第一篇：南陽市中醫院中藥價格控制制度

南陽市中醫院中藥飲片價格控制制度

1.為加強中藥飲片的監督管理，規范其價格，維護患者的合法權益，促進醫院中醫藥的特色優勢發揮，依據各相關規定，制訂本制度。

2.控制對象為在院銷售的中藥散裝飲片、小包裝飲片。

3.藥劑部門每年匯總本院中藥飲片實際用藥情況，綜合自身儲備條件，對常用大宗飲片實行競標，有計劃購入，以降低成本，保護患者利益。所購中藥飲片均來自合法的生產企業、經營公司，每批中藥飲片均有合格的檢驗報告書。

4.中藥飲片價格堅持市場導向，必須反映藥材市場供求狀況、價格趨勢，最大限度降低價格，減少患者負擔。

5.堅持公平公正，實行集體審議。必須漲價的中藥飲片，供應商需提前一周提供本批次藥品的進貨單、合格證、調價單，由醫院根據實際用藥情況，并經市場調查綜合評議后再做調整。

6.中藥飲片供應商加強自律，如實提供成本價格及相關資料。不得虛報價格，不得以次充好。供貨價格情況列入供應商評估標準，作為下年度供貨選擇參考之一。

7.中藥飲片質控小組定期進行市場調查，同等質量比價格，同等價格比質量，發現差異及時征詢。

8.中藥飲片價格在門診大廳電子顯示屏上滾動播放，接受各界監督。

9.受理投訴后，對爭議藥品的等級、質量、進貨渠道、加價程序等積極開展調查，力求患者滿意。

第二篇：XX醫院中藥價格控制制度

XX醫院中藥飲片價格控制制度

1、為加強中藥飲片的監督管理，規范其價格，維護患者的合法權益，促進本院中醫藥的特色優勢發揮，依據各相關規定，制訂本制度。

2、控制對象為在院銷售的中藥散裝飲片、小包裝飲片。

3、藥劑科應根據本院實際用藥情況，綜合自身儲備條件，對本院中藥飲片有計劃購入，避免倉庫積壓或不足。所購中藥飲片均來自合法的生產企業、經營公司，每批中藥飲片均有合格的檢驗報告書。

4、中藥飲片價格調整應遵守相關法律規范，當前飲片價格加成率不得超過25%。

5、中藥飲片價格堅持市場導向，必須反映藥材市場供求狀況、價格趨勢，最大限度降低價格，減少患者負擔。

6、堅持公平公正，實行有據調價。必須漲價的中藥飲片，供應商需在提供本批次藥品進貨單、合格證的同時提供藥品調價單，由醫院根據實際用藥情況，并經市場調查綜合評議后再做調整。

7、中藥飲片供應商加強自律，如實提供成本價格及相關資料。不得虛報價格，不得以次充好。供貨價格情況列入供應商評估標準，作為下供貨選擇參考之一。

8、中藥藥事管理工作小組組織、委派工作人員定期進行市場調查，同等質量比價格，同等價格比質量，發現差異及時征詢。

9、中藥飲片價格定期在門診大廳電子顯示屏上滾動播放，接受各界監督。

10、受理投訴后，對爭議藥品的等級、質量、進貨渠道、加價程序等積極開展調查，力求患者滿意。

第三篇：南陽市中醫院中藥安全性檢測管理制度

南陽市中醫院中藥安全性檢測管理制度

為進一步加強中藥安全性監測和中藥質量管理，監測臨床中藥不良反應和藥害事件，保障臨床用藥安全，根據：藥品管理法、醫院中藥飲片質量管理規范、處方管理辦法，制定中藥安全性監測和管理制度。

1、安全性監測中藥、中成藥不良反應，主要是臨床應用質量合格中藥在正常用法用量的使用過程中，產生與臨床用藥治療目的無關的或意外對人體有害的毒性反應。

2、醫院設置安全性監測藥品不良反應工作小組，藥劑科負責全院臨床中草藥、中成藥不良反應監測工作。

3、建立臨床中草藥、中成藥不良反應監測報告網絡，藥劑科負責臨床中草藥、中成藥不良反應的收集、報告工作。

4、各病區臨床醫、護師負責本病區中草藥、中成藥不良反應監測工作，臨床發現可疑的病員應用中藥、中成藥不良反應事件，必須及時填報臨床應用安全性監測中藥、中成藥不良反應事件報告表。

5、藥劑科臨床藥學室收集、整理臨床上報的中草藥、中成藥不良反應報告，及時上報至醫院藥劑科和藥監管理部門的藥品不良反應監測中心，發現嚴重的中草藥、中成藥不良反應可

“越級”報告國家藥品不良反應監測中心。

6、藥劑科定期向醫院藥品不良反應監測領導小組報告中藥、中成藥不良反應監測工作進展情況及存在的問題。

第四篇：中醫院制度

肇源縣中醫院 制度匯編

二〇一三年一月

肇源縣中醫院

目錄

第一部分

機關工作制度

1、工作制度

2、學習制度

3、會議制度

4、值班值宿制度

5、安全管理制度

6、信訪接待制度

7、衛生制度

8、機關工作紀律

9、辦公用品及備品管理制度

10、印信管理制度

11、信息報送制度

12、文件傳閱制度

13、統計工作制度

14、請示報告制度

15、保密制度

16、廉政建設制度

17、財務管理制度

18、車輛使用和用車管理制度

19、醫院計算機管理制度 肇源縣中醫院

20、職工請銷假制度

21、AB崗工作制度

22、去向告知制度

第二部分

黨風廉政、行風、醫德醫風制度

1、醫療機構從業人員行為規范

2、醫德醫風管理制度

3、醫德醫風考核制度

4、醫德醫風巡查制度

5、醫務人員違規違紀調查處理制度

6、醫院限時辦結制度

7、“一崗雙責”制度

8、舉報人保護獎勵制度

9、個人重大事項報告制度

10、“三重一大”管理制度

11、責任追究制度

12、黨風廉政主體建設責任制工作制度

13、黨支部民主生活制度

14、信息主動公開制度

15、知情談話制度

16、加強醫療衛生行風建設“九不準”

肇源縣中醫院

第一部分機關規章制度

1、工作制度

1、實行院長負責制，按班子分工落實相應責任。分管領導對分管工作負主要責任、各科室有科室工作制度 具體責任，按工作程序辦事，對工作逐級負責。

2、認真執行崗位責任制，并按照崗位責任制的要求，積極主動地開展工作。

3、堅持請示、匯報制度。

4、對上級交辦的工作，按程序迅速落實，及時報告結果。

5、堅持經常深入基層調查研究，堅持實事求是，嚴格執行政策，如實反映工作情況。

6、努力提高工作效率，保證工作時間，保質保量按時完成各項工作任務。

7、工作人員要模范遵守政紀。

8、工作人員要“一崗雙責”，堅持文明辦公，做到去向告知。

2、學習制度

1、每月按各科室為單位全體干部職工政治、業務集中學習。肇源縣中醫院

2、集中學習由醫務科，辦公室統一組織，按學習內容分別由支部及班子成員、科主任主持。

3、學習內容為黨的路線、方針、政策，時事政治，法律法規知識，上級會議、文件、領導講話，業務理論知識和計算機知識等。

4、集中學習時要記學習筆記。

5、因特殊情況不能參加學習的必須向學習組織主管領導請假。

3、會議制度

1、院長辦公會制度：常務院長審定議題，負責召集，院長主持會議，辦公室主任記錄；各有關股辦提請議題，做到情況清楚、政策依據準確、處理意見妥當；會議主要討論研究全院工作、人事調配等重大問題。

2、院務會：由常務院長主持，辦公室記錄；辦公室會前通知有關人員參加；會議主要討論研究各股辦工作完成情況、崗位責任制落實情況、機關建設和精神文明建設。凡提交院務會討論的議題，會前要做好充分的準備。匯報要突出重點、條理清晰、內容詳實；凡會議討論決定的事宜，由常務院長交有關股辦實施，辦公室催辦。

3、機關干部會議：不定期召開，由辦公室召集，支部書記或常務院長主持，辦公室記錄；傳達上級文件、會議精肇源縣中醫院

神，學習有關黨的方針、政策和業務知識，聽取領導對其臨時性工作的要求和部署，以及有關工作安排意見。

4、業務會議：由分管院領導主持，院領導和有關業務科室工作人員參加，醫務科負責記錄。

4、值班值宿制度

1、實行行政領導帶班，女職工節假日值值班、男職工晚上值班，由辦公室統一安排。

2、值日值宿的上下崗時間為：節假日白班為早8：00至15:00，周六為下午13:30至16:30，每晚帶班為晚7：00至次日早6:00。其他時間由保安負責值班。

3、值班值宿人員要按時到崗，堅守崗位，不得空崗、缺崗，若因此出現失竊等其他問題，值班人員要負主要責任。

4、值班人員值班時不得酗酒、賭博和留宿他人，如果出現問題后果由當事人負責。

5、值班值宿人員要認真填寫值班值宿記錄，值班期間接到的電話或發生的緊急事情都要隨時處理，當班未了事項，及時移交辦公室處理。如有緊急和重要情況，要立即向帶班領導或主要領導請示匯報。

6、值日值宿人員如果有事可自行串班，并將串班情況告訴代班領導，不允許出現無故不值班、有事不請假現象。

7、值班值宿人員在崗期間要認真擔負起工作職責，對肇源縣中醫院

用水、用電設施設備進行安全檢查，關閉門窗，熄滅煙火。

8、帶班領導負責對值班值宿人員的值班值宿情況督促檢查，發現問題及時解決。

5、安全管理制度

1、經常開展安全知識學習，貫徹上級有關安全工作會議精神，樹立安全意識。

2、保衛科要堅持經常性的安全檢查工作，保證辦公樓、鍋爐房、車庫等公共設施的安全，配備有效的滅火器具，勤查安全隱患，確保安全無事故。

3、各科室要保管好各自的檔案、病歷資料、辦公設施，下班前要關好門窗，關閉電器設施的電源，各科室以及所管轄病房，不得使用非許可電器，防止發生安全事故。各科室負責人為安全第一責任人，負責日常檢查和監督。

4、值班值宿人員要按時到崗，遵守值班值宿紀律，搞好檢查，發現不安全問題或隱患及時采取措施，并向帶班領導或主要領導報告。

5、司機要遵守交通及汽車操作規則，掌握并及時上報不安全隱患，做到安全行駛，不強行超車，不疲勞駕駛、酒后駕駛，不搭載無關人員。

6、保衛科當班人員24小時值班制，值班期間要堅守崗位，未經請假私自外出脫崗，發現一次給予警告，發現兩次肇源縣中醫院

以上或因脫崗造成失盜，承擔相應責任，由帶班領導監督。

7、鍋爐工要嚴格按操作規程工作，嚴格按時間進行供熱并根據天氣情況隨時進入病房查看，做到及時發現并上報隱患，取暖鍋爐安全由總務科監督。

8、各主管領導負責分管部門的安全指導和監督工作，確保我院安全無事故。

6、信訪接待制度

1、成立投訴調處辦公室，由支部副書記兼任調處辦公室主任，醫務科、辦公室、護理部、感染科、藥劑科等作為成員。

2、遇有來信來訪案件，由調處辦公室成員先接待，弄清信訪事由，分清責任單位，交由主管領導審定。主管領導可根據案件情況協調相關領導或部門開會研究解決或責成相關部門拿出處理意見。

3、因醫療糾紛引起的上訪，由醫務科先接待，將情況調查清楚后，報主管領導拿出處理初步意見，上院長辦公會議定。

7、衛生制度

1、各科室衛生由各科室人員每天上班前或下班后打掃。全天要保持地面、辦公桌面整潔，文件、各類材料及報刊擺肇源縣中醫院

放整齊，其他物品按規定位臵有序擺放。

2、公共部位衛生由專職衛生員打掃，每天中午、下午下班后集中打掃院前、院內及樓內大廳、走廊、樓梯等公共部位，清掃衛生間和清潔洗漱臺面，保持院內、門口無垃圾，樓內地面、窗臺無灰塵，衛生間潔凈、無異味。

3、會議室衛生由文書員與門診四樓衛生員打掃。每天中午、下午下班后清掃。

4、單位日常保潔按劃定責任區分工負責。由衛生管理人員統一劃分，走廊、樓梯及會議室日常保潔。做到垃圾、塵土隨見隨清，保持整潔。辦公室監督。

5、室內嚴禁吸煙。各科室在做好日常保潔的同時，負責禁煙監督工作，職工和外來人員一律不準在室內吸煙。

6、院內冬季清雪工作由辦公室組織，臨時抽調清雪人員進行清掃，清掃后由辦公室調集車輛清運。

8、機關工作紀律

1、按時上下班，不遲到、不早退、不曠工，有事請假。

2、實行請銷假制度，并且自行找人替班后請假，假期一天以內的，向科主任請假，三天以內的向主管領導請假，超過三天的一律向院長請假。假期期滿要及時銷假。

3、未經請假擅自離開崗位，無人知曉去向，不論時間長短，都將按干部紀律處分條例嚴肅處理。肇源縣中醫院

4、工作期間，待人接物，迎來送往，態度要和氣，辦事要誠懇。來客時要起立接待讓座倒茶，送客要出門。自覺使用文明語言。

5、辦事不推不拖，講究實效，提高效率。不做與工作無關的事情，無事不亂串辦公室，不閑談，不上網玩游戲。

6、每位同志要衣著整潔、儀表端正、談吐文雅、舉止大方。

7、同志之間要互敬互諒、互幫互學、團結協作、共同提高。

9、辦公用品及備品管理制度

1、辦公室用品和其他備品的購買、發放、管理統一由辦公室負責。其它個人不得擅自購買、動用、調換。

2、需要采購辦公用品及備品時，由相關股室向常務院長提出申請，經院長批準后辦公室統一采購。因特殊情況需到印刷廠打印材料時，由相關股室提出申請，經主管領導批準后方可打印。

3、辦公室確定專人、專帳管理辦公用品，購入有臺帳，發放有明細。

4、倡導厲行節約，嚴禁鋪張浪費。節約一分錢、一滴水、一度電、一張紙、一支筆。打印、復印用紙一律用雙面印刷。肇源縣中醫院

5、視單位為家，愛護公物和辦公設施、用品，科學使用辦公設施和辦公用品，不浪費、不損壞。

6、人員變動時，原單位物品不得隨人帶走，要在辦公室的監督下，認真辦理物品移交手續。

10、印信管理制度

1、建立印信使用登記簿，院內正常用印信，如業務報表等一般性用章經主管領導或分管領導同意后，由印信管理人員直接辦理，外單位用印信必須由院長或常務副院長批準，并及時備案。

2、不經院長同意允許，不得將單位公章私自帶走辦事。

3、各種報表由部門負責人簽注意見并經主管領導簽字同意后交常務院長審閱用印。

4、各科室外出聯系工作需出具的介紹信，應填寫使用人姓名、人數、辦事內容，并在介紹信存根聯由常務領導同意后出具介紹信。

11、信息報送制度

1、各科室要適時對業務工作和重點工作的新進展、新動向，要及時向辦公室、醫務科、預防保健科等報送信息。

2、具體上報內容為：重點工作情況，科室工作計劃及開展情況，政策法規等，開展工作中好的經驗和做法。肇源縣中醫院

3、上報情況要詳實，數字要準確。

4、辦公室設一名專業人員，負責將信息匯總上報并上報上級單位。

12、文件傳閱制度

1、文件收登工作由辦公室文書負責，其余人員不得私拆非本人信件。

2、文件傳閱要做到及時、準確、安全、保密。

3、收文后，須認真登記，及時報送常務領導批示。

4、應當傳閱的文件要附上文件傳閱辦理單，統一用文件夾分送傳閱。

5、提高文件傳閱辦理的實效性。公文傳閱的時限要求為:急件為24小時內，普通件為72小時內，信息類在一周內簽批完畢。并及時將文件夾返回辦公室。

6、文件的傳閱采取輻射返回法。即由辦公室統一送院領導及各科室閱后，在規定時間內返回辦公室，再由辦公室進行傳閱，領導之間、科室之間不得橫傳。

7、一般情況下，公文要先簽后辦。特殊情況下要邊簽邊辦，提高辦公效率，保證急辦件按要求及時辦結。

8、急件重要文件和需要落實辦理的文件、電報通知等，由工作人員按照領導指示，及時傳送有關股辦或承辦人。

9、按照文件要求和領導指示需要傳達學習的文件，及肇源縣中醫院

時組織傳達學習，領導推薦給有關同志閱知的，應及時傳閱。

10、各股辦閱文后，要在文件傳閱處理單相應的欄目內簽上閱處情況，即辦理情況、閱處人、日期等。

11、傳閱中，不得隨意抽取原文據為己有，若屬本科室確需保存的文件，可復印保存，但文件原件必須還原到原文件夾內，不得擅自復印涉密文件。

12、辦公室要做好傳閱文件的記錄，注明何時傳到何科室，以便隨時查閱和督促傳閱工作正常開展。

13、認真制作好文件目錄。文件傳閱完畢后，實行分類保存，并根據工作需要隨時提供查閱。

14、做好文件的清退歸檔工作。

13、統計工作制度

1、設立統計崗位，專人負責全系統統計工作。

2、統計人員負責全系統統計報表及重要數據、重點工作進展情況的統計和匯總。

3、院里各種材料中的數據、進展情況均以統計人員提供的數據為準。

4、各科室在上報統計報表、重要數據、重點工作進展情況時，必須及時、準確、完整、清晰、工整，統計人員上報相關材料也要按此要求進行，并經單位領導審核、蓋章（簽字）。肇源縣中醫院

5、統計人員要加強統計調查研究工作，整理好統計歷史資料、統計臺帳達到標準化、系統化、檔案化和規范化。

14、請示報告制度

1、重大決策落實情況報告制度

（1）黨政班子成員、科室主要領導要及時主動向院主要領導報告所負責、聯系工作以及其他重大事項、情況。

（2）支部、院里召開重要會議的貫徹落實情況，除會議有明確要求外，一般應在10日內反饋貫徹落實情況；領導批辦件一般應在15日內辦結，如有特殊情況不能按時反饋或辦結的，應及時說明原因。對有特殊要求的批辦件，應特事特辦。

2、重要信息與情況報告制度

（1）重要信息與情況報告的內容為：管理中發生的一切危及穩定的安全事故、群體性事件、信訪案件、治安刑事案件、自然災害等突發事件。

（2）所在單位要在第一時間逐級報告院分管領導，并根據掌握的情況陸續報告。院主要領導和分管領導要及時、全面、準確地向上級領導報告。隱瞞不報的要嚴肅追究責任。

3、重大活動、重要會議請示報告制度

（1）院內牽涉5人以上外出重大活動，必須經院分管領導同意方可組織。肇源縣中醫院

（2）凡是上級政府領導、業務部門領導及其以上領導干部和專家、學者因公來我院檢查、指導、商談工作，須在辦公室協助下制訂周密接待方案，報主要領導審定后，嚴格按接待方案進行接待。

4、機構、編制、人事請示報告制度

（1）院內聘用或解聘人員，一律由院領導班子集體決定，任何科室不得私自增減人員，需按規定程序辦理。

（2）各科室正、副職領導、副股級以上干部的任免，一律由黨支部集體研究決定，并按規定程序辦理。

（3）職工的晉級、晉升、工資變動、表彰、獎懲、必須依據人事及醫德醫風考評記錄進行，人事、財務工作人員不得擅自辦理調資、晉升和表彰、獎懲手續。

5、資產購臵、處臵請示報告制度

單位資產購臵、處臵必須經班子集體決定后，上報局里，經局領導班子同意后實施。

6、出差休假報告制度

（1）機關干部出差休假按《機關考勤制度》執行。（2）科室領導參加各類會議、出差（離縣開會、出訪、考察）或請假一天以上，事前必須報院主要領導同意。出差、休假前要妥善安排好工作。因病、因事等緊急情況休假的，應及時委托家屬或他人請假。

（3）批準的假期結束后應立即返回工作崗位并向院主要肇源縣中醫院

領導銷假。因特殊原因需延長假期的，應按前述規定辦理續假手續。

8、領導干部個人重大事項報告制度

院黨政班子成員、副科級以上干部及配偶、子女的婚姻、房產、經商、出國等重大事項，按黨紀規定及時報告。

15、保密制度

1、認真執行《國家工作人員保密守則》，嚴格遵守各項保密制度。

2、提高警惕、堅守崗位、加強值日值宿，確保檔案材料的絕對安全。

3、堅持經常對保密工作進行檢查，發現問題及時糾正處理。

4、信件、秘密文件、病案材料不準隨便帶到公共場所和家里，不準個人私自留用，以防丟失和失竊。

5、嚴格執行文書、檔案、信件拆封管理制度。收發文登記清楚，傳閱文件按領導批閱范圍傳閱，不許橫傳和私自留用，并按規定時間由文書收回歸檔，信件不允許隨意亂拆亂看。

6、涉及案件和秘密內容的草稿、廢紙和多印的文字部分，不許隨意亂扔，要當即銷毀。

7、使用介紹信和公章必須經領導批準，不準攜帶空白肇源縣中醫院

介紹信；不許隨便查閱會議記錄；不該說的機密絕對不說，不該知道的機密絕對不問。

16、廉政建設制度

1、不準為他人服務是時要吃要喝、大吃大喝。

2、不準向服務對象要錢要物、接受饋贈。

3、不準動錢娛樂、變相賭博。

4、不準迎和落后思潮，亂發言論、參與或變相支持不健康活動，傳播小道消息。

5、不準憑個人感情用干部，評選先進。

6、不得借公出之便游山玩水。

7、不準會上不說，會下亂說，當面不講，背后亂講。

8、不準在執行公務活動中勒卡、索取私利。

9、不準開單提成，出現大處方、指定藥店買藥、過度醫療等行為。

17、財務管理制度

1、醫院的財務由財務科統一管理。

2、嚴格貫徹收支兩條線規定。

3、財會人員要嚴格遵守財經紀律，實行帳款分離，帳目要日清月結，做到帳證、帳表相符，每月按時報表。

4、嚴格審批程序。

5、嚴格控制備品支出。辦公用品由常務領導同意后方肇源縣中醫院

可購買。

6、旅差費由經手人簽字，主管領導復審，主要領導簽批。票據核銷必須用國家統一票據，費用發生后七日內必須核銷。

7、財務工作人員要嚴格執行財務管理制度，違反制度的要追究責任，并視情節給予紀律或經濟處罰。

18、車輛使用和用車管理制度

1、醫院小車要保證行政辦公用車和重要公務用車。

2、單位車輛由常務領導負責安排調度和管理。若外出開會或下鄉確需雇用車輛，需請示常務領導批準，辦公室安排。

3、修車和購買零部件，必須提前向辦公室報計劃，經請示常務領導、主要領導同意后到指定地點修車，未經請示擅自列支費用不予核銷。修車經費原則控制在支出預算以內。

4、供油經常務領導審批，按出車行程開具行車單，核算耗油量，費用按月結算。

5、隨車配備的附屬零件，由司機保管，丟失由司機負責。

6、車外出時，人隨車走，因失職造成的損失和丟失，由司機承擔責任（并負責一定數額的損失）。肇源縣中醫院

7、凡離開單位出車，必須經常務領導同意，擅自出車，出現意外事故，追究司機責任。

8、節假日或下班后車輛必須停放在單位車庫內或院內，不得擅自動用車輛外出。

9、司機不準把鑰匙交給他人或找他人代替出車。

10、司機在出車前一天開始不準從事飲酒等影響休息的活動，保證出車時精力充沛。

11、車輛行駛時要遵守交通規則，120緊急情況下行駛要注重車輛及行人安全，不得出現危害交通情況。

19、醫院計算機管理制度

1、各操作員必須按正常的開關操作進行計算機開機、關機，愛護計算機、保持計算機的整潔。

2、非本科室人員未經允許不得操作該科室計算機，否則出現故障時將負全責。

3、任何操作員不得將外來U盤、移動硬盤等存儲設備放入計算機中進行操作，防止計算機被病毒感染，造成不必要損失。

4、任何操作員不得在計算機上安裝其它與工作無關的軟件、游戲，不得修改計算機各種設臵，不得私自設臵醫院應用程序以外的密碼，不得在計算機上玩電腦游戲，看影碟等。肇源縣中醫院

5、任何操作員不得將計算機中的任何文件刪除。

6、每個操作員必須牢記自己的編碼和密碼，不得泄漏密碼，應當

養成經常修改密碼的習慣，密碼最好由數字和字母組成，防止他人盜用自己的編碼和密碼進行醫院程序操作，否則出問題時，各自負責。

7、計算機硬件、軟件出現問題時，應即時向系統管理員匯報，進行即時處理。

8、以上各項制度必須自覺嚴格遵守，如有違反者將按醫院相關制度進行處罰和責任追究。

20、職工請銷假制度

1、病假：（依據黑人辦字[1998]131號文件）

（一）職工請病假，三日內須經主管領導同意，三日以上短期病休，由院長審批。

（二）需長期病休（一個月以上）的職工，由人事牽頭，經院辦審核，報請院長批準。

（三）長期病休者，要求上班，仍由人事牽頭，由院辦審核，報請院長批準。上班一個月內為試用期，如能堅持上班，可轉為正常工作。否則仍按病休對待。

（四）職工不得借病假，從事經營性工作，否則給予紀律處分和經濟處罰。觸犯者移交上級主管部門處理。

（五）三日以上，一周以內病休，當月績效減半，一周病休以上取消績效。病假連續超2個月工資減發，僅發40%肇源縣中醫院

工資。病假連續超2個月，累計超6個月，上報上級主管部門進行處理，由鑒委會鑒定。

（六）經勞動鑒定委員會鑒定，確屬喪失勞動能力人員，需辦理退休。能工作而不上班人員，從第七個月開始停發工資及各種待遇，滿一年仍不上班，按自動離職處理。病休恢復工作后不滿一年再次病休，其病休時間連續計算。

（七）因工（公）致傷、致殘或患癌癥等重病癥，病休時間可適當延長，病休滿3年仍不能上班工作，上報上級主管單位進行處理，原則上按退休處理。因工（公）致傷、致殘病休期間工資全額發放，工傷鑒定后，執行工傷待遇。癌癥長期病休按上述第五條處理。

2、事假：

（一）事假應從嚴掌握，三日內由主管領導審批，三日以上由院長審批，當月累計事件5日，扣發當月績效，全年事假累計超過30天者，扣發當年獎勵工資（第13月工資）。

（二）未經請假，擅自離崗，扣發當日績效，并對所在科室主任按50元/日進行處罰。

3、婚假：

根據《婚姻法》規定，達到法定結婚年齡、未到晚婚年齡，婚假3天（不包括公休日及法定假日）。符合晚婚條件的（男25周歲、女23周歲）婚假15天（包括公休日及法定假日）。再婚者可享受法定婚假，不能享受晚婚假。

4、喪假：

職工的親屬（指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、岳父母、公婆）不幸去世，給予5天假期（包括公休日及法定假日）。

5、產假：（依據《女職工勞動保護規定》）

女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天；肇源縣中醫院

難產的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。產假包括公休日及法定假日。

6、計劃生育假：

女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。包括公休日及法定假日。

7、婚、喪、產等休假待遇的規定：

除特殊情況外，假期全額發放工資。上述休假如有重疊，不累加計算。

8、請銷假手續：

各種假期一律由休假人申請（需說明請假理由和期限，并附相關證明），一天內由科室主任負責。一天以上經科主任同意，分管院長或常務院長同意后，方能生效。三天以上由院長審批，中層以上領導請假必須報院長同意。銷假原則上由誰審批就到誰處銷假，無正當理由超出假期未歸者，主管領導需報院辦、院長，未報、故意隱瞞者，一并予以處罰。

三天以上請假條由常務領導或主管領導審批，院辦進行留存統計管理，長期病休由人事進行留存統計管理。統計數據移交核算辦、財務科，按制度執行相關待遇。

（二）凡屬下列情況者按曠工對待：

1.不經請假或請假未獲批準，擅自不上班者； 2.請假期限已滿，不辦理續假手續而過期不歸者； 3.不服從工作安排，不到工作崗位工作者； 4.其他

21、AB崗工作制度

為優化我院服務環境，提高服務質量，按上級有關要求，現制定肇源縣中醫院AB崗工作責任制。執行AB崗科室如下：藥房、收費窗口、臨床科室、醫技科室、行政科室。肇源縣中醫院

1、一線正副主任、護士長不能同時調休，至少有一人在崗，因同時調休發生的事故、差錯由科室負責人承擔全責；科室周末休息，各科根據強弱搭配，調整輪流休息時間，及時補位；

2、收費、藥房由各自科室自行調配人員，確保白班及晚班服務流暢。

3、班子領導每天至少一人在崗，因公外出或參加會議，必須向辦公室請假，必要時向上級主管部門備案，并保持通訊工具暢通，不能因此延誤工作。

4、行政科室如外出、病事假等，需向主管領導請示，由主管領導安排有關人員暫代崗位。

5、行風制度規定：行風領導小組成員，保證每天有人巡視檢查，及時發現問題；及時發現一線急需解決的問題和患者提出的意見；

4、行政總值班制度規定，每晚由總值班帶隊，使用專用記錄本，查崗，值班人員要履行簽字制度，空崗、串崗將按領導紀律進行處罰。

22、去向告知制度

為了更好地增強我單位干部職工的服務意識，轉變工作作風，提高工作質量和服務水平，樹立良好服務形象，現結合本單位的工作實際，制定了《去向告知制度》。

一、機關訂制去文明辦公指示牌。去向告知牌分為：在崗、開會、公務外出、會診、請假（病假）五項內容。

二、機關所有干部職工在崗或外出時必須在指示板上公示去向，接受各方監督、檢查。肇源縣中醫院

三、每天及時調整出示工作狀態。

四、凡外出未及時調整指示牌，給予通報批評；凡外出未及時調整又不能說明正當理由，按曠工處理。

五、此規定由辦領導、黨支部監督檢查。

六、各科室職工干部離開時要告知同科室人員。

第二部分黨風廉政、行風及醫德醫風

1、醫療機構從業人員行為規范

第一章

總 則

第一條

為規范醫療機構從業人員行為，根據醫療衛生有關法律法規、規章制度，結合醫療機構實際，制定本規范。

第二條

本規范適用于各級各類醫療機構內所有從業人員，包括: 肇源縣中醫院

（一）管理人員。指在醫療機構及其內設各部門、科室從事計劃、組織、協調、控制、決策等管理工作的人員。

（二）醫師。指依法取得執業醫師、執業助理醫師資格，經注冊在醫療機構從事醫療、預防、保健等工作的人員。

（三）護士。指經執業注冊取得護士執業證書，依法在醫療機構從事護理工作的人員。

（四）藥學技術人員。指依法經過資格認定，在醫療機構從事藥學工作的藥師及技術人員。

（五）醫技人員。指醫療機構內除醫師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛生專業技術人員。

（六）其他人員。指除以上五類人員外，在醫療機構從業的其他人員，主要包括物資、總務、設備、科研、教學、信息、統計、財務、基本建設、后勤等部門工作人員。

第三條

醫療機構從業人員，既要遵守本文件所列基本行為規范，又要遵守與職業相對應的分類行為規范。

第二章

醫療機構從業人員基本行為規范 第四條

以人為本，踐行宗旨。堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發揚大醫精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務。

第五條

遵紀守法，依法執業。自覺遵守國家法律法規，遵守醫療衛生行業規章和紀律，嚴格執行所在醫療機構各項制度規定。

第六條

尊重患者，關愛生命。遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權和隱私權，為患者保守醫療秘密和健康隱私，維護患者合法權益；尊重患者被救治的權利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。

第七條

優質服務，醫患和諧。言語文明，舉止端莊，肇源縣中醫院

認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流與溝通，積極帶頭控煙，自覺維護行業形象。

第八條

廉潔自律，恪守醫德。弘揚高尚醫德，嚴格自律，不索取和非法收受患者財物，不利用執業之便謀取不正當利益；不收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費用的營業性娛樂活動；不騙取、套取基本醫療保障資金或為他人騙取、套取提供便利；不違規參與醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不倒賣號源。

第九條

嚴謹求實，精益求精。熱愛學習，鉆研業務，努力提高專業素養，誠實守信，抵制學術不端行為。

第十條

愛崗敬業，團結協作。忠誠職業，盡職盡責，正確處理同行同事間關系，互相尊重，互相配合，和諧共事。

第十一條

樂于奉獻，熱心公益。積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等活動，主動開展公眾健康教育。

第三章

管理人員行為規范

第十二條

牢固樹立科學的發展觀和正確的業績觀，加強制度建設和文化建設，與時俱進，創新進取，努力提升醫療質量、保障醫療安全、提高服務水平。

第十三條

認真履行管理職責，努力提高管理能力，依法承擔管理責任，不斷改進工作作風，切實服務臨床一線。

第十四條

堅持依法、科學、民主決策，正確行使權力，遵守決策程序，充分發揮職工代表大會作用，推進院務公開，自覺接受監督，尊重員工民主權利。

第十五條

遵循公平、公正、公開原則，嚴格人事招肇源縣中醫院

錄、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當利益。

第十六條

嚴格落實醫療機構各項內控制度，加強財物管理，合理調配資源，遵守國家采購政策，不違反規定干預和插手藥品、醫療器械采購和基本建設等工作。

第十七條

加強醫療、護理質量管理，建立健全醫療風險管理機制。

第十八條

尊重人才，鼓勵公平競爭和學術創新，建立完善科學的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學術造假等違規違紀行為。

第十九條

恪盡職守，勤勉高效，嚴格自律，發揮表率作用。

第四章

醫師行為規范

第二十條

遵循醫學科學規律，不斷更新醫學理念和知識，保證醫療技術應用的科學性、合理性。

第二十一條 規范行醫，嚴格遵循臨床診療和技術規范，使用適宜診療技術和藥物，因病施治，合理醫療，不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫療。

第二十二條

學習掌握人文醫學知識，提高人文素質，對患者實行人文關懷，真誠、耐心與患者溝通。

第二十三條

認真執行醫療文書書寫與管理制度，規范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規涂改、銷毀醫學文書及有關資料，不違規簽署醫學證明文件。

第二十四條 依法履行醫療質量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責。

第二十五條 認真履行醫師職責，積極救治，盡職盡肇源縣中醫院

責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫療責任差錯事件。

第二十六條

嚴格遵守醫療技術臨床應用管理規范和單位內部規定的醫師執業等級權限，不違規臨床應用新的醫療技術。

第二十七條

嚴格遵守藥物和醫療技術臨床試驗有關規定，進行實驗性臨床醫療，應充分保障患者本人或其家屬的知情同意權。

第五章

護士行為規范

第二十八條 不斷更新知識，提高專業技術能力和綜合素質,尊重關心愛護患者，保護患者的隱私，注重溝通，體現人文關懷，維護患者的健康權益。

第二十九條

嚴格落實各項規章制度，正確執行臨床護理實踐和護理技術規范，全面履行醫學照顧、病情觀察、協助診療、心理支持、健康教育和康復指導等護理職責，為患者提供安全優質的護理服務。

第三十條 工作嚴謹、慎獨，對執業行為負責。發現患者病情危急，應立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應及時實施必要的緊急救護。

第三十一條

嚴格執行醫囑，發現醫囑違反法律、法規、規章或者臨床診療技術規范，應及時與醫師溝通或按規定報告。

第三十二條

按照要求及時準確、完整規范書寫病歷，認真管理，不偽造、隱匿或違規涂改、銷毀病歷。

第六章

藥學技術人員行為規范 肇源縣中醫院

第三十三條 嚴格執行藥品管理法律法規，科學指導合理用藥，保障用藥安全、有效。

第三十四條 認真履行處方調劑職責，堅持查對制度，按照操作規程調劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。

第三十五條

嚴格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責。對用藥不適宜的處方，及時告知處方醫師確認或者重新開具；對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的，拒絕調劑。

第三十六條

協同醫師做好藥物使用遴選和患者用藥適應癥、使用禁忌、不良反應、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥疑問。

第三十七條

嚴格執行藥品采購、驗收、保管、供應等各項制度規定，不私自銷售、使用非正常途徑采購的藥品，不違規為商業目的統方。

第三十八條

加強藥品不良反應監測，自覺執行藥品不良反應報告制度。

第七章

醫技人員行為規范

第三十九條 認真履行職責，積極配合臨床診療，實施人文關懷，尊重患者，保護患者隱私。

第四十條

愛護儀器設備，遵守各類操作規范，發現患者的檢查項目不符合醫學常規的，應及時與醫師溝通。

第四十一條 正確運用醫學術語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，提高準確率，不謊報數據，不偽造報告。發現檢查檢驗結果達到危急值時，應及時提示醫師注意。

第四十二條 指導和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結果，對接觸傳染性物質或放射性物質的相關人員，肇源縣中醫院

進行告知并給予必要的防護。

第四十三條 合理采集、使用、保護、處臵標本，不違規買賣標本，謀取不正當利益。

第八章

其他人員行為規范

第四十四條

熱愛本職工作，認真履行崗位職責，增強為臨床服務的意識，保障醫療機構正常運營。

第四十五條 刻苦學習，鉆研技術，熟練掌握本職業務技能，認真執行各項具體工作制度和技術操作常規。

第四十六條 嚴格執行財務、物資、采購等管理制度，認真做好設備和物資的計劃、采購、保管、報廢等工作，廉潔奉公，不謀私利。

第四十七條

嚴格執行臨床教學、科研有關管理規定，保證患者醫療安全和合法權益，指導實習及進修人員嚴格遵守服務范圍，不越權越級行醫。

第四十八條 嚴格執行醫療廢物處理規定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫療廢物。

第四十九條

嚴格執行信息安全和醫療數據保密制度，加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，不隨意泄露、買賣醫學信息。

第五十條

勤儉節約，愛護公物，落實安全生產管理措施，保持醫療機構環境衛生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫環境。

第九章

實施與監督

第五十一條

醫療機構行政領導班子負責本規范的貫徹實施。主要責任人要以身作則，模范遵守本規范，同時抓肇源縣中醫院

好本單位的貫徹實施。

第五十二條

醫療機構相關職能部門協助行政領導班子抓好本規范的落實，紀檢監察糾風部門負責對實施情況進行監督檢查。

第五十三條

各級衛生行政部門要加強對轄區內各級各類醫療機構及其從業人員貫徹執行本規范的監督檢查。

第五十四條

醫療衛生有關行業組織應結合自身職責，配合衛生行政部門做好本規范的貫徹實施，加強行業自律性管理。

第五十五條

醫療機構及其從業人員實施和執行本規范的情況，應列入醫療機構校驗管理和醫務人員考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容，作為醫療機構等級評審、醫務人員職稱晉升、評先評優的重要依據。

第五十六條

醫療機構從業人員違反本規范的，由所在單位視情節輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀、政紀責任的，由有關紀檢監察部門按照黨紀政紀案件的調查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關衛生行政部門依法給予相應處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

第十章

附則

第五十七條 本規范適用于經注冊在村級醫療衛生機構從業的鄉村醫生。

第五十八條 醫療機構內的實習人員、進修人員、簽訂勞動合同但尚未進行執業注冊的人員和外包服務人員等，根據其在醫療機構內從事的工作性質和職業類別，參照相應肇源縣中醫院

人員分類執行本規范。

第五十九條

本規范由衛生部、國家中醫藥管理局、國家食品藥品監督管理局負責解釋。

第六十條

本規范自公布之日起施行。

2、醫德醫風管理制度

（1）將醫德醫風教育納入醫院目標管理工作中，實行黨政工團齊抓共管。

（2）有計劃、有目的地開展醫德醫風教育。由醫德醫風辦公室制定醫德醫風教育計劃，并組織實施，每年不少于8學時。

（3）醫德醫風教育是思想政治教育的重要內容，黨支部、科室應在政治學習時間內組織職工學習醫德知識，每季度不少于一次。

（4）新職工上崗前必須接受醫德醫風教育，學習情況記入本人的醫德醫風檔案。

醫德醫風教育的主要內容：

①醫德醫風規范及其他有關職業道德建設理論、經驗等。

②黨的路線、方針、政策和時事政治、國家法律、法規等。

③馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論、社會主義市場經濟知識等。

④愛國主義、集體主義、典型事跡等。

（5）年底核對醫德醫風教育考勤情況，按規定實行獎肇源縣中醫院

懲，有關情況記入醫德醫風檔案。

3、肇源縣中醫院醫德醫風考核獎懲制度

為加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，制定本制度。

一、考核主要內容

（一）本人接受職業道德和醫學倫理知識培訓考核情況。

（二）本單位或上級有關部門對文明規范服務、改善服務態度、尊重病人權益等檢查涉及本人方面的情況。

（三）本單位通過日常對病歷、處方的檢查分析和上級有關部門的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥、醫療服務收費（收費清單）方面的情況。

（四）本人獲得各種獎勵榮譽、新聞媒體先進事跡報道和病人表揚。

（五）本人受到患者及其家屬投訴（問卷調查）及調查處理情況。

（六）本人違反職業道德或行業紀律受到本單位或上級有關部門調查處理或誡勉談話情況。

（七）本人拒收或收受“紅包”和回扣、開單提成的情況。

（八）、本人參加義診、基層衛生幫扶、衛生對口支援、突發事件的醫療搶救和社會公益活動等情況。

（九）、其他能夠反映本人在醫德考評中需要加分或扣分的材料。肇源縣中醫院

二、考核方法

醫德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，每年進行一次，在年底組織實施，考評結果要記入醫德醫風考評檔案。考評工作分為四個步驟：

（一）自我評價。

（二）科室評價。

（三）支部評價。

（四）單位評價。

三、考評結果

醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

醫務人員在考核周期內有違反下列情形之一的，醫德考評結果應當按違反程度，認定為差、較差：

（一）、在崗著裝不整、態度生硬。

（二）、在辦公區吸煙、酒后上崗。

（三）、干私活打游戲、擅離崗位。

（四）、接收吃請、收受紅包。

（五）、亂收費、超標準收費和私收費。

（六）、過度醫療、向指定藥店開處方。

（七）、推諉延誤治療、泄露隱私。

（八）、出具虛假證明、偽造手續和胎兒性別鑒定。

（九）、行政人員以權謀私。

四、獎懲辦法

（一）考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、定期考核等直接掛鉤。

（二）對表現特別突出者，給予獎勵表彰。

（三）醫德考評結果為優秀或良好的，考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，考核為不稱職肇源縣中醫院

或不合格。執業醫師的醫德考評結果，由糾風辦按規定報送醫德醫風定期考核機構。

（四）凡醫德醫風考核不及格的，均實行一票否決。對違反考核內容相關規定者，一經查實，按有關規定給予相應處罰。

4、醫德醫風督查巡查制度

1、由支部副書記牽頭、醫德醫風領導小組有關成員配合定期下臨床科室進行醫德醫風督查巡查。

2、每月督查巡查重點科室，每季全院各科督查巡查一次。

3、督查巡查各科室開展政治和職業道德學習情況，制度執行情況。對抽查出的問題及時以現場反饋形式落實給科室，限其立即整改，并按考核管理條例進行處罰。

4、考核科室工作人員對醫德規范的熟記程度：抽考醫務人員醫德規范和行業紀律，對抽考內容不熟悉者囑其加強學習，并按考核管理條例進行處罰。

5、走訪病人，征詢病人對科室管理、科室工作人員服務質量及醫德醫風方面的意見和建議，并反饋給相關科室，督促整改。

6、醫務人員違規違紀問題調查處理制度

一、嚴格按照醫務人員醫德醫風考評辦法執行，定期與不定期檢查、抽查相結合，及時發現醫務人員違規違紀問題及時處理。肇源縣中醫院

二、認真落實衛生部《醫院投訴管理辦法》，暢通投訴渠道，落實首問負責制，對群眾的來電、來信、來訪投訴的問題，要及時調查處理和整改并向投訴人反饋。

三、根據醫務人員發生違規違紀問題的不同程度，調查組進行調查、核實，按照醫務人員醫德醫風考評辦法及醫務人員醫療安全、勞動紀律責任狀嚴肅處理。

四、醫務人員違規違紀問題調查處理領導小組： 組 長：劉忠賓 縣中醫院院長 副組長：梁海洋 縣中醫院黨支部副書記 成 員：趙曉溪 縣中醫院 副院長

劉福悅 縣中醫院 副院長

劉太元 縣中醫院 副院長 仲崇環 縣中醫院黨支部紀檢委員

劉玉龍 縣中醫院 辦公室主任

陳英淑 縣中醫院總護士長

安 寧 縣中醫院醫務科主任

領導小組辦公室設在支部黨辦公室，由仲崇環同志負責日常工作。

6、肇源縣中醫院醫院限時辦結制度

第一條 限時辦結制是指本院及其工作人員按照規定的時間、程序和要求處理行政事項的制度。

第二條 限時辦結制遵循準時、規范、高效、負責的原則，各科室須認真對待和辦理各種限時辦結的事項。

第三條 將各類行政事項的限時辦結時間、條件、數量、程序、收費標準以及需要提交的材料和申請書示范文本等，肇源縣中醫院

按照院務公開的有關規定向社會公告。

第四條 限時辦結范圍包括：醫療救治、安全生產、來信來訪、領導交辦事項以及其他需要及時辦理的事項。

第五條 醫院在衛生應急處臵工作中要健全完善各類應急處臵預案、運行和處臵機制，根據醫院的性質建立完善相應的應急處臵預案、運行和管理機制，保證在各類重要衛生事件發生時，能在最短的時間內，調集足夠的技術力量，迅速果斷處理事件。

第六條 醫院所有工作人員在收到重大疫情、突發公共衛生事件、重大醫療急救、重大醫療糾紛發生報告和重要會議衛生保障通知時，要迅速記錄并立即向院領導報告，經院領導批示后，承辦科室負責人、工作人員要迅速組織衛生力量及時趕赴指定地點，按應急處臵預案和相應的法律、法規迅速處理，保障人民群眾的生命安全和維護人民群眾的健康權益。

第七條 執行上級各項重大決策，不需要制定具體政策的，應當在 15 個工作日內完成；需要充分調研、制定具體政策的，應當在 l5 個工作日內制定工作計劃，并向院領導請示、上級發文機關報告；對請示性事項要及時研究處理，作出明確答復，時間不得超過 15 個工作日。答復時限以收件日作為計算工作日的起始時間。會議和院領導交辦的工作事項按會議和院領導規定的時間內完成。

第八條 在醫療工作中，救治工作做到主動及時，急診接診時間小于5分鐘，危重病人立即接診。院內急、會診不超過20分鐘，入院病人15分鐘內安臵妥當。院內急診建立綠色通道，保證急危重病人得到及時救治。

第九條 醫技科室出檢查報告時間。醫技檢查、急診檢肇源縣中醫院

驗2小時內出報告；平診、病房檢查項目24小時出報告；放射急診攝片30分鐘出報告，普通攝片4小時出報告；常規心電圖、影像、超聲檢查30分鐘出結果。對限時辦理的事項，經辦人應即時對當事人申報的材料和有關手續進行審核，在規定的時間內答復當事人是否受理。如果材料不齊備，應當一次性告知所需材料。

第十條 各科室工作人員應嚴格遵守工作紀律，堅守工作崗位。業務工作要能夠相互補位，確保各項工作運轉正常。因特殊情況臨時離開工作崗位的，要以留言、啟事等方式告知。

第十一條 服務對象認為醫院各科室及工作人員違反本制度規定的，有權向醫院醫務科、護理部、辦公室投訴。

7、肇源縣中醫院“一崗雙責”制度

一、醫院黨政一把手、科室主任及護士長、負責人是抓好醫德醫風、醫療質量管理的第一責任人，按照目標責任狀的要求，要一手抓醫院（科室）的業務管理，一手抓醫德醫風建設，在醫德醫風建設和提高醫療質量水平中發揮表率作用。

二、按照“誰主管，誰負責”的原則，標本兼治，綜合治理，把業務管理工作與醫德醫風工作緊密結合，做到一起研究部署，一起督促檢查，一起考核落實。

三、嚴格按照醫院科室職業道德建設評分方法進行考核，考核結果與科室及個人的獎罰直接掛鉤。對工作中發現、反映出的問題列入個人醫務人員醫德檔案，認真處理，并研究出切實可行的改進方法。肇源縣中醫院

四、對發生的不正之風行為要認真調查，并按照《醫療機構從業人員行為規范》、《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》以及醫院的有關規定、制度，嚴肅實行責任追究。

8、舉報人保護獎勵工作制度

切實保護舉報人利益，消除舉報人的后顧之憂，激活群眾舉報熱情，維護醫院醫德醫風形象，特制定本制度。

一、受理群眾舉報，對實名舉報的予以回復；對舉報事項、受理舉報情況以及與舉報人相關的信息予以保密。

二、凡是工作中能接觸到舉報線索的人員，嚴禁泄露舉報內容以及舉報人姓名、住址、電話等個人信息，嚴禁將舉報材料轉給被舉報人或者被舉報科室。

三、調查核實情況時，嚴禁出示舉報線索原件或復印件。

四、對舉報人舉報內容無法核實或事實不存在情況下，不得透露舉報人信息。

五、為調查質證，舉報人自愿明示身份，相關內容將不再保密，有關人員不得挾私報復。

六、舉報值班人員漏崗獎勵30院；舉報私收費、到指定藥店處方，按費用20%獎勵，不足50元，按50元獎勵；舉報醫德醫風問題，按性質嚴重獎勵10-100元不等；其他舉報酌情獎勵。

9、肇源縣中醫院個人重大事項報告制度

（一）領導干部要按照中央《關于領導干部報告個人重肇源縣中醫院

大事項的規定》和省委《關于領導干部報告個人重大事項的辦法》要求，積極主動如實報告個人重大事項。

（二）報告方式

1、報告可采取事前報告和事后報告、口頭報告和書面報告相結合的方式進行，以事前報告為主。

2、報告人應將報告內容在事前10天內寫成書面材料上報；確因特殊情況無法事前報告時，必須先口頭報告，事后 5天內再履行補報手續。

3、領導干部在報告時，必須將報告的重大事項說清楚，如場所、資金、處理方法等。

4、黨員領導干部必須做到每年在民主生活會上通報一段時間以來的個人重大問題的辦理情況。

（三）報告內容

1、凡配偶、子女及其直系親屬在自己單位或所管轄的單位安排就業的。

2、凡營建私房、買賣私房、用公款購買、新建住房或宅基地轉讓的。

3、凡配偶、子女及其直系親屬勞務輸出或出國、出境探親、定居、自費留學的。

4、凡配偶、子女及其直系親屬在本地經商（從事個體經營者）、從事有償中介服務活動、買賣股票、用公款學習的。

5、凡接受外單位或人士邀請赴外考察參觀的。

6、凡家庭主要成員婚喪嫁娶、過生日、搬遷新居等引起群眾議論的。

7、凡配偶、子女及其直系親屬發生違法違紀行為或重大民事糾紛的。肇源縣中醫院

8、本人認為其他可能引起群眾議論的事項。

（四）報告答復領導干部凡重大事項向黨組、紀檢監察部門報告，需答復的問題經請示分管領導后答復本人。

（五）報告監督

1、實行報告人辦事結果反饋制度。報告人應根據衛生黨委審定意見，將辦理情況及時向報告部門反饋。

2、建立辦理事情結果登記制度。報告人將個人重大事項處理情況反饋后，支部要記錄在冊，建立備查檔案。

3、領導干部個人重大事項報告情況作為考察、考核干部的重要內容，其結果記錄備案。

4、建立相應的查處制度。領導干部處理個人重大事項要主動接受黨內外干部群眾的評議和監督。對弄虛作假者、六、報告要求

1、領導干部應消除思想顧慮，真正從思想上引起重視，從行動上配合組織作好個人重大事項報告工作。

2、領導干部要克服無所謂思想或怕麻煩的心理，對重大事項堅持先報告后辦理。

3、領導干部必須堅持實事求是的原則，如實地向黨組織報告情況，不得隱瞞重大事項的事實，不得弄虛作假、欺騙組織。

4、對領導干部報告的個人重大事項，對不能公開的應予以保密。

不按有關規定報告者視情節給予批評教育或黨紀政紀處理。

10、“三重一大”管理制度實施意見

為全面貫徹落實縣委關于“重大事項決策，重要干部任肇源縣中醫院

免，重大項目安排，大額度資金的使用”的制度，充分發揮集體領導的核心作用，保證決策的民主化、科學化，現結合工作實際，制定本實施意見。

一、“三重一大”事項民主決策堅持的原則

1、民主集中，科學決策原則，即集體研究，充分討論、科學論證決定；

2、依法辦事原則，即按法律、法規和黨內規章制度、程序議事決策；

3、黨管干部原則，即按干部管理有關政策和規定的組織程序辦理；

4、考證性原則，即留有科研論證、考察考評、會議記錄等書證資料；

5、責任追究原則，即跟蹤決策事項，對發生責任事故及未按程序進行的決策實行責任追究。

二、“三重一大”事項的決策程序

縣中醫院實行集體領導和個人分工負責相結合的制度。凡屬“三重一大”事項，必須按照集體領導、民主集中、個別了解、會議決定的原則，集體討論，做出決定。在決策過程中要堅持從實際出發，具體問題具體分析；力求決策正確、及時，有可行性和可操作性，同時，保持相對的連續性和穩定性。

1、建立“三重一大”事項決策前征求意見制度。根據需要確定征求意見的范圍，可采取座談會、個別走訪、個別座談、社會公示等形式進行。對征求的意見進行整理，把科學、合理、可行的意見充分吸收應用到決策中來。

2、班子研究決定重大事項，必須堅持“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實行集體議事。必肇源縣中醫院

要時可進行會議表決。對決策進行重大調整或變更，應由做出該決策的會議決定。

3、建立“三重一大”事項決策情況通報和情況反映制度。完善決策監督機制，增強決策的透明度。采取適當方式、在適當范圍內對 “三重一大”事項決策的情況及時按有關程序規定傳達，做到先黨內后黨外，增強黨員的責任意識。通過健全來信來訪、電子信箱等方式，保證基層的意見及建議能及時反映出來，對反映的情況要分門別類及時給以處理。

三、“三重一大”事項的主要內容

（一）重大決策事項

1、黨和國家的衛生工作方針、政策，縣委、政府及上級衛生主管部門有關會議和文件精神的貫徹落實。

2、縣中醫院黨的組織和思想作風建設、精神文明建設、黨風廉政建設和糾風工作的重大決策。

3、工作規劃、計劃、改革舉措、重要審計項目。

4、隊伍建設、機構設臵及人員的獎懲、人才引進。

5、報縣委、政府及衛生主管部門的重要請示、報告。

6、涉及干部職工福利待遇，晉升職務等切身利益的事。

7、公共衛生突發事件重大傳染病的應急處臵。

8、重大醫療事故、醫療糾紛及信訪問題。

9、需要集體研究決定的重大事項。

（二）重要人事任免

1、各科室中層管理干部的任免。

2、有突出貢獻的專家、中青年骨干、后備干部的選拔推薦。

3、單位干部職工的年終考核。肇源縣中醫院

4、其它重要干部的任免。

（三）重要項目安排

1、未列入預算的基本建設項目、國投資金建設項目、不動產購臵、大宗物資、設備采購等。

2、未列入預算的辦公場所等修繕工程項目。

3、內外合作的項目以及投資項目。

4、其他需要由集體研究的重要項目安排。

（四）大額度資金的使用

符合下列標準的資金使用，均應通過班子會議議定，并報主管部門審批：

1、單位預算外資金單項支出2萬元以上，對外捐款、贊助5000元以上。

2、購臵醫療器械或設備單項資金5000元以上的。

四、建立“三重一大”事項決策責任追究制度。凡屬下列情況之一，造成嚴重政治影響和重大經濟損失的責任人，要根據事實、性質、情節承擔責任，依法依紀進行追究。

1、不執行或不正確執行本《實施意見》，應當集體討論決定的事項未經集體討論，而由個人或少數人決定，或由于緊急情況，未經集體討論決定而個人決策，事后不及時通報的。

2、雖經集體研究，但其決策有悖國家法律法規，黨紀政紀條規和干部選拔任用條例的。

3、對于重大事項未做調查研究，盲目決策導致決策失誤的。

4、不遵守、不執行集體決定，或未能按照集體決定和分工改造自己的職責，或擅自改變集體決定，給工作造成損肇源縣中醫院

失的。

5、執行決策后發現可能造成損失，不及時報告和采取措施糾正的。

6、其他因違反“三重一大”制度而造成重大損失和嚴重政治影響的責任人，根據事實、性質和情節依法依紀追究責任。

11、肇源縣中醫院責任追究制

（一）目的和原則

為進一步強化責任，落實首問責任制和限時辦結制，規范工作人員工作行為，嚴格辦事時限規定，防止推諉扯皮、耽誤工作，造成不良影響。堅持“加強管理，保護干部，文明行政，嚴肅黨紀政紀”的原則。特制定本制度。

（二）責任追究范圍

對具有以下情形之一者，予以責任追究：

1、違反法律、法規和有關制度規定的；

2、違反職業道德，工作作風惡劣，服務態度生硬，刁難服務對象的；

3、在無不可抗拒因素的情況下，未能按規定的時限內辦理有關業務工作的；

4、以權謀私、假公濟私、“吃拿卡要報”、亂收費、亂罰款、亂攤派等損害群眾利益的；

5、其他違紀違規的。

（三）責任追究辦法

對違犯上述責任追究范圍的行為，視情節輕重，給予行政處罰或黨紀政紀處分；構成犯罪的移送司法機關處理；因工作過錯、過失造成損失的，追究相關責任股室和責任人相肇源縣中醫院

應的賠償責任。

1、有下列行為之一者，給予批評教育

①工作人員離開本工作崗位未寫明或交待去向的； ②首問責任人態度粗暴的，不能一次性告知來辦事人員有關辦事政策法規依據、辦事程序和要求，并故意刁難的；

③單位來辦事，手續齊全、又符合規定，應及時辦理而不辦理的；

④單位來辦事，一時不能辦理，應告知辦結時限而未告知清楚的；

⑤未按規定時限完成交辦事任務的；

⑥對下屬管理不嚴，造成工作人員違反有關制度的相關領導。

2、有下列行為之一者，通報批評，調離工作崗位、撤職：

①無故曠工、不遵守上下班和請銷假制度，致使正在辦理的事項被耽誤的；

②辦理交辦事務質量低，出現嚴重差錯，造成損失和較大影響的；

③不執行有關制度，經批評教育仍未改正的； ④不文明行政，辦事推諉、冷落、刁難服務對象的。

3、有下列行為之一者，給予黨紀行政處分，構成犯罪的依法追究法律責任：

①私自收取、截留、滯留公文或申辦資料造成重大損失和影響的；

②違反保密規定，泄露機密，造成重大損失和影響的； ③工作作風和服務態度差，多次受到投訴的； ④嚴重違反有關規定，造成重大損失和影響的； 肇源縣中醫院

⑤濫用職權，違反法律、政策規定的；

⑥不文明行政，態度特別惡劣、侮辱、打罵服務對象的； ⑦失職、瀆職，以權謀私、假公濟私，亂收費、亂罰款、亂攤派以及“吃拿卡要報”等損害服務對象利益的；

⑧主管領導不認真履行職責，對下屬工作人員發生違紀違規等行為熟視無睹，不作處理，甚至隱瞞、包庇、護短、說情的。

（四）責任追究由局務會議研究提出意見，報縣紀檢糾風辦，按干部管理權限進行處理。

12、黨風廉政主體建設責任制工作制度

（一）年初研究制定黨風廉政建設工作計劃，明確每個領導干部抓黨風廉政建設的具體職責。

（二）每半年聽取1次支部紀檢委員和有關部門于黨風廉政建設的情況匯報，研究解決突出問題。

（三）組織黨風廉政建設和協調反腐敗重點任務協調組，分解落實黨風廉政建設和反腐敗重點任務。

（四）調查研究，具體指導，總結典型經驗，推動黨風廉政建設的深入發展。

（五）年終聽取班子成員關于黨風廉政建設工作情況的匯報，對全年黨風廉政建設工作進行總結。

13、肇源縣中醫院黨支部民主生活會制度

第一條 為進一步規范黨支部民主生活會，發揚批評和自我批評的優良傳統作風，加強黨員教育管理，制定本制度。肇源縣中醫院

第二條 民主生活會要遵循“團結——批評和自我批評——團結”的方針，通過開展積極的思想斗爭，解決黨內問題，達到統一思想、加強團結、相互監督、共同提高的目的。

第三條 黨支部民主生活會每半年召開一次，一般在7月上旬安排專門時間進行。根據需要，民主生活會也可隨時召開。

第四條 黨支部民主生活會由書記或副書記主持。書記、副書記不能缺席。書記、副書記要帶頭開展批評和自我批評，既要嚴于責己，真心誠意地歡迎批評，又要引導大家敞開思想，互相幫助，把民主生活會真正開成解決問題的會，切忌圖形式，走過場。防止把民主生活會開成情況匯報會、工作研究會或評功擺好會。

第五條 黨支部民主生活會由支部書記召集，須有三分之二以上正式黨員參加。因故缺席的成員應提交書面發言，由其他同志在會上宣讀，列入會議記錄，書記或副書記將會議情況和批評意見轉告缺席的同志。

第六條 黨員領導干部要參加雙重組織生活，除參加領導班子的民主生活會外，也要積極參加所在支部的民主生活會。

第七條 黨員主要結合半年來個人崗位工作實際及個人工作、思想情況，對照“三個代表”重要思想、黨章、科學發展觀和“八榮八恥”行為準則的要求，從黨員的黨性、黨風、黨員先進性等方面，檢查、總結，開展批評和自我批評，統一思想認識。

第八條 黨支部委員會根據本部門中心工作或工作當中存在的主要問題，確定重點議題。

第九條 圍繞民主生活會擬解決的主要問題，書記、副肇源縣中醫院

書記、支委成員要個別談心，交換意見，征求本部門和上級黨組織意見，就一些重要問題初步統一認識，于會前轉告參加會議的黨員同志或會上通報。

第十條 民主生活會前，要將開會的日期、內容報告衛生黨委．民主生活會召開的時間、內容和要求，須提前通知參加會議的人員，以便進行認真準備。

第十一條 黨員要本著“知無不言，言無不盡”，“言者無罪，聞者足戒”的精神，敞開思想，暢所欲言；要嚴于解剖自己，主動檢討思想、工作、作風等方面的缺點和錯誤，誠懇接受別人的批評和幫助；開展批評要與人為善，大事講原則，小事講風格，防止在細小問題上糾纏不休；相互間有意見，可以開展個別談心，或者把問題擺在桌面上，通過交換看法和意見來解決，不搞自由主義；要遵守民主生活會的紀律，不許歪曲和夸大事實真相，不許壓制批評和對批評者打擊報復，不許把黨組織內部交流思想的情況向外泄漏。

第十二條 民主生活會檢查和反映出來的問題，應由本支部解決的，要積極制定改進措施，切實加以解決；需要衛生黨委幫助解決的，應及時向衛生黨委報告。

第十三條 在民主生活會召開后十五日內，要向衛生黨委報送會議情況和發言記錄。報告的主要內容為開展批評和自我批評的情況，檢查出來的主要問題及提出的整改措施。

第十四條 對于群眾普遍關心問題的整改措施，可用適當方式公布，以便接受監督。

第十六條 黨支部召開民主生活會時，邀請衛生黨委派人參加，掌握情況，進行指導。

第二十條 本制度自下發之日起執行。肇源縣中醫院

14、知情同意告知制度

一、門診接診醫生詳細詢問病史、細致的體格檢查及認真的病歷記錄；以口述的形式介紹檢查項目及注意事項；告知病人所患疾病、嚴重程度及預后；即將采取的治療措施和可能達到的效果；用藥過程中可能出現的不良反應及注意事項；治療期間需觀察、注意的問題；若患方不同意進行必要診療行為，在門診病歷中寫明并由患方簽署意見并簽字。

二、急危重癥患者，由接診醫師第一時間以書面病危通知形式交待病情，內容應包括初步診斷、可能的病情變化及預后等，醫患雙方簽字。

三、有住院指征拒絕住院者，申明利弊，接診醫生以書面形式交待病情，于門診病歷中患方簽署意見，醫患雙方簽字。

四、結合病史選擇恰當的輔助檢查并向病人介紹檢查項目及注意事項；由主管醫師、護士以口述形式向患者本人、家屬或監護人交待。在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫學文書，醫患雙方簽字。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險等。

五、非手術病人必須在入院72小時內由經管醫師與病人或家屬談話；由于診斷未明、手術方案未定、基礎疾病未控制等原因使入院后手術準備時間超過5天，須知情談話；入院不擬手術的，須有72小時內談話。內容應包括初步診斷、目前治療、替代治療方案、可能的病情變化，下一步措施和可能達到的效果、預后及注意事項等，要有主管醫師和

第五篇：中藥煎藥制度

診所中藥煎藥工作制度

1、煎藥員應對工作認真負責，以確保煎藥質量。

2、煎藥前應將藥帖登記、編號、并填寫藥罐號碼、瓶簽、核對藥帖及病人姓名。

3、煎藥時應穿工作服，戴口罩，注意保持個人衛生和環境衛生。不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時應核對罐號、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯。

4、煎藥時要嚴格執行操作規程煎藥，煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。