第一篇：從《美麗上?！房串敶彝ヰB老模式專題

從《美麗上海》看當代家庭養老模式

摘要：我國長久以來都是實行的家庭養老模式，這種模式在當代社會遇到了一定的困境。如何看待我國的家庭養老觀以及與美國人養老觀的對比是本文的主要內容。社會工作者介入家庭養老之中能夠給養老的困境帶來新的改善，這將是家庭養老模式的未來之路。關鍵詞：家庭養老 孝 機構養老 美國養老觀 社會工作者

上海是一個美麗的城市，《美麗上海》真實的講述了一個發生在上海弄堂里小市民的生活故事。影片中的“母親”有四個子女，家庭中的每個人都遇到了各種矛盾和生活困難。引起我興趣的正是家庭中子女對母親的贍養問題的討論。在我們當代社會，特別是受傳統文化影響比較深刻的中國，對于父母的贍養基本上采取的是家庭養老模式。

一、采用這一模式有很多的原因

（一）、傳統文化中關于“孝”的定義

我們深受儒家思想熏陶數千年，“孝”字已經深入民族精神之中，內化為一種道德，有些朝代甚至以法律的形式明確。孝德既是一種道德要求，也是一種超越法律的強制性的力量。子女，主要是兒子，既不能，也不敢不孝。子女贍養老人是他們必須的義務。

（二）、老年人的“戀家”情結

老年人對家庭有很強的歸屬感和依附感。當老人高齡或患病后生活不能自理時，讓老人離開自己生活了幾十年的家去養老院養老，大多數老年人心理都會無法接受，會產生被家庭“遺棄”的感覺，認為自己含辛茹苦養育兒女，為子女甚至孫輩付出了一生的辛勞，當自己生活需要子女照顧時，卻被送入養老院，是子女不管自己了。調查數據顯示：成都市90%以上的老人仍渴望實現“家庭養老”。這說明傳統觀念在城市老人中仍然根深蒂固。

（三）、社會化養老服務能力不足

除了老年人不愿意離開家庭養老之外，社會上的養老服務以致無法跟進。養老院、助老服務社存在很大局限性。比如說服務質量參差不齊、養老能力有限、養老費用使部分人群無法承受等。

（四）、社會福利保障無法跟進

由于計劃生育和的死亡率的下降，我國迅速的邁向老齡化社會。而我國的社會保障制度還不完善，政府所能夠提供的福利資源有限，短時期內無法向所有的老年人提供福利保障。

一些老人，特別是喪偶女性缺乏生活來源，必須依靠家庭的支持和幫助維持生活。所以，在相當長的一段時期內，家庭養老模式仍然會是發展的趨勢。

二、家庭養老模式的局限性

（一）由于計劃生育的實施導致生育率的下降，使得當代子女面臨的養老壓力是過去的數倍?！?21”家庭結構改變了中國傳統的家庭結構模式成為了中國社會新的家庭主流。一對夫婦要贍養四位老人，這將是一個非常沉重甚至無法承擔的重擔。多子女的老人生病后，子女分擔醫藥、護理和營養費用，輪流陪護、看望。獨生子女只有一個人扛著，面臨經濟和時間的雙重壓力。

（二）現代化生產節奏不斷加快，勞動強度增加。忠孝兩難全，由時間、精力所限，成年子女越來越感到照料老人的擔子沉重。尤其是對于臥床不起老人來說，他們的子女更難以承擔長期照料老人的責任。單獨依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的。

（三）商品經濟帶來的沖擊是人們的價值觀發生了很大變化，特別是當代青年，他們的傳統觀念在逐漸淡薄。成人后大多離開父母另行居住，對父母的照顧能力有限。有些甚至只顧自己生活現代化，不贍養老年父母，兄弟姐妹之間互相推諉養老責任。

三、與美國養老觀的比較

影片中四兄妹在關于誰照顧母親的問題時發生了爭執。在美國當電腦工程師的小女兒小妹提出帶母親去養老院，這是一種非常美國的做法，這種提法遭到了小兒子阿榮的強烈反對。他認為那是一種不孝的行為，也是對他們的一種侮辱。這說明中國和外國在養老模式問題上的的分歧非常大。

在美國從來就沒有“養兒防老”的觀念，由于東西方觀念的差異以及社會保障制度的不同，美國老人和子女的生活相對獨立，但這并不表示美國人不盡孝道，相反，他們的孝順方式倒是獨具特色。美國家庭模式通常是為夫妻兩人為主的，孩子成人之后就要搬出去居住或者向父母支付房租。父母也絲毫沒有將子女留在身邊盡孝的念頭，他們鼓勵成年子女獨立生活，認為子女一旦成家立業就理所當然地應該搬出去住。但子女們搬出去住并不意味著棄父母而去，而是覺得回報父母的時候到了。

由于很多美國人在年輕時就未雨綢繆，通過個人積蓄和投資收益、退休金以及社會保險收入等為自己的養老做了準備，尤其是美國自上個世紀30年代以來實施的社會福利制度使養老問題更加社會化，所以老人們不缺錢花。父母喪失自理能力之后，子女多數選擇將父母送進養老院請人照顧。在孝敬父母這方面，有些人選擇每天通過電話、信件等方式與父母

聯絡感情，有些則選擇定期去看望父母，有時一周或半個月回去陪父母吃頓飯、聊聊天。當然，每天回去看望父母的也不少。因此，送父母進養老院并不是不孝而是一種孝的表達形式。

在美國實行這種社會養老模式不僅僅是因為他們的傳統，更多的是依靠完善成熟的社會養老體系和健全的社會保險體系。這個體系的支撐者不僅僅是美國政府，還有大量的私營力量投入其中。

四、家庭養老模式的未來之路

面對我國的實際情況，家庭養老和社會機構養老都不能獨立承擔起這巨大的養老責任。最現實的方法就是以家庭養老為主，社會機構養老為輔。在發展社會化養老服務的同時，應該加強對家庭養老服務的規劃和投入。

社會福利機構可以提供居家養老服務。社會工作者的專業幫助可以使老年人不離開家庭又能享受到機構養老的服務。將家庭養老和機構養老的優勢結合起來，可以不改變原有的家庭生活模式，不離開親人，不離開熟悉的社區環境，不離開熟識的鄰居、朋友，就能享受到養老服務。有條件的地區可以在小區內設立各種專門服務站，社會工作者可以運用專業知識對老年人提供服務。另外，政府要適當借鑒外國的政策，對于家庭養老有困難的給予一定的政策支持。努力促使社會實現老有所養，老有所樂的文明進步風氣。

參考文獻：

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第二篇：居家養老服務的上海模式

上海探索居家養老服務模式 應對老齡化壓力http://news.QQ.com2007年05月24日06:10人民日報評論0條 第 1 2 頁

比全國提前20年步入老齡化社會，養老服務面臨巨大壓力，如何應對這一新的挑戰——

上海居家養老模式調查

提前入夏的上海，天氣有些熱。

盧灣區淮海街道老人日托站里，70多歲的史發英阿婆，剛吃完下午茶點心，已近16時，與其他幾位老人和居委會工作人員道了別，步履輕快地回到她屋里。

同在一棟樓、住在5001室的獨居老人羅秀琳阿婆，這天一天沒出門。因為雙腿有慢性關節炎，樓內沒有電梯，上下樓不方便。此刻，街道助老員小朱正幫她收拾家務，嘮著家常，給阿婆梳了頭發，叮嚀著“晚上最好窗戶開小點”，然后，檢查了一下煤氣灶，小心地帶上門。

同一時候，住在另一個區域——徐匯區康健街道小區里的周靜阿婆、蔡彝老先生，也已經早早把幾個菜碗、湯盆擺在了桌子上，正等著街道配膳服務中心的林師傅來送晚餐。

這是一個平常的下午。對這些老人來說，這樣的生活日復一日，從容閑適。不過，一提起兩三年前，無論是羅阿婆，還是蔡老先生，都很激動：“放在幾年前，肯定煩惱著呢?，F在這種好日子，過去都不敢想。”前后究竟發生了怎樣的變化？

這就是從2000年開始探索、2004年出現重大突破、現在已經慢慢成熟、見效的上海居家養老模式。在養老與為老服務問題上，上海走在了全國前列，與這座城市的“老齡化”速度成正比。

“9073”養老格局的政府責任：

養老問題靠什么保障

早在1979年，上海比全國提前20年進入老齡化社會。最新統計表明：該市老齡化程度再次提速，并呈“高齡化”特征，每五個人中就有一位60歲及以上的老人，增速遠超往年。純老家庭人數大幅上升，全市已達78．72萬人，其中單身獨居老人17．24萬人。

老年人口的增多，給了城市巨大的壓力。對于這些滿頭銀發、步履蹣跚的老人，一個難題是：晚年生活怎么過？

羅阿婆就曾經閃過“真想一走了之”的念頭。阿婆是位遺孀，無業居民。早年，只有290元的遺孀補助，孩子家境又不好，只是每周來一次買點菜放冰箱里。老鄰居隨著房屋搬遷走了，左鄰右舍早就不認識了，家里沒安電話，每天唯一的聲音就是收音機。老人經常看著腫脹的兩條腿，苦悶不已，才有了極端的念頭。

更有一些老人，孤寂地獨守家中，病了、發生意外了，都無法得到及時照料。老人們的困難觸痛了很多人的心。

“最早也試圖借鑒歐美國家模式，推行機構養老。”上海市民政局社會福利處處長章淑萍坦言，一大批敬老院競相建起，但他們通過調查發現，90％的老年人愿意居家自我照料，他們或者眷戀長期居住的環境和鄰居，又擔心被議論子女不孝，所以并不愿意到機構去養老。

一個名叫“9073”的養老格局漸漸浮出水面。按此，上海將使90％的老年人實現家庭自我照顧，7％享受社區居家養老服務，3％享受機構養老服務。這“7”與“3”中，大多數或是高齡、獨居，或是經濟收入低，是老人中的弱勢群體。

當然，此刻的居家養老與傳統不同，是以家庭為基點、社區為依托、專業機構服務為支撐來為老人提供生活照料和精神慰藉。同時，上海把“居家養老服務”與同期啟動的“萬人就業項目”計劃結合，幫助“4050”人員重新就業。

但是，最讓上海老人感到有“保障”的，還是幾樁標志性大事：上?！笆晃濉卑l展綱要明確把居家養老的服務量化，并列入了指標體系。2004年市政府專門召開居家養老推進工作大會，并制定了兩個文件；“居家養老”迄今已經連續4年納入市政府的實事項目中，也納入市區兩級財政預算里——這在全國，其速度和力度尚無第二。

“非常有效。”3年后回望這幾項舉措，章淑萍笑了：到去年底，上海已建成社區助老服務社233個，居家養老服務人員2．5萬名，覆蓋所有社區，10．5萬名老年人受益；全市108

家社區老年人日間服務中心，還為3500名社區老人提供了日托服務…… 一張“服務券”背后的制度設計：

誰該享受政府埋單

現實中，為保證好政策在執行過程中不走樣，制度設計很重要。

制度的背后是理念，而上海的理念又是什么？

“政府要確保財政補貼，用于那些最需要政府幫助的老年人群身上?！鄙虾Ｊ忻裾指本珠L高菊蘭說。

養老政策對此“因類而異”：對三無、五保老人、優撫對象和有特殊貢獻的老人，由政府購買服務；對低保老人、高齡老人、生活困難老人，由政府補貼服務費用；對身體健康、有經濟支付能力的，則實行優惠抵償的市場化服務。

各個區縣“居家養老服務指導中心”應運而生，尤其必須提到的，是“居家養老服務券”。

看上去，這是一本普通的服務券記錄。淡藍色的字體，一年12個月，每月1張服務券。券上分有“輕度”、“中度”、“重度”幾類等待打鉤的服務評估等級。

為何不把補貼直接發給老人？章淑萍解釋，“現金補貼下去的話，部分老人會舍不得把錢花在自己身上，無法達到政府初衷?！倍鵁o法變現的服務券能“強迫”老人把補貼必須用于自己身上。

不同的服務等級，對應的分別是高限為200元／月、300元／月、400元／月的服務補貼。這也意味著，評估的規范、科學、公平，直接關系到老人們的福利問題，也可能是最能引發矛盾的一環。

為此，上?；艘荒臧霑r間，借鑒了國外、香港的評估標準，結合上海的實際情況，于200

5年制定了一份詳細的“養老服務需要評估標準”。

養老服務項目有陪醫，也有幫助打掃衛生、洗衣做飯。提供服務的，則是由政府招聘的經過培訓的助老服務員。

經過評估，羅秀琳阿婆享受的政府埋單的服務等級為“中”，每個月可獲得相當于150元的政府助老服務。小朱就是由政府“派”來服務的助老員。她要負責40多位像羅阿婆這樣的老人。每天上班，便是走家串戶，根據不同需求，或是洗衣做飯，或是陪醫助浴，或是代購東西。有時候，就是跟老人聊聊天。每個月末，由老人反饋其工作成績，然后由街道居家養老服務中心結算工資。

居委會專職社工也隔三差五探訪。家里開始有了生氣，老人笑容也多了。

“項目化、集約化”的養老服務新路：

錢并不是最大障礙

常有外地人對上海的做法又是羨慕又是感嘆，上海模式學不了，理由是，“上海有著強大的經濟財力?！?/p>

這話聽上去不假。2006年，上海僅僅居家養老政府補貼一項，就支出9000萬元，近6萬老人拿到補貼。

“沒有經濟實力，妄談更好地解決民生問題?！?徐匯區民政局的周鳳萍科長很感慨，“但也完全可以用不多的錢為老人提供很好的服務，走項目化、集約化的道路?！?/p>

康健小區的配膳服務中心就是佐證。這里原屬上海第一福利院，后來街道與其聯手，投資百萬元，根據老年人的飲食特點、口味及生活條件，推出中午4元、晚上3．8元、包括一葷一素一湯及米飯年套餐，并招聘3名助老服務員，購買送飯車，為老人上門送餐。

“社區資源其實非常豐富，比如學校、機關、飯店、醫院，都是可以整合的資源。關鍵是政府如何發揮與整合好這些資源?！笨到〗值赖呐渖欧罩行默F在已承擔每日送餐上門100余份、堂吃的老人十幾位的規模，統一采購、燒制，大大降低成本，既讓老人們享受到實惠，也使政府有限的投入最大化。

盧灣區民政局局長聶元華有個發現：如今的居家養老服務模式日漸多樣，有“小型化”、“實用性”的趨勢。比如一些老社區，展開鄰里互助式的居家養老方式；通過結對關愛形式，讓志愿者提供一系列關愛老年人的活動；動員社區福利資源，向老人開放；出臺相應政策，推出“以房養老”新模式……

“這些花錢不多，但效果很好?！比A東師大人口研究所教授桂世勛坦言：今天上海面臨的，將是20年后全國各地面臨的老齡化問題。而上海模式中的核心理念，值得各地借鑒。

第三篇：從普查數據 看社區養老

盤點社區養老服務現狀

探索社區養老服務體系

隨著經濟社會的快速發展和醫療衛生條件的改善，居民生活水平顯著提高，同時也帶來人口預期壽命的延長，助推了我國人口越來越趨于老齡化與高齡化。而人口老齡化也帶來了一系列的問題，如老年人的消費方式和消費習慣問題，老年人的醫療保健問題，老年人的養老問題等，這些問題加重了社會負擔。由于家庭規模的小型化，傳統的家庭養老方式受到了挑戰，發展社區服務，改變傳統完全由家庭承擔養老義務的方式，成為解決老年人養老問題的重要出路。

一、儒林街道人口狀況 1．儒林街道常住人口年齡結構

2010年第六次全國人口普查數據顯示，儒林街道常住人口為16105人，0-14歲常住人口為2215人，占常住人口的13.8%；15-64歲常住人口為12926人，占80.3%；65歲及以上常住人口為964人，占5.9%。另外，60歲及以上老年人口為1522人，占9.5%。這種年齡結構，說明儒林街道的人口狀況已經進入老年型社會。如下圖所示：

儒林街道常住人口年齡結構15-64歲, 12926人占80.3% 65歲以上,964人，占5.9%0-14歲, 2215人占13.8%

2．60歲及以上女性多于男性

在60歲及以上的老年人口中，人口性別比例女性略高于男性，男女比例為96.1。其中分年齡段看：60-69歲，男女比例為88.0；70-79歲，男女比例為108.0；80-89歲，男女比例為115.6； 90歲及以上男女人數相同。100歲及以上有1人，為女性。如下圖所示：

儒林街道60歲及以上男女結構***300250200***-69歲70-79歲80-89歲90歲以上***女男 3．身體健康的60歲及以上人員達到64.5% 隨著醫療條件的不斷改善，在60歲及以上的老年人口中，身體健康的占到64.5%；基本健康的占28.4%；身體不健康但生活能夠自理的占5.7%；生活不能自理的占1.4%。通過以上數據說明大部分老年人身體健康，但仍有一些老年人需要家庭或社會給予特殊的照顧。如下圖所示：

儒林街道60歲及以上人員身體健康狀況生活不能自理,1.4%不健康但生活能自理, 5.7%基本健康, 28.4%健康, 64.5%

二、當前社區養老服務的現狀 1.落實九養政策，完善服務體系

“九養政策”由北京市民政局、市殘聯兩部門共同起草，并于2010年1月1日起開始實施，提出了建立居家養老（助殘）券服務制度等9項居家養老（助殘）服務政策。儒林街道積極落實九養政策：自2010年1月1日起，共評選11名“孝星”；為80名老年人累計發放了面值約19.2萬元的養老助餐券；各社區配備一名養老助殘員，共8名；配備了養老無障礙服務車；依托96165社區服務熱線，為老 年人提供各類心理咨詢；為7戶老年人家庭實施了無障礙設施改造，為居家老年人提供洗澡、如廁、做飯、戶內活動等方面的便利；對14位有需求的老年人提供了便攜式“小幫手”電子服務器。各社區九養政策的落實，切實完善了養老服務體系。

2.建立健全“一刻鐘服務圈”，提升各項服務

在街道的組織和領導下，各社區不斷完善公共服務設施，整合轄區各類資源，積極推進社區“一刻鐘便民服務圈”建設。如康安社區成立了服務管理委員會，協調社區周邊醫療、餐飲、教育、超市、美容美發等20多家商戶簽訂了便民協議，在社區服務網點開展上門理發、訂餐送餐、健康義診等活動，方便了社區老年人的生活。成立了黨員“紅袖標”、團員“青蘋果”、婦女“綠絲巾”三只180余人的志愿服務隊，將志愿者服務納入“一刻鐘便民服務圈”范疇，與社區空巢老人、孤寡老人、弱勢群體建立一對一志愿服務關系，開展了陪聊、打掃衛生、親情陪伴、代購等志愿服務工作，不斷提升為老年人服務的水平。

3.開辦溫馨家園，實行規范化服務

儒林街道開辦了延慶縣首家城區溫馨家園，位于康安社區，占地面積近400平方米。溫馨家園里設有康復室、輔具站、愛心超市、職業康復勞動室、圖書館、培訓室、活動室、生活技能培訓室。除了提供日常的基本生活照顧，還經常在節假日組織豐富多彩的文娛活動，如 “第八套廣播體操”教學，參加社區消夏文藝演出等。溫馨家園的建立使轄區內生活不能自理的老年人、殘疾人在這里享受到規范化 的服務。

4.打造優美社區，提供良好環境

儒林街道轄區內現有四個景色秀麗的公園及一個寬敞開放的媯川廣場，且都免費開放。各社區以公園大型綠地為主體，以街道綠化為骨架，以單位庭院和居住小區為基礎，植樹種草，增加綠地，美化環境，把社區建設成環境優美的宜居社區，老年人在閑余飯后可以在這里健身、舞蹈、下棋以及進行一些其他的休閑娛樂活動。生態宜居的社區給老年人提供了安養晚年的良好環境。

三、當前社區養老服務存在的不足 1.社區養老的人力資源不足

社區人力資料的匱乏成為制約社區養老發展的關鍵因素。由于社區養老服務有許多項目涉及到專業領域，需要大量的專業人才，而當前社區養老服務隊伍的規模、素質都明顯不足?；钴S在養老服務中的大部分工作者是一些下崗人員、離退休人員、家庭婦女，他們大多沒接受過系統的社區服務專業培訓，而且人員流動性比較大，這些問題使社區養老服務工作的開展具有一定局限性。

2.對老年人日常生活照顧方面提供的服務不足

目前社區給老年人提供的基本生活設施存在諸多不周之處。比如硬件方面：主要是社區養老服務提供的場地不足、房屋的建設滯后；軟件方面：許多老年人特別是單身老人和體弱多病的老人，在買菜做飯、料理家務、打掃衛生等一些基本的家務活動上存在很多不便，而社區在這方面所提供的針對性服務有所欠缺。3.對老年人的精神生活服務不到位

在老年型社會，我們面臨的問題不僅僅是如何通過提供足夠的食品使老年人免除饑餓，使老年人居有定所，還要使老年人有積極向上心情愉悅的精神生活。社區在這方面提供了一些方法，如成立老年合唱團、藝術團、拳操隊，舉辦老年人書法、繪畫等各種展覽和比賽，但這些活動的參加者大多是六十多歲、相對較為年輕的老年人。對于年齡偏大又缺少這方面愛好的老人，尤其是獨居老人，社區中往往只重視給他們提供必要的生活幫助，而忽視了對他們的精神慰藉。其實，這些老人由于長期生活在較為封閉的環境中，形成的孤獨感、寂寞感是顯而易見的，時間久了，容易患上各類心理疾病，有害身心健康，他們更需要有人常常與他們溝通，需要有人予以精神慰藉。

4.社區老年醫療保健服務網絡不健全

老年群體是一個極易染病的群體，老年人高發病率的特征，決定了醫療成為老年群體的一個重要需求。一些大型醫院往往人滿為患，而且手續繁瑣，由于行動不便，不少老年人到醫院看病都有一種心理負擔，容易延誤病情。當前社區內的衛生服務站、醫療診所為老年人提供了一些服務，但對于這個特殊的群體，并不能完全滿足社區內老年人的全部需求，社區衛生機構和服務水平與迅速增長的老年人醫療衛生保健需求仍有一定的差距。

四、完善社區養老體系的幾點建議

1.加強社區服務隊伍專業化建設，提升服務老年人工作質量 社區服務隊伍的專業化程度是社區老年人服務水準是否達到現 代化的關鍵標志。要組建一支素質高、事業心強的老年服務工作隊伍，一是要動員社會力量廣泛參與，建立并逐步擴大老年服務隊伍。二是大力加強專業教育、加大專業化的培訓力度，而且針對服務隊伍建設要因地制宜，有針對性地進行。如：對于社區內缺乏有專業知識和技能的在職人員，加強專業技能知識培訓；對于缺乏社區養老服務工作人員的社區養老機構，可以利用自身社區的優勢資源開展一些培訓小組，將社區中的下崗人員、退休人員等招募進來，培訓他們專業的護理服務知識和技能，鼓勵他們投身社區養老服務事業。

2.強化必要生活設施建設，滿足老年人基本生活需要

由于現在高齡化、空巢化越來越嚴重，影響了老年人的生活質量。社區應加強老年人基本生活設施的建設。主要包括以下三個方面：一是設置老年餐桌，建立為老年人送餐機制，許多老年人特別是單身老年人或者體弱多病的老人，較難買菜、做飯，所以吃飯問題是老年人生活的頭等大事。針對這一特點，社區可以嘗試建立老年人專用食堂，還可以根據老年人身體情況送餐到戶，讓老年人足不出戶就可以吃到熱騰騰的飯菜。二是建立社區托老所，將無人照顧的老年人接納過來，由專職的工作人員照顧，解決家人照料不足的問題。三是建立社區老年購物中心和服務中心，使老年人根據自己的特點和需要，能夠便捷地買到合適的食品、衣服以及各種日用品，保證老年人的晚年生活需求。

3.增加文化娛樂設施配置，豐富老年人精神生活

隨著生活水平的提高，越來越多的老年人過上了富足的生活，但 老年人的精神生活容易被人們所忽視。社區在建立老年人服務體系的時候更應該注重老年人的精神文化需求。主要有以下幾種方式：一是建立社區老年活動中心，組織開展各種文娛活動。例如，以社區為陣地，設立圖書室、閱覽室、體育活動室等活動中心。同時根據老年人的身體狀況和興趣愛好組建各種文體隊伍，開展適合各年齡段老年人的文化健身娛樂的社區活動，以吸引更多的老年人走出家門，既豐富了老年人的文化精神生活，又有益于老年人的身心健康。二是加強社區老年學校建設。目前不少社區開辦了老年學校，開設了書法、音樂、繪畫、英語等課程，讓老年人根據自己的興趣選擇學習的內容。三是建立老年人精神服務、心理輔導隊伍，同時發揮社會各類心理咨詢專業組織的作用，為老年人提供電話咨詢、上門服務，幫助老年人擺脫孤獨感，促進心智健康。

4.完善社區醫療服務體系，為老年人提供健康保障

很多老年人由于行動不便無法獨自去醫院，還有一些老人情愿去較遠的大醫院也不愿意去社區醫院。以上情況給個人和社會造成雙重的壓力，所以要完善以社區醫院為主體網絡，實現老年人老有所依，健全以專業骨干為隊伍的衛生監督網絡，加強日常管理和檢測。第一，建立社區老年醫療保健機構，滿足老年人就診和康復保健的需要。在社區內開設老年門診、家庭病床、保健中心或興建老人醫院、老年保健站等，以減輕老年人在病中擠車、排隊，耽誤治療和日常保健無人指導的壓力。第二，建立老年健康檔案，組織人力摸清社區獨居老人和空巢老人的具體情況，建立老年人信息庫。第三，加強社區醫療服 務機構與正規大醫院的合作，建立起從醫院到社區到家庭的連貫性服務體系，使病人從發病到康復的全過程都能做到方便、有效和連續性的醫療護理服務。定期指定專家下社區服務或選派優秀社區醫生到大醫院實習培訓，提高社區醫院的軟實力，實現從“有病去醫院”到“小病在社區，大病到醫院”的轉變，為老年人的健康提供保障。

5.發揮社區養老作用，多種養老形式共存

儒林街道常住人口中，60歲及以上的老年人占到了9.5%，而且還有不斷上升的趨勢，再加上家庭的小型化和核心家庭的增多，使得家庭的養老功能弱化，同時居住地的分離導致老年人在經濟供養之外還面臨生活不便、照料不周、精神苦悶等問題。如果采用單一的傳統居家養老方式不能夠滿足社區老年人養老的需要。所以居家養老與社區養老共存將成為我國養老新趨勢，將成為解決人口老齡化問題的重要舉措。在今后的工作中，要充分發揮社區養老的優勢，堅持居家養老、社區養老、機構養老相結合的思路，不斷探索與經濟社會和老年人需求相適應的養老新模式。

隨著老年社會的逐步深化，政府要發揮主導作用，提高對社區養老服務的投入力度，統一規劃、統一實施、配套運作，在政府的支持指導下，社會輿論的關注中，真正構建一個“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所樂”的和諧社會。

（王 瑞

張雪麗）

第四篇：從園林景觀看當代賞石

結合工程案例談談景石現狀和未來遠景分析展望及行動規劃 1介紹本人從業經歷和樂石公司

本人劉德利從事園林綠化工程近20年，拜師中國園林疊山大師韓建偉先生學習疊山造園，根據景觀工程需要使用各種景觀石進行造園施工，由于工作原因和石頭結緣，并且這么多年從未離開，參與施工了許多重點園林工程。出于對石頭的熱愛，后來成立樂石文化公司和樂石園林工程公司，給公司取名樂石，理念來源于孔圣人的仁者樂山智者樂水，我們引申為“仁者樂山智者樂水仁智兼者樂石”，樂在石中石中有樂是我們的追求，我們在座的各位石友各位奇石玩家，都不是一般人，是仁者又是智者！

2結合圖片介紹景石工程案例和獨立景石案例介紹石頭的應用和現狀

我參與施工了許多著名的房地產項目、國家重點工程，大量使用景觀石造景，起到了雖由人做宛自天開的效果。比如北京山水文園景觀工程，山水文園是房地產界明星企業，連續兩屆聯合國人居獎，山石景觀是他們園林的亮點和賣點。香山清琴景觀工程，是別墅中的精品工程，幾年前曾經賣到過十幾萬一平米，從大門口山門一直到小區環境，景石工程是重中之重。園博會永定塔和錦繡谷工程，用量達兩萬噸，起到了化腐朽為神奇的效果，北宮森林公園和西山國家森公園，大量使用景石，營造出瀑布、潺潺溪流等等，把荒涼之地變成美麗景區，游人如織。李蓮英故居景觀工程，大量使用靈璧石，有駁岸、散點、獨立置石等，石頭的運用對景觀效果提升起到了重要作用，成為亮點。李叔同故居和盤錦廣廈新城，大量使用太湖石造景李蓮英故居蘇州太湖石用量2000噸，盤錦廣廈新城廣西太湖石用量4000噸，太湖石的運用，營造出秀美的江南園林環境，極大提升了景觀效果，讓人流連忘返，成為當地的明星工程。獨立大型景石的運用，從來都是園林景觀工程中的亮點，極具穿透力和震撼力，無一不是區域的標志。如菖蒲河公園的靈璧石，五岳獨尊，龍鳳石，佛光普照。北戴河中職療養院胡總書記門前的泰山石，畫面精美，有河流和長城。北宮森林公園門前的巨石山門，由十幾塊巨型景石組合而成，最大一塊景石重量達到148噸，極具震撼力！香山清琴大門口的景觀，用平均重量50噸的六塊景觀石組合成假山，水流。李叔同故居的獨立太湖石，中央黨校薈名園標志石，中直機關大門口的房山景石，都成了標志物。這些年不管是營造假山疊水還是使用獨立景石，我們幾乎使用了全國各地的石頭，如北京的千層石、水沖石、山皮石。安徽的靈璧石，龜紋石、山東臨朐費縣的石頭，廣西和蘇州的太湖石、易縣的北太湖石、廣東的英德石等等。

3、結合國家政策展望奇石的前景和行業的困惑 多年的園林工程施工經驗證明隨著國家的富強人們生活水平的提高，對環境的要求越來越高，全國都在打造花園城市，環境的好壞直接關系到小區樓盤的價格，關系到一個城市的招商引資，環境作為軟實力已經成為硬指標。園無石不秀，景石作為中國傳統園林的重要元素，需求量必將越來越大，終將成為稀缺資源，各位手上掌握的奇石資源必將帶來豐厚的回報。

多年來和國家機關、企事業單位、私企老總等不同人群合作，我發現一個發人深省的問題，應該也是困擾各位石友問題，社會各界對奇石的需求和渴望令我震驚！二十年來奇石作為禮物送禮從未被拒絕過，能起到意想不到的效果！去我的會所的我的生意伙伴、我的校友同學、企業家朋友、各級領導，無不對奇石有著濃厚的興趣，里面掛的名人字畫看也不看，真正吸引他們的是精美的奇石及奇石背后博大精深賞石文化，帶他們看石頭，給他們講石文化和背后故事，看他們如醉如癡的樣子，是我最開心的事情，無意之中反而做成許許多多交易，今年一個上市公司的老總去我那玩，對石頭產濃厚生興趣，就邀請去他們公司看看能否也放點石頭，我看過之后，讓我的團隊給他做了一個完美的奇石擺放文化方案，從奇石的歷史、奇石文化、奇石本身的內在美、奇石擺放對周圍環境的提升、對其公司文化品位的提升，奇石的升值保值、及風水帶來的好處等各個方面進行闡述，領導非常興奮，成交是必然的，價格不是問題。我和許多石友也有深度的合作，今年我經過運作就幫助一個石友一次賣出13塊大型景石。我是由衷的喜歡石頭，積極的推廣賞石文化，我身邊朋友送禮送石頭已經常態化。但是我一個人的力量，微乎其微！大部分企業家社會各界人士沒有途徑和渠道接觸到各地精美的石頭，他們不知道哪有，他們沒有時間和精力走到各位的店里，也不知道如何欣賞，更談不上成交。而我們廣大石友也沒有渠道接觸這些真正喜歡石頭且有經濟實力想買石頭的人。

4、推出樂石文化俱樂部概念

經過深思熟慮并和業內許多專家交流，我決心成立一個樂石文化俱樂部，由企業家、社會各界精英，廣大石友組成，搭建一個推廣賞石文化的平臺，把大家聚集到這個平臺之上，向企業家展示各位石友精美奇石，推廣賞石文化，促進成交的平臺。平臺之上，大家資源共享，互通信息，取長補短利益共享，在北京觀賞石協會的領導和幫助下一起前行。各位石友我們合作起來，前景無限廣闊！

李 東

康 海

景

第五篇：從《美麗心靈》看精神分裂癥

從《美麗心靈》看精神分裂癥

《美麗心靈》講述的是20世紀偉大數學家小約翰.福布斯.納什的真實歷程。小約翰.福布斯.納什在研究生學習時期，便發表了著名的博弈理論，該理論雖只有短短26頁，卻在經濟、軍事等領域產生了深遠的影響。就在納什在學術界名聲鵲起的時候，他被精神分裂癥所折磨，在患病的過程中他仍然在進行學術研究，在妻子艾麗西亞愛的鼓勵和幫助下，納什從不相信自己患病到接受自己患有精神分裂癥，最終納什用不懈努力和頑強意志與精神分裂癥抗爭并共存。

從電影中可以分析納什的患病過程，納什在普林斯頓大學的迎新招待會上，透過納什的眼睛，陽光透過玻璃杯和檸檬片交疊的影像，浮在空中與另一個學生的領帶圖案重合，納什微笑著說：“知道嗎？我可以從數學的角度來解釋你的領帶有多么難看”。這就是來自西弗吉尼亞的天才納什，他認為數學似乎可以解釋一切。納什觀察生活，用數學公式，數學邏輯表達生活，比如在窗子玻璃上分析橄欖球比賽，觀察分析鴿子的活動周期等等。在競爭激烈的普林斯頓，納什面對自我的高要求和周圍同學帶來的壓力，幻想出了查爾斯.赫曼這個在他壓抑時幫他釋放，在他失落絕望時鼓勵肯定他的與納什自己截然不同的室友。納什害怕失敗，卻又渴望成功，畢業后進入惠勒研究室，生活趨于穩定與平靜時，他對自己的期望已不僅僅局限在學術的作為而是希望自己能為國家做貢獻，他的另一個幻覺威廉帕徹出現了，當納什想要與艾麗西亞共同經營婚姻生活時，瑪西在這個時候被幻想了出來。平凡的家庭生活與納什幻想的秘密工作不斷產生沖突，他最終被送進了精神病院，在那里，他被迫接受了如今已被西方醫學界停用的胰島素昏迷治療：大劑量注射胰島素，讓精神病人陷入昏迷狀態。出院的納什變得行為木訥，在家中的他長期用藥物治療控制病情，藥物使納什的思維狀態大不如前，動作遲緩，生活能力下降。在這些副作用的影響下納什決定放棄藥物。停藥后的納什病情復發，這一次他沒有選擇回到醫院進行胰島素昏迷治療。納什在家人，朋友以及自身意志力的支持下治療精神分裂癥。在經過了很長一段時間的努力之下，通過回校做研究并且任教等方式，與沒有消失的幻覺和平共存。也終于獲得了學術界和應用他理論的各界的肯定。

通過影片對納什病癥的分析：

三個幻想人物，查爾斯.赫曼，幻想中的葡萄牙室友，具有浪蕩不羈，風趣灑脫，無所顧忌的形象正是納什所缺失的，他的內向、不善交際、行為拘束怪異，內心孤寂的納什害怕失敗，需要被認可被贊揚，而查爾斯就是納什內心對自己的認同和鼓勵。瑪西，赫曼的侄女，沒有父母不會長大天真可愛的小女孩，是納什內心柔軟的情感的映射，對感情和愛情的心理反映。威廉帕徹，國防部官員，反映了納什內心的英雄主義情結，每個人都有自我實現的需要，帕徹是納什渴望成功，表達欲望的心理投射。在幻想這三個人物的過程中，納什能聽見并和他們對話，其中包含了幻聽，幻視這一類癥狀。

納什的思維障礙，影片中他在做畢業論文期間表現出的語無倫次，思維混亂。影片中納什把頭磕破將書桌推出窗口還有劃破手腕找密碼的激烈行為，面對壓力害怕失敗，興奮時的怪異表現，緊張激動時摸頭的動作，抱著哭泣的孩子時呆滯的表情。停藥后出現幻覺時將嬰孩放在浴盆中不理會孩子的哭泣，這些是情感障礙和感知障礙的表現。納什在做畢業論文時表現偏執一定要找到原創理論，要有所作為有所貢獻，渴望成功，這些想法變成一種偏執的堅持，以至于他做出種種過激的行為。精神活動與環境的不協調，性格孤僻，沉浸于自我世界。

影片中的“康復”的過程：

納什經歷了患病、被妻子以及周圍朋友發現患病、承認接受自己患病、入院進行胰島素昏迷治療、出院繼續服用精神病治療藥物、停藥、復發、最終在納什自我意志力以及妻子艾西利亞和朋友們的支持與愛的幫助下分清了什么是幻覺什么是真實存在，雖然期間有不同程度的波動，例如出院一段時間后回到普林斯頓希望能呆在學校圖書館卻因為管理員沒有看備忘錄而被認為沒有身份認證而不允許進入圖書館時，納什不被認可和接受的情緒讓威廉帕徹這個幻覺再次出現，情緒行為一度失控，在圖書館里窗臺上思考時的喃喃自語，焦躁的動作行為。然而納什還是憑借意志力不斷的自我克服，自我超越，最后選擇忽視幻覺，不跟他們再有交流，也選擇接受壓力，自我緩解壓力。接受失敗，不過多的在意他人的嘲笑和看法。精神分裂癥在納什身上雖然沒有完全治愈，但是他自己也沒有再失去對現實的掌控力，能夠分清幻覺與現實，情緒也沒有往日的激動，行為也幾乎與正常人一樣。融入人群的納什在講臺上找到了自我實現的機會，也給疾病的康復增加了正向力量。當納什再回到年輕時候看到教授贈筆儀式的地方，自己成為各學者贈筆對象時，從最初的局促到接受大家的肯定，最后在領獎臺上的多年情緒的釋放。也幫助了納什疾病的康復。

與疾病共存的啟示：

精神分裂癥這種難以治愈的慢性的重大精神科疾病，想要完全治愈它的可能性不大，那么在這種情況下就需要做到控制。分清幻覺和現實，學會掌控現實。這不僅需要藥物的幫助，而且需要家人朋友的愛與支持，還需要通過患者本身去分辨幻覺、現實。結合我們目前的情況，醫院運用藥物治療，家庭則需要理解支持患者，社區需要通過專業的方式輔助患者鞏固穩定病情，患者自己也需要不斷的努力康復。像納什這樣不去刻意打壓幻覺，選擇忽略幻覺并將現實與幻覺隔離開來的方式也不失為一個好的治療康復方法。另外，納什與疾病的共存反映出社會也需要包容接納精神病患者，讓他們能在一個不被排斥的環境中慢慢康復。