第一篇：縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作總結(jié)（推薦）

**縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作總結(jié)

（**縣醫(yī)藥衛(wèi)生改革辦公室）

**縣地處晉西南黃土高原，黃河與汾河交匯處，水深土厚，資源貧乏，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為滯后。全縣總面積1080.5平方公里，耕地面積102萬畝，14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，281個行政村，43萬口人。其中，城鎮(zhèn)人口3.09萬人,農(nóng)村人口39.8萬人。**縣古稱汾陰，是中華民族及炎黃文化的發(fā)祥地。戰(zhàn)國連橫家張儀，初唐三杰之一王勃，盛唐重臣“薛氏三鳳”，明末理學(xué)大師薛宣，真乃歷史悠久，物華天寶，人杰地靈。**民風(fēng)純樸，**人聰明幽默，**笑話更是勞動和智慧的結(jié)晶, 名揚久遠(yuǎn)。**文物古跡眾多，尚書陵、王通墓、董永石碑、“三王三鳳”故里，飛云樓、后土祠、秋風(fēng)樓、發(fā)云寺、南陽塔，晉商李家大院，更有秦王屯兵及介子推隱居的孤峰山，北方最大的濕地西灘....,風(fēng)景秀麗,美不勝收。

全縣設(shè)有縣級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)9個（疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合、愛衛(wèi)辦、衛(wèi)校、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院、紅十字會），5個中心衛(wèi)生院（裴莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、南張鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、賈村鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、榮河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漢薛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），9個一般衛(wèi)生院（皇甫、里望、西村、通化、萬泉、高村、光華、王顯、解店），3個衛(wèi)生院分院，2家民營專科醫(yī)院，282家農(nóng)村衛(wèi)生所。

隨著國家醫(yī)改的實施，我縣于今年被確定為運城市醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革試點縣。幾個多月來，我縣醫(yī)改工作緊緊圍繞縣域六個一體化改革重點目標(biāo)任務(wù)，積極探索縣、鄉(xiāng)、村一體化綜合改革的有效途徑，堅持政府主導(dǎo)，衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，相關(guān)部門聯(lián)動，整體穩(wěn)妥推進(jìn)，改革取得了初步成效。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確認(rèn)識，把握機遇，增強實施醫(yī)藥衛(wèi)生一體化改革的緊迫感。

我縣作為運城市兩個縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合醫(yī)改試點之一，對我們來說，是機遇、更是挑戰(zhàn)。因為擺在我們面前的困難和問題是突出的。一是**縣是全省有名的貧困縣，2010年全縣財政收入2.5億元，人均收入僅580元，全縣農(nóng)村人口與全省首批醫(yī)改試點高平市持平，但財政收入僅為高平市32.5億的零頭。二是現(xiàn)有衛(wèi)生人才短缺，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員總數(shù)1405人（包括縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)臨時人員、民營醫(yī)院、村衛(wèi)生所人員），縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)職工1062人，其中，全縣執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師352人，每千人擁有0.8人，注冊護(hù)士209人，每千人擁有0.49人。特別是基層衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員按規(guī)定10人/萬人口標(biāo)準(zhǔn)計算，應(yīng)配備專業(yè)技術(shù)人員450人。但我縣目前14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有126名。特別是基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍力量薄弱，除每鄉(xiāng)一名疾控人員已到位外，其他公共衛(wèi)生人員（每鄉(xiāng)3名衛(wèi)生監(jiān)督人員、1名婦幼保健人員、若干名公衛(wèi)管理人員、）全部未配備到位。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，基層醫(yī)療用房多為自籌建設(shè)，存在結(jié)構(gòu)不合理，質(zhì)量不過關(guān)的問題，亟待改造。以上這些問題是制約我縣改革的根本癥結(jié)。

實施縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，以五項重點改革任務(wù)為切入點和突破口，是有效破解農(nóng)村衛(wèi)生資源不足與浪費并存難題、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展、切實緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題的重大舉措，是落實科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建“健康**”、“和諧**”的重要保障，對此，縣政府高度重視，及時組織召開常務(wù)會進(jìn)行專題研究，積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，克服畏難思想，提升對新醫(yī)改的必要性及重要性的認(rèn)識，使大家明確認(rèn)識到，正是由于問題和困難的存在，醫(yī)改才為我們提供了一個千載難逢的發(fā)展契機。在統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，縣政府迅速成立了以政府縣長為組長、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、編辦、等部門參加的“**縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革領(lǐng)導(dǎo)組”，制定出臺了“**縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革實施方案”，由衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財政等相關(guān)部門聯(lián)合制定的十多個醫(yī)改配套政策措施也全部制訂下發(fā)。為加速醫(yī)改進(jìn)程，確保醫(yī)改實效，避免走彎路，入誤區(qū)，我們先后多次組織相關(guān)部門人員到高平等醫(yī)改先進(jìn)單位取經(jīng)探寶，為我縣醫(yī)改政策方案的制定積累了寶貴的經(jīng)驗。為強化責(zé)任意識，縣政府與相關(guān)部門，縣衛(wèi)生局與基層單位逐一簽訂了醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書。一個政府主導(dǎo)，保障有力，上下聯(lián)動、多方協(xié)調(diào)、共同推動的工作格局已經(jīng)形成。

二、抓住重點，克服難點，突出特點，開創(chuàng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化改革的新局面。我縣醫(yī)藥衛(wèi)生改革有困難，更有優(yōu)勢，**人“爭強好勝不服輸”的精神，是我們前進(jìn)的一大動力。通過“確保基本、夯實基礎(chǔ)、強建機制”，我縣醫(yī)改順利啟動，并迅速駛?cè)肓夹园l(fā)展的快車道。

宣傳發(fā)動，形成良好開局。堅持正確的輿論導(dǎo)向，采取多種形式加大對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義的宣傳力度，切實提高全縣上下對深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要性和緊迫性的認(rèn)識，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，努力在全縣營造全黨動員、全民參與、全社會齊心協(xié)力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的良好氛圍。為此，我們利用多渠道、多種形式，大力開展宣傳發(fā)動工作，三次召開部門協(xié)調(diào)會議，兩次系統(tǒng)動員會議，編印了《**醫(yī)改動態(tài)》5期，網(wǎng)上發(fā)布醫(yī)改信息15篇，舉辦電視醫(yī)改政策講座3期。

突出重點，分步穩(wěn)妥實施。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期任務(wù),也是一項系統(tǒng)工程。我們按照縣政府《關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的實施方案》要求，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)改政策措施，量化、硬化具體工作任務(wù)指標(biāo)和時間進(jìn)度。按照“積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、先易后難、重點突破、分步實施”的原則，在明確醫(yī)改指導(dǎo)思想，制定和完善各項醫(yī)改方案的基礎(chǔ)上，提出全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革分三步走的總體思路：第一步：建立和完善政府補償機制，在繼續(xù)落實好新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的基礎(chǔ)上，重點落實好基本藥物制度保障經(jīng)費，盡快實現(xiàn)全縣三級醫(yī)療網(wǎng)零差率用藥；同時，建立和完善人才流動機制，加大人才招聘力度，落實衛(wèi)生人員工資待遇，從根本上解決我縣衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏的問題，以適應(yīng)衛(wèi)生改革的形勢；第二步：推行公立醫(yī)院人事管理與分配制度改革，大膽實行院長公開競聘制，推行全員聘用制，科學(xué)、合理崗位設(shè)置，建立健全激勵和績效考核機制。強化內(nèi)部管理，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，讓人民群眾真正感受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。第三步：全面推進(jìn)鄉(xiāng)、村“一體化”管理，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性定位和功能轉(zhuǎn)換，重點搞好基層“人員編制、工資報酬、工作任務(wù)”三落實。

加大投入，提供有力保障。一是進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立完善衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保障機制。縣財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例為縣財政支出的10%以上，且每年增加1-2%，重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。二是設(shè)立年度衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金?？h財政每年拿出300萬元，用于衛(wèi)生人才培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)骨干引進(jìn)、培養(yǎng)和新技術(shù)應(yīng)用，以提升縣級醫(yī)療單位整體醫(yī)療服務(wù)能力。三是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投資3500萬元，新建縣人民醫(yī)院綜合住院樓，建筑面積12000平方米，2011年建成投入使用。投資214萬元，新建縣急救中心，建筑面積700平方米，年內(nèi)立項、環(huán)評。投資375萬元，實施衛(wèi)生監(jiān)督所選址規(guī)劃和建筑設(shè)計，爭取年內(nèi)破土動工，縣財政予以安排配套資金。四是加大醫(yī)療設(shè)備投入?？h財政每年拿出一定比例的設(shè)備購置專用資金，用于縣級醫(yī)院先進(jìn)診療設(shè)備購置及常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的更新。

重視人才，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為促進(jìn)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，打破制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”，我們首先深入開展調(diào)研，撰寫了“建立和完善衛(wèi)生人才招聘、使用和流動機制”的調(diào)研報告，作為縣長的調(diào)研主題，為政府部門決策提供了翔實的依據(jù)，并在市、縣政協(xié)會議上作了典型發(fā)言。其次，制訂出臺了《**縣公開招聘衛(wèi)生人員實施方案》。明確了招聘原則、辦法和程序。實行新進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才公開招聘制和執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，在人員招聘上做到“四個堅持”：堅持公平、公開、公正、擇優(yōu)的原則；堅持執(zhí)業(yè)資格優(yōu)先原則。開辟人才流入“綠色通道”，研究生并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)（護(hù)）師資格的隨報到隨招聘，大專畢業(yè)并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)（護(hù)）師資格免試考核錄取，其他人員包括大中專畢業(yè)生公開考試錄?。粓猿终袖浫棵嫦蚧鶎?，縣直專業(yè)人員從基層人員中擇優(yōu)選拔的原則；堅持招錄有扎根農(nóng)村基層奮斗終身和全心全意為群眾服務(wù)意識的人才，確保能“留得住、用得上”的原則。再次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合實際分別制定了切實可行的人才培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃，保障所有衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)三年一輪訓(xùn)。四是制定傾斜優(yōu)惠政策，鼓勵在職醫(yī)護(hù)人員參加成人學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學(xué)歷教育。五是按照資源共享的原則，實施人才資源整合，實現(xiàn)“人才共享”。鼓勵人才合理流動，全面盤活人才資源。六是建立一套“公平、公正、合理”的人才評價體系，完善人才獎勵辦法，鼓勵人才創(chuàng)新。認(rèn)真考核，促成良性機制。加強考核獎懲工作是做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要保證。我們把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效作為檢驗各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)政能力、執(zhí)政水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，列入干部考核評價的重要內(nèi)容，層層建立并簽訂了醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書，并將考核結(jié)果作為干部任免、績效考核、獎懲兌現(xiàn)的重要依據(jù)。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作落實情況的督促檢查，對工作扎實、成效顯著的單位予以表彰獎勵，對因工作失職、瀆職引發(fā)影響改革工作重大問題的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員責(zé)任。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革成效顯現(xiàn)

我縣改革起步早，試點確定的較晚，其實很多工作已經(jīng)走前了一步，像新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、藥品采購招標(biāo)等，憑借全省衛(wèi)生改革強勁的東風(fēng)，促使我縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體綜合改革更上了一個新的臺階。

（一）推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作重點的根本轉(zhuǎn)移。

去年六月份我縣啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，我們通過一抓組織，制定方案。成立了以分管副縣長為組長的“**縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組”，以衛(wèi)生局長為組長的“**縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)組”，制定出臺了“**縣國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案”及涉及九大公衛(wèi)項目的工作計劃、流程，工作制度、職責(zé)，績效考核標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費撥付辦法等配套文件。為項目工作的順利實施提供了可靠的技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保證。二抓技能，培訓(xùn)先行。對縣、鄉(xiāng)、村三級及社區(qū)服務(wù)中心（站）人員進(jìn)行了全面系統(tǒng)公衛(wèi)基礎(chǔ)及操作技能崗前培訓(xùn)。三抓試點，典型引路。運用典型引路，以點帶面，推動全盤。堅持運用“重點推動、試點先行、亮點帶動、難點攻克”的工作思路和方法，以居民建檔項目為先導(dǎo)，以特殊人群服務(wù)為重點，突出宣傳健教活動亮點，攻克“時間緊、人員少、涉及面大、任務(wù)繁重”的難點，從而促進(jìn)了全縣項目各項工作的健康、有序開展。四抓健教，宣傳跟進(jìn)。利用多形式，多視角，多輻射，全方位開展宣傳教育活動。在全省率先開展衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙活動，成立健康教育協(xié)會，編發(fā)《健康**》?？ⅰ?*公衛(wèi)簡報》，組織專業(yè)健教宣講隊，開展“健康教育進(jìn)萬家活動”，開辟《**人報》健教專欄，設(shè)立專家健康咨詢熱線，創(chuàng)辦公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)博客宣傳平臺，局公衛(wèi)博客點擊和瀏覽率日高達(dá)1500余人次，利用網(wǎng)絡(luò)平臺及信息快車道，構(gòu)建全縣公共衛(wèi)生宣傳教育“大本營”和資源共享，信息互通，交流學(xué)習(xí)的“大課堂”，成為我縣健教工作一大“亮點”。五抓督導(dǎo)，深入基層。我們將督導(dǎo)檢查始終貫穿于項目實施的全過程。建立了層層督導(dǎo)及督導(dǎo)情況報告制度?？h項目辦人員沉下基層，深入了解情況，認(rèn)真尋找差距，及時解決問題，及時總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗和做法。強有力的督導(dǎo)措施，確保了我縣項目工作高起點、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)。六抓落實，嚴(yán)格考核。我們認(rèn)真制訂了項目考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，每個項目考核都有明確、具體的細(xì)化、量化、硬化指標(biāo)。如居民建檔，要通過“四率”考核，即：建檔率、建檔合格率，規(guī)范體檢率，群眾滿意率進(jìn)行考核。老年人管理項目除了以上“四率”考核，還要考核隨訪、健康指導(dǎo)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等指標(biāo)。項目經(jīng)費的撥付嚴(yán)格按照考核結(jié)果兌現(xiàn)。由于措施得力，我縣實施公共衛(wèi)生項目工作的取得了顯著成效。截至目前，全縣城鄉(xiāng)實行居民健康檔案管理363985人，管理率達(dá)84.6%。其中,農(nóng)村居民建立健康檔案360153人，城鎮(zhèn)居民建立健康檔案3832人。重點人群分別納入健康管理，老年人達(dá)38627 人、孕產(chǎn)婦達(dá)3041 人、0-3歲兒童達(dá)9357人、重性精神病達(dá)1496人、慢性病達(dá)24784人。健康教育工作取得實效，群眾防病意識大大增強。預(yù)防接種、傳染病防治、婦幼保健、重點人群健康管理等項目工作日趨規(guī)范化、常態(tài)化。隨著公共衛(wèi)生項目的不斷深入開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已走出了“重治輕防”的誤區(qū)，實現(xiàn)了衛(wèi)生工作重點的根本轉(zhuǎn)移。

（二）基本醫(yī)療保障制度和體系日趨完善，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障全覆蓋。

基本醫(yī)療保障制度2008年在我縣正式啟動，我縣目前已初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障全覆蓋。2011年參合392338人，參合率98.5%。2010年全縣共有250518人次享受新農(nóng)合政策補償，共支付基金5422.4774萬元。截至今年七月底，城鎮(zhèn)職工、居民參保30791人，其中，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)17693人，達(dá)到100%。城鎮(zhèn)居民參保13098人。民政醫(yī)療救助322人，救助資金100.8萬元。今年，我們要使全縣參合率保持在98%以上，力爭達(dá)到100%，2011年使參合農(nóng)民住院補償比例在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到60%、70%和80%以上，市外定點醫(yī)院達(dá)到45%以上，5萬元封頂。擴大大病補償范圍，將參合兒童先天性心臟病和兒童白血病納入單病種報銷范圍，補償比例達(dá)到70%。同時，逐步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。

（三）全面實施國家基本藥物制度，建立科學(xué)、規(guī)范的藥品流通和使用機制。

我縣自2010年起在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物零差率銷售制度，截至今年7月份，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用基本藥物品種達(dá)387種，基本藥物平均使用品種比例為90%以上，基本藥物零差率銷售政府補貼136萬元。今年11月底前，基本藥物制度要延伸到縣級醫(yī)療機構(gòu)及村級衛(wèi)生所，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為轄區(qū)村級衛(wèi)生所統(tǒng)一采購配送。實行基本藥物制度后，我縣集中采購的基本藥物價格比國家指導(dǎo)價格平均下降40%左右，今年在2010年的基礎(chǔ)上平均再下降10%左右?；舅幬镏贫鹊膶嵤行Ф糁沽怂幬锊少彙⑹褂眠^程中嚴(yán)重存在的腐敗現(xiàn)象，抑制了藥物虛高價格，真正減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）強化衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理職能作用，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村“一體化”管理新模式

1、統(tǒng)籌全縣衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃，合理配置縣域衛(wèi)生資源。縣編辦會同衛(wèi)生部門于今年6月底前，已完成全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制重新核定工作?？h衛(wèi)生局將根據(jù)不同地域、不同功能、不同需求統(tǒng)籌調(diào)配使用，實行動態(tài)管理?？h人社局根據(jù)各單位編制及現(xiàn)有人員情況，已基本完成全縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位設(shè)置。目前，我縣共設(shè)置綜合性醫(yī)院2所（縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院），中醫(yī)醫(yī)院1所，縣級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)3所（衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院），符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，滿足衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健服務(wù)和就醫(yī)需求。設(shè)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中5所中心衛(wèi)生院，9所一般衛(wèi)生院，另有3個衛(wèi)生院分院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在政府舉辦條件不具備的情況下，我們采取政府購買服務(wù)的做法，租賃房屋，招聘人員，在縣城設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并全面鋪開工作。281個行政村設(shè)置村衛(wèi)生所282個，達(dá)到全覆蓋，能滿足農(nóng)民群眾就醫(yī)需求。

2、建立縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位院（所）長、中心主任公開招聘機制。

實行院長公開招聘，取消事業(yè)單位行政級別，克服行政干預(yù)的弊端，確保衛(wèi)生工作政令暢通，令行禁止，真正構(gòu)建全行業(yè)“一體化”垂直管理新模式，是醫(yī)改是關(guān)鍵之舉。為此，縣委組織部、人社局、衛(wèi)生局三家聯(lián)合制定了“關(guān)于公開招聘縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位院（所）長、中心主任和實施方案”，通過組織理論考試、面試答辯、社會測評等綜合考評方式，嚴(yán)格把握人選標(biāo)準(zhǔn)和條件，著力選拔政治堅定、領(lǐng)導(dǎo)能力強、能駕馭全局、善于抓班子帶隊伍、民主作風(fēng)好、清正廉潔的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任院長。目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位院（所）長、中心主任公開招聘工作已經(jīng)全面鋪開。

3、搞好人事制度改革，激活醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理潛能。

我們一是以縣醫(yī)院為重點改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)督機制，建立健全了“三個體系”：醫(yī)院“管委會、院委會和監(jiān)委會”三權(quán)協(xié)調(diào)制衡體系、集體決策和院長任期目標(biāo)責(zé)任制科學(xué)評價考核體系、社會與部門監(jiān)督管理評價體系，落實獎懲制度和責(zé)任追究制度。建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)及重大決策、重要干部任免、重大投資項目、大額資金使用集體決策機制。二是實行人事制度改革，制訂出臺了《**縣醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革方案》、《**縣衛(wèi)生人員競聘上崗指導(dǎo)意見》，在全系統(tǒng)推行競爭上崗、全員聘用制和績效工資制，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生單位實行定編、定崗不定人的動態(tài)合同制管理，實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”即：變固定用人為合同用人，雙向選擇，人員能進(jìn)能出；變因人設(shè)崗為因事設(shè)崗，崗變薪變，職務(wù)能上能下；變固定工資為績效工資，獎優(yōu)罰劣，待遇能高能低。三是強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格臨床診療和技術(shù)操作規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平；四是加強衛(wèi)生行業(yè)社會監(jiān)管機制。建立衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)改成員單位組成的定期巡查、明察暗訪制度，對重大醫(yī)療質(zhì)量安全問題進(jìn)行責(zé)任追究，建立醫(yī)療事故問責(zé)制度。目前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理體制改革已進(jìn)入實質(zhì)性階段，各單位人員重新核編及崗位設(shè)置已基本完成，全員聘用、競爭上崗正在進(jìn)行，由于我縣衛(wèi)生人員缺乏，空崗情況嚴(yán)重，人員分流壓力不大，個別單位存在崗聘不符人員，我們結(jié)合實際，制定了《人員分流方案》，采取了“學(xué)習(xí)待崗、競聘轉(zhuǎn)崗、自謀職業(yè)、內(nèi)部退養(yǎng)、清理辭退”五種辦法，穩(wěn)妥解決衛(wèi)生系統(tǒng)人員分流問題。

4、完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實行鄉(xiāng)、村“一體化”管理。

鄉(xiāng)、村“一體化”管理。即：全員聘用制、績效工資制、定額補貼制以及“建設(shè)、行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財產(chǎn)”“三制六統(tǒng)一”管理模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”。針對我縣村級衛(wèi)生人員短缺（一村僅一人）的現(xiàn)狀，制訂出臺了《**縣村級衛(wèi)生所改革方案》及《村衛(wèi)生所人員聘用管理辦法》，《方案》及《辦法》就村醫(yī)聘用、工作任務(wù)、聘后管理、績效考核、工資待遇等方面做了具體、明確的規(guī)定。在此基礎(chǔ)上，我們一是對全縣所有村級衛(wèi)生所人員進(jìn)行了公開競聘上崗，淘汰了41名到令及不合格落聘人員，較好地解決了村級衛(wèi)生人員流動、聘用及新舊交替問題。二是結(jié)合我縣實際，按照1500人口以下1人，1500-3000人口2人，3000人口以上3 人的最低標(biāo)準(zhǔn)，新招聘了104名村級衛(wèi)生人員，優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)，充實了人員隊伍。三是硬化、量化細(xì)化工作考核標(biāo)準(zhǔn)，突出考核的時效性、操作性和公平性，減少了考核環(huán)節(jié)，提高了考核效率。四是改變購買服務(wù)補助形式為績效考核工資制，通過“基本補助、績效工資、獎勵補助”三項指標(biāo)，落實村級衛(wèi)生人員待遇，月均補助標(biāo)準(zhǔn)為800-1000元。加上基藥補助、醫(yī)療收入，提高了村級衛(wèi)生人員報酬待遇，極大地調(diào)動了基層衛(wèi)生人員的工作積極性，穩(wěn)定了基層衛(wèi)技隊伍。

5、加大綜合績效考評，建立科學(xué)、規(guī)范的工作績效評價體系。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作考核機制和評價體系。對基層衛(wèi)生人員實行一年一考核，考核內(nèi)容：主要包括綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和群眾滿意度四個方面?？己私Y(jié)果將直接與政府補助和鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人的獎懲及醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。對公立醫(yī)院考核由縣衛(wèi)生局組織考核，財政、人社部等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果，作為單位經(jīng)費補助、崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)，實行考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。為此，我們制訂出臺了“縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核辦法”及其《實施細(xì)則》、《公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層衛(wèi)生單位績效工資實施意見》等實用性、可操作性文件，并予以全面貫徹落實，逐步形成了群眾滿意、部門配合、社會認(rèn)可、上級肯定、員工敬業(yè)的考核導(dǎo)向激勵機制，充分調(diào)動了廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，增強基層活力，切實將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重心引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移到“預(yù)防為主、防治結(jié)合”上，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）明確醫(yī)療衛(wèi)生工作公益屬性定位，建立政府長效補償機制

1、改革公立醫(yī)院的補償機制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道；加大政府投入，政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、緊急救治、衛(wèi)生支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費。

2、堅持政府舉辦，加大衛(wèi)生投入，重點搞好“人員、房屋、工作”“三落實”：一是人員落實。通過建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員公開招錄機制，開辟人才流通“綠色通道”，實行“優(yōu)秀人才隨時錄用，執(zhí)業(yè)資格免試錄用”傾斜政策，積極培植衛(wèi)生人才隊伍，優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。根據(jù)縣政府醫(yī)改方案，為解決我縣衛(wèi)生人才短缺的現(xiàn)狀，縣政府用三至五年時間，每年為衛(wèi)生系統(tǒng)招錄250—300人，逐步補充到位。目前，招錄方案已制定，公開免試錄用及考試錄用工作正在開展。此次招錄人員全部納入基層事業(yè)單位人員編制和財政全額預(yù)算工資。二是房屋落實。今年重點搞好漢薛、南張、裴莊、光華、賈村和榮河5個中心衛(wèi)生院基本建設(shè)，按每院3000平方米，300萬元投資建設(shè)，縣財政保障配套資金。理順經(jīng)營管理體制，對光華等四個承包經(jīng)營衛(wèi)生院，由縣財政出資協(xié)商收回。制定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房改造規(guī)劃，用三年至五年時間全部予以新建或改建。三是經(jīng)費落實。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)費、村醫(yī)補助、基本藥物制度經(jīng)費，2009年度、2010年度均已撥付到位。2011年縣政府配套資金已納入縣財政總體預(yù)算。

3、通過政府購買服務(wù)的形式構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強農(nóng)村衛(wèi)生所“網(wǎng)底”建設(shè)，整合基層衛(wèi)生資源，充實基層衛(wèi)技隊伍，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)能力。

4、保障衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，建立統(tǒng)一管理、互通互聯(lián)的全縣醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理提供技術(shù)支撐。配備縣、鄉(xiāng)、村專業(yè)管理人員，配置安裝電腦、程序等軟、硬件設(shè)施，縣政府提供保障和維修資金。逐步建立公衛(wèi)、藥品、醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急救援管理系統(tǒng)為一體的信息管理體系。

四、存在的困難、問題及努力方向

一是基層基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多為近年集資建設(shè)或自籌建設(shè)，不符合設(shè)置要求，且多為危房，存在質(zhì)量和安全隱患。村衛(wèi)生所沒有真正實現(xiàn)集體舉辦，醫(yī)療用房95%以上為私有，且存在布局不合理、不規(guī)范。

二是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏。盡管我縣三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本建成，但基層衛(wèi)生機構(gòu)編制設(shè)置不足，且現(xiàn)有編制空缺，人員短期難以招聘到位、現(xiàn)有人員素質(zhì)較低，多無資質(zhì)，難以適應(yīng)當(dāng)前繁重的公共衛(wèi)生工作的形勢和需要。

三是醫(yī)療設(shè)備技術(shù)滯后?！案摺⒕?、尖”醫(yī)療設(shè)備購置力不足，陳舊設(shè)備換代更新不夠，嚴(yán)重制約了技術(shù)的更新和醫(yī)療服務(wù)層次的提升。

針對存在的主要問題，我們將采取有效措施，著力予以解決。

一是落實基本藥物制度資金。今年縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售政府按30%補償，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)需補償579萬元。村衛(wèi)生所按照服務(wù)人口每人4元（省2元，縣2元）的標(biāo)準(zhǔn)補償，需補償180萬元?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)共需補償資金759萬元。

二是落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目縣級配套經(jīng)費。按2010年中央和省市資金保障比例（國家占60%每人15元，省、市、縣共占40%每人10 元，比例為5：1：4），今年縣財政每人配套4元，共需安排180萬元。

三是建設(shè)衛(wèi)生信息平臺。建立統(tǒng)一管理、互通互聯(lián)的公衛(wèi)、藥品、醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急救援管理系統(tǒng)為一體的全縣醫(yī)療衛(wèi)生管理信息體系，配備縣、鄉(xiāng)、村專業(yè)管理人員，配置安裝電腦、程序等軟、硬件設(shè)施，所需保障和維修資金50萬元。

四是設(shè)立全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金。重點用于衛(wèi)生專業(yè)人員繼續(xù)教育經(jīng)費、高、精、尖業(yè)務(wù)骨干及學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，以及高、新技術(shù)的引進(jìn)、更新。以解決我縣衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)低下、技術(shù)水平滯后的問題。

五是實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化管理。我們借鑒“古交、襄汾”經(jīng)驗，構(gòu)建社會醫(yī)療保障一體化運行機制，統(tǒng)一管理模式，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補償辦法，統(tǒng)一即時結(jié)報，實行全民“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)資源共享。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革體制工作總結(jié)

***醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作總結(jié)

自醫(yī)改工作啟動以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《石家莊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》文件精神，堅持利民惠民導(dǎo)向，切實把解決人民群眾“看病難、看病貴”等重大民生問題放在突出位置，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)改革。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革取取得了階段性成果?，F(xiàn)將我縣三年來基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報如下：

一、醫(yī)改工作情況

1、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)。

一是全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)。三年來，我縣新農(nóng)合參合率均保持在98%以上，城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、和在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和已參加基本養(yǎng)老保險的集體企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工參保問題得到基本解決。2011年，我縣新農(nóng)合參合率為98.31％，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率提高到92.3%，已連續(xù)5年穩(wěn)定在90%以上。二是保障水平穩(wěn)步提高。7月1日我縣《2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（修訂）版》正式施行，各級政府對新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)由120元提高到每人每年 200元。開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，開展,提高重大疾病醫(yī)療保障水平，全縣縣級醫(yī)院住院報銷比例均上調(diào)5個百分點以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例已突破85%，農(nóng)合縣級報銷比例達(dá)到78%，鄉(xiāng)級報銷比例達(dá)到90%，極大的減輕了患者負(fù)擔(dān)。三是管理水平不斷提升。積極探索就醫(yī)“一卡通”，啟動醫(yī)保經(jīng)辦管理城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算。

建設(shè)督導(dǎo)小組，每星期督導(dǎo)一次，同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了責(zé)任狀，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把村衛(wèi)生室建設(shè)作為一項重要工作來抓，全縣213個行政村，新建村衛(wèi)生室125個、改擴建96個，在建設(shè)過程中縣長、主管縣長多次到建設(shè)現(xiàn)場督導(dǎo)，為解決村衛(wèi)生室建設(shè)項目標(biāo)準(zhǔn)不一致，為進(jìn)一步推進(jìn)項目的整體進(jìn)度，在東郝莊組織召開了全縣村衛(wèi)生室建設(shè)項目現(xiàn)場會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管鄉(xiāng)長在會上就項目實施情況、整體進(jìn)度、存在問題、改進(jìn)工作打算等作了交流發(fā)言。經(jīng)過以上努力，211個村衛(wèi)生室建設(shè)目前已全部完成，投入使用189所。村衛(wèi)生室設(shè)備已由市衛(wèi)生局完成招標(biāo)，設(shè)備即將陸續(xù)到位。人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度綜合改革工作也以基本完成。二是隊伍建設(shè)得到強化。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制、實有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。采取考試與考核相結(jié)合方式完成全縣衛(wèi)生院工作人員453人核崗定編工作。實行了院長選聘制，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效方案，實行工資績效分配，提高了工作人員積極性。按照一村一室的原則對村醫(yī)進(jìn)行了整合，大學(xué)生村醫(yī)也已到位，使村衛(wèi)生室服務(wù)水平、服務(wù)能力有了明顯提高。三是開展對口支援。全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別得到了二級醫(yī)院支援，各對口支援單位與受援單位簽署了《對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議書》，全縣共選派了48名作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)精良的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作，承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人才，幫助解決疑難病癥等方面的問題，有力促進(jìn)了基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平的提高和發(fā)展。

4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。一是建立居民健康檔案。醫(yī)改以來啟動了以城鄉(xiāng)居民健康建檔為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和國家重大公共衛(wèi)生專項服務(wù)項目，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立了公共衛(wèi)生科，配備了公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員百余人。213個

診療流程，全面推廣評價系統(tǒng)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。三是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及臨床路徑。開展開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病區(qū)8個，開展多種形式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展無陪護(hù)病房，患者陪護(hù)率明顯下降。積極推進(jìn)臨床路徑管理，開展臨床路徑試點5個，醫(yī)療費用明顯降低。四是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。著力改善醫(yī)療服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，努力改善患者就醫(yī)環(huán)境，為下一步實施公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。

二、保障措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，齊抓共管

縣政府6月3日召開了農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革三級干部動員大會，縣直單位一把手、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、村支部書記以及醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加了會議，政府縣長韓清榕在會上做了動員講話。會議印發(fā)了《無極縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革2011主要工作安排》（無政辦[2011]33號）和《無極縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作方案》（無政辦[2011]34號）。到目前縣政府又分別召開不同類型的會議7次，對醫(yī)改工作進(jìn)行了督導(dǎo)、調(diào)度，制定了考核辦法和獎懲措施，促進(jìn)了我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的開展?？h長***、主管副縣長**親自到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)檢查，2、成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以縣政府常務(wù)副縣長負(fù)責(zé)人為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)綜合辦公室和4個督導(dǎo)工作組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了責(zé)任狀，在縣電視臺進(jìn)行承諾，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供了組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務(wù)，及時研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題，對重大問題，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管

第三篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結(jié)

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個行政村,是全省35個國家級扶貧開發(fā)重點縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)110個。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個，衛(wèi)生服務(wù)站5個，村衛(wèi)生室97個。

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下：

一、強化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅實的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務(wù)，及時研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯(lián)席會、縣委常委會、縣政府常務(wù)會研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、村衛(wèi)生室的庫存藥品進(jìn)行了盤點，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個衛(wèi)生服務(wù)站，97個村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實施，我局多次對各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩(wěn)，全縣共購進(jìn)基本藥物和補充藥物累計117.95萬元。截止10月底,基本藥物補償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫(yī)藥費用總體降低。

（二）建立科學(xué)合理的用人機制，推進(jìn)人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制、實有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴(yán)格競聘上崗。重點是嚴(yán)把“院長公開選聘關(guān)”和“工作人員競聘關(guān)”。

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學(xué)運用績效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵作用。補助經(jīng)費發(fā)放與績效考核相結(jié)合，考核實行百分制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個等次?？己撕细竦?，政府補助經(jīng)費足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報表彰，并結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進(jìn)行獎勵。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，按照“進(jìn)得來、留得住、能運轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實施，全縣85個村衛(wèi)生室達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務(wù)進(jìn)展順利，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進(jìn)一步增強。

三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費補助和績效考核重點，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機制作用，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時到位。

4、完善科學(xué)合理的考核機制，全面落實績效工資。

二O一一年十月二十九日

第四篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴(yán)格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項重大的責(zé)任工程擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)改革。于#月底完成我院醫(yī)務(wù)人員競聘上崗工作?，F(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。我院高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，為競聘上崗工作的順利推進(jìn)提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神、安排部署各項改革任務(wù)，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，切實把思想認(rèn)識統(tǒng)一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)等多種方式，全面加強對政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實際，科學(xué)制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細(xì)則。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

建立科學(xué)合理的用人機制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，實現(xiàn)我院人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經(jīng)審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，根據(jù)人事局對我院編制進(jìn)行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位#個。三是堅持公平操作，嚴(yán)把工作人員競聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我院人員結(jié)構(gòu)特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經(jīng)過考核，共有#人被確定為定崗人員。經(jīng)公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設(shè)，堅持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進(jìn)展情況

我院認(rèn)真落實政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強化工作紀(jì)律，注-2-

重結(jié)合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務(wù)進(jìn)展順利，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術(shù)人員比例更加合理，其中大專以上學(xué)歷的#人，中級以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)#人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。

全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進(jìn)一步增強。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強。

將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為重點工作，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機制作用，充分調(diào)動從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

第五篇：金安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作總結(jié)

金安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作總結(jié)

金安區(qū)作為全省32個基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）之一，從2009年11月下旬啟動以來，嚴(yán)格按照省統(tǒng)一部署要求，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門的指導(dǎo)、關(guān)心和支持下，舉全區(qū)之力，高度重視，規(guī)范操作，認(rèn)真組織實施，我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點各項工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)展順利，操作平穩(wěn)，成效明顯，已基本實現(xiàn)了省、市要求目標(biāo)，現(xiàn)將我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作總結(jié)如下：

一、基本情況

金安區(qū)作為六安市主城區(qū)，全區(qū)土地總面積1567平方公里，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個街道，299個行政村，32個居委會，總?cè)丝?6萬。全區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)371個，其中6個區(qū)直衛(wèi)生單位，1個中醫(yī)神志病院，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院6個）、269個村衛(wèi)生室、6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含企業(yè)轉(zhuǎn)制1個）、27個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)45個。此次，我區(qū)納入基層醫(yī)改的范圍為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及所有村衛(wèi)生室。改革前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在崗人員969人，其中在編人員665人，非編人員304人。改革后，省核定我區(qū)編制共計827名，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制768名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制59名。

二、主要做法

1、高度重視，強化領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立以區(qū)長為組長的高規(guī)格全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，分設(shè)綜合、人事社保、清產(chǎn)核算、宣傳維穩(wěn)四個工作責(zé)任組，確定聯(lián)絡(luò)員，抽調(diào)專人集中辦公。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、區(qū)直有關(guān)部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也分別成立了相應(yīng)組織機構(gòu)，進(jìn)一步明確職責(zé)任務(wù)，同時還建立了區(qū)四個班子領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)直部門主要負(fù)責(zé)同志督查指導(dǎo)聯(lián)系點制度，包保到具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，保證了改革試點工作的全力推進(jìn)。

2、深入調(diào)研，認(rèn)真謀劃。根據(jù)省政府122號“一主、三輔、五配套”有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我區(qū)實際，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，會同人社、財政等相關(guān)部門，深入基層一線，開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物和保障制度等進(jìn)行調(diào)研，在深入調(diào)研和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，形成了我區(qū)具體實施方案初稿，先后多次通過召開區(qū)長辦公會、區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會、區(qū)政府常務(wù)會、區(qū)委常委會進(jìn)行反復(fù)研究修訂，出臺了我區(qū)基層醫(yī)改試點具體實施意見及相關(guān)配套文件，明確時間任務(wù)，使我區(qū)具體實施方案更加精細(xì)，操作性更強，有力地保證了改革試點工作的順利推進(jìn)。

3、摸清底數(shù)，科學(xué)設(shè)崗。通過摸底調(diào)查，改革前我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員969人，總資產(chǎn)1.05億元，凈資產(chǎn)5753萬元。按照省核定我區(qū)編制數(shù)及設(shè)崗有關(guān)要求，我區(qū)共設(shè)置827個崗位，其中專業(yè)技術(shù)崗位697個，占總崗位的84.3%，管理崗位110個、工勤崗位20個，分別占總崗位的13.3%和2.4%，專業(yè)技術(shù)崗位中設(shè)公共衛(wèi)生崗位218個，占總崗位的26.4%。同時，為確?；鶎俞t(yī)改試點工作順利推進(jìn)，組織開展了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子考核工作，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院由改革前的一正兩副和一正三副調(diào)整為改革后的一正一副和一正兩副，精簡了基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子職數(shù)，進(jìn)一步明確了職責(zé)、權(quán)限。

4、廣泛宣傳，層層發(fā)動。區(qū)政府召開了全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作大會，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自參加會議進(jìn)行部署動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）也先后分別召開動員大會，進(jìn)行布置安排。改革期間，我區(qū)共印發(fā)醫(yī)改政策宣傳資料近2000本，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員人手一本，讓他們學(xué)習(xí)醫(yī)改政策，吃透精神，同時區(qū)衛(wèi)生局還組織對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，宣傳培訓(xùn)醫(yī)改政策和基本藥物制度相關(guān)知識，不斷營造濃厚的改革氛圍，為確保醫(yī)改試點工作順利進(jìn)行奠定了堅實的基礎(chǔ)。

5、陽光操作，公開競聘。根據(jù)我區(qū)實際，經(jīng)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定采取考核加打分的形式統(tǒng)一組織競聘上崗，競崗前，我區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年齡偏大的在編人員做了大量思想工作，勸其提前辦理退休手續(xù)，盡量多空出編制，讓有資質(zhì)的非編骨干人員競聘上崗，也有利于今后補充新鮮血液。在嚴(yán)格資格審查、確定競聘對象的基礎(chǔ)上，本著公平、公開、公正的原則，完成了考核測評競爭上崗工作，并分別進(jìn)行了公示。競崗后，我區(qū)上崗人員數(shù)為725人，其中原在編人員527人，非在編198人，上崗人員中，專業(yè)技術(shù)人員615人，管理人員91人，工勤人員19人。我區(qū)共分流244人，其中在編分流人員138人，分別為提前退休102人、三年過渡安置36人，非在編分流人員106人。為在編分流人員辦理了提前退休和三年過渡安置手續(xù)，為非在編分流人員落實了經(jīng)濟(jì)補償，辦理了養(yǎng)老保險，其中經(jīng)濟(jì)補償資金總額為121.3萬元，養(yǎng)老保險費用總額為222.7萬元。

6、規(guī)范操作，實行零差率。根據(jù)省里有關(guān)藥品招標(biāo)配送有關(guān)要求，由市衛(wèi)生局為全市2個試點縣區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)藥品配送公司，我區(qū)全程參與。通過競標(biāo)，共有3家藥品配送公司中標(biāo)，分別為天辰、百信和弘濟(jì)醫(yī)藥公司。自去年12月25日起，我區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提前一周實現(xiàn)了網(wǎng)上集中采購和實施了藥品零差率銷售。截止6月底，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過網(wǎng)上集中采購藥品1048萬元，實際配送到位965萬元，配送率達(dá)92%。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售工作，我區(qū)4月份分期分批對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有人員進(jìn)行了基本藥物制度培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行與使用國家基本藥物和省補充藥品力度，有效確保了藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我區(qū)主動加強與中標(biāo)的3家藥品配送企業(yè)溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和省確定的基本藥物及補充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保正常藥品供應(yīng)，切實滿足患者用藥需求。

7、開展考評，落實補助。依據(jù)我區(qū)制定的績效考核具體實施辦法，于今年元月份結(jié)合對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考評和院長考評時一并開展了績效考評，考評工作中邀請了區(qū)人事、財政、紀(jì)委等相關(guān)部門有關(guān)人員全程參與。同時根據(jù)省衛(wèi)生廳績效考評細(xì)則，又制定下發(fā)了我區(qū)的具體績效考評細(xì)則，并于6月份又再次邀請了區(qū)人社、財政等部門組織開展了對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，將依據(jù)考核結(jié)果，落實績效考核補助。

8、核定收支，集中支付。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自元月份起全部進(jìn)入?yún)^(qū)國庫集中支付，實行收支兩條線管理，區(qū)衛(wèi)生核算分中心作為區(qū)國庫支付中心分中心，具體負(fù)責(zé)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。2010年全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算收入6608萬元，預(yù)算支出8758萬元，經(jīng)常性收支差額2150萬元。上半年，業(yè)務(wù)收入2275.9萬元，較上年同期減少了471.3萬元，減少17.1%，實際發(fā)生支出3663萬元，經(jīng)常性收支差額737.7萬元。改革后，我區(qū)初步建立了運行補償機制，人員費用支出、離退休費用由區(qū)財政統(tǒng)一保障，經(jīng)常性業(yè)務(wù)收入維持正常運轉(zhuǎn)，基建和設(shè)備購置通過項目資金安排。上半年我區(qū)共撥付資金1374萬元，其中，村衛(wèi)生室補助經(jīng)費214萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助經(jīng)費1160萬元，有效保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。

三、主要成效

1、人民群眾得實惠。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品全部實行零差率銷售，徹底取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機構(gòu)因病施治、合理用藥，改變醫(yī)生開“大處方”、開單提成、藥物濫用等現(xiàn)象，讓人民群眾得到了更多的實惠。通過上半年監(jiān)測數(shù)據(jù)看，在醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)保持不變的前提下，病人就診費用與上年同期相比有大幅下降。一是門診病人次均費用由改革前的51.03元降到39.78元，下降了21%；二是住院病人次均費用由改革前的1410.97元降到1163.25元，下降了17%；三是新農(nóng)合住院報銷比例高達(dá)68.7%，提高了7.5%。改革后，通過實施藥品零差率銷售，藥品價格大幅下降，前六個月直接讓利患者藥品費用近1300萬元，讓人民群眾充分享受到了改革帶來的實惠。

2、衛(wèi)生事業(yè)得保障。改革后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)離退休人員工資全部由區(qū)財政全額打卡發(fā)放，退休人員年工資費用相比基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)費用總和還多。改革后在職人員實施績效工資制度，績效工資經(jīng)費納入財政預(yù)算，獎勵性績效工資依據(jù)考核結(jié)果，定期發(fā)放。對一體化管理的村衛(wèi)生室，由省財政按照每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口補助8000元，村衛(wèi)生室還承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將獲得一定經(jīng)費補助，同時村衛(wèi)生室在政策允許范圍內(nèi)收取一定的醫(yī)療服務(wù)費用，增加了合理收入，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生得到了較為穩(wěn)定的收入。改革后，財政投入的不斷加大，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到有效保障。

3、人員結(jié)構(gòu)得優(yōu)化。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有在崗人員969人。改革后，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭上崗人員總數(shù)為725人，其中專業(yè)技術(shù)人員615人、管理人員91人、工勤人員19人，專業(yè)技術(shù)人員占比例為84.8%。改革后，徹底改變了非專業(yè)人員占著崗位、人員結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)人員老化等不合理現(xiàn)象，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員比例大幅提高，所有上崗人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)機構(gòu)都得到了有效的調(diào)整，同時對崗位空缺人員，將面向社會公開招考予以補充，保證新進(jìn)人員質(zhì)量，大大優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)得強化。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)一步明確了自身功能定位，由于藥品實行了零差率銷售，取消了藥品加成，也徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盲目追求醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增長的狀況，超范圍、濫開藥、濫手術(shù)等現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)療安全也得到了有效保障。重醫(yī)輕防現(xiàn)象明顯轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到有效加強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防并重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性得到充分發(fā)揮。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支得規(guī)范。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出結(jié)構(gòu)不夠合理、賬務(wù)處理不夠規(guī)范，收支兩條線管理沒有完全到位。改革后，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行核定任務(wù)、核定收支、集中支付，區(qū)衛(wèi)生核算分中心對收支情況進(jìn)行嚴(yán)格審查把關(guān)，進(jìn)一步優(yōu)化了支出結(jié)構(gòu)，規(guī)范了帳務(wù)管理，增加了財務(wù)支出的透明度，真正實現(xiàn)了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支更加規(guī)范。

四、主要體會

1、領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。本次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，涉及面廣，政策性強，難度大，任務(wù)重，離不開黨委、政府的高度重視，離不開強有力的組織和領(lǐng)導(dǎo)。此次我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作進(jìn)展順利，操作平穩(wěn)，得益于區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視、親自過問，分管負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報，多次召開會議部署安排醫(yī)改工作，多次深入一線調(diào)研、督查、指導(dǎo)醫(yī)改工作，同時區(qū)四大班子領(lǐng)導(dǎo)分別聯(lián)系到具體單位，分片包干，落實責(zé)任，確保了改革各項工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

2、輿論導(dǎo)向是前提。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，涉及到利益調(diào)整和廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，必須堅持正確的輿論導(dǎo)向。為此，我們采取形式多樣的宣傳方式，加大學(xué)習(xí)宣傳培訓(xùn)力度，切實讓廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握和吃透改革的文件精神，爭取理解和支持，讓他們知曉改革帶來的實惠和好處，合理引導(dǎo)預(yù)期，營造良好的社會輿論氛圍。目前，我區(qū)改革各項工作運行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，沒有上訪等事件發(fā)生，確保了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定和社會的安定。

3、方案精細(xì)是基礎(chǔ)。我區(qū)在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會省醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，多次深入基層一線開展調(diào)研，掌握第一手資料，制定了我區(qū)實施意見初稿，先后分別多次召開會議加以討論、修訂，使我區(qū)制定的具體實施方案細(xì)而又細(xì)，確保了具體實施方案具有很強的操作性，加快了我區(qū)綜合改革工作的順利推進(jìn)。

4、公平公正是核心。改革的成敗關(guān)鍵在于執(zhí)行政策面前人人一律平等。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，牽涉到利益調(diào)整和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，我們在實際操作中，始終堅持公開、公平、公正的原則，科學(xué)設(shè)崗，因事設(shè)崗，嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，一視同仁，陽光操作，在考核測評中，嚴(yán)格按照制定的競崗實施辦法執(zhí)行，區(qū)紀(jì)委、人事等相關(guān)部門全程參與監(jiān)督，真正做到了無情改革，有情操作，確保了各項改革工作任務(wù)順利實施。

5、部門協(xié)調(diào)是關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作是綜合系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。為此，成立了由區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、人事等十幾個部門為成員的全區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別明確職責(zé)，各相關(guān)部門在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和人民群眾的根本利益出發(fā)，切實履行職責(zé)，相互間密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同推進(jìn)改革試點工作，確保了改革順利推進(jìn)。

五、存在的問題

1、財政負(fù)擔(dān)重。據(jù)測算，改革后我區(qū)財政每年將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加補助經(jīng)費大約2500萬元，壓力較大。

2、藥品目錄有限。根據(jù)省藥品集中采購有關(guān)規(guī)定，部分常用藥品、習(xí)慣用藥不在目錄范圍內(nèi)，同時藥品配送不及時，給病人用藥帶來不便，人民群眾反映強烈。

3、村衛(wèi)生室運轉(zhuǎn)困難。實施藥品零差率銷售后，我區(qū)村衛(wèi)生室平均每月藥品收益凈損失達(dá)150萬元，按照現(xiàn)有補助標(biāo)準(zhǔn)每月只有35萬元，加上每月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入僅60萬元，村醫(yī)月平均工資收入約900元，下降了近700元，嚴(yán)重影響其工作積極性，造成不合理轉(zhuǎn)診和私自行醫(yī)現(xiàn)象。

4、鄉(xiāng)院村室債務(wù)消化難。據(jù)測算，近年來我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置設(shè)備總負(fù)債4000多萬元，債務(wù)負(fù)擔(dān)重，自身償還能力有限，債務(wù)消化難度大。

5、醫(yī)務(wù)人員積極性不高。改革后，我區(qū)績效工資具體實施辦法已報批，績效工資標(biāo)準(zhǔn)為我區(qū)公務(wù)員陽光工資標(biāo)準(zhǔn)（人均13400元）一致，績效工資標(biāo)準(zhǔn)較低。同時在績效工資暫未兌現(xiàn)前，在職人員工資全部按原檔案工資發(fā)放，現(xiàn)在職職工人均月平均工資收入1785元，較上年同期相比減少了近700元，極大影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。

六、下一步打算

1、進(jìn)一步提高認(rèn)識。我們將從講政治的高度，從大局出發(fā)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，按照既定的政策要求，不斷鞏固醫(yī)改成果，狠抓各項工作的提升和完善，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到改革預(yù)期目標(biāo)。

2、探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機制。在不斷完善村衛(wèi)生室建設(shè)的同時，積極探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機制，我區(qū)已經(jīng)在翁墩鄉(xiāng)開展試點，即對達(dá)到退休年齡村醫(yī)（男60周歲、女55周歲）由鄉(xiāng)院村室統(tǒng)籌，每月給予360元的補助，退出村衛(wèi)生室，待試點成熟后將在全區(qū)推廣，同時建議出臺村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，對達(dá)到退休年齡村醫(yī)辦理養(yǎng)老保險或給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補償，真正解決村醫(yī)后顧之憂。另外，積極向上爭取，加大財政投入，即在由原1200人補助8000元提高到1200人補助12000元標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動村醫(yī)積極性。

3、完善績效考評，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。我們將進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考評方案，在區(qū)績效工資具體實施方案規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超出核定收支結(jié)余部分的50%用于獎勵醫(yī)務(wù)人員，同時切實加強績效考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，進(jìn)一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

4、進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。進(jìn)一步加強督查力度，嚴(yán)格要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購和實行零差率銷售，同時積極主動加強與我區(qū)中標(biāo)藥品配送公司溝通，備足貨源，及時配送。積極向上爭取，在國家和省規(guī)定的基本藥物和補充藥品的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加常用藥品品規(guī)和品種，并與新農(nóng)合基本藥品目錄盡快對接，方便群眾用藥。

5、增收節(jié)支，消化債務(wù)。進(jìn)一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，增加合理收入，減少合理支出，同時向上爭取，進(jìn)一步建立健全明確的財政補償機制，加大投入，特別是采取積極有效的措施，妥善化解債務(wù)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。

總之，我區(qū)將嚴(yán)格按照省、市要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫(yī)改配套措施，鞏固醫(yī)改成果，惠及全區(qū)人民，也努力為全市、全省提供我們采取的方法、步驟，促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的全面實現(xiàn)。