)，也保證了提供設(shè)備的最優(yōu)化。其次，對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行合理配置，最大程度利用資源價(jià)值。對(duì)具體財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目進(jìn)行整理、編制，統(tǒng)一匯總現(xiàn)有資源，并以此為資源配置與利用的重要參考依據(jù)。在使用計(jì)劃內(nèi)資金過(guò)程中，必須保證嚴(yán)密監(jiān)控，如項(xiàng)目名稱(chēng)、內(nèi)容、資金配置等都應(yīng)該作出明確規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)違反財(cái)政制度的現(xiàn)象，必須嚴(yán)肅處理，以此確保財(cái)務(wù)收支活動(dòng)的有效進(jìn)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該認(rèn)清當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，即當(dāng)前財(cái)務(wù)管理制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)相對(duì)較低等。為了改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)管理制度，并將其制度落到實(shí)處。其次，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)，將信息化技術(shù)應(yīng)用其中，以便為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算提供有力條件。然后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須健全財(cái)務(wù)審核體系，加大監(jiān)管內(nèi)控力度，為提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)員工的培訓(xùn)力度，以便滿足財(cái)務(wù)管理工作需求，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院建設(shè)的現(xiàn)狀存在問(wèn)題及對(duì)策

文章標(biāo)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院建設(shè)的現(xiàn)狀存在問(wèn)題及對(duì)策

一、基本情況

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共27個(gè)，在職人員557人，其中衛(wèi)技人員441人。固定資產(chǎn)3555萬(wàn)元，業(yè)務(wù)用房面積32424平方米，專(zhuān)用設(shè)備總值978萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上設(shè)備154萬(wàn)元。年診療人次34萬(wàn)人次，收治病人15673萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)總收入4398萬(wàn)元，約占全市的21.7。

二、主要存在問(wèn)題及困難

(一)基礎(chǔ)設(shè)施差：主要體現(xiàn)在醫(yī)療用房嚴(yán)重不足和醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋。由于歷年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無(wú)法投入更多的資金搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使部份衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均專(zhuān)業(yè)設(shè)備總值不足60萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上專(zhuān)業(yè)設(shè)備不足10萬(wàn)元。河、石望、馬水等衛(wèi)生院至今仍未能配備如B超、心電圖、血球計(jì)數(shù)儀、尿十項(xiàng)分析儀、洗胃機(jī)等最基本的醫(yī)療設(shè)備。陂面、河口、永寧衛(wèi)生院的檢驗(yàn)室只能開(kāi)展三大常規(guī)檢驗(yàn)，大部分醫(yī)療設(shè)備都已陳舊過(guò)期。全市17所衛(wèi)生院中仍有5所未配備救護(hù)車(chē)。醫(yī)療用房嚴(yán)重不足，河衛(wèi)生院、馬水衛(wèi)生院只有750平方米，石望衛(wèi)生院只有800平方米，雙滘衛(wèi)生院1300平方米，永寧衛(wèi)生院1342平方米，松柏衛(wèi)生院1480平方米，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。更需指出的是全市衛(wèi)生院至今仍有1萬(wàn)多平方米危房，約占業(yè)務(wù)用房30。

(二)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，441名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷5人，占1.1；大專(zhuān)85人，占19.27；中專(zhuān)179人，占40.5；高中及高中以下人員172人，占39。從職稱(chēng)上看，高級(jí)職稱(chēng)5人，中級(jí)職稱(chēng)71人，初級(jí)職稱(chēng)361人，分別占衛(wèi)技人員人數(shù)的1.1，15.8和79.5，邊遠(yuǎn)山區(qū)及鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)較差的衛(wèi)生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河等衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍中最高職稱(chēng)只有醫(yī)師(初級(jí)職稱(chēng))，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是無(wú)學(xué)歷的“半路出家人”。中高級(jí)衛(wèi)醫(yī)技人員缺乏，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診。

(三)業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，由于衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)差別很大，衛(wèi)生院之間業(yè)務(wù)發(fā)展極不平衡。目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9所衛(wèi)生院可靠本院技術(shù)力量獨(dú)立開(kāi)展普外、骨科、剖腹產(chǎn)手術(shù)及內(nèi)科危重癥病人診治，永寧、河口衛(wèi)生院只能開(kāi)展簡(jiǎn)單的普外手術(shù)(如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù))，其余6所衛(wèi)生院僅靠本院醫(yī)療技術(shù)力量不能獨(dú)立開(kāi)展普外手術(shù)。另外，由于近年來(lái)忽略了衛(wèi)生院中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛(wèi)生院能開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)。2006年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入超過(guò)300萬(wàn)元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5所衛(wèi)生院，200-299萬(wàn)元有圭崗、松柏、三甲等3所衛(wèi)生院，100-199萬(wàn)元有附城、雙滘、河口、永寧等4所衛(wèi)生院。年收入低于100萬(wàn)元的有陂面、石望、河、馬水、春城等5所衛(wèi)生院。各衛(wèi)生院年業(yè)務(wù)收入的不平衡加重了衛(wèi)技人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)差異，進(jìn)一步加大了不同衛(wèi)生院之間的醫(yī)務(wù)人員的收入和待遇差異，造成“惡性循環(huán)”。

(四)部分衛(wèi)生院管理水平不高，管理機(jī)制滯后，不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。據(jù)調(diào)查，我市衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員選拔出來(lái)，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，缺乏經(jīng)營(yíng)理念和辦法，難以調(diào)動(dòng)職工積極性，導(dǎo)致部份衛(wèi)生院管理紊亂，甚至有跨執(zhí)業(yè)范圍的現(xiàn)象，存在很大的醫(yī)療安全隱患。

三、幾點(diǎn)建議：

(一)采取各種辦法，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技人員隊(duì)伍，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

1、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)帶頭人。

2、嚴(yán)格衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度，臨床醫(yī)生進(jìn)入鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院原則上要大專(zhuān)以上學(xué)歷，可采取考試考核辦法招聘大專(zhuān)以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)，立足本市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行定向多層次培訓(xùn)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)整體素質(zhì)提高。

(二)強(qiáng)化政府責(zé)任，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，適應(yīng)農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生的需求，不應(yīng)該是醫(yī)院每所齊頭并進(jìn)的建設(shè)，而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求和承受能力，并顧及周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，分別重點(diǎn)地區(qū)和一般地區(qū)，確定側(cè)重項(xiàng)目，配套項(xiàng)目，或完善其功能，或調(diào)整其功能，或側(cè)重強(qiáng)化其某方面功能，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生工作的功能。

1、把握“兩基”方向。衛(wèi)生院的功能是基本預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，不能把衛(wèi)生院辦成醫(yī)院。

2、適應(yīng)小城鎮(zhèn)發(fā)展，辦好中心衛(wèi)生院(一個(gè)地區(qū)的醫(yī)

第四篇：淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策

淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策

摘要：

目的：回顧性分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理中存在的問(wèn)題并提出具體可行的措施，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理質(zhì)量。方法：回顧性分析、總結(jié)2011年6月～2013年6月護(hù)理部報(bào)告中護(hù)理管理存在的問(wèn)題的180所的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況。結(jié)果：服務(wù)不合格68例，藥品核對(duì)失誤53例，護(hù)理措施實(shí)施不當(dāng)39例，不規(guī)范操作20例。護(hù)士工齡在5年以上者15例，工齡在2～5年者42例，工齡不足2年者123例。結(jié)論：導(dǎo)致護(hù)理管理問(wèn)題關(guān)鍵的因素是未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，同時(shí)護(hù)理人員欠缺服務(wù)意識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足也是造成護(hù)理問(wèn)題的主要因素。因此采取科學(xué)、積極、有效的措施改進(jìn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作，可減少護(hù)理管理方面問(wèn)題的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理；存在的問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0167-01

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們的法制觀念、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)。在醫(yī)療體制改革和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸深入的前提下，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，且醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，所以改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量勢(shì)在必行。

護(hù)理管理問(wèn)題是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的失誤，是影響醫(yī)院管理質(zhì)量的重要因素。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士是與患者直接接觸次數(shù)最頻繁、時(shí)間最長(zhǎng)的人員，發(fā)生護(hù)理管理問(wèn)題的幾率很大，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的問(wèn)題亟待解決[1]。資料與方法

1.1 研究對(duì)象：

選取2011年6月～2013年6月護(hù)理部報(bào)告中護(hù)理管理工作存在的問(wèn)題的180所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法：

對(duì)研究對(duì)象的具體情況進(jìn)行回顧性的分析、總結(jié)。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

按照日本中頭病院制定的標(biāo)準(zhǔn)，可以將護(hù)理管理失誤對(duì)患者的影響程度分為6級(jí)：Ⅰ級(jí)：對(duì)患者未造成影響；Ⅱ級(jí)：對(duì)患者造成一定程度的影響；Ⅲ級(jí)：給患者增加了一些不必要的處置和治療，同時(shí)更加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；Ⅳ級(jí)：雖對(duì)患者未造成嚴(yán)重后果，但須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；Ⅴ級(jí)：患者成終身殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量；Ⅵ 級(jí)：導(dǎo)致患者死亡。結(jié)果

2.1 護(hù)理管理問(wèn)題分類(lèi)：

服務(wù)不合格68例，藥品核對(duì)失誤53例，護(hù)理措施實(shí)施不當(dāng)39例，不規(guī)范操作20例。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理管理問(wèn)題的分類(lèi)討論

3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的問(wèn)題

3.1.1 輕護(hù)重醫(yī)：

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院在人才培養(yǎng)和工資待遇上的決策均比較偏重于醫(yī)生，不夠重視護(hù)理管理工作，導(dǎo)致護(hù)理工作沒(méi)有獨(dú)立的體系，形成了護(hù)士學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)少、工作積極性差、工作質(zhì)量不高的惡性循環(huán)。在醫(yī)療工作中，認(rèn)為護(hù)理工作只是做執(zhí)行醫(yī)囑、打針、輸液等附屬工作，護(hù)理人員須從屬于醫(yī)生。通常不重視護(hù)理工作，認(rèn)為其技術(shù)含量小、經(jīng)濟(jì)效益低，導(dǎo)致護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏專(zhuān)業(yè)精神。護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有明確護(hù)士的工作職責(zé)和權(quán)責(zé)，使護(hù)理操作一直得不到規(guī)范。在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，護(hù)士長(zhǎng)不在院委會(huì)中擔(dān)任職位，屬于有職無(wú)權(quán)，無(wú)法實(shí)施管理職權(quán)，所以有關(guān)護(hù)理制度在執(zhí)行時(shí)顯得蒼白無(wú)力。

3.1.2 護(hù)士編制不足[3]：

按照《綜合醫(yī)院組織編制原則》規(guī)定的編制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院總床位<300時(shí)，護(hù)士的編制名額是醫(yī)院床位與護(hù)士比（1：0.4）。通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題的180所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查，平均床位與護(hù)士比為1：0.12，與規(guī)定相差很多。

3.1.3 護(hù)理人員緊缺：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作環(huán)境差，工資待遇偏低，對(duì)護(hù)理人員沒(méi)有職業(yè)吸引力，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且有幾年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士常會(huì)被聘到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院，造成人員流動(dòng)大。新員工工作能力不強(qiáng)，不能獨(dú)立勝任觀察護(hù)理危重病的工作，同時(shí)因?yàn)槿藛T缺乏，所以護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。

3.2 應(yīng)對(duì)措施[4]：

3.2.1 重視在職繼續(xù)教育：

提高護(hù)理人員的職業(yè)技能和精神，采用多種形式的培養(yǎng)方式：獲得護(hù)士資格證的護(hù)士應(yīng)該參加培訓(xùn)班、提高班以提高基礎(chǔ)理論水平；未取得學(xué)歷和職稱(chēng)的護(hù)理，應(yīng)繼續(xù)接受教育，取得相應(yīng)證書(shū)以達(dá)上崗要求，使護(hù)理管理質(zhì)量達(dá)到質(zhì)的飛躍。

3.2.2 增加編制名額：

提高護(hù)士的待遇，改善工作環(huán)境，合理配置護(hù)士資源，減輕護(hù)士的工作壓力，盡力給護(hù)士爭(zhēng)取利益，使醫(yī)護(hù)待遇在各方面達(dá)到平衡。

3.2.3 完善護(hù)理體系、健全規(guī)章制度：

在醫(yī)院成立護(hù)理部，將護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，將職責(zé)具體落實(shí)到護(hù)士個(gè)體，以提高護(hù)理質(zhì)量。為確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)應(yīng)定期檢查，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者以周?chē)彐?zhèn)的農(nóng)民為主，承擔(dān)著村鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生行政職能，不僅是村鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的核心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的樞紐，還是控制農(nóng)村疾病的指導(dǎo)中心[5]。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制下，護(hù)士在衛(wèi)生院中的職責(zé)不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑、打針、輸液，還承擔(dān)著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳的任務(wù)，因此對(duì)衛(wèi)生院護(hù)士的理論水平和專(zhuān)業(yè)技能要求較高，要不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)精神，以配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系在農(nóng)村的健康、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玲.護(hù)理差錯(cuò)原因及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2011，34（16）：202?204.[2] 王樹(shù)香.當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（32）：109?110.[3] 劉聚源，李曉琳，黃建始.中國(guó)東中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索，2011，10（10）：1268?1271.[4] 陳繼紅，孫潔，陸麗蓉，等.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，4：95?96，118.[5] 周旭玲.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（4）：293.

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院建設(shè)的現(xiàn)狀存在問(wèn)題及對(duì)策

文章標(biāo)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院建設(shè)的現(xiàn)狀存在問(wèn)題及對(duì)策

一、基本情況

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共27個(gè)，在職人員557人，其中衛(wèi)技人員441人。固定資產(chǎn)3555萬(wàn)元，業(yè)務(wù)用房面積32424平方米，專(zhuān)用設(shè)備總值978萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上設(shè)備154萬(wàn)元。年診療人次34萬(wàn)人次，收治病人15673萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)總收入4398萬(wàn)元，約占全市的21.7。

二、主要存在問(wèn)題及困難

(一)基礎(chǔ)設(shè)施差：主要體現(xiàn)在醫(yī)療用房嚴(yán)重不足和醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋。由于歷年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無(wú)法投入更多的資金搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使部份衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均專(zhuān)業(yè)設(shè)備總值不足60萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上專(zhuān)業(yè)設(shè)備不足10萬(wàn)元。河、石望、馬水等衛(wèi)生院至今仍未能配備如B超、心電圖、血球計(jì)數(shù)儀、尿十項(xiàng)分析儀、洗胃機(jī)等最基本的醫(yī)療設(shè)備。陂面、河口、永寧衛(wèi)生院的檢驗(yàn)室只能開(kāi)展三大常規(guī)檢驗(yàn)，大部分醫(yī)療設(shè)備都已陳舊過(guò)期。全市17所衛(wèi)生院中仍有5所未配備救護(hù)車(chē)。醫(yī)療用房嚴(yán)重不足，河衛(wèi)生院、馬水衛(wèi)生院只有750平方米，石望衛(wèi)生院只有800平方米，雙滘衛(wèi)生院1300平方米，永寧衛(wèi)生院1342平方米，松柏衛(wèi)生院1480平方米，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。更需指出的是全市衛(wèi)生院至今仍有1萬(wàn)多平方米危房，約占業(yè)務(wù)用房30。

(二)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，441名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷5人，占1.1；大專(zhuān)85人，占19.27；中專(zhuān)179人，占40.5；高中及高中以下人員172人，占39。從職稱(chēng)上看，高級(jí)職稱(chēng)5人，中級(jí)職稱(chēng)71人，初級(jí)職稱(chēng)361人，分別占衛(wèi)技人員人數(shù)的1.1，15.8和79.5，邊遠(yuǎn)山區(qū)及鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)較差的衛(wèi)生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河等衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍中最高職稱(chēng)只有醫(yī)師(初級(jí)職稱(chēng))，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是無(wú)學(xué)歷的“半路出家人”。中高級(jí)衛(wèi)醫(yī)技人員缺乏，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診。

(三)業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，由于衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)差別很大，衛(wèi)生院之間業(yè)務(wù)發(fā)展極不平衡。目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9所衛(wèi)生院可靠本院技術(shù)力量獨(dú)立開(kāi)展普外、骨科、剖腹產(chǎn)手術(shù)及內(nèi)科危重癥病人診治，永寧、河口衛(wèi)生院只能開(kāi)展簡(jiǎn)單的普外手術(shù)(如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù))，其余6所衛(wèi)生院僅靠本院醫(yī)療技術(shù)力量不能獨(dú)立開(kāi)展普外手術(shù)。另外，由于近年來(lái)忽略了衛(wèi)生院中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛(wèi)生院能開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)。2006年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入超過(guò)300萬(wàn)元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5所衛(wèi)生院，200-299萬(wàn)元有圭崗、松柏、三甲等3所衛(wèi)生院，100-199萬(wàn)元有附城、雙滘、河口、永寧等4所衛(wèi)生院。年收入低于100萬(wàn)元的有陂面、石望、河、馬水、春城等5所衛(wèi)生院。各衛(wèi)生院年業(yè)務(wù)收入的不平衡加重了衛(wèi)技人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)差異，進(jìn)一步加大了不同衛(wèi)生院之間的醫(yī)務(wù)人員的收入和待遇差異，造成“惡性循環(huán)”。

(四)部分衛(wèi)生院管理水平不高，管理機(jī)制滯后，不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。據(jù)調(diào)查，我市衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員選拔出來(lái)，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理，缺乏經(jīng)營(yíng)理念和辦法，難以調(diào)動(dòng)職工積極性，導(dǎo)致部份衛(wèi)生院管理紊亂，甚至有跨執(zhí)業(yè)范圍的現(xiàn)象，存在很大的醫(yī)療安全隱患。

三、幾點(diǎn)建議：

(一)采取各種辦法，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技人員隊(duì)伍，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

1、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)帶頭人。

2、嚴(yán)格衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度，臨床醫(yī)生進(jìn)入鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院原則上要大專(zhuān)以上學(xué)歷，可采取考試考核辦法招聘大專(zhuān)以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)，立足本市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行定向多層次培訓(xùn)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)整體素質(zhì)提高。

(二)強(qiáng)化政府責(zé)任，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，適應(yīng)農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生的需求，不應(yīng)該是醫(yī)院每所齊頭并進(jìn)的建設(shè)，而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求和承受能力，并顧及周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，分別重點(diǎn)地區(qū)和一般地區(qū)，確定側(cè)重項(xiàng)目，配套項(xiàng)目，或完善其功能，或調(diào)整其功能，或側(cè)重強(qiáng)化其某方面功能，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生的功能。

1、把握“兩基”方向。衛(wèi)生院的功能是基本預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，不能把衛(wèi)生院辦成醫(yī)院。

2、適應(yīng)小城鎮(zhèn)發(fā)展，辦好中心衛(wèi)生院(一個(gè)地區(qū)的醫(yī)

療、防保、衛(wèi)生管理的樞紐)。

3、規(guī)范化建設(shè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(功能相對(duì)完善，能滿足本鄉(xiāng)基本醫(yī)療需求)。

市財(cái)政應(yīng)量力而行，每年撥出專(zhuān)項(xiàng)資金用于1至2個(gè)中心衛(wèi)生院重點(diǎn)建設(shè)和1至2個(gè)落后衛(wèi)生院的危房改造和基本醫(yī)療設(shè)施配套。保證其開(kāi)展基本衛(wèi)生、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)施和條件，形成今后農(nóng)民就醫(yī)的層次格局：小傷小病在鄉(xiāng)村，較大傷痛在中心城鎮(zhèn)，重傷大病到縣城(市)。(三)進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市，鞏固全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)試點(diǎn)先進(jìn)市的成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快建立、恢復(fù)、健全中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)農(nóng)村。

(四)積極推行人事、分配制度改革，增強(qiáng)衛(wèi)生院活力。

1、認(rèn)真選聘好衛(wèi)生院院長(zhǎng)，重視對(duì)其崗前、崗位培訓(xùn)，落實(shí)其人事、分配、業(yè)務(wù)等管理自主權(quán)。

2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理和監(jiān)督，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，不稱(chēng)職者予以解聘。

3、采取激勵(lì)機(jī)制，使衛(wèi)生院人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣，自主靈活的分配機(jī)制。

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療、防保、衛(wèi)生管理的樞紐)。

3、規(guī)范化建設(shè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(功能相對(duì)完善，能滿足本鄉(xiāng)基本醫(yī)療需求)。

市財(cái)政應(yīng)量力而行，每年撥出專(zhuān)項(xiàng)資金用于1至2個(gè)中心衛(wèi)生院重點(diǎn)建設(shè)和1至2個(gè)落后衛(wèi)生院的危房改造和基本醫(yī)療設(shè)施配套。保證其開(kāi)展基本衛(wèi)生、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)施和條件，形成今后農(nóng)民就醫(yī)的層次格局：小傷小病在鄉(xiāng)村，較大傷痛在中心城鎮(zhèn)，重傷大病到縣城(市)。(三)進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市，鞏固全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)試點(diǎn)先進(jìn)市的成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快建立、恢復(fù)、健全中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)農(nóng)村。

(四)積極推行人事、分配制度改革，增強(qiáng)衛(wèi)生院活力。

1、認(rèn)真選聘好衛(wèi)生院院長(zhǎng)，重視對(duì)其崗前、崗位培訓(xùn)，落實(shí)其人事、分配、業(yè)務(wù)等管理自主權(quán)。

2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理和監(jiān)督，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，不稱(chēng)職者予以解聘。

3、采取激勵(lì)機(jī)制，使衛(wèi)生院人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣，自主靈活的分配機(jī)制。

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