第一篇:農(nóng)村大病醫(yī)療保險辦理流程
現(xiàn)在我國患大病的人數(shù)在不斷的增多,大家都想著如何為自己提供一定的保障,許多朋友想為自己辦理一份大病醫(yī)療保險,下面小編為大家介紹一下!
大病醫(yī)療保險的辦理是保險行業(yè)中的一個常規(guī)模式,它的出現(xiàn)對老百姓的生活影響是非常大的,尤其是針對一些農(nóng)村戶口的貧困家庭,如果有了一份大病農(nóng)村醫(yī)療保險的話,在遇到重大疾病的時候,就不用擔(dān)心因為經(jīng)濟(jì)困難影響到救助計劃了,關(guān)于辦理的方式請看以下介紹。
在我國商業(yè)保險和統(tǒng)籌類保險是起到相互補(bǔ)和的關(guān)系,對于我國的大病農(nóng)村醫(yī)療保險來說,它主要是涉及到商業(yè)保險的范疇內(nèi),在辦理的時候沒有戶口限制,一般每個人只要有需要都可以按照流程來辦理的,像泰康人壽保險在這方面的實施方法也是比較明確的,比如說如果家庭經(jīng)濟(jì)水平適中的話,在辦理的時候?qū)χ卮蠹膊”kU的選擇,一般包括癌癥,腦血管疾病,心血管疾病,免疫系統(tǒng)疾病等,這些重大疾病的范疇一般可以擴(kuò)展到三十幾種。大病醫(yī)療保險的辦理也需要考慮每個地方的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,畢竟每個地方的政策和經(jīng)濟(jì)不同,在辦理的時候關(guān)于繳費的情況也存在一定的差異,就好比泰康人壽一樣,它雖然在全國各個城市都有分公司,但是分公司的政策與總公司的政策是有差距的,同樣的在辦理重大疾病保險的時候,每個家庭的經(jīng)濟(jì)模式不同,那么采取的辦理方式及繳費的比例也是有差異的。
大病醫(yī)療保險的辦理要考慮到關(guān)于醫(yī)藥費用的補(bǔ)貼情況,重大疾病與基礎(chǔ)的醫(yī)療保險在投保的范圍上是有差異的,當(dāng)然大病的辦理一般都是高額報銷的,畢竟重大疾病的發(fā)生是有一定的概率的,如果發(fā)生的話,一般所需要的花費并不低,考慮到這一點,并不是說投保的費用高,這類的保險由于發(fā)生的頻率低,所以在患病的時候一樣可以得到全面的補(bǔ)貼覆蓋。不過每個保險的贏利率的比例不同,在辦理上,保險公司的政策的傾向性也是有很大的懸浮。大病醫(yī)療保險政策也是按照當(dāng)?shù)卣叩囊?guī)定,無論是商業(yè)保險還是統(tǒng)籌類保險,都需要有不同的投保人群,不過為重大疾病投保也需要考慮疾病的范圍,如在選擇的時候,對體檢的項目有疑問的話,可撥打泰康人壽保險公司的熱線電話來詳細(xì)咨詢,針對性一對一了解。
第二篇:農(nóng)村醫(yī)療保險20種大病包括哪些(范文模版)
農(nóng)村醫(yī)療保險20種大病包括哪些
昨天,衛(wèi)生部介紹,2013年,我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右,新農(nóng)合資金總額增加到2700億,一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。
20種疾病入農(nóng)村大病保障,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
2013年,新農(nóng)合的重點工作,是擴(kuò)大重大疾病保障的覆蓋面,提高補(bǔ)償比例,避免農(nóng)民因(大)病返貧。
61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病,剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù),一共花了7萬多元,這筆費用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。
按照之前的政策,合作醫(yī)療8000元以上可以報銷65%。而從今年開始,報銷比例有了很大提升,8000元到5萬可以報銷65%,5到8萬報銷80%,8萬以上可以報銷90%。
數(shù)字上的變化,到了農(nóng)民手里是實實在在的錢。這一場大病,馬繼彪的醫(yī)藥費報了5萬多元,自己只花了不到兩萬元。
衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年,將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作,在已開展大病保險試點的地區(qū),要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍,先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償;補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)費用超過大病保險補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。二次補(bǔ)償后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達(dá)到90%。
此外,衛(wèi)生部對20種重大疾病制定了臨床路徑,遴選基本藥物,并以省為單位,實施集中采購,確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時,衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門,選擇診療條件良好,費用控制能力和組織管理能力較強(qiáng)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點救治機(jī)構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治;復(fù)雜疑難病例,由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
衛(wèi)生部已下發(fā)要求,各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須簡化并規(guī)范重大疾病的結(jié)算報銷流程,積極推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時結(jié)報和異地結(jié)報,結(jié)合實際推進(jìn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),方便參合農(nóng)民患者及時得到補(bǔ)償。
農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費減少了,醫(yī)院對病人欠費的擔(dān)心也少了,就能拿出更多的精力來提高服務(wù)水平。
第三篇:大學(xué)生醫(yī)療保險辦理流程
深職院學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)療保險須知
一、參保學(xué)生社保卡專用照片的采集 具體安排如下:
1、網(wǎng)上確認(rèn)需要填寫照片回執(zhí)號,請確保在網(wǎng)上確認(rèn)前取得照片回執(zhí);
2、相片采集時間:周一至周五9:00a.m.—21:00p.m.;
3、相片采集地點:
西麗湖校區(qū)匯博大商場內(nèi)(聯(lián)系電話:26731286)留仙洞校區(qū)學(xué)生公寓6棟一樓(聯(lián)系電話:26015242)
4、統(tǒng)一拍照費用為10元/人,拍照前先付5元,取回執(zhí)時再付5元;
5、社保卡相片為法定證件相片,照相時要求學(xué)生:(1)身著深色帶領(lǐng)的衣服,(2)露出額頭,(3)不要戴首飾、不要化妝。
學(xué)生也可自行在校外其他照相館照取社保卡專用照片。如學(xué)生已持有深圳市社會保障卡(包含少兒醫(yī)保卡),無需重新拍照、制卡。
二、網(wǎng)上操作 1.網(wǎng)上確認(rèn)系統(tǒng)
新參加大學(xué)生醫(yī)保(包括首次參加大學(xué)生醫(yī)保、少兒轉(zhuǎn)大學(xué)生醫(yī)保、成人社保轉(zhuǎn)大學(xué)生醫(yī)保保、統(tǒng)籌醫(yī)療轉(zhuǎn)大學(xué)生醫(yī)保)
登錄社保網(wǎng)站?進(jìn)行醫(yī)保卡掛失,也可到南山社保局大學(xué)生醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保卡掛失。
需要補(bǔ)卡的學(xué)生需帶同學(xué)生證或一卡通到南山社保局大學(xué)生醫(yī)保窗口辦理。
七、學(xué)生畢業(yè)后,有三種不同情況: 1.學(xué)生畢業(yè)后在深圳就業(yè),用人單位將會統(tǒng)一辦理社保,其大學(xué)生醫(yī)保可以和社會醫(yī)療保險的繳費年限連續(xù)計算,享受社會醫(yī)療保險待遇。
2.學(xué)生畢業(yè)后在深圳但未就業(yè),學(xué)生可在所在社區(qū)購買城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其大學(xué)生醫(yī)保可以和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限連續(xù)計算,享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
3.學(xué)生畢業(yè)后離開深圳,深圳社保暫未與其他城市聯(lián)網(wǎng),有需要學(xué)生可到當(dāng)?shù)厣绫>肿稍儭?/p>
大學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)為成人社保后,其大學(xué)生醫(yī)保卡可作為社保卡使用,可無需重新制卡。
八、上傳失敗的學(xué)生數(shù)據(jù),經(jīng)系統(tǒng)識別后主要有以下幾種提示的問題及原因:
(1)參保人的15身份證號已參加保險:參保人的15位身份證號已在深圳參加了社會保險,要求學(xué)生到所屬地社保機(jī)構(gòu)辦理停保手續(xù)后方可參保;
(2)參保人未停保:參保人的18位身份證號已在深圳參加的社會保險,要求學(xué)生到所屬地社保機(jī)構(gòu)辦理停保手續(xù)后方可參保;
(3)正在享受低保待遇:學(xué)生已參加了低保,不可參加大學(xué)生醫(yī)保;
(4)個人臺帳有未到帳記錄:學(xué)生已參加了社會保險,但有欠費記錄。學(xué)生需到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理欠費補(bǔ)交手續(xù)后方可參保;
(5)身份證號第18位的校驗位編碼不存在、身份證號前6位的行政區(qū)劃編碼不存在、身份證號上的出生日期編碼錯誤:學(xué)生的身份證號有問題,需到所在地公安部門修改身份證號后方可參保;
(6)姓名/身份證號不同:學(xué)生的身份證號已在深圳參加社會保險,但參保的姓名與學(xué)生的姓名不同,需到所屬地社保機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù);
(7)屬于機(jī)關(guān)或事業(yè)單位參保人:學(xué)生已屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位的正式職工,不可參加大學(xué)生醫(yī)療保險。
第四篇:青島市社會醫(yī)療保險門診大病辦理須知
青島市社會醫(yī)療保險門診大病辦理須知
一、門診大病病種
1、尿毒癥透析治療;
2、惡性腫瘤;
3、器官移植;
4、白血病;
5、高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥;
6、腦卒中后遺癥;
7、慢性心功能不全;
8、糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥;
9、特發(fā)性肺纖維化;
10、支氣管哮喘;
11、支氣管擴(kuò)張癥;
12、腎病綜合征;
13、慢性腎功能不全;
14、再生障礙性貧血;
15、溶血性貧血;
16、骨髓增生異常綜合征;
17、真性紅細(xì)胞增多癥;
18、原發(fā)性血小板增多癥;
19、原發(fā)性骨髓纖維化;20、過敏性紫癜并腎病;
21、特發(fā)性血小板減少性紫癜(原發(fā)性免疫性血小板減少癥);
22、尿崩癥;
23、皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征);
24、原發(fā)性醛固酮增多癥;
25、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期);
26、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
27、結(jié)節(jié)性多動脈炎;
28、白塞氏病(貝赫切特病);
29、系統(tǒng)性硬化癥;30、多發(fā)性(皮)肌炎;
31、脂膜炎;
32、癲癇;
33、帕金森氏病;
34、多發(fā)性硬化;
35、重癥肌無力;
36、運動神經(jīng)元病;
37、肢端壞疽;
38、股骨頭缺血性壞死;
39、結(jié)核病;40、精神病;
41、干燥綜合征;
42、自身免疫性肝病;
43、肝豆?fàn)詈俗冃?
44、顱內(nèi)良性腫瘤綜合治療;
45、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;
46、慢性丙型病毒性肝炎;
47、心、腦、大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療;
48、血友病;
49、肢端肥大癥;50、原發(fā)性肺動脈高壓;
51、四氫生物蝶呤缺乏癥(BH4缺乏癥);
52、強(qiáng)直性脊柱炎;
53、克羅恩病;
54、戈謝氏病。
二、辦理門診大病證的材料要求及辦理流程(一)辦理地點:
參保人員申辦門診大病證,根據(jù)自己的病情,應(yīng)填寫《青島市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》,并攜帶有關(guān)申報材料,到其參保地所在的市、區(qū)(市)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。其中,選擇定點在市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)、黃島區(qū)(簡稱市內(nèi)六區(qū))社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的市內(nèi)六區(qū)參保人申辦門診大病,到其選擇的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所屬的嶗山區(qū)、城陽區(qū)、黃島區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及市內(nèi)各分局申請辦理。(二)申辦材料:
1.參保人申請辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”及“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種需攜帶材料:
⑴有住院確診的,市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)確診醫(yī)院限定為三級醫(yī)院;其他區(qū)市確診醫(yī)院為三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟壘C合醫(yī)院。參保患者提供上述醫(yī)院的住院病歷以及并發(fā)癥的客觀檢查材料,不需提供相關(guān)病種的長期門診病歷。⑵沒有住院確診的,參保患者需提供二級及以上醫(yī)院或簽約定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)兩年以上系統(tǒng)門診確診病歷、治療記錄、相關(guān)用藥明細(xì)及相關(guān)檢查材料等。2.申請辦理其他慢性門診大病病種需提供:(1)相關(guān)病種出院記錄;(2)兩年或兩年以上相關(guān)病種經(jīng)門診治療病歷及相關(guān)用藥費用明細(xì)單;(3)相關(guān)檢查檢驗報告:如血糖化驗單、CT報告單、B超報告、心電圖、心血管造影報告等,作為相關(guān)病種及其合并癥的診斷依據(jù);(4)一張一寸照片;(5)青島市社會保障卡。
3.惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥、白血病四種大病要求提供:(1)相關(guān)病種出院記錄;(2)相關(guān)檢查檢驗報告:惡性腫瘤患者需提供病理檢查報告單,器官移植患者需提供手術(shù)記錄,尿毒癥患者需提供三個月內(nèi)三次以上腎功能檢查化驗單,白血病患者需提供骨髓檢查報告;(3)一張一寸照片;(4)青島市社會保障卡。
4.須依賴胰島素治療的1型糖尿病參保患者,經(jīng)住院確診為1型糖尿病,提供相關(guān)的客觀檢查材料,可以參照“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種辦理門診大病。
(三)辦理流程:
1.首次辦證:填寫《青島市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》,參保患者根據(jù)病情及就診需要自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中傳染病、精神病、結(jié)核病必須選擇相應(yīng)的專科醫(yī)院。市、各區(qū)(市)醫(yī)療保險服務(wù)大廳門診大病窗口確認(rèn)符合受理范圍且初步認(rèn)可申請材料完備后受理,工作人員對上述材料進(jìn)行審核,按政策要求核定病種及統(tǒng)籌金支付限額;
2.增加病種、重新辦證:申請增加病種的,申報材料及審批程序與初次辦理相同。對于被取消門診大病資格的參保人如確需重新辦理《門診大病醫(yī)療證》,申報材料及審批程序與初次辦理相同;
3.審批時限:惡性腫瘤等23種特病病種可申請即時辦理,增加病種審批時限為7個工作日,其他病種為10個工作日;
4.初次辦理惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、結(jié)核病大病病種的參保人,可以到符合規(guī)定的定點醫(yī)院即時辦理。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅辦理門診大病定點在本院的參保患者,申辦肺結(jié)核病的門診大病患者僅限在青島市胸科醫(yī)院和青島市中心醫(yī)院辦理。
門診大病聯(lián)網(wǎng)審批定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單:青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、青島市立醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院、青島市第五人民醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心、青島市胸科醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)
5.城鄉(xiāng)居民辦理有限額門診大病病種,可自主選擇一所定點醫(yī)院或社區(qū)作為其門診大病定點。
三、門診大病患者就醫(yī)流程
門診大病患者就診時,憑《門診大病醫(yī)療證》到其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門窗口登記,領(lǐng)取本人病歷檔案,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)及時進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記,確認(rèn)是否正常繳費、卡證是否相符等。
四、門診大病資格年審
(一)年審時間及程序
《門診大病醫(yī)療證》期滿后由市、區(qū)(市)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行網(wǎng)上年審。門診大病患者每年1月份到其所在的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年審并打印門診大病證。凡期滿后無上醫(yī)療費結(jié)算信息的,系統(tǒng)自動終止其門診大病資格。
五、變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.門診大病患者一個內(nèi)只能變更一次定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.需變更定帶你醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診大病患者,變更前需先與原定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用,填寫《青島市社會醫(yī)療保險門診大病定點變更申請表》,辦理遷出手續(xù),然后到擬轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理遷入手續(xù)。
3.門診大病患者因病種變化,原定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供治療,可按規(guī)定申請辦理變更到上一級定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。辦理前,需與原定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用,辦理需到其參保地所在的市、區(qū)(市)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,個人提出申請,審核通過后給予變更。
六、門診大病社保經(jīng)辦地點及電話
市社保局經(jīng)辦地點: 福州南路8號,電話:85756036 市南分局社保經(jīng)辦地點:福州南路9號,電話:66773802; 市北分局社保經(jīng)辦地點:延吉路38號(人力資源市場4樓),電話:83668991; 原四方分局社保經(jīng)辦地點:慶安路21號,電話:85645310; 李滄分局社保經(jīng)辦地點:李滄區(qū)永年路27號,電話:87050115。黃島區(qū)社保經(jīng)辦地點: 黃島區(qū)紫金山路38號,電話:86977582; 城陽區(qū)社保經(jīng)辦地點: 城陽區(qū)正陽路211號,電話:87868375; 嶗山區(qū)社保經(jīng)辦地點: 嶗山區(qū)云嶺路8號,電話:88897855;
第五篇:2018兒童社區(qū)醫(yī)療保險辦理流程
2018兒童社區(qū)醫(yī)療保險辦理流程
小孩出生后可到居委會辦理兒童社區(qū)醫(yī)療保險,這個險種費用只需幾十塊,參保手續(xù)很簡單。那么應(yīng)該如何參保呢?一起來看看。辦理指南如下:
1.身份證件:提供戶口簿和身份證原件、復(fù)印件一份,如屬港、澳籍學(xué)生則提供港澳居民來往內(nèi)地通行證原件、復(fù)印件一份,如屬臺籍學(xué)生則提供臺灣居民來往大陸通行證原件、復(fù)印件,如屬外國籍學(xué)生則提供護(hù)照原件、復(fù)印件一份; 2.填寫《兒童社區(qū)醫(yī)療保險參保繳費申報表》一式兩份; 3.如需辦理委托銀行劃賬繳費,須提供任一居民醫(yī)保繳費銀行的儲蓄卡或活期存折原件與復(fù)印件一份、與儲蓄卡或存折對應(yīng)的戶主身份證原件與復(fù)印件一份;
4.困難學(xué)生需提供生源所在地民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《低收入困難家庭證》,或殘聯(lián)部門發(fā)放的殘疾等級登記為一、二級的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件三份;
5.出生后三個月內(nèi)辦理參保登記的新生兒應(yīng)當(dāng)同時提供《出生證》原件及復(fù)印件一份。新生兒出生后的前三個月跨兩個社保,且未及時辦理出生當(dāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)的,在新生兒出生后3個月內(nèi)可由新生兒法定監(jiān)護(hù)人遞交補(bǔ)繳申請報告,申請補(bǔ)繳出生當(dāng)居民醫(yī)保費。出生后3個月內(nèi)(含3個月)補(bǔ)繳到賬的,方可從出生之日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
兒童社區(qū)醫(yī)療保險保費低,參保手續(xù)簡單,保險同城網(wǎng)保險專家建議每個家長都為孩子投保一份,這樣孩子一旦生病,能減輕不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。