第一篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

一，背誦為先

我是從去年年底開始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。以前閱讀了《名老中醫(yī)之路》，從中看出，名老中醫(yī)們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦。《傷寒論》是中醫(yī)里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫(yī)之魂”。日本人尾臺榕堂先生說：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當(dāng)時，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開方，靈機(jī)活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬殊，又何難應(yīng)之有!”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個中醫(yī)的基本功。我學(xué)習(xí)《傷寒論》是從背誦開始的。

去年寒假同學(xué)們都離開學(xué)校的時候，我和另外一個同學(xué)就在空蕩蕩的教學(xué)樓頂讀誦《傷寒論》，來年又花費了大約四個月的時間讀誦，現(xiàn)在對《傷寒論》條文的熟悉，全是那個時候打下的功底。現(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。

背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時候看起來最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。按照我的經(jīng)驗，一個學(xué)期加一個假期，就可以比較熟練背誦《傷寒論》398條原文。我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。

我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機(jī)活動”之類的話。我也無可奈何。

我認(rèn)為早期讀書，強(qiáng)調(diào)背誦，對初學(xué)來說，確是一個最值得重視的好方法。清·章學(xué)誠說：「學(xué)問之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學(xué)問之舟車也。」(《文史通義》)涉山濟(jì)海，少不了舟車，做學(xué)問也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

二，千經(jīng)萬論皆過目，一方一藥最關(guān)心

對《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽五行的理論來辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀?/p>

都是主張“辨證論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”。這是我始料不及的，是我學(xué)醫(yī)思路的一個大轉(zhuǎn)變。這個學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動中，我申報了一個《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。

為何更傾向于“方證對應(yīng)”？主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點；第二個是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對應(yīng)更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。

于是除了教材之外，我認(rèn)真聽了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書籍，開始治療一些疾病，取得了很好的療效。

本科的時候?qū)W習(xí)哲學(xué)，知道中醫(yī)受哲學(xué)思想的影響非常大。個人感覺現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個好的理論一定是簡單的，可重復(fù)驗證的，對于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實實在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學(xué)思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。

什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復(fù)驗證。“有是證用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

三，小試牛刀

醫(yī)學(xué)是一門實踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，最讓我欣喜的是用苓桂術(shù)甘湯合桂附地黃丸治好了奶奶的角膜云翳，奶奶已經(jīng)八十五歲了，取得如此好的療效是超出我的期待的。

我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。大冢敬節(jié)說“在學(xué)習(xí)的初期，沒有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會陷于經(jīng)驗主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個體系。但是真正把古方研究到深處，自

然就會想到后世方，到這種程度時，對后世方也會正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方。”湯本求真氏亦云：“必須先就古方醫(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也。”我的未來的學(xué)習(xí)計劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時期的方藥治法，然后進(jìn)入四大家以及明清時期的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)。

07年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學(xué)知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。

第二篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，在大學(xué)二年級期間開始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。那時的任課老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦。《傷寒論》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個中醫(yī)的基本功。所以我記得那時在大雪紛飛的嚴(yán)冬，我在校園的花園小徑，很是老實的逐條背誦著經(jīng)典。也是得益于那時打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對于臨床的實踐有很大的幫助。現(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。

背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機(jī)活動”之類的話。我認(rèn)為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

對《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”。主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點；第二個是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對應(yīng)更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復(fù)驗證。“有是證用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

醫(yī)學(xué)是一門實踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。09年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學(xué)知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。

第三篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

一，背誦為先

《名老中醫(yī)之路》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，背誦是中醫(yī)入門的最佳門徑。《傷寒論》是中醫(yī)里面最光輝璀璨的明珠，被稱為“中醫(yī)之魂”。

尾臺榕堂先生曾說過：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當(dāng)時，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開方，靈機(jī)活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬殊，又何難應(yīng)之有!”。學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個中醫(yī)的基本功。

學(xué)習(xí)《傷寒論》沒有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時候看起來最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。

我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機(jī)活動”之類的話。我也無可奈何。

我認(rèn)為早期讀書，強(qiáng)調(diào)背誦，對初學(xué)來說，確是一個最值得重視的好方法。清·章學(xué)誠說：「學(xué)問之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學(xué)問之舟車也。」(《文史通義》)涉山濟(jì)海，少不了舟車，做學(xué)問也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

二，千經(jīng)萬論皆過目，一方一藥最關(guān)心

對《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽五行的理論來辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”。這是我始料不及的，是我學(xué)醫(yī)思路的一個大轉(zhuǎn)變。這個學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動中，我申報了一個《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。

為何更傾向于“方證對應(yīng)”？主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點；第二個是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對應(yīng)更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。

于是除了教材之外，我認(rèn)真聽了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書籍，開始治療一些疾病，取得了很好的療效。

本科的時候?qū)W習(xí)哲學(xué)，知道中醫(yī)受哲學(xué)思想的影響非常大。個人感覺現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個好的理論一定是簡單的，可重復(fù)驗證的，對于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實實在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學(xué)思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。

什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復(fù)驗證。“有是證用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

三，小試牛刀

醫(yī)學(xué)是一門實踐技術(shù)，我嘗試治療了一些患者，取得很好的療效。

我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。“在學(xué)習(xí)的初期，沒有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會陷于經(jīng)驗主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個體系。但是真正把古方研究到深處，自然就會想到后世方，到這種程度時，對后世方也會正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方。”湯本求真氏亦云：“必須先就古方醫(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也。”我的未來的學(xué)習(xí)計劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時期的方藥治法，然后進(jìn)入四大家以及明清時期的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)。

07年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學(xué)知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得

（二）《傷寒論》和《金匱要略》中的藥物劑量問題 根據(jù)上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆等人的研究成果，《傷寒論》和《金匱要略》的藥物劑量問題應(yīng)該按1斤=250克，1兩=15．625克(或縮簡為15．6克)，1升=200毫升計算。并實際測試及分析如下：

1、藥與水的比例是適當(dāng)?shù)摹Ｎ覀儼瓷鲜鰯?shù)據(jù)配了一劑桂枝湯，用1，400毫升(東漢時的7升)水煎藥，煎取s00毫升(東漢時的3升)，藥與水的比例基本合適。蘇敬在一千多年前就說過：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。如果把張仲景的1兩折合為3克，那水就太多了。

2、一個方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)摹Ｈ砸怨鹬珵槔汗鹬写髼椨?2枚，經(jīng)實測約重30克(漢代與現(xiàn)代大棗的重量估計沒有多大差別)，桂枝3兩合46．875克，桂略大于棗，這是適當(dāng)?shù)摹Ｈ鐚⒐鹬?兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主。

3、某些藥物的一天用量比目前常用量大3～4倍。可是，這些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。如桂枝湯中的桂枝，麻黃湯中的麻黃均用46．8克，比目前常用量大好幾倍，但是這些方劑按張仲景原意只煎一次，將藥汁分三次服。上述桂枝與麻黃的一次服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高。

4、一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。因為《傷寒論》和《金匱要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。桂枝二越婢一場為7味藥，總重量約為89克。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約10～12克，則總重量為100～180克，二者相近。

5、《傷寒論》和《金匱要略》中有些藥物的用量比目前常用量大10倍左右，如炙甘草湯中的生地黃用1斤(250克)，小柴胡湯中的柴胡用半斤(125克)，而恰恰是這些藥物近年來的藥理實驗和臨床實踐均證明，用大劑量時有明顯療效。近年來中藥臨床用量有逐漸增大之勢，使用大劑量藥物取得療效的報導(dǎo)屢見不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。按《金匱要略》澤瀉湯方中，澤瀉用5兩，合78克，白術(shù)用2兩，合31．2克，古今用量基本相符。治療咳嗽細(xì)辛用至12~15克而取得滿療效。治療早搏，生地用至210克而取得顯著療效。

雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認(rèn)可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來進(jìn)行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。已故的李可老先生生前大聲的疾呼“近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。”并感嘆：“無怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)鳌Ａ?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。”李可老先生研制的“破格救心湯” 一劑附子用到200克以上，一晝夜按時服3劑，附子總量達(dá)500克以上，使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回生，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。

況且近年以來，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不如。劑量上如果再用輕量，則療效不可期也。

作為新時代的中醫(yī)人，當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。

第四篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得

第三臨床醫(yī)學(xué)院 李強(qiáng) 2012071063 從開始進(jìn)入中醫(yī)院校的對中醫(yī)朦朦朧朧的印象，到學(xué)習(xí)了兩年的中醫(yī)基礎(chǔ)課程后，大三的我們開始跟隨王保華老師和徐筍晶老師學(xué)習(xí)經(jīng)典---張仲景的《傷寒論》，對經(jīng)典的學(xué)習(xí)提升了我們的認(rèn)識空間，培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。

張仲景的《傷寒論》全書共１２卷，２２篇，是《傷寒雜病論》中的一部分，除去重復(fù)之外共有藥方１１２個。全書重點論述人體感受外來之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法，并把病癥分為太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六種，即六經(jīng)。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢的進(jìn)退緩急等方面因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種癥候特點、病變部位、經(jīng)六經(jīng)理論推出損及何臟何腑，以及傳變。系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的論治，理法方藥俱全，對祖國醫(yī)學(xué)做出了巨大貢獻(xiàn)。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)《傷寒論》，為我們將來從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。我對自己學(xué)習(xí)傷寒做個簡單的分享。

1.認(rèn)真品讀理解原文，熟背心中，融會貫通。

仲景在《傷寒論》里的幾乎每條條文的字?jǐn)?shù)都達(dá)到了“吝嗇”的地步，短短十幾字，里面包含的意思就可以很多，這就需要我們在學(xué)習(xí)經(jīng)典的時候，必須先把之前所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)這些內(nèi)容掌握。良好的知識基礎(chǔ)才能在接下來的學(xué)習(xí)中達(dá)到事半功倍的效果。

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁參諸家，多讀多倍，書讀百遍，其意自見。《傷寒論》主要講訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時便可拿出來用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。

2.六經(jīng)辯證的學(xué)習(xí)非常具有邏輯性，知識特點具有框架性，對我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。

每一經(jīng)都有其各自的特點，這樣先記住六經(jīng)病的提綱證，再來分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點，各臟腑受邪特點和以前的知識聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來比較容易。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的，不同的傳變情況會有不同的傳變情況：在感邪輕，正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重，正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入三經(jīng)的，病多屬熱，在感邪重，正氣弱的情況下，病發(fā)時直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰正轉(zhuǎn)陽，在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也可發(fā)于陰。

3.傷寒論六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)

六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容，可見通常所說的六經(jīng)辨證，實際上是對辨識以上四方面內(nèi)容的簡稱。就好比如少陰病是外感并發(fā)展過程中的危重階段。病至少陰，心腎陰陽氣血俱虛，故以“脈微細(xì)，但欲寐”為提綱。少陰病有寒化熱化兩途：寒化證見手足厥冷、身倦而臥、下利清谷、小便不利、脈沉微等；熱化證則以心中煩不得臥，咽干咽痛，或下利口渴、舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等為主要脈癥。此外，少陰病還有兼太陽之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。

第五篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得(三)

傷寒論學(xué)習(xí)心得

（三）傷寒論的藥物使用特點

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的袁長津教授認(rèn)為《傷寒論》在辨證論治的基礎(chǔ)上，除了方證對應(yīng)的特點之外，還存在藥證對應(yīng)的特點。就是在方證對應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)個體所伴有癥狀的不同，而加減用藥，即“有是證，用是藥”。

最典型的就是《傷寒論》96條“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱．胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。”方后7加減：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩。加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈；若咳者，去人參、大棗．加五味子半升、干姜二兩。”

又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè)，薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè)，石膏為汗出兼喘而設(shè)；桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。

傷寒論113方，用藥不到50味，其中：1~5味藥物的方劑共76首，占67.86%；1~6味藥物的方劑共86首，占76.79%；10味藥物以下的方劑共109首，占97.32%。其方簡，其用明，其效專。從歷代傷寒名家臨證選方用藥的隨證加減中，我們可以學(xué)到用藥的可靠經(jīng)驗，深入了解和掌握每味藥物的真實藥性。如《金匱·痙濕喝病脈證》篇：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏。身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。”(《傷寒論》179條：附子3枚，白術(shù)4兩，生姜3兩，炙甘草2兩，大棗6枚。《金匱》本方劑量減半)。從這一加一減中，我們就可以知道．桂枝有通陽利水的作用，而白術(shù)則有生津通便的功效，而這都是一般的本草書中很少提及到的。《神農(nóng)本草經(jīng)》載白術(shù)主“生津液”。實際上，白術(shù)雖主健脾祛濕，但其味厚多脂，“用于有水濕之證，誠能使脾運而津生”(見《本草思辨錄》)，可濡潤通便，現(xiàn)代藥理也研究證實白術(shù)煎劑能“非常顯著地促進(jìn)胃排空和腸推動的作用”．并隨劑量加大而作用增強(qiáng)。

因此，研究和掌握方藥的確切功效性能，要三結(jié)合，即：古代文獻(xiàn)記載、臨床經(jīng)驗積累、現(xiàn)代藥理研究。這樣才能更深入的領(lǐng)會《傷寒論》的精髓，并用于指導(dǎo)臨床。