第一篇：月份護理質量改進分析記錄

2014年1月份護理質量分析記錄

一、月護理質量管理措施與效果評價

1、根據上級管理部門規定，自今年始實施新的病厲管理規范。為了我科護理文書書

寫也跟進，召開了科室全體護士護士學習新的病厲管理規范與相關知識，要求自元月份始全面實施，并將常要用到的另外打印出來放在辦公桌玻璃下，讓大家在熟悉的過程中有參考。通過此措施，我科護士已將新規范完全應用于實際工作中。

2、根據醫院與護理部工作計劃，我科在大家的討論下制定了2014年護理質控計劃，明確了質控小組成員職責分工，這樣大家的工作責任心有了加強，實現了人人參與管理，共同提高業務素質，優化護理質量。

二、科室質量指標情況

1、入院131人出院161人手術6人病重1人

2、病房管理得分：86分護理文書書寫得分：93分

分級護理得分：91分消毒隔離得分：95分

操作技能得分：88分健康宣教得分：92分

搶救藥品、設施得分：95分

平均得分為：91.43分

3、優質護理調查滿意度為：96.34%、4、本月培訓考核操作項目：心電監護技術

盧麗請假沒有考試，不及格護士有：羅媛其它護士合格。

本月理論學習內容是：病人康復相關知識病房管理知識專科護理知識中

醫相關知識。

5、本月無不良事件發生。

三、本月主要存在的問題

1、護理文書：病歷順序排列錯誤多，以檢查單為主。如18床 諶遠 責護：張黎

2、病房管理：病人的衣服到處亂曬，如曬在電視架上、輸液架上等。還有就是晨間

護理不到位。

3、勞動紀律：部分護士上班時間玩手機、上班時間在上班場所吃早飯，每個護士都

有過但以盧麗、張黎最多。

四、原因分析

1、新的病歷規范出臺，且以排列順序改變最大，大家還不很習慣。

2、病房條件差，沒有曬衣服的場所，護理宣教工作也不到位。

3、過年將至，病人少了，護士比以前又多了，惰性就出來了。

五、護理質量改進措施

1、在晨會上反饋問題，再次學習新的病歷排列。

2、科會上要求各護士做好病人的定的宣教工作，靈活溝通，取得病友及家屬的配

合，共創一個良好的住院環境。

3、強調勞動紀律的重要性，講解護理安全知識，以提高大家的責任心。

2014年2月份護理質量分析記錄

一、月護理質量管理措施與效果評價

1、為了改變以往注射單在配藥、注射后不簽字現象，在科會上規定，凡是配藥注射

后沒及時規范簽名和時間的一張注射單一責任人次罰款10元。這樣規定后，大家都能及時在配藥注射后規范簽上名字與時間。

2、根據護理部出臺的“優質護理服務績效方案”，我科召開了科室全體護士會議，對此方案進行了講解討論，在得到大家的同意后簽名，按此方案進行月尾評分，按評分分發績效。通過這一舉措，護士的責任心得到的提高，且有了一定學習專業業務的動力。但因尚未實施，效果還不明顯。

二、科室質量指標情況

1、入院107人出院79人手術2人

2、病房管理得分：85分護理文書書寫得分：97分

分級護理得分：90分消毒隔離得分：90分

操作技能得分：85分健康宣教得分：94分

搶救藥品、設施得分：96分

平均得分為：91.625分

3、優質護理調查滿意度為：95%、4、本月培訓考核操作項目：經鼻電動吸引器吸痰技術艾條灸法

所有護士合格。

本月理論學習內容是：住院患者應急預案與程序三基知識腰腿痛的護理經考試大家都過關。

5、月無不良事件發生。

三、本月主要存在的問題

1、基礎護理不到位，18床 江鋒云的枕頭上有明顯血跡，責護丁芳，28床黃康淼指甲長且身上有異味，責護羅媛。

2、護理措施的書寫過于簡單，不能體現專科特色。

3、晨間護理不到位，物品放置不規范，6床，付漫英的床頭柜上有棉簽。

4、掛在病人床頭的注射單沒有及時收回，如1床 胡群英19床 付祖明

四、原因分析

1、護士的責任心差，對病人缺乏關愛。

2、業務知識貧乏，還有就是做事圖快而不管質量。

3、護士責任心缺乏，躲懶。

4、做事不認真，護理安全知識缺乏。

五、護理質量改進措施

1、在晨會提出問題，強化大家的責任心，私下與相關護士談心，教育改正。

2、在科會上勸大家多年工作相關的書，強調護理知識與護理安全的重要性。

3、凡晨間護理不到位查到一次罰20元。

4、在晨會上要求大家認真工作，如果確實是忘拿回，其它護士在巡回病房時要帶回。

第二篇：《護理質量持續改進記錄》

護理質量持續改進記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護理質量質控小組

檢查項目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評價

急救藥品

1、急救車內有過期藥品

2、實際數量與登記不符

3、交接管理不規范

對急救藥品物品不熟悉

1加強急救藥品管理的學習

2規范急救藥品的管理的管理登記

改進中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態度流程不熟

加強保潔員工作流程的熟悉

有改進

文件書寫

護理記錄書寫不連貫

對護理記錄書寫要求不熟悉

加強護士護理文書書寫的培訓

改進中

護理安全

值班人員巡視病房不及時

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責，加強配合改進中

院感

值班人員手衛生依從性差

院感知識不強

加強院知識培訓

待改進

培訓內容：保潔員工作流程的規范

評價者簽名：

評價日期：

****年**月**日

—

END

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第三篇：二級質控護理質量改進記錄表

柳州市沙塘中心衛生院 二級質控護理質量改進記錄表

科室：內科 項目：十月份護理質量檢查結果

存在問題:

1．患者廖永強20/10體溫單沒有大小便記錄。

2014年10月21日

原因分析：

改進措施：

負責人：

年 月 日 質量改進效果評價：

護理部

年 月 日

第四篇：護理質量持續改進案例分析

護理質量持續改進案例分析

（一）護理文書——護理質量持續改進總結分析

隨機抽查病歷30份

一、自查結果：

1、錯字、漏字、空項3處。

2、病人外出未歸每班記錄一次，漏記錄2處

3、臨時醫囑漏簽字2處。

4、體溫單手術前血壓漏記錄1處。

二、原因分析：

1、護理文書記錄后自己不檢查。

2、每項、每班工作后不回顧，不自查。

3、非急救臨時醫囑處理程序不正確。

三、整改措施：

1、護理文書每一項、每一次記錄后都要自己檢查一遍。

2、每項、每班工作后要回顧、自查，比如：手術病人，在手術室接病人時或之前，要看一下病歷，看術前醫囑是否都執行了，是否記錄完整（體溫單、醫囑單、護理記錄單）；下班之前回顧本班次主要工作及記錄是否有遺漏。

3、非急救臨時醫囑處理程序：接到臨時醫囑執行卡——先同臨時醫囑單核對、簽名——再備藥、執行。

4、把護理質量檢查小組、護理部質量檢查、護士長質量檢查出的問題進行分類統計分析，讓每個人根據自身容易遺漏的工作、發生的問題做成卡片隨身攜帶隨時進行自查。

四、效果評價：

三周后隨機抽查病歷30份，存在問題2處，明顯減少，說明整改措施有效。

比三周前

第五篇：護理質量持續改進分析會議

信

息

人民醫院護理部

第4期

2018年1月19日

護理質量持續改進分析會議

為了進一步加強護理安全管理工作，持續提高護理服務水平，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了護理安全工作監管，定期召開相關護理質量安全管理委員會會議。于1月18日17:00-18:00在五樓會議室召開了2017護理質量持續改進會議，會議由護理部張主任主持，高主任及各科室護士長參加了此次會議。

護理質量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛生部“醫療護理質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障護理安全”，各位委員要充分發揮護理質量管理委員會的作用，要進一步加強護理質量控制及溝通技巧，為提高護理質量積極諫言獻策；繼續做好敏感指標的監控工作，確保護理質量持續改進；原因分析，制定整改措施并跟進落實，做到標準化管理及前瞻性預防；不斷提高護理隊伍整體素質。同時護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理要精細化管理，要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告。

此次會議針對本護理質量存在問題進行了通報，并作出了原因分析，并提出了切實科行的整改措施。并作出重點強調嚴格落實靜脈輸液、肌內注射、皮內注射等護理操作規范，同時提出培養護理技能操作標兵，教學帶頭人。