第一篇：小學生作文能力訓練

：《小學生作文能力訓練》系列講座，今天講第11講《自己修改作文》。指導學生修改自己的作文，是作文教學改革的一個重要方面。培養學生修改自己的作文，并不是為了減輕教師修改作文的負擔，而是為了提高學生的作文能力。

我們知道，寫文章，不管是什么體裁的文章，寫作文的全過程一般是：指導材料，確立中心，謀篇布局，動筆行文，檢查修改。修改是寫作全過程的一個組成部分，也是文章寫得好的必不可少的最后一道“工序”。因此，可以說，只有具備了一定的“寫”和“改”的能力，才算得上具備了完整的作文能力。我們在作文教學中主要重視培養學生自己修改作文的能力。

乙：對！修改文章確實是寫作的一個很重要的組成部分，是提高文章質量的重要步驟。所謂“文不厭改”、“善作不如善改”，是非常有道理的。縱觀古今中外，大凡好的文章，在一定意義上說，與其說是“寫”出來的，不如說是“改”出來的。可以說，這是書面言語的一個特點。

甲：不錯，古往今來許多文章大家，都十分重視修改這個重要環節。譬如，魯迅先生就不僅主張作文要多寫，還主張多改。他在《我怎樣做起小說來》一文中說：“我做完多后，總要看兩遍，自己覺得拗口的，就增刪幾個字，一定要它讀得順口。”在《答北斗雜志社問》一文中，他也提到，這個意思，小宋，魯迅那句原話，他是怎么說的？

丙：魯迅先生說：“寫完后至少看兩遍，竭力將可有可無的字、句、段刪去，毫不可惜。”

甲：對，還是你的記性的，歷史流傳久遠的佳作，無不是加工修改的才成名篇的，眾所周知：譬如，賈島的“僧敲月下門”的“敲”字，王安石的“春風又綠江南岸”的“綠”字，都是幾經斟酌修改后才定下來的。

乙：歷史上關于這方面的美談相當多。譬如，歐陽修，古代文獻中記載他“作文既出必貼之墻壁，坐臥視之，改正盡善，方出以示人”。

丁：歐陽修修改文章的勤苦真令人敬佩。據說歐陽修的夫人曾經問他，為什么要嘔心瀝血地修改，是不是怕先生批評呢？他答道：“非畏先生嗔，卻畏后生笑”。這成了千古佳話。

乙：課文修改不好，是會貽千古的，因此，不可不審慎修改。

“語不驚人死不休”的大詩人杜甫說過，“陶冶性靈存底暢，新詩改罷自長吟”，新詩改完后還要自己吟誦推敲。譽滿唐代詩苑的白居易也有這樣的看法，他說過這樣的話——“舊句時時改，無妨說性情”。歐陽修，杜甫，白居易這些古代大作家對自己的詩文都那么大的修改之功，這正告訴我們，在寫作中，絕不能輕視修改這正告訴我們，在寫作中，絕不能輕視修改這個環節。

丙：魯迅對散文“藤野先生”的修改，達到160多處，郭沫若先生一次對人談創作方法，一連說了7個“改”字。作家趙樹理在對一位青年讀寫作“秘決”時說，一個是“耐”心，一個是“改”字，這就是我教你寫作的“真經”。老舍在《人物?語言及其它》一文中寫道：“一千字的文章，我往往寫三天、第一天可能寫成，第二、三天加工修改。”

甲：精心修改文章不僅是我國的傳統經驗，外國也有許多是類似的記載。丁：我記得，俄國的托爾斯泰寫的《戰爭與和平》前后改過七遍。馬克思的《資本論》也是經過多年的反復修改才定稿出版的。俄國著名作家契訶夫曾經說過：“寫作的技巧，其實，并不是寫作的技巧，而是刪掉寫得不好的地方的技巧。”

甲：古今中外的名家們尚且如此重視修改，對初學作文的小學生當然就更應該如此了。

從心理學的觀點看，“自己修改”是培養學生自我調節，自我控制能力的重要方法，這是一種自我反饋的教學形式。心理學所說的“結果的知識”對人們行為的調節作用，這對學生來說可以從兩個方面獲得信息。一是教師批改，一是學生自我檢查。通過這種檢查，可以修正練習中的疏漏，不足與錯誤，由于小學生在練習中疏漏與錯誤是難免的，所以“自己修改”能力的培養更顯出它的必要性。

顯然，培養學生自己修改作文的能力，是作文教學的一項重要任務。

乙：關于這一點，我國著名教育家、作家葉圣陶先生在談作文教學時就曾經，多次強調“作文教學要看重培養學生自己改的能力”。

小黃，你還記得葉老這句名言的出處嗎？

丁：記得，1978年《中國語文》第二期上發表了葉老的一篇文章——《大力研究語文教學，盡快改革語文教學》，在那篇文章中，葉老說“能不能把古來的傳統變一變，讓學生處于主動的地位呢？假如著重在培養學生自己改的能力，教師只給些引導和指點，該怎么改讓學生自己去考慮去決定，學生不就處于主動地位了嗎？養成了自己改的能力，這是終身受用的。”

葉老還說：“作文難得‘一次成功’，往往要改幾次才算數。作了文又能自己改，不用請別人改，這就經常處于主動地位，豈不是好？”

乙：不錯，小黃對葉老的這段精彩論述都已經是爛于心、脫口成誦了，真值得我們大家學習。

甲：就是在這篇文章里，葉老還指出，“‘改’與‘作’關系密切，‘改’的優先權應該屬于作文的本人”；他提出了“作文教學要著重在培養學生自己改的能力。”的重要命題，強調“教師該如何引導和指點學生，使他們養成這種能力，是值得共同研究的項目。”

丙：葉老的這篇文章已發表20多年了，20多年來了，20多年來，許多老師在教學改革都在學習葉老的這一觀點，著力培養學生學習自己修改作文。老師們都有這些這些體會，修改作文，是修改文章的內容選擇是否恰當，表達是否完善，其實就是修改思想，修改認識，學生在寫寫改改，改改寫寫的過程中，反復思考原來認識，就能使他們經過這樣反復的過程，不斷提高，不斷進步，就能真正獲得作文能力。同時，當學生看到自己的作文經過修改，通暢，流暢多了，更具體、完美了，會產生一種成功成的喜悅，他們作文的興趣的也會增強。

甲：下面，我們就著重談談怎樣指導學生自己修改作文。

指導學生自己修改作文的方法很多，最常用的是“示例修改”。

這種方法是根據某次作文訓練的重點要求，選擇含有

一、兩篇含有“共性”問題的“例文”，引導全班學生共同討論，對“例文”進行“合作”式的修改，讓全體學生在共同修改例文的實踐中，獲得修改作文的知識經驗和方法技能。

為了說明問題，讓我們看一段孫雙全老師的教學錄像。

播放錄像相關視頻：寬帶 寬帶相關視頻：窄帶 窄帶

甲：孫雙全老師這一節作文修改的課的目標很明確，那就是培養學生良好的作文修改習慣，掌握把作文修改具體的一般方法，為了達到這一目標，他采用了“示例修改”的指導方法。

他是怎樣運用例文、進行引導的呢！小宋老師，請你給足我們就培養修改習慣作些簡要分析，好嗎？

丙：好！我覺得為了培養學生學習自己修改作文、逐步養成習慣，孫雙全老師，選擇一篇學生作文為作為例文引導全班討論，合作修改。孫老師這段教學大體可分為五步，第一步，出示例文要求學生“讀”；第二步，在讀的基礎上，要求學生“想”，通過思考、找出文章的毛病，也就是不具體的地方，并想想，“怎么不具體”，第三步，以第3段為例，指導學生針對不具體的地方討論怎么改才具體。這一步是孫老師安排的一個重點部分，板書上所寫的“論”；第四步，“改”讓學生試改革三段，把不具體的地方教師都改具體，第五步，“評”，孫老師這親友，設計教學程序，是有利于學生領悟和掌握作文修改方法，把作文改具體，他在第三步中，讓學生找出不具體語句，提出問題以后，適時地播放錄像，再說當時情境，喚起回憶，強化學生頭腦中的表象，然后又讓學生自選一句改具體，并交流、評議、修改，這樣安排是具有心理學意義的。

丁：孫老師，他一篇作文示例，指導學生學習修改作文，在指導過過程中，又集中力量以第三段作例子讓學生重點學習修改，這“示例修改”法真是用活了。

甲：孫老師這節課總體來說運用了“示例修改”的指導方法，在示例修改的教學過程中，他又運用了“討論修改”法。

當學生了解一般的修改作文的步驟和方法以后，就更需要安排他們各自模仿示例嘗試修改作文。再交流討論，互相學習啟發，以努力把領悟的知識方法逐步轉化為修改作文的能力。

孫老師在剛才那節課的教學中就是這樣安排的，讓我們再來看段錄像。播放錄像相關視頻：寬帶 寬帶相關視頻：窄帶 窄帶

甲：小黃，看了這段錄像，你有什么體會？

丁：有兩點，我體會比較深刻。

第一，孫老師在孩子們從修改第3段中領導修改作文的程序和方法以后，讓學生各自選擇這篇例文中的其它段落，獨立嘗試學習修改，體現“舉一反三”的“示例修改”的策略，有助于幫助學生形成修改的能力。

第二，在獨立嘗試修改的基礎上，將修改的同樣內容的學生組成小組，交流討論，有利于不同水平的學生圍繞同一內容，同一話題，真正展開討論，激發想象的火花和思維的碰撞，達到取長補短、共同提高的目的。

甲：分析的真有道理，當學生具備了一定的修改作文的能力，老師應及時引導學生按照作文要求，運用從“示例”中，“討論”中領悟的方法，在模仿嘗試修改中運用的方法，獨立修改自己的作文。指導學生學習自己修改作文除了“示例修改”、“討論修改”和“獨自修改”等方法以外，在課堂教學中常用的還有不少。小宋，你見到我們老師正常用哪些方法呢？

丙：我們老師常常采用的指導方法有：

“示范修改”的指導方法，也就是選擇學生作文中一篇具有共性問題的作文，作為修改例文，教師引導學生閱讀，對照作文訓練要求找出毛病，提出修改的意見，然后由教師當堂示范，在作文上運用符號調、刪、增、改，讓學生弄懂怎樣改作文。這種方法比較適合在引導學生初學修改作文時運用。

“示范修改”指導方法的另一種做法是，選擇學生作文中較好的篇作為范例文，教師引導全班集體分析其優點、長處，再讓學生對照自己的作文找出毛病、然后加以修改。

“點拔修改”也是一種常用的方法，小黃在教學中就經常采用。小黃你說說吧。

丁：好，我通常在批閱全班作文時，根據這次作文的要求，把學生作文中需要修改的地方用符號劃出來，上課時，整體評述本次作文所存在的問題，有時歸納成幾點，寫在黑板上。然后引導學生對照作文要求，讀讀、查查自己的作文，想想老師畫的符號，參照老師的意見，自己動腦筋自己修改。

丙：還有一種“反復修改”指導方法，老師們也常用，那就是把學生以前寫的作文、已經修改過的作文，引導學生再讀讀，再修改。隨著學生知識的增多，能力的提高，回過頭來看修改前一時期的作文，一定會發現新的問題，想出新的修改意見。這種方法，有利于發展學生自己修改文章的能力。學生也很感興趣。

甲：小宋說的這幾種方法都是實踐證明是行之有效的，我們在教學中要從實際出發，靈活地選擇、交叉、組合運用，以努力取得好的效果。

不管用什么樣的方法，指導學生學習自己修改作文，我們還應特別注意發揮教師的主導作用。不管用哪種方法，教師都應閱看全體學生作文全文，才能發現共性和個性問題，以例確定例文，修改重點，討論要點，選擇指導方法。在學生自己修改的過程中，要加強指導，積極鼓勵，學生修改后，教師還得批閱評分，批閱時既注意學生寫的水平、又關心改的能力。再次發現問題，有待改進，提高。

乙：還有一點，我覺得也應注意，指導學生修改作文，要循序漸進。每次指導學生自己修改作文，不可能把所有毛病都找出來，都改正，我們應結合每次作文訓練的重點要求來考慮，確定每次學習修改的重點。一次訓練一點，譬如，改正錯別字，病句，用錯的特點，文章層次不清，寫的不具體，文章沒有中心，等等。

甲：寧老師寧提醒的這點很重要，關于怎樣指導“學生”自已修改作文，今天，我們就講到這里。

第二篇：小學生學習能力教育訓練

小學生學習能力教育訓練

適合對象：小學一年級 至 二年級

訓練目的: 訓練學習能力，提高學生閱讀理解能力，提高學習成績。

訓練要求: 每周訓練2次，每次訓練3道閱讀理解題，堅持訓練，效果明顯。

閱讀理解訓練第一題

雨，像落葉一樣輕，像針尖一樣細。一串串，在夕陽下閃亮。它，密密地向大地飛灑，仿佛要洗凈冬天留下的痕跡。

1、這段話共有（）句，寫了一年四季中（）季的雨，從第（）句中看出。寫了一天中（）時候的雨，從（）句看出。

2、這段話中的第一句把雨比作（），還比作（），寫出了雨（）（）兩個特點。

3、給短文添加一個恰當的標題。

閱讀理解訓練第二題

從前有一個人，看見人家大門上掛著一個鈴鐺（dāng），想把它偷（tōu）走。他明明知道，那個鈴鐺只要用手一碰（pèng），它就會丁零丁零地響起來，就會被人發覺。可是他想：“如果把耳朵掩住，響聲就聽不見了嗎？”于是，他掩住了自己的耳朵，伸手去偷鈴鐺。沒想到手剛碰到鈴鐺，他就被人

發覺了。

1、找到文中的所有動詞，并用橫線標出來。

2、文中哪一句話是“掩耳盜鈴”的意思？并用“______”畫出來。

3、《掩耳盜鈴》這則寓言告訴我們：（在正確的答案后面打“√”）

（1）偷別人的東西時，光把耳朵掩起來是不夠的。（）

（2）自己欺騙自己的想法和做法都是十分愚蠢的。（）

（3）放在外面的東西一定要防止人偷竊。（）

閱讀理解訓練第三題

松鼠喜歡住在高大的老樹上，它們常常會把窩搭在樹杈的中間。松鼠搭窩有他自己的一套方法，先是搬來一些小樹枝，交錯著放在一起，再找一些干苔蘚鋪在上面，然后把苔蘚壓緊，踏平。窩搭好了之后，還在上面加一個蓋，這樣就不怕風吹雨打了。因而，松鼠的窩又暖和、又安全。

1、“窩”和“杈”用音序查字法分別查大寫字母()和()。

2、從文中找到與下列詞語意思相反的詞，并寫下來。

下面（）加（）矮小（）寒冷（）

3、用自己的話把松鼠搭窩的過程講述出來。

__________________________________________________________________。

4、松鼠的窩的特點是（）和（）。

第三篇：小學生作文修改能力訓練三部曲

小學生作文修改能力訓練三部曲

泰州市永安洲中心小學

陸云海

[文章摘要] 小學語文課程標準對學生作文訓練提出了明確要求，特別是學生自改作文能力的訓練，放手讓學生修改自己的作文，培養學生的自改作文的能力，是當前作文教學中一項刻不容緩的工作。我覺得可以從以下三方面來訓練學生的作文修改能力：

一、培養修改興趣，激發學生修改作文的積極性；

二、示范統一符號，教師樹立修改作文的好榜樣；

三、教給修改方法，讓修改作文成為良好的習慣。

[關鍵詞] 小學生 作文修改能力 訓練

文章不厭百回改，修改文章是寫作的一個很重要的組成部分，我國著名教育家、作家葉圣陶先生在談作文教學時，就曾經多次強調“作文教學要看重培養學生自己修改的能力”。小學語文課程標準對學生作文訓練提出了明確要求，特別是學生自改作文能力的訓練，對中年級提出：“能修改習作中有明顯錯誤的句子”；對高年級提出：“能初步修改自己的習作，并主動與他人交換修改，做到語句通順，行款正確，書寫規范、整潔。”。高年級小學語文課本中，有近一半的作文題目明確要求學生作文寫成后要進行認真修改。可見，放手讓學生修改自己的作文，培養學生的自改作文的能力，是當前作文教學中一項刻不容緩的工作。那么，如何進行對學生修改作文的訓練呢？ 我覺得可以分以下三步走 ：

一、培養修改興趣，激發學生修改作文的積極性。

興趣是最好的老師，要培養學生修改自己作文的能力，關鍵是要激發學生修改自己作文的興趣。在作文教學中，我列舉、分析古今中外，大凡好的文章，在一定意義上說，與其說是“寫”出來的，不如說是“改”出來的。譬如，賈島的“僧敲月下門”的“敲”字，王安石的“春風又綠江南岸”的“綠”字，都是幾經斟酌修改后才定下來的。俄國的托爾斯泰寫的《戰爭與和平》前后改過七遍。古今中外的名家們尚且如此重視修改，對初學作文的小學生當然就更應該如此了。要想引起學生自改作文的興趣，我認為： 首先，應依靠教師自身魅力來吸引學生。因為學生對教師產生的敬慕之情，會被學生遷移到教師所教的那門學科上，形成對那門學科的興趣。為了博得學生的信任和尊敬，每次習作，我都能堅持與學生一道寫作，并把自己的習作打印后讓學生品評。長此以往，教師親自寫作的舉動將會產生一種無聲的動力，使學生從中也能發現自己習作中的不足，找出差距，燃起自改作文的興趣。

其次，應靠知識本身的魅力來吸引學生。教師除了身體力行，用自己的實際寫作過程（重在改作文）去感化學生，贏得學生的欽佩外，還可給學生講一些古今中外文學家反復錘煉、修改文章的故事，如“推敲”的故事??讓學生懂得文章寫完后反復修改，不但能使文章更加完美，真正放射出作品的誘人光芒，給讀者以美的享受，更有利于提高自己的寫作水平和獨立解決問題的能力。

最后，應靠學生自己所取得的成績和優點并來吸引學生，學生的求知欲可以因教師的教育得法而愈加強烈，也可因教師的不得法而窒息。一個懂得教學的教師，教學中總能不斷優化教學方法，誘導學生積極思維，依據學生心理通過自己的主導作用，激發學生產生興趣，激發學生內在的學習動機，并通過自身的努力而獲得成功，從而感受到學習的歡樂，激發奮發向上的動力。教師應給學生自改作文展示的機會，讓他們自己將寫作的初稿帶到學校當場自改，其他同學還可以善意地提出可借鑒的意見，使文章增色不少，再讓作者和讀者反復品讀、比較，感受自改與互改作文帶來的喜悅。

二、示范統一符號，教師樹立修改作文的好榜樣。

教師的示范，不光只體現在批語上，對修改符號也要統一，給學生一個很好的示范，使他們終身受用。如果教師在評改作文時使用的修改符號不統一，學生在自改時，也會常常套用教師的批改符號，因此不規范。小語課本中，從第七冊開始便要求學生使用不同的修改符號，到達六年級已要求學生能綜合使用。六年級的作文訓練中，把“認真修改自己的作文”作為習作訓練重點，要求學生不但要學習葉圣陶、歐陽修等古今名家嚴肅認真、一絲不茍修改文章的良好品質，而且能運用修改符號修改一段話。故此，教師要以這些修改符號來規范學生，不斷強化，熟練運用，統一要求。除了用書本上的一些規范符號外，還可補充一些學生易懂的修改符 號，如“————”表示句子有毛病、“。。。☆”表示好詞句等。讓學生明確這些符號的特定意義后，教師在批改中就可標上這些符號，再加上啟發性批語，讓學生動腦、動手去修改自己的習作，逐步形成修改自己作文的習慣。

三、教給修改方法，讓修改作文成為良好的習慣。

1．示例修改：這種方法是根據某次作文訓練的重點要求，選擇

一、兩篇含有“共性”問題的“例文”，引導全班學生共同討論，對“例文”進行“合作”式的修改，讓全體學生在共同修改例文的實踐中，獲得修改作文的知識經驗和方法技能。

四年級下冊第七單元的作文是寫《我敬佩的一個人》，訓練重點是把內容寫具體。我把學生交上來的草稿閱看了后，選擇一篇有代表性的作為例文引導全班學生討論，合作修改。這段教學大體可分為五步，第一步“讀”，我出示例文要求學生讀；第二步“想”，在讀的基礎上，要求學生想，通過思考、找出文章的毛病，也就是不具體的地方，并想想，“怎么不具體”；第三步“論”，以“表弟因為腿疼，所以走得很慢。”一句為例，引導同學們給“小作者”提問題，如“你表弟腿疼時會有什么感受？”、“他當時的神態、動作怎樣？”，提出問題以后，讓小作者說說當時情境，喚起回憶，強化學生頭腦中的表象，大家根據小作者的回答進行討論，這一步是重點部分，在學生討論的同時老師可以相機指導學生一些怎樣把句子修改具體的技巧和方法；第四步“改”，讓學生試著一起修改該句，然后讓學生各自選擇這篇例文中的其它句子、段落，獨立嘗試學習修改；第五步“評”，通過評，大家發現改后的一段話雖然（表弟的腳剛一著地，立刻覺得像針扎一樣，不由得嘴角一抽，眉頭緊皺，連忙用手捂住膝蓋。他用手扶住墻，一步一蹭，十分鐘才走從臥室走到客廳。）沒有用“疼”和“慢”的字眼，但由于用動詞和比喻進行了形象的描寫，讀者好像親眼看到一樣，反而能使人得出“疼”和“慢”的具體形象。

2．讀中自改。讓學生讀，憑語感來修改作文。這種方式一般分三步走：第一步，默讀修改，讓學生邊默讀邊想，指導學生從整體著眼，由大處入手，讓他們從謀篇布局出發，致力于整篇修改。第二步，輕聲細讀修改，改錯別字和檢查標點符號。第三步，朗讀修改，斟酌用詞造句是否準 3 確。最后這一步是關鍵，應鼓勵學生一直改到讀來流暢上口，對內容也滿意了，才定稿謄清。

3．學生互改。學生學會了自改后，可以讓學生互改。互改不僅可以培養學生批改作文的能力，還可以激發批改興趣，促使學生相互學習、取長補短。

4．答辯改。有其中一個學生朗讀自己的作文，再由老師或學生圍繞這篇作文提出有關問題，請該學生回答。比如可以問：“你這篇作文的中心思想是什么？”“你選擇材料的理由是什么？”然后由該學生對其回答論辯，從中得到啟發，再進一步對草稿加以修改。

5．自存自改。引導學生把以前寫的作文、已經修改過的作文，過一段時間再拿出來讀讀，進行修改潤色。隨著學生知識的增多，能力的提高，回過頭來看修改前一時期的作文，一定會發現新的問題，想出新的修改意見。這種方法，有利于發展學生自己修改文章的能力，學生也很感興趣。

1、“文章不厭百回改”，誠然，學生“養成了自己改的能力，這是終生受用的。”這也是葉圣陶先生語文教學思想中“教是為了不教”在作文教學上的體現。學生修改作文的習慣一旦形成，便會在“落筆”之前勤于思考，“成文”之后反復推敲，長此以往，寫作水平必將大有提高。因此，放手讓學生自改作文，培養學生自改作文能力，是培養跨世紀人才的需要，是小學語文教學改革的有效手段。對格式的要求

知網學位論文檢測為整篇上傳，上傳論文后，系統會自動檢測該論文的章節信息，如果有自動生成的目錄信息，那么系統會將論文按章節分段檢測，否則會自動按每一萬字左右分段檢測。格式對檢測結果可能會造成影響，需要將最終交稿格式提交檢測，將影響降到最小，此影響為幾十字的小段可能檢測不出。都不會影響通過。系統的算法比較復雜，每次修改論文后再測可能會有第一次沒測出的小段抄襲（經 2 年實踐經驗證明，該小段不會超過200 字，并且二次修 改后論文一般會大大降低抄襲率）

第四篇：淺談如何加強小學生作文訓練

淺談如何加強小學生作文訓練

語文學科的工具性和語言學習的實踐性，決定了語文教學必須重視培養學生聯系社會生活運用語文的能力和習慣。所以，語文教學的主要任務就是幫助學生在語文實踐活動中提高語言文字的應用能力。筆者根據自己多年的作文教學實踐經驗，針對學生的年齡、心理特點，談幾點具體做法。

一、范文“奠基”，指導寫作

九年義務教育全日制小學語文教學大綱指出：“作文教學要與閱讀教學密切配合。在閱讀教學中，要指導學生學習作者觀察事物、分析事物、遣詞造句、連句成段、連段成篇的方法。要引導學生把從閱讀中學到的基本功，運用到自己的作文中去。”小學語文教材中的很多課文，為學生的寫作訓練提供了極好的范例，只要教師注重發揮教材的示范功能，以讀導寫，就能使學生的寫作技巧得到提高。閱讀《桂林山水》一文時，我采用了“三步”教學法。第一步：指導學生看圖并讀文，讓他們初步理清文章的層次結構和作者的觀察方法。此文的結構是總述―分述―總述，是按照由主到次的順序（即先山水后其他）進行觀察的。第二步：引導學生學習作者是如何將觀察到的景象有條理、有重點地描述的。以第二段內容為例，首先讓學生邊讀邊劃出重點詞，接著教師提問，文章寫的是桂林的水，作者為什么先寫大海、西湖？通過讀、議，使學生明白作者是以大海、西湖同漓江作比較來強調漓江獨特的美。講漓江水靜、清、綠的特點時，重點引導學生弄清三個句式的相同點與不同點，即句式相同，寫法有別：說靜，從感覺的角度寫；說清，從視覺的角度寫；說綠，從聯想的角度寫。第三步：回歸全文，引導學生把學到的知識系統化，并通過朗讀，仔細品味，加深印象。在此基礎上，我引導學生模仿范文進行寫作，給學生布置了作文題目并提出了寫作要求：描寫一處景物，要突出重點，并加上合理的聯想。這次作文指導課，由于閱讀教學和習作緊密結合，例文為學生的習作提供了可模仿的優秀范例，學生寫得比較成功；同時，通過作文練習，使學生將從課文中學到的方法進一步鞏固。

二、隨機觀察，指導寫作

培養學生對學習和生活中隨時隨地出現的一些特殊情況進行觀察和寫作的習慣，也有利于幫助學生寫好作文。在講授《第一場雪》這篇文章時，教室外面恰巧飄起了雪花。我想這不正是觀察的好時機嗎？隨即停止講課文，讓學生觀察、體驗雪的美景。下午，雪停了，我和學生一起來到操場堆雪人、打雪仗，操場上不時傳來學生的歡聲笑語。玩耍過后，我趁熱打鐵，讓學生以《雪》為題寫篇作文。學生興趣盎然，有?可說、有景可寫、有情可抒，寫作興致極高。大多數學生寫出了內容具體、有真情實感的好文章。

三、提供素材，指導寫作

俗話說：“巧婦難為無米之炊。”學生習作時之所以感到困難，關鍵在于無東西可寫，這就要求教師必須想方設法提供寫作素材。為此，我經常在班級開展一些有意義的活動。譬如“比比看誰的手巧”，組織學生搞小制作，然后讓他們口述制作過程及操作情況，再由說到寫，有了制作體驗和口述基礎，就連那些平時寫作水平比較低的學生寫起來也感到容易多了。再如新年到來之際，我在班級里開展聯歡活動，學生從準備節目到登臺表演，都是親身參與的，活動一搞完就讓學生練筆，材料的問題解決了，學生寫起來就輕松自如。下面是一位學生根據新年活動而寫的片段：“活動在繼續進行著。隨著一陣陣的鼓聲，一朵鮮艷的大紅花傳過一個又一個同學的手。咚咚――鼓點停了，大紅花落到我的同桌張洋的手里。同學們的目光一下子集中到了他的身上。只見他不慌不忙地走了出來并叫了幾位同學一起演小品《巧計進城》”。

四、“下水文”引路，指導寫作

葉圣陶先生說過，語文教師教學生作文，要是教師自己經常動動筆，或者做跟學生相同的題目，或者另外寫些什么，就能更有效地幫助學生，加快學生的進步。經常動動筆，用比喻的說法說就是“下水”。如果教師堅持“下水”練筆，不僅有利于自身寫作水平的提高，更有助于激發學生的寫作興趣，提高寫作水平。

小學語文十二冊第五單元的作文訓練要求觀察一種動物，細致地觀察它的生活習性，如它的“作息”時間，它喜歡吃些什么，喜歡什么活動，脾氣怎么樣，等等，把觀察到的情況具體地寫下來。要想把文章寫具體、生動，就必須過好觀察這一關。但是，班里大多數學生家住樓房，很少飼養小動物，觀察對象缺失；同時，學生觀察某一事物往往只停留在表面，不能圍繞中心抓住特點進行細致地觀察。為解決這些問題并引導學生寫作，我也觀察了自己喜愛的動物，并寫成文章在課堂上朗讀。學生聽后非常興奮，認為教師把他們無話可說、無事可寫的動物寫得活靈活現，有血有肉。在學生興奮與羨慕之際，我適時鼓勵他們觀察寫作自己喜愛的小動物。學生也沒有讓我失望，寫出了很多好文章。

第五篇：能力訓練

案例分析思路訓練題 案例一

女，48歲，初中文化，已婚，退休工人。失眠，情緒低落2個月，伴有想死念頭3天，由丈夫和弟弟來陪。

我是退休半年了，剛開始還好。后來就覺得無聊，很煩躁。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在讀大學也很忙。晚上睡不著，有時只睡1—2個小時，心情也越來越差，做事沒精力，對什么事都沒興趣。每天早上丈夫出門的時候，就開始擔心這一天該怎么過，他下班后會好些。記性也越來越差，連做飯都會忘放調料。我越想越覺得自己沒用，再這樣下去會害了丈夫和兒子的，所以，我就想死了算了（邊說邊哭泣）。

丈夫反應：我妻子初中畢業后就進工廠了，一向工作兢兢業業，是勞動模范。半年前退休后在家，剛開始很好的，很勤快的作家務。但2個月前，我發現她好像有心事，整天悶悶不樂的，做事沒有精神，說話反應慢。晚上睡覺時老翻來覆去睡不好，我看她精神不好就勸她去看看醫生，大概一個半月前我帶她去看內科，醫生說她是“更年期綜合癥，失眠”，配了些安定，吃了藥后睡眠好了些，看上去精神也好了些。

但近一個月來我看她越來越瘦，吃飯沒胃口，還說胸口被東西堵牢了，吃不下，人也瘦了好幾斤。每天除了做飯就在床上躺著，也不看電視。這2—3天，特別厲害，我下班后發現她連飯也不作了，還說生活沒意思，我想可能是她一個人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回來拿忘了帶的東西，發現她正在系繩子要上吊，說她不想活了。我就帶她來了。其他資料：求助者病前性格偏內向，人際關系好。工作認真，做事力求完美，能力好。咨詢過程：求助者以前沒有情緒低落或高漲持續存在現象。病前人際關系良好。月經正常，性生活明顯減少有2個月。談話過程求助者低頭，表情憂傷，有時還哭泣。沒有抱怨別人，但是對自己很自責，讓丈夫洗碗感到很不應該。在鼓勵下交談仍然被動，回答問題時反應慢。有掌握基本資料后，對求助者進行了解釋，指出是由于她的情感障礙，才出現其他的癥狀。求助者最后表示自己希望能夠獲得治療。

案例二

徐某，男性，17歲，高中尚未畢業。

自我陳述：因反復做事，猶豫不決，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，為之痛苦緊張3年。求助者14歲開始遺精，由偶然漸至頻繁，多達每日數次，有時手淫。對此事不敢聲張，暗中自責。15歲考入高中，因學習日漸緊張，對擔任學生干部社會活動多，影響學習有顧慮，老 1 師提出優秀學生干部考大學時可降低一檔（4分）錄取分數線，求助者常為此十分矛盾，既怕耽誤前程，又怕辜負老師，冥思苦想，難以決斷，輾轉不眠。

每每下定決心，但又次次動搖，很難完成一件事情，無休無止，腦袋發脹，心情煩躁，全身倦怠，學習成績下降。自感問題嚴重，于是強迫自己學習，制定學習方案，但經常是手捧書本，思想卻云游四方。自稱是“該記的記不住，該忘的忘不掉”。最近半年很擔心自己的身體健康，心情煩悶，感到自己不如別人，做事更加小心與緩慢。做事反復多次，同一個問題總要去想。為此而來咨詢。

了解資料：家住農村，兄妹4人，排行老大，在鄉下念完小學、初中，從小懂事守規矩，做事特別認真，成績優良，一直當學生干部。家人反映做事很慢，考慮過多，某日與家人去郵局取錢，15元錢一目了然，可徐某反復數了好幾次。一次在上體育課時不小心破壞了一塊水泥預制板，徐某耿耿于懷，整天想這一件事情，難以安定下來。對自己信心不足。

案例三

孫某，男性，28歲，未婚，也一直未交女朋友，現就讀某著名高校碩士研究生三年級。自我陳述：

擔心，緊張，煩躁，1個月以前開始懷疑自己生病，自己求醫就診。

由于一直就讀工科院校，學校男女生比例嚴重失調，所以始終未找到女朋友。1個半月前，同在這個城市中學未畢業就開始做生意的老同學，帶著我說是“見見世面”，大吃大喝后去了洗浴中心，可能喝多了的原因，糊涂得與洗浴中心的小姐發生了一次性關系，以后再未來往，也無其他類似經歷。但內心在很長一段時間都非常后悔，后悔自己那次糊涂，并擔心會因此染上艾滋病。為此我整天想著這件事，心煩意亂、緊張不安、失眠。于是上網了解有關艾滋病的知識，也曾偷偷給疾控中心打電話，知道自己得愛滋病的可能性非常小，但我仍很擔心害怕，學習工作都無法集中注意力。

后來，干脆狠下心來和次偷偷去醫院做相關檢查，雖然結果都正常，還是緊張害怕是否是在潛伏期，快畢業了，面臨論文答辯，很擔心自己因為不能集中注意力影響學習工作，害怕答辯無法通過。隨著畢業臨近，感到壓力更大，腰酸背痛，情緒也越加不好，經常想著自己不好的一些事情。雖然如此，學習，工作，或是老師交給的任務尚能勝任完成，同學關系還很好，生活也沒有亂套。了解資料：

求助者既住無重大軀體疾病史，無家族遺傳史。求助才自小個性好強，脾氣急躁。比較在乎別人對自己的評價，敏感多疑。一直以來讀書升學都很順利。在家中排行老大，有里人都以他為驕傲。咨詢過程中觀察求助者服裝整潔，講話思路清晰，邏輯推進也正常。自認自己有心理問 2 題，但解決不好。心理測驗：

該求助者采用SCL-90（1—5計分）檢查結果： 陽性項目：40、軀 體 化： 2.3、強 迫：1.4、人際關系：1.4、抑 郁：1.8、焦 慮： 2.9、敵 對：1.2、恐 怖：1.4、偏 執：1.9、精神病性：1.4； 咨詢過程：

本案例在了解情況后共進行了四次咨詢，都是在學校咨詢室進行。咨詢師前兩次與求助者討論了目前所表現的主要癥狀及其產生的主要原因，站在理解的角度上予以心理疏導和解釋，并指導一些放松方法。通過分析求助者明白了產生心理問題的根本原因是自己的認識、態度和自己一貫的思維方式，即“過于相信自己的感覺，而忽視現實”。后兩次與求助者一起討論了如何調整自己的心態，使求助者明白了，要想解決其問題，首先要從認識上調整自己，對自己擔心的事情要去詳細了解其相關的知識，改變某些錯誤的觀念，而對自己要有客觀的評價，要面對現實，而不是任憑自己的猜想臆斷；對自己的某些一貫的思維方式也要進行調整。通過咨詢，求助者認為獲益不少，咨詢結束時自己覺得很輕松，對咨詢結果感到滿意。

案例問答題

案例問答例題一

一般情況：某女，33歲，大學學歷，漢族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在。收入中等，經濟狀況良好。

求助者自述情況：最近一段時間心里總感覺很煩，什么都不想做，干什么都沒有興趣，經常委屈，哭泣，睡眠很差，難以入眠，夢很多，睡不踏實，注意力不集中，記憶力下降，工作效率低，領導交給的任務總是不能按要求完成，領導雖然沒有表現了不高興，但我能看得出來，我心里很不是滋味，覺得自己現在真沒用，一輩子就這么碌碌無為，越是想這些就越心煩，感覺活著特別沒意思，很絕望。在家看孩子也不順眼，總感覺心里不痛快。同時還覺得很累，渾身不舒服，經常頭痛、頭暈、腹痛，曾經到醫院好幾個科室看病，做了B超、心電圖、腦電圖等很多檢查，未查出任何問題，醫生建議我到心理科看一看，我想，我確實存在問題，需要心理醫生的幫助。

心理咨詢師了解的情況：求助者回答問題時思路清楚，情緒較低，語音低沉。求助者是獨生女，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小嬌生慣養，很受父母寵愛。小學至初中，在學校一直擔任班干部，性格在別人看來較外向，但自己有很多事情在心里裝著，不對任何人講，擔心別人對她的好印象發生改變。

在高中時曾有一次因為好友的學習成績超過她，一段時間心里很不舒服，大學期間與同學談戀愛，感情很投入，畢業后求助者到現單位任職，男友到公司工作，兩年后兩人結婚。因丈夫單位不景氣，頻繁跳槽，直至現在事業不順利。求助者工作勤奮，上進心很強，經常為領導出謀劃策，兩年后入黨，很受器重，工作一直很順利。

兩年前單位里調入一名上級領導的妻子，年齡與求助者相仿，研究生畢業，她漸漸的發現在領導面前失寵了，領導卻對那位上級領導的夫人很關照，副高級職稱評定時她因學歷僅為本科而落選，而來單位僅兩年的領導夫人卻順利過關。她心里很不服氣，覺得自己工作能力比領導夫人強，她找過單位領導，但領導因名額有限而無能為力。她開始埋怨丈夫無能，不理解她，訓斥孩子脾氣暴躁，煩悶。

開始失眠、多夢，白天昏昏沉沉，渾身沒勁兒，工作精神頭不足，沒有興趣，工作效率下降，領導和同事開始對她有意見，她對自己也很不滿意。內心感到個人前景暗淡，未來渺茫。目前變得不愿意與外界交往，常常回避熱鬧的場合，幾乎不參加集體活動，經常頭痛、頭暈，但未見加重或減輕，醫院檢查未發現任何器質性病變。夫妻性生活變得很少，毫無興趣，夫妻關系有些緊張，常常因為一些小事爭吵，人心極為苦惱，有擺脫這種痛苦的愿望。求助者的主要癥狀是什么？

病程：最近一段時間（生活事件是兩年以前）

情緒低落：“心里總感覺很煩，什么都不想做”、“經常委屈，哭泣”； 興趣缺失：“干什么都沒有興趣”；

睡眠障礙：“睡眠很差，難以入眠，夢很多，睡不踏實”

精神活動遲滯：“注意力不集中，記憶力下降，工作效率低，領導交給的任務總是不能按要求完成”

回答問題

求助者的主要癥狀是什么？ 是否需做心理測驗？ 需要做那些鑒別性診斷？ 如何制定咨詢目標？

案例問答例題二

一般情況：柳某，女，二十一歲，某科技大學三年級學生。

求助者自述情況：柳某神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢室后趕緊把門關上。柳某認為自己是個怪人，有害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發抖。她不愿與班上同學接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個“怪人”。

最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現，也會不知所措。對老師也害怕，上課時，只有老師背對學生板書時才不緊張。只要老師面對學生，就不敢朝黑板方向看。常常因為緊張，對老師所講的內容不知所云。更糟糕的是，現在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。

?由于這些毛病，極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個怪毛病，也看了不少心理學科普圖書，按照社交技巧去指導自己；用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個怪毛病嚴重影響了她各方面的發展：學習成績下降；交往失敗，同學們說她清高。她正爭取入黨，同學關系不好肯定不行。眼看就快畢業了，這樣下去怎樣適應社會呢？她急切地就診：“醫生，請你快點告訴我，我為什么會這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢？”

咨詢師了解情況：柳某從小性格內向、膽小、孤僻。父母對我要求極嚴甚至苛求。父親動起怒來特可怕。記得一次柳某考試成績不理想，父親讓她重做生題，她不樂意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到她臉上，筆尖刺傷了她的臉，鮮血直流。柳某至今想起那件事還很害怕。父母很傳統、很古板，對其禁忌很多，不準其和男孩子交往。

父親認為女孩子在外蹦蹦跳跳、打打鬧鬧是不正經的，還容易上壞人的當。因此柳某除了學校和家，很少在外玩耍，從不和男生交往。中學時，見到男女生之間的往來感到很反感。初中時一向成績很好的她，一次提問沒答好，被老師當眾批評、挖苦，難過得直流眼淚。上大一時，同室一位同學來自農村，家境不好，經常主動幫助她、資助她，卻得到了相反的結果。同學不但不把自己當朋友，反而時常挑剔自己、指責自己、刁難自己，故意當自己的面和其他同學親親熱熱，以冷落自己、孤立自己。這使得柳某委曲、難過極了。柳某恨自己，自責自己是不受歡迎的人。后來，柳某與同學事件發生了沖突，開始討厭她、恨她、和她不講話，并認為對方也討厭自己。不知不覺地就怕和人接觸，愈來愈害羞了。

回答問題

?該求助者的主要癥狀是什么？

?本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？

?引發求助者的問題的原因是什么？ ?如何判斷來訪者的心理問題的嚴重程度？ ?本案例需要選擇何種心理測驗？ ?本案例需要做那些鑒別性診斷？

?如何制定咨詢目標？可以采用什么心理咨詢技術？

心理診斷技能訓練題

心理診斷技能訓練案例一

羅某，女，35歲，已婚，保育師。因緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死1 0月余，于1987年10月入院。

病人1980年結婚，婚后多年不孕，四處就醫。1987年元月做診斷刮宮，術中無明顯不適。但術后出現陰道流血。病人較恐慌，聽同事說有癌癥的可能，更加緊張，感心慌、氣促。兩周后，經處理出血停止，但病人仍恐怖，患有不治之癥，又怕不能生育會被丈夫拋棄。訴失眠、煩躁、易激怒，對外界環境興趣降低，但尚能堅持工作和操持家務。

三個月后癥狀加重，并出現發作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會發瘋、變傻，有瀕死感，每次發作持續半個小時至1小時不等，幾乎每天皆發作。發作間歇期仍有煩躁，擔心再發，但尚能控制自己。至5月份，癥狀更加嚴重，無明顯間歇期，整日處于惶恐不安之中，有明顯的自殺企圖，主要是因為“太難受了”，但同時又怕死。不愿去精神病院看病，愛人只好請醫師至家中，病人抓住醫師不放，反復敘述自己的病痛。經常無故找愛人吵鬧，將自己的不適歸咎于愛人不關心、不理解她。徹夜不眠，也不讓愛人安睡，對愛人十分苛刻，要求他百依百順，否則就大吵大鬧。怕聽收音機，怕看電視，怕人打擾，但周圍無人又感到十分孤單。看到離婚或喪偶的女性觸景生情，心中出現“一陣陣絞痛”。整日愁眉苦臉，喋喋不休，叫喊“不得了”。嚴重時撕頭發，捶胸頓足，兩手不住在腹部揉搓，致使上腹部皮膚發紅、腫脹，有時甚至在地上打滾。至此，己完全喪失工作和操持家務的能力，生活難以白理。

8月份去某市精神病院就診，當時診斷不詳，給予多慮平、奮乃靜、安定等藥，10日后癥狀明顯改善，且恢復工作。9月份，因小事與一喪偶女同事交談，激發焦慮情緒，次日癥狀復發，表現同前，再用多慮平等治療，無明顯好轉，且出現震顫、運動遲緩等副作用。

病中食欲增加，特別愛吃零食，甚至可以邊哭邊吃。既往素健，無明顯軀體和精神疾病史。病前性格急躁，易激惹、好強固執、好攻擊、心胸狹窄、多疑多慮、做事猶豫不決。

否認家系中有精神疾患和遺傳性疾病史。

精神檢查：意識清，儀表整，接觸合作，焦慮、恐慌貌，兩眉緊鎖，不能保持安靜，動作多，搓手頓足、來回走動。在交談中，時時抓住醫師的手，喋喋不休敘述白己的痛苦，聲淚俱下，呻吟不止，反復講“不得了”，“快救我”，語言羅嗦重復，認為“辛辛苦苦建立起來的家庭會被別人奪走”，否認有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽誤了時間。自知力充分，求治心切。

心理診斷技能訓練案例二

陳某，女，23歲，未婚，中專文化。因與人交往時緊張、局促不安三年，羞見生人、回避社交一年求治。

病人姊幼時家境不寬裕。父親平日寡言，性格暴躁，動輒訓斥。母親懦弱厚道，逆來順受。病人童年身心發育無異，懂事甚早，自訴入學前便頗知幾分人情。文靜、樸實，舉止謹慎，懂禮貌、善自制，學習刻苦，成績優良，常常因為某次考試未得第一名，或某次表揚沒有自己，而怨別人或自責。19歲時進入某專科學院在花枝招展的女同學們面前頗感壓抑，立志發憤讀書，以示不隨波逐流，但成績平平，故時而氣餒，悲觀，時而憤憤不平，甚有嫉妒之意，然而在公開場合卻又顯得不以為然，落落大方。

常暗中注意同學們對自己的態度，如言語中有無含沙射影？眼神中有無蔑視怠慢？某日上課，發現新來的青年男教師似乎老是注意自己，頗難為情，課后照鏡子觀察，并未發現像貌裝束有何刺眼之處，不禁浮想聯翩，心慌臉紅。迎面相逢，教師若無其事，病人卻面紅耳赤，心慌氣促。眼神想主動回避，但又非看不可，越是回避，越是要看，心理矛盾，不可自拔。此后只要遇上該老師便言行失措。心情極度焦慮，擔心老師有不良看法，惶惶不可終日，為此寢食不安。上課之前就心慌、氣短、出汗，不敢出門。

久之，似覺同學們也洞察其心中隱秘，于是與同學們相處也不自然了。畢業后，父母告誡病人“聽領導的話，守規矩，不要讓人講閑話”，等等，病人奉為信條，努力工作，上班時從不參與同事的清談，有時同事主動與其交談，也因不敢正視對方而假裝做其他事，或托詞走開。其辦公桌面壁而放，背對同事，上、下班故意加速或放慢速度，避免與人同行。自知如此做實無必要，甚至會遭他人非議，但又不敢與人相處，常因此陷入矛盾之中。

后經人介紹結識一男友，才貌均頗中意，兩人雖同在一市，卻多是鴻雁往來。雖向往能像別的年輕人一樣相互依偎在花前月下，挽手出入于劇院、商場，但每次下定決心，馬上心慌、臉紅，以致勇氣全消，偶應邀赴約，也總是姍姍來遲。一次男方父親壽辰，特邀病人赴宴，病人無詞推托，幾天前便開始忐忑不安，惶惶不可終日。赴宴那天，硬著頭皮來到男方家中，未見公婆就心慌氣促，四肢發顫到與公婆見面時，頓覺頭昏目眩，滿身大汗，語無倫次。眾人誤以為病中暑，急送醫院部診。

此后，幾乎羞見一切外人，甚至與家人共餐也有些不自然。為避免這種窘境，常托詞休病在家，以免交往。

體格檢查及實驗室檢查無特殊陽性發現。精神狀況檢查未發現精神病性癥狀。明顯焦慮，自訴“得了一種懌病，怕見人的病”。深知這種害怕毫無必要，稱“沒有見不得人的事”，但事到臨頭又緊張不己。病人對此百思不解，因而苦惱、不安，迫切求治。

心理診斷技能訓練案例三

張某，男性，35歲，已婚，中專文化，某縣小學教師。因失眠、精神差、易疲勞近4年而就診于某院神經癥專科門診。

病人自訴4年前所在學校大抓教學質量，工作任務加重，覺壓力很大。3個月后開始失眠表現為入睡困難，伴多夢易醒。躺下后輾轉反側，往往要二三個小時后才能入睡。睡后極易驚醒，輕微的響聲都可使其醒來，睡中夢境頻頻，內容多與日間上作有關。白天病人側感到昏昏欲睡，精力極差，易感疲勞，連上4樓也感到吃力。工作能力受到嚴重影響，有時甚至不能堅持上完一節課，病人自感只有躺在床上才略覺舒服些。

曾到當地醫院內科、神經科就診，多項臨床檢查未發現任何軀體疾病，多次被診斷為“神經官能癥”、“神經衰弱”、“陰虛”等癥。曾服用許多中西藥物治療，療效甚微。近半年來病人到某省屬師范學校校長培訓班學習，更感難以勝任，上課時注意力不能集中，有時一堂課下來。竟不明上課所講的主要內容。自感記憶力和學習效率下降，一看書便心煩意亂，對所讀內容印象不深，記憶力下降到有時連非常熟悉的同學的名字也叫不出。近3個月來開始頭昏、頭痛，伴眼花，但無惡心、嘔吐。情緒急躁、不快，并常因小事嘆息不已，遇高興事可暫時有所好轉。起病后食欲尚可，體重無明顯變化。

既往體健，否認慢性軀體疾病或傳染病史，否認各種精神疾病史，亦無顱腦外傷、顱內感染或高熱昏迷史。

出身于職師家庭，童年時父母教育較為嚴格，在校學習成績及在單位工作能力均屬中等。病前性格以多疑、敏感、不果斷、易急躁、自信心不足及情緒不穩定較為突出家庭中除其父親有長期失眠病史外，否認兩系三代成師有精神病史或遺傳性軀體疾病史。體格檢查：未發現陽性體征。

精神狀況檢查：接觸良好，檢查合作，外貌顯萎靡。自覺非常敏感。無幻覺、視物變形等感知覺障礙。表述清楚，未發現思維邏輯障礙，語速正常未發現妄想。情緒較低沉，認為自己的疾病非常頑固，難以治愈因而甚為著急。病人認為，只要治好現患疾病，自己將會有較好的前途。無明顯悲觀厭世情緒。檢查過程中病人注意力能集中，近期與遠期記憶正常。自知力存在，主動訴述病情，求治心切。

實驗室檢查：三大常規、肝腎功能、心電圖、甲狀腺功能檢查未發現異常

心理診斷技能訓練案例四

王某，男，27歲，工人，未婚。因孤僻懶散，與人長期格格不入，流浪街頭數年于1972年9月被送來院就醫。

1968年分配到土產公司工作時即發現病人孤僻，不與人來往，分配工作任務完成不好，甚至不干，好計較而與人爭吵，曾搬遷數次，認為公司里大學生能住較好的房子自己為什么不能住，將自己住的房間門窗拆下，壁紙撕掉，搬到大禮堂去住，到處找領導要房子、工資，不上班，將自己的東西拍賣。逐漸發展到流浪街頭，睡門洞，到餐館討飯吃，時常叫喊母親的名字（母已自縊死亡）。在馬路中間走，認為汽車不敢撞他，偶有自語。病人為遺腹子寄居外祖母家，母親因患精神病及下肢癱瘓自殺死亡。

小學成績好，1964年因自然災害，家庭經濟困難而失學。性格喜靜，常獨居，不愿結識他人，母去世后，性情更加孤僻。不順心時怒氣大，渾身發抖，曾任生產小隊會計，1966年參軍，因“精神不正常”而住院8個月左右，1968年復員進土產公司。

體格檢查：頭頸胸未見特殊，心肺正常，腹平軟，肝脾不腫大，脊柱四肢正常，神經系統檢查無特殊。

精神狀況檢查：意識清晰，衣飾不甚整齊，對周圍不主動接觸，被動接觸可，生活能自理，否認有病。自述個性較固執，不適應群體，自覺心煩，仍糾纏房子及工資等事。訴說常看到死去的母親，想自殺。在整個檢查中未發現思維散漫，但強詞奪理。囑其將感想寫下來時，內容冗長，不時引證哲學詞匯，常離題發揮，重復，繁簡失當，如談到與干部住房對比不公平問題上，認為“不能利用出現的一種傾向掩蓋另一種傾向，也就是特殊情況特殊對待的問題，犯絕對平均主義的問題”。認為領導和周圍的人對他不好，常感孤獨，要把東西賣掉去找其母，對人冷談，不談笑，獨來獨往，要求出院。