第一篇:《傷寒論》第8條讀后感
新西蘭注冊中醫師公會羅鴻聲
《傷寒論》第8條經文云:“太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也,《傷寒論》第8條讀后感。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。”考《千金翼方》云:“太陽病,頭痛,至七日以上自愈者,其經競故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈?!薄督饏T玉函經》云:“太陽病頭痛,至七日有當愈者,其經竟故也,若欲作再經者,當針足陽明,使經不傳,則愈?!薄秱摗分小耙孕衅浣洷M故也”一句,在《千金翼方》和《金匱玉函經》均作“其經竟故也”。歷代醫家對于這段文字的解釋有較大的分歧,主要在“經”、“傳”二字的解釋上,有人認為“經”即“六經”的“經”,“傳”即“傳經”之“傳”,如朱肱、郭雍、成無己,也有認為此“經”非“六經”,此“傳”非“傳經”之傳,如方有執、程應旄、柯琴等。由于解釋上的差異,導致對原文理解的不同。因此,準確闡釋“經”、“傳”二字,對原文的正確理解具有重要意義。
在《傷寒論》原文398條中,經字凡16見,分散于11條經文中。仲景《傷寒論》原本以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等三陰三陽立論,闡述傷寒病一系列病理變化及其傳變規律。自宋代朱肱以“太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經”謬稱三陰三陽后,六經之說遺害至今,有關傷寒論研究的諸多曲解謬說,均與這“經”字有關。細讀第8條原文,再結合《傷寒論》的其它條文以及《千金翼方》和《金匱玉函經》的文字來分析,我認為本段文字中的“經”字,并非“六經”的“經”,在《傷寒論》11條經文中,第30條、124條的“經”應是指經絡,67和160條指經脈,而8、103、105、114、123、217、384條的中“過經”、“到經”、“經盡”等術語,若用“經絡”或“經脈”來解釋則解釋不通。第8條所講之“經”究竟是指什么?考“經”字,亦有“經過”、“過程”、“經歷”之意。通常傷寒病以七日為一過程,稱為一“經”,第一個七日過了則稱“經竟”或“經盡”,如果傷寒病未愈,進入下一個病程,則稱為“再經”?!坝髟俳洝钡摹坝鳌笔菍⒁l作之意,錢天來云:“謂之欲作,蓋將作未作之時也”,也就是說疾病將要發作而暫未發作,或將要變化而暫未變化。原著第8條,因七天已過,邪氣漸消,正氣漸復,頭痛等癥狀自動消除。乃“經竟”或“經盡”之故,如果7日以后,邪氣不衰,正氣尚未完全恢復,則疾病將會繼續下去,即“欲作再經”之意,“再經”即為第二個病程也?!笆菇洸粋鳌笔鞘共〕滩辉倮^續。
關于“傳”字,整部《傷寒論》沒有一條條文有“傳經”之語,第4、5條也只提一“傳”字,但這一“傳”字也不是“傳經”之意,《素問·水熱穴論》云:“人傷于寒,而傳為熱”,王冰注:“傳為轉”,“轉”即“轉變”“變化”之意,柯韻伯云:“本論傳字之義,各告不同,必牽強為傳經則謬”。第4、5條連起來是說明傷寒病的病位、病程、病勢變化的情況,大意是傷寒一日,太陽受之而發生病變,脈若靜者,為不傳,若二、三日后,未見陽明少陽的證候,亦為不傳,說明傷寒病情無變化,僅限于太陽的病變。若第一日,就出現“頗欲吐,若躁煩脈數急者”,為傳也,說明傷寒病情有變化。故這一“傳”應作“變化”解。
原著8條也只說“傳”,《傷寒論》其他條文也表明,仲景論及傷寒類疾病三陰三陽體系中的演變,并未“傳經”表示,而是用“屬”“轉屬”,如181條“問曰:何緣得陽明病?答曰,太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,目中干燥,因轉屬陽明?!?85“本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明”265“傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。”、266“本太陽病不解,轉入少陽者”等,這些條文將傷寒病的發展變化說得很明白,并無傳經之說。因此,第8條中的“傳”亦非“傳經”之“傳”,應作“延續”,“繼續”解。
綜上所述,我認為《傷寒論》第8條原文中的“經”應作“病程”解,而“傳”應作“延續”解。則本條大意為:太陽病,頭痛,到第七日,通常會自愈,這是傷寒病演變過程終結的緣故。如果這一病變過程仍在繼續,也就是說,太陽發生病變,頭痛等表現七日以后,仍未自愈,則可針“足陽明經的穴位”,就可使傷寒病的演變過程不往下繼續演變。
正確理解這段原文,對臨床工作具有重要的指導意義。因為這段文字提出了一個預防太陽病轉變為陽明病的原則和方法,就是在太陽病“若欲作再經者,針足陽明”,讀后感《《傷寒論》第8條讀后感》。為什么太陽病欲作再經時,針足陽明,可使經不傳呢?我們知道,在《傷寒論》中,張仲景以三陽三陰的概念將人體的形體、經絡、臟腑的解剖部位、生理功能以及病理變化劃分為六大綜合性體系,并用以表示傷寒類疾病發生、發展、變化的病位、病時、病程、病勢、病因、病機等內容。而每個體系發生病變時,也都有其特定的證候,任何一個體系發生病變,若得不到有效控制,都可影響其他體系而引起另一體系的病變。例如太陽是其中一個體系。當這一體系發生病變時,稱太陽病,若太陽病失治或誤治,隨著病情的發展變化,可使病變累及陽明、少陽、太陰、少陰及厥陰等體系。從《傷寒論》可知,傷寒類疾病的演變過程通常是由太陽病發展到一定程度后就會影響陽明體系而引起陽明病,如《傷寒論》第181條云:“問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉屬陽明?!保部梢杂商柌∮绊懮訇栿w系及三陰體系而引起相應體系的病變。
太陽體系主表,陽明體系屬里屬腑(胃腸道),人體受寒冷刺激后,首先是太陽受病,故皮膚汗腺毛孔收縮,出現太陽病證候,同時胃腸道亦受影響(粘膜血管收縮,血流下降),影響胃腸功能(調節功能及屏障功能)及腸道微生態環境,若胃腸有積滯,則太陽病很快發展到陽明體系,而引起陽明病,陽明病與腸源性內毒素血癥關系密切,《傷寒論》第180條云:“陽明病之為病,胃家實是也”,此條所說的“胃家”應是胃腸道的統稱,如《靈樞·本輸篇》云:“大腸小腸皆屬于胃?!薄拔讣覍崱睉侵肝改c道功能障礙所引起的病理生理變化?,F代醫學認為:正常情況下,機體主要通過腸道的屏障(機械屏障、生物屏障、化學屏障、免疫屏障)功能和機體的免疫功能防止內毒素血癥的發生。腸道的屏障功能可以抑制革蘭氏陰性細菌的繁殖,減少內毒素的產生,也能有效地阻止腸腔中產生的內毒素進入體內。機體的免疫功能(主要是肝臟內的枯否細胞功能),能清除進入門靜脈的內毒素。若某些因素(寒冷刺激、胃腸積滯、便秘、呼吸道感染、消化道感染等)導致機體的腸道屏障功能障礙以及免疫功能紊亂時,就可引起腸道內微生態環境改變,寄生于腸道的革蘭氏陰性菌就會大量繁殖,產生大量的內毒素,蓄積在結腸內,形成內毒素池,大量的內毒素移位,經門靜脈進入體循環,引起內毒素血癥,并在一定條件下激發細胞因子和其他炎性介質的連鎖反應,可引起全身各器官的損害。內毒素血癥反過來又可使胃腸功能紊亂造成惡性循環。此外,致病菌繁殖大量時,導致毒性代謝產物的堆積,對機體產生相應的毒性作用。以上表明胃腸道屏障功能的正常與否以及腸道微生態環境的變化是太陽病轉化為陽明病關鍵。因此,若能在病情變化尚未波及陽明,即胃腸道屏障功能和腸道微生態環境尚未紊亂時,即對進胃腸道進行調理,恢復胃腸道粘膜的血流,防止胃腸道屏障功能和腸道微生態紊亂,就可避免發展成陽明病。針足陽明,多數醫家認為針足陽明是迎頭先瀉其邪,而使其不傳。在選穴上,有認為針足三里,有認為針趺陽脈穴,有認為針沖陽穴。然原文之意應是選擇足陽明經上的穴位進行針刺,未提具體穴名,從陽明病與腸源性內毒素血癥的關系考慮,我認為足陽明經上的穴位應選天樞配足三里為佳,因為陽明病的發生,乃熱之邪與腸中糟粕相合,影響腑氣通降,致胃腸功能紊亂所致,因而通降腑氣、消積導滯是預防陽明病發生的關鍵。天樞為大腸經募穴,又是足陽明胃經經氣所發,有通腑導滯之功,腑以通為順;足三里為足陽明經氣所入,既是本經合穴,又是本腑下合穴,合治內腑,故能健脾和胃,化積導滯,又能培元固本。二穴伍用,既可排除胃腸內積滯,調整胃腸道功能,防止胃腸道內微生態環境紊亂,又可增強機體的免疫功能,從而達到預防太陽病演變為陽明病的作用。
關于陽明病與內毒素血癥關系是目前研究比較多的課題,但尚未見研究預防太陽病轉陽明病的課題。陳海龍等研究認為:陽明腑實證時存在著嚴重的腸道屏障功能損傷,腸道屏障功能損傷致使出現腸源性內毒素血癥和腸道細菌移位是陽明腑實證發生的病理生理基礎。通里攻下法是治療陽明腑實證的有效方法,其機理是因為保護了腸道屏障功能,阻止或有效減少了內毒素血癥的發生和細菌移位,從不同水平阻斷炎性因子的連鎖反應。(陳海龍,關鳳林2007)張西波,崔乃強等研究認為:腸源性內毒素血癥與陽明腑實證有共同的發病基礎即腸道屏障功能障礙,它們有相同的關鍵致病因子即內毒素,腸源性內毒素血癥與陽明腑實證共同的發病機制是腸道機械、免疫、生物、化學屏障損傷,導致內毒素移位,激活單核壁噬細胞系統,釋放細胞因子及其他炎癥介質,加之內毒素本身的生物活性,引起一系列損傷,具有相似的臨床表現。(張西波,崔乃強,袁紅霞,張國駿2007)也有學者對承氣湯治療陽明病及腸源性內毒素血癥進行研究,周鵑等綜述了近年來大承氣湯在內毒素血癥的臨床和實驗研究方面的進展,并對其作用機制進行了探討,認為大承氣湯對內毒素血癥可能具有以下的作用機制:通過排出腸道積滯,使腸道內細菌和內毒素隨腸內容物排出體外,減少腸源性內毒素的產生和吸收,減少細菌移位;增強胃腸道運動功能,增加腸血流量,降低腸粘膜通透性;下調巨噬細胞活性,減少炎癥細胞因子的產生和釋放;穩定線粒體和溶酶體膜,維持機體內穩態。(周鵑,耿耘,2009)
參考文獻:
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周鵑耿耘.(2009).大承氣湯防治內毒素血癥的研究概況.時珍國醫國藥,20(9),2127-2128
第二篇:《傷寒論》讀后感(通用)
《傷寒論》讀后感(通用5篇)
看完一本名著后,你心中有什么感想呢?這時候,最關鍵的讀后感怎么能落下!想必許多人都在為如何寫好讀后感而煩惱吧,以下是小編收集整理的《傷寒論》讀后感(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
《傷寒論》讀后感1“想我中醫,肇自炎黃。神農常百草而知藥性,岐黃窮天地以定綱常?!敝嗅t是我國古代燦爛科學的結晶,在幾千年的歷史發展中,為中華民族的生息繁衍、繁榮昌盛作出了偉大的貢獻。
我個人認為,中醫的發展道路是曲折又漫長的,前途卻是無知的。由于自己體質較差,依靠中醫療法調養身體,對中醫也算是有些許了解,也培養了自己對中醫的興趣,雖然說不是每個中醫人都可以成為中醫,但可以肯定的是中醫真的可以讓人活得更好。
《傷寒論》作者張仲景先生的主要貢獻并不是他的仕途成就,而是他雖然身居高位但是愿意造福百姓,為了百姓生命健康之根本而日夜尋求、探索,從而留下了著作《傷寒論》,為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。其著作偉大之處不僅在于其留下了幾百個藥方,更在于建立了辨證論治的理論體系,開創了理、法、方、藥的先河。自此以后,中醫不再是師徒相傳的經驗之談,而是成為了一門擁有理論的學科,使中醫的各種看病方法都有理可尋,有法可依。
要深刻細讀《傷寒論》,首先就必須要有一種中醫思維框架,不僅是要翻看醫案著作,領悟前人經驗,更要自己結合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫案記錄。其次,在遇到不理解的地方,應當結合基礎理論思考,不能以自己的意念為主導去排斥它,甚至懷疑它。如此這般,方能讀領略到古人張仲景先生蘊藏在書中的智慧,也能使自己在閱讀過程中得到收獲。
在西醫未傳入中國之前,我們的祖祖輩輩都用中醫中藥來治療疾病,挽救了無數人的生命。中醫對疾病的治療是宏觀的、全面的。但是到了現代,隨著西方自然科學和哲學的進入,西方醫學的思維方式和研究方法構成了對中醫學的挑戰。
一些人認為,中醫已經跟不上了時代先進科技的發展,中醫究竟是否有效。受到了嚴重的質疑,甚至有的學者提出廢除中醫。更有人對中醫全盤否定,而對西醫相信至極。在面對諸多質疑的情況下,不少中醫界有識之士認為中醫亟待改革,以適應科學的發展,拒絕更新的知識是缺少生命力的。因而復興傳統將成為中醫學發展的另一個前景。
現在有多少青少年了解中醫?知道中藥呢?不得而知。眼見的事實是,孩子們有個頭痛腦熱之類的毛病,爸爸媽媽就去藥店買西藥,正如廣告畫面說的,“要退熱還是安瑞克”。有的或許三兩天不見好轉,便去醫院打“吊瓶”。大人心疼孩子,更怕孩子耽誤功課,于是乎,以“見效快”著稱的西藥便成了座上客。其間,又有多少人去考慮什么治標治本,或有什么毒副作用呢?有一些看中醫用中藥的,又大都在農村,其中不乏是為了圖省錢的。應該說,從娃娃時候起,很多青年接觸的是西醫、西藥,這難怪他們對中醫中藥了解得太少甚或是陌生了。
作為青少年的我們,對于中醫悠久的歷史和豐厚的文化蘊藏,我們更應該擔起繼承中醫文化的重任。我們應該大力宣傳、弘揚中醫文化,讓我們的中醫文化發揚光大,充分發揮其獨有的價值,不斷增強中華民族的自信心,傳承中醫藥文化理念,弘揚中醫國粹。
中醫學為中華民族的`繁衍昌盛做出不可磨滅的貢獻,時至今日仍在發揮著不可替代的作用。中醫藥學是保持最為完整的醫學體系,它所以存在到今天就在于它有存在的價值。我們要讓中醫文化發揚傳統、吐故納新、中西結合、面向當代,成為中醫學發展的態勢,更讓全世界都關注中醫學!
《傷寒論》讀后感2學習中醫已有兩年多,作為中醫傳承的一份子,積累了大一,大二的中醫基礎課,接觸了中醫。經典的學習,提升了我們的深華空間,培養了我們的中醫辯證思維。為我們將來從事中醫藥工作打下了基礎。我對自己學習傷寒做個簡單的體會與分享。
1、理解原文為重點,多讀多背,多用心品讀,用心體會。
在原文上下功夫,弄懂原著,求其本意,旁參諸家,多讀多倍,書讀百遍,其意自見?!秱摗分饕v訴仲景學術思想,探索期精微大意,因此就應該在原文上下功夫,弄懂原文句子的含義,然后將其背誦,記在腦海里,到遇到時便可拿出來用,體現熟能生巧之意,只有熟了以后反復的應用才可體現出其精微之處,然后在不斷地使用中得到提升。
2、六經辯證的學習非常具有邏輯性,知識特點具有框架性,對我們學習起來就非常容易。
每一經都有其各自的特點,這樣先記住病綱總的特征,再來分析其中的特殊病癥,從同到異,相比較的學習,比較容易記住,結合各種致病特點,各臟腑受邪特點和以前的知識聯系起來學習,從各經病治療,治法入手,失治,誤治后出現的病癥,一一梳理,學習起來比較容易。六經傳遍是有規律的,不同的傳變情況會有不同的傳變情況:在感邪輕,正氣強的條件下,如治療得當,可不傳而愈。在感邪重,正氣強的條件下,病發于陰而反映強烈,不論病在一經或合病,或并病在三陽,但若治療不當,消耗了正氣,則可傳入三陰。由陽經傳入三經的,病多屬熱,在感邪重,正氣弱的情況下,病發時直中三陰,但若治療適當,邪衰正勝也{傷寒論心得體會}、可陰正轉陽,在感邪輕,正氣弱的情況下,病可發于陽也可發于陰。
《傷寒論》讀后感3看了兩天《傷寒論》,貪便宜買的沒有注解的版本,一些地方實在晦澀難懂于是又翻開醫學院中醫教材的六經辨證部分,產生了兩點感想。
一是教材上所謂的六經辨證與其說是《傷寒論》的濃縮,不如說篩除了原版中的很多內容,要么是編寫教材的人不能理解,要么就是從現在的角度看原著中某些內容過于牽強附會,或兩者兼而有之。
作為一個門外漢,上述觀點可能會被業內人士狂噴,但總認為讀中醫古籍參考其思維方法的意義要遠大于光是記住里面的結論。
《傷寒論》讀后感4每次讀到《傷寒論》的序,都很慨嘆古人的品質。醫道能夠傳世,不但僅是因為能夠治病,更不是因為能夠賺錢,而是因為醫道中包羅的修身齊家的智慧和胸襟。
在《傷寒論》序最開端寫道:“怪現在居世之士,曾不注意醫藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生,但競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內,皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風之氣,嬰十分之疾患及禍至,而方震?降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賚百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身以斃,神明消亡,變為異物,幽潛重泉,徒為啼泣。痛夫!舉世昏厥,莫能醒悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進不能愛人知人,退不能痛身知已,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,弛競浮華,不固基本,忘驅徇物,危若冰谷,至于是也?!?/p>
這真是如今群眾的寫照,現在的人把錢放在第一位,美其名曰“向錢看”,從不關懷自己的品質,更不會琢磨醫術,當自己身軀展現問題的時候,憶草好嗎,只能去找同樣只關懷錢而不關懷醫術的醫生,結局顯而易見。目前許多人從不曾學習過中醫或西醫,就對中西醫妄加評價,誠實好笑。許多人不懂中醫,不懂西醫,而說道中西醫聯結卻能大談特談,真實荒誕。更有一些自認孝敬的兒女,未曾真實想過怎樣對父母的身軀利于,只是遵從廣告,的確讓人啼笑皆非。
《傷寒論》序的后半段是寫給現在的醫生的:“觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知,各承家技,一直順舊,省疾問病,務在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不如尺握手不如足,人迎趺陽,三部不參,動數發息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無似乎,明堂厥庭,盡不見察,所謂窺管罷了。夫欲視死別生,實刁難矣。”
中醫和西醫說究竟只是兩門學識,學識本無對錯,對錯取決于利用這兩門學識的醫生。當醫生學藝不精,而又不曾功德的時候,中醫、西醫都是不合算信賴的,更恐怖的是,不曾功德的人不知曉自己不曾功德。
《傷寒論》讀后感5冬天容易感冒,為什么?有的人感冒了,不吃藥不掛吊瓶,過一段時間也就慢慢好了,而有的人吃藥掛水,不小心還弄個肺炎出來,為什么現在醫療條件好了,反而白血病之類的器官病變性疾病反而比以前多了?我們小時候怎么沒有打那么多針,吃那么多藥反而體質比現在的孩子要好?
當時處在冬天,對感冒發生了興趣,我在網上發現了張仲景的《傷寒論》,從對人體遭遇寒氣開始,描繪了我們所說的“感冒”在人體內的一步一步的變化,一直到有些人到了“病入膏肓”,書中所寫的就是我想知道的,趕緊跑到新華書店去買,誰知道非常失望,我看到的《傷寒論》就是學生時代用的教科書,這不是我想要的,就象英文原著永遠比中文譯著更有魅力;老外看了翻譯后的我們的古詩就象喝白開水一樣,永遠沒有我們讀古詩時所能體味的那種意境。雖然我臨時看不懂,但我也要看文言文的,時間長了我會知道的越來越多,我看了那些教科書倒是懂了,還不知道是不是正確的呢,誰知道翻譯成白話文的那個人自己水平任何?
終于在一次圖書展覽會上我找到了一套中醫書籍,而且正好符合我的水平,有文言文原文,不但有注釋,而且還有京城名醫之后寫的譯文,我真是心里樂開了花,毫不猶豫地買了一套。盡管有思想準備,我還是比較暈,看不懂原文且不說,看了譯文我都暈暈乎乎,好在不要考試,我慢慢看,有精力看原文,沒精力對照著看,要不干脆看譯文。時間過去了半年,一本書好歹看了一遍,但我好像什么收獲都沒有,不懂的東西太多了。不過我還在看,同時通過其他方式,或者是中醫名家的講解,或者對一些我們見到病癥的討論,我發現我了解的東西越來越多了,同時我也發現了我的無知,因為一個好的中醫應該是上知天文,下知地理,中知人事,我也從原來的碰到誰感冒了喜歡買弄一點醫學知識到現在閉口不言。
用小侄女的話說,你們家凈是些奇奇怪怪的東西,平時不常見到的書,別人不常常吃的東西。但我相信,我們老祖宗幾千年來流傳下來的東西比美國200年左右的東西的含金量要高的多。
第三篇:傷寒論讀后感
導語:在讀過一篇文章或一本書之后,把獲得的感受、體會以及受到的教育、啟迪等寫下來,寫成的文章就叫“讀后感”。下面和小編一起來看傷寒論讀后感,希望有所幫助!傷寒論讀后感
在這春雨紛紛的夜晚,窗外寂靜無聲,我獨自坐在窗邊,看著窗外的行人紛紛,不經意看到桌上的《傷寒論》,手不由地打開臺燈,細細讀起了起來。這已經不是我第一次翻閱它,但每一次翻閱它,都帶給我一種新的感悟體會。它不僅讓我驚喜,也讓我困惑。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研,這一次次的思考、鉆研都化作無數的對《傷寒論》以及中醫的深情。
說道《傷寒論》就不得不提到他的作者?張仲景,張仲景先生在歷史上的主要貢獻不是他的仕途成就,而是他身居高位卻愿意造福百姓,為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索,從而留下了著作《傷寒論》,為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個經方,更在于建立了辨證論治的理論體系,開創了理,法,方,藥的先河。自此以后,中醫不再是師徒相傳的經驗之談,而是成為了一門擁有理論的學科,使中醫的各種看病方法都有理可尋,有法可依。由此觀之,張仲景之于中醫猶如門捷列夫之于化學,稱其為“醫中之圣”一點也不為過。
然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發現想要真正讀懂它并不是件易事,不僅需要知識積累更需要一顆探求的心。要深刻細讀《傷寒論》,首先就必須要有一種中醫思維框架,不僅是要翻看醫案著作,領悟前人經驗,更要自己結合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫案記錄。其次,在遇到不理解的地方,應當結合基礎理論思考,不能以自己的意念為主導去排斥它,甚至懷疑它。最后在知識與經驗積累到一定程度上,就可對《傷寒論》提出質疑,在疑問的過程中不僅是自身領悟的更高層次發展,更是醫學造詣的升華。如此這般,方能讀領略到古人張仲景先生蘊藏在書中的智慧,也能使自己在閱讀過程中得到收獲。
傷寒論讀后感開學后,我們就很緊張得進入學習生活了,這學期得功課比以前多了很多。一共有7門課程,其中6門是專業課。
我們這學期都是臨床課程了,藥理學、病理學、溫病學、傷寒論、免疫學、微生物學還有英語。
這么多課程里,說實話,傷寒論是我最喜歡的。因為,我非常酷愛中醫,所以張仲景自然而然的就是我的偶像嘍!
傷寒論是一本非常非常經典的醫書!很早以前我就想看,但是哪里有時間啊……高中的物理化一大堆,上大學后倒是有了時間,但是大一我們的課程安排的很緊……終于到現在,我們開始學習這門課程了。
其實,里面有很多我自己也讀不懂,呵呵,這很正常嘍。
我們開學到現在只是上了一節傷寒課,呵呵,很有意思……
真是佩服張仲景,呵呵,向前輩學習!
傷寒論讀后感近日里,沒有時間寫博,在干些自己的事,忙些病人的事。今天偷得一點閑,寫一下最近的感覺,讀傷寒論的感覺。才覺得張仲景已經把許多的東西明明白白的寫出來了。幾個月以前,遇到一位頑固性濕癥的病人,多方求醫住院治療無效,筆者辨證施治多方調理濕疹還是沒有效果,仔仔細細看了患者的皮膚,調查了患者生活工作的環境,皮膚患處濕疹,正常皮膚干燥,工作環境陰涼,方知中醫所學還是甚淺。原來傷寒論已經明明白白講清楚的居然被忽略了。汗出不徹,身必作癢,如蟲行皮中狀等等,與麻黃附子細辛湯,麻黃桂枝合半湯加加減減,濕疹不出一周痊愈。皮膚已恢復正常。與善后條例而已。
黃帝內經,其他經典不外如是。只不過我們讀經典的思維方式以及方法是不是正確到要考慮了。
第四篇:傷寒論感悟
傷寒論原文感悟
剛剛看了郝萬山老師講解傷寒論的視頻,通過郝老師的講解,自我感觸頗深,以前的一些錯誤理解都得以糾正。尤其是“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。”這句話,對我的感觸最深。
這句話是太陽病的總綱,主要脈證皆包括在內。通過郝老師的講解,其之所以不叫“太陽病”,而叫“太陽之為病”,是為了取消句子的獨立性、引出下文。這句話是指“太陽”是人身第一道防線,最外一層,如果要發病的,則其表現為“脈浮、頭項強痛而惡寒”。以前讀到這句話時沒有意識到這一點,也沒有往這方面想,感覺自己讀書的深究性還是太差了,以后需要改進。
“脈浮”:體現了體表受邪、正氣抗邪于表,氣血浮盛于外,故脈應之而浮。脈象就是反應人體氣血運行狀態的。浮脈主表,在臨床上有很重要的意義。后世醫家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。郝老師還講解到浮脈要與患者平素體質相對照,比如胖人脂肪厚,浮脈取之不易,要用力才可得。瘦人相反。故通過脈象辨表里是不容易的,要學會變通,需要通過患者的基礎脈象來鑒別。還有郝老師強調,浮脈必須要“舉之有余”,不是說輕取即得的脈象就是浮脈。我以前的理解就是錯誤的。通過郝老師的講解,我感覺到,知識確實需要在書本上來學習,但也要經過臨床上來體驗、驗證后才能準確掌握。一味的光學習不實踐、不深究是不行的。
“頭項強痛”:其中頭疼主要是后頭部疼痛,項強主要是后項部拘急不柔和。后頭和后項部是太陽經脈所過,“頭項強痛”是太陽經氣受
邪,經脈不利的一種表現。這個癥狀是診斷太陽病的一個定位性癥狀。郝老師講到,沒有這個癥狀是不能診斷為太陽病的。只有后頭項強痛兼有脈浮,才可以說明是太陽經脈受邪,才可以診斷為太陽表證。郝老師的這些講解和我以前學習時的理解一樣,但郝老師講的更具體、深入、確切。通過郝老師的講解,我對此的記憶又進一步加深。
最后一個,“而惡寒”:郝老師講到,其中的“而”字不是表并列的。而是表進層的,翻譯為“而且一定”。原文翻譯為:太陽之為病,脈浮,頭項強痛,而且一定會見到惡寒。而我以前的理解是太陽之為病,脈浮,頭項強痛,然后就會見到惡寒。太陽表證是風寒邪氣傷人體表陽氣的證候,陽氣不足,溫煦肌膚的功能司失,故惡寒。通過郝老師的講解,我不僅又一次學習了惡寒的發病機制,而且改正了我以前的認知錯誤,可見我此次所得之多。
綜上可謂:“脈浮頭項強痛而惡寒”,不論傷寒中風,凡屬太陽病皆有此癥,此病為定型。故名之曰本條是“太陽病總綱”。弄懂了這個,對我以后學習傷寒論影響很大。我將繼續觀看郝老師的講解視頻,多多學習,自我完善。
第五篇:傷寒論學習體會
《傷寒論》學習體會
1、《傷寒論》為中醫重點學習之書
前哲徐靈胎曰:醫者之學部,全在明傷寒之理,故仲景之書有二,即傷寒、金匱要略是也。然《傷寒論》乃治時病之法也,金匱要略乃治雜癥之法也,而金匱之方,則又半從《傷寒論》中來,故《傷寒論》一書,乃學醫者第一功夫也。陳修園曰:醫門有仲景,猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱,集漢代之前之大成,立三百九十七法,法法遵經,傳一百一十三方,方方皆古,以六經鈴百病,為不易之定法。從此可見,《傷寒論》中之理法方藥與運用規律,完全是祖先之經驗總結。故《傷寒論》一書,乃中醫重點學習之書也。
2、傷寒論討論什么?
傷寒是溫病、中風、傷寒、中濕等外感疾病的統稱,或者說由于起居飲食不甚引起的突發性疾病。例如汗出當風、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病,這是傷寒論重點討論的對象,當然也同時討論了另外幾種突發疾病。
所以傷寒論重點討論的是外感突發疾病的證狀、脈象、傳變規律及治愈方法。
3、我對六經之認識
《內經》中到處都是四時陰陽“夫四時陰陽者,萬物之根本也”“四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表里,其信然乎?”“故春秋冬夏四時陰陽,生病起于過用,此為常也。”等等中醫一直強調法天地四時而動。《內經》中有很多很多篇章都是在談論四時的。張仲景的六經就源于此。《傷寒論》從內難二經基礎上的進一步之經典著作,補內難二經之不及,其首創六經證治。故我對六經之認識有一談之必要,大抵中醫治病,皆從整體出發,依據病者盛衰強弱為依據,病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經,三陰三陽是也,大抵三陰經病,屬寒、屬里、屬虛者多,故太陰治宜溫,少陰治宜補,厥陰治宜清;而三陽經病,恰與三陰經病相反,大抵屬熱、屬實、屬表者多,故表證宜汗,實證宜下,獨少陽屬于半表半里,既不宜汗又不宜下,故治宜和解。昔俞根初先生曰:以六經鈴百病,為確定之總訣。又曰,百病不外六經,正治不外六法,按經審證,對癥立方。故于臨床之際。首先確立六經證治分類法。該病屬于六經中之何經,是否二經同病,是否三經同病,雖無肯定之成續,而審證立方,亦有其一定之規矩。孟子曰:大匠誨人,必以規矩,學者變必以規矩。所以我自學習《傷寒論》后,認識到以六經來作為辯證論治之指標,亦猶如大匠誨人之必以規矩也,又認為舍乎此,則未有不緣木求魚也,以下簡要介紹幾個六經病癥與臟腑的關系。(1)太陽病與肺
外感癥初發,通常表現為“太陽病”。所謂“太陽”并非抽象概念,因為“太陽病”會引起手足太陽經循行部位的不適感受。如頭項強痛,腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經的病癥,因為足太陽經過睛明穴而絡鼻竅。
太陽病是表證,病在皮毛。肺主皮毛,所以太陽病與肺部疾病通常同時出現。所以太陽病經常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現。所以在治療太陽傷寒的方劑中,多有潤肺、止咳的藥物出現。如杏仁、五味子、生姜等。
另外,太陽病為什么現浮脈?浮脈是肺脈,所以是太陽經與肺同病。(2)陽明病與心
陽明病,無論寒邪熱邪,一律表現為高熱,另外有譫言妄語的證狀。其實陽明與心有莫大關系?!秲冉洝贰岸栔“l心脾”,二陽就是陽明,說明陽明的病可能發自于心,也可能發自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病,與外邪攻擊心包有關,也正因為心包是禁宮要地,正邪交爭最猛烈,所以才會出現高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈,這正是心脈。
由此推知,陽明經病的主方白虎湯,其實最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時候,后世很多名醫都在白虎湯的基礎上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。(3)陽明病與腸胃
《靈樞·經脈》說足陽明胃經主津液所生病。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現的問題就是“胃家實”,排便困難。
依我個人的理解是這樣的:正常的人體防御機制,可以通過高熱、汗出的方式戰勝外邪病排除,在體表可以排邪,那么機體是否也有可能在腸胃之內,以分泌物的形式將外邪排除,隨糞便外出。但是,由于排便困難,外邪無法排除,反而在糞便上滋生,排便困難除了破壞正常代謝外,也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個承氣湯就是解決排便問題,大便出來了,外邪也就隨之而去了。
當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘,而是腸內有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發便秘。
學習《傷寒論》就有一個理解條文和條文之間相互關系的意義而為基本要求。應該看到,《傷寒論》398條是一個完整的有機體,在條文之間,無論或顯或隱,或前或后,彼此之間都是有機的聯系著。作者在寫法上,充分運用了虛實反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局,從而把辨證論治的方法表達無余。由此可見,學習《傷寒論》先要領會條文和條文排列組合的意義,要在每一內容中,看出作者組文布局的精神,要從條文之中悟出條文以外的東西,要與作者的思想相共鳴。這樣,才能體會出書中的真實意義。白文最少看它四五遍,并對其中的六經提綱和一百一十三方的適應證都熟背牢記方有妙用。
這段時間一直在校報里面工作,和當一個普通的大學生相比,最大的優點就是可以在這里和名老中醫多學習、多運用課本上所學的知識,特別是中醫這一方面。這樣,不僅可以加深學習理解,幫助記憶,而且可以不斷應用,不斷修正自己的辨證方法,“先辨六經,后辨方證,方證相應”。
辯證運用經方的感受很深,方正相應,療效快捷。辯證出錯的案例,重新思考,重新翻書學習,印象更加深刻。