第一篇：科室護理質量分析

科室護理質量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、護理質量檢查存在主要問題：

院護理質控檢查中存在的問題：

三、原因分析：

四、整改措施：

第二篇：2012年10月臨床科室護理質量評價分析

2012年10月臨床科室護理質量評價分析

一、基礎護理

1、存在問題

產科病房：17床患者出院，床頭卡未及時收回。

2、原因分析：護士工作不認真，護士長監督管理不到位。

3、整改措施：護士長加大工作職責的管理，落實到位。

4、跟蹤監控：已即時整改到位。

二、病區管理

1、存在問題

產科病房：治療室水池和墻面有污垢；護士站放一次性水杯。

綜合病房：18床患者病房窗臺上放雜物；11床患者床頭設備帶上放雜物。婦科病房: 21床床旁椅、床旁桌、病床不在一條直線上；治療室水池墻面臟、物品擺放亂；麻醉藥和高濃度藥品沒有放入指定柜子。

2、原因分析：護士責任心不強、院感意識淡漠，護士長監管力度不到位。

3、整改措施：護士長加強監督管理。

4、跟蹤監控：已即時整改到位。

三、體溫單

1、存在問題

產科病房：1床患者體溫數值與底單上不符；25床患者底欄小便數值與底單上不符。

婦科病房：17床患者脈搏體溫與底單上不符；

2、原因分析：護士不細心，護士長檢查不到位，病歷書寫管理不嚴格。

3、整改措施：針對負責人及時指出不足，并督促及改正。

4、跟蹤監控：已即時整改到位。

四、醫囑單

1、存在問題

婦科病房：7床患者臨時醫囑執行時間不準確。

2、原因分析：護理人員對護理文書書寫的重要性認識不足，與護士責任心不強有關。

3、整改措施：強調護理文書書寫的重要性，護士長加大工作職責的管理，加大管理力度，落實到位。

4、跟蹤監控：已即時整改到位。

五、護理記錄單

1、存在問題

產科病房：8-8床護理記錄單頁碼填寫不準確；帶教老師未簽字。9-31床患者已排氣，但是護理記錄單上未體現出來。9-33床護理記錄單填寫不完整（性別、體重、阿氏評分1分與5分沒填寫）。

綜合科病房：31床病情敘述語句不準確。41床護理評估未體現患者下肢靜脈曲張團塊；10月26日未體現患者晨起下肢疼痛。

婦科病房：3床患者病情變化沒有體現且10月22日日期沒有填寫。12床患者入院評估里瘢痕皮膚沒有體現出來。

2、原因分析：護理人員對護理文書書寫的重要性認識不足，與護士責任心不強、書寫不認真有關。

3、整改措施:強調護理文書書寫、細心、耐心的重要性，增強責任感，護士長加大工作職責的管理，加大管理力度，落實到位。

4、跟蹤監控：已即時整改到位。

第三篇：護理質量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內藥物提早配置導致藥液變色變質。

2． 病歷書寫未能及時完成，護理記錄未能緊跟醫囑。3． 靜脈輸液速度過快，導致個別病人發生輸液反應。4． 治療室內備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時做登記。6． 個別護理人員未經批準，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現用現配，做好消毒隔離措施。治療室內只留一名工作人員，其他人員進出須戴口罩，不得停留。上報院委會盡快安裝空調，解決藥物變質問題。2.分班責任制已經到位，希望大家按時完成自己的工作。再不能按時完成的將進行責任到人懲罰制度。并且進行護理記錄書寫、查對醫囑培訓。3.護士應多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調節輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責任班配藥，及時整理零散藥品。

治療班應該在每日做完治療后及時消毒并登記在冊。休息應該提早通知護士長，排班后即不能更改，需自行調班。若再發生擅自離崗現象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時上報，導致供氧不足。2.5點后查崗發現有些房間未關門，斷電。

3.下午病人少時工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時不能及時到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護士不戴帽。

個別護理人員言語粗暴，導致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監測，每天交班，及時上報。2.將嚴查值班情況，隨時抽查。發現一次扣獎金50.3.醫療安全仍是重中之重，病人少時更不能放松警惕。

每班工作人員應堅守自己的崗位，發現竄崗扣獎金50.4.督促及時更換工作服。5.護理人員應該培養情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務取勝。

荷塘衛生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護理記錄不及時，甚至不真實，有涂改現象。2.工作任務較重，護士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導致病室不整潔。4.個別護士靜脈穿刺技術有待加強。

整改措施

1.加強業務學習，提高書寫內涵。加強工作責任心，建立完善的護理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調整，請大家克服目前困難，向領導反應盡快召人。3.已劃分責任區，加強責任感，有專人管理。4.針對個別護理人員集中練習靜脈穿刺技術。

荷塘衛生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護士工作不熟悉，護理技術操作部熟練，有導致醫療風險的可能。

3.住院部順利開張，工作任務繁重未協調得好，導致新病人來了無人接待。

4.由于網絡系統未連接好，主班工作人員無法操作，導致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經結束，望大家收心工作，按時完成自己的任務。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時對新人員進行專業培訓。嚴防醫療安全事故的發生。

3.已經制定工作制度及工作流程，分班責任制。各司其責的基礎上互相幫助、互相協調，發揚團隊精神。

4.已經聯系相關人員把系統安裝好，以后主班人員須每天核對醫囑及藥品。

荷塘衛生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導致藥物變質變色。2.搶救盒內用物不全。3.某些護理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強配藥管理，藥物現用現配。

2.加強護理人員責任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據科室管理制定獎懲制度。

4.教育護士愛崗敬業，樹立主人翁責任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復工作。

荷塘衛生院

沈湘昱

第四篇：2017年科室護理質量控制總結

2017外科、骨傷科護理質量控制總結

為進一步提高科室護理質量控制質量，現將外科、骨傷科2017護理質量控制工作進行總結。

1、繼續認真落實醫院護理質量管理制度

2、護理質量管理實行護理部---科室兩級質控標準，在上級領導指導下，科室質量管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

3、做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工作。學習有關手術護理質量的相關規章制度。

4、發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。

一、存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象

4、病理標本管理不規范。

5、重點環節之間交接銜接不緊湊，個別病人未佩戴腕帶。

二、原因分析：

1、護士年輕化，專業知識薄弱

2、高危病人管理，意識不強

三、整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉。

外科、骨傷科護理質量控制小組

2017年12月

第五篇：護理質量季度分析

×××中醫院

2013年第四季度護理質量分析

一、質量問題

1、中醫護理

肛腸科：中醫健康指導不到位。護理盤欠清潔。

婦產科：99173患者中醫護理措施在護理記錄中體現不夠。疾病的康復和健康指導不到位。

內一科：中醫護理盤欠清潔，99015患者護理記錄中醫護理措施體現不夠。內二科：中醫護理盤不整潔，護理查房中醫特色體現不夠。內三科：中醫護理措施未能完全落實到位。

外

科：中醫護理盤欠清潔，3床患者中醫健康宣教內容不到位，病人不知曉。骨

科：中醫護理盤不清潔，當班護士骨傷科疾病的中醫護理常規掌握不全。感染科：中醫護理盤欠清潔，5床患者護理記錄中醫辨證施護體現不夠。

2、優質護理

內一科：提問當班護士分級護理制度回答不全，5床患者出院終末消毒不徹底。內二科：提問當班護士分級護理制度回答不全，6床患者出院終末消毒不徹底。

內三科：98939患者護理記錄中的措施未落實到位，提問當班護士分級護理制度

回答不全。

外

科：入院后術前宣教未到位，提問當班護士分 級護理制度回答不全，20床

出院終末處理不徹底。

骨

科：17床手術病人術前指導不到位，15床出院終末消毒不徹底。

3、分級護理

肛腸科：12床住院一覽表上二級護理標識不全，98953入院當天無大便記錄，98940術后未作飲食和健康指導，99039手術病人未作術前、術后指導。婦產科：99107術后6小時未及時協助患者抬高床頭，未作飲食指導及母乳喂養知

識宣教。99105會陰護理不到位，病房內陪客多，未作用藥指導。98950

母乳喂養知識缺乏。

內一科：2床、21床病員一覽表分級護理標識不全。98955藥物未能現配現用，未

按時巡視病人。98724全身高度水腫患者無防壓瘡標識。耳不聰未戴腕

帶，未建 翻身卡。98755心電監護所有導聯未連接。

內二科：交接班時間病房內未能按時巡視記錄。98971入院當天無體重記錄。

99187高齡患者未安置好床檔。99026飲食指導欠到位。99187輸液滴速

與記錄不符。

內三科：98661床單元欠平整，用藥指導欠到位。98920心電監護電極擺放雜亂。

98839患者家屬睡在病床上，床頭柜雜物多。99150衛生間地面潮濕。

外

科：98707術后指導健康欠到位。98627床頭柜雜物多，病房內陪客多。

99184輸液患者未使用輸液巡視卡。98691提問當班護士“九知道”回答

不全。

骨

科：住院一覽表29床無護理級別標識。98943左氧未使用避光裝置。99049跟

骨骨折術后患者康復指導不到位。98795病房地面有紙屑，陪護椅未放

在指定位置。

感染科：99024血證患者飲食欠到位。未向患者及家屬解釋輸血目的及注意事

項。99060未向患者講明所用藥物的作用，口服藥未及時發放。

4、基礎護理 肛腸科：99127床頭雜物多，床單上有污跡。99062飲食指導不具體。98792病室

內有家屬吸煙。99072患者不知曉責任護士。99039輸液巡視簽名潦草，滴速與記錄不符。

婦產科：98947、99065、99129病室雜物多。99107不知曉床位醫生。引流袋缺床

號、姓名、日期。15床床頭卡無住院號。99015母乳喂養指導不到位。

99065接尿袋固定不牢。98947一次性中單貼身用。

內一科：99119淺靜脈留置針貼膜上日期看不清楚。99000配置好的輸液袋放在病

床，高齡患者警示標牌未擺放。98893、98138胡須長未及時修剪。

98752床單元未整理。98706、98755床頭柜雜物多。98965警示標識未及

時收回。98955藥物作用不知曉，98928不知曉責任護士。98706床頭卡

無護理級別、飲食標志。

內二科：99151藥物使用未做到現配現用，滴速與實際記錄不符。98990床頭柜雜

物多。99182、99185陪護椅上班時間未折疊，家屬睡在陪護椅上。

99139患者臥位不適，未按病情取體位。99057氧氣管道未用也未放入清

潔袋內。99187、98879胡須長，高齡患者無陪護人員。98993被套上有

污跡。

內三科：98986病室內懸掛潮濕衣服。98634使用左氧未用避光裝置，病房雜物

多。99116、98965藥物作用知曉不全。28床床頭卡無住院號。98920胡

須長未及時修剪，98996輸液巡視卡簽名潦草。

外

科：98707健康教育內容掌握不全。99002巡視卡簽名潦草。98917床頭雜物

多。98919、99107、98627不知床位醫生，藥物作用不知曉。98796、98951床頭柜不清潔。床下雜物多，床單有污跡。99077評估不全，無安

全警示牌。98691指甲修剪不全。

骨

科：99101床基不平整，功能鍛煉指導不到位。98221床頭雜物多。98941未

按病情取體位，患者臥位不舒適。99054、99008藥物作用不知曉。

98919巡視卡簽名潦草。98782床頭雜物多，飲食指導不具體。99140患

肢抬高不到位。99028床頭柜不清潔，患者吸煙。99128床單有污跡。

感染科：99136輸液巡視簽名潦草。98904床頭雜物多，飲食指導不具體。98773

健康知識知曉不全。99060床單上有污跡，疾病康復知識知曉不全。

5、危重病護理

婦產科：99107床上有花被，藥物作用掌握不到位。99173不知曉床位醫生，保留

導尿標識不全。

內一科：98370藥物作用不知曉，98960患者體位不適，藥物作用不知曉。98798

飲食更改指導不及時，不知曉床位醫生，藥物作用不知曉，氧氣管道未

用未放進清潔袋內。

內二科：98471床頭卡護理級別與實際不符，警示牌使用不到位。

內三科：98997指甲漏剪，健康知識掌握不全。98939藥物作用知曉不全。98981

智力差無安全警示標識，腕帶患者擅自摘掉護士未發現。

6、病房管理

肛腸科：病房門污垢未清除，換藥室窗臺、儀器表面灰塵多，治療室櫥內擺放物

品散亂。12床患者對護理人員換藥工作不滿意，患者藥物丟失。中醫特

色項目開展不全，只有一項。中醫特色健康指導欠到位。婦產科：28-30床病室內雜物多，陪客多，患者家屬在走廊內吸煙。中醫護理盤

操作后未做好處置，有艾灰。助產士辦公室垃圾簍內過滿，未及時傾

倒。檢查室內及小手術室臺面不整潔。

內一科：25--27床等病室衛生間不潔，33床病危患者，床單元不整潔，靜脈輸液

局部敷料不適，局部有滲出。中醫特色康復和健康指導落實不到位。

內二科：15床、18床雜物多，衛生間不潔。23床被動鍛煉不到位。24床翻身形式

化，依賴于家屬。當班護士袖口不整。內三科：19床衛生間欠整潔。高濃度藥物未定基數。

外

科：22-23床、28床等衛生間不潔。健康宣教落實不到位。

骨

科：17床術后病人，醫囑二級護理，巡視記錄刻板式。17床床尾脫落。15床

床頭柜已壞。

感染科：1-2床、3-4床病人出院終末處理欠到位。14床患者中單與患者皮膚直接

接觸，中醫特色健康指導欠到位。急診科：當班護士儀表欠規范，一次性手套用后有亂放現象。

7、護理服務

肛腸科：99062入院宣教不到位，患者不知曉管床護士。98979手術后病人未作飲

食指導。98953衛生間地面潮濕，病房內陪客多。99127胡須長，指甲有

污垢。

婦產科：18--21病房骨有異味，未能做到及時開窗通風，病房內有陪護椅亂放，母乳喂養知識缺乏。10床術后6小時未協助患者抬高床頭，33床床單上

有血漬，產婦頭發凌亂，28床剖宮產術后飲食指導不到位，病房內床單

元欠平整。內一科：98955指甲長，藥物未做到現配現用。98965病房內有陪護椅，地面有水

漬，98928床頭卡上無護理級別。一實習生無工作牌。

內二科：病房內有異味，地面有紙屑。98187未輸液，巡視卡已簽了執行時間。

99111患者床頭有防墜床標識，便未給病人安置床檔。99026患者胡須

長，指甲臟。99691飲食及藥物指導患者不能復述。

內三科：98661床頭柜上雜物多，提問當班護士回答九知道回答不全。99144下肢

水腫的患者未指導患者需抬高下肢。98920：保留導尿患者，無防止管

道扭曲的標識。99122用藥指導欠到位。外

科：98823胡須長。98691病室內有異味，患者家屬在病房內吸煙。98184輸

液病人未使用輸液巡視卡，99004術后飲食指導欠到位。

骨

科：99013入院宣教不到位。98795胡須長，床單欠平整。98336手術患者未

作術前指導。99561衛生間地面有水漬。

感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事項。99024、99060病房內有異味，物品擺放紊亂，衛生間有異味。

手術室：手術時巡回護士離開手術次數多于2次，術前、術后訪視不到位，接待

病人自我介紹不到位。

8、消毒隔離

肛腸科：浸泡體溫表的含氯消毒液未用量杯測量。

婦產科：用后的輸液皮條、注射器未放入處置桶。進入產房未換鞋。內一科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。

內二科：一護士治療時未戴口罩，使用后棉簽開口未封好。內三科：個別護士操作的手衛生依從性差。外

科：使用后棉簽開口未封好。骨

科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。感染科：使用后棉簽開口未封好，病室床頭柜未每日擦拭。急診科：嬰兒輸液室陪客多，地面臟。

9、急救物品

肛腸科：急救車內缺多用插座一根。婦產科：缺0.9%氯化鈉一瓶。

內三科：護士長每月檢查一次后未簽名。感染科：急救藥品標識不清楚。

10、護理文件

肛腸科：99113醫囑處理不及時。99052體溫單連線不直一處。

婦產科：98793體溫單血壓填寫不規范，患者體溫高，護理記錄書寫不到位。

99055涂改一處。99129體溫單連線不直一處。

內一科：98785、98962醫患合約無護士簽名。98706體溫單記錄體溫39℃三次，無護理記 錄。99000一級護理患者無入院評估。98962護理記錄無時

間。

內二科：98909體溫單缺大便記錄一次。98993入院無血壓記錄。98996體溫

單連線不直一處。

內三科：98735體溫單缺大便記錄一次。99135入院無生命體征記錄。99044體溫

單連線不直一處。

外

科：98917體溫升高脈搏記錄與實際不符。98707體溫單連線不直一處。骨

科：99028入院宣教不及時缺簽名，入院體溫脈搏未測量。98919患者由外科

轉入骨科無護理記錄。98943核對醫囑未簽名。感染科：98904體溫單連線不直。99024臨時醫囑執行后未簽名。11.護理安全

肛腸科：5-6床二患者氧甘換后未及時在巡視卡上記錄。4床患者無床頭牌。腕帶

使用落實欠到位。當班護士過敏性休克搶救預案回答不全。

婦產科：產房內應急燈不亮，麻醉藥品交接班記錄欠妥。當班護士腎上腺素、西

地蘭劑量未掌握，過敏性休克搶救預案未掌握。

內一科：42床床頭缺“青霉素過敏”警示標識。當班護士針刺傷應激預案未掌握

內二科：18床、19床、30床警示標識不全，當班護士腎上腺素、多巴胺劑量未掌

握。

內三科：病員一覽表38、39床項目填寫不全。當班護士多巴胺劑量未掌握。36床

監護儀血 壓袖帶、導聯線管理欠妥。

外

科：病員一覽表38、39床項目填寫不全。當班護士危重病人搶救流程未掌握

骨

科：22床警示標識不全。

感染科：病室內患者使用電飯鍋、燒水壺。14床床頭警示標識與病情不符。急診科：2個患兒輸液滴速未看手表，隨便寫滴速。手術室：手術患者接送未能做到每個患者均接送。

12、技術操作

婦產科：當班護士會陰護理操作考核不合格。外科：當班護士靜脈輸液操作考核不合格。

13、重點科室

急診科：電鈑鍋煮甘露醇時水太滿，放置不規范，且插頭線老化。嬰兒輸液室陪

客多，地面臟。

婦產科：產房工作人員及產婦進入未換鞋。產包打包時不符合要求。手術室：地面有污漬。衣服包打包過大。

供應室：酶洗消毒液用后未按時更換，滅菌效能監測未使用生物監測。

14、護士長管理

肛腸科：12月份工作計劃制定不全，12月份護理查房記錄不全。婦產科：麻醉藥品的登記薄登記欠規范。

內一科：崗位職責考核記錄內容不全，業務考核未記錄。內二科：12月份病員座談會缺整改措施。

內三科：2月份病員座談會缺整改措施，崗位職責考核記錄內容不全，缺業務考

核情況。

外

科：護士崗位職責考核記錄不全。

骨

科：午后查房落實措施太簡單，12月份病員座談會缺整改措施。感染科：缺元月份護理工作計劃，護士崗位職責考核記錄扣分欠規范。急診科：缺元月份護理工作計劃，第四季度科室三基考試無成績記錄。手術室：第四季度科室三基考試無成績記錄，缺元月份護理工作計劃。原因分析：

1.護士長管理未到位，從業務培訓考核護理質控均未到位，對工友工作督促亦未消到位。

2.部分護理人員工作缺乏責任心，缺乏主動學習精神。核心制度、預案仍未掌握到位。

3.工友工作不負責任，有偷懶現象。

4.護理人員中醫基礎知識掌握不夠，護士長對中醫護理重視、認識不到位。5.新的醫囑系統處于磨合階段有關。整改措施：

1.護士長加強管理，質控考核落到實處，加強病區環境管理，對工友的督查，必要時扣款到位，護士長午后查房要能及時發現問題，及時整改到位。2.業務學習、護理查房正常進行，注重中醫知識及專科知識的培訓。3.對個別護理人員學習態度不端正，護士長加強教育，要注意方式方法。4.病歷文書方面與醫生及信息科多聯系、多溝通。

5.提高全體護理人員安全防范意識，輸液滴速巡視要到位，所有患者入院要全評估均要到位。

6.優質護理人員從抓基礎護理工作入手，首先基礎護理要到位，責護保證大部分時間在病房里面，直接與患者接觸。