第一篇：沿灘區衛生局關于全區醫療機構上半年檢查情況的總結

沿灘區衛生局

關于2012年度上半年全區醫療機構綜合檢查的總

結

為進一步規范我區醫療機構的醫療行為和管理水平，為人民群眾提供更加安全的就醫環境，2012年4月下旬，我局組織區衛生執法監督大隊對全區的16家公立醫療機構進行了2012年上半年度的綜合執法大檢查，現將檢查情況總結如下：

一、檢查的基本情況

此次檢查，對我區16家公立醫療機構的基本藥物制度、公共衛生均等化協管服務工作、公共場所衛生管理、醫院感染管理、醫療廢物處理、病歷處方使用管理等方面進行了全覆蓋的衛生監督檢查。共出動執法人員50余人次，下發監督意見書16份。

二、檢查中發現的問題與不足

通過監督檢查，發現部分醫療機構存在以下問題：

1、基本藥物制度實施方面：從檢查結果來看，全區12個鄉鎮衛生院都能按照相關要求落實“基藥”制度，全部實現了100%使用基藥、100%網上采購、100%集中支付、100%零差價銷售。但是，部分醫療機構還存在藥物配備不齊全、“基藥”制度宣傳不到位、“基藥”信息公示不全面、工作

人員對網上采購平臺操作不夠熟悉、藥房管理不規范等問題。

2、公共衛生均等化協管服務工作方面：公共衛生均等化是醫改的五大重點工作之一，衛生監督協管服務是推進基層公共衛生均等化工作的重要舉措，我區自2007年全面實施衛生監督協管工作以來，我局通過完善制度、強化培訓等措施，加強了協管服務工作的網格化建設，推動了我區各項基層衛生監督工作。但是，由于部分基層衛生監督協管員年齡老化，業務素質不高等因素，存在對協管工作認識不足、工作積極性不高等問題，主要表現在：工作開展不及時、工作記錄不完善、未按規定按時報送相關資料等方面。

3、公共場所衛生管理方面：醫療機構是人口流動頻繁的場所，全區大部分醫療機構都能克服衛生保潔難度大的困難，在公共場所衛生管理方面都能做到落實專人負責，堅持勤打掃、勤保潔，并且全區醫院都統一定做了禁煙標志。區醫院、仙市鎮衛生院在公共場所衛生管理方面做得比較規范，走在了全區醫療機構的前面。但還有部分鄉鎮（中心）衛生院在公共場所衛生管理方面不夠規范，主要存在以下問題：一是對醫院場所的衛生管理不到位，在醫院過道、藥房、候診室等場所發現有食品袋等生活垃圾及棉簽等醫用廢物；二是禁煙標志的設臵不完善，沒有公示監督舉報電話，吸煙區域的設臵不合理，部分醫療機構將吸煙區域設臵在了醫院

過道等區域；另外，按照新的管理規定，醫療機構候診室等區域需要辦理公共場所衛生許可證，通過這次檢查，我局對這一新規定進行了宣傳，并督促各醫療機構盡快整改不足，申請辦證。

4、醫療廢棄物管理方面：全區絕大部分醫療機構均與自貢市蓮花垃圾處理廠等專業回收處臵單位簽訂了合同，實行醫療廢棄物的統一回收處理，我區醫療廢棄物的管理正在逐步規范和完善。在醫療機構內部，醫療廢棄物的管理方面還存在以下幾個方面的不足：一是部分醫療機構治療室、注射室、病房等重點區域的醫療廢物沒有做到及時清理、沒有使用專用的醫療廢物回收袋、部分回收桶沒有蓋子保護、沒有按照規定嚴格分類、針頭等銳器沒有及時毀形；二是廢棄物的暫存點管理不夠規范。部分醫院的暫存點位臵選擇不合理，并且沒有相應警示標志和制度、沒有按照要求分類存放；三是登記不全。主要包括轉運登記、儲存登記以及處臵登記不全，部分登記本填寫不規范、不完整；四是大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物暫存時間超過48小時，與回收單位溝通不及時；五是還有少數衛生院采用自行焚燒的方式處理醫療廢棄物，且操作不規范。

5、醫院感染管理方面：醫院感染管理關系到醫護人員和病人的健康，關系到治療效果。通過多次監督檢查，我區醫療機構在院感管理方面有了大的提高，但還主要存在以下

幾個方面的不足：一是部分醫院消毒管理不到位，甚至在部分醫院發現消毒劑過期而在繼續使用的現象；二是消毒工作開展不夠全面，忽略了操作臺面、門窗等部位的消毒；三是除瓦市鎮衛生院以外，其他醫院的消毒管理工作無內部質控檢測，消毒工作存在盲目性；四是存在登記不全、登記不實的現象。

6、病歷及處方的管理方面：全區醫療機構能夠按照相關規定使用和管理病歷及處方，部分鄉鎮（中心）衛生院還創新使用了電子病歷，實現了信息化管理。通過檢查發現，存在的問題主要表現在以下幾個方面：一是病歷及處方的填寫不完整、不規范，醫師簽名潦草難以辨認；二是個別醫療衛生機構還在使用老處方；三是大部分醫療衛生機構忽略了醫師簽字留樣備案，且沒有按照規定進行公示；四是大部分衛生醫療機構沒有掌握病歷和處方的保存期限及要求。

7、其他方面：全區醫療衛生單位普遍存在藥房管理不規范的現象，沒有實行分區管理，對藥品的管理也沒有按照相關規定完全落實；部分鄉鎮衛生院接種室消毒管理不到位、注射用物品管理不規范，已用器械沒有及時清理；部分衛生院忽略了疫苗的保存要求，冰箱溫度不符合要求，甚至有部分醫療衛生機構冰箱無溫度計，全區醫療衛生單位都沒有建立冰箱溫度檢查制度及記錄；對疫苗的查驗不夠，部分鄉鎮衛生院發現有過期疫苗；在搶救藥品的管理上，存在著

藥品品種不齊全、安全管理不到位、交接班記錄不全面、個別單位搶救藥品數量與登記本上不一致，且有過期搶救藥品現象等問題。

三、下一步的工作打算

1、加強培訓和宣傳，強化執法力度，促進基本藥物制度的進一步落實。

在下一步的工作中，我局將組織開展對全區醫療機構的基本藥物制度的宣傳培訓，幫助全區醫護人員提高對相關政策的理解和認識，指導對藥品、藥房的規范管理。同時我局將強化監督執法力度，定期及不定期開展抽查，及時對檢查中發現的問題進行通報，督促各醫療機構及時進行整改。

2、調整協管員隊伍，加強素質建設，推進我區衛生監督協管服務工作。

在下一步的工作中，我局將通過控制申報條件、嚴格考核培訓的方式，調整我區衛生監督協管員隊伍。并結合《衛生監督（協管）員定期學習與考核制度》等相關規定，加強對協管員的管理、營造學習氛圍、嚴格考核程序、提高工作積極性，促進我區衛生協管服務工作制度化、規范化。

3、加強指導，嚴格制度，完善我區醫療機構公共場所衛生管理。

按照相關管理規定，醫療機構候診室等場所實行衛生許可管理，需要辦理公共場所衛生許可證；醫療機構內部，除

行政辦公之外，其余各個服務科室實行全面控煙。在此次檢查過程中，我局將這兩項規定進行了宣傳。在后續工作中，我局將指導各醫療機構整改公共場所管理中存在的問題，建立相關管理制度，并督促各醫療衛生單位盡快申請辦理公共場所衛生許可證。指導各醫療機構的控煙工作、完善禁煙標識，并加大巡查監督，為患者營造健康良好的就醫環境。

4、以督促實施為重點，加大院感控制力度，防患醫源性感染。

針對目前各單位手術室、產房、治療室管理不規范的情況，我局將加強指導，規范各醫療機構院感管理，并適時增配必要的設施設備，完善相關制度并督促實施，降低醫療風險，減少安全隱患。

5、以規范病歷及處方書寫為重點，提高醫療文書質量。

針對目前我區醫療機構在病歷、處方的書寫及管理存在的問題，我局將通過定期組織對醫療文書書寫及管理情況的檢查，加強培訓，規范管理，著力提高醫療文書質量。

6、多方協調，加強管理，督促醫療機構規范醫療廢棄物管理。

在下一步的工作中，我局將組織執法人員對醫療廢棄物管理不規范的醫療機構進行現場指導的方式，幫助各醫療機構完善相關制度、改進設施設備、加強內部監管，提高醫療廢棄物的管理水平。同時，我局將與醫療廢棄物回收單位協

調，爭取提高回收頻率、縮短回收期限，努力實現我區各醫療機構醫療廢棄物的規范管理。

二〇一二年五月四日

第二篇：XX市衛生局年醫療機構校驗整改報告

XX市衛生局年醫療機構校驗整改報告

經過XX市衛生局年醫療機構校驗檢查驗收專家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進行認真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責任部門、人員，由責任部門提出整改計劃、措施及時限并實施，確保整改實效。現將整改方案報告如下：

一、醫院管理方面

1.皮膚科沒有相關專業人員，醫院申請取消皮膚科設置，兒科醫院招聘具備資格醫師執業。

2.XXX同志2012年9月已辦理退休，附退休證。3.XXX轉崗到康復科工作。4.XXX轉崗到內科工作。5.XXX轉崗到醫務科工作。6.XXX轉崗到護理部工作。

7.《放射診療許可證》衛生監督所和衛生局已審批，很快就能發下來，附審批表。

8.增加護士問題已向公司領導匯報，領導已安排有關部門解決。9.完善醫院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫療質量管理方面

1.根據處方書寫管理辦法要求進行處方規范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應規范書寫，不準用癥狀或體征代替，必須書寫規范名稱，完善各種簽名。2.對臨床各科運行病歷應及時打印，根據醫療質量和醫療核心制度要求，真正做到三級醫師查房，并作詳細記錄。對于手術科室，根據術前、術后訪視要求對患者進行認真、細致的訪視，并作詳細記錄。對于手術患者，要認真進行手術安全核查，并詳細填寫手術安全核查表。

3.對每位住院患者都要做詳細的醫患溝通工作，認真細致的交待病情，并填寫醫患溝通談話表。

4.對臨床各科危重患者進行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內容做認真、細致、全面、及時的記錄。

5.根據衛生部醫院醫療質量及醫療安全核心制度要求，完善本院各種醫療制度。

三、護理質量方面

1.要求臨床各科護理站對住院病人一覽表進行護理級別標識（一級護理紅色等腰三角左上角標識 二級護理藍色三角左上角標識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護理人員做到心中有數，一目了然。

2.治療室區域劃分明確，醫療垃圾應放置污染區，每天負責上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規范（應在污染區）。

3.各科治療室區域劃分明確（清潔區 污染區），紫外線消毒登記規范及時。紫外線消毒監測按時（3月至6月次）規范，標清大于多少或小于多少。

4.各科急救藥品應有專人管理（護士長或護士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物品保證有效期內（滅菌后7天以內）。急救藥品分類清楚，標識明確。

5.建立規范的執行醫囑的治療本、護理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉抄人、核對人雙簽字。

6.輸液按程序量化標準執行：每輸完一部液體劃“√”。7.建立與完善護理核心制度與崗位職責并落實到位（護理部完成），各科護理站各班崗位職責由各科護士長根據實際情況制定并上交護理部。

8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規范》模板要求。

以上整改內容在本周內完成

XXXXXXXXXXXX醫院

XXXX.XX.XX

第三篇：富民縣衛生局關于醫療機構監督檢查的情況通報

富民縣衛生局關于醫療機構監督檢查的情 況 通 報

全縣社會辦醫療機構：

為進一步督促醫療機構依法執業，規范醫療機構執業行為，結合2011年醫療機構效驗，按照《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》等法律法規的規定，我局于9月19日至21日對全縣25家社會辦醫療機構醫療機構進行了監督檢查，現將檢查情況通報如下：

一、基本情況

此次監督檢查社會辦醫療機構25所，其中個體診所21所，單位醫務室3所，計劃生育服務站門診2個，我局共出動檢查人員12人次，重點查處醫療機構擅自改變診療范圍，包括未經許可開展專項技術服務的行為；查處醫療機構出租或承包科室的行為；查處醫療機構使用非衛生技術人員從事醫療技術活動的行為以及消毒、傳染病管理等情況。檢查人員按照“一看二訪三實地查”的方式，基本了解到了我縣社會辦醫療機構的執業現狀。

1、機構執業情況⑴執業資格 25所醫療衛生機構均按要求進行了醫療機構執業許可申請、并按期進行了許可證校驗；⑵執業行為大多數醫療衛生單位都能按我局許可范圍執業，未發現非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的違法現象。

2、人員執業情況25所衛生醫療機構共有衛生技術人員51人，其中執業醫師（含執業助理醫師）32人，護士 19人 ；持有效執業證執業人數占 86.2%。

3、消毒隔離情況大部機構對一次性醫療用品都按要求作了相應處理，醫療廢棄物盡量妥善處置，杜絕了隨處亂扔醫療廢棄物現象。

4、傳染病管理所有醫療機構均指定了專門的傳染病報告管理人員，傳染病疫情報告制度、傳染病登記報告本及疫情報表齊全，報告及時。

5、院容院貌檢查時發現，大多數醫療機構注重環境改造，力求做到：院落整潔，科室設置規范，醫務人員著裝整齊，佩戴胸牌上崗，文明行醫。做得好的機構有：計生服務站、濟生堂診所、西華醫療門診部。

二、存在問題

在進行監督檢查的同時，針對各單位存在的違規行為，檢查人員一一寫出了檢查意見書；檢查結束后，檢查組又進行了檢查情況的綜合分析，認為存在以下主要問題：

1、執業欠規范我縣醫療機構中存有擅自超出《醫療機構執業許可證》登記范圍，開設性病診療和咨詢、康復理療等違規執業活動；所有醫療機構均有使用非衛生技術人員執業現象，初步統計，有15人未取得合法資質而從事臨床診療工作，主要是婦產科、影像、口腔科、護理等專業，也有少部分執業醫師從事非本專業的臨床診療工作、未取得醫師執業資格的醫務人員單獨從事臨床診療工作；有1家醫療機構存在“出租”、“承包”科室的行為，對

外掛牌婦科門診，使用的醫務人員為外來人員，未能提供有效的執業證明；3家機構使用的衛生技術人員未及時變更執業地點；2家醫療機構檢查發現部分繼續使用舊處方，1家機構無處方及門診登記等違規行為。

2、消毒欠嚴格檢查中發現一部分機構未建立消毒制度，消毒記錄不齊全；有的醫院日常消毒不規范（如紫外線燈安裝不符合要求，未使用規定的消毒液）、消毒流程不合理、無專用器械消毒間，連婦檢室、治療室等重要科室都無空氣消毒設施；所有的醫療機構污水均為自行排放；個別機構沒有對使用的消毒劑和消毒器械進行索證，對醫療廢物收集、如何分類存放都不清楚，甚至有重復使用一次性注射用品的現象。所有的醫療機構個體診所醫療廢物均為自行處理，未經正曉環保企業集中處置。

3、部分醫療機構內部管理欠完善部分醫療機構內部管理較混亂。院容不整，灰塵、蜘蛛網遍布；科室牌子亂掛，藥品存列、科室物品擺設雜亂；醫務人員不著裝，不掛牌，操作也不帶口罩，叼著煙頭為病人治療。

4.機構用藥欠合理按照2011年省市衛生行政部門《抗菌藥物專項整治方案》的要求，抗生素使用率門診控制在20%以下，住院60%以下。所有機構存在濫用抗生素、激素、重復用藥等不合理用藥情況。抗生素使用率高達60%以上，二聯抗生素使用率最高達36%（如西華醫療門診），激素使用率高達21%（如益康醫療門診），靜脈點滴率高達70%。

5、部分醫療機構急救設備及藥品欠完善，存在安全隱患。如富民縣看守所醫務室、昆明農藥廠醫務室。

三、幾點要求

1、所有醫療機構必須加強對法律法規的學習，提高依法執業、依規執業的認識，按照此次監督檢查提出的意見，一一整改，落實到位；對不符合資質的人員要合理安排，督促盡快解決資質問題；對存在“出租”、“外包”科室的醫療機構，逾期不整改的由衛生監督執法局實施行政處罰。

2、繼續加強對傳染病防治法和消毒技術知識的培訓，建立健全培訓檔案；規范消毒隔離制度，使用的消毒劑和消毒器械必須索取企業衛生許可證和衛生部許可批件，證件不齊的不能使用；加強對疫情報告的管理，完善疫情報告、門診日志和傳染病登記。

3、加強醫院內部管理，提升醫院整體形象。各級醫療機構要切實加強對醫務人員的職業道德教育，提高醫務人員的思想素質，優化病人就醫環境，提高醫院救治能力。

4.按照縣“四創辦”的要求，醫療廢物處置盡快與正曉企業簽訂處置合同（正曉企業聯系電話：***、7427010）。

富民縣衛生局

2011年9月22日

第四篇：xx年縣衛生局五一節前食品安全檢查總結

xx年縣衛生局五一節前食品安全檢查總結

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年縣衛生局五一節前食品安全檢查總結

為保證我縣節日期間食品衛生安全，保障城鄉人民群眾和游客身體健康，度過一個祥和、健康的假日，預防食物中毒等突發事件的發生，根據××縣食品安全協調委員會文件《××縣xx年“五一”期間食品安全檢查工作方案的通知》（×食安委辦[xx]×號）具體部署，在“五一”黃金周到來之前，我局會同縣食品安全協調委員會有關成員單位組成聯合檢查組，在全縣范圍內開展了一次食品安全專項監督檢查活動。現將檢查情況匯報

一、指導思想

以鄧小平理論和“xx”重要思想為指導，樹立科學發展觀，全面貫徹落實縣食品安全工作會議精神，堅持執政為民，加強監督檢查，確保我縣人民的食品消費安全，為全面建設小康社會而努力。

二、領導重視

由于食品安全協調工作及時到位，參加本次檢查的食品安全協調委員會有關成員單位領導對這次檢查工作非常重視，都將食品安全工作列入重要議事日程；同時切實加強組織領導，結合自身實際，都按要求派出分管領導或業務骨干參加檢查。各有關部門能夠按照各自職責分工，服從領導，認真開展檢查，對檢查中發現的問題及時糾正。

三、檢查時間及檢查成員組成具體檢查時間為xx月xx日至xx日；由衛生局、教育局、環保局、經貿局和畜牧水產局分別派出人員組成檢查組。

四、檢查重點

本組檢查重點為旅游景區、主要聚餐場所的食品衛生安全，其中主要負責餐飲業和食堂等消費環節的檢查。各成員單位實行分工負責，其中衛生局主要針對食品原料的采購索證，證照及從業人員健康檢查情況，加工過程衛生要求落實情況及餐飲具的清潔消毒設施運行情況等進行檢查；教育局主要針對被檢查學校領導的協調；環保局針對被檢查單位的排污情況；經貿局針對餐飲單位大批量購進酒類消費品時需要注意的相關事項；畜牧水產局針對餐飲單位的禽畜肉類檢疫證明。

五、檢查結果

據統計，本次聯合專項檢查共出動車輛2臺，檢查人員40人次，檢查了大中型餐飲單位18間、旅業景區1個、學生食堂2所。檢查組對被檢查單位共下達限期整改意見書20份。檢查情況表明，我縣餐飲單位的食品衛生總體秩序良好，但仍存在不少問題。

大部分受檢單位均能建立健全衛生組織機構和衛生制度。所有的配料標簽齊全，符合食品衛生要求；食品倉庫內物品能分類、離墻、離地存放；未發現過期變質食品；倉庫內無存放有毒、有害食品；食物冷藏設施數量足夠，運轉正常，能做到生熟食品分開存放。

餐飲經營場所內外整潔，保持良好環境衛生，布局和功能分區合理，初加工分有蔬菜、肉類、水產品等區域或間；加工流程分初加工、精加工、烹飪，做到生熟分區。餐具清洗、消毒、保潔設施齊全，落實到位。

六、存在問題

檢查人員通過對相關單位進行深入細致的檢查，發現主要存在問題表現功能間不足。如××山莊和××賓館都缺少粗加工間；龍巖風景區飲食店為敞開式經營，缺少必要的專用功能間。

2、衛生設施不完善。如××中食堂的紗門、紗窗已破損，配餐間為敞開式，未達到有效的“三防”目的。

3、管理不到位。如××山莊白案間內工作人員把自己用的食具放在烤箱內，烤箱內有蟑螂，地板有污垢，工作服與原料放在一起，白案間內放置作廢的原料，工作間的紗門敞開；××中學食堂對食品原料采購索證不全，各餐飲單位對采購的禽畜肉類原料未索取檢疫證明。

對檢查中發現的存在問題，監督員都立即指出，已向被檢查單位反饋，要求限期整改。

七、工作意見

由于食品安全直接關系群眾的身體健康和生命安全。通過本次檢查，增強了各類食品生產經營單位的衛生管理意識，及時發現和消除了衛生安全隱患，為五一期間的各項活動提供了有力保障。今后，要多組織類似的聯合檢查，多部門聯動，時常給違法從事食品經營者提個醒，甚至重重打擊。同時要加強宣傳，大力宣傳執法人員的行動結果，及時曝光違法者危害人民的各種行徑，使食品安全檢查工作深入人心。努力營造一個人人參與維護食品安全，讓違法經營者成為老鼠過街人人喊打的局面，不斷提高我縣的食品衛生水平，讓廣大市民群眾對食品消費質量放心。

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第五篇：醫療機構藥劑專項檢查總結

開展對醫療機構藥劑專項

檢查的工作總結

我局根據省、市局的部署，結合我市實際情況，依照預定工作方案，依據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品監督行政處罰程序規定》等法律法規及遼寧省食品藥品監督管理局《關于印發進一步加強醫療機構藥劑管理的意見的通知》（遼食藥監安發［2006］38號）的精神，我局集中時間、集中精力深入、細致、全面地開展了對轄區內醫療機構藥劑管理專項檢查工作，現將檢查情況總結如下：

一、主要做法

（一）召開會議，布置工作

1、明確監督檢查目的本次專項檢查的目的是站在對人民群眾生命安全高度負責的角度力爭做到三個“確保”，即：確保醫療機構購進、保管、使用藥品達到規范；確保制售假劣藥品的違法行為得到有效遏制；確保人民群眾用藥安全有效,從而增強人民群眾用藥的安全感和信任感。

2、召開兩個會議：一是召開局長辦公會研究本次專項檢查工作；二是召開局機關干部會議，傳達省、市局文件及會議精神并專題部署專項檢查工作的檢查對象、檢查方法及檢查步驟。

3、成立專項檢查領導小組

組長：黃紹杰

副組長：劉紹貴

成員：宗東、么麗敏、李楠

4、成立兩個檢查小組，責任全部落實到人

組長：宗東、么麗敏

成員：付建、賈旭光、畢紅英、艾存

5、檢查的對象：凌海市轄區內所有涉藥單位（鄉以上醫療機構檢查率要達到100%）。

（二）、各檢查組應完成的工作

1、索取《醫療機構執業許可證》復印件（加蓋公章）

2、填寫醫療機構基本情況表

3、填寫醫療機構藥劑人員登記表

4、收集藥品不良反應報告

5、認真做好監督檢查記錄（內容要具體、問題要準確、依據要充分、語言要規范）

6、填寫醫療機構藥劑情況調查表

7、監督檢查書面總結

（三）、檢查方法和步驟

1、準備部署（4月24日）：召開局機關干部會議進行安排部署同時制定專項檢查方案。

2、組織實施（4月25日—10月25日）：各檢查小組按照檢查方案開展檢查工作。

3、檢查總結（11月30日前）：各小組對轄區內專項檢查工作情況進行總結，匯總后報錦州市局安監處。

二、檢查情況

我局從2006年4月25日至11月25日，出動358人次，用時110天，共檢查轄區內醫療機構481家（其中縣級醫院2家、鄉鎮衛生院7家、職工醫院1家、門診部11家、個體診所17家、村衛生室438家，其它醫療機構5家）。本次專項檢查重點關注的品種是麻醉藥品和第一類精神藥品、生物制品、疫苗、抗生素（粉針劑）、大容量注射劑。重點檢查環節是藥品采購、藥品的儲存、藥品保管、藥品調配使用、藥品配備情況、設施設備情況、設施設備運行情況、是否使用其他醫療機構配制的制劑。

1、藥品采購和配備情況

從抽查各單位藥柜中的幾個品種檢查藥品登記情況來看，各醫療機構在藥品采購環節做的比較好，大部分單位藥品購進渠道基本合法，都有合法購進票據，供貨單位都是合法的藥品經營企業，證照齊全。村級衛生室都是由配貨中心統一配貨，證照齊全。各單位都建立了較完整的藥品采購檔案。但是個別村衛生室和個體診所采購渠道不合法，其中有2家衛生室使用的藥品有部分品種是從非法渠道（個人）購進，有1家個體診所使用其他醫療機構配制的制劑，均已立案查處。各單位藥品配備情況比較好，個人設置的門診部、診所等醫療機構配備的藥品均未超出規定范圍。鄉以上醫療機構在藥品購進登記及入庫驗收方面做的比較

好，都建立了完整的記錄。村級衛生室在藥品驗收方面做的相對較差，有相當一部分村級衛生室未按規定建立真實、完整的藥品入庫驗收記錄，監督檢查時對其進行了當場行政處罰。

2、藥品的儲存和保管

藥品儲存和保管方面各單位做的都不太好，主要是設施設備的配備上，縣級醫院都未配備陰涼庫和冷藏庫，設置的都是常溫庫。而且缺乏必要的防凍、防潮、防蟲、防鼠及調節溫、濕度的措施。鄉以上醫療機構藥庫、藥局內的藥品擺放比較整齊，距離地面、墻壁、棚頂的距離達到要求，分類也比較好。但是個體診所、門診部和村級衛生室的藥品分類混亂，藥品與非藥品未分開擺放，有的單位部分藥品距離地面、墻壁的距離達不到要求。對不符合規定的單位要求改正，要求配備必要的設施設備。

3、藥品使用

縣級醫院及鄉鎮衛生院等大醫療機構能夠正確使用處方，藥劑人員調配處方都按規定進行審方、調配，處方都較完整，對所用藥品基本可進行追蹤。村級衛生室使用處方的較少，且所列處方基本是記帳憑證。

4、藥劑管理制度和制度的執行

縣級醫院及鄉鎮衛生院等大醫療機構制定了相關的藥劑管理制度，但是不夠完善而且未按規定執行。個人設置的門診部、診所和村級衛生室基本都未制定相關的藥劑管理制度。檢查后要求各單位建立健全。

5、藥品不良反應報告和監測

縣級醫院及鄉鎮衛生院等大醫療機構都建立了藥品不良反應報告和監測制度并設置專人負責，但是上報的藥品不良反應數量少。個人設置的門診部、診所和村級衛生室基本都未制定藥品不良反應報告和監測制度，個別村衛生室上報了藥品不良反應。

三、存在的問題

1、藥劑管理制度制定不完善且執行不到位。縣級醫院及鄉鎮衛生院等大醫療機構制定了相關的藥劑管理制度，但是不夠完善而且未按規定執行。個人設置的門診部、診所和村級衛生室幾乎都未建立相關的藥劑管理制度，更談不上執行與否。

2、藥品的儲存和保管相對較差。藥品倉儲設備配備不完善，都不具備陰涼和冷藏條件，藥品養護缺乏質量保障。基層醫療機構的藥品擺放混亂，幾乎都將藥品與非藥品擺放在一起，且分類不合理。

3、基層醫療機購藥劑人員素質差，缺乏培訓和體檢。而且在藥品使用方面不注重處方的使用，村級衛生室使用處方的較少，且所列處方基本都是記帳憑證的形式，對所用藥品追蹤較困難。

四、幾點建議

1、加強指導，幫助各醫療機構建立健全各項藥劑管理制度并督促各單位切實按照制度執行。

2、強化對醫療機構尤其是基層醫療機構藥劑人員的培訓教

育，提升其藥劑管理水平和藥品法制觀念。

3、加大監管力度，上下齊管,共同監督,規范基層醫療機構的藥劑管理，從而解決醫療機構藥劑管理當中存在的問題,確保藥品質量，保障人民群眾用藥安全有效。

凌海市食品藥品監督管理局

二○○六年十一月二十七日