第一篇：7月份護理質量考核反饋（范文）

2012年7月份護理質量考核反饋

醫院護理質控組于7月26日—8月2日以及護理部平時對全院護理質量進行全面檢查考核，現將本月檢查情況反饋如下：

一、檢查內容及存在問題

（一）病區管理

1、內一科

31床無輸液巡視單，扣2分，得98分。

2、外二科

病房環境差，扣2分，得98分。

3、內二科

病房太亂，扣2分得98分。

（二）護理文件

1、外一科

28床泛影葡胺皮試08:10執行，結果判定08:40；護理記錄不準確，如病情無特殊變化；1床靜脈輸血無雙簽名；皮試執行時間與結果一致；皮試時間錯誤、味雙簽名；扣8分，得92分。

2、手術室28床（7月1日）缺手術護理記錄單；1床術中輸血無簽名；醫囑單簽字時沒用藍黑墨水筆簽名；無簽名。扣8分，得92分。

3、外二科

41床（7月18日出院）質控護士未簽名；26床臨床醫囑無護士簽名，14床臨時醫囑無簽名；醫囑未及時簽名；22床體溫單楣欄未填（7月1日）；時間記錄未用24小時制：取血19:50，輸血開始08:20；2床輸血無簽名（7月13日）。扣12分。得88分。

4、產科

9床體溫單缺項7月19日入院；15床T39℃，醫囑及護理記錄均無處理記錄（6月29日）；6月28日雙氯芬酸鈉栓肛入，無執行時間，無簽名；12床術后未及時及尿量；醫囑無執行時間，無簽名；扣12分，得88分。

5、中西醫結合科

皮試無雙簽名，扣2分，得98分。

6、內一科

29床吸氧無氧流量；醫囑未及時簽名太多；皮試無結果、無簽名；護理記錄單無帶教老師簽名。扣8分，得92分。

7、婦科

14床護理記錄單2—4頁診斷未填寫；尿量未記顏色；醫囑未及時簽名；扣6分得94分。

8、內二科

5床7月3日入院，21日出院，質控護士未簽名；醫囑未及時簽名太多；記錄單有涂改；體溫單缺項；扣8分，得92分。

9、感染科

簽名難辨認；13床護理記錄不準確，如未訴特殊不適；皮試陽性病歷本上無標識‘皮試無雙簽名、無執行時間；體溫單缺項；醫囑吸氧無記錄；扣12分，得88分。

10、急診科

執行醫囑時間涂改；體重欄記錄錯誤；醫囑未及時簽名；32床護理記錄單楣欄缺項；扣8分，得92分。

（三）消毒隔離

1、內一科

拖把無標識，扣2分，得98分。

2、急診科

一次性物品進入治療室未去除外包裝；棉簽未注開包時間、責任者，扣4分，得96分。

3、產科

一次性物品重復使用，扣2分，得98分。

4、婦科

棉簽未寫開包時間、責任者；扣2分得98分。

5、中西醫結合科

棉簽未注開包時間、責任者；扣2分，得98分。

6、內二科

藥液無開瓶時間、責任者、瓶口貼；扣2分，得98分。

7、感染科

無菌溶液過期；扣2分，得98分。

（四）工休座談會

1、中西醫結合科

未指出存在問題，無整改措施；扣2.5分，得2.5分。

2、外一科

未指出存在的問題，無整改措施，扣2.5分，得2.5分。

3、外二科

未指出存在的問題，無整改措施；扣2.5分，得2.5分。

（五）分級護理

1、產科

11床濕化瓶未更換；未掌握十知道；手術病人未戴手腕帶；5床無輸液巡視單；扣8分，得92分。

2、急診科

搶救室輸液液體無輸液卡；4床未掌握十知道，扣4分，得96分。

3、內一科

未掌握十知道；一級護理患者未戴手腕帶；扣4分，得96分。

4、內二科

43床未掌握十知道；34床留置針，無日期、時間、責任人，留置針處腫脹；無輸液巡視單；扣8分，得92分。

5、外一科

未按時巡視病房；扣2分，得98分。

6、中西醫結合科

28床無輸液巡視單；扣2分，得98分。

7、外二科

無輸液巡視單、護理巡視單；一級護理患者未戴手腕帶；扣4分，得96分。

（六）健康教育

1、產科

17床不知道主管醫生，飲食也不知；扣4分得96分。

2、急診科

9床主管醫生、責任護士，認識人不知名字；扣2分，得98分。

3、中西醫結合科

不知責任護士，飲食也不知；扣4分，得96分。

4、感染科

患者不知主管醫生、責任護士；扣4分，得96分。

5、外二科

患者不知主管醫生、責任護士；扣4分，得96分。

（七）護理技術操作（氧氣吸入）

1、感染科

操作前未核對、未手消、未記錄、交待注意事項不全，溝通不到位；扣12分，實得88分。

2、中西醫結合科

溝通待加強；扣2分；實得98分。

3、內二科

未評估環境，交待注意事項不全；扣3分，實得97分。

4、內一科

未評估環境，操作后未整理床單；扣2分，實得98分。

5、急診科

未評估環境，交待注意事項不全，操作不熟練；扣9分，實得91分。

6、婦科

溝通不到位，交待注意事項不全，未手消，操作不熟練；扣8分，實得92分。

7、外一科

溝通不到位，交待注意事項不全，未手消；扣7分，實得93分。

8、外二科

用物準備不齊，溝通不到位，交待注意事項不全，未手消；扣9分，實得91分。

9、產科

用物準備不齊，操作前未查對，操作前未手消，交待注意事項不全，溝通不到位，未記錄；扣10分，實得90分。

（八）無菌技術

1、急診科

治療室太亂，止血鉗隨意放置；扣0.5分，實得2.5分。

2、婦科

配液時未戴口罩（實習生）；扣0.5分，實得2.5分。

（九）護理人員行為規范

內二科

未戴工作證（7月11日）；扣2分，實得98分。

二、改進措施

（一）檢查結果及存在問題在護士長例會上已反饋。

（二）據護理質量評價標準進行扣分，按護理缺陷有關處罰規定處理。

（三）實施細則

1、病區管理由護士長負責，要求醫護人員共同參與，做好病區管理，病區衛生雖由清潔員完成，但需科室人員共同監管，護士長提出相關要求，同時向后勤科主任反應情況，以保持病區整潔。

2、護士長應加強護士預警意識，嚴格標識管理。

3、護士長應加強護理病歷管理。

4、加強科內技能培訓，實際工作中嚴格按規范執行。

（四）要求護士長及護士認真分析本科室存在問題，認真整改，存在問題下月檢查無改進將加倍扣分處理。

綠春縣人民醫院護理部

2012年8月3日

第二篇：護理質量反饋專題

2月護理質量反饋

一：存在問題：

急診科：1.登記本簽名不及時

2.醫護帽子口罩佩戴不規范 人流室：1.護士對急救藥品掌握不熟練 二：原因分析：

1.對登記本不重視，粗心，填寫不認真

2.醫生護士未養成良好的佩戴習貫，院感意識淡漠 3.人流室急救藥品不常用，造成護士掌握不熟練 三：整改措施：

1． 強調責任護士除完成日常工作外,對自己所負責各種登記本認真完成，并督促及時簽名

2． 告知醫生護士按規范佩戴口罩，帽子，三線護士負責督促 3． 加強人流室急救意識，利用空閑時間對不常用的急救藥品進行學習掌握

4． 護士長加大督查力度

四：質量追蹤：2018年2月23—27日再查結果如下： 急診科：1.登記本登記完善

2.醫護規范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救藥品已掌握

第三篇：護理質量信息季度反饋

2013年第四季度 護理質量信息反饋

本季度以來，二級護理質控小組成員按照《臨床護理評價及檢查標準》對各個科室護理質量進行考評，現將考評結果總結如下：

一、各項護理質量檢查情況：

1、病區管理：大部分病區安靜、地面保持清潔，護理人員接待病人服務態度熱情，嚴格執行護理工作制度。結果達標率100%。存在問題:個別病房門框、燈管、衛生間有蜘蛛網，備用藥品保存不符合要求，藥品標識不清，有混放過期現象，毒麻藥品交接不夠規范，規格書寫錯誤未及時發現，冰箱內胰島素開啟已超過一個月，輸液卡項目填寫不全，個別病人輸液滴速過快。未嚴格執行醫囑查對制度，未及時巡視病房，病人氧管脫落護理人員未及時發現，抽查護士對應急預案實際應用掌握不全（如不知曉干粉滅火器的應用、報告保衛科，但不知曉電話號碼）

2、臨床分級護理：每個病區每月抽查一例特級或Ⅰ級病人，責任護士對分管病人情況基本掌握，其中特、一級護理合格率100%。存在問題：個別責任護士陳述過程缺乏條理性，醫療診斷陳述不全，對病人的病情（病人的入院時間、生命體征），心理、用藥注意事項關注不夠，專科知識薄弱，如高血壓病情觀察、腦神經功能監測的正常數值掌握等，對病人的潛在危險及預防措施掌握不全。

3、基礎生活護理：各病區每月抽查Ⅰ級病人1例，四例Ⅱ級病人，結果達標率100%。存在問題：包床到戶未真正落實到位，個別護理人員晨間護理不認真，個別病人反映，護士晨間護理未整理床單位，中單、被套不清潔未及時更換，手術病人術后兩天未及時協助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心電監護目的及注意事項。

4、急救物品管理：大部分科室搶救物品均能按卡配備，搶救儀器性能完好，急救用物處于備用狀態，達標率100%。存在問題：個別科室搶救車封存卡物不相符，如異丙腎上腺素劑量與卡不相符，電極板多放現象。急救物品交班記錄本個別班次無記錄，分管急救藥品護士未按時間要求檢查封條記錄。

5、消毒隔離：護理人員掌握正確的洗手方法，注射做到一人一針一消毒，達標率100%。存在問題：個別病人留置針未標日期，手消毒液過期，換藥室醫療垃圾暴露，個別科室輸液管與針頭不分離。

6、護理文書：護理文書版面清潔，內容簡單扼要，正確運用醫學術語。達標率98.61%。存在問題：體溫單手術日晨無血壓記錄，醫囑單缺科頁，護理記錄單：生命體征未按要求記錄，病人病情發生變化無記錄（病人嘔吐），記錄內容不切實際，（腦梗無應答能力，囑多飲水），醫護記錄病人神志不相符，壓瘡轉歸無記錄，記錄有涂改現象。

7、護理技能操作：大部分護理人員在操作過程中注重與病人交流，操作過程符合要求，達標率100%。存在問題：個別護理人員對病人評估不夠全面，對患者稱呼不符要求，未告知患者配合方法，操作過程未注意保護病人隱私部位，操作后未及時洗手，記錄。

8、非臨床科室：手術室環境清潔，各類無菌物品擺放整齊，無菌物品與非無菌物品分開放置。存在問題：一個一次性無紡布包裝無菌包有破洞。供應室專人、專車收送物品，潔污分開。存在問題：清洗不按要求使用軟毛刷，復消器械，未按清洗流程進行清洗，抽查一器械包，發現包內器械清洗不符合要求。輸液室護理人員嚴格執行查對制度。存在問題：個別護理人員對病人用藥宣教不到位，輸液病人腫脹不及時發現。急診科各類搶救儀器妥善保管，保持完好備用 2

狀態。存在問題：一次性備用氣管插管過期。產房工作人員嚴密觀察產程的進展。存在問題：分管急救藥品護士未按時間要求檢查封條。

二、存在原因分析：

1、個別護士長缺乏監督和管理機制，對存在的護理安全問題沒有及時發現，指出整改。

2、護理核心制度執行落實不到位，有些護士在工作中忽視制度和操作常規，隨意簡化工作流程，造成工作缺陷。

3、護士主動學習積極性不高，更新知識的需求不強，造成臨床專業知識不夠扎實，病情觀察不及時，重點不突出。

4、責任護士與分管病人交流時間過少，對自己的分管病人情況掌握不全。改進措施：

1、護士長加強自身學習，改變護理管理意識，每天堅持四次查房，查房要有重點，對存在的護理安全問題及時發現，指出整改。

2、護理人員在工作中嚴格執行護理核心制度，遵循各項護理技術操作規程，杜絕差錯事故發生。

3、督促年輕護士不斷加強基礎理論及專科知識學習，科室護士長經常利用空余時間對護士進行護理理論知識提問和指導，了解護士對護理知識掌握情況。

4、責任護士要與自己分管的病人多多交流溝通，并針對病人的需求，為病人提供個性化的優質護理，護士長要及時檢查責任護士的工作質量。

5、對檢查中發現的問題組織全體護士認真分析、討論制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。

護理部 2014年1月15

日

第四篇：月份護理質量改進分析記錄

2014年1月份護理質量分析記錄

一、月護理質量管理措施與效果評價

1、根據上級管理部門規定，自今年始實施新的病厲管理規范。為了我科護理文書書

寫也跟進，召開了科室全體護士護士學習新的病厲管理規范與相關知識，要求自元月份始全面實施，并將常要用到的另外打印出來放在辦公桌玻璃下，讓大家在熟悉的過程中有參考。通過此措施，我科護士已將新規范完全應用于實際工作中。

2、根據醫院與護理部工作計劃，我科在大家的討論下制定了2014年護理質控計劃，明確了質控小組成員職責分工，這樣大家的工作責任心有了加強，實現了人人參與管理，共同提高業務素質，優化護理質量。

二、科室質量指標情況

1、入院131人出院161人手術6人病重1人

2、病房管理得分：86分護理文書書寫得分：93分

分級護理得分：91分消毒隔離得分：95分

操作技能得分：88分健康宣教得分：92分

搶救藥品、設施得分：95分

平均得分為：91.43分

3、優質護理調查滿意度為：96.34%、4、本月培訓考核操作項目：心電監護技術

盧麗請假沒有考試，不及格護士有：羅媛其它護士合格。

本月理論學習內容是：病人康復相關知識病房管理知識專科護理知識中

醫相關知識。

5、本月無不良事件發生。

三、本月主要存在的問題

1、護理文書：病歷順序排列錯誤多，以檢查單為主。如18床 諶遠 責護：張黎

2、病房管理：病人的衣服到處亂曬，如曬在電視架上、輸液架上等。還有就是晨間

護理不到位。

3、勞動紀律：部分護士上班時間玩手機、上班時間在上班場所吃早飯，每個護士都

有過但以盧麗、張黎最多。

四、原因分析

1、新的病歷規范出臺，且以排列順序改變最大，大家還不很習慣。

2、病房條件差，沒有曬衣服的場所，護理宣教工作也不到位。

3、過年將至，病人少了，護士比以前又多了，惰性就出來了。

五、護理質量改進措施

1、在晨會上反饋問題，再次學習新的病歷排列。

2、科會上要求各護士做好病人的定的宣教工作，靈活溝通，取得病友及家屬的配

合，共創一個良好的住院環境。

3、強調勞動紀律的重要性，講解護理安全知識，以提高大家的責任心。

2014年2月份護理質量分析記錄

一、月護理質量管理措施與效果評價

1、為了改變以往注射單在配藥、注射后不簽字現象，在科會上規定，凡是配藥注射

后沒及時規范簽名和時間的一張注射單一責任人次罰款10元。這樣規定后，大家都能及時在配藥注射后規范簽上名字與時間。

2、根據護理部出臺的“優質護理服務績效方案”，我科召開了科室全體護士會議，對此方案進行了講解討論，在得到大家的同意后簽名，按此方案進行月尾評分，按評分分發績效。通過這一舉措，護士的責任心得到的提高，且有了一定學習專業業務的動力。但因尚未實施，效果還不明顯。

二、科室質量指標情況

1、入院107人出院79人手術2人

2、病房管理得分：85分護理文書書寫得分：97分

分級護理得分：90分消毒隔離得分：90分

操作技能得分：85分健康宣教得分：94分

搶救藥品、設施得分：96分

平均得分為：91.625分

3、優質護理調查滿意度為：95%、4、本月培訓考核操作項目：經鼻電動吸引器吸痰技術艾條灸法

所有護士合格。

本月理論學習內容是：住院患者應急預案與程序三基知識腰腿痛的護理經考試大家都過關。

5、月無不良事件發生。

三、本月主要存在的問題

1、基礎護理不到位，18床 江鋒云的枕頭上有明顯血跡，責護丁芳，28床黃康淼指甲長且身上有異味，責護羅媛。

2、護理措施的書寫過于簡單，不能體現專科特色。

3、晨間護理不到位，物品放置不規范，6床，付漫英的床頭柜上有棉簽。

4、掛在病人床頭的注射單沒有及時收回，如1床 胡群英19床 付祖明

四、原因分析

1、護士的責任心差，對病人缺乏關愛。

2、業務知識貧乏，還有就是做事圖快而不管質量。

3、護士責任心缺乏，躲懶。

4、做事不認真，護理安全知識缺乏。

五、護理質量改進措施

1、在晨會提出問題，強化大家的責任心，私下與相關護士談心，教育改正。

2、在科會上勸大家多年工作相關的書，強調護理知識與護理安全的重要性。

3、凡晨間護理不到位查到一次罰20元。

4、在晨會上要求大家認真工作，如果確實是忘拿回，其它護士在巡回病房時要帶回。

第五篇：2013年9月護理質量反饋記錄

護士長例會記錄

時間:2013年9月30日地點:護理部

主持人:張玉榮

參加人員簽名:

內容:

一、反饋9月份護理質量存在問題，進行原因分析，并提出整改措施，及時整改

為了加強護理質量管理，確保醫療護理安全，使護理質量持續改進。護理部不斷深入科室，對臨床各護理單元的病區管理、基礎護理、特一級護理、消毒隔離、急救藥物管理、整體護理模式病房、護理人員崗位職責執行情況，儀表儀容及運行病歷等進行了全面檢查，同時發放住院患者滿意度調查表，廣泛征求住院患者對醫院護理工作的意見和建議，并對全體護理人員進行了三基考核。現將2013年9月護理質量檢查中存在的問題反饋如下:

存在問題：

(一)共性問題：

1、護理人員主動溝通意識淡薄，健康教育做不到位。

2、病員多、忙于應付日常工作、自覺學習性差，三基知識不扎實。

(二)病區管理和基礎護理等方面：

病區管理意識增強，秩序良好，保持整潔安靜；堅持做晨間護理，巡視及時，護理巡回記錄單健全，護理人員儀表儀容基本規范。

存在問題：

各科室普遍存在問題: 責任護士對病人的病情掌握不夠。

危重病人基礎護理不到位。如：Ⅰ級護理病人未做口腔護理、心電監護病人導聯線已脫落，未及時發現，個別病房，床下雜物較多，擺放凌亂。床單位不整潔；個別護理人員上班時間不戴護士帽，出入治療室不戴口罩，護士站物品擺放較亂

(三)急救藥品、器材管理方面：

各科室急救藥品、物品管理比較規范，專人管理，能夠班班交班，未發現無標識及過期藥品現象，急救儀器處于備用狀態。

存在問題：

手術室：急救藥品備藥基數和實際不符，登記記錄不齊全，擺放較亂。外科：急救藥品箱物品擺放較亂，登記記錄不齊全，擺放較亂。

(四)護士長質量管理和護理病歷書寫方面：

護士長工作考核手冊書寫認真、規范，按時。護理文書書寫比較規范，病歷中增加了中醫護理的相關內容，護理病歷運行基本正常。

共性問題：護理病歷未突出中醫護理特色，內涵質量有待于提高。

外科:入院評估表簽名不及時，有空項，入院宣教及健康教育單有幾份病歷未填寫，手術后病人護理記錄單無記錄。

婦產科：個別體溫單繪制不規范，漏記大小便，護理文書字體潦草。

內一科、內二科：入院評估單空項，個別體溫單繪制不規范，護理記錄單內容脫節，醫學術語不恰當，辨證施護不準確。

(五)醫院感染管理方面：

共性問題：醫療垃圾和生活垃圾未嚴格分類放置；棉簽無打開時間。婦產科：護士加藥時，操作不規范，無加藥時間。

內一科、內二科：醫療垃圾里混有生活垃圾和輸液管外包裝，止血帶未做到一人一帶，無菌操作不規范

外科:一次性用品處置不及時，洗手不規范。無菌操作不規范

重點部門（手術室、供應室）

手術室：無影燈有灰塵。一次性用品處置不及時

供應室：護理人員出入供應室未戴口罩；拖把上無標識。

（六)住院患者滿意度調查表反饋，各項工作相對滿意，但存在以下問題需注意：、①衛生條件不盡如意，衛生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知責任護士、主管醫生。

③護士技術操作水平有待提高。

(七)存在問題的主要原因：

1、護理質量督導檢查力度不夠，加之個別護士缺乏工作責任心，工作不認真。

2、無菌觀念差，院感知識掌握不全面。

3、大部分護士對本科常見病的理論知識掌握不全面。

4、針對前次檢查存在的問題，改進措施未認真落實，問題依舊存在。

(八)針對存在問題采取的整改措施意見：

1、加強病區管理和基礎護理，優質護理服務落實到位，積極做好健康宣教工作，認真落實晨晚間護理，護士長不定期對護理質量進行監督檢查。

2、教育護士加強工作責任心，認真執行規章制度和技術操作規范，防范差錯事故及糾紛的發生。

3、加強無菌觀念意識，督促護士嚴格執行《消毒技術規范》和《消毒隔離制度》。

4、強化護理人員三基三嚴及急救知識和中醫護理知識的培訓學習，加強職業素質教育，特別強化低年資護士教育，提高護理隊伍的整體水平。

5、加強對護理文書書寫業務知識的培訓學習，使護士盡快掌握護理文書書寫規范。

2013年9月30日

張玉榮