第一篇：社會實踐報告---新型農村合作醫療發展狀況的調查--洛陽理工學院

新型農村合作醫療發展狀況的調查

洛陽理工學院—外語系

調查地點：

調查目的：通過對陳莊村進行調查，來落實新型農村合作醫療在農村的實施情況及在發展過程中存在的一些問題和不足。

調查方式：對農戶進行隨機問卷調查和采訪、談話記錄

摘要：新型農村合作醫療是社會主義新農村建設的一項重要內容。它集中體現了黨中央“三個代表”重要思想和中央政府對“三農”問題的高度重視。新型農村合作醫療，簡稱“新農合”。是指由政府組織，引導，支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農民獲得基本衛生服務，緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。

關鍵字：新農合 宣傳 保障 服務體系

新型農村合作醫療是社會主義新農村建設的一項重要內容。它集中體現了黨中央“三個代表”重要思想和中央政府對“三農”問題的高度重視。新型農村合作醫療，簡稱“新農合”。是指由政府組織，引導，支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農民獲得基本衛生服務，緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。

實施情況：

目前,農民增收困難伴隨著一系列負面影響,尤其是醫療保障方面顯得更加突出，一些地方又出現了農民看病難，看不起病，甚至因病而陷入絕境的現象。新型農村合作醫療是新農村建設的主要改革方案之一，新型農村合作醫療基金的籌集標準為每人每年55元，主要由農民個人自愿繳納、地方財政補助、中央財政轉移支付三部分組成。

我調查的實踐活動所在地槐樹鄉陳莊村相莊共有4個隊，96戶人家，共234余村民。通過全體組員的辛勤勞動調查顯示，相莊村92%以上的農戶都已加入新型農村合作醫療?！靶罗r合”在相莊村開展得比較順利。我先后對96戶家庭中的40戶人家進行了隨機問卷調查，對50位村民進行了采訪和談話記錄。調查實踐活動具有較強的準確性和公信度。整理相關數據后發現，盡管在相莊村“新農合”這項工作總體進展比較順利，但也暴露出一些問題，集中表現在以下幾個方面：

1.社會滿意度低

前面已經提到，相莊村大約還有8%（也就是大約7戶的人家）并未參加“新農合”。他們不參加“新農合”主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變。還有人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另外，在已參加“新農合”的88戶人家中，同樣也有不滿意“新農合”的，主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2.“新農合”的宣傳不到位

通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。

3.新型農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣

在調查過程中，部分村民反映，城鎮居民的醫療保險都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。而相莊村村民不屬于城鎮居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩。降低了村民對“新農合”的滿意度。

4.新型醫療合作的費用的報銷地限制性較大，農民的費用花費較高

例如，本村有一李姓人家，在上海檢查出重病，其妻子在上海和河南之間往返辦理報銷手續，并且辦理十分緩慢，嚴重影響家人的治療。這樣不但沒有減輕困難，反而增加困難，不利于農民參加新農合的熱情。

解決辦法及建議：

1.針對部分村民反映的“新農合”保障水平低的問題

地方政府應該積極投入人力，物力，財力深入農村開展廣泛的調查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據本村實際情況，不斷完善“新農合”各項職能。將“新農合”各項具體要求在實踐中落到實處。設立相關監督部門，并規范運作機制。在農民是否愿意加入“新農合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務”的原則；堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持公平,公正，公開規范操作，加強監管；堅持便民利民，真正讓農民受益。

2.基于當前“新農合”工作在農村宣傳不到位

地方政府要充分利用本地資源?？梢允菑V播，電視，報紙等媒體對廣大農民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農村對農民進行“新農合”系列知識講座和宣傳活動?？傊还芤允裁礃拥姆绞竭M行知識傳播，都要盡量做到及時，準確和廣泛。對農民的疑惑要進行耐心的講解和答復。盡量讓每一個農民都了解“新農合”，滿意“新農合”。

3.針對現在農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題

首先應該加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善農村的基礎設施建設。這樣一來，就可以修建一些可供農民健身運動的場所，提高農民身體素質。其次，應科學合理制定和調整農民醫療費用報銷理賠方案。地方政府應在分析，總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調整農民醫療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農村醫療互助制度。做好與新型農村合作醫療制度的銜接。充分發揮民政部門的主導作用。推進農村衛生服務體系建設，合理消減現有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農民在“新農合”登記和理賠的時間。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。

感想：

我認為在新世紀的中國，政府應該通過加大投入，合理規劃，提供幫助等多方面措施，切切實實把醫療衛生的重點重新放回到農村。

（1）真正增加政府對農村的衛生投入，加強農村衛生基礎設施建設，加強醫療醫務人員的培訓，提高衛生服務質量。

（2）加強農村公共預防保健工作。公共預防保健具有投入低、效益高的優點。必須改變目前基層政府忽視預防保健的現狀，要明確公共預防保健是政府的職能，政府應該加強這方面的財力、人力投入。尤其是在一些傳染病，慢性非傳染病、地方病等方面，預防保健尤其重要。

（3）繼續發展和完善合作醫療

（4）積極探索其他形式的農村醫療保障形式。

參考文獻：

1..cn

2.law.law-star.com

3.4.d.wanfangdata.com.cn

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第二篇：新型農村合作醫療報告調查

新型農村合作社醫療實施情況調研報告

一、調研背景：

黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農村是我國現代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產發展、生活寬裕。鄉風文明、村落整潔、管理民主’的要求，扎實穩步的加以推進”。；靈壽縣近幾年發展迅速，發展過程中不斷解放思想、深化認識、更新思路、團結實干。在新的形勢下，農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉程度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度的調查是一個重大課題。

二、調研目的：

增長才敢，增加實踐經歷及收獲社會經驗；了解鄉情，對靈壽縣新型農村合作醫療實施情況展開調查，提出結論。

三、調研形式：

對村長、村醫，學者、患者進行專題采訪、問卷調查

四、調研內容：

農民的基本情況：對新型農村合作醫療的參保情況；對新型農村合作醫療制度的知曉情況和了解情況；以及相關的醫療情況滿意程度。

五、調查時間：

2011年8月2日——8月

5六、調查地點：

石家莊市靈壽縣靈壽鎮

七、調研概況：

關鍵詞：農村醫療報銷藥品

此次新型農村合作醫療調查問卷，我采用了抽樣調查的方式，共進行100份。有效調查問卷最后匯總99份。

調查問卷內容及結果（比例）：

一般情況：

2.平均年齡（32.6）歲。

3.平均家庭總人口數（4）人。

10.您是否參加了合作醫療？（）（如果是請回答第二部分，否回答第三部分）參加合作醫療保者（共計95人）回答：

未參加合作醫療保者（共計4人）回答：

您對新型農村合作醫療有什么建議：

1.2.3.八、調研總結：

（一）靈壽縣新型農村合作醫療工作現狀

2008年，全縣應參加新型農村合作醫療人數11837人，已參加人數11545人，參加率為97.53%，基金有效使用率9029%，群眾看病難，看病貴的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強。新型農村合作醫療養老保險工作全面展開，現在已有279人參加了新型農村社會養老保險，參保金額49398萬元?？h衛生事業健康發展，全縣現有衛生院1個，村衛生室6個。其中甲級村衛生室4所，各村都有了一名婦幼保健院，轄區內的基礎醫療、初級衛生保健 和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。

農村合作社醫療從開展以來，深受廣大農民群眾的歡迎，農戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現在輸液一次，也就二三十元。每次均比原來少了將近10元。在我們的訪談調查中所有參與對象都知道新型農村合作醫療這項政策，這說明新型農村合作醫療的宣傳已深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農民看病問題的決心，也極大的肯定了各級政府機關的付出。與以前合作醫療的報銷看關系相比，在調查中，有百分之八十的村民對新型農村合作醫療在資金管理和報銷的公平性上很放心。

在我們隨機調查的99人中，有95人參加了新型農村合作醫療，參保率達到了95.96%。在對參加新型農村合作醫療的農民的采訪中發現，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給 自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農村合作醫療，因為大家現在的收入多了，每年交幾十元根本不是什么負擔了。卻可以防止意外的發生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經引起了人們的警惕。在問卷調查中，約百分之九十的村民認為疾病的惡性循環的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不治而愈，結果病情加重會產生更重的負擔。

（二）為靈壽縣獻計策

本次調查的結果顯示靈壽縣人民的醫療保障體系在一個相對比較滿意的水平。新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院結合我國國情推行的一項旨在解決廣大農民看病難的惠民政策。為全面推進靈壽縣貫徹落實合作醫療制度，促進靈壽縣合作醫療工作更有效的進行，服務隊對全縣合作醫療工作開展情況進行了深入的調查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。

1.對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是比較拮據，每人每年40元還是挺大的一

筆開支。我們覺得解決這一難題應該從源頭做起，得真正的把新型農村合作醫療的優越性切實的體現出來。定點醫療機構要從農民的利益出發，更新服務觀念，轉變服務模式，對定點醫療機構要進行有效監督，規范服務行為，向農民提供價格合理、優質安全的基本醫療服務。

2.加強新型農村合作醫療制度特別是報銷方面的宣傳，因為農民文化水平畢竟有限，他

們不會關心合作醫療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。

3.從現今報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是比較小的。有些醫療機構盲目追求收

入，出現了損害群眾利益的現象。以藥養醫的機制導致了某些醫療大開處方，賣貴重藥，加重了農民醫療負擔。因此政府應加強對農村醫療藥品流通秩序的監管。

調查數據顯示目前靈壽縣新型農村合作醫療處于審慎的成功狀態。新型農村合作醫療覆蓋的范圍廣度令人滿意。新型農村合作醫療的政策目前仍得到絕不部分人的肯定。這與基層領導干部不怕艱辛、排除萬難的宣傳、發動，還有黨委、政府的高度重視與

關注，農民積極參與是分不開的。全心全意為人民群眾更好的服務，靈壽縣建設社會主義新農村的步伐將會越走越快。

第三篇：關于孝感市新型農村合作醫療發展情況調查

關于孝感市新型農村合作醫療發展情況調查

鄒國浩

4月7日，中央政治局常委、國務院副總理李克強和衛生部長陳竺到孝感市孝南區三汊鎮衛生院考察新型農村合作醫療，對我市發展“新農合”，創新大中城市醫院專家與鄉鎮衛生院醫療合作辦法，讓農民在新型農村合作醫療中,既能得到大醫院的專家醫療服務,同時花錢又少的作法給予了充分肯定。近期，我們對全市新型農村合作醫療開展情況進行了調查，找鄉鎮干部、鄉鎮衛生院院長、參合農民患者，進行了多場座談。調查了解的情況如下：

一、新農合給農村帶來了新氣象

自2003年4月，云夢縣作為全省首批八個新型醫療試點縣（市）之一，開展新型農村合作醫療試點工作。此后，孝感市七個縣市區先后啟動了新型農村合作醫療。截止到2007年，全市共有3073603人參加新型農村合作醫療，占全市農村人口的81.58％。從2003年7月至2007年8月，全市累計籌集農村合作醫療基金26455.02萬元，其中：農民個人繳費基金7168.49萬元，國家財政下撥資金10125.78萬元，省財政配套資金6739.54萬元，當地政府投入資金2421.21萬元。

自實施新型農村合作醫療以來，農村面貌發生了很大的變化：首先，解決了農民“看病難、看病貴”。“新農合”之前，農民看病沒有補償，拿不出錢來看病治病，怕病，老百姓常說的是“窮人不害病，猶如走大運”。害了病常常是“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”?！靶罗r合”以后，農民有了保障，能看的起病住的起院了。其次，有效遏制了農民因病致貧、因病致殘?！懊撠氈赂蝗迥?，一場大病回從前”是對“新農合”前農民因病至貧、因病返貧現象的形象寫照?！靶罗r合”以后，患病農民能得到及時有效的治療，得到了合作醫療基金的補償，因病致貧、因病致殘的情況大大減少。其三，促進了農村穩定和諧。新型農村合作醫療的開展，減輕了農民的醫療負擔，讓農民得到了實惠，推動了農村經濟發展，促進了農村社會穩定和諧。

二、新農合給鄉鎮衛生院帶來了新變化

新型農村合作醫療后，鄉鎮衛生院發生了可喜的變化。

表現最突出的是:在鄉鎮衛生院就診住院的病人成倍增加。李克強副總理和衛生部陳竺部長考察過的孝南區三汊鎮衛生院院長黃玉豐告訴我們：原來在新農合前，我們衛生院最愁的是病源，看得起病的農民嫌我們衛生院設施、醫療設備差，不管小病大病都到市區大醫院就診，不愿意到我們鎮衛生院來。看不起病的農民有病拖著扛著，不來看病。衛生院成天冷冷清清，沒幾個病人上門?，F在（新農合后）不同了，來衛生院看病住院的病人成倍增加，原來看不起病、住不起院的農民，有了新農合這個保障，現在都能看得起病住得起院了。原來（新農合前）醫生成天閑著無事干，現在（新農合后）醫生每天忙得連吃飯的時間都沒有；原來（新農合前）醫院的病床一直空閑沒病人住，現在（新農合后）醫院病床經常是人滿為患不夠用。

表現最直接的是：鄉鎮衛生院效益明顯提高，醫務人員工資有了保障。孝南區中心衛生院肖港鎮衛生院，2006年新農合前，全衛生院業務經營額只有100萬左右，2007年新農合以后，全年業務經營額達到600萬。新農合前，全院醫務人員工資靠區衛生局補助才能發放，退休職工每月只能發300元，在職職工每月400元。新農合以后，醫院職工平均月工資翻了兩番達到1000多。安陸市洑水鎮衛生院，新農合前醫院業務收入年均180萬左右，醫院效益最差時，一天的業務經營額不到100元。新農合后，醫院業務量明顯增加，2006年達到280萬，2007年410萬。新農合前，醫護人員平均工資不足300元，業務技術人員紛紛外出打工?，F在，醫護人員工資達到了人平1600元左右，外出打工的業務技術人員都紛紛找人托情要求回衛生院上班。

表現最明顯的是：鄉鎮衛生院得到了大發展，服務質量有了顯著提高。安陸市洑水鎮衛生院，過去門診住院都在一起，病人到衛生院就診，分不清在哪里看病在哪里住院?，F在鎮衛生院單獨設立了住院部，把門診和住院分開了，還著手準備建住院大樓。云夢縣沙河鄉衛生院，原來醫療使用面積1000多平方米，為了滿足患者的需要，2006年投資260萬元建起了醫院住院部，病房安裝了空調、電視機、升降床，大大改善了住院環境。鄉鎮衛生院有了發展，服務質量也明顯提高了。原來新農合前，鄉鎮衛生院病源少、效益差、職工工資低，醫護人員不安心工作，醫院規章制度形同虛設，扯皮鬧事的多。新農合后，來衛生院看病的病人增加了，效益好轉了，職工工資有了可靠保障，醫院干部職工工作有了奔頭，積極性空前高漲，病人多了自覺加班加點，一心一意為醫院謀發展謀服務。

三、新農合給農民帶來了新實惠 新農合給農民帶來的實惠主要有兩個：

一個是新型農村合作醫療政策給農民帶來的實惠。

隨著國家新農合政策的深入實施，各地都結合各自的實際，制定了新型農村合作醫療的實施辦法，對參合農民住院患者和慢性病病人制定了補償標準和補償辦法，讓農民得到了實惠。據統計，從2003年7月至2007年8月，孝感市農村合作醫療基金補償參合農民患者醫療費用14735.32萬元，共有3591897人次從各級醫院門診、住院、體檢、大病補助中得到了實惠。農民報銷醫療費用審批程序和手續也很簡單、方便、快捷，基本上都做到了即報即結。

另一個是城市大醫院的專家教授給農民帶來的實惠。說是“新”實惠，就是指農民在國家新農合政策之外在這方面得到的實惠。

和李克強副總理、陳竺部長拉過話的三汊鎮漫橋村村民劉公云，2008年3月30日早晨下雨騎車時因路滑摔跤，造成右手肱骨粉碎性骨折。當時來到三汊鎮衛生院，正趕上孝感市中心醫院骨科專家王以強教授坐診，劉公云30號入院，31號王以強教授就給他做了手術，住院11天康復出院。共花醫療費4900元，報銷了3406元，自己只花了1494元。劉公云告訴我們：這種手術換成以前到孝感市中心醫院去做，少說得1萬塊。按《孝南區新型農村合作醫療制度實施辦法》補償標準只能報銷2、3千元，自己得花6、7千元，這還只是住院的費用，如果加上病人、陪護家屬來去的車費、生活費、住宿費、親朋好友的探視費、誤工費等費用，至少要花費一萬多塊?！艾F在好了，城里大醫院的專家來看病，為我節約了1萬多塊??！”劉公云十分高興地說。

我們把三汊鎮參保農民幾種常見外科手術病例在鄉鎮衛生院和市級醫院住院費用作了一個對比：

三汊鎮農民參保后鎮、市二級醫院住院費用對比表

住院科目 診治醫院 住院費 報銷 比例 報銷

金額 農民實際支付金額

剖腹產 市級醫院 6000 30% 1800 4200 三汊鎮衛生院 2000 70% 1400 600 闌尾切除 市級醫院 3000 30% 900 2100 三汊鎮衛生院 1000 70% 700 300 膽囊切除 市級醫院 5000 30% 1500 3500 三汊鎮衛生院 2200 70% 1540 660 骨外科手術 市級醫院 8000 30% 2400 5600 三汊鎮衛生院 3000 70% 2100 900 注：在市級醫院住院病人及陪護人員的來往車費、住宿費、生活費、誤工費、探視等費用還未列其中。

我們也把三汊鎮參合農民2007年第一季度至2008年第一季度住院病人費用作了一個統計分析：

三汊鎮農民參保后三級醫院住院費用對比統計表（2007.4.1——2008.3.31）

住院人數 診治醫院 報銷百分比 起付線 醫療費用金額 農民實際報銷金額 農民實際支付金額 同案病例人平支付

315人 區級以上醫院 30% 800元 249.9萬元 67.4萬元 182.5萬元 7933元 595人 區級醫院 50% 300元 191.4萬元 86.7萬元 104.7萬元 3216元 1236人 三汊鎮衛生院 70% 80元 119萬元 76.38萬元 42.62萬元 962元

在孝南區臥龍鄉，我們也了解到類似的情況：

臥龍鄉金星村村民鐘芝蘭，76歲，今年2月因意外摔跤造成股骨骨折，衛生院請回了本鄉本土的孝感市中心醫院骨科專家王以強，在鄉衛生院給鐘芝蘭做了手術。住院16天，連所用的鋼板等醫用材料費在內一共才花了16000元醫療費，新農合基金報銷了5000元，最后患者只花了11000元左右。鐘芝蘭在臥龍鄉黨辦工作的兒子告訴我們：象這種手術如果不接王以強教授來做，直接去市中心醫院住院治療，至少要花3、4萬。

臥龍鄉金星村三組村民29歲的李艷華，今年3月21日到鄉衛生院生小孩，經檢查，發現胎兒是十多斤重的巨大兒，必須要采用剖宮產手術接生，鄉衛生院請來了孝感市一醫院的婦產科?？浦芮屮P給她做了剖宮產手術，胎兒出來竟有13.2斤。住院5天，手術醫療費用總共1600元，報銷998元，患者只花了600元。“花600元就能請到婦產科專家做這么難的剖腹產手術？”結完帳，李艷華還有點不相信這會是真的。

在臥龍鄉衛生院，我們也把農民常見的幾種病患在三類醫院的住院費用及報銷情況大致做了一個比較： 三類醫院住院報銷費用比對表 疾病種類 闌尾炎 剖宮產 膽囊切除術

醫療機構 臥龍鄉衛生院 區級醫院 區外醫院 臥龍鄉衛生院 區級醫院 區外醫院 臥龍鄉衛生院 區級醫院 區外醫院 起付線 80 300 800 80 300 800 80 300 800 報銷比例 70% 50% 30% 70% 50% 30% 70% 50% 30% 醫療總費用 1800 3000 4000 2000 3000 4000 3000 4000 5000 報銷補償

金額 1204 1350 1280 1344 1350 960 2044 1850 1260 個人自付 596 1650 2720 656 1650 3040 956 2150 3740 因為為農民節約了大量費用，讓老百姓有了看得見、摸得著的利益。在我們所調查的所有參合農民住院患者中，農民對城市大醫院專家教授到鄉鎮衛生院給他們看病治療都十分的盼望歡迎。

四、新農合在實踐中催生出新機制

在新農合開展的過程中，各地在實踐中結合各自的實際情況和特點，產生了很多服務群眾、方便農民、讓“農民得實惠、衛生院得發展、專家有作為”的新機制、新辦法。

一是城市大醫院與鄉鎮衛生院對口合作。

這主要是為了響應中央和各級黨委、政府“城市衛生支農”的號召，貫徹落實中央、省委關于城市衛生對口支援農村衛生工作的有關文件精神，城市一些大醫院建立與基層醫療機構對口合作幫扶的協作辦法。如孝感市中心醫院，于2004年元月組建了孝感市醫療協作集團，組織全市70多家基層醫療機構進行合作，其中對口幫扶鄉鎮衛生院60多家，掛牌合作的就有孝南區三汊鎮、孝南區臥龍鄉、孝南區肖港鎮、云夢縣沙河鄉、安陸市雷公鎮等鄉鎮，并與這些醫院簽訂了技術合作協議。安陸市衛生局，為了加強安陸市直醫療機構對口幫扶鄉村衛生院，先后出臺了《安陸市市直醫療衛生機構對口支援13家鄉鎮衛生院建設的方案》，明確規定：安陸市、市屬大醫院要與農村衛生機構建立對口支援的長效機制，為衛生院提供服務、業務指導、培訓人員、衛生管理、經費和設備支持等，通過“一幫一”幫扶，使受援衛生院逐步改善基礎設施條件和環境，提升內部管理水平，提高醫療衛生服務技術和衛生人員業務素質。

二是城市大醫院專家與鄉鎮衛生院對口幫扶。

這種情況更為普遍，也更為靈活。由于鄉鎮衛生院普遍存在醫院設施差、醫療設備落后、專業人員技術水平較低的狀況，為了改變困境，滿足廣大農民患者的就醫需求，鄉鎮衛生院采取這種“借人才”、“借專家”、“花小錢解決大難題”的辦法，把市級大醫院的知名專家教授“請進來”，到衛生院來坐診、會診、講課、指導。這樣做的結果，取得了“多贏”的效果：有了大醫院的知名專家，不僅大大提高了衛生院的知名度和影響力，同時，通過專家的傳、幫、帶，提高了衛生院醫務人員的醫療水平，提升了衛生院的醫療服務質量和服務水平，另外還就地解決了農民患者先前需要去大醫院就診的一些大病重癥，大大減輕了農民患者的醫療負擔。

有了這種“多贏”的效果，這種“借專家”的作法如雨后春筍，很快在各地衛生院發展起來了：

孝南區三汊鎮衛生院，請了孝南區婦幼保健院兒科專家沈軍教授常年到衛生院坐診兩年多，接診病人2萬余例，免收農民專家就診掛號費20余萬，還為衛生院培養了一批年青業務骨干。同時聘請了孝感市中心醫院主任醫師、享受國務院津貼的專家王以強教授，每周日到衛生院坐診。坐診40余次，接診病人2000余例，在衛生院開展骨科手術60余例，治愈率92.5％。治愈骨傷疑難雜癥180例，培訓衛生院骨科業務骨干6人，使衛生院能夠獨立開展中小型外科手術。還先后邀請孝感市中心醫院、孝感市第一人民醫院、孝感市中醫院、孝南區婦幼保健院、湖北航天醫院、湖北職業技術學院醫學分院、孝感市口腔醫院的專家李衛民、李睿、沈雄山、鄒三明、高勝營、張雙斌、楊鵬鳴、周清鳳等知名專家教授來衛生院會診，確診并治愈疑難雜癥100余例，為農民病人減輕負擔50余萬。

臥龍鄉衛生院，利用孝感市骨科專家王以強是臥龍本地人的有利條件，打“鄉情牌”，把王以強請回臥龍鄉衛生院，每周四上午定期坐診。由于王以強的名氣大，不僅每周四上午臥龍鄉本地的農民來找王以強看病，就連周邊的毛陳、陡崗的農民和孝感城區的新華街一帶的居民都慕名而來。有了專家坐診，來臥龍衛生院看病的病人成倍增加。

肖港鎮衛生院，通過對地方病種病例的摸底調查，建立農民健康檔案。針對本地闌尾炎、膽結石、腎結石、摔傷骨折、糖尿病、肝病、口腔疾病等常見病多發病的特點，根據衛生院本身的技術力量和醫療設備，有針對性地請了孝感市中心醫院的骨科專家王以強、內科專家鄭曉清、口腔科專家夏所云等相關專家來院坐診，解決了農民的病患，滿足了農民的就醫需求。

云夢縣沙河鄉衛生院，院長程改超早年在孝感衛校讀的書，后來又到孝感市中心醫院進修，孝感市中心醫院多名專家都是他的老師。他利用“師生情”多次請市中心醫院的專家來沙河幫助診治疑難雜癥，并且還與孝感市中心醫院建立了技術合作單位。

三是患者個人利用親情、鄉情、友情，直接聯系大醫院專家到鄉鎮衛生院為患者治療。

這類情況比較少。如前面所述的臥龍鄉金星村村民鐘芝蘭，股骨骨折手術，就是她在臥龍鄉政府黨辦的兒子直接找到市中心醫院的骨科專家王以強教授到鄉衛生院做的手術。

這三種情況，雖然方式都各不相同，但都方便了農民看病治病，減輕了農民患者醫療負擔，促進了鄉鎮衛生院的發展。

五、新農合在發展中產生的新問題

隨著新型農村合作醫療的深入開展，農民參合的積極性空前高漲，農民患者到鄉村衛生院就診住院急劇增加。加上醫療衛生事業發展的歷史性欠賬，由于城鄉發展不平衡造成的醫療供求矛盾，給鄉鎮衛生院帶來了一些新問題。

一是鄉鎮衛生院技術人才嚴重匱乏。如孝南區臥龍鄉衛生院，全院職工81人，退休職工占三分之一，非專業技術人員占三分之一，余下不足三分之一是專業技術人員。醫護人員嚴重缺乏，醫院沒有麻醉醫生，沒有心電圖、B超醫生，要做手術只能到別的醫院“借醫生”。在孝南區肖港鎮，肖應純院長向我們叫苦：“現在好的業務技術人才都進了城，本科生根本就不到衛生院來，好一點的人才根本留不住?！庇捎谌狈I務技術人才，擁有近10萬人口的肖港鎮，每年到鎮衛生院生小孩的孕婦只有100多例，其余的大都外流，轉到市區醫院生小孩的就有近600例。

二是鄉鎮衛生院醫療設備落后老化。孝南區臥龍鄉衛生院院長告訴我們：目前他們衛生院使用的放射機還是80年代的200mAX光機，由于設備老化，連腰椎、胸透這樣的側位拍片都無法完成。衛生院急診急救的設備也嚴重缺乏，呼吸麻醉機等手術急需用的設備都沒有，嚴重影響了手術的開展。在調查中，孝南區肖港鎮衛生院反映：衛生院原來有一臺200mAX光機，現在國家又給他們配置了一臺200mAX光機，撥下來的這臺設備不能發揮作用，只能閑置著。而醫院急需的彩超等檢查設備國家又沒有給予扶持，醫院又沒有錢買，影響了對患者的診療。

三是鄉村衛生院基礎設施急需改善。孝南區三汊鎮衛生院，住院部是1975年建的老房子，下雨天屋頂滴水，起風時滿屋跑風，由于年久失修，房子成了危房。為了解決病人住院的問題，衛生院只得把門診大樓的會議室騰出來改作住院部，但由于住院病人的大量增加，根本滿足不了病人的住院需求，加之會議室改作的住院部結構不合理，沒有廁所衛生間，病人住院很不方便。目前，三汊鎮衛生院現在最在急的是需要扶持蓋一所住院大樓。安陸市洑水鎮衛生院，也是沒有住院部，醫院門診部和住院部擠在一起，病人看病住院很不方便，需要建一所住院部，但自身力量有限，需要國家和上級部門扶持幫助。

四是城市大醫院專家對口幫扶鄉鎮衛生院的合作機制還不健全。目前，到鄉鎮衛生院會診、坐診、指導、講課的專家，大都是大醫院退休和退居二線即將退休的醫生。他們通過與鄉鎮衛生院之間建立的親情、鄉情、友情、師生情，利用節假日和休息時間，到鄉鎮衛生院進行幫扶。而所在的單位又擔心他們到下面鄉鎮衛生院會診坐診，以他們的高尚醫德、精湛醫術，把患者和病人都吸引到鄉鎮衛生院看病去了，對城里醫院的病源造成影響和沖擊。因此，對這種做法不鼓勵也不支持。城市大醫院專家到鄉鎮衛生院幫扶很多都得不到單位和組織的支持，大多處于一種民間感情合作的狀態。只有少數開明的衛生主管部門和城市醫院通過對口支持鄉鎮衛生院，帶動農村病人雙向轉診，實現互惠合作。

六、新農合給我們帶來的新啟示

新型農村合作醫療在發展實踐中，帶給我們一些啟示：

啟示一：國家還要進一步加大對衛生事業的投入，特別是要加大對鄉村衛生院建設的投入。根據2007年孝感市衛生年報分析：全市縣以上城市醫院38所，鄉鎮衛生院111所，城市醫院擁有專業技術人員6294人，鄉鎮衛生院4226人，城市醫院萬元以上醫療設備11889臺，價值62685萬元，鄉鎮衛生院萬元以上醫療設備2970臺，價值10126萬元。同期，城市醫院門診為330萬人次，鄉鎮衛生院門診為324萬人次。從中可以看出，鄉鎮衛生院和城市醫院在技術人員、醫療設備等方面差距還很大，而醫技力量比較薄弱的鄉鎮衛生院承擔了與城市醫院相當的門診服務量。作為鄉村衛生院，直接面向農村，承擔著大多數農民的醫療預防保健服務功能，是農村新型合作醫療衛生服務的主體力量，是農村二級醫療預防保健網的樞紐，因此要把加強鄉村衛生院的建設作為推進新型農村合作醫療的戰略支點來對待。當前，隨著新農合的深入開展，農民參合積極性高漲，看病踴躍，大多數鄉村衛生院現有的基礎設施、技術力量、醫療設備遠遠不能適應滿足廣大農民患者的看病需求，中央和各級黨委政府還需進一步加大對鄉村衛生院的財政投入和政策支持，以加強鄉村衛生院的建設。

啟示二：要進一步建立健全城市大醫院專家幫扶鄉村衛生院的長效機制。各地衛生主管部門和城市大中醫院要從建設社會主義新農村，促進農村衛生事業發展的戰略高度，充分認識城市衛生支持農村衛生事業發展的重大政治意義。要積極鼓勵支持城市大醫院專家去農村幫扶鄉村衛生院醫療衛生工作，廣泛宣傳城市大醫院專家幫扶鄉村衛生院的先進典型和成功經驗，營造全社會重視支持“城市衛生支農”的輿論和氛圍。衛生主管部門和城市大中醫院要進一步落實中央關于城市大中醫院幫扶鄉村衛生院的政策，并結合自身實際，制定切實可行的幫扶鄉村衛生院的制度措施。地方黨委、政府要把對口幫扶鄉村衛生院工作納入對城市大中醫院及醫生的責任目標考核。同時，要充分發揮好城市大中醫院離退休醫療專家的作用，把他們幫扶鄉村衛生院工作納入規范化、制度化軌道。

啟示三：要進一步鞏固完善新型農村合作醫療制度，加強對外出農民工的醫療服務工作。由于改革開放和市場經濟的發展，外出打工農民不斷增多，而且數量很大。如何解決外出打工農民工這個群體的醫療保障問題，讓外出農民工享受到新農合給他們帶來的好處？可以采取多種方式，為外出農民工提供醫療衛生健康服務、方便在外打工農民工看病報銷。地方衛生主管部門可以組織相關醫院醫護人員組成醫療小分隊到本地外出農民工比較集中的地方，給農民工講授衛生健康知識，為農民工開展健康體檢，建立農民工健康檔案；通過與當地醫院建立合作協作關系，讓農民工一樣享受到在本地醫院看病補償的好處，使農民工切實享有新農合政策給他們帶來的利益。

啟示四：要進一步加強醫療衛生體系的改革。當前，老百姓看不起病、“看病貴”的總根子主要是藥品價格高、檢查費用高，由于藥價高、檢查費用高導致人們“看不起病”“買不起藥”。藥品價格虛高，表面上看，是醫藥生產流通秩序體制不規范、醫院內部管理制度不健全不嚴格，實質卻涉及到醫院“以藥養醫”等深層次問題：由于國家財政無力撥付醫院建設發展費用，醫院只能靠賺取病人高昂的藥費和檢查費維持自身的生存發展。那么，怎么樣才能從根本上解決好老百姓“看病貴”的問題？可不可以采取“醫管分離”的管理辦法？建立公立醫院，實行公益醫療：醫院根據醫療衛生需要核定醫護人員的編制職責，醫院只負責醫療診治等業務技術工作，不負責經營管理，醫院醫護人員工資待遇由國家財政核定發放。醫院醫療設備的檢查檢驗、藥品的價格統一由國家主管部門根據國家財力投入情況、老百姓的經濟消費水平和醫院的實際情況進行合理定價，醫院的人員、后勤、財務等由國家主管部門統一管理。在公益醫療之外，鼓勵發展多種形式的私立醫院，以滿足社會不同群體的醫療衛生需求。

第四篇：新型農村合作醫療調查

新型農村合作醫療調查

寒假期間，我在網上查看了大量關于新農村合作醫療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單作了新型農村合作醫療群眾調查問卷，查閱了關于新農村合作醫療的知識，分析了農村對醫療保障的主要看法，總體了解如下:

一，關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織，引導，支持。農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二，建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠，我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%，就這2%的資源，其中80%集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%.但醫療衛生支出年均增長11.48%.后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院，另外，我國社會保障的覆蓋面還比較狹窄，不足以解決農民的后顧之憂。

三，歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，小病挨，大病拖，重病才往醫院抬的現象司空見慣。目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住院者達到41%；西部因病致困者達到3005萬。農村的貧困戶中70%是因病致困導致的。子1985年以來，雖然農村居民收入在不斷增長，但增長幅度顯然小于城鎮居民。

四，實施中的一些問題

1，社會滿意度較低

社會保險中最基本最重要的一點，就在于，他強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。2，保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農村合作醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用。

3，新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面利益上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。

4，新型農村合作醫療的登記，理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在查閱了大量的相關資料后，結合了工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。

第五篇：淺析新型農村合作醫療發展

2003年，**市被省政府確定為**省新型農村合作醫療試點縣后，**市委、市政府把新型農村合作醫療工作作為改善民生，惠及百萬農民的重大實事來抓，加強組織領導，強化政府責任，加大財政投入，逐步提高籌資標準，創新管理機制，建立并完善住院統籌、大病救助、小病受惠、社區衛生服務“四位一體”的新型農村合作醫療保障體系，取得了顯著成效。

2008年，**市共有70．67萬人參加了合作醫療，參合率達到96．21％。至4月底，共籌集合作醫療基金4．03億元，其中市、鎮兩級財政投入2．43億元，補償參保病人100．8萬人次，補償支出2．93億元，群眾滿意度達95％以上，有效緩解了參合農民“因病致貧、因病返貧”的現象，受到了全市農村廣大干部群眾的普遍歡迎和好評。**市先后被評為省社區衛生服務先進縣(市)、省新型農村合作醫療經辦機構建設先進單位、省群眾滿意基層衛生單位。2007年7月，衛生部在**市召開全國東部九省新型農村合作醫療工作現場會，與會領導和專家對**市新型農村合作醫療工作給予了充分肯定。

一、健全組織，廣泛宣傳，大力提高新型農村合作醫療的參保率

加強組織建設。市建立了新型農村合作醫療管理中心，各鎮(街道)和開發區設立了合作醫療管理辦公室和結報服務點，各定點醫療機構設立了結報服務窗口，全市實現了管理、服務、指導網絡的全覆蓋。

加大資金投入。市醫管中心、各基層結報服務點人員和工作經費每年由市財政安排，同時，市、鎮兩級財政每年每站各投入1．5萬元共1000余萬元，專項用于社區衛生服務站從業人員的補貼、設備配備補助和考核獎勵，在建站之初市財政還對每站給予一次性補助經費5000元，村(社區)為社區衛生服務站無償提供業務用房和水電供應。

加強宣傳力度。通過每年編印宣傳手冊，召開市、鎮、村三級培訓會議，設立咨詢熱線電話，在有線電視臺播出公益廣告和參保公告，開通新型農村合作醫療網站等全方位多層次面向社會宣傳新型農村合作醫療相關知識，使各項政策制度家喻戶曉，深人人心，營造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加強監督，促進新型農村合作醫療規范建設

新型農村合作醫療涉及面廣、政策性強。**市在實際運作中做到政策到位，操作規范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出臺了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》、《新型農村合作醫療住院統籌制度實施辦法》、《新型農村合作醫療大病救助實施辦法》、《社區衛生服務實施辦法》等政策性文件，對新型農村合作醫療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規定。

嚴格資金監管。嚴格執行《**省新型農村合作醫療基金財務制度》，實行獨立建帳、專戶儲存、?？顚Ｓ?、封閉運行的管理模式，形成結報服務點、醫管中心、財政部門和銀行四方互相監督機制。每月通過黨政信息網向全市通報和公布資金運行情況，每年由市審計局對基金使用情況進行全面專項審計，并向社會公告，自覺接受廣大群眾的監督，提高基金運行的透明度。

強化機構監督。制定出臺《新型農村合作醫療定點醫療機構管理和考核辦法》、《新型農村合作醫療門診補償暫行方案》和《新型農村合作醫療慢性疾病補償辦法》，切實加強費用補償的審核力度，不定期進行抽查和指導，堅決杜絕不合理的基金支出，并將市內定點醫療機構執行政策情況與衛生部門綜合目標管理考核和行風建設考核掛鉤。

三、穩步推進，合理運作，不斷提高新型農村合作醫療籌資標準

按照“政府推動、個人參與，住院為主、救助為輔，門診補充、擴大受益”的原則，實施具有**特色的“四位一體”保障體系，并隨著經濟發展，相應提高享受水平?；I資標準從2004年的每人每年75元(其中個人20元，市、鎮財政各補助20元，**市財政補助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中個人40元，鎮財政50元，市財政60元，**市財政20元)。

住院統籌：對住院費用及六種慢性病門診費用給予統籌補助，以500元為起報點，超過起報點部分的有效醫療費用，市內鎮級醫療機構、市級醫療機構、市外定點醫療機構分別按段補償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計最高補償額為20000元。合作醫療推出四年多來共住院補償14．13萬人次，補償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補償2．57萬人次，補償支出1229．30萬元。

大病救助：對統籌內補償超封頂線、連續相鄰兩年補償費用累計超封頂線的困難人員和內家庭成員補償費用累計超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對超過補償封頂線的有效醫療費用，實行分段計算、累進救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬元。合作醫療推出四年多來共實施大病救助1239人，救