第一篇：七月份護(hù)理質(zhì)量考核分析

七月份護(hù)理質(zhì)量分析

2013年7月18日至19日，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，組織了安靜、陳麗華、孫 毅、胡淑華、姜巖、張粉琴、秦赟、劉江婷、許麗娟、劉銀霞十一名護(hù)士長對全院七月份的護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格按照鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院《臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了全面細(xì)致的量化考核，先將存在問題反饋如下：

一、共性問題：

1、責(zé)任護(hù)士對患者的病情掌握不夠，責(zé)任護(hù)士對病人未做到八知道。

2、危重護(hù)理記錄內(nèi)容簡單，重點不突出，護(hù)理措施不具體。原因：（1）責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心不強，態(tài)度不認(rèn)真；

（2）護(hù)理人員基本理論知識欠缺；

（3）護(hù)理部和科室兩級環(huán)節(jié)質(zhì)控措施薄弱。

二、各科室個性問題： 門診治療室：

1、吊桿配置太少，三名患者同用一個吊桿；

2、門診輸液室未做到每日消毒； 內(nèi)科：

1、個別護(hù)士行為儀表不規(guī)范；

2、搶救器材個別護(hù)士應(yīng)用不夠熟練。兒科：

1、基礎(chǔ)護(hù)理未落實，全科病人指甲長，衛(wèi)生差；

2、使用中的鑷子罐未在滅菌日期內(nèi)；

3、基本技能操作欠規(guī)范。骨科：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位部分病人指甲過長，手術(shù)區(qū)備皮不徹底；

2、醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時。普外科：

1、醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時；

2、危重病人未按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實工作，基礎(chǔ)護(hù)理未落實，部分病人指甲長。婦產(chǎn)科：

1、病房衛(wèi)生差，病人滿意度低；

2、部分護(hù)理人員儀表不規(guī)范； 手術(shù)室：

1、部分護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差；

2、使用中的無菌紗布棉球未在有效期內(nèi)。各科室存在問題的原因：

（1）護(hù)理人員工作不認(rèn)真，未能很好的落實各項護(hù)理操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；

（2）護(hù)理部和科室兩級管理和培訓(xùn)指導(dǎo)松懈。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的問題：

1、部分護(hù)理人員對分級護(hù)理制度掌握欠清楚，未及時落實 分級護(hù)理制度；

2、基礎(chǔ)護(hù)理措施落實不徹底。原因：（1）護(hù)理人員工作責(zé)任心不強；

（2）護(hù)理部和科室兩級環(huán)節(jié)質(zhì)控措施薄弱。

三、整改措施

1、護(hù)理部和科室加強臨床護(hù)理人員的操作流程，規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。進(jìn)一步加強臨床護(hù)理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、臨床醫(yī)生規(guī)范開寫醫(yī)囑，護(hù)理人員加強醫(yī)囑查對，及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑并規(guī)范簽名。

3、加強臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論知識培訓(xùn)，制作模板病歷，提高護(hù)理文書書寫能力。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房各科室將繼續(xù)落實“四聲”服務(wù)，改變服務(wù)理念，將“四聲”服務(wù)應(yīng)用于實踐工作中，文明用語，嚴(yán)格落實級別護(hù)理常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，護(hù)理人員主動積極的和患者溝通，提供人性化的服務(wù)意識。四、六月份質(zhì)量分析中存在問題整改評價：

（一）已落實的整改措施：

1、護(hù)理理服務(wù)意識主動和積極，文明用語規(guī)范，患者滿意度高；

2、、患者及家屬對疾病的健康教育知識和預(yù)防保健知識掌握比較 全面。

（二）未落實的整改措施：

臨床醫(yī)囑開寫執(zhí)行、護(hù)理文書書寫欠規(guī)范

以上問題八月份將作為護(hù)理部重點督導(dǎo)內(nèi)容，按照整改措施，深入科室檢查。

第二篇：七月份護(hù)理質(zhì)量

七月份護(hù)理質(zhì)量講評

七月份護(hù)理質(zhì)控項目是核心制度的落實情況和上月整改措施效果跟進(jìn)，檢查方式：護(hù)理部、大科不定期與定期進(jìn)行，重點是對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，現(xiàn)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通報如下，請各科認(rèn)真學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗，從而提高本科室護(hù)理質(zhì)量，保障病員安全。

核心制度落實情況檢查： 婦產(chǎn)科： 輸液環(huán)節(jié)：

１、輸液前未對病員進(jìn)行評估。

2、未查對藥液質(zhì)量、劑量、速度等

3、未采取反問式查對，且查對方式單一。

4、整體輸液過程中缺乏溝通。

5、調(diào)節(jié)流速憑感覺。

6、輸液畢未再次查對。

配藥環(huán)節(jié)：

１、未查對液體、注射器、藥液質(zhì)量。

2、配藥完畢未再次確認(rèn)相關(guān)信息。如丟棄安瓶未查對。

3、針梗污染。

輸液卡管理：

1、一病員皮試結(jié)果未在輸液卡上及時反應(yīng)。健康指導(dǎo)方面：

１、落實力度不夠，如眼科術(shù)后病員滴眼藥水操作護(hù)士未掌握，且未幾病員及家屬交待相關(guān)注意事項。

2、對新收病員的健康教育不夠，如未向病員講解，直接讓其簽字。內(nèi)科：

１、輸液查對方式單一。

2、缺乏溝通。

3、輸液前未進(jìn)行評估。

4、憑感覺調(diào)節(jié)滴束。

5、查對時病員姓名時未與輸液上的信息同步進(jìn)行。

6、輸液完畢未向病員交待注意事項。

7、護(hù)士操作位置欠合理。

8、護(hù)士坐辦公室，巡視病房不主動。如一病員液體不暢未發(fā)現(xiàn)。

9、對病員口服藥未關(guān)注。如未指導(dǎo)、未觀察等。外科：

1、貴重物品管理不妥善。如無人未關(guān)門。

2、病歷管理不嚴(yán)，如辦公室無人未關(guān)門。

3、抽查護(hù)士對危重病人的病情、重要陽性檢查不夠熟練。

4、無執(zhí)業(yè)資格偶有無帶教老師在旁指導(dǎo)單獨完成護(hù)理操作，如輸液。精神科：

1、病員晚上休息安置欠合理，如集中安置活動時，無病員通道、也無燈光。

2、發(fā)藥環(huán)節(jié)：未確認(rèn)病員、未檢查服藥到位。

3、個別護(hù)士職責(zé)掌握不全。

4、護(hù)士對重點病人的病情、措施等掌握不全。

5、病房巡視內(nèi)容未掌握。

6、交接班未落實到實處，如部分護(hù)士對晨間口頭交接對引起重視，未捕捉到基本的信息。床頭交接班護(hù)士長缺乏針對性抽查。

7、科室管理人員對薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控力度不夠。如發(fā)藥、清點病員、開飯環(huán)節(jié)、新入院病員環(huán)節(jié)、中夜間環(huán)節(jié)等未做重點檢查。

8、護(hù)士對軀體疾病的相關(guān)知識掌握不夠。全院共性問題：

一、部分護(hù)士巡視病房流于形式，如對病員關(guān)注度時間不夠；不知曉觀察的內(nèi)容；不主動巡視病房；對病員出現(xiàn)的異常癥狀專業(yè)知識評估不足等。

二、交接班流于形式：抽查護(hù)士對晨間口頭交接班重要內(nèi)容不知曉；床頭交接病員病情缺乏針對性等。

三、管理人員監(jiān)督不夠：對護(hù)理操作環(huán)節(jié)質(zhì)量未進(jìn)行跟蹤；高風(fēng)險環(huán)節(jié)監(jiān)控不夠等。

四、查對制度：方法單一；未采取反問式；查對時與（輸液卡、瓶帖上等）信息 2 未同時進(jìn)行、操作后未進(jìn)確認(rèn)。

五、溝通方面：護(hù)理操作缺乏溝通；入院宣教流于形式；對病員提出需求未做耐心解釋等。

六、藥物效果觀察不夠：特殊藥物、臨時急需用藥無效果評估，也無記錄；抽查護(hù)士對本科室特殊藥物相關(guān)知識未掌握；有相當(dāng)一部分護(hù)士護(hù)士根本就沒有這方面的意識。

七、對口服藥關(guān)注度不高：綜合科根本未引起重視，未給予病員指導(dǎo)，特殊口服用藥無效果觀察，也無記錄。

八、護(hù)理指導(dǎo)不夠：個別科室護(hù)士未掌握專科操作，讓醫(yī)生給病員指導(dǎo)，未引起關(guān)注；護(hù)理操作前、中、后需要病員配合的部分，操作前的指導(dǎo)落實不夠。特殊科室護(hù)理質(zhì)量檢查：（另備案）上月整改措施效果追蹤：

各科在風(fēng)險警示這方面均引起高度重視，有學(xué)習(xí)、有效果跟進(jìn)。強化了病歷保管意識，有監(jiān)控與落實措施。全院基本上杜絕了無執(zhí)業(yè)資格的人員單獨執(zhí)業(yè)。7月份夜查房情況通報（另備案）原因分析：

上述質(zhì)量檢查存在的問題主要與護(hù)士風(fēng)險意識差、怕麻煩、理論知識不足、操作技能掌握不夠、管理人員監(jiān)督、指導(dǎo)不力、風(fēng)險預(yù)見性差等有關(guān)。整改措施：

一、各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《患者身份識別制度和程序》，并督促落實。

二、加強護(hù)患溝通：建立入院首次良好印象；實施護(hù)理操作均以臨床護(hù)理指導(dǎo)為依據(jù)；杜絕無聲操作等。

三、綜合科要加強特殊口服藥、專科護(hù)理操作的指導(dǎo)。

四、精神科各管理層要開飯、服藥、康復(fù)娛樂等環(huán)節(jié)中加強對護(hù)士的指導(dǎo)，如對病員病情的觀察、病員的有效管理、風(fēng)險的識別及處理等。

五、對一些需要病員密切配合的護(hù)理指導(dǎo)需進(jìn)效果跟進(jìn)。

六、各科護(hù)士長進(jìn)一步落實環(huán)節(jié)上的質(zhì)量監(jiān)控。

南充市身心醫(yī)院護(hù)理部

2013.8.2 3

第三篇：護(hù)理部七月份護(hù)理質(zhì)量安全分析

七月份護(hù)理質(zhì)量安全分析

一、護(hù)士配備：婦產(chǎn)科5人（包括供應(yīng)室、手術(shù)室），平均每天在院病人6個，高峰期達(dá)12個左右，手術(shù)每月約20臺左右，分娩每月約22個左右，綜合科護(hù)士4人、跟班護(hù)士8人，平均每天住院人數(shù)50在右，高峰期超過60人次，在病人增多，護(hù)士相對配備不能足的情況下，護(hù)士們發(fā)揚了吃苦耐勞的精神，工作任勞任怨，提早上班，推遲下班，有時出班也要上班，全院護(hù)士都不能按常休假，兩位護(hù)士長不但要抓科室管理工作，還要上晚夜班，在她們的帶領(lǐng)下全院護(hù)理工作緊張有序，未發(fā)生護(hù)理不良事件和投訴。

二、護(hù)理部組織了核心制度、護(hù)理不良事件個案、醫(yī)院感染預(yù)防措施的學(xué)習(xí)，讓護(hù)士長、護(hù)士懂得工作中為什么要遵守護(hù)理操作規(guī)程，如果違反操作規(guī)程會帶來什么樣的后果，明白為保護(hù)病人和自身安全，是自己要執(zhí)行護(hù)理管理制度，而不是醫(yī)院護(hù)理部強求執(zhí)行。

三、完善了護(hù)理管理資料，制訂了護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案、緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配方案，就護(hù)士長如何抓護(hù)理管理進(jìn)行了有效的溝通，護(hù)士長管理水平有所提高。

四、與部份護(hù)士進(jìn)行了溝通，表示支持護(hù)理部工作，能接受目前護(hù)理部管理方法。五：存在問題：

1、護(hù)士配備不足

2、住院病人用藥由陪人在門診拿。

3、治療室配藥不戴口罩，放置私人物品（如茶杯）、有的護(hù)士沒事在治療室休息。

4、護(hù)士儀表不符合要求，頭發(fā)過眉過肩、有的穿拖鞋。

5、科室設(shè)置不規(guī)范，換藥室設(shè)一樓不便于護(hù)士管理。

6、護(hù)士應(yīng)急能力相對較差。六：整改措施：

1、正在按護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)招聘護(hù)士，目前跟班護(hù)士婦產(chǎn)科1人、綜合科8人

2、婦產(chǎn)科已落實科內(nèi)備藥品基數(shù)，今后不需病人到門診取藥，綜合科8月份必須落實科室內(nèi)備藥品基數(shù)，夜班護(hù)士備好白班長期治療藥品，中班核對無誤后配藥，一般二人配藥，每個病人液體一次最多配1大1小2瓶，多余的護(hù)士不能在治療室滯留。

3、已取消浸泡器械，正在準(zhǔn)備將換藥室搬至綜合科。

4、為解決住院病人多床位少，一床多個病人治療給護(hù)士帶來工作不便，甚至?xí)l(fā)護(hù)理差錯事故的發(fā)生，醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置輸液大廳。

5、護(hù)理部根據(jù)上級主管部門要求已制訂護(hù)士獎罰制度，組織護(hù)士學(xué)習(xí)后，準(zhǔn)備在9月份執(zhí)行。

梅仙中心衛(wèi)生院護(hù)理部

2012年8月1日

第四篇：護(hù)理質(zhì)量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內(nèi)藥物提早配置導(dǎo)致藥液變色變質(zhì)。

2． 病歷書寫未能及時完成，護(hù)理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過快，導(dǎo)致個別病人發(fā)生輸液反應(yīng)。4． 治療室內(nèi)備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時做登記。6． 個別護(hù)理人員未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內(nèi)只留一名工作人員，其他人員進(jìn)出須戴口罩，不得停留。上報院委會盡快安裝空調(diào)，解決藥物變質(zhì)問題。2.分班責(zé)任制已經(jīng)到位，希望大家按時完成自己的工作。再不能按時完成的將進(jìn)行責(zé)任到人懲罰制度。并且進(jìn)行護(hù)理記錄書寫、查對醫(yī)囑培訓(xùn)。3.護(hù)士應(yīng)多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調(diào)節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責(zé)任班配藥，及時整理零散藥品。

治療班應(yīng)該在每日做完治療后及時消毒并登記在冊。休息應(yīng)該提早通知護(hù)士長，排班后即不能更改，需自行調(diào)班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時上報，導(dǎo)致供氧不足。2.5點后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關(guān)門，斷電。

3.下午病人少時工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時不能及時到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護(hù)士不戴帽。

個別護(hù)理人員言語粗暴，導(dǎo)致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測，每天交班，及時上報。2.將嚴(yán)查值班情況，隨時抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時更不能放松警惕。

每班工作人員應(yīng)堅守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎金50.4.督促及時更換工作服。5.護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務(wù)取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護(hù)士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護(hù)理記錄不及時，甚至不真實，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務(wù)較重，護(hù)士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導(dǎo)致病室不整潔。4.個別護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)有待加強。

整改措施

1.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高書寫內(nèi)涵。加強工作責(zé)任心，建立完善的護(hù)理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調(diào)整，請大家克服目前困難，向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)盡快召人。3.已劃分責(zé)任區(qū)，加強責(zé)任感，有專人管理。4.針對個別護(hù)理人員集中練習(xí)靜脈穿刺技術(shù)。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護(hù)士工作不熟悉，護(hù)理技術(shù)操作部熟練，有導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險的可能。

3.住院部順利開張，工作任務(wù)繁重未協(xié)調(diào)得好，導(dǎo)致新病人來了無人接待。

4.由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無法操作，導(dǎo)致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經(jīng)結(jié)束，望大家收心工作，按時完成自己的任務(wù)。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時對新人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。嚴(yán)防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責(zé)任制。各司其責(zé)的基礎(chǔ)上互相幫助、互相協(xié)調(diào)，發(fā)揚團(tuán)隊精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關(guān)人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導(dǎo)致藥物變質(zhì)變色。2.搶救盒內(nèi)用物不全。3.某些護(hù)理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強護(hù)理人員責(zé)任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎懲制度。

4.教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責(zé)任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復(fù)工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第五篇：七月份護(hù)理工作計劃

七月份護(hù)理工作計劃

一、完成日常護(hù)理工作，維持正常的護(hù)理工作秩序。

二、護(hù)理“百日安全”活動進(jìn)行最后檢查，依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評比，并給予一定的獎懲措施。

三、全力配合醫(yī)院做好二級醫(yī)院驗收期間相關(guān)工作，對驗收期間專家

提出的問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，以求護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、護(hù)理部加強護(hù)理核心制度落實突出是交接班制度、護(hù)理安全管理

制度、病區(qū)管理制度、危重病人搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。

五、加強新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)專科護(hù)士，提高我院護(hù)理服務(wù)

水平。

六、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核

理論

1、吸氧技術(shù)秦亞娟

2、霧化吸入李曉瓊

操作

1、妊高癥的治療與護(hù)理錢紅花

2、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理李曉瓊

護(hù)理部

2014-06-28