第一篇：第三季度護理質(zhì)量分析

第三季度護理質(zhì)量分析

一、優(yōu)點：

1、護理人員安全意識增強，各種資料歸檔管理到位。

2、危重病人基礎護理、晨晚間護理質(zhì)量提高，腕帶、護欄使用到位。

3、危重病人交接班內(nèi)容逐步完善，專科護理意識增強，特別是管道、皮膚護理規(guī)范。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規(guī)范化

6、毒麻藥品管理嚴格，專人、專鎖、專柜。

二、不足：

1、毒麻藥品交接記錄不規(guī)范。

2、個別科室績效工資分配無獎懲細則，搞平均主義。

三、原因分析：

1、未統(tǒng)一發(fā)放新的毒麻藥品交接本。

2、護士長工作力度不夠，怕得罪人，也怕麻煩，不愿進行量化考核。

四、整改措施：

1、護理部負責設計、發(fā)放統(tǒng)一的毒麻藥品交接本。

2、召開護士長會議，動員護士長解放思想，加大管理和考核力度，對責任明確的護理差錯進行兌現(xiàn)；效益工資發(fā)放向工作難度大、付出多的班次傾斜，調(diào)動護士的工作積極性。

第二季度護理質(zhì)量分析

一、優(yōu)點：

1、護理人員服務意識增強，積極開展優(yōu)質(zhì)服務活動。

2、護理文書書寫逐步規(guī)范，出院病歷檢查合格率明顯提高。

3、交接班制度落實到位，危重病人交接班內(nèi)容逐步完善，危重病人晨晚間護理質(zhì)量提高，腕帶、護欄使用到位。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規(guī)范化，每月定時檢查，擺放整齊，無過期藥。

二、不足：

1、個別護士字跡潦草，出入量未記到體溫單上。

2、個別科室入院宣教、服藥指導不到位。

三、原因分析：

1、個別護士自律性差，護理記錄不夠細致。

2、質(zhì)控人員、護士長管理力度不夠，未很好的起到督導作用。

3、部分病人多次住院，護士忽視了宣教工作。病人服藥品種多，告知后記不全面。

四、整改措施：

1、對護理文書書寫不規(guī)范者，面對面反饋，做好整改；屢次出現(xiàn)者列入考核。

2、引導護理人員耐心細致做好各項宣教工作，適時宣教，反復宣教。

第一季度護理質(zhì)量分析

一、優(yōu)點：

1、護理人員安全意識增強，急救物品、車輛、輪椅處于備用狀態(tài)。

2、無菌觀念強，操作符合流程，無菌物品在有效期內(nèi)。

3、病房衛(wèi)生狀況普遍好轉(zhuǎn)，醫(yī)療垃圾分類存放，及時送交，并做好登記。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，危重病人使用護欄，如廁提醒家人陪同，搖把及時復位，防止病人絆倒。

二、不足：

1、部分科室優(yōu)質(zhì)服務示范工程開展的不夠深入，該公示的內(nèi)容沒有及時上墻。

2、個別科室的護士長，對出院病人沒有親自進行滿意度調(diào)查，回訪工作做得也不到位。

三、原因分析：

1、護士長忙于具體的護理工作，宣傳意識不夠，沒有及時督辦。

2、元天裝飾公司業(yè)務繁忙，辦事效率欠佳，沒有按要求完工。

3、個別護士操作不規(guī)范，液體排在地上、治療盤放在病人床上。

四、整改措施：

1、組織護士長相互觀摩學習，取長補短，提高工作效率。

2、與辦公室進行協(xié)調(diào)溝通，加大宣傳報道力度。

3、對護士進行職業(yè)素質(zhì)教育，規(guī)范護理操作；加大巡查考核力度，規(guī)范護士行為。

第二篇：二0一三年第三季度護理質(zhì)量評價分析

二0一三年第三季度護理質(zhì)量評價分析

時間：2013年10月30日14：30 參加人員：檢查內(nèi)容：對護理質(zhì)量12個方面進行檢查。檢查對象：院部、護理部及各科護士長、組長。

檢查方法：護理部全面檢查，各科護士長、組長交叉檢查。對病房管理、特、一級護理、二級護理、整體護理、基礎護理、搶救室管理、消毒隔離、護理文件書寫、護理安全管理、護理服務規(guī)范、護理教學管理、護理臺賬落實情況進行重點檢查。最后匯總到護理部。

三基三嚴考試成績?nèi)匀缓懿焕硐耄械牡湍曩Y的護士基礎很不好，對一些基礎護理都不知道。更談不上專科這塊。如導管護理、昏迷、手術后的護理、高熱病人的護理等等根本答不出來。年輕護士數(shù)量多、技術操作又不熟練；不會與病人溝通，體現(xiàn)在健康宣教不到位；作為科室的護士長及組長在帶教上要有一個方案。科室加強理論學習及考核，對考試成績不好的嚴肅對待，與獎金直接掛鉤，科室嚴格考試紀律來提高年輕護士的素質(zhì)。對于操作這塊，護理部分到各科室操作光盤，根據(jù)科室的特點進行長期的規(guī)范的培訓。這樣才能慢慢提高護士的基本素質(zhì)。

存在問題如下：

1、病房管理：科室存在病房管理不到位。有的科室病人也不多，但是病房里雜物多、臟、亂，平時的晨間護理根本沒有到位。各科護士長按照標準加強病區(qū)管理，安排了早晚班，注意基礎護理及生活護理的督查。晚間病區(qū)還要亂，特別引起重視。

2、特、一級護理、二級護理：檢查各種引流管通暢，一次性引流管、引流瓶24小時更換，處理符合要求。留置導尿病人尿道口每天做2次清潔。口腔護理做到位。未發(fā)生有護理上的并發(fā)癥。所有引流管標明時間和引流管名稱。

3、整體護理：內(nèi)科：，責任護士宣教到位，對病情了解，但理論培訓需加強（3年內(nèi)護士）。外科37床潘亞珍，責任護士對九知道回答不全，這一塊對年輕護士來說有一定的難度，但是慢慢學習先從病人的九知道著手。護士長對科室的護士一定要分層進行培訓，考試成績要真實，近幾年年輕護士特別多，對他們的教育要從最基礎的開始，科室要按照培訓計劃嚴格執(zhí)行。護士長分管好床位也要抽查她們對病人的掌握情況，加強科室質(zhì)量考核的真實性。

4、基礎護理：各科室的護理巡視卡上實習生簽名后無帶教老師簽名現(xiàn)象均存在，因此規(guī)定巡視卡有執(zhí)業(yè)護士簽名。危重、一級護理病人的護理不能做到位。病房病人身上有異味的現(xiàn)象比較多，護士長在查房的時候一定要注重病人的生活護理，教會你的手下從生活護理開始做起，不能怕臟怕累，把每件小事做好。

5、搶救室管理：各科室搶救室藥品、儀器、搶救藥品齊全，并統(tǒng)一編號，儀器性能好，處于應急狀態(tài)。有使用情況登記本，進行交接班，藥品、物品能做到“四定”管理。但是抽查各科室的年輕護士的操作時都存在問題，操作不熟練，有的雖然及格但是分數(shù)很低，還有的根本就不會做，還有藥理也不知道。搶救室管理作為安全管理目標重點的質(zhì)量管理來抓，各科的管理層要明確方向，抓住重點進行管理。我們有搶救車藥品層面示意圖，一定要按照規(guī)定放置和進行交接班。每個護士都要進行交接班。年輕護士的操作老師要手把手教，還要進行嚴格的考試，并且和獎金直接掛鉤。不是說誰管搶救室其他人可以不知道搶救室的情況，搶救室每個人必須掌握的內(nèi)容。不存在是誰的事情。還有常備藥物每班都要進行點交，并且要掌握藥理作用。

6、護理安全管理：內(nèi)科：護士對化療藥物外滲應急處理不能正確處理。外科：護士對墜床應急預案回答不全。兒科：護士對吸痰的相關數(shù)據(jù)不知道。急診科：護士對洗胃時胃管插入深度、洗胃液溫度、壓力回答不全。有的科室床欄沒有，護士長要在安排病人的時候注意協(xié)調(diào)，昏迷、一級護理病人一定要有床欄。還有病床沒有護欄，護士一定要教會病人或者家屬做好安全保護工作。標識要清楚。輸液盤內(nèi)備用藥及搶救藥必須備齊。內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、護士對患者安全目標回答不出。這些問題平時重視，減少患者各個安全隱患。沒有標識的馬上叫后勤做好。

7、消毒隔離：希望各科室護士長一定要督查到位，理念先進，每班的工作要做好后才能算完成，加強交接班制度及每個事情都要有人管，這樣才能把科室的工作做到位。內(nèi)科夜班護士在治療室用餐。骨科治療盤、彎盤不符合規(guī)范。供應室清洗后器械有水漬，部分包布不潔。護士長引起重視，治療室是無菌區(qū)這個最基本的理念應該作為護士要知道的，下次不允許再發(fā)生類似的現(xiàn)象。科室人員一定要按照規(guī)范操作。消毒隔離關系著院內(nèi)感染，管理者一定要引起高度重視。

8、護理教學管理：現(xiàn)在我院是實習基地，作為在座的各位既是管理者又是 2

帶教老師，一定要做好表率作用，從檢查的情況看并不理想，組織紀律性有所好轉(zhuǎn)，遲到早退現(xiàn)象已經(jīng)不存在。但是還有個別上班禮儀不到位，沒有無菌觀念。科室的護士長都有責任，說明你們的管理有問題。還有帶教老師與學生的溝通太少，這樣容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，說明帶教老師帶教不到位。在平時的檢查中發(fā)現(xiàn)學生無菌觀念不強，基本功差，帶教老師的基本功也要提高。希望你們自己一定要認真學習再進行帶教，這樣才能把護理工作慢慢的做好。各科室各抽考1人，雖然成績合格，但是操作不熟練。

9、護理病歷書寫：各病區(qū)護理人員能認真書寫好護理病歷，涂改等不良現(xiàn)象較少。手術室物品清點單護士簽名不清楚，難于辨認。護理病歷簡化很多，寫的內(nèi)容較少，有變化時一定要進行記錄，有極少護士字跡潦草。護理文件也是法律文書，護理病歷簡化不等于沒有病歷及不是不巡視，各科室一定要每份病歷都要重視。

10、護理臺帳：按照二級醫(yī)院的要求規(guī)范臺賬，但是護理管理人員要按照常規(guī)化來做。在核心制度的抽查中護士回答不全。希望不要為做臺賬而寫，臺賬是體現(xiàn)在科室每個護士的工作層面的結晶。護士長要把護士的整個工作狀況如實的體現(xiàn)在臺賬中，這樣才能體現(xiàn)護理的真實質(zhì)量。

11、服務規(guī)范：大家都知道，但是要每天做到有一定的難度，從你們管理者禮儀開始做起，加強溝通，要貫穿于整個治療及護理中，特別每班的交接一定要到位，要實行無縫隙的管理，提高患者安全。還有儀容儀表從護士長自己做起。有的年輕護士和實習護士上班不注意著裝，上班穿拖鞋，說了也不改，責任在于護士長，下次再有這種現(xiàn)象放到質(zhì)量考核中去。

分析：病區(qū)24小時的巡視管理不能完全到位，巡視卡一定要放在病房，并且要如實記錄。病房的健康宣教、入院宣教、護患溝通做得不好，僅僅停留在完成治療的層面。存在的問題要整改到人，不允許扣款放到科室一起承擔，并有完整的改進方案，但是在下一次的檢查中繼續(xù)存在同樣的問題。各項工作按照二級醫(yī)院的要求執(zhí)行，在基礎管理方面不滿意，特別體現(xiàn)在病區(qū)管理。在搶救室管理、常備藥物管理已經(jīng)規(guī)范化。但是只是負責人在做，這個理念一定要改掉。患者安全目標的管理，腕帶的正常使用、管道標識、有預防墜床、導管脫落、壓瘡的醒目標識。但是護士不能把這些標識變成靈活能溝通的工具，所以出現(xiàn)病人及家屬 3

知道的少，這樣就存在安全隱患。減少了病歷的書寫時間，目的就是為了對九知道的全面掌握。

整改措施：

1、做好基礎護理及生活護理，各科實行彈性排班，病人分到護士個人，增加晨、晚間護理時間，護士長提前15分鐘上班督查夜班護士的工作情況。

2、對清潔工實行承包管理，在管理上所屬各科護士長全面管理、督查，每個月把扣款直接上交到財務科，把沒有做到位的記錄下來遞交后勤統(tǒng)一處理。

3、加強對搶救室的專人管理，每個人對搶救室管理都要掌握。危重病人護理都有護士來完成。

4、醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、常規(guī)化、長效化管理。所有病人都用護理記錄單，24小時巡視病房。護士長進行夜查房，加強夜班護士的管理。

4、加強護理安全管理，根據(jù)南通衛(wèi)生局護理安全管理標準，每個病區(qū)都有安全標識。各種導管都有明確的標識。護士要掌握患者安全目標管理內(nèi)容。

5、各項規(guī)章制度、法律法規(guī)、三基三嚴的學習和考試一月一次，技術操作各科培訓，護理部每季操作考試一次。不允許偷看，操作每人過關。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務的各項工作，要抓好以病人為中心、以醫(yī)療服務質(zhì)量為重點的管理。分管床位按照年資進行分配。

7、對新技術學習及應用能力的培訓。專科護理人員的培訓有各科自己完成。選送出去培訓的專科護士回來后每個人準備好進行專科講座，并作為全院的專科老師。

8、加強消毒隔離的管理，杜絕各種不規(guī)范的行為，有感染科和護理部聯(lián)合組織培訓。

9、新護士的禮儀、規(guī)章制度有護理部及科室培訓，改變服務理念，提升整體隊伍的素質(zhì)。

10、對實習、見習生有專人帶教并定期進行考核。

啟東市第二人民醫(yī)院護理部2013年06月26日

第三篇：護理質(zhì)量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內(nèi)藥物提早配置導致藥液變色變質(zhì)。

2． 病歷書寫未能及時完成，護理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過快，導致個別病人發(fā)生輸液反應。4． 治療室內(nèi)備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時做登記。6． 個別護理人員未經(jīng)批準，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內(nèi)只留一名工作人員，其他人員進出須戴口罩，不得停留。上報院委會盡快安裝空調(diào)，解決藥物變質(zhì)問題。2.分班責任制已經(jīng)到位，希望大家按時完成自己的工作。再不能按時完成的將進行責任到人懲罰制度。并且進行護理記錄書寫、查對醫(yī)囑培訓。3.護士應多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調(diào)節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責任班配藥，及時整理零散藥品。

治療班應該在每日做完治療后及時消毒并登記在冊。休息應該提早通知護士長，排班后即不能更改，需自行調(diào)班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時上報，導致供氧不足。2.5點后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關門，斷電。

3.下午病人少時工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時不能及時到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護士不戴帽。

個別護理人員言語粗暴，導致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測，每天交班，及時上報。2.將嚴查值班情況，隨時抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時更不能放松警惕。

每班工作人員應堅守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎金50.4.督促及時更換工作服。5.護理人員應該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護理記錄不及時，甚至不真實，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務較重，護士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導致病室不整潔。4.個別護士靜脈穿刺技術有待加強。

整改措施

1.加強業(yè)務學習，提高書寫內(nèi)涵。加強工作責任心，建立完善的護理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調(diào)整，請大家克服目前困難，向領導反應盡快召人。3.已劃分責任區(qū)，加強責任感，有專人管理。4.針對個別護理人員集中練習靜脈穿刺技術。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護士工作不熟悉，護理技術操作部熟練，有導致醫(yī)療風險的可能。

3.住院部順利開張，工作任務繁重未協(xié)調(diào)得好，導致新病人來了無人接待。

4.由于網(wǎng)絡系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無法操作，導致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經(jīng)結束，望大家收心工作，按時完成自己的任務。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時對新人員進行專業(yè)培訓。嚴防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責任制。各司其責的基礎上互相幫助、互相協(xié)調(diào)，發(fā)揚團隊精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導致藥物變質(zhì)變色。2.搶救盒內(nèi)用物不全。3.某些護理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強護理人員責任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎懲制度。

4.教育護士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第四篇：門診2016第三季度護理質(zhì)量檢查分析

滑縣新區(qū)醫(yī)院

門診2016年第三季度護理質(zhì)量檢查分析

總結

一、總體情況: ***190第三季度七月八月九月

二、存在問題

1、護理管理：門診走廊地面臟。

2、護理服務：輪椅車胎為及時充氣、向患者講解健康宣教知識不全面。

3、消毒隔離管理：已開啟的無菌溶媒未寫開啟時間、無菌干缸過期，消毒液過期

三、原因分析

1：護理管理：護士未及時督促保潔元打掃衛(wèi)生。

2：護理服務：護士在工作中細節(jié)問題處理的不夠到位，專業(yè)知識掌握不全面。

3：消毒隔離管理：一般消毒隔離意識及無菌觀念不強，未認真履行崗位職責。

四、整改措施

1、護士及時查看衛(wèi)生打掃情況。

2、護士長加強細節(jié)管理，培養(yǎng)護士在工作中一絲不茍的工作態(tài)度。

3、加強一般消毒隔離知識的培訓，必要時與個人績效掛鉤。

五、總結

對于本季度存在的問題，給我們也敲響警鐘，在日常的工作中要注重細節(jié)的管理，我們工作中任何不足之處都有可能給患者帶來不便，大家要盡力為患者營造好的、舒適的就診分為

門診

2016年10月3號

第五篇：2014年第三季度護理安全分析

2014年第三季度護理安全分析

2014年第三季度發(fā)生護理不良事件16起，其中護理差錯1起，護理缺陷15起，分別為皮膚破潰3起、跌倒/墜床4起、高危藥物外滲1起、輸液反應5起、輸血反應2起，具體發(fā)生科室如下：

一、護理差錯

手術室護士在手術前準備時未嚴格落實安全核查制度。

二、護理缺陷

1、皮膚破潰：內(nèi)一科、內(nèi)四科、內(nèi)五科各1起。

2、跌倒/墜床：內(nèi)一科2起，外一科、內(nèi)四科各1起。

3、液體外滲：內(nèi)二科1起。

4、輸液反應：內(nèi)一科2起，內(nèi)四科、內(nèi)干科、外二科各1起。

5、輸血反應：燒傷科2起。

三、其它安全隱患

1、部分病人未戴腕帶，操作治療前無法落實2種身份識別要求：內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、內(nèi)五科、外一科、外三科、外四科、五官科。

2、未服藥到口：內(nèi)三科、內(nèi)四科。

3、氧管脫落：內(nèi)五科、燒傷科、五官科。

四、原因分析

1、新護士培訓力度不夠，對業(yè)務知識和技能不熟悉，制度執(zhí)行力差，沒有形成職業(yè)思維定勢。

2、病情觀察不仔細，未全面評估患者的病情，對潛在的風險因素缺乏預見性，各種預防措施未落實到位。

3、未按要求履行告知義務，健康教育只注重措施落實或流于形式，不重視效果評價，護患溝通不到位，部分患者及家屬依從性差，對安全防范措施不理解、不配合。

五、整改措施

1、充分利用周四業(yè)務學習日加強專科業(yè)務知識及安全管理等培訓，強化其責任和安全風險防范意識，培養(yǎng)其慎獨精神，提高護士整體素質(zhì)。

2、落實安全風險評估，預見患者潛在風險因素，及時采取有效預防措施，護士長及責任組長要加強對高危病人的管理，落實日三查房制度，及時督促指導護士工作。

3、加強護患溝通，落實入院宣教，對有發(fā)生壓瘡、跌倒/墜床等高危患者，要落實告知義務，并與患者或家屬簽訂“住院患者安全告知書”，以取得理解和配合，提高遵囑依從性。