第一篇：消化內鏡室工作制度

護士工作制度

1.聽從消化內鏡中心的安排，認真學習和遵守中心的規章制度，不得遲到早退，若遇特殊情況須請假。

2.精心愛護儀器設備，杜絕人為的儀器損壞（如不慎將消化內鏡鏡頭、鏡身掉地上損壞，未加防水蓋放入水中損壞儀器等）。

3.由護士長負責檢查每日情況，內容包括

工作質量、專業知識和技能、工作責任心、工作主動性、教學能力、協同合作和人際關系、服務態度、資源運用等。

4.按照工作計劃定期組織護理人員業務學習（每周不少于一次）、專題講座，提高理論水平。

5.每周進行一次工作匯報，遇到技術難度大的治療，共同討論、共同學習，不斷提高操作能力。

6.7.8.9.擇優選送人員外出參加各類學習班及學術活動，不斷進行知識更新。每年進行理論考試、技術操作考核各一次。

在工作時間，不允許接聽手機，不在患者面前大聲議論病情。對患者態度和藹，不生硬、粗暴。

消毒隔離制度

1.從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。2.內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。

3.上消化道，下消化道內鏡的診療工作應分室進行，因條件限制確不能分室進行的，應當分時間段進行，且其清洗消毒工作的設備應當分開。

4.滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。

5.工作人員清洗消毒內鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

6.內鏡與附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。7.內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。8.禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

9.做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括:病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

10.消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。

11.消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好監測記錄。滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做好監測記錄。

安全值班制度

1.內鏡中心具有儀器多、管道多、線路多等特點，因此必須設立夜間安全值班制度。

2.巡視水電、儀器、管道、門窗等的安全情況并做好登記。

3.認真執行交接班制度，內容包括儀器、藥品及水電安全等情況，并做好登記。

4.負責夜間急診內鏡的出診工作。

儀器管理制度

1.內鏡中心計算機網絡為儲存內鏡資料專用，不得使用其他應用軟件，以防病毒感染，保障網絡安全。

2.內鏡中心須有專人管理網絡，上崗前須經培訓。3.內鏡資料入庫前，須保證其各項信息的準確性。4.當資料錄入錯誤時，應及時報告，請專人修改。

5.所有儀器必須造冊登記，使用后認真保養，未使用儀器每星期必須檢查保養一次。

6.儀器使用必須按操作規程，如有違反，中心技師有權隨時終止使用。7.各種儀器出入、維修及報廢必須做好登記，內容包括日期、型號、維修原因及簽名等，以保證檢查、治療順利進行。

8.中心所有儀器、物品未經允許進修醫師一律不準動用。9.進修醫師所帶儀器、器材，進出都必須由中心技師驗收清點。

10.儀器損壞后，必須及時向領導匯報，不得隱瞞，否則按相應政策給予嚴肅處理。

第二篇：內鏡室工作制度

胃鏡室工作制度

1、接診病人要做到首診負責制，要密切結合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優先診療，確保“急診綠色通道”。需預約時間的檢查應詳細交待術前注意事項。

2、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協調與配合。

3、嚴格執行各項操作規程、規章（如胃鏡的操作規程、胃鏡清洗消毒規程、胃鏡質控措施、胃鏡消毒監測及保養維護等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規范，掌握禁忌癥；胃鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。操作力求輕巧、細致、全面，嚴防并發癥。

4、術后按規范清洗消毒胃鏡；按規范及時填發報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢查結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經批準的各種醫療檢查記錄及登記不得借出。

第三篇：內鏡室工作制度

內鏡室工作制度

一、內鏡室必須嚴格掌握適應癥，操作規程。

二、作好消毒工作，避免交叉感染。

三、填寫報告認真，項目齊全，描述完整。

四、定期到病房、病理室隨訪，提高診斷符合率。

五、愛護機器，做好內鏡的清潔保養。

六、機器維修有記錄，圖紙及使用說明存綜合檔案室。

七、作好宣傳解釋工作，消除病人的恐怕心理，配合醫生做好檢查。

八、非內鏡室工作人員，工作時間不得入內，保持檢查工作秩序。操作時不得與人閑讀。

第四篇：內鏡室工作制度

內鏡室工作制度

一、熱情接待檢診的患者，耐心給患者講解檢查前及檢查后的注

意事項，消除患者的顧慮，取得密切配合，以便順利完成檢查任務。

二、嚴格按技術操作規程進行檢查。檢查中要仔細操作力求做到

快、準、安全，嚴防并發癥的發生。

三、愛護儀器，每次用完內鏡后必須消毒擦拭干凈，妥善保管。

若因保管不善或操作不當造成的設備損害，要追查工作人員責任，并酌情賠償。

四、搞好預約和登記工作，預約時要向患者詳細交待檢查日期和

檢查前的注意事項，并囑患者將以往的檢查資料帶來檢查時參考。登記項目要填寫齊全，如照相，活檢、活檢病理號均要記錄清楚，防止發生差錯。

五、認真填寫送檢單中的欄目，采取的標本應和送檢單及時送到

相關科室，標本須注明取材部位及數量，若患者同時有兩個以上的標本時，應在標本瓶注明同一編號，以免弄亂造成差錯。

六、以嚴肅認真的科學態度做好資料的歸檔及保管工作，以便教

學和科研總結。

七、保持內鏡室的清潔，嚴禁在計算機上玩游戲。

第五篇：內鏡室工作制度

胃鏡室儀器保養制度

胃鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規程，切實執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。

1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，胃鏡是否有滲漏現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌胃鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌胃鏡時要穩當，切勿讓胃鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞胃鏡。

4、凈：即潔凈。胃鏡及其附件要嚴格按到2004版清洗消毒規范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。胃鏡及附件在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、胃鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。胃鏡使用后要規范保存。要求當天使用后，胃鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用胃鏡柜（懸掛、穩妥），并定時開啟紫外線消毒。

胃鏡護士工作職責及要求

一、職責

在科室主任的領導下協助醫生作好檢查、胃鏡治療的術前準備、術中配合、術后的清洗消毒、消毒滅菌效果監測、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準備好醫生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調配、檢測消毒液濃度，確保達到消毒要求。

2、正確連接電路，規范清洗消毒胃鏡，安裝胃鏡，開機備用。

3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術前準備；初步了解其有無禁忌癥；根據診療目的備好所用器材，若為胃鏡治療病人應準備好相應器材，如息肉摘除須準備圈套器、高頻電等；做好心理護理，消除病人緊張情緒。

4、協助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側緊屈大腿側臥位進鏡，必要時變換體位。

5、術中既要協助醫生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡，按“胃鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

胃鏡室醫生職責

一、在科主任的領導下，完成胃鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護士一起，組織實施有關胃鏡室的管理規定與制度；

三、負責對下級醫生和進修醫生的指導與帶教；

四、負責胃鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執行診療的各項規程、規章；

五、制定符合實際的培訓計劃及業務學習計劃，不斷提高自身的業務水平；

六、交待有關的醫療建議，解答患者詢問；

七、密切聯系臨床，加強信息反饋，做好胃鏡診療與臨床、手術、病理的追蹤隨訪。

八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養與維護。

時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

胃鏡的清洗與消毒規程

每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下胃鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。胃鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣胃面和關節處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的胃鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配臵及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的胃鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前胃鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式胃鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染病人使用后的胃鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的胃鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶

胃鏡消毒滅菌效果監測及登記制度

1、胃鏡室要做好胃鏡清洗消毒的登記工作，登記胃容包括病人姓名、使用胃鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須每天定時監測并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的胃鏡應當每季度進行生物學監測并做好記錄。消毒后的胃鏡合格標準為細菌總數（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的胃鏡合格標準為無菌）。

4、監測方法：（1）采樣方法：監測采樣部位為胃鏡的胃腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢胃鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時胃檢測。（2）菌落計數：方法略。（3）致病菌檢測：方法略。