第一篇：個體化寫作教學

【內(nèi)容提要】針對目前在同質(zhì)、一元的思想教育影響下學生作文出現(xiàn)雷同化傾向的現(xiàn)狀，提出“體化寫作教學”觀念，目的在于將寫作教學從變相的思想教育訓練轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生個體書面語言表達能力的訓練。為此，強調(diào)培養(yǎng)學生與語言的親和力，并提出培養(yǎng)學生與語言親和力的若干策略。同時指出個體化寫作教學中思想教育要與文化世俗化變遷相適應，應在目的、內(nèi)容以及方法上作若干調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】個體化寫作教學思想教育

目前，學生作文普遍出現(xiàn)的“思想雷同”“千篇一律”的雷同化傾向是同質(zhì)的、一元化思想教育的要求所致。從一定程度上來說，現(xiàn)行寫作教學因為一元的、同一的思想教育的要求和壓力使得作文訓練本身成了傳導文化規(guī)范的組成部分，成了學生與社會規(guī)范合模的社化過程，而不是培養(yǎng)學生書面言語表達能力的過程。當社會文化處于封閉、一元的情況下，社會文化分子在沒有異質(zhì)思想、價值觀念和道德觀念的參照情況下，這一合模過程還不是那么痛苦，感情相對誠摯。當中國文化向世俗化變遷，在開放、多元的文化環(huán)境中，文化分子有了異質(zhì)思想、價值觀念和道德倫范的參照情況下，這一合模過程就變得異常困難，這樣的寫作教學既達不到培養(yǎng)學生言語表達能力的目的，也完成不了思想教育的任務。

目前語文教學中寫作教學不能滿足社會需要，所以文化分子對此頗有非議。在此背景下，要實現(xiàn)寫作教學自身培養(yǎng)學生言語能力的目的，并且要實現(xiàn)寫作教學的思想教育附帶功能，寫作教學就要走向?qū)懽髡邆€體，并且要將異質(zhì)的、多元的“思想”引入課堂。在此情況之下，個體化寫作教學就是有針對性的思考。

一、個體化寫作教學含義

個體，即世俗化生活中具體的個人。作為概念，與“群體”相對應。個體化，也就是“成為個體的”“為個體”的活動過程。雖然個人是一切思想、言行的發(fā)出者、承擔者，但是并非所有的思想、言行都具有個體特征的，例如“人云亦云”、“代圣人立言”的思想和言論就較少個體特點。因為此一個體與彼一個體具有同一性而使得自身的存在價值闕如。換言之，如果說“群體化”是強調(diào)思想言行同一性、“全體一律”的話，那么個體化關(guān)注的是思想言行的多元和差異性，是各各不同的思想方式、創(chuàng)造精神、個性特點。

在圣化或神化社會里強調(diào)人們思想的同

一、同質(zhì)，強調(diào)“群體化”；而在世俗化社會里，“個體化”成為文化價值的取向。世俗化社會，就是承認人間世是屬于個體的日常生活，沒有比個體生活更“高”的生活，它面對每一文化分子實際需要，而不是面對以圣人圣典為規(guī)范的圣化社會的要求，個體成為教育的“終極目的”。在世俗化社會所推崇的個體化寫作教學，就是從每一文化分子個體需要出發(fā)，旨在培養(yǎng)每一個體言語智慧的教學。從這個意義上來說，個體化寫作就是世俗化社會中為“我”的寫作。

如果說圣化社會的寫作教學培養(yǎng)個人“大我”的聲音，是以“我們”的身份在說話，那么在個體化寫作教學中，也將培養(yǎng)“小我”的聲音，是以“我”的身份在說話。但是在個體化寫作教學中，“大我”與“小我”之間不是對立關(guān)系，而是一種動態(tài)平衡關(guān)系，“我”以各種不同的聲音構(gòu)成一豐富多樣、深厚廣博的“大我”，而不是同一性的“大我”。這就意味著將社會文化中的語言由“公共話語”轉(zhuǎn)為“個人話語”，語言是屬人的，而且是屬于個人的。這人是具體存在的某個人。“文章是表現(xiàn)自己的，各人有各人的天分，有各人的創(chuàng)造力；隨人腳跟，結(jié)果必定抑滅了自己的個性……”[i]也就意味著，文章由負載同一性的公共意義向負載差異性個體意義轉(zhuǎn)化，而全部差異性的個體意義將構(gòu)成有差異性的公共意義。在一定程度上，目前社會倡導的“新概念作文”和“反作文”[ii]的內(nèi)涵就在于此。作文要“新概念”、要“反”，可見是對過去寫作教學的反動。

個體化寫作教學與王尚文先生提倡的“生活化”寫作教學[iii]有相近之處，但生活化寫作教學旨在從寫作內(nèi)容特征上揭示寫作教學，而個體化寫作教學旨在從寫作主體特征上揭示寫作教學，強調(diào)寫作教學的目的在于培養(yǎng)每一個文化分子個體的言語智慧。前者不能將以圣化或神化為特征的寫作教學拒斥在寫作教學之外，因為圣化社會的生活也是生活，而且確實是個體的生活的組成部分。后者則立足于世俗生活中的個體，直接將以圣化或神化為特征寫作教學拒斥在寫作教學之外。所以，我提倡個體化寫作教學，并非為概念游戲。個體化寫作教學旨在培養(yǎng)每一個體的寫作能力，將語言這一交際工具由側(cè)重于代圣化社會圣人立言變成世俗生活中個體的言說。就目前來看，它只是一種思路，也可能是一種遠景。

二、個體化寫作教學強調(diào)個體與語言的親和

要使語言成為負載個體意義的載體，語言與個體之間關(guān)系只有在親和而非疏離狀態(tài)中才能實現(xiàn)。寫作教學要培養(yǎng)學生言語書面表達能力，必須首先培養(yǎng)人對書面語言的親和。所謂“親和”，指人與語言處于親近和諧狀態(tài)，而不是疏遠離隔狀態(tài)，是一種主動運用語言、選擇語言、創(chuàng)造語言的狀態(tài)。其最高形態(tài)是作家經(jīng)歷“語言的痛苦”后所達到的創(chuàng)作高峰時所呈現(xiàn)的狀態(tài)。而目前學生普遍不愛學語文、害怕寫作文就是個體與語言疏離狀態(tài)的表現(xiàn)。

那么，個體為什么會出現(xiàn)與語言的非親和狀態(tài)呢？這是由語言的社會特性所引起的，語言文字雖是一種交際工具，但是它先在的涵有該文化的世界觀、價值觀和倫理道德觀，它在具體文化分子接受語言以前，已經(jīng)構(gòu)造了一個世界圖式，用伽達默爾的話說，叫語言的“前理解結(jié)構(gòu)”。在某種程度上，這一世界圖式就是具體文化分子生活的文化環(huán)境，對于年輕的文化分子來說，這一世界圖式是外在于他的世界。語文教育（廣義）就在于通過語言學習，將這一世界圖式涵化到文化分子身心中去，將該語言所涵有的世界觀、價值觀和道德倫理觀涵化到個體身心中去，也即所謂社化過程。

在圣化社會里，因語言所涵有的世界圖式相對單

一、單質(zhì)，矛盾沖突的觀念較少，文化分子自生到死接受的是同一種語言刺激，這一世界圖式容易涵化到文化分子身上，結(jié)果也是相對單一單質(zhì)，例如中國古代的社會等級制度的觀念以及其存在，大家若固有之，并無特別的疑問。社化了文化分子將語言所體現(xiàn)的外在于我的世界圖式當作內(nèi)在于我的世界圖式，世界觀、價值觀、道德規(guī)范都是現(xiàn)成接受的，因此，又反過來維護了這一世界圖式的存續(xù)和發(fā)展。到了世俗化的社會，因文化吸納其他文化所涵有的世界觀、價值觀和倫理道德觀并表現(xiàn)在語言里，語言所涵有的世界圖式，就并非單一單質(zhì)而是多元多質(zhì)的，例如等級觀念與平等觀念。文化分子所受的語言刺激也就非單質(zhì)的。在非單質(zhì)的社會中，文化分子發(fā)生思想上的矛盾沖突，必引起內(nèi)在的矛盾沖突，于是就要辨是非，定真?zhèn)危鄬碚f要建立自己個人所獨有的世界觀、價值觀和道德倫理觀。于是，文化分子的接受就不是一致一樣的，而是復雜多樣的。如果世俗化社會特征已經(jīng)出現(xiàn)，仍舊用語言構(gòu)造一個一元的、同質(zhì)的世界圖式，即使對于年輕的文化分子來說已是非真實的世界，而想將此非真實的世界圖式通過語言涵化到社會文化分子身上，那么必然是困難，甚至是勞而無功的。

目前中小學生不愛學語文，害怕寫作文的狀況，概與此有關(guān)。中小學語文教材所描繪出來的世界圖景與當前世俗生活嚴重脫節(jié)。閱讀就是被強制接受這一與當前世俗生活嚴重脫節(jié)的世界圖式的過程，寫作就是復制這一與現(xiàn)實生活脫節(jié)的世界圖式的過程，寫作結(jié)果就是復制了這一與現(xiàn)實生活脫節(jié)的世界圖景。所以學生學習過程中，經(jīng)驗認知與課文所呈現(xiàn)的世界圖景沖突，非但作文沒有寫好，而且社化過程異常艱難，學生為了功利性需要而學習，一旦走出校門，立即從圣人模樣變成凡夫俗子。學生不愛學現(xiàn)在的語文，害怕寫現(xiàn)在要求寫的作文，社會文化分子與語言產(chǎn)生疏離感，何談語言文字運用能力的提高。培養(yǎng)學生語言表達能力，只有學生與語言之間有親和力，才有可能。

三、培養(yǎng)個體與語言親和力的策略

對于寫作教學來說，要想培養(yǎng)學生與語言的親和力，我認為以下策略是有理由考慮的。

首先，寫作必須從學生已有的經(jīng)驗世界和日常生活出發(fā)，將語言文字運用漸漸地引入對學生已有的經(jīng)驗世界的描繪，引入學生日常生活，并成為學生日常生活與經(jīng)驗世界的一部分。

這就是說，寫作教學從學生的個體需要出發(fā)，從學生的真實的個人生活出發(fā)，而不是從某種觀念或者規(guī)定好的生活樣式出發(fā)。將書面語言表達引入學生日常生活，就是讓學生開始用書面語在日常生活中“做事”，例如某兒童想要父母給買一件新衣服，則引導其以書面語的形式表述其要求及理由，從而將新的交際方式引入學生的日常經(jīng)驗世界，讓書面語表達成為他生活的一部分，成為他有效交際的新方式，并從這種交際實踐中得到交際的快樂和趣味，這是學生與語言親和力培養(yǎng)的第一步，也是學生寫作能力的基礎。

在現(xiàn)在的寫作教學中，一般來說，兒童的“寫話訓練”尚能從學生經(jīng)驗世界出發(fā)，兒童對于寫話相對來說充滿信心和興趣。但是隨著對“主題”“有意義”等等標準的強調(diào)，作文與個人經(jīng)驗世界越來越遠，社會規(guī)范的因素越來越占有重要地位，也對兒童的作文構(gòu)成越來越重要的影響。這個時候我們就會不斷的聽到關(guān)于小學生作文能力低下的說法，學生作文的興趣日漸降低，作文的自信心日漸喪失，以致于“最怕寫作文”。到這個時候，書面語寫作對于學生來說是一件痛苦不堪的事情，個人與書面語的疏離感日增，人與語言尤其是書面語的親和力沒有得到應有的培養(yǎng)。

其次，在寫作階段，必須不斷地提供切合學生書面表達能力的書面材料供其參照、模仿。

一般來說，這些材料不一定具備“思想”和“思想教育”的價值，或者說它首先考慮的是學生作文參照、模仿的價值，因此，它更多的具備語言形式上的價值。我們現(xiàn)在寫作教學中非常缺乏這種材料，當然并不是說我們沒有作文參考材料。我們的作文參考材料在課本的作文訓練中，或者在各種優(yōu)秀作文選中，這些材料往往體現(xiàn)著課文思想內(nèi)容，但是更簡單，跟課文一樣在虛構(gòu)一個外在于學生的意識形態(tài)化的生活世界；從語言的角度來說，跟學生已有的語言脫節(jié)。這樣的參考材料有規(guī)范學生“思想”的作用，所以我們看現(xiàn)在學生的作文都很相象。這樣的材料對個體化學生作文沒有參照和模仿的價值。

個體化寫作教學所需要的作文參考材料與學生生活經(jīng)驗、語言基礎緊密關(guān)聯(lián)。與課文相比，這些參考材料無疑要淺近得多。但是“淺近”不是思想觀念、感情色彩的一元、同質(zhì)。在這淺近中，同樣傳達著生活中多元化的思想內(nèi)容，體現(xiàn)在作文參考材料中就是沒有定論，要讓大家自己去思考、判別和作出選擇。思想的多元才能帶來表達的豐富多彩，才會有所謂的創(chuàng)造性的寫作能力的培養(yǎng)。

當前寫作教學中框框太多，我認為：最大的框框就是所謂的“思想積極健康”。這一標準籠罩著寫作教學的全過程、每一個環(huán)節(jié)，也籠罩著學生實際寫作的全過程、每一個環(huán)節(jié)，甚至個別字詞的運用上。筆者1996年在一所中等師范學校初次編輯一份學生文學性小報時候，被告知根據(jù)“思想積極健康”而細化的許多規(guī)則如“不能刊載消極的文章”，所以也就甚至不能刊載所謂“從正面抒寫消極的感情”的文章，寫得再好也不行。有一篇文章中寫到“孤獨”“寂寞”的詞匯，一律被要求刪除或者更換；涉及中師生初戀感情的文字就更不要想露臉，如果有，也必須是批判性的，否則叫“導向錯誤”，上升到政治的高度來對待。從這里可以看出社會對于人們思想的嚴密控制之縮影，也可以看出用思想規(guī)范嚴格約束寫作教學的縮影。“思想積極健康”像緊箍咒一樣緊緊地鉗制著我們的寫作教學和學生的實際寫作。教師自覺不自覺地忙于將“思想積極健康”的要求貫穿在寫作教學中，學生自覺不自覺地忙于檢查自己在作文中“思想積極健康”與否，言語表達的訓練被異化了，被淡化了，哪里還有心靈的自由、表達的自由？

事實上，寫作教學的任務是培養(yǎng)學生文字表達能力，是培養(yǎng)學生用所學的語言來表達自己的思想經(jīng)驗的能力。王富仁先生曾經(jīng)批評“思想積極健康”的作文標準說：“對于一個孩子來說，第一，他是無所謂“思想”的；第二，任何表達都是合理的，是不伴隨實利目的的。所以不存在‘健康’‘不健康’的問題。”并且強調(diào)指出，這種評價標準會誤導兒童學會迎合別人的虛假表達，養(yǎng)成虛偽的人格。[v]事實上，即使學生作文中有什么“思想問題”也是另外一回事情，需要另外的辦法來解決，不能將寫作教學變成解決思想問題的過程。語文教師特別要明白這一點。

這就要求教學者對于學生作文的思想內(nèi)容，不可作一元的是非價值判斷，更不能把學生當作潛在的“敵人”對待。需要說明的是：自由的心靈不是一無所有的心靈，自由的心靈也不就是邪惡的心靈。即使學生作文中出現(xiàn)某些思想錯誤，也應溫和引導，而且不可以為學生的錯誤從此要發(fā)展下去，因為學生還有再認識的過程，今日為是也許明日就為非了。寫作不是為某種確定的思想、價值、信念或者世界觀作注釋，寫作是為培養(yǎng)語用能力，為未來用語言應答生活作準備。在這里，自我是唯一重要的主體，自我的每一點獨異的色彩都受到鼓勵和促進。而用外在于學生的“思想感情是否積極健康”“主題是否突出”“結(jié)構(gòu)是否完整”等尺度來衡量學生的作文，就很有可能導致學生與語言的疏離，把書面語言變成異己的東西，而不再是自己表達自己的工具。

第四，個體化寫作教學特別重視文學性文體的教學。

文學對于個人在世界上的生活具有極其重要的意義，但是現(xiàn)在寫作教學因為“思想教育”因素的存在忽視了文學性語言表達能力的培養(yǎng)，有論者甚至從語文教學不是為了培養(yǎng)作家的角度來排斥文學性寫作。人們對于教學記敘文、議論文等寫作非常感興趣。寫記敘文又有所謂“寫真人真事”的“真實”的規(guī)范要求，嚴格說來，對于學生寫作來說并沒有指導意義。所謂“真實”，是相對于一定的世界觀、價值觀而言的，要求“真實”的過程往往變成傳授世界觀、價值觀、道德觀以及政治立場的思想教育過程。甚至于文學性作品的寫作也要求“真實地”反映生活。在學生本來就很少有的文學性文體寫作教學指導中也是如此規(guī)范要求的。文學的一個特點是對生活中確定無疑的真理的追問、對陳規(guī)陋習的質(zhì)疑、對日常生活中習以為常的事件批評，而現(xiàn)行文學教育卻追求與此相反的東西。對此不擬多說。

文學語言是人類把握世界的特別的方式。對于寫作能力的培養(yǎng)，除了實用寫作能力之外，在很大的程度上就是培養(yǎng)學生文學的言語能力，所謂“有才華”“有文采”主要指的就是文學言語能力。現(xiàn)在大家批評學生作文“語言無味”“面目可憎”“味同嚼蠟”，主要指語言方面缺乏新鮮感、形象感和創(chuàng)造性，而這正是語言的文學性特征。這種情況與語文教學中對文學教育的忽視或者沒有采用適合文學教育的方法進行教學有關(guān)。個體化寫作教學重視文學性文體的教學，是與每一個體世俗化生活中審美需要相適應的。從大的方面說，是個體生活藝術(shù)化的一部分。從文學本身來說，是對于人類已有文學資源的利用。從個體來說，是把自己的生活經(jīng)驗創(chuàng)造性地表達出來，滿足個體創(chuàng)造的需要。所以個體化寫作教學特別關(guān)注文學才華的培育。

四、個體化寫作教學中的思想教育

在個體化寫作教學中也有所謂的“思想教育”。但是這思想教育不是將一元的世界觀、價值觀、道德觀直接或者間接的灌輸、權(quán)威引導或者外力壓迫讓年輕的文化分子接受并在寫作中表達出來的思想教育，表達的成品也不成為判斷一個人“思想健康”狀況的依據(jù)。那種圣化社會閱讀教學中的思想教育的做法，與現(xiàn)代社會文化世俗化發(fā)展不適應，也不適應語文教學的要求。

在個體化寫作教學中，對于寫作教學與思想教育的關(guān)系要特別注意：思想教育不是寫作教學的任務，而是其附帶功能。這就是說，寫作教學要完成提高個體言語表達智慧的任務，寫作教學的成功與否要看學生寫作水平的高低，而不是學生作文中所表現(xiàn)出來的“思想”狀況的好壞。

在個體化寫作中，思想教育的目的是傾向個體的，因此個體的生命、需要、情感、思想、情趣等屬于個體的特征受到關(guān)注。寫作教學是以提高個體言語能力為目的，這種言語能力旨在為個體表達和闡釋需要服務，而不是單純的為“載道”服務。因此，它不為個體寫作規(guī)定一個統(tǒng)一的思想價值取向和既定的寫作模式，它給予個體寫作內(nèi)容和寫作方法以自由，它強調(diào)在言語形式上個體表達的“適切”，更強調(diào)個體表達的創(chuàng)造性。那么相應的思想教育的方式、方法也迥異于過去。它不憑借灌輸，也決不訴諸威壓。它就體現(xiàn)在寫作教學過程之中，與寫作教學是一體的。

個體化寫作教學中思想教育內(nèi)容也有了新的內(nèi)涵，其重點是培養(yǎng)個體對自己和群體中他人負責的精神，培養(yǎng)獨立思考、獨立判斷的精神。所謂對自己負責，就是用語言忠實地抒寫自我，說真話，寫真情，言真知，這真話真情真知是對寫作者而言的。在對自己負責的基礎上進一步對群體中他人負責，即不能損害他人的權(quán)益。人生活與他人的關(guān)系中，在用書面語參與社會事務、日常生活過程中，以不損害他人權(quán)益為最低的道德底線。在作文中所表達的思想感情是出自自己經(jīng)驗世界，不是既定的、沒有責疑的，而是經(jīng)過自己自覺思考和獨立判斷的，這樣的個體庶幾能適應世俗社會的需要，庶幾能應對未來生活的挑戰(zhàn)，庶幾能去創(chuàng)造性地解決實際生活中以往經(jīng)驗所沒有遇到過的問題。

【參考文獻】

[1]夏丏尊《文章作法》，浙江文藝出版社1993年版，第4頁。

[2]楊詠梅、王棟生《“反作文”反出真作文──關(guān)于“反作文”教改實驗問答》，見《中國教育報》，2001年11月1日。

[3]王尚文著《語文教育學導論》，武漢：湖北教育出版社，1994年9月第1版，第308頁。

[5]王富仁、王麗《只有真實的表達才有健康的人格》，見王麗編《中國語文教育憂思錄》北京：教育科學出版社，1998年第1版，第105頁。

（作者注：該文已經(jīng)發(fā)表于《內(nèi)蒙古師范大學學報（教育科學版）》2002年第3期。發(fā)表時略有刪節(jié)。）

通聯(lián)地址：淮陰師范學院楚州校區(qū)（郵編：223200）E—mail：tangtang90@sina．com/電話：0517—5913553

xiexiebang.com范文網(wǎng)[CHAZIDIAN.COM]

第二篇：個體化健康教育工作制度

個體化健康教育制度

1.在健康教育領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.在社區(qū)健康服務咨詢活動中，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

龍井市龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心

第三篇：個體化病區(qū)創(chuàng)新服務

個體化病區(qū)創(chuàng)新服務 在醫(yī)療活動中，護士與病人的接觸最多、最密切，因此構(gòu)建和諧的護患關(guān)系就顯得尤為重要。和諧是做好一切護理工作的基礎，也是增強醫(yī)院親和力，吸引更多患者的重要保證。與病人交流溝通的技巧是護士綜合能力的體現(xiàn)，人性化服務、親情化服務、特色化服務應該是我們科區(qū)別與其他科室的特點。護士在用語言安慰患者的同時，其面部表情和肢體語言也會發(fā)揮意想不到的作用，適當攙扶一下患者，必要時觸摸一下額頭，就近傳遞一下小物件，讓個座、倒杯水，都會有效消除與病人的距離感，使她們感到親切和溫暖。要把對病人的心理護理和人文關(guān)懷貫穿到每一項治療和護理操作中來，使醫(yī)生的治療方案得到順利實施，病人的要求得到及時滿足。護士要牢固樹立“以認為本”及“一切以病人情緒和需要為中心”的全新服務理念，多做換位思考，時時處處為病人著想，決不與病人發(fā)生爭執(zhí)和糾紛。對待不同的患者，還要因人而宜，靈活把握，了解其心理狀態(tài)，以真誠的關(guān)心、體貼的話語與其溝通，實現(xiàn)良好互動，搭建交流平臺，以高度的責任心和使命感，不斷改進和完善與病人關(guān)系，共建護患和諧。

第四篇：個體化健康教育活動方案

龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心 個體化健康教育活動方案

我國傳統(tǒng)的健康教育屬于大眾化傳播的范疇，這種模式指導下的實踐對過去以傳染病為主的疾病譜是成功的，但大眾健康教育往往重在提供各類流行病學研究數(shù)據(jù)，向人們指出某些疾病的發(fā)展趨勢，可是大部分聽眾并不愿意或不甘心將自己與統(tǒng)計數(shù)字直接“對號入座”，他們更加關(guān)心的是“我會怎么樣”。如何將面向大眾的健康教育個體化、精細化，使之更具針對性和實用性，是一個值得探討的問題。我中心根據(jù)市衛(wèi)生局要求，結(jié)合龍井市的實際情況，中心決定開展個體化健康教育活動，旨在針對特定的病人開展特殊的健康教育方式和內(nèi)容，我中心制定如下個體化健康教育方案。一.成立組織

為開展好轄區(qū)內(nèi)的個體化健康教育活動，我中心成立了個體化健康教育的領(lǐng)導小組并負責實施。

組 長：王欽文（龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心院長）副組長：樸潤范（龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心副院長）劉金穎（龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任）成 員：李連鈺（龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診主任）

崔玉霞、金香蘭、全起和、王峰、耿艷宏、于永生、樸華玉（龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生）

輔 助：陶曉暉（健康教育負責人）

二.實施情況

為開展本次活動，我中心組織醫(yī)生提前學習了針對個體開展健康教育活動的方法和知識。個體化健康教育作為一項新的健康教育方式在我中心是剛剛起步，我院打算在今年選擇合適的人群和時間落實好本次活動。三．具體內(nèi)容 高血壓病知識的宣教 高血壓病相關(guān)知識教育干預：

針對中青年人對知識易理解、接受快的特點，綜合采用多種教育形式和方法，包括：口頭講述，優(yōu)點是隨機易傳授;選擇小冊子、書籍、發(fā)送短信等書面教育;多媒體、網(wǎng)上宣傳;定期組織健康教育講座形式向病人及家屬解釋引起高血壓病的危險因素、危害性及治療的重要性等相關(guān)疾病知識。2 心理干預：

高血壓病作為一種身心疾病，社會、環(huán)境、心理應激因素及不良生活方式對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預后有著不容忽視的影響。中青年人群常擔當一定的社會角色，其中有部分病人因角色適應困難伴有焦慮而引起血壓升高，因此心理干預對中青年高血壓病人尤為重要，我們經(jīng)常與病人交流，與其共同探討情緒不穩(wěn)定原因，指導病人學會心理調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情緒波動和過度緊張，鼓勵病人多聽一些輕松的音樂及做一些放松訓練。3 糾正不良習慣，建立科學的生活方式：

有研究證明，生活方式和行為對高血壓發(fā)病率的相互作用分別為20%和80%，不良生活方式是患者在多年的生活中形成的習慣行為，非他人干預難以改變。中青年在社會環(huán)境因素及個人行為因素作用下，長期超負荷工作，應酬多，生活缺乏規(guī)律。我們對病人強調(diào)糾正生活中的不健康行為的重要性，促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡低鹽、低脂飲食、多在家進餐，避免暴飲暴食，控制每日總熱量[7];鼓勵適量運動，根據(jù)病人身體狀況及愛好制訂合適的個體運動方案：如散步、慢跑、打乒乓球、打網(wǎng)球等，每周運動3～5次，使體重指數(shù)保持在20～24之間;戒煙，避免煙中尼古丁等有害物質(zhì)對高血壓和身體的不良影響，如立即戒煙有困難者，可每天減少1支，直至戒煙;節(jié)制飲酒，過度飲酒往往降低抗高血壓藥物的效果，會增加腦卒中危險，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。4.服藥依從性干預;

目前高血壓的控制對策主要是藥物治療，我們告訴病人高血壓病是一種慢性疾病，病程進展緩慢，病情易波動，且目前無根治方法。讓他們知道血壓控制好壞與心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率呈線形關(guān)系，只有有效控制血壓，才能從根本上防止或減少心腦血管病的并發(fā)癥，并以周圍熟知人的事例來說服他們，讓他們建立長期或終身用藥治療的觀念。并針對中青年高血壓病人普遍文化程度高，接受理解能力強，工作忙，易忘服藥等特點，一方面提供詳細的相關(guān)藥物知識，選擇副作用低、長效控釋片，并提供可隨身攜帶的專用小藥盒(直徑8公分圓形，上、下二層相扣，底層自圓心等分7格，安放周一至周日口服

藥，上層可旋轉(zhuǎn)，1/7格面積為透明，隨旋轉(zhuǎn)可清楚查看到當日是否已服藥)可檢查每日是否服藥;另一方面建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高家庭支持，經(jīng)常保持聯(lián)系，督促提醒按時正確服藥。5 動態(tài)血壓監(jiān)測：

血壓監(jiān)測是高血壓病人護理中的關(guān)鍵點，及時教會病人及家屬血壓監(jiān)測方法，分段動態(tài)監(jiān)測血壓變化，將血壓值描繪成曲線圖，以判斷血壓控制情況，并為選擇藥物提供重要依據(jù)。有研究認為，病人在家里進行正確的血壓測量，更有助于遵醫(yī)依從性的提高。糖尿病知識的宣教

在實施教育的過程中要注意針對個性化教育，做到因人施教。如文化程度高的患者，可讓其自主學習，再由醫(yī)生解答疑難問題；對接受能力低的患者，要反復宣教，使其掌握；對極少數(shù)接受能力障礙的患者，要注重對其家屬的宣傳教育。同時要注意患者的反應，雙向化施教，教育要堅持持續(xù)化，還需要必要的考察辦法，如引導患者復述、提問，進行知識問卷考察，以確保健康教育有效。

1.飲食指導 飲食治療是糖尿病治療的最基本的措施，堅持控制飲食，可以減輕胰島B細胞的負擔，有效控制血糖。具體可根據(jù)患者的標準體重、營養(yǎng)狀況、勞動強度及病情輕重等計算每天總熱量。熱量分配可按早餐1／

5、中餐2／

5、晚餐2／5合理分配。食物中碳水化合物要占50%，提倡食用粗制米、面、雜糧，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)（0．8～1．2）g／kg〃d，占總熱量15%～20%。蛋白質(zhì)來源應至少有1／3是動物蛋白，以保證必氨基酸的供給。

脂肪為（0．6～1．0）g／kg〃d，脂肪占總熱量30%以下。食用纖維素食品每日不少于40g，可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，改善血糖、血脂代謝紊亂，促進腸蠕動，防止便秘，可適當多用。避免高脂肪、高膽固醇食物（如肥肉、動物內(nèi)臟）及堅果類食物，烹飪得當，少用油鹽、煎炸方式。

2.運動指導 國內(nèi)外的研究表明：適當?shù)倪\動可促進血中葡萄糖的分解、改善血液循環(huán)、幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量、減少副作用發(fā)生，達到控制體重、保持良好狀態(tài)的目的。安排運動要循序漸進，注意運動前的準備及運動后的整理，運動前后要注意足部護理，外出運動時告訴他人或身邊攜帶有關(guān)姓名、疾病等資料卡，以防發(fā)生意外。患者如有嚴重心腎合并癥、高血壓、活動性結(jié)核、酮癥酸中毒、微血管病變等時，避免應用此療法。

3.用藥指導 指導患者正確服用降糖藥及注射胰島素。①對于口服降糖藥者，詳細介紹各類型降糖藥的藥理知識，使其掌握藥物的作用、用法、服藥時間與飲食的關(guān)系、注意事項、不良反應，以及出現(xiàn)不良反應時采取的對策。②講解胰島素治療的適應癥、優(yōu)點，讓正在使用胰島素者現(xiàn)身說法，使患者消除顧慮，走出“注射胰島素會成癮”的誤區(qū)。手把手地教患者注射胰島素，準確無誤執(zhí)行胰島素的注射時間、劑量及部位。嚴格要求患者按時就餐，并密切觀察有無低血糖表現(xiàn)，如出現(xiàn)饑餓、心悸、頭暈、出汗、無力等應立即讓患者口服含糖食物或靜脈注射葡萄糖，并及時報告醫(yī)生。注射部位應以多部位輪流注射，注射點分散，同時注意皮下注射深淺度，利于患者出院后的康

復。

4.血糖監(jiān)測指導 教育患者自我監(jiān)測的重要性，有條件者備血糖儀，教會患者使用血糖儀測血糖。血糖監(jiān)測的時段主要為空腹、餐后2h和夜間血糖。不同時間測定的血糖值，對指導飲食、用藥、和胰島素治療方面有重要意義。除測血糖外，還要定期復查血脂、糖化血紅蛋白、24h尿微量蛋白、血壓、體重、眼底檢查等項目，并交代各項檢查的意義和重要性。

5.心理護理 醫(yī)護人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)服務，把患者當親人，主動誠懇地解釋患者的病情，介紹糖尿病的相關(guān)知識，增加患者自我調(diào)解能力。同時鼓勵患者之間多交流經(jīng)驗，親屬多子以支持，使患者學有榜樣，治有信心使其保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

以上是我中心準備在今年開展的針對高血壓和糖尿病的個體化健康教育活動方案，并計劃在今年開展基于以上形式的健康教育活動，作為對大眾健康教育方式的補充和延續(xù)，我中心將會在以后的工作中更加注重個體化健康教育，使健康教育的作用得到更大的發(fā)揮。

龍門社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2013年1月1日

第五篇：社區(qū)個體化健康教育工作計劃

***社區(qū)衛(wèi)生服務站

2012年個體化健康教育實施方案

為進一步認真貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，本站對轄區(qū)內(nèi)重點人群青少年、孕產(chǎn)期婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長、慢性病人，農(nóng)民工健康存在的問題，根據(jù)情況實行個體化健康教育，具體實施方案如下：

一、組織管理

設立個體化健康教育工作服務范疇，進一步完善制度制定個體化健康教育計劃，明確分工，嚴格把關(guān)，以提高工作效率。各科室相互協(xié)調(diào)，積極配合開展健康教育工作，制作個體化健康教育登記表，認真記錄指導內(nèi)容，嚴格按照個體化健康教育工作制度執(zhí)行，做好健康教育傳播人，綜合提高轄區(qū)內(nèi)各人群健康知曉率，提高健康行為形成率。

二、開展門診就診病人個體化健康教育

針對門診就診人群，門診醫(yī)生進行一對一解答健康教育問題，為居民及就診的患者發(fā)放處方及高血壓，糖尿病，腫瘤，心腦血管等疾病的宣傳單。預防慢病，降低發(fā)病率，提高居民健康水平，增加防病知識，提供科學生活方式及干預措施，提高生命質(zhì)量。

三、開展慢性病隨訪個體化健康教育

針對高血壓、糖尿病慢性疾病定期隨訪，提供免費咨

詢解答，如用藥情況、日常飲食、健康生活方式的正確指導，發(fā)放健康教育宣傳單，減少慢性病的并發(fā)癥。

四、開產(chǎn)后方式個體化健康教育

針對產(chǎn)褥期婦女講解母乳喂養(yǎng)的益處，及產(chǎn)褥期婦女個人的衛(wèi)生進行健康教育指導工作，傳播健康常識，并做好定期訪視計劃。

五、開展預防接種個體化健康教育

針對前來接種疫苗的兒童及居民進行健康教育指導，講解接種疫苗的益處，及接種后注意事項，宣傳接種疫苗好處，提高兒童抗病能力。