第一篇：新農村合作醫療調查社會實踐報告

新農村合作醫療調查

社會實踐報告

專業：火電廠集控運行

組員:劉文博 張光賢 劉葉 何恬靜

陳鵬海 秦潤濤 周雨琪

2011年暑假期間，我們組成員對農村合作醫療情況進行了調查，現將調查結果做以下總結。

1998年，城鎮職工基本醫療保險制度改革推進。2003年，新型農村合作醫療試點工作實施。2007年，全國啟動城鎮居民醫療保險改革試點。2002年和2005年，農村醫療救助和城市醫療救助的試點工作全面展開。

10年來，我國從以“免費醫療”為特征的傳統社會醫療保險制度轉向社會統籌醫療基金和個人醫療賬戶相結合的新型社會醫療保險制度，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。

根據衛生部公布的“2008年我國衛生改革與發展情況”，我國目前已有10億余人享受到基本醫療保障。截至2008年9月，我國參加新農合的人口達8.14億，全國城鎮居民基本醫療保險參保人數過億。2007年底,全國城鎮職工基本醫療保險參保人數達1.8億人。2009年即將推出的新醫改，明確提出用三年時間建立全面涵蓋城鄉居民、農民工和大學生的基本醫保制度的目標。

這一目標讓民眾感到政府改革的信心。

當然，也應該看到，在既有的醫保體系中，還存在很多問題，這將成為進一步改革的掣肘。

首先從管理方面來說，在我市某鎮的調研發現，該農合都沒有相關的專門的負責人。所謂的”負責人”只是”順便”進行兼任，也就是說隨時都有可能被調動。同時，管理的環境相對簡陋，管理人員的素質更是令人擔憂。筆者認為，政府作為政策的執行者，對于政策執行的結果起著重要的作用，甚至在某些情況下可以決定政策的走向。因此，政府人員如果沒有具備一定的素質，政府沒有充足的配備，那么就等于新農合的執行失去了基本的支持，如此下去，又怎么保證它的有效運行？

再次，從宣傳方面來說，筆者發現，政府容易陷入一個誤區，那就是在政策執行的前幾年，毋庸置疑，我們應該加大力度地宣傳它，以求得到農民的積極響應；而在過后幾年，當農民的參合率達到所謂的”相當高”的比例的時候，政府就可以減輕甚至完全放棄新農合的宣傳。然而。筆者認為，在政策執行的前期，為了讓農民認識，了解政策，確實是需要大力度進行宣傳，而在政策執行的后期，宣傳力度更不能減弱。因為政策是在不斷地調整當中的，農民有權知道國家對于新農合的新方針。就拿上面提到的饒平的新的執行方式來說，如果政府宣傳得當，農民可以都知道每一年可以拿到相同金額的藥費，那么他們就能夠更深切地體會到政策的實惠。然而調查的結果并非如此，農民中只有少數反映知道這項新的政策，大多數人都不知道。有一戶人家還是從我們調研人員的口中獲知的消息，他詫異地算了一下，他們家五口人，每年就可以拿100塊的醫藥費，從這項新政策執行到現在，就因為”不了解”已經錯過了幾百塊的藥費！幾百塊錢對于年收入2000左右的農民家庭來說是一個多大的數目！而且，筆者發現，政府在宣傳的時候也僅僅停留在”應繳多少費用”的層面上，但是他們往往沒有告知農民哪些費用可以報哪些不可以，應該怎樣去

報，以及報銷的起付線是多少，異地報銷又有什么區別等細節問題，其實對于有些農民來說應繳多少錢可能不是他們最關心的問題，而他們可以怎樣從這項政策中得到多少實惠才是真正重要的問題。然而，因為政府的宣傳失責，他們對于政策一知半解，以至于對政策埋怨重重。政府總是會無奈他們的埋怨，認為所謂的埋怨是由于”無知”，但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在于政府的宣傳失責。慶幸農民在幫助我們調查的時候也從我們口中獲得了新農合的最新的政策以及一些報銷的細節，但是畢竟我們每個小組的才四五人，我們能夠起到的作用也是微乎極微的，最根本的還是政府宣傳意識的改善。只有落實宣傳問題，新農合才能走得更長遠。

第三個相對集中顯著的問題就是”門診是否可以報銷”的問題。筆者在征求農民對政策的意見的時候，無論是在羅定還是在饒平，大多數農民都反映希望可以報銷門診。因為對于他們來說，大病住院畢竟是少數，而門診費用卻占據他們每年醫療費用的大部分。盡管每次的費用不高，但是日積月累，也會給他們的家庭造成沉重的負擔。當然，從農民的角度來說，報銷范圍，報銷的比例都是越高越好。但是，我們也應該客觀的看待這個問題。畢竟，新農合政策設計的出發點是以保大病為主的，而門診的報銷肯定會加大政府的財政負擔，但是這也不是意味著完全沒有實施的可能。筆者在饒平調研的過程中，曾經試探性地詢問農民；如果每人加多5塊，可以報銷部門門診愿意么？農民的回答都是肯定的，加多5塊錢，10塊錢都不是很大的問題，只要有得報銷門診就好。因此，筆者認為，門診報銷的費用，換個角

度說，也不一定完全必須由政府來承擔，農民也可以承擔一部分，而且起初實行報銷的比例也不用很大。對于羅定這樣的經濟比較落后的地區，實施起來可能還比較困難。但是在饒平，筆者認為有可能實行。在此次調研中，令筆者印象深刻的一點是地方風俗、文化等外部環境對于新農合政策的執行也是具有一定的影響。在饒平調研的過程中，每到一條村，都可以找到好幾家私人診所，根據農民的反映，他們也比較傾向于到私人診所看病，而所謂的新農合定點的鎮衛生院卻只有寥寥幾個人，與私人診所呈現的完全是不同的景象。既然地方風俗的影響這么大，那么政策的執行是否可以結合，尊重地方的風俗對于政策的成功與否也是起著重要的作用。

總的來說，這是一次收獲頗為豐富的調研，至少讓我們發現了新農合政策執行中的許多問題以及一些新的方法手段，對于新農合又有了新的認識。對于我個人而言，在發現問題的同時，難能可貴的是可以有機會讓我把課堂所學的社會保障學以及政策學、公共管理學等知識進行理解運用，當然，我也發現自己在調研中的許多不足。首先，是對課本，新農合知識的掌握還不夠全面深刻，以至于在農民提出某些問題的時候沒能很好的回答。其次，在調研的過程中，缺乏對某些問題的敏感度，如果有這種敏感度的話，可以再調查的過程中，立刻向農民提出，并得到相應的反饋，而不是事后想起錯過機會。再次，盡管發現了許多問題，但是對問題的歸納，總結還是缺乏相應的理論支持以及分析能力，這還需要通過日后閱讀相關的書籍進行提高。

第二篇：新農村合作醫療社會實踐報告

物理學院

夢之隊

暑期社會實踐報告

物理專業

2013.9.3

關于我國農村合作醫療保險的實踐報告

二班

夢之隊

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助經濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。建設農村合作醫療保障制度既不能走發達國家的老路，也不能照搬目前城市依賴國家和社會救濟傳統保障模式。為了了解老百姓對現行醫療保障制度的看法，本著理論學習與社會實踐相結合的理念，我們七月夢之隊決定設置調查問卷，并于暑假期間進行社會實踐活動。

成員分工：隊長：

發放問卷：

設計整理問卷： 實踐過程：

問卷主要由隊長李旺設計，包括十二個問題。打印完問卷后，兩名同學利用暑假發放、整理調查問卷，最終獲得有效數據，再匯總起來，交給負責整理的問卷，得到民眾對新農村合作醫療的看法。問卷一共100份，內容除了性別、年齡等基本信息外，主要是新農村合作醫療的有關問題，如參合意向、了解程度、每年費用等等，此外還有群眾對醫療保險的意見、看法，如是否減輕了經濟負擔、報銷是否方便等。問卷問題簡單明了而且較為全面，能夠有效地獲得數據。兩名同學回收完問卷后，先自己整理調查問卷，將各個問題回答結果做初步統計，并且區分男女和年齡，這樣方便進一步詳細分析群眾對新農合的看法。最后將結果制成表格，發給隊里其他成員。

結果分析：

經過統計，回答問卷的共有51名男性，48名女性，男性當中，只有兩人沒有參加新農合，年齡都是21至30歲之間；女性當中有三名沒有參加，都在50歲以下。可見農村中還是有少數人沒有參合，但年齡都在青壯年，可能還沒有看到參合的好處，或者因為身體健康，不長生病，所以感覺獲益不大而沒有參合。

第四個問題是詢問是否了解新農合，有82人選擇了否，而且選擇了解的大多是男性。由這個問題我們可以認為，雖然新農合現在很普及（參合人數眾多），但許多人對它還不是特別了解，只是知道報銷的一般流程，而對與自己暫時無關的其他方面還不了解。此外，在“是否發生過因為不了解而導致看病費用不能報銷”這一問題上，有80人選擇了否，可見大多數人可以做到順利報銷，這體現了新農合的簡單便捷性，這是它得以在農村大范圍推廣的基礎。

第五個問題是詢問群眾對新型合作醫療的參合意愿，有87人選擇了迫切要求參加或愿意參加，其余12人全部選擇了D項無所謂。這一結果使我想到了，大多數人是主動、自愿參加醫療保險的，但也有一部分是對新農合持觀望態度的，可能是因為還沒有從參合中獲得明顯的好處，或者覺得參合費用本身較高，所以對參合并不積極。我們隊成員認為應該多多了解人們不參合的原因，以便及時補充、糾正政策上的不足，使更多的群眾獲益于此。

第六個問題是詢問每年用于繳納新農合保險的費用，一位同學的家鄉是每年每人80元，而另一位同學家鄉是60元。這表明不同地區不同經濟發展程度參合繳納的費用是不同的，這照顧了貧困地區，使得新農合可以在更大范圍上普及并使更多的人獲益。當然，不同地區參合需繳納多少費用老百姓的看法是不同的。第十一題中，我們設置問題接受調查者個人認為應繳納多少錢，結果顯示，繳納10元、20元、30元以及無需繳納幾個選項都有一部分人選擇，并沒有特別突出的地方，但只有幾個人認為應該繳納多于30元。由此可見，人們更傾向于少交錢乃至不交錢。

我們隊通過上網了解到，免費醫療在全球已經十分普及，發達歐洲國家如英國，瑞典、瑞士、丹麥，都是全民免費醫療，一切費用國家全包。美國、日本等國實行醫療保險制度，但是對于退休老人、窮人，則是免費醫療。至于俄羅斯，只要是在俄國土地上的人，無論本國人外國人，一概免費醫療。除此之外，古巴、巴西和智利也實行全民免費醫療保健制度，全民普及基本衛生服務，人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等國民健康指標都位居世界前列。不過，雖然這些國家的公民不需要交錢即可獲得醫療服務，但個人仍需繳納部分費用，只是國家付了大多數。基于此，我覺得中國也應該推進參合免費化，即公民不需要每年都繳納一部分資金才能享受看病費用一定百分比的減免。而且國家也應該嘗試進一步提高報銷比例，讓經濟水平的提高應用于人們生活水平的提高上，展示以人為本的科學社會主義發展觀念。

第九題是調查參合是否在現實生活中減輕了經濟負擔，有52人選擇了“減輕了負擔，但效果不顯著”，另有17人選擇D項即明顯減輕了經濟負擔，其余30人則選擇了“和原先沒有區別”。經過分析發現，選擇D項的人大都是老年人，年齡在50歲以上，而選擇“和原先沒有區別”的人大多數是青年人。于是可以猜測，中老年人因為上了年紀，體弱多病，參合的益處更容易顯現出來，而青年人因為不易生病，或只是感冒、發燒等小病，不需要太大花銷，所以參合的效果不明顯。

第十題新型農村合作醫療報銷是否方便及時，有41人對此不清楚，而且男女皆有，有31人認為方便及時，另有22人認為“有點復雜，但可以接受”，我們覺得這一結果仍然反映了一部分人對新農合不太了解，當然也存在信農高會本身報銷有些麻煩的可能。

第十二題是詢問接受調查者明年是否參加新農合，絕大多數選擇參加，達到89人，也有少數幾人選擇不會或者不確定。可見新農合是符合人心的，老百姓對這一利民政策是支持的。

建議與思考:

這次調查問卷反映了一些問題，據此成員們提出自己的建議。首先是進一步宣傳該項政策，使大多數人都能對新農合相關知識有所了解，避免因為不熟悉而拒絕參合或者發生不能報銷的情況；第二點是考慮不同年齡段的人群參合費用不同的可能性，因為許多青年人很少生病，或只是小病，所以從參合中或以較少，導致有些人干脆不參合。可以在保持40歲以上人群參合費用不變的前提下，減少40歲以下人群參合費用。第三點是進一步簡化報銷程序，實行即時報銷，病人看病時只需繳納優惠后的一部分錢，而不需要拿著憑證過后再報銷；第四點是進一步優化報銷比例，花費高的相應的報銷比例也高，但也要提高低花費的報銷比例，以使低齡人群從參合中獲益。第五點，解決看病貴問題不能單靠國家報銷，還要從根本上解決藥物價格昂貴的問題，這就要求國家深化對各類醫院特別是公立醫院的改革，簡便藥物流程，減少不必要的開支，使大眾能夠買到廉價、高質的藥品。

總結與反思：

經過此次調查問卷，我們學到了很多東西。首先，問卷調查獲得信息不像上網查詢，可以足不出戶即可做成，它需要和別人交流，解釋為什么做問卷、來自哪個組織，在他人填寫過程中還要解釋疑難問題。所以這次社會實踐活動提高了人際交往能力和語言表達能力。另外，通過做問卷調查，我們明白了一個道理，那就是有些問題是不能單靠網上查閱資料的，可能網絡上沒有問題的答案，也可能答案不全面，所以需要深入群眾當中，通過詢問、采訪等方式了解群眾的心聲，而不能僅靠網絡上的一家之言分析問題。

不過，我們這次調查問卷也存在弊端，如第十一題，詢問每人每年需繳納多少錢合適，設置了五個選項，分別是10元、20元、30元、更高以及無需繳納。在分析過程中，幾位同學發現選擇10元、20元、30元的人數大致均等，這使我們想到可能是因為錢數太接近了，使接受調查者隨便選了一個。在以后設計問卷時，我們會避開這類失誤，使問卷的結果更有說服力。

經過做這次調查問卷，我們真實地了解到老百姓對新農村合作醫療的看法。新型農村合作醫療制度作為由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，在我國有著十分重要的意義。它體現了社會主義的優越性，農村醫療保險的改革也使得更多人從改革開放的經濟騰飛中獲益。調查結果顯示，絕大多數人積極支持新農合并踴躍參加，相當一部分人從中獲益，減輕了經濟上的負擔。此外，醫療保險制度也體現了社會的公平以及對弱勢人群的關愛，它使老年人看病負擔減輕，減少了老年人這類低收入或者無收入的人群的生活壓力，為社會的穩定與發展提供了良好的基礎。

我國是農業大國，也是有著眾多農村人口的國家，新農村合作醫療制度是國家惠民政策的重要組成部分，也是工業發展對農業的反哺，在農村有這樣一句話：“救護車一響，一頭豬白養”，新農合的實施極大地改善了農民看病難、看病貴的問題，使廣大農民真切地體會到經濟發展帶來的好處。據統計，截至2011年底，中國基本醫保覆蓋率超過95%，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億，比三年前增加了1.72億。中國的全民醫保，織起了世界上最大一張基本醫療保障網。

然而，作為人口第一大國，醫改涉及利益格局深刻調整，是經濟社會領域的一場綜合改革。“新一輪醫改開了個好頭，但要進一步深化醫改還需要付出更多的心血和投入。”上海交通大學公共衛生學院院長馬進說。確實，我國現在的醫療保險制度仍存在弊端，和發達國家相比仍有不足。在國際上，同中國一樣實行全民保險模式的還有印度、日本、英國、加拿大等國，覆蓋率都達到了百分之九十九，而且國家報銷比例很高，我國也應該在擴大醫保范圍的同時逐步提高報銷比例，使看病貴不再是困擾人們生活的問題。

設計問卷是一個團隊的工作，因為有了團隊各個成員的支持，七月夢之隊才能最終完成社會調查。這份統計成果，是全體隊員共同努力的結果。

夢之隊 2013.9.3

附一：關于我國新農村合作醫療的調查問卷 附二：結果統計

附一：

關于我國新農村合作醫療的調查問卷

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民，目前受益人群超過8.5億。為了解老百姓對此政策的看法，特設置這份調查問卷。我們將對問卷結果嚴格保密。

1、您的性別： A男

B女 2.您的年齡：

A、20歲以下

B、21—30歲

C、31—40歲

D、41—50歲

E、50歲以上

3、您是否參加了新型農村合作醫療保險？

A.是

B.否

4、您了解新型農村合作醫療嗎？是否發生過因為不了解而導致看病費用不能報銷的事情？是

否

A、非常了解

B、了解一部分

C、不太了解，僅僅聽說過

5、您對新型合作醫療的參合意愿是怎么樣的呢？

A、迫切要求參加

B、愿意參加

C、不愿意參加

D、無所謂

6、您每年用于繳新型農村合作醫療保險的費用是____元

7、您生病的時候一般在哪里看病？

A.私人醫院

B.村衛生所

C.鄉（鎮）衛生院

D.市醫院

8、您了解新型農村合作醫療保險費用報銷的比例嗎？

A.不了解

B.了解一點

C.基本了解

D.非常了解

9、參合有沒有在現實生活中上減輕您的經濟負擔？

A、參合費用加重了經濟負擔 B、和原先沒有區別

C、減輕了經濟負擔，但是效果不是很顯著 D、明顯減輕經濟負擔

10、您認為新型農村合作醫療報銷方便及時嗎？

A.太麻煩，難以順利完成B.有點復雜，但可以接受

C.挺簡單的，非常方便

D.不清楚

11、您認為新農合參保人員每年每人需繳納多少錢合適？ A、10元

B、20元

C、30元

D、更高 E、無需繳納

12、您明年還會參加新農合嗎？ A、2013年___月___日 會

B、不會

C、不確定

附2：結果統計

2】B2 3】A1B1 4】否2B2 女，共26人 C5 A4B1 是2否3A1B4 D10 A9B1 是2否8A4B6 E9 A9

是2否7A1B8 B5 A3B2

是1否4A1B2C2 C8 A8B0 是3否5A2B6

男，23人 D6 A6

是2否4A4B2 E4 A4

是3否2A0B4 5】B1D1 6】80 7】B1C2 8】A1B1 9】C1 10】C1 11】B1 12】A1D1 A1B4

B1C4 A1B1C1D1 C2D2 B2C2 A1B2E2 A4C1

2】A3 3】A28 4】是：2 5】A0 6】60元 7】A2 8】A0 9】A0 10】A0 11】A10 12】A28

A2B7D1

B7C6D2 A2B4C3D1 B2C3D5 C6B2D2 B3C2E5 A7C3 男28人 B5

B0 否：26 B25 B22 B20 B6 B9 B5 B0 A7B2

B7C8D2 B3C6 C3D6 B4C5 B3C1E5 A9

C6

A0 C0 C5 C8 C21 C6 C11 C0

A2D3

B3C3 A2C1D1 B4C1 B1C1D3 A1C1E3 A2C3

D6 E8

B27 C1 D3 D0

D0 D1 D13 D0 E2

A2B5D2 80

B6C6D1 A1B5C1D2 C4B2D2 B2C4D2 D1E7 A6C2

A0 A22 是：1 A0 60元 A0 A2 A0 A1 A5 A22

A2B4

B3C5 B3C3 B2C4 B1C5 B1C1E4 A6

B2 B0 否：21 B19 B21 B17 B5 B5 B5 B0

A2B2

B4C3 B1C2D1 C2D2 C4 B1E3 A4

女22人 C5 D6 E9

A3 B14 C5 C0 D3 C1 D0 C2 D0 C14 D3 C5 D11 C4 D2 E8 C0

第三篇：關于新農村合作醫療實施情況調查分析

關于新農村合作醫療實施情況調查分析

一、引言

從2003年開始，國家實行了新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療全面推是黨中央、國務院為解決廣大農民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧的重要手段，是全面建設小康社會的重要內容，是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度，是由政府組織、引導、支持農民自愿參加。個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，以小病統籌為輔，體現了互助共濟的農村醫療保障制度。為了解新農村合作醫療的實施情況，我到我家——松原市長嶺縣進行了為期3天社會實踐調查。調查的方式主要是當面訪談，在訪談中我對關鍵性數據進行記錄。訪談的人數達到了30多人。

二、正文

（一）、各農民受益狀況

通過訪談并統計數據后顯示，40.5%的人認為參加農村合作醫療明顯減輕了家庭經濟負擔，有38.1%的人認為參加農村合作醫療稍微減輕了家庭經濟負擔，另外的21.4%的人認為參加合作醫療在經濟方面與未參加沒有區別，值得注意的是沒有人認為參加農村合作醫療加重了負擔。在和被調查者交流的過程中發現，近年來，在鄉鎮定點醫院以及縣級定點醫院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉鎮醫院報銷比例從40%提高至80%，有些縣級醫院報銷比例從30%提高至60%，總體上來說，鄉鎮醫院報銷比例普遍在60%以上，最高的達到80%，縣級醫院的報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。在問到“通過農村合作醫療政策的實施，您是否認為在將來農村合作醫療對農民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是無人選擇“沒有好處”。調查發現，農村合作醫療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠，農村合作醫療基本緩解農民群眾看病難，看病貴的問題。當年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復存在。并且近年來，隨著政策不斷的更新改進，民眾受益越來越多，在醫藥方面的負擔也越來越小。

（二）、城鄉醫院差距調查

各地區新農合的實施情況是有差距的（在后文中會詳細討論），現在不考慮

地區差異，據調查的結果以及資料的搜索，大致可以繪出表1，該表能夠非常明 顯的表現出城鄉醫院在起付線（只有當醫藥費超過起付線時新農合才予以報銷）

療水平和擴大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農村醫療設備簡陋，接受新農合補助后，在農民可以承受范圍內其更愿意到縣級醫院就診。調查中發現，目前城鎮地市級醫院與鄉鎮村衛生院的差距仍然存在而且在不斷拉大。調查顯示，新型農村合作醫療保險的實施雖然有效地解決了農民“看病難”、“看病貴”的一系列問題，但是在建設基層農村醫療設施方面并沒有取得很大的成效，新政策的實施并沒有使對基層醫療設施建設的投入力度明顯加大，基層醫療設施建設的速度

仍然慢于大型重點醫院的建設，與一般地市級醫院的差距也十分明顯。新農合輔助建設鄉鎮村衛生院的目標實現得并不理想。如何加快自身建設，努力在農村做到“小病不出鄉”，是現階段各鄉鎮村衛生所建設中主要奮斗目標。

（三）、各地區新農合實施差異調查

各地區新農合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區的實施情況。1.參保金的差異在調查地區繳納的卻是30或者40元，不過也有些經濟發展比較好的地方，例如蒲江縣縣醫院，其繳納的參保金是由村委統一支出的。雖然不同地區繳納的參保金各

有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調查者都很理解各地區經濟發展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經濟負擔，不同地區參保金的差異是可以接受的。2.報銷程序的差異據調查結果可以得到不同地區的人們對報銷程序的理解，據此繪制出報銷程序復雜度分布圖。

在調查中了解到，報銷醫藥費分為兩種類型。其一是在醫院憑發票直接報銷。其一是憑發票到村委或者本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以到就診醫院的新農合窗口報銷，可以當時就領取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發票交至新農合辦公室，新農合辦當天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。在醫院中報銷也存在一個問題，那就是新農合窗口工作人員不足或者不在值班的問題，在調查地——蒲江縣中醫院，新農合窗口和商業保險窗口是一起的，我們發現商業報銷的窗口中有4到5個工作人員，但新農合窗口卻無人值班。被調查者也抱怨在新農合窗口前等待時間或者排隊時間過長。調查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復雜，但還可以接受的。不同地區的差異也是存在的，報銷程序復雜也在一定程度上影響了民眾對新農合的看法。3.不同地方醫院報銷比例和范圍不同地區的報銷比例差距是相當大的。例如，蒲江縣紅十字醫院的報銷比例為80%，在縣級醫院（例如蒲江縣醫院）報銷比例達50%。而同是酉陽縣的中醫院的報銷比例卻只有60%。地區間報銷比例的差異是百姓感覺新農合最不公平的地方，尤其是在大醫院報銷比例的差異使他們最難接受的。有許多接受調查的人都建議在縣醫院中取消因地區原因而產生的報銷差異。在大醫院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫院中的報銷比例，因為在大醫院就診的人所患的都是大病，大病的醫藥費用大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達到新農合的目的——讓農民大病可醫。至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。而檢查費用和床鋪費用也是挺高的，出去醫藥費的報銷外，很多農民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農合建議分布圖”中有51.70%的被調查者認為應該擴大報銷范圍。

三、建議和總結

（一）正確認識新型農村合作醫療制度1.要充分認識建立新型農村合作醫療制度的艱巨性和復雜性我國農村地域廣大，人口眾多，實施新型農村合作醫療制度的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，實施新型農村合作醫療制度應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。2.要正確認識新型農村合作醫療制度的性質和發展方向新型農村合作醫療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區限制，提高了社會化程度。可以說新型農村合作醫療制度是原有社區型醫療保障與社會醫療保障制度之間的過渡形式，是農村合作醫療保障制度的初級形式。這種初級形式已經具有了未來社會保障制度的相關因素，其發展方向是具有濃厚中國特色的農村合作醫療保險制度。

（二）積極實施新型農村合作醫療制度1.加大宣傳力度加大政策宣傳力度通過實地調查結果顯示，大多數農民對于復雜的補償標準的了解程度不高且迫切想要了解相關的補償政策。如果農民在符合新型農村合作醫療的報銷范圍內，但是不知道具體的報銷程序結果導致他們的醫藥費不能保銷，這反而會加重農民的經濟負擔導致他們對新型農村合作醫療產生更多的不滿。農民是新型農村合作醫療的主體，如果缺少廣大農民的大力支持新型農村合作醫療只能是曇花一現。因此新型農村合作醫療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。在此建議相關部門可以印制有具體的政策的小冊子發放給參合農民，在基層地區舉辦各種活動增加農民對政策的了解程度。同時，各級農合辦應有專人負責向農民講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新型農村合作醫療的每一個過程，讓廣大農民真真切切體會到新型農村合作醫療給他們帶來的好處。2.不斷完善醫藥報銷制度新農合是為解決廣大農民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧問題的，而新農合的關鍵部分還在于醫藥報銷。首先，報銷比例要隨著經濟的增長而提高，只有這樣才能保證農民看得起病，尤其要提高大醫院的報銷比例，只有這樣才能解決農民能治大病的問題。在報銷比例上，各地區的差異應該不斷縮小，只有這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應該有所擴大，例如檢查費用，該部分的費用也是相當大，要解決農民看得起病的問題，那么報銷范圍就一定要有所擴大。最后，報銷程序一定要簡化，只有這樣農民才能真正受到最大的利益。3.積極推進鄉鎮衛生院醫療水平建設，擴大受益面農村醫療合作的最理想狀態并不僅是使農民“有病可醫”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數據看來，目前的狀況離理想的目標還有很大的差距。因此，加強農村基礎醫療設施的建設任重道遠。首先，各級政府應在資金和政策方面加大對衛生院建設的幫助。當地政府可以出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事農村社區衛生服務工作，加強在職人員理論和實踐培訓。

（三）總結農民的醫療健康問題過去是、現在是、將來仍然會是群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。關注并逐步解決這一問題對于提高黨的執政能力，促進社會公平正義，構建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度新型農村合作醫療制度。到2010年需要基本覆蓋農村居民。新型農村合作醫療試點以來，覆蓋面逐年擴大，截至2006年底，已達全國縣(市、9區)總數的51％；參合農民逐年增加，已達4．1億人；受益面逐步擴大，補償農民4．2億人次；補償金額逐年增長，累計補償242億元。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農村合作醫療的人口8．14億，參合率91．5％。新農合在施行的開始階段并不是順利存在不少的問題，實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

第四篇：新農村合作醫療的社會實踐報告

新農村合作醫療的社會實踐報告

關鍵詞：新型農村合作醫療

調查

農村

醫療

2002年10月《中共中央，國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

序言：這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷地增加，通過試點地區對的經驗總結，為將來新型合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截止2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80%以上。

2014年8月1日到2014年8月15日，我和同學成立了五個人的調查小組進行了為期五天的關于新農村的調查，通過詢問，交談的方式l了解村里以前的看病醫療狀況，以及現在對新農村合作醫療的心態以及建議。

一、富縣羊泉鎮的醫療概況

以前在農村，農民都是小病能忍就忍，只有遇到大病才去看醫生或者住院，總是耽誤了治病的最佳時機。因為吃藥和住院太貴了，甚

至會花他們一年或者幾年的積蓄，有的一輩子積蓄就都花光了。2006年，富縣被納入全國新型農村合作醫療試點縣。從此這里的群眾也享受著和城里“吃公家飯”人一樣的看病報銷制度。“住院報銷提高了，醫療費用直報了，藥品價格降低了，免費體檢開始了”這一惠民政策猶如春天的喜雨，滋潤著大地，更滋潤著每個參合農民的心田。

二、羊泉鎮新農村合作醫療的的實施狀況

羊泉鎮新型農村合作醫療制度試點工作有序展開。首先做了強有力地宣傳。召開不同層次的會議，傳達貫徹新型農村合作醫療的政策精神、實施方案。通過張貼標語、設置咨詢服務臺、開設電視專欄、利用無線廣播的形式向全鎮的農民宣傳參合對象，資金籌集、補助范圍、補助辦法等內容。二是健全機構。成立了縣級合作醫療管理委員會，配齊32名鄉鎮工作人員，為這項工作的正常開展，有序運行提供組織和人員的保障。三是完善配套資金。在基金籌措上，一方面通過宣傳動員調動農民報名申請繳費的積極性，另一方面縣財政補助專款321萬元人民幣，幫助農民抵御重大的疾病風險。

三、羊泉鎮村民對新農村合作醫療的看法及建議的調查

（一）調查結果：

1.試點地區農民參合水平總體提高，新型農村合作醫療制度得到大多數農民的支持。新型農村合作醫療試點近2年來，試點地區的農民參合水平總體提高。2005年試點地區參合率達到75.7%，部分地區占到90%，五保戶人口參合率達到88.6%，貧困人口以及特困人口的參合率為78%。新型農村合作醫療制度覆蓋了試點地區大多數農村居民及貧困農民，有助于緩解農民“因病致貧，因病返貧”的問題。試點地區農民的參合率高，一方面是因為各級政府做了大量的工作，另一

方面是因為農村對新型合作醫療好制度的認識有所提高。對5個調查試點地區的農戶調查，在有效的樣本中95.8%的農戶表示新型農村合作醫療對自己有益，只有2.9%的農戶明確認為沒有好處沒有好處，1.3%表示不清楚新型農村合作醫療對農民是否有好處。約1/3的農戶表明參加農村合作醫療制度能減輕醫藥費負擔，1/3的農戶認為參加新型村合作醫療能減輕大病醫藥費，1/5的農戶認為參加新型農村合作醫療能夠獲得政府集體補助。95.7的參合農民表示繼續參合，未參加新型農村合作醫療農戶中，51.3%的農戶明確表示下參加。農民參合積極性較高，說明新型農村合作醫療制度得到了大多數農民的支持。

2.試點地區的參合農民受益范圍有所擴大，醫藥費用負擔有所減輕實施新型農村合作醫療制度以來，隨著基金規模的擴大和管理辦法的不斷完善，試點地區普遍降低了起伏線，提高了補償比例和最高補償金額。實施方案的調整擴大了參合農民的受益范圍，提高了參合農民的受益程度。2005年試點地區獲得住院補償、門診補償的人次比2004年分別增加了14.75%的和7%，次均住院補償費用和次均門診補償費用分別比2004年增加了12.6%和3.8%。雖然醫療服務價格也在上浮，但合作醫療對參合的農民醫藥費用的負擔減輕還是有效果的。對五個試點縣的農戶調查顯示，在有效的樣本中，27.6%的農戶回答參合后醫藥費用有所減少，58.9%的農戶回答沒有變化，只有13.5%的農戶回答醫藥費用有所增加。在這些地區，新型農村合作醫療制度使27.3%的農戶減少了醫藥費用。

3.試點地區參合農民抵御大病的經濟風險的能力得到了加強。合作醫療的基金的3/4用于住院費用的補償，充分體現了新型農村合作

醫療制度是以“大病統籌為主”，重點緩解農民“因病致貧，因病返貧”的互助共濟制度這一宗旨，通過近2年的試點，次均住院補償費用已接近農民人均純收入的26%。合作醫療對住院費用的補償使參合農民的抵御大病的經濟風險的能力得到了一定程度的增強。

4.促進了衛生服務設施利用水平的提高和農村合作資源的有效利用。為農村醫療機構的發展提供了機會。根據調查顯示，實施新型合作醫療制度之后，參合農民與不參合農民相比，就診次數有一定的提高，未就診次數下降，同時，參合農民的住院率高于不參合農民，參合農民的未住院率低于不參合農民，說明參合農民提高了對衛生服務的利用量，促進了農村醫療衛生資源利用程度的提高。大多數試點地區對基層醫療機構設置了低于高級別醫療機構的起付線和高于高級別醫療機構的補償比例，這對促進參合農民到基層醫療機構就診起到了積極作用。隨著試點地區降低起付線和提高補償比例，參合農民流向基層醫療機構。尤其是鄉村兩級醫療機構的比例有所提高。2007年約2/3的住院補償費用流向的縣級和鄉鎮醫療機構，約4/5的門診補償費用流向了鄉村兩級醫療機構，流向鄉村兩級醫療機構的門診補償費用比2004年增加了36%。參合農民到基層醫療機構就診，增加了這些醫療機構的經營收入，促進了基層醫療機構人力資源和物資設備的有效利用，為基層醫療機構的發展創造了良好的人力，物質基礎。通過新型農村合作醫療的實施，各地加強了對定點醫療機構的監督管理，促進了定點醫療機構規范就醫行為和醫德作風，建立和健全內部管理制度，從長遠看有助于提高農村醫療機構的管理水平和服務水平。

在大的方面看有助于新農村合作醫療可以說是大勢所趨，利國利

民，但是在它的實施中我們也發現了一些問題：

1、社會滿意程度低

調查中發現農民不參加新型農村合作醫療主要基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意程度低。但是隨著這一制度的實施農民的看法會慢慢轉變

2.新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療帶給農民的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識也沒有體現出重點，沒有對那些不參加農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的教育保障金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。

3.新型農村合作醫療的登記、理賠程度過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民分醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保障更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而富縣的農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是

看不了病，然后持有相關手續到合作醫療中心報賬，最后又要去信用社領錢。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。

四、我對于新型農村合作醫療的看法和建議

1）保持新型農村合作醫療合制度不斷發展和完善，必須保障新型農村合作醫療資金的安全運作，增加農民對政府的信任和促使新農村合作醫療的長遠發展。

2）政府應該向農民大力宣傳合作的意義，使農民明白新農村合作醫療的意義，讓他們從長遠考慮這項制度的好處，并且積極參與。

總結：作為一個人來說，如果沒有健康，就會失去一切，更談不上那個全面發展了。只有讓每個人都能享受到便捷、價廉的醫療衛生服務人民群眾的健康才有最基礎的保障，全面建設小康社會才有最穩固的基礎，人的全面發展才有最堅實的支撐。此外，社會主義為人的全面發展提供了制度保障，“人人享有基本醫療衛生服務”目標的設定確立了我國醫療衛生事業為人民服務的宗旨，要求基本醫療衛生制度逐步向覆蓋全體居民發展。這不僅有利于社會全體人員共同受益，也有助于減少疾病的流行，是社會主義制度的優越性得到充分的體現。

新型農村合作醫療制度是由政府組織，引導人民參加，以大病統籌為主的農民醫療制度。保障農民的身體健康，是黨中央、國務院幫助農民解決因病返貧。因病致貧問題的巨大舉措。

目錄

摘要................................................關鍵詞..............................................序言................................................富縣羊泉鎮的醫療概況................................羊泉鎮新型農村合作醫療的實施狀況....................羊泉鎮村民對新型農村合作醫療的看法及建議調查........我對新農村合作醫療的看法及建議......................總結................................................摘要

一個國家的社會保障制度，在很大程度上反映了一個國家的社會文明程度和經濟制度的完善程度，而如今的新農村合作醫療就是我國在醫療保障中很重要的一個環節。新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。而這次調查的目的就是為了了解農村的醫療現狀以及新農村合作醫療在農村的發展情況。

摘要

一個國家的社會保障制度，在很大程度上反映了一個國家的社會文明程度和經濟制度的完善程度，而如今的新農村合作醫療就是我國在醫療保障中很重要的一個環節。新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。而這次調查的目的就是為了了解農村的醫療現狀以及新農村合作醫療在農村的發展情況。

第五篇：報告合作醫療調查

大學生社會實踐調查報告

關于某村新型農村合作醫療制度調查

一、調查背景

中共中央總書記胡錦濤強調指出，“人人享有基本衛生保健服務，人民群眾健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會、推進社會主義現代化建設的重要目標。在經濟發展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，是實現人民共享改革發展成果的重要體現，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。將醫療衛生事業的目標明確定位于在經濟發展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，同時也規定了要建設一個讓人人享有基本衛生保健服務、提高人民健康水平的衛生服務體系的目標。”同時，為響應河北醫科大學2012在09級開設的《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課的，利用寒假開展社會實踐活動的號召，以“關注民生，和諧發展”為主題，我們組采取了全員分散式社會實踐，完成此次調查。

二、調查目的及 內容：

為了為今后更好地實施新農合提供參考，我們從＂農民的參加合作醫療現狀、農民對合作醫療的了解情況、農民對醫療情況的滿意程度和新型農村合作醫療在實施過程中遇到的問題＂這幾個方面進行了調查。

三、調查地點

平山縣地處太行山區，是我國著名的革命老區，是河北省參加新型農村合作醫療保險的第二批試點縣。2007年，平山縣政府引入商業保險機制，與中國人壽石家莊分公司合作，為全縣36.4萬參加新農合的農民辦理了大額醫療保險。

四、調查時間：2012年1月16-——22日

五、調查方式：本次調查六人共分為兩組，主要方式為問卷調查和直接訪談。具體為第一小組親臨 某村實地調查新農合實施狀況。第二小組深入新農合定點醫院與患者進行交流，并發放調查問卷；

第一組采用系統抽樣的方法，對某村216戶人家按一定順序編碼排序，進行隨機抽樣，抽取200戶人家，對抽中的人家每家發放一份調查問卷，通過調查，收集了村民自醫療合作制度實施以來的參合人數，從一定程度上反映了村民對制度的態度，也說明了農民在關注時事政策方面的意識有了一定的提高。

同時第二組對前來某鎮中心衛生院新農合辦公室報銷醫藥費的病患或病患家屬進行調查與訪談。人數共67人，其中男19 人、女48人。18-30歲青年者9人，占13.4%。30-45歲壯年者17人，占25.3%。45-60歲中年者37人占55.2%。60歲以上老年者4人，占6%。

六，調查結果與分析

一）結果

第一組：

1、了解度

了解度在這里是這農民對新型農村合作醫療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報銷制度、報銷的起付錢和封頂線的了解，以及報銷的方法等。

在對各年齡段農民對“新農合”制度的了解程度調查的農民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農民對“新農合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農民對“新農合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調查結果來看，30-50歲的農民對“新農合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農民則對其了解較少；但總體上農民對新型農村合作醫療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農合”機構的宣傳不到位有關，經農民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。

2、農民的參與度

我村的經濟收入主要是靠出售農產品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農民的參與新農村合作醫療的意愿，參保率已高達100%，農民一般都視醫保為一種必須品，都懷著以防萬一的態度。綜合農民明年繼續參保的原因有以下幾點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成員經常患病、農合繳費不高。從調查結果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。

3、滿意度

通過訪問和調查農民看病是否方便、定點醫療機構服務態度、醫生看病的專業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況，以及農民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作醫療后，生病是否仍然帶來較大的經濟壓力等的看法，綜合分析得出農民對目前新型農村合作醫療制度的滿意情況。

調查結果顯示，有68.3%的農民對“新農合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺

從調查結果分析，有81.9%的農民對“新農合”持滿意態度，他們對定點醫療機構服務態度、醫生看病的專業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況等給予了很高的評價。

但也有少數農民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫療后，生病仍然帶來較大的經濟壓力；從結果分析看出，持不滿態度的農民大多數家庭收入比較低。

第二組

本次調查共發出問卷67份，回收問卷65份，其中有效問卷65份，回收率97.0%，問卷容量為65。

統計結果顯示，大部分的農村居民對新農合都比較了解，尤其是接受過高等教育的年輕人，中年人次之。而且大部分的居民都對醫院的醫務工作人員以及新農合表示信任，覺得新農合能夠在很大程度上解決看病難、看病貴的問題。但是還是有很多人覺得曾家中心衛生院的醫療條件不夠好，某些較為嚴重的疾病還是愿意選擇在市醫院或者更好醫療水平的醫院就診。最后在醫院以及新農合的建議與意見當中，大部分人覺得新農合市級醫院就醫報銷比例太小，如西南醫院，需要做大手術的農民即使在有醫保的同時，還是付不起巨額的醫療費

二）問題分析

第一，很多農民認為醫院、衛生室的醫藥價格存在很大的水分，報銷幾乎不能帶來實際效益。確實醫藥住院的價格過高，令許多的農民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。應該說這種現象是很多人所擔憂的，也是不理解合作醫療的原因。

第二，合作醫療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有明細的要求，但農民自身根本不清楚報銷的具體情況。

第三，報銷制度在緩解人們的看病負擔上所起作用有限。盡管住院可以有50%的報銷比例，但是農村人真正去醫院的占極少數，而且即使住院報銷，剩余的部分對農民來說也是很大的負擔。

第四．目前某鎮中心衛生院為一級衛生機構，在整個曾家鎮，大部分居民認為曾家鎮中心衛生院的醫療水平較為一般，很多重癥疾病沒有辦法進行治療，但因為家庭經濟條件的原因沒有辦法選擇更高水平的衛生機構某，所以曾家鎮的重癥疾病就診率較低；另一方面隨著新農合的出現，有更多的農村居民選擇到中心衛生院進行普通疾病的診治。

第五．建設新農村現在是農村建設中很重要的一部分，而提高農村地區的醫療水平又及其重要，然而在本次問卷調查中發現醫療機構的新農合報銷制度仍存在一定的問題，尤其是農村居民對新農合的一些細節問題非常不了解，這讓農民對新型農村合作醫療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問

總之，醫療籌資的模式問題，醫療服務的價格過高，醫療補償的水平不足，醫療信息的不明晰、不暢通，國家政策在個別農村并未切實得到落實。所有的這些都是合作醫療具體實施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫療在農村的發展存在很大阻力。

七、解決對策與總結

（一）對策

1.加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實地調查結果顯示，大多數農民對于復雜的補償標準的了解程度不高且迫切想要了解相關的補償政策。如果農民在符合新型農村合作醫療的報銷范圍內，但是不知道具體的報銷程序結果導致他們的醫藥費不能保銷，這反而會加重農民的經濟負擔導致他們對新型農村合作醫療產生更多的不滿。農民是新型農村合作醫療的主體，如果缺少廣大農民的大力支持新型農村合作醫療只能是曇花一現。因此新型農村合作醫療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。在此建議相關部門可以印制有具體的政策的小冊子發放給參合農民，在基層地區舉辦各種活動增加農民對政策的了解程度；同時，各級農合辦應有專人負責向農民講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新型農村合作醫療的每一個過程，讓廣大農民真真切切體會到新型農村合作醫療給他們帶來的好處；相關媒介也應該起到輔助推廣的作用，讓農民了解這一體制，并逐漸從鄉村醫生或者個體診所中走出來，轉而在醫療衛生服務更好的醫療定點醫院就醫，從而得到醫療上的切實保障。

2.積極推進鄉鎮衛生院醫療水平建設，擴大受益面

農村醫療合作的最理想狀態并不僅是使農民“有病可醫”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數據看來，目前的狀況離理想的目標還有很大的差距。因此，加強農村基礎醫療設施的建設任重道遠。首先，各級政府應在資金和政策方面加大對衛生院建設的幫助。當地政府可以出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事農村社區衛生服務工作，加強在職人員理論和實踐培訓。

3．出臺相關法律法規，促進新型農村合作醫療的可持續發展

目前，除了《國務院關于建立新型農村合作醫療制度的指導意見》外，具體指導基層實踐的法律法規還沒有頒布。國家應制定統一的農村合作醫療法規，以規定農村合作醫療的實施辦法，規定合作醫療保險組織、村級合作醫療站的組建方法及其職能，規定參加合作醫療各方的權利和義務，規定保健站醫生的選拔方法及職責等。各省區應在新型農村合作醫療的基礎上，制定具體的適合本地特點的實施辦法。.4建立由農民參與的新型合作醫療管理和監督機制

各級政府應當按照精簡、效能的原則，建立組織協調、經辦和監督管理機構，改變過去由某個部門獨家辦理的局面，力求使這些組織管理機構能根據本地的實際情況選擇合適的保障模式以控制醫療補償費用，并能得到廣大農民群眾的認同。從取得農民信任與節約管理成本的角度，建立由政府、衛生部門經辦單位和參加合作醫療的農民代表共同參與的新型合作醫療管理組織和監督機制，是消除農民疑慮、增強制度吸引力的一種重要方式。堅持落實科學發展觀，構建和諧社會，建設新農村，國家相關部門嚴格把關，為農村地區居民享受到更高水平的醫療保障創造良好的環境

此類問題的解決需要從其根源入手，新農合的深入農村也離不開國家政策的支持，中國農村人口數量龐大，提高農村地區醫療水平尤為重要。因此黨和國家需加強管理，從制度上將各項政策的實施從上而下落實到位，并注意聽取群眾意見，形成良性循環為新農合的實施創造良好的環境。

（二）總結

農民的醫療健康問題過去是、現在是、將來仍然會是群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。關注并逐步解決這一問題對于提高黨的執政能力，促進社會公平正義，構建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度新型農村合作醫療制度。到2010年需要基本覆蓋農村居民。新型農村合作醫療試點以來，覆蓋面逐年擴大，截至2006年底，已達全國縣(市、區)總數的51％；參合農民逐年增加，已達4．1億人；受益面逐步擴大，補償農民4．2億人次；補償金額逐年增長，累計補償242億元。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農村合作醫療的人口8．14億，參合率91．5％。新農合在施行的開始階段并不是順利，存在不少的問題，實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。在黨和國家的正確領導下，新農合的發展呈現較好趨勢，越來越多的農村居民選擇新農合，從很大程度上解決了農民“看病難、看病貴”和緩解“因病致窮、因病返窮”等問題，享受自己應有的權利。但是在調查報告中我們卻發現了小部分的不和諧因素，這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

八．作為大學生的我們，通過這次社會調查，對新型農村合作醫療制度有了更深的認識，這項制度有效地解決了農民“看病難”的難題，使農民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我們也看到新型農村合作醫療制度對農村經濟發展作出的貢獻，使農民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學發展觀戰略思想的指引下，新型農村合作醫療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！