第一篇：四級消化內鏡診療技術目錄-上傳

四級消化內鏡診療技術目錄

一、胃鏡診療技術

（一）胃鏡下食管粘膜剝離術

（二）胃鏡下胃粘膜剝離術

二、結腸鏡診療技術

結腸鏡下結腸粘膜剝離術三、十二指腸鏡診療技術

（一）內鏡逆行胰膽管造影術

（二）內鏡下乳頭括約肌切開術

（三）內鏡下膽管括約肌切開術

（四）內鏡下胰管括約肌切開術

（五）內鏡下壺腹氣囊成型術

（六）內鏡下膽管結石取石術

（七）內鏡下胰管結石取石術

（八）內鏡下膽管結石機械碎石術

（九）內鏡下膽管結石激光碎石術

（十）內鏡下膽管結石液電碎石術

（十一）內鏡下膽管擴張術

（十二）內鏡下胰管擴張術

（十三）內鏡下膽管支架植入術

（十四）內鏡下胰管支架植入術

（十五）內鏡下副乳頭括約肌切開術（十六）內鏡下副乳頭支架植入術（十七）內鏡下鼻膽管引流術（十八）內鏡下膽管內超聲檢查術（十九）內鏡下胰管內超聲檢查術

（二十）內鏡下膽管射頻消融術

（二十一）內鏡下胰管射頻消融術

（二十二）內鏡下十二指腸乳頭腺瘤內鏡切除術（二十三）內鏡下鼻胰管引流術

（二十四）膽管鏡下光動力或氬氣治療術（二十五）膽管鏡下電切治療術

四、超聲內鏡診療技術

（一）超聲內鏡細針穿刺術

（二）超聲內鏡下放射粒子植入術

（三）超聲內鏡下腫瘤標記術

（四）超聲內鏡下放射免疫治療術

（五）超聲內鏡下腫瘤注射治療術

（六）超聲內鏡下射頻消融術

（七）超聲內鏡下血管栓塞術

（八）超聲內鏡下假性囊腫引流術

（九）超聲內鏡下膽管穿刺引流術

（十）超聲內鏡下胰管穿刺引流術

（十一）超聲內鏡下膿腫穿刺引流術

（十二）超聲內鏡下光動力治療術

（十三）超聲內鏡輔助胰膽管造影術

五、經口經隧道消化內鏡診療技術

（一）經口經隧道內鏡下賁門括約肌切斷術

（二）經口經隧道內鏡下間質瘤摘除術

十、小腸鏡診療技術

小腸鏡下治療術

附件2

三級消化內鏡診療技術參考目錄

一、胃鏡診療技術

（一）胃鏡下食管粘膜切除術

（二）胃鏡下胃粘膜切除術

（三）胃鏡下食管狹窄擴張術

（四）胃鏡下食管支架置入術

（五）胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術

（六）胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術

（七）胃鏡下食管射頻消融術

（八）胃鏡下光動力治療術

（九）胃鏡下經皮胃、空腸造瘺術

（十）胃鏡下異物取出術

（十一）胃鏡下止血治療術

二、結腸鏡診療技術

（一）結腸鏡下結腸粘膜切除術

（二）結腸鏡下結腸支架治療術

（三）結腸鏡下異物取出術

（四）結腸鏡下止血治療術三、十二指腸鏡診療技術

（一）內鏡下十二指腸息肉切除術

（二）內鏡下十二指腸支架置入術

（三）十二指腸鏡下止血治療術

四、超聲內鏡診療技術

環掃及扇掃超聲內鏡檢查術

五、小腸鏡診療技術

小腸鏡檢查術

第二篇：消化內鏡診療管理制度

消化內鏡診療管理制度

1．內鏡室的基本設置

（1）人員配置

①醫師

a．內鏡室必須有專職醫師負責日常工作，在科主任的領導下，全面負責內鏡室的各項工作，并參加常規診療工作。專職醫師須由主治醫師以上人員擔任。

b．內鏡醫師必須有堅實的臨床基礎，應在工作3年以上的住院醫師中擇優選拔，培訓時間不少于3個月。從事治療性內鏡工作的醫師，培訓時間應適當延長。

c．內鏡醫師必須既有操作技能，又有豐富的臨床及理論知識。在有條件的地區，可采取考核上崗制度。

②護士

a．內鏡室應設有經過培訓的專業護士，其護齡至少在3年以上。每個檢查臺應設置1名護士（按同一時間內開展的臺數計算）。3臺以上的內鏡室可設立護理組或配備護士長。

b．內鏡室護士應經過專門技術培訓，不短于2個月，可采取考核上崗制度。

③技術員

對工作量較大的內鏡室，尤其是有X線設備的內鏡室應配備技術員，技術員應有（或相當于）中專以上學歷，經培訓后上崗。

（2）檢查室

①每一檢查室面積不小于20m2，室內主要放置內鏡檢查設備與清洗消毒設施。

②檢查臺數與內鏡臺數應與實際檢查人數相適應，檢查臺過少必然會導致內鏡消毒不嚴的后果。

③不允許將不同類型的內鏡（如胃鏡與氣管鏡）安排在同一檢查室內進行。

④胃鏡和腸鏡檢查原則上應分室進行。檢查人數不多的單位可分不同時間段進行檢查，但嚴格禁止在同一清洗槽內進行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。

⑤檢查室應配有空調、相應的水電設施、穩壓電源裝置、吸引裝置、供氧裝置、搶救藥品及設備。

（3）基本器械

①內鏡數量 內鏡室的內鏡數量應與本院內鏡檢查人數相一致。根據國家衛生部有關內鏡消毒的規定，每例內鏡檢查后，內鏡清洗及消毒時間不得少于20min。醫院應根據檢查人數配置相應的內鏡與檢查臺數，以保證內鏡消毒質量。

②內鏡的使用與報廢制度 各內鏡室應建立內鏡檔案卡，記錄內鏡購置時間、使用頻度、檢查人數及維修情況。對不能維修使用的內鏡實行報廢制度，性能不良的內鏡不得用于臨床檢查。

③器械購置 對各類輔助器械與治療器械，購置時須嚴格檢查“三證”，未經醫療衛生行政部門批準的器械不得使用。

④其他器械 活檢鉗等器械應每例患者一把，消毒后可重復使用。有條件者可采用一次性活檢鉗，但一次性器械不得反復使用。

（4）其他輔助設施

各內鏡室應配備足量的檢查用品。包括：

①內鏡檢查用品 每一內鏡檢查臺必須配有足夠數量的彎盤、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類鑷子、過濾紙片、標本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

②輔助器械 除內鏡器械外，尚須有：吸引器、玻片、標本固定瓶、噴灑管、硬化劑注射針、生理鹽水、各種規格的空針、超聲清洗機等。

③ 消毒液2%戊二醛、75%乙醇或離子水，必須使用經衛生部批準的內鏡消毒液。

④ 急救藥品與用品 可集中于1臺急救藥品車內，便于流動搶救，包括氧氣、吸氧面罩、簡易球囊呼吸器、復蘇藥物以及局部止血用藥（如腎上腺素、去甲腎上腺素、冰鹽水、凝血酶等）。對重危患者進行檢查應有監護設備。

2．內鏡室的建立與審批

（1）按國家衛生部規定，二、三級醫院可成立內鏡室。一級醫院原則上不單獨成立內鏡室。

（2）醫院成立內鏡室，應先向所在地區衛生局申請備案（已成立的內鏡室應補辦申請手續），并提交下列材料：

①內鏡用房平面圖；

②內鏡及相關器械清單；

③內鏡室醫師、護士（技術員）學歷證書、技術檔案、從事內鏡的經歷與培訓情況；

④開展工作的項目與預計每周最大的工作量；

⑤內鏡清洗、消毒設備與性能。

（3）所在地區衛生局組織核實各醫院的申請報告，符合條件的，發給內鏡檢查許可證。

（4）醫院增設相同或不同類型的內鏡室，均應向衛生主管部門報批；撤銷內鏡室時，應向審批單位備案。

3．內鏡檢查申請制度

（1）內鏡檢查必須嚴格執行申請、預約制度。申請醫師必須認真填寫內鏡檢查申請單及告知書。

（2）內鏡檢查前，必須對患者進行體檢及規定的化驗檢查（如血清學肝炎指標），檢測的有效期為6個月。

4．內鏡檢查后注意事項

（1）靜脈麻醉者應留觀至清醒為止，患者檢查后不得駕車。

（2）向患者及家屬說明檢查結果，交代醫療上注意事項。

（3）術者應親自過問病理檢查結果，以便修正初步診斷，必要時可進行復查，或建議行其他檢查，直至明確診斷為止。提倡首檢負責制。

（4）治療性內鏡應書寫規范的內鏡治療報告，開好術后醫囑。

5．并發癥的預防和處理

無論是診斷內鏡，還是治療內鏡，內鏡操作均有發生并發癥的可能，一旦發生，須積極處理，并真實保存原始記錄與資料，保證后續鑒定工作順利進行。

（1）并發癥的預防

①下列人群，應作為預防并發癥的重點：年齡≥65歲；危重患者；

伴有糖尿病、高血壓或心、肝、腎疾病患者；凝血機制障礙者；疑難、復雜、有風險的內鏡治療。

②分級醫療負責制，即難度大的手術由上級醫師擔任；尚不能完全勝任的術者，必須在上級醫師指導下進行操作，并應建立術前討論制度。

（2）并發癥的處理

①術后24h內應嚴密觀察病情變化，早期診斷、早期處理。

②應嚴格按醫療要求，處理各類并發癥。

③對保守治療無效的患者，應及時進行手術或其他必要的治療。

④對已發生的并發癥，應尋找原因，認真討論，總結經驗，防止類似并發癥的發生。

⑤所有并發癥均應分類登記，上報備案。

6．內鏡室的管理制度

（1）內鏡室應實施院長領導下的科主任負責制，醫護人員必須在有關規章制度下，有條不紊地進行工作。

（2）內鏡室應設負責醫師（或主任）及護士長（或護理小組負責人），共同管理好內鏡室的日常工作。

（3）內鏡室工作應嚴格按《規范》的要求及標準進行工作，制定出符合各醫院實際情況的內鏡室管理制度，使各項工作規范化、科學化。

（4）內鏡室負責醫師的職責

①在科主任的領導下，完成內鏡室日常診斷與治療工作；

②與護士（或組長）共同組織實施有關內鏡室的管理規定與制度；

③做好對下級醫生和進修醫生的帶教工作；

④負責內鏡檢查與治療的質量控制，嚴格執行預約、消毒制度；

⑤制定各類人員培訓計劃及業務學習制度，以不斷提高自身的業務水平。

（5）內鏡室護士的職責

①做好術前局部麻醉與器械準備工作;

②配合醫師完成各種內鏡檢查與治療工作，檢查治療過程中，應隨時觀

察患者病情的變化，發現異常及時報告并協助醫師處理;

③負責內鏡及附件的清洗、消毒工作;

④收發內鏡申請報告及檢查報告;

⑤交待有關的醫療建議，解答患者的詢問。

（6）內鏡室技術員的職責

①負責內鏡室全部器械的管理與檔案記錄，保證器械安全使用；

②內鏡及附件的報廢與添置應上報科主任；

③負責內鏡室計算機設備的維護與維修；

④負責內鏡設備的使用與維護。

（7）內鏡室工作應保持整齊、清潔；工作期間，嚴禁家屬及無關人員入室觀看；醫護人員在工作時間，應集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無關的事和話。

（8）內鏡室應有例會，布置、總結工作。

（9）內鏡室應保管好各類資料，如內鏡檢查、治療申請單，治療內鏡術前同意書，內鏡報告，內鏡圖像，消毒檢測報告，器械維護記錄等。

（10）內鏡室應制定儀器維修制度，及時報廢陳舊器械，不斷補充新器械，以保證日常工作正常進行。

第三篇：消化內鏡診療技術臨床應用可行性報告

我院消化內鏡診療技術臨床應用可行性報告

XXX院消化內鏡科成立至今已有10余年，現有6名醫師，6名護士，其中科主任為主任醫師，xxx副主任醫師，xxx醫師。我科醫師先后在xxx醫院，xxx醫院進修學習，且均具有3年以上消化內鏡相關診療工作經驗。消化內鏡科成立以來，已經完成相關檢查及治療11200余例。近兩年，隨著無痛胃腸鏡及鏡下治療的廣泛開展，更是積累了豐富的臨床經驗。

科室現擁有4臺消化內鏡主機，8條電子纖維胃鏡，3條電子纖維腸鏡，配備有先進的“電腦內鏡圖像數據處理系統”，各種規格活檢鉗、異物鉗、高頻電、氬氣刀等豐富的輔助設備，能熟練開展胃鏡、結腸鏡檢查及各種內鏡下治療。我科所在醫院是xx市最大的三級甲等醫院，我們在安全開展普通胃腸鏡檢查的同時，率先在本地區開展無痛胃腸鏡檢查，極大減輕了病人的痛苦，提高了診斷準確率。治療內鏡是我科室的專業特色，近幾年來我科陸續開展了大量的內鏡下治療項目，主要有消化道息肉內鏡下切除術、消化道出血內鏡下各種止血術（局部噴灑止血藥、電凝止血、金屬鈦夾止血等）等內鏡治療、消化道異物取出術等。

我科醫護人員積極學習，開展新技術、新業務，打造品牌科室，全面提高診療水平，更好的服務于廣大的群眾。

第四篇：衛計委3、4級內鏡診療技術目錄

四級呼吸內鏡診療技術目錄

一、經支氣管鏡熱消融技術（包括電燒蝕、激光、氬等

離子體凝固、微波等技術）

二、經支氣管鏡冷凍切除術

三、氣管/支氣管內支架植入術

四、氣管和支氣管瘺封堵術

五、支氣管腔內近距離放射治療技術

六、經支氣管鏡光動力治療技術

七、支氣管鏡肺減容術

八、經支氣管鏡熱成形術

九、硬質氣管/支氣管鏡診療技術

三級呼吸內鏡診療技術參考目錄

一、經支氣管針吸活檢術

二、超聲支氣管鏡檢查術

三、支氣管鏡電磁導航活檢術

四、內科胸腔鏡檢查術

五、氣管/支氣管內球囊擴張術

四級消化內鏡診療技術目錄

一、胃鏡診療技術

（一）胃鏡下食管粘膜剝離術

（二）胃鏡下胃粘膜剝離術

二、結腸鏡診療技術 結腸鏡下結腸粘膜剝離術 三、十二指腸鏡診療技術

（一）內鏡逆行胰膽管造影術

（二）內鏡下乳頭括約肌切開術

（三）內鏡下膽管括約肌切開術

（四）內鏡下胰管括約肌切開術

（五）內鏡下壺腹氣囊成型術

（六）內鏡下膽管結石取石術

（七）內鏡下胰管結石取石術

（八）內鏡下膽管結石機械碎石術

（九）內鏡下膽管結石激光碎石術

（十）內鏡下膽管結石液電碎石術

（十一）內鏡下膽管擴張術

（十二）內鏡下胰管擴張術

（十三）內鏡下膽管支架植入術

（十四）內鏡下胰管支架植入術

（十五）內鏡下副乳頭括約肌切開術（十六）內鏡下副乳頭支架植入術（十七）內鏡下鼻膽管引流術（十八）內鏡下膽管內超聲檢查術（十九）內鏡下胰管內超聲檢查術（二十）內鏡下膽管射頻消融術（二十一）內鏡下胰管射頻消融術

（二十二）內鏡下十二指腸乳頭腺瘤內鏡切除術（二十三）內鏡下鼻胰管引流術

（二十四）膽管鏡下光動力或氬氣治療術（二十五）膽管鏡下電切治療術

四、超聲內鏡診療技術

（一）超聲內鏡細針穿刺術

（二）超聲內鏡下放射粒子植入術

（三）超聲內鏡下腫瘤標記術

（四）超聲內鏡下放射免疫治療術

（五）超聲內鏡下腫瘤注射治療術

（六）超聲內鏡下射頻消融術

（七）超聲內鏡下血管栓塞術

（八）超聲內鏡下假性囊腫引流術

（九）超聲內鏡下膽管穿刺引流術

（十）超聲內鏡下胰管穿刺引流術

（十一）超聲內鏡下膿腫穿刺引流術

（十二）超聲內鏡下光動力治療術

（十三）超聲內鏡輔助胰膽管造影術

五、經口經隧道消化內鏡診療技術

（一）經口經隧道內鏡下賁門括約肌切斷術

（二）經口經隧道內鏡下間質瘤摘除術

六、膽道鏡診療技術

（一）經皮膽道鏡參照四級普通外科內鏡手術目錄

（二）經口膽道鏡下膽管結石激光碎石術

（三）經口膽道鏡下膽管結石液電碎石術

（四）經口膽道鏡下膽管活檢術

七、胰管鏡診療技術

（一）經口胰管鏡檢查和治療術

（二）經口胰管鏡下活檢術

八、經自然腔道內鏡診療技術

（一）經胃腹腔探查術

（二）經胃腹膜活檢術

（三）經胃腹腔淋巴結活檢術

（四）經胃肝囊腫開窗術

（五）經陰道膽囊切除術

九、腹腔鏡診療技術

參照四級普通外科內鏡手術目錄

十、小腸鏡診療技術 小腸鏡下治療術

附件2 三級消化內鏡診療技術參考目錄

一、胃鏡診療技術

（一）胃鏡下食管粘膜切除術

（二）胃鏡下胃粘膜切除術

（三）胃鏡下食管狹窄擴張術

（四）胃鏡下食管支架置入術

（五）胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術

（六）胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術

（七）胃鏡下食管射頻消融術

（八）胃鏡下光動力治療術

（九）胃鏡下經皮胃、空腸造瘺術

（十）胃鏡下異物取出術

（十一）胃鏡下止血治療術

二、結腸鏡診療技術

（一）結腸鏡下結腸粘膜切除術

（二）結腸鏡下結腸支架治療術

（三）結腸鏡下異物取出術

（四）結腸鏡下止血治療術 三、十二指腸鏡診療技術

（一）內鏡下十二指腸息肉切除術

（二）內鏡下十二指腸支架置入術

（三）十二指腸鏡下止血治療術

四、超聲內鏡診療技術 環掃及扇掃超聲內鏡檢查術

五、小腸鏡診療技術 小腸鏡檢查術

四級普通外科內鏡診療技術目錄

一、腹腔鏡診療技術

（一）疝診療技術： 1.腹腔鏡下食管裂孔疝修補術 2.腹腔鏡下膈疝無張力成型術 3.腹腔鏡下腸造口旁疝無張力成型術 4.腹腔鏡下巨大切口疝無張力成型術

（二）肝臟診療技術： 1.腹腔鏡下肝葉切除術 2.腹腔鏡下肝段切除術

3.腹腔鏡下肝外傷探查修復清創術 4.腹腔鏡下肝包囊蟲切除術 5.腹腔鏡下活體取肝術

（三）膽道診療技術： 1.腹腔鏡下膽總管囊腫切除術 2.腹腔鏡下膽管中上段癌切除術

3.腹腔鏡下單純膽腸吻合術（如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等)4.腹腔鏡下膽囊癌根治術 5.腹腔鏡下膽道再手術 6.腹腔鏡下膽管修補術 7.腹腔鏡下膽總管切開取石術

（四）胰腺診療技術：

1.腹腔鏡下胰管切開取石聯合胰管胃、腸吻合術 2.腹腔鏡下腸吻合術

3.腹腔鏡下經十二指腸切開胰管開口整形支架引流術 4.腹腔鏡下胰十二指腸切除術 5.腹腔鏡下胰腺中段切除術

6.腹腔鏡下保留十二指腸的胰腺切除術 7.腹腔鏡下全胰切除術 8.腹腔鏡下胰腎聯合切除術 9.腹腔鏡下胰胃聯合切除術

10.腹腔鏡下胰腺聯合臟器切除術（腎、胃等）11.腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術

12.腹腔鏡下胰體胰尾腫瘤切除術 13.腹腔鏡下胰胃吻合術

14.腹腔鏡下胰腺囊腫胃腸吻合術 15.腹腔鏡下腸吻合術 16.腹腔鏡下胰腺囊腫剝離術

（五）脾臟診療技術： 1.腹腔鏡下脾部分切除術 2.腹腔鏡下脾切除術

3.腹腔鏡下賁門周圍血管離斷術聯合脾切除術

（六）胃腸診療技術： 1.腹腔鏡下胃癌根治術 2.腹腔鏡下賁門癌手術 3.腹腔鏡下殘胃癌手術 4.腹腔鏡下胃大部切除術 5.腹腔鏡下全胃切除術

6.腹腔鏡下小腸惡性腫瘤切除術 7.腹腔鏡下可調節胃束帶術 8.腹腔鏡下袖狀胃切除術 9.腹腔鏡下胃旁路術 10.腹腔鏡下回腸間置術 11.腹腔鏡下膽胰轉流術

12.腹腔鏡下短食管Collis胃成形術 13.腹腔鏡下賁門失馳緩治療術 14.腹腔鏡下胃底折疊術 15.腹腔鏡下復雜腸粘連松解術 16.腹腔鏡下結腸癌根治術 17.腹腔鏡下直腸癌根治術

18.腹腔鏡下次全及全結腸切除術 19.腹腔鏡下直腸懸吊術 20.腹腔鏡下直腸后囊腫切除術 二、十二指腸鏡診療技術 參照消化內鏡四級手術目錄

三、甲狀腺腔鏡診療技術

1.甲狀腺腔鏡下甲狀腺次全切除術 2.甲狀腺腔鏡下甲狀腺全切除術 3.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌根治術

4.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌改良式頸淋巴結清掃術 5.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺瘤切除術 6.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺癌根治術

四、乳腺腔鏡診療技術

1.乳腺腔鏡下乳腺癌（改良）根治術 2.乳腺腔鏡下腋下淋巴結清掃術 3.乳腺腔鏡下乳腺再造術

五、膽道鏡診療技術

1.腹腔鏡-膽道鏡聯合探查取石術 2.膽道鏡下肝內膽管結石取出術 3.膽道鏡下膽管下端嵌頓結石取出術

六、經肛內鏡診療技術

1.經肛內鏡下直腸病變全層切除術 2.經肛內鏡下直腸陰道瘺修補術 3.經肛內鏡下直腸吻合口狹窄成形術

七、其他

腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術

附件2 三級普通外科內鏡診療技術參考目錄

一、腹腔鏡診療技術

（一）疝診療技術

1.腹腔鏡下經腹膜前腹股溝疝修補術（TAPP）2.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP）3.腹腔鏡下股疝修補術 4.腹腔鏡下臍疝修補術

（二）肝臟診療技術 1.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術 2.腹腔鏡下肝膿腫引流術 3.腹腔鏡下肝臟楔形切除術 4.腹腔鏡下肝臟活檢術

（三）膽道診療技術 1.腹腔鏡下膽囊切除術 2.腹腔鏡下膽囊部分切除術 3.腹腔鏡下膽囊切開取石術 4.腹腔鏡下膽囊造瘺術 5.腹腔鏡下膽道探查術

（四）胰腺診療技術

1.腹腔鏡下胰腺周圍膿腫外引流術 2.腹腔鏡下胰腺囊腫外引流術

（五）脾臟診療技術 腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術

（六）胃腸診療技術 1.腹腔鏡下胃空腸吻合術 2.腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術 3.腹腔鏡下胃楔形切除術 4.腹腔鏡下迷走神經切斷術 5.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術 6.腹腔鏡下胃造口術

7.腹腔鏡下胃切開異物取出術 8.腹腔鏡下小腸部分切除術 9.腹腔鏡下小腸局部切除術 10.腹腔鏡下小腸憩室切除術

11.腹腔鏡下小腸造口術 12.腹腔鏡下腸粘連松解術 13.腹腔鏡下闌尾切除術 14.腹腔鏡下回盲部切除術 15.腹腔鏡下結腸部分切除術 16.腹腔鏡下乙狀結腸切除術 17.腹腔鏡下腸造口術

二、甲狀腺腔鏡診療技術 甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術

三、膽道鏡診療技術 腹腔鏡下膽總管T管引流術

四、其他

1.腹腔鏡下大網膜切除術 2.腹腔鏡下腹膜透析管置放術 3.腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術

四級關節鏡診療技術目錄

一、關節鏡下膝關節交叉韌帶損傷修復、重建術

二、關節鏡下半月板縫合修復術

三、關節鏡下軟骨移植修復術

四、關節鏡下膝關節交叉韌帶翻修術

五、關節鏡下半月板重建術

六、關節鏡下肩關節不穩修復、重建術

七、關節鏡下肩袖損傷修復、重建術

八、關節鏡下髖關節手術

九、關節鏡下肘關節手術

十、關節鏡下腕關節手術

十一、肩關節鏡下肱二頭肌肌腱損傷修復術

十二、肩關節鏡下盂唇撕裂傷修復術

十三、肩關節鏡下肩胛下肌腱修復術鎖骨遠端切除術

十四、踝關節鏡下關節融合術

十五、踝關節鏡下踝關節韌帶重建術

十六、踝關節鏡下骨軟骨移植術

十七、膝關節鏡下髕股關節不穩重建術

附件2 三級關節鏡診療技術參考目錄

一、肩關節鏡下游離體摘除術

二、肩關節鏡下滑膜切除術

三、肩關節鏡下肩袖鈣化性肌腱炎清理術

四、肩關節鏡下關節囊松解術

五、肩關節鏡下骨關節炎清理術

六、肩關節鏡下關節感染清理術

七、膝關節鏡下游離體摘除術

八、膝關節鏡下髕股關節紊亂松解術

九、膝關節鏡下滑膜切除術

十、膝關節鏡下關節感染清理術

十一、膝關節鏡下輔助治療關節內骨折技術

十二、膝關節鏡下骨關節炎清理術

十三、膝關節鏡下關節僵硬松解術

十四、踝關節鏡下滑膜切除術

十五、踝關節鏡下游離體摘除術

十六、踝關節鏡下剝脫性軟骨炎軟骨修整術

十七、踝關節鏡下關節感染清理術

四級脊柱內鏡診療技術目錄

一、經皮內鏡下經椎間孔入路游離型腰椎間盤脫出摘除術

二、經皮內鏡下經椎間孔入路極外側型腰椎間盤突出摘除術

三、經皮內鏡下經椎間孔入路腰椎間孔狹窄擴大成形術

四、經皮內鏡下經椎板間隙入路椎管狹窄擴大成形術

五、經皮內鏡下經椎間孔入路椎間盤切除、椎間植骨融合術

六、顯微內鏡下腰椎管狹窄經單側入路雙側潛行擴大減壓術

七、顯微內鏡下經橫突間入路極外側型腰椎間盤突出髓核摘除術

八、顯微內鏡下經橫突間入路腰椎間孔狹窄擴大成形術

九、顯微內鏡下經關節突入路腰椎間盤切除、椎間植骨融合、經皮內固定術

十、顯微內鏡下頸椎前路松解術

十一、顯微內鏡下頸椎前路椎間盤切除、植骨融合、經皮內固定術

十二、顯微內鏡下頸椎后路經椎間孔椎間盤摘除術

十三、經皮內鏡下經頸椎前路椎間盤減壓術

十四、經皮內鏡下經頸椎前路椎間孔狹窄擴大成形術

十五、經皮內鏡下經頸椎后路椎間孔狹窄擴大成形術

十六、胸腔鏡輔助下胸椎前路減壓、植骨融合與內固定術

十七、腹腔鏡輔助下腰椎前路減壓、植骨融合與內固定術

十八、腹腔鏡輔助下腰椎前路椎間盤置換術

十九、經皮內鏡下椎間隙感染病灶清除融合術

二十、胸腔鏡輔助下脊柱側彎矯形術 二

十一、顯微內鏡下脊柱翻修術 二

十二、經皮內鏡下脊柱翻修術

附件2 三級脊柱內鏡診療技術參考目錄

一、經皮內鏡下椎間孔鏡下經椎間孔入路腰椎間盤突出髓核摘除術

二、經皮內鏡下椎間孔鏡下經椎間孔入路椎間盤源性腰痛髓

核減壓術

三、經皮內鏡下椎間孔鏡下經椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術

四、經皮內鏡下椎間孔鏡下經側后路脊神經內側枝射頻消融術

五、經皮內鏡下椎間隙感染病灶清除引流術

六、顯微內鏡下椎間盤鏡下經椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術

七、顯微內鏡下椎間盤鏡下經椎板間隙入路側隱窩狹窄擴大成形術

八、顯微內鏡下脊柱病灶清除術

四級泌尿外科內鏡診療技術目錄

一、經尿道內鏡診療技術

（一）經尿道巨大前列腺切除術（＞60g）

（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術

（三）軟性輸尿管鏡腎結石激光碎石術

（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內切開術

（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術

二、經皮腎鏡診療技術

（一）孤立腎經皮腎鏡術

（二）腎鑄型結石及多發性腎結石經皮腎鏡術

三、腹腔鏡診療技術

（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（≥5cm）切除術

（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術

（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術

（四）腹腔鏡供腎取腎術

（五）腹腔鏡腎切除術

（六）腹腔鏡腎實質切開取石術

（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術

（八）腹腔鏡根治性腎切除術

（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術

（十）腹腔鏡腎部分切除術

（十一）腹腔鏡重復腎重復輸尿管切除術

（十二）腹腔鏡腎盂成形術

（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎剝脫術

（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結清掃術

（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術（十六）腹腔鏡腎固定術

（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術后再吻合術（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術（十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術（二十）腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術

（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術（含腹腔鏡膀胱憩室切除術）

（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術（二十八）腹腔鏡精囊切除術

（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術（三十）單孔腹腔鏡手術

（三十一）機器人輔助腹腔鏡手術

附件2 三級泌尿外科內鏡診療技術參考目錄

一、經尿道內鏡診療技術

（一）經尿道前列腺切除術（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)

（二）經尿道前列腺支架置入術

（三）經尿道膀胱腫瘤切除術(含電切、激光)

（四）經尿道膀胱病變黏膜切除術(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術)

（五）經尿道輸尿管膨出切開術

（六）經尿道尿道狹窄內切開術

（七）經尿道膀胱頸口切開術

（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內切開術

（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術

（十）輸尿管硬鏡碎石取石術

（十一）輸尿管鏡輸尿管擴張術

（十二）精囊鏡檢查技術

二、經皮腎鏡診療技術

經皮腎鏡取石術(單發性腎盂結石、輸尿管上段結石，異物取出)

三、腹腔鏡診療技術

（一）腹腔鏡精索靜脈高位結扎術

（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術

（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術（<5cm）

（四）腹腔鏡隱睪切除術

注：四級以外的腹腔鏡手術和經皮腎鏡手術均為三級手術。

四級胸外科內鏡診療技術目錄

一、胸腔鏡診療技術

（一）肺手術。1.胸腔鏡下肺葉切除術 2.胸腔鏡下肺減容術

3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術 4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術 5.胸腔鏡下復合肺葉切除術 6.胸腔鏡下全肺切除術

（二）食管手術。胸腔鏡下食管切除術

（三）縱隔手術。1.胸腔鏡下胸腺切除術 2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術

二、硬質氣管鏡診療技術

硬質氣管鏡下大氣道內鏡治療技術

附件2三級胸外科內鏡診療技術參考目錄

一、胸腔鏡診療技術

（一）肺手術。

1.胸腔鏡下肺大皰切除術 2.胸腔鏡下肺楔形切除術 3.胸腔鏡下肺裂傷修補術

（二）食管手術。

1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術 2.胸腔鏡下食管憩室切除術 3.胸腔鏡下食管肌層切開術

4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術 5.胸腔鏡下食管抗返流手術

（三）縱隔手術。

1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術 2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術

（四）胸壁胸膜手術。1.胸膜活檢術

2.胸腔鏡下交感神經鏈切斷術 3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術 4.胸腔鏡下心包開窗術 5.胸腔鏡下NUSS手術 6.胸腔鏡下胸膜腔探查術 7.胸腔鏡下胸導管結扎術 8.胸腔鏡下膈疝修補術

9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術

二、縱隔鏡診療技術

（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結活檢術

（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術

三、支氣管內超聲引導針吸活檢術(EBUS-TBNA)

四級婦科內鏡診療技術目錄

一、腹腔鏡診療技術

（一）子宮體積≥10孕周的全子宮切除術

（二）廣泛性全子宮切除術

（三）深部浸潤型子宮內膜異位癥病灶切除術

（四）子宮腺肌病病灶切除術

（五）子宮體積≥12孕周的多發肌瘤剔除術或直徑≥8cm的肌壁間肌瘤剔除術

（六）盆腔淋巴結切除術

（七）腹主動脈旁淋巴結切除術

（八）大網膜切除術

（九）廣泛子宮頸切除術

（十）子宮/陰道骶骨固定術

（十一）膀胱頸尿道旁組織懸吊術

（十二）各類生殖道畸形矯治/成形術

（十三）剖宮產術后憩室/瘢痕妊娠病灶切除術

（十四）中孕期腹腔鏡手術

（十五）輸卵管吻合術

二、宮腔鏡診療技術

（一）重度宮腔粘連分離術

（二）II型粘膜下肌瘤及壁間內突肌瘤切除術

（三）直徑≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除術

（四）多發粘膜下肌瘤切除術

（五）各類生殖道畸形矯治術

（六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產切口瘢痕部位）妊娠切除術

（七）宮內節育器斷裂、崁頓、迷失或胎盤殘留等復雜宮內異物取出/切除術

（八）子宮內膜切除術

（九）剖宮產切口憩室修復術

三、跨學科手術

（一）膀胱子宮內膜異位癥病灶切除術

（二）腸道子宮內膜異位癥病灶切除術

（三）腸管修補術

（四）血管修補術

（五）膀胱修補術

附件2 三級婦科內鏡診療技術參考目錄

一、腹腔鏡診療技術

（一）子宮體積＜10孕周的全子宮切除術

（二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術（LAVH）

（三）子宮次全切除術

（四）子宮肌瘤（直徑≥5cm但＜8cm）剔除術

（五）卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術

（六）盆腔粘連松解術

（七）盆腔膿腫切開引流術

（八）子宮修補術

（九）殘角子宮切除術

（十）輸卵管成形術

（十一）輸卵管傘端造口術

（十二）輸卵管妊娠切開取胚術

（十三）高位宮骶韌帶懸吊術

（十四）宮頸機能不全的腹腔鏡環扎術

二、宮腔鏡診療技術

（一）宮腔中度粘連切除及修復術

（二）I型黏膜下肌瘤（直徑≥3cm但＜5cm）切除術

（三）直徑≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除術

（四）選擇性輸卵管間質部插管術

（五）多發子宮內膜息肉切除術

四級兒科呼吸內鏡診療技術目錄

一、經支氣管鏡熱消融技術（包括電燒蝕、激光、氬等離子體凝固、微波等技術）

二、經支氣管鏡冷凍切除術

三、氣管/支氣管內支架植入術

四、氣管和支氣管瘺封堵術

五、深部支氣管異物取出術

六、急重癥患兒氣道清理術

七、3個月以下嬰兒支氣管鏡診療術

八、氣道球囊擴張術

九、硬質氣管/支氣管鏡診療術

十、兒科胸腔鏡診療術

十一、經支氣管鏡肺活檢術

十二、經支氣管針吸活檢術（TBNA）和超聲引導下的支氣管針吸活檢術(EBUS)附件2 三級兒科呼吸內鏡診療技術參考目錄

一、支氣管鏡下黏膜活檢術及刷檢術

二、經支氣管鏡肺泡灌洗術

四級兒科消化內鏡診療技術目錄

一、胃鏡診療技術

（一）門脈高壓食管胃底靜脈曲張的內鏡治療技術

（二）胃鏡下上消化道狹窄擴張或切開術

（三）經皮內鏡下胃（空腸）造口置管術

（四）胃鏡下胃黏膜剝離術

（五）胃鏡下食管支架置入術

（六）經口內鏡下環形肌切開術

（七）嬰兒內鏡下取異物技術

二、結腸鏡診療技術

（一）嬰幼兒結腸鏡診療術

（二）結腸鏡息肉摘除術（>2cm）

（三）結腸鏡下結腸支架置入術

三、新生兒胃腸鏡診療技術

四、超聲內鏡診療技術

五、小腸鏡診療技術 六、十二指腸鏡診療技術

（一）內鏡下逆行胰膽管造影術

（二）內鏡下乳頭括約肌切開術

（三）內鏡下膽管括約肌切開術

（四）內鏡下胰管括約肌切開術

（五）內鏡下壺腹氣囊成型術

（六）內鏡下膽管結石取石術

（七）內鏡下胰管結石取石術

（八）內鏡下膽管結石機械碎石術

（九）內鏡下膽管擴張術

（十）內鏡下胰管擴張術

（十一）內鏡下膽管支架植入術

（十二）內鏡下胰管支架植入術

（十三）內鏡下副乳頭括約肌切開術

（十四）內鏡下副乳頭支架植入術

（十五）內鏡下鼻膽管引流術

七、內鏡下鈦夾放置術

八、內鏡引導下置管技術

附件2 三級兒科消化內鏡診療技術參考目錄

一、內鏡下息肉摘除術（<2cm）

二、膠囊內鏡技術

三、嬰幼兒（<3歲）胃鏡診療技術

四、結腸鏡檢查技術

五、非靜脈曲張消化道出血止血術

六、內鏡下取異物技術

四級小兒外科內鏡診療技術目錄

一、胸腔鏡診療技術

（一）胸腔鏡下支氣管裂傷修補術

（二）胸腔鏡下食道閉鎖手術

（三）胸腔鏡下食管賁門失馳緩癥Heller術

（四）胸腔鏡下氣管食管瘺修補術

（五）胸腔鏡下食管病變切除術

（六）胸腔鏡下食管吻合術

（七）胸腔鏡下選擇性肺葉、肺段切除術

（八）胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術

（九）胸腔鏡下先天性膈疝修補術

（十）胸腔鏡下膈膨升膈肌折疊術

（十一）胸腔鏡下懸吊治療叉狀肋技術

二、腹腔鏡診療技術

（一）腹腔鏡下脾切除術

（二）腹腔鏡下肝葉切除術

（三）腹腔鏡下先天性膈疝修補術

（四）腹腔鏡下膈膨升膈肌折疊術

（五）腹腔鏡下食管裂孔疝修補術

（六）腹腔鏡下食管賁門失馳緩癥Heller術

（七）腹腔鏡下Ladd手術

（八）腹腔鏡下膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術

（九）腹腔鏡下膽道閉鎖Kasai手術

（十）腹腔鏡下長段型巨結腸手術

（十一）腹腔鏡下肛門直腸成形術

（十二）腹腔鏡下十二指腸吻合術

（十三）腹腔鏡下次全結腸切除術

（十四）腹腔鏡輔助腸閉鎖腸吻合術

（十五）腹腔鏡下腹膜后腫物切除術（十六）腹腔鏡下腹腔實性腫物切除術（十七）腹腔鏡下胰腺假性囊腫內引流術（十八）腹腔鏡胰十二指腸切除術（十九）腹腔鏡下胰腺部分切除術（二十）腹腔鏡下胰管空腸吻合術

（二十一）腹腔鏡下胰腺壞死組織清除及引流術（二十二）腹腔鏡下門脈高壓癥賁門周圍血管斷流術（二十三）腹腔鏡下門脈高壓癥賁門胃底切除術（二十四）腹腔鏡下腎上腺全切或次全切除術

（二十五）腹腔鏡下重復腎及輸尿管切除術（二十六）腹腔鏡下腎全部或部分切除術（二十七）腹腔鏡下腎盂切開取石術（二十八）腹腔鏡下輸尿管結石取石術（二十九）腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術（三十）腹腔鏡下重復膀胱切除術（三十一）腹腔鏡下膀胱部分切除術（三十二）腹腔鏡下膀胱輸尿管再植手術（三十三）腹腔鏡下膀胱頸成形術（三十四）腹腔鏡下膀胱頸懸吊術（三十五）腹腔鏡下結腸代膀胱術（三十六）腹腔鏡下前列腺囊切除術

三、腔鏡下包蟲病手術

四、輸尿管軟鏡檢查（含活檢、異物取出術）

附件2 三級小兒外科內鏡診療技術參考目錄

一、胸腔鏡診療技術

（一）胸腔鏡下肺大泡切除術

（二）胸腔鏡下肺葉楔形切除術

（三）胸腔鏡下胃食管反流胃底折疊術

（四）胸腔鏡下后縱膈囊腫切除術

（五）胸腔鏡下縱膈病變活檢術

（六）胸腔鏡下Nuss漏斗胸矯治術

（七）胸腔鏡下胸膜剝脫術

二、腹腔鏡診療技術

（一）腹腔鏡下卵巢切除術

（二）腹腔鏡下卵巢良性腫物剔除術

（三）腹腔鏡下臍尿管囊腫切除術

（四）腹腔鏡美克爾憩室切除術

（五）腹腔鏡腸重復畸形手術

（六）腹腔鏡下胃腸道穿孔修補術

（七）腹腔鏡下腸粘連松解術

（八）腹腔鏡下常見型巨結腸手術

（九）腹腔鏡下大網膜囊腫切除術

（十）腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術

（十一）腹腔鏡下胸骨后疝修補術

（十二）腹腔鏡下膽總管切開探查及引流術

（十三）腹腔鏡下肝邊緣病灶切除術

（十四）腹腔鏡下胰腺假性囊腫外引流術

（十五）腹腔鏡下急性胰腺炎引流術（十六）腹腔鏡下化膿性闌尾炎闌尾切除術（十七）腹腔鏡下發育不良腎切除術（十八）腹腔鏡下腎上腺良性腫瘤切除術（十九）腹腔鏡下F-S隱睪下降固定術（二十）腹腔鏡下膀胱憩室切除術（二十一）腹腔鏡下兩性畸形性腺切除術（二十二）腹腔鏡下睪丸切除術

三、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡診療技術

（一）膀胱鏡下經尿道膀胱粘膜病變切除術

（二）膀胱鏡下經尿道膀胱血管瘤電凝術（含出血灶電凝止血術）

（三）輸尿管鏡下經尿道尿道狹窄內切開術

（四）輸尿管鏡下經尿道尿道瓣膜切除術

（五）經皮腎鏡檢查術

（六）經皮腎鏡取石術(限單發性腎盂結石病例，含異物取出術)注：新生兒相同診療技術升一個級別。

四級鼻科內鏡診療技術目錄

一、鼻顱底相關診療技術

（一）鼻顱底腫瘤手術。1.鼻內鏡下經蝶垂體瘤切除術 2.鼻內鏡下經鼻前顱底腫瘤切除術 3.鼻內鏡下鼻竇骨化纖維瘤切除術 4.鼻內鏡下骨纖維異常增殖切除術 5.鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術 6.鼻內鏡下翼腭窩病變手術 7.鼻內鏡下斜坡腫瘤切除手術 8.鼻內鏡下鞍旁腫物切除術 9.鼻內鏡下巖尖病變手術 10.鼻內鏡下鼻竇骨瘤手術

11.鼻內鏡下淚前隱窩入路側顱底手術

（二）鼻顱底重建手術。

1.鼻內鏡下腦膜腦膨出腦脊液鼻漏修補術

2.鼻內鏡下經翼突入路蝶竇外側隱窩腦膜腦膨出切除及顱底修補術

3.鼻內鏡下額隱窩及額竇腦膜腦膨出切除及顱底修補術

4.鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術

二、鼻眼相關診療技術

（一）鼻內鏡下眶內異物取出術

（二）鼻內鏡下眶內腫瘤手術

（三）鼻內鏡下經鼻眶減壓術

（四）鼻內鏡下經鼻視神經管減壓術

（五）鼻內鏡下眶壁骨折整復術

（六）鼻內鏡下鼻顱眶溝通腫瘤切除術

（七）鼻內鏡下淚囊鼻腔造口術

三、鼻腔鼻竇診療技術

（一）鼻內鏡下全組鼻竇開放FESS手術

（二）鼻內鏡下DrafⅡB、DrafⅢ型額竇開放術

（三）鼻內鏡下鼻中隔穿孔修補術

（四）鼻內鏡下鼻中隔及鼻畸形整復術

（五）鼻內鏡下鼻竇乳頭狀瘤切除術（Krous分級3級以上）

（六）鼻內鏡下翼突入路側顱底手術

（七）鼻內鏡下淚前隱窩入路上頜竇病變切除術

（八）鼻內鏡下鼻竇惡性腫瘤手術

附件2 三級鼻科內鏡診療技術參考目錄

一、鼻內鏡下頜內動脈栓塞（用于鼻衄）

二、鼻內鏡下鼻腔內腫瘤切除術

三、鼻內鏡下鼻中隔粘膜下切除術

四、鼻內鏡下鼻中隔矯正術

五、鼻內鏡下鼻腔病變射頻消融術

六、鼻內鏡下額竇囊腫切除術

七、鼻內鏡下鼻竇探查術

八、鼻內鏡下篩竇開放術

九、鼻內鏡下蝶竇探查術

十、鼻內鏡下蝶竇病損切除術

十一、鼻內鏡下上頜竇病損切除術

十二、鼻內鏡下篩竇切除術

十三、鼻內鏡下篩竇囊腫切除術

十四、鼻內鏡下篩竇切開異物取出術

十五、鼻內鏡下蝶竇囊腫切除術

十六、鼻內鏡下鼻竇瘺修補術

四級咽喉科內鏡診療技術目錄

一、支撐喉鏡下CO2激光喉腫物切除術

二、支撐喉鏡下CO2激光下咽癌切除術

三、支撐喉鏡下杓狀軟骨切除術

四、顯微鏡支撐喉鏡下聲帶充填術

五、顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光聲帶白斑切除術

六、顯微鏡支撐喉鏡下瘢痕切除成型術

七、顯微鏡支撐喉鏡下難治性呼吸道乳頭瘤切除術

八、復雜硬質氣管鏡下氣管/支氣管異物取出術

九、內鏡輔助下甲狀腺切除術（腺葉切除、次全切、全切、頸部淋巴結清掃）

十、復雜食道鏡下食道異物取出術

十一、食道鏡下食道狹窄整復術

十二、顯微鏡支撐喉鏡下喉蹼切除成型術

附件2 三級咽喉科內鏡診療技術參考目錄

一、支撐喉鏡下舌根部病損切除術

二、支撐喉鏡下良性喉腫瘤切除術

三、支撐喉鏡下異物取出術

四、食道鏡下食管異物取出術

第五篇：內鏡診療技術管理制度

湘潭市第一人民醫院

內鏡診療技術管理制度

為加強我院內鏡診療技術管理，規范內鏡臨床診療行為，保證醫療質量和醫療安全，制定本辦法。

一、本管理辦法中內鏡特指應用于我院診療操作及手術的所有內鏡。

二、成立醫療技術管理委員會，負責內鏡手術權限申請審核和手術授權。

三、申請內鏡手術權限醫師的資格

1、取得《醫師執業證書》，執業地點注冊為湘潭市第一人民醫院。

2、有5年以上相關專業診療工作經驗，具有主治醫師及以上專業技術職務任職資格。

3、作為一助參與內鏡診療技術操作每年至少30例；作為術者完成相應手術累積100例以上；累計參與完成內鏡手術不少于200例。

4、經過衛生部認定的內鏡診療技術培訓基地系統培訓并取得證書。

四、內鏡手術權限的申請、審核和授予

1、醫療技術管理委員會應不定期召開會議對于醫師內鏡手術權限申請進行審核并對合格者授予內鏡手術權限。

2、醫師隨手術例數增長、個人手術技術水平提升和專業技術職稱 晉升，達到內鏡手術權限申請資格時可申請內鏡手術權限。

3、醫師所在科室應責成專人對醫師開展手術情況如實記錄、客觀評價，作為醫師申請內鏡手術權限的客觀依據。醫師手術開展情況記錄于《手術醫師技術操作履歷表》。

4、醫師達到內鏡手術權限資格后，所在科室主任根據其實際操作能力等條件，決定其是否申請內鏡手術權限；醫師申請內鏡手術權限時填寫《手術權限申報表》，科主任簽字后附申請人《手術醫師技術操作履歷表》上報醫務科。醫務科審核同意后報醫療技術管理委員會審核裁定。

5、醫師申請內鏡手術權限時除填寫《手術權限申報表》，還須提交專業任職資格證書、內鏡培訓證書或內鏡學習、進修證明等(可提供復印件）作為申請內鏡手術權限的材料。

6、醫師對于內鏡手術權限申請存在異議可向醫務科提出書面申訴，由醫務科裁定。醫師對于醫務科裁定不滿可向醫療技術管理委員會提出申訴，所作裁定為最終裁定。

7、醫師對內鏡手術權限審核、授予等過程和結果產生異議可書面材料提交醫務科，由醫務科提交醫療技術管理委員會裁定，所作裁

定為最終裁定。

五、內鏡手術權限的監管和再授權

按《湘潭市第一人民醫院手術分級管理制度》手術醫師手術權限監管及再授權項規定執行。

六、內鏡技術臨床運用管理

1、嚴格遵守疾病診療規范、內鏡診療技術操作規范和診療指南。根據患者病情、可選擇的治療方案、患者經濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握內鏡診療技術的適應癥和禁忌癥。

2、取得我院內鏡手術權限的醫師每人每年作為術者應累計至少完成10例內鏡手術操作。

3、簡單內鏡診療手術應由1名具備內鏡診療技術臨床應用能力的、具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定。高難度內鏡診療手術及新開展的內鏡診療手術應由2名具備內鏡診療技術臨床應用能力的、具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定。術者由上述醫師擔任。

4、嚴格執行手術分級管理制度，組織術前討論，術前確定手術方案和預防并發癥措施，術后制定合理的治療與管理方案。

5、實施內鏡手術前，應向患者或其法定監護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

6、加強內鏡診療質量管理，建立健全內鏡診療后隨訪制度，并按規定進行隨訪、記錄。

7、醫師實施內鏡診療手術前，必須親自診查患者，并按規定及時填寫、簽署醫學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫學文書及有關資料。

8、建立內鏡診療病例討論制定，對于手術難度大，術中風險高的手術以及術中操作出現失誤，術后出現并發癥或預后不良的病例進行討論，總結。

9、實施內鏡手術必須使用經國家食品藥品監督管理部門注冊的內鏡專業設備、耗材及藥品，嚴格執行《內鏡清洗消毒技術操作規范》，由手術室指定專人負責我院普通外科內鏡的保管、消毒等工作。

10、建立內鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯；不得通過器材謀取不正當利益；不得違規重復使用一次性內鏡診療器材；嚴格執行國家物價、財務政策，按照規定收費。

11、建立內鏡進修培訓制度，每年定期派遣相關人員后上級衛生部門指定的內鏡診療技術培訓基地進行學習。

12、內鏡臨床應用中所涉其他事宜應按我院相關管理制度執行。