第一篇：平頭6月份醫療質量和安全月分析評議會

會寧縣平頭川鄉衛生院

2014年六月份醫療質量和安全月分析評議會報告

根據《會寧縣醫療事故月分析評議制度》等文件精神有關要求，我院于7月1日召開了由院內醫療質量和安全月分析評議工作領導小組成員及相關科室人員參加的醫療質量和安全月分析評議會，會議上陳琳院長就衛生院2014年六月份醫療質量和安全做了全面的回顧和分析，對醫療工作中出現的安全隱患和問題做了深刻的剖析。現將會議主要內容報告如下：

一、主要問題：

l、護理工作制度不健全，未嚴格執行“三查八對”制度。護理文書不夠齊全、內容貧乏。

2、在醫療核心制度、醫療事故防范處理預案、醫技檢查規程的貫徹落實上缺乏相應的內容和記錄。

3、住院病歷書寫方面不足之處主要體現在手術患者缺知情同意書、缺相關檢查和各種記錄單等。處方評價工作開展不及時、不全面。門診登記率偏低。

4、急救藥品種類過少、未分類擺放，搶救設備過于簡單。

5、院內成立的醫療質量和安全月分析評議工作領導小組成員不夠全面，分管人員職責不明晰，制定的醫療質量和安全月分析評議制度與單位實際結合不夠緊密。

6、消毒隔離制度執行不嚴。少數護士未能掌握各類消毒液使用及配制方法，器械消毒不完全，未能按照《消毒技術規范》有關規定執行。

二、整改措施：

l、經過充分醞釀，召開院務會議，補充院內醫療質量和安全月分析評議工作領導小組成員，明確各自職責，以文件形式下發各科室。根據我院實際，進一步完善醫療質量和安全月分析評議制度。

2、成立病歷質控委員會，建立質控制度，采取院科二級質控，對住院病歷書寫進行全方位流程式管理。全面開展處方點評工作，加強處方評價結果應用。針對門診登記率偏低的問題，組織質控委員會成員隨時檢查，對每個門診醫生漏登數量進行統計，排名公示，并與績效聯系。

3、由院長總負責，對首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度執行情況開展一次全面督查和規范，確保醫療質量和醫療安全。對醫技檢查規程的貫徹落實責成相關科室建立相應的內容和記錄。

4、根據衛生院功能定位，采購符合標準要求的急救藥

品和搶救設備，并加強管理，確保急診急救工作安全。

5、根據有關要求和衛生院工作實際，建立全面的護理工作制度，重點對 “三查八對”制度、護理文書等進行規范和考核。

三、參會人員：

六月份醫療質量和安全月分析評議會參會人員有：院長及全體職工

第二篇：第二季度醫療質量醫療安全分析

**醫院第二季度醫療質量醫療行風建設分析點評

二季度,我院醫療質量醫療安全分析,在以下環節上依然存在一些薄弱的地方,以成為醫療安全隱患。主要有以下幾個方面:一是部分醫護的松懈現象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病種多,病情重,病情復雜,不經意間可能發生很大變化。對病人的評估不足，未能及時發現病人的病情變化，對病人的診斷和檢查不到位，服務態度有待進一步提高，醫護間的相互協作以成為糾紛隱患，有待加強和整改。長期醫囑的更改不及時，使用電子病歷后病志未及時上病歷夾、更改不及時，病歷轉換照抄。由于醫務人員的松懈,可能不能及時作出反應,甚至延誤病人的救治,由此可能引發糾紛。二是我院病人,缺乏防護能力。一些病人患有心腦部疾病,自主意識差,反應遲鈍,由于陪護人員照顧不到位,有時甚至出現意外損傷。三是醫務人員擅自換班,打疲勞戰,不能及時響應病人的需求,由此埋下糾紛隱患。四是工傷病人的藥比上升幅度過大，平均達到就55%，影響了我院的業務收入。針對以上的醫療安全隱患,我們進行了整改教育。一是嚴肅工作紀律,非特殊情況,醫務人員不得擅自更改原排班序次,不得長期連班;護士晚夜班不得睡覺,嚴格執行坐班制。醫護人員不得擅自脫崗竄崗。加強三基學習，提高業務水平。特別是一些基本的操作技能。二是加強病人的監測工作和指導工作,醫務人員隨時進行病房巡查,及時發現和處理情

況。三是加強陪護人員的陪護指導,提高其陪護技能和陪護責任意識。四是加強院領導的監督力度,不定期巡查。五是加強對工傷病人的管理，控制開藥的品種和數量。

經過以上努力,我院醫療安問題得到有效治理,安全形勢好轉。今后在工作中,尚須進一步規范管理,強化責任,貫徹落實各項作制度,建立和諧醫患關系,杜絕醫療事故發生。

**醫院

第三篇：月份安全月工作總結

三月份安全月工作總結

我校在上級有關部門領導下，堅持預防為主、防治結合、加強教育、群防群治的原則，通過安全教育，增強學生的安全意識和自我防護能力；通過齊抓共管，營造全校教職員工關心和支持學校安全工作的局面，從而切實保障我校學生安全，維護學校正常的教育教學秩序，一、領導重視措施有力

為進一步做好學校安全教育工作，切實加強對安全教育工作的領導，學校把安全工作列入重要議事日程，學校各領導對此事特別重視。召開領導班子安全專題會議，會議明確了各個部門的分工，責任到人，誰出事誰負責，追究到底。

二、制度保證措施到位

（一）完善學校安全保衛工作規章制度。建立學校安全保衛工作的各項規章制度，并根據安全保衛工作形勢的發展，不斷完善充實。

（二）建立健全定期檢查和日常防范相結合的安全管理制度，嚴禁組織學生從事不符合國家有關規定的危險性工作，嚴禁教師個人利用假期(日)私自帶學生外出，在校外開展的社會實踐活動要堅持就近、徒步原則，對涉及學校安全保衛的各項工作，都要做到有章可循，違章必究，不留盲點，不出漏洞。

三、齊抓共管群防群治

學校安全教育工作是一項社會性的系統工程，需要社會、學校、家庭的密切配合。學校組織開展一系列道德、法制教育活動，取得了良好的教育效果。

四、加強教育，促進自護

要確保安全，根本在于提高安全意識、自我防范和自護自救能力，抓好安全教育，是學校安全工作的基礎。經常性地對學生開展安全教育，特別是抓好交通、大型活動等的安全教育。

(一)真做好“春風滿校園行動”工作。學校組織學習安全教育工作文件，對校內外易發交通事故類型及容易發生事故的路段進行安全布控，教育學生安全意識與安全技能等方面知識，有針對地扎實地開展教育和防范工作。(二)展豐富多彩的教育活動。

1.進行了一次專門安全教育。趙校長3月10日在國旗下進行了安全方面的講話。2.結合春風滿校園行動，懸掛了安全教育日主題教育的“春風滿校園，安全伴我行”橫幅。

4.出了安全知識專刊，利用宣傳櫥窗、班級板報向學生進行安全教育，營造安全教育氛圍，使學生耳濡目染，時刻提醒學生把安全放在第一位。

5.布置了安全隱患排查。組織學生開展“學校安全隱患我發現，家庭安全隱患我排查”活動，把安全意識融入學生思想行動之中。

6.開展了一次疏散演練。在3月28日當天組織了一次消防、防震應急疏散演練。通過演練活動使學生熟悉疏散路線，掌握基本的自救自護技能，養成良好的安全行為習慣，主動遵守各項安全行為規范。

在學校以后的常規管理中，君召初中將始終把安全工作擺在首位，繼續加強安全知識教育，提高學生避險能力，爭創“和諧平安校園”，把安全工作切實落到實處。

登封市君召鄉初級中學

2017年3月

四月份安全月工作總結

安全是指沒有危險、不受威脅、不出事故，安全工作是一個學校開展正常教育工作的前提和保障，要確保安全，根本在于提高安全意識、自我防范和自護自救能力，抓好安全教育，是學校安全工作的基礎。在本學期，我認真貫徹落實學校安全管理的指示精神，貫徹落實 預防為主，教育為本 安全管理工作原則，以班級會議和寢室安全檢查為契機,確保了我確保我所帶的學生安全。具體工作總結如下：

1.加強了學生安全意識的教育

學校安全工作最大的隱患是安全意識淡薄，因此，定期開展安全專題班會，每逢班會必講安全，每逢有風雨來臨、天氣炎熱等情況都提醒學生注意安全。及時校內安全事故，不斷提高學生的安全意識。

2、開展豐富多彩的教育活動。

利用班會、團隊活動、通過講解、演示和訓練，對學生開展安全預防教育，使學生接受比較系統的防溺水、防交通事故、、防病、防體育運動傷害、防火、防盜、防震、防騙等安全知識和技能教育。還利用展報、懸掛橫幅等宣傳工具及舉行主題班會、講座、安全征文等形式開展豐富多彩的安全教育。通過教育提高廣大學生的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。

3、加強檢查，及時整改

開展寢室常規檢查檢查床鋪等住宿設施，用電設施，以及火災等，及時收繳管制刀具等危險物品，宣傳嚴禁學生酗酒，徹底消除一切安全隱患。

登封市君召鄉初級中學

2017年4月

二月份安全月工作總結

開學以來，我校為進一步做好安全教育工作，我們以加強隱患排查整治為重點，以安全課、安全演練活動為推手，明確安全職責，完善工作制度，強化學校安全管理，加強監督檢查，狠抓工作落實，形成了全員參與、群防群治、齊抓共管的學校安全工作格局，切實保障師生安全和財產不受損失，維護學校正常的教育教學秩序，為廣大師生創造一個安全和諧的工作環境和學習生活環境。現就開學以來所做安全工作小結如下：

一、提高認識，不斷增強責任感和緊迫感

為了使全體教師樹立“人人都是安全工作者”的思想，主動把學校安全工作與各自的實際工作結合起來，增強“安全第一，預防為主”的意識，在思想上建立起一道安全防護線，我校定期組織全體教師認真學習各級有關安全工作的文件精神，把安全工作作為學校第一要事來抓，列入議事日程，例會講安全，班會講安全、晨會講安全，堅持做到時時講、天天講，真正做到了“警鐘長鳴”。學校安全工作領導小組、學校負責人、班主任明確各自的職責，層層落實，做到職責明確，責任到人。

二、完善安全制度與管理網絡，簽訂安全目標責任書 進一步健全安全制度與管理網絡，建立完善安全責任追究制度建立校長與年級校長、年級校長與班主任、全體教師層層簽訂安全目標責任書。

三、積極開展安全工作宣傳與培訓

為提高全體教職員工的安全意識和安全技能，學校在開學前即組織全體老師開展了安全工作培訓和會議。并專門組織召開了門崗、保安及生活老師安全工作培訓及會議，安排好開學安全工作，把一切不安定因素消滅在萌芽狀態。

四、抓好安全課與安全演練。

安全課是學校安全教育實踐的核心內容，開學以來，利用開學安全第一課對學生進行了上下學交通安全教育，結合季節特點開展了春季飲食安全教育（防控傳染病），在安全演練前利用安全科時間對學生進行安全演練培訓，切實提高了學生的安全意識。

學校擬定于2月27日上午組織開展一次防震安全演練，旨在增強學生的安全防范意識，提高自救自護能力，有助于學生學習并掌握自救脫險技能與本領，有助于學生認識生命的意義與價值，珍愛生命

豐富的教學內容通過集中演練，使大家在實戰中得到鍛練，取得經驗，達到重視安全、防火、工作，充分認識到了提高自身應急事件的處置能力對于學校安全教育以及維護社會穩定的重要性。體現了以人為本，科學施訓的演練理念，提高了各類預案中應急指揮人員的組織領導能力。

四、加強校園安全隱患排查

我校不間斷的進行校園安全隱患排查，及時排除學校存在的不安全因素，以防止各種安全事故的發生。

五、針對近期惡劣天氣，通過校訊通、微信等通訊方式提醒學生及家長注意上下學交通安全，并加強護導，有力消除了存在的安全隱患。

學校的安全工作任重而道遠，我們絲毫不放松，為學生創造健康成長的良好條件和環境，是我們不容辭的責任。今后，我們將進一步重視安全工作，及時解決安全工作中發現的新問題，不斷提高我校安全工作水平。

登封市君召鄉初級中學

2017年2月

第四篇：醫療質量和醫療安全

貴定縣中醫院

關于開展“醫療質量安全優質服務年”活動

實 施 方 案

醫療質量和醫療安全是醫療衛生工作永恒的主題，是醫院的生命線，為了加強醫院管理，促進內涵建設，優化醫院服務，提高醫療質量，保障醫療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫療需求，結合衛生部創優質醫院和建“百姓放心醫院”、“平安醫院”、“三好一滿意”活動。經院長辦公會研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫療質量安全年”活動，對醫療質量和醫療安全進行集中整治，重點提高。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，認真學習和貫徹總書記系列重要講話精神。堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將醫療質量、行業作風、安全管理和抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量安全年”活動的重點內容，統一安排，統一實施，圍繞突出問題和關鍵環節集中治理，務求實效。完善醫療管理長效工作機制，提高服務水平，保障患者合法權益和醫療安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。

二、活動目標

開展“醫療質量安全優質服務年”活動的重點是：

（一）、加強醫療質量、醫療安全管理，完成核心制度的落實，織組臨床科室重點學習十三項核心制度并得到落實《首診醫師負責制》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術前病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫規范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術申報管理制度》、《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》、《醫療事故處理條例》等規章制度。

（二）、提高服務質量和服務水平，醫務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構造和諧的醫患關系，有效防范醫療糾紛。患者入院、出院、術前、術后病情發生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強制度建設，很抓行業作風和醫療隱患的整改。醫院針對各科室排查薄弱環節，消除安全隱患，認真落實《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時制度出整改措施。對近年來發生的醫療安全事件要認真剖析原因，及時糾正工作中違反醫療衛生管理法規和診療規范常規的執業行為。打造一支高素質的醫療衛生人才隊伍。

（四）、規范臨床醫生的診療行為，加強抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項整治活動，進一步提高安全意識，加強醫療質量、組織紀律建設提高服務質量和抗菌藥物臨床合理應用水平。進一步規范醫務人員的診療行為，增強依法執業意識，嚴格合理用藥；針對醫療質量、組織紀律、醫德醫風等存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以規范；建立長效工作機制，促進醫院各項工作的持續改進。

三、領導小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動時間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動安排

（一）加強學習，提高安全意識

1．學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故處罰條例》、《患者安全目標》、《處方管理辦法》等。

2．學習十五項醫療核心制度。3．學習醫改相關文件精神。

4．學習院內的各項規章制度，特別是醫務人員醫德規范、服務承諾、執業精神及如何防范醫患糾紛等。

5．解讀衛生部修訂的最新版《病歷書寫基本規范》。

（二）加強督查，提高責任意識

各科室要提高安全意識，明確工作責任，設立醫療質量控制小組，做到自己主動查找不足，檢查核心制度落實情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進，防范醫療糾紛。醫院要組織質量督查，突出重點、集中整治，加強醫療安全隱患排查及醫療質量環節控制。

1.每月對住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內容包括病歷書寫的及時性、病歷書寫質量、三級醫師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規范、用藥是否合理等。

2、開展院長進病房工作機制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會至少一次，了解科室管理和發展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領導主持的業務大查房。了解科室業務開展情況，督促和指導科室醫療業務工作。

（三）整改提高，保障醫療安全

通過醫療質量安全年活動，進一步提高醫療質量和服務水平，保障醫療安全，認真總結活動中存在的問題，為促進醫院醫療質量持續改進，以及創建“百姓放心醫院”、“平安醫院”和“三好一滿意”醫院打下堅實基礎。

七、工作要求

（一）提高認識、明確責任

加強醫療質量管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務醫改目標的重要措施。各科室要切實從維護人民群眾健康權益的角度出發，提高對本次活動重要性的認識，明確責任，保障活動順利開展。

（二）突出重點、集中整治

各科室要結合本科醫療質量管理的實際情況，認真分析存在的突出問題和重點環節，通過學習培訓、制度落實、規范管理、集中整治，確保活動取得實效。

（三）認真總結、持續改進

加強醫療質量管理，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各科室要在整治活動中，認真總結工作中的經驗和不足，進一步完善制度和工作機制，規范管理，促進醫院管理水平的持續改進。

貴定縣中醫院

2016年6月27日

第五篇：2014.1-6月份醫療工作總結、分析通報

2014年1-6月份醫療工作總結、分析通報

一、效率指標完成情況

㈠、門診收治病人情況：1-6月份全院門診人次74117人次（同比9300人次，幅度14.3%.）；全月急診6354人次（同比-4120人次，-39.3%）；全月搶救7（腦外科

1、呼吸消化6）人次，成功7人次，死亡0人次。

1、臨床科室：婦產科7142人次（同比1751人次，幅度32.5%）；健康體檢6035人次（同比3403人次，幅度129.3%）；門診手術室767人次（同比40人次，幅度5.5%）；泌尿科1479人次（同比57人次，4%）；耳鼻喉科3661人次（同比465人次，幅度14.5%）；眼科2458人次（同比132人次，5.7%）；骨科6724人（同比128人次，幅度1.9%）；胸外科518人次（同比105人次，25.4%）；普外科3194人次（同比25人次，幅度0.8%）；腦外科607人次（同比-180人次，-22.9%）；兒科11066人次（同比388人次，幅度3.6%）；中醫科2390人次（同比472人次，幅度24.6%）；皮膚科3544人次（同比592人次，幅度20.1%）；口腔科2824人次（同比-72人次，-2.5%）；痔瘺科356人次（同比52人次，幅度17.1%）；心腎內科4682人次（同比318人次，幅度7.3%）；呼吸消化科7114人次（同比401人次，幅度6%）；神經內科4085人次（同比235人次，幅度6.1%）；腫瘤科502人次（同比165人次，幅度49%）；內分泌4757人次（同比875人次，22.6%）；腸道科212人次（同比-52人次，-19.7%）。

2、醫技科室：放射科18539人次（同比5013人次，幅度37.1%）；

檢驗科完成各項檢驗93894人次（同比62233人次，幅度196.6%），藥劑科調劑處方124821張（同比23654張，幅度23.4%）； 超聲檢查19562人次（同比3555人次，幅度22.2%）；手術室998人次（同比-6人次，-0.6%）；腦血流圖檢查746人次（同比-13人次，-1.7%）；心電圖檢查6152人次（同比1050人次，幅度20.6%）；胃鏡1236人次（同比-77人次，-5.9%）；放療194人次（同比-257人次，-57%）；CT8778人次（同比2224人次，幅度33.9%）。

㈡、住院病人收治情況：1-6月份全院收治病人5985人次（同比1601人次，幅度31.5%）。其中婦產科610人次（同比44人次，幅度7.8%）；眼科86人次（同比30人次，幅度53.6%）；泌尿科86人次（同比27人次，幅度45.8%）；骨一科202人次（同比24人次，幅度13.5%）；骨二科208人次（同比49人次，幅度30.8%）；普外科285人次（同比54人次，幅度23.4%）；胸外科122人次（同比-2人次，幅度-1.6%）；痔瘺科71人次（同比38人次，幅度115.2%）；腦外科178人次（同比16人次，幅度9.9%）；耳鼻喉科173人次（同比26人次，幅度17.7%）；口腔科40人次（同比18人次，幅度81.8%）；心腎內科760人次（同比304人次，幅度66.7%）；呼吸消化科723人次（同比315人次，幅度77.2%）；神經內科715人次（同比140人次，幅度24.3%）；腫瘤科191人次（同比40人次，幅度26.5%）；康復科145人次（同比85人次，幅度141.7%）；兒科819人次（同比98人次，幅度-13.6%）；內分泌科322人次（同比158人次，96.3%）；中醫科216人次（同比128人次，145.5%）。

全院平均病床使用率99.6%；平均病床周轉率9.8次；出院者平均住院日12.9天；手術前平均住院日1.5天.