第一篇：關于對新型農村合作醫療基金管理和使用情況開展專項執法監察的通知

盈

江

縣

監

察

局

文件

盈江縣新型農村合作醫療管理委員會

盈監聯發〔2009〕3號

關于對新型農村合作醫療基金管理和使用情況開展

專項執法監察的通知

各鄉鎮人民政府，縣直各有關單位：

為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發〔2002〕13號），使全縣農民享受到基本醫療服務，切實解決廣大農民因病致貧、返貧問題，提高農民健康水平，促進農村經濟和社會健康發展。根據《云南省新型農村合作醫療管理辦法》、《德宏州新型農村合作醫療實施意見》和《盈江縣新型農村合作醫療實施方案》（盈政辦發〔2006〕236號、盈政辦發〔2008〕24號和盈政辦發〔2009〕5號）文件精神，結合盈江實際，經研究，決定對全縣新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進行一次專項執法監察。現將有關事項通知如下：

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，按照中央、省、州、縣對新型農村合作醫療工

—1— 作的安排部署，通過開展專項執法監察，進一步規范和完善新型農村合作醫療管理工作，建立健全監管機制，保證參合資金管用分離，封閉運行，確保基金公正、公平、公開、安全、合理地使用，確保新型農村合作醫療制度健康持續發展。

二、組織領導

為加強對全縣新型農村合作醫療專項執法監察工作的領導、協調和指導，成立工作領導小組。

組 長：龔健蓉

縣紀委副書記、縣監察局局長 副組長：瞿炳生

縣衛生局局長

徐紹省

縣監察局副局長 成 員：王

琦

縣衛生局副局長

何忠海

縣審計局副局長 釧有政

縣監察局執法室主任 龍顯成縣政府糾風辦專職副主任 李立成縣價格監督局局長 楊邊玲

縣財政局社保股股長

劉正品 縣衛生局新型農村合作醫療管理辦公室主任 黃

佳

縣食品藥品監督管理局業務股負責人

領導小組下設辦公室在縣監察局執法室，工作人員從相關單位抽派(聯系人：釧有政，龍顯成，聯系電話：8114938，電子郵箱jfblong＠139.com)，負責處理日常工作。

三、監察范圍、時限和內容

㈠范圍：全縣各級新型農村合作醫療管理機構及定點醫療機 —2— 構。重點檢查階段抽查縣級定點醫療機構、鄉鎮及村級各不少于兩個。抽查采取聽（工作情況匯報）、查（臺賬）、看（檔案資料）、訪（對象）的方式。

㈡時限：檢查2007年1月1日至2009年6月30日新型農村合作醫療基金的籌集、管理、使用情況。

㈢內容：

1．對管理機構（合管辦）監察內容：基金是否封閉運行及專款專用，有無貪污、擠占、挪用、截留等違法違紀問題。

2．對鄉鎮人民政府監察內容：是否按規定收取、上交農民參合資金，是否存在代墊、代繳參合資金、虛報參合人數及超范圍參合等情況；基金籌集、使用及受益參合農民等情況是否按時進行公示。

3．對定點醫療機構監察內容：是否存在采取虛開處方，偽造病歷套取基金的問題；對補償情況是否及時公示，是否按相關規定進行藥品采購。

四、檢查的方法步驟和時間安排

此次新農合專項執法監察，采取自查自糾與重點檢查相結合、行政處罰與責任追究相結合、建章立制與完善管理相結合的方式進行，從8月下旬開始至10月底結束，分動員部署、自查自糾、重點檢查、處理整改四個階段。

㈠動員部署階段（8月下旬）。

成立縣紀委、監察局牽頭，縣衛生、財政、審計、物價等部門負責人參加的全縣新農合專項執法監察領導小組和辦事機構，—3— 召開專項執法監察動員會，部署開展專項執法監察工作。各鄉鎮及有關部門要按照縣里的安排，成立相應的領導機構和辦事機構，召開會議進行動員部署。

㈡自查自糾階段（8月至9月）。

各鄉鎮及有關部門要對照檢查內容，認真開展自查，針對自查中發現的問題，積極進行整改。自查工作結束后，各鄉鎮及有關部門要向縣新農合專項執法監察領導小組辦公室報告自查情況，對自查中發現的重大問題和線索，要向紀檢監察機關及時報告。自查表格見《盈江縣人民政府糾風辦公室關于開展涉農經費管理使用情況專項檢查的通知》（盈糾辦發〔2009〕1號）的附件表三。同時要將2007年至2009年6月30日前的新農合數據填入表內，并于2009年9月18日前報送蓋章原件和電子文檔各一份。

㈢重點檢查階段（9月下旬至10月底）。

10月底前，縣新農合專項執法監察領導小組辦公室在各鄉鎮及有關部門自查自糾的基礎上，從有關成員單位抽調人員，進行重點檢查。

㈣整改總結階段（11月）。

各檢查組要對自查和重點檢查中發現的違規違紀問題進行認真梳理，報經縣新農合專項執法監察領導小組研究同意后，由有關職能部門依據法律法規和政策規定作出相應處理。對檢查發現的重大問題，由紀檢監察機關組織查處，構成犯罪的移送司法機關處理。縣衛生、財政等部門要針對檢查中發現的問題，認真 —4— 分析原因，找出新農合工作開展中的薄弱環節，強化監督管理，健全完善各項規章制度和監督管理措施，促進全縣新農合工作進一步制度化、規范化。各鄉鎮、各單位要積極配合，主動提供檢查組所需資料，如實提供有關情況，不得有逃避或規避檢查的任何行為，否則，將追究責任人的相關責任。

11月后，各鄉鎮及有關部門要全力以赴，積極迎接州里的重點檢查。

五、具體要求

㈠加強組織領導。開展新農合專項執法監察，是確保黨中央“為民工程”貫徹落實的一項重要措施。各鄉鎮及有關部門要成立相應的領導機構和辦事機構，認真組織實施。各有關部門要按照各自分工，各負其責，各司其職，突出工作重點，確保專項執法監察工作取得實效。

㈡搞好協調配合。紀檢監察、衛生、藥監、財政、審計、物價等部門要加強協調配合，形成專項監察工作的整體合力。各有關部門要加強聯系，主動通報情況，相互支持，及時研究解決檢查中發現的重大問題，促進工作深入開展。

㈢注重檢查實效。參加專項監察的各有關部門要嚴格掌握政策規定，認真履行職責，對確定的重點檢查內容，要逐項檢查，不漏查任何一個環節。檢查要注重實效，防止走過場、搞形式主義。同時，還要注意總結推廣好的經驗和做法，幫助被查單位建章立制、整改提高，加強規范管理，確保圓滿完成這次專項執法監察目標任務。

—5—

盈江縣監察局

盈江縣新農合管委會

二OO九年八月二十五日

主題詞：監察

新農合△

檢查 通知

報：州監察局，州政府糾風辦，俄吞縣長，趙冬梅副縣長。

送：縣委辦，縣人大常委會辦公室，縣政府辦，縣政協辦，縣衛生局、審計局、財政局、發改局、食品藥品監督管理局。

盈江縣監察局綜合室

2009年8月25 日印發

（共印32份）

—6—

第二篇：衛生部辦公廳關于規范新型農村農村合作醫療基金使用管理的通知

衛生部辦公廳關于規范新型農村農村合作醫療基金使用管理的通知

衛辦農衛發〔2010〕53號

各省、自治區、直轄市衛生廳局：

隨著新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）籌資水平逐步提高，基金規模逐步擴大，參合農民醫療保障水平不斷提升，基層醫療衛生機構服務利用率也顯著增長，新農合制度為醫療機構特別是農村基層醫療衛生機構的發展發揮了越來越重要的作用。為合理安排新農合基金使用，推動基層醫療衛生機構轉變運行機制，實施基本藥物制度，根據衛生部等五部門聯合印發的《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》（衛農衛發〔2009〕68號）、《財政部、衛生部關于印發新型農村合作醫療基金財務制度的通知》（財社〔2008〕8號）的原則和規定，現就規范新農合基金管理通知如下：

一、進一步明確新農合基金性質。新農合基金是由參合人員個人繳納、集體扶持、政府資助共同籌集，用于對參合人員醫藥費用進行補償的專項資金。它不同于一般性財政資金和其他政府性基金，具有明確的使用范圍，必須做到專款專用，必須全部用于參合人員醫藥費用補償，努力提高參合人員補償水平和支付限額，最大程度地減輕參合人員的個人醫藥費用負擔。按照以收定支、收支平衡的原則合理使用，確保基金安全。

二、合理調整和完善新農合統籌補償政策，促進基層醫療衛生機構轉變運行機制。各地應將基本藥物全部納入新農合報銷藥物目錄，明確規定基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物，促進基本藥物的合理使用。將藥事服務費和適宜的診療服務項目納入新農合報銷范圍，積極推動醫療機構完善補償機制。同時，要制定并實施有利于基層醫療衛生機構轉變運行機制、改善服務模式的報銷政策，引導參合人員更多到基層就醫，提高基層醫療衛生機構的服務利用率，增加醫療服務收入。要積極推動新農合支付方式改革，采用住院費用按病種付費和門診費用按總額付費等補償方式，促進醫療機構強化內部管理、規范服務行為，轉變運行機制，控制服務成本。

三、規范新農合基金使用管理，確保基金安全運行。各地要充分考慮到新農合基金對基層醫療衛生機構已有的支持作用，在配合推進基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售和實行綜合改革的過程中，不得改變新農合基金用途，直接補助（或變相直接補助）醫療機構。要嚴格執行新農合基金財會制度，按照制度規定管理好基金運行的各個環節，避免可能引發的基金運行風險和套取、騙取基金的違法犯罪行為。要認真配合國家審計署做好今年新農合基金的專項審計工作。

各省（區、市）衛生廳局要充分認識規范新農合基金使用管理對鞏固發展新農合制度，深化醫藥衛生體制改革的意義，通過改革支付方式、采取購買服務、引導基層就醫等政策措施，支持和促進基層醫療衛生機構的綜合改革，讓醫改成果真正惠及億萬百姓。

二○一○年四月六日

第三篇：新型農村合作醫療基金使用監督管理制度

新型農村合作醫療基金使用監督管理制度

一、縣新型農村合作醫療定點醫療機構必須依照本制度，依法設置會計賬簿，使基金使用得到有效管理，確保新型農村合作醫療基金使用及會計資料的真實性、完整性、準確性。

二、新型農村合作醫療基金按照“大病補償為主，小病補償為輔，以收定支，量入為出”的原則，全部用于支付標準內參合人員門診、住院醫療費用和慢性疾病的報銷，不得挪作它用。

三、新型農村合作醫療基金實行一次性足額繳存、按時撥付和結余滾存的管理方式。各鄉鎮于每年十二月二十日前將參加新型農村合作醫療農民應繳納的資金一次性存入縣新型農村合作醫療專用賬戶，政府投入部分于每年十二月三十一日前，一次性撥入專用賬戶。逐級申請的省級和中央財政補助資金到位后應立即存入專用賬戶，以確保新型農村合作醫療的正常運行。

四、任何單位和個人不得偽造，編造會計憑證，會計賬簿及其他會計資料，不得提供虛假的新型農村合作醫療報表，套取新型農村合作醫療基金。

五、定點醫療機構要按規定每月如實填寫本轄區的新型農村合作醫療基金使用情況報表，并按規定每月向社會公布基金使用管理情況，接受群眾的監督。

六、縣合管辦按規定對轄區定點醫療機構基金使用情況進行審核，定期或不定期向新型農村合作醫療管理委員會及政府有關部門和監督機構報告基金的使用管理情況，做到公開，公正，公平，增強透明度。

七、對有下列行為的單位、主管人員及直接責任人員應按照《中華人民共和國行政處罰法》、《國務院關于違反財政法規處罰暫行規定》等有關規定予以處罰，觸犯法律的依法追究刑事責任。

（一）截留、擠占、挪用、貪污基金的。

（二）違反新型農村合作醫療管理辦法和制度，擅自改變補償項目和標準，不按規定支付合作醫療補償資金的。

（三）未按時、足額將新型農村合作醫療基金及利息等收入劃轉財政專戶的。

（四）其他違反國家法律、法規的行為。

八、對違法違紀的工作人員要給予相應的處分，并追究主管領導的責任，觸犯法律的移交司法機關處理。

第四篇：醫院新型農村合作醫療基金管理方案

縣婦幼保健院

新農合基金管理使用方案

為進一步規范我院新農合基金管理，提升服務質量，保障新農合基金使用效益，根據縣衛計局《關于印發<全縣開展新農合基金管理使用專項整治工作方案>的通知》（監衛計發〔2015〕54號）文件精神，結合我院實際，特制定本方案。

一、指導思想

以黨的十八大、十八屆三中、四中全會和省委十屆四次、五次全會精神為指導，結合深化醫藥衛生體制改革和縣委、縣政府關于加強政府部門履職盡責等工作要求，強化經辦機構監管、嚴肅查處違規違法行為、建立健全新農合基金管理使用制度，進一步增強服務意識，提高管理水平，促進新農合各項制度健康持續發展。

二、主要任務

（一）開展住院補償違規行為專項整治行動

1、查處以不當方式招攬病人行為 ①嚴格執行醫療機構“義診”備案制度。②建立醫療機構“讓利”報告制度。

③嚴禁醫療機構向各類機構和人員支付“住院病人”介紹費。

④嚴禁醫療機構外包科室。

2、查處醫療機構門診轉住院、掛床住院行為 ①醫院建立入院評估制度，結合醫院實際，制定常見疾病入院指征。

②落實住院病人管理制度。③落實病歷書寫制度。

3、查處違規收費行為

①嚴格執行向患者提供“一日清單”制度。②嚴格執行住院患者自費項目知情認可簽字制度。③迅速按物價政策和新農合政策清理和對應收費項目和標準。

4、查處過度醫療行為 ①推進院內質控管理。

②嚴格執行抗生素臨床用藥指導原則，降低藥品收入比例。

③嚴禁給醫務人員下達創收任務指標。④嚴肅查處醫務人員收受藥品回扣行為。

5、查處支付方式改革執行不力行為

①嚴查單病種定額付費管理過程中不按規定納入或退出單病種管理行為。

②嚴查內部控費措施不力，導致總額預付及例均費用超標。

6、嚴查以各種方式套取新農合基金行為

①嚴查農民“被住院”、無病當有治、信息造假、虛增住院天數、假用藥、假手術等行為。

②嚴查醫務人員變通病種或藥品違規補償、將目錄外用藥納入補償等行為。

③嚴查借卡看病、冒名頂替行為。

④嚴查搭車開藥、搭車檢查、搭車治療、小病大治等過度醫療行為。

⑤嚴查重復收費或收費不服務（空計費）行為。⑥嚴查利用虛假票據和病歷資料套取新農合資金、誘騙農民“合謀”新農合資金等行為。

（二）開展新農合服務管理提升行動

1、大力推進新農合住院患者先診療后付費服務行為。

2、堅持公開、透明、公平、公正，嚴格執行新農合基金預決算和額度分配等重大事項集體決策、審查備案和向社會公開制度。

3、加強新農合服務建設，做到布局合理，環境整潔，設備齊全，并提供新農合報銷政策宣傳折頁。工作人員業務嫻熟、服務熱情、按時到崗。

4、經辦機構應設置并向社會公示咨詢投訴電話，政策咨詢人員相對固定，應熟悉政策，解答問題耐心細致，對投訴事項應如實記錄并及時交辦處理。

5、精簡辦事流程，公開新農合辦事須知和流程。

三、時間安排

（一）制定方案（2015年8月）

按照省衛生計生委制定專項整治行動方案要求，縣衛生計生局制定本次專項整治行動方案進行安排部署，結合本單位工作實際，制定切實可行的工作方案，迅速召開動員會議，細化分解工作任務，強化落實管理責任，在完成規定任務的同時，對突出問題制定落實有針對性的整改方案，開展集中宣傳活動，大力宣傳《社會保險法》、新農合報銷規定、工作流程、管理規范和專項整治行動內容等，將此次新農合基金管理使用專項整治行動推向深入。

（二）自查自糾（2015年8月-9月）

對照活動內容，深入查找新農合管理和服務中存在的問題，不僅要著重查找普遍存在和群眾反映強烈的突出問題，還要積極查找逐漸滋生的新問題，不僅要查找并糾正存在的問題，還要深入剖析問題存在的根源，確保從不斷完善的制度上堵塞和遏制問題的再次發生。要做到有案必查，違法必究，形成高壓嚴打態勢，確保專項整治行動取得實效，同時對查找出的問題分門別類，建立整改臺賬，實行銷號式管理，確保所有問題整改到位。

（三）督導檢查（2015年9-10月）

醫院組織專業力量，對新農合基金管理使用專項整治情況進行督導檢查，及時發現和糾正工作中存在的不足，并嚴肅處理頂風違規行為。

四、保障措施

（一）加強組織領導

醫院要統一思想、提高認識，將此次新農合基金管理使用專項整治行動作為首要工作來抓，要迅速成立由一把手牽頭的工作專班，明確時間節點，落實主體責任，細化工作分工，確保專項整治行動扎實有序推進。同時，全面對外公示投訴舉報電話，積極搜集群眾反映的案件線索，做到“件件有回音、事事辦滿意”。

（二）強化追責問責

此次專項整治行動將結合衛生計生系統履職盡責督促檢查工作開展，嚴格落實追責問責機制，對專項整治中發現的違規行為，發現一起，處理一起，絕不走過場。對違規套取新農合基金行為，堅決全額追回并上繳基金專戶；對專項整治行動中發現情節嚴重、涉嫌違紀違法的，堅決移送紀檢部門或司法機關處理；對專項整治行動落實不力、整改不到、刻意隱瞞的單位及個人，堅決追究主要領導責任。

（三）加強輿論宣傳

要主動參與到專項整治行動中來，積極強化經辦人員履職盡責的服務意識，借助此次行動開展，收集、總結并宣傳、推廣新農合基金管理使用中的典型經驗和做法，加強與新聞媒體的合作，加大輿論宣傳力度，營造社會各界參與監督的良好氛圍，將新農合基金規范管理和使用工作常態化、長效化。

2015年9月6日

第五篇：2015年新型農村合作醫療基金管理工作總結

2010年新型農村合作醫療基金管理工作總結

今年是我縣全面實施新型農村合作醫療的第五年，在縣委、縣政府的正確領導和高度重視下，在縣衛生和食品藥品監督管理局的支持、鄉（鎮）政府、各相關部門的努力下，按照貴州省《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》精神，通過精心組織，廣泛發動，完善政策，加強監管，確保了新農合各項工作的順利實施，建立了較為完善的新型農村合作醫療網絡管理模式、運行機制和服務體系，提高了農民群眾抵御疾病風險的能力，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧現象，全面完成新農合目標。為使我縣新型農村合作醫療健康穩定的發展，積累經驗，持續推進，現將一年來我縣新農合工作情況總結如下：

一、主要做法

（一）廣泛深入宣傳，擴大新農合知曉率。

在新農合宣傳發動中，我們注重宣傳的針對性、層次性、多樣性，重點加強對重要政策的宣傳，讓農民明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，達到消除疑慮和擔心的目的。實行上下聯動，縣、鄉、村層層召開會議宣傳發動，統一認識、統一步調，全面安排部署新一年的新農合工作。

（二）加強監督管理，完善新農合運行機制。

1、按時完成資金收繳工作。按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊辦證”的工作思路，周密部署、廣泛動員、嚴肅紀律，完成了全縣參合農民的資金收繳工作。同時，積極申請各級財政配套補助資金，目前中央、省、市、縣配套補助資金已全部到位。

2、建立基金封閉運行體系。新農合基金嚴格實行縣統籌，專戶存儲，縣、鄉兩級審核，收支分離、管用分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保新農合資金的安全運行。各縣級醫院、鄉鎮衛生院、民營醫療機構發生的醫療費用補償由縣合管中心審核無誤后，填寫款項申請報縣財政局復核審批，經認可后在銀行專戶撥付到合管中心支出專戶帳戶進行撥付。我縣新農合制度實施五年多來，基金管理規范，農民切實受惠，工作成效得到群眾的好評和上級的認可，但仍存在一些問題，一是2010年同步實施門診統籌和家庭賬戶兩種模式，給管理工作帶來一定的難度；二是提高補償比例后，補償基金支出明顯增加，給新農合基金運行帶來一定的壓力。

3、規范醫療審核報銷程序。嚴格按照《盤縣新型農村合作醫療實施細則》要求，統一規范全縣醫療審核程序，鄉（鎮）合管辦工作人員對農民參合資格、患者病歷、住院診斷、費用清單（處方）等逐一進行審核，審核無誤后，按《實施細則》的規定進行上報縣合管中心,合管中心工作人員根據鄉（鎮）合管辦審核后的資料進行復核，確保數據準確無誤，縣合管中心財務根據提供審核無誤的醫療補償憑單，及時足額的撥付到各定點醫療機構賬戶，使醫療審核工作做到依法依章辦事、公平、公正、公開、廉潔高效。

4、加大監督查處力度。主動接受縣新型農村合作醫療管理委員會對新農合運行情況的法律監督、民主監督。順利通過各級審計單位對新農合基金的審計。定期向縣合管委匯報基金的收支情況進行公示。在各村和定點醫醫療機構每月對參合農民的醫療費用補助情況進行張榜公示。每月一次對全縣各定點醫療機構進行實地監督檢查，嚴防超標準收費、冒名頂替、偽造住院資料、造假報銷、騙取新農合資金等違規行為，對查出的違規行為堅決處理。

（三）切實提高質量，完善新農合服務體系。

1、強化醫療服務水平管理。首先，嚴格實行醫療機構定點準入制度。年初簽訂新農合協議，明確雙方的權利和義務，實行動態管理，對年終目標考評不合格的進行相應處罰，直至取消定點資格。其次，規范醫療服務行為。從因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費等方面，加強對定點醫療機構的監管，督促提高服務水平和質量，嚴格控制不合理醫療費用增長，切實維護參合患者利益。

2、加強新農合服務能力建設。首先，提高自身業務水平和工作能力。除積極參加各級組織的新農合業務知識培訓外，著重加強鄉鎮工作人員和各定點醫療機構工作人員業務培訓，采取集中培訓的方式，分別對定點醫療機構負責人、醫療審核人員進行業務培訓，對我縣新農合網絡報賬審核系統進行培訓，統一和規范實際操作程序。同時，結合下鄉督導，現場幫助各定點醫療機構和各鄉鎮合管辦工作人員解決實際問題，提高業務能力。其次，優化政策，保障農民利益。在全縣縣、鄉定點醫療機構實行住院醫療費用“直補”制度，極大方便農民群眾；制定合理的補償方案，引導農民就近就地就醫，基本實現了小病不出村，常見病、多發病不出鄉，大病不出縣，疑難重病才到大醫院的目標；調整和擴大用藥范圍，并對部分常用藥品進行了調整，提高農民補償水平。再次，構建信息化管理系統。全年舉辦了兩次新農合信息管理系統培訓班，對各定點醫療機構和鄉鎮合管辦相關人員進行系統培訓，為今后農民參合、醫療審核報銷、數據統計分析等實行信息化管理奠定良好基礎，全面提高新農合管理水平和服務質量。

二、取得成效

1、農民參加新農合積極、踴躍。新農合工作實施五年來，全縣各鄉（鎮）積極展開宣傳發動，農民對黨和政府的這項惠民政策表現出極大的熱情，紛紛踴躍參加，參合人數逐年增加。具體數據參見表一。

2、農民因疾病帶來的經濟負擔得到減輕。新農合制度帶給農民的是實實在在的實惠，農民因疾病帶來的經濟負擔有所減輕，健康保障水平有所提高，抵御疾病風險能力明顯提高。從05年啟動報賬程序以來的五年時間，我縣已為20萬人次參合農民報銷醫藥費用1703.79萬元。今年1-11月，共為48402人次參合農民提供醫療費用補償745.97萬元，參合農民受益率達25.32%，其中住院補償15031人次，比去年同期增長18.76%，補償金額680.02萬元，同比增長57.16%，受益率7.86%，同比提高1.14個百分點，住院實際補償比為30.99%，同比提高4.64個百分點，人均補償452元，同比人均增加110元，新農合統籌基金使用率達86.26%，同比提高30.57個百分點。獲得3000元以上補助的參合農民322人，其中獲萬元以上的有31人。

3、政府形象、干群關系得到改善。新農合制度的實施，解決了農民的一些實際困難，在一定程度上改善了農民的生產、生活狀況，對農村經濟社會發展起到了積極的促進作用，進一步提高了黨和政府在人民群眾中的威信，密切了黨群聯系，改善了農村干部與農民的關系。廣大農民對此反映強烈，普遍認為這是黨和政府自改革開放以來，繼土地承包責任制和農村稅費改革之后，為農民辦的又一件大好事。

4、廣大農民醫療消費觀念得到轉變。新農合的實施不僅保障了廣大農民的身體健康，得到他們的真心擁護，而且也取得一定的社會效益，農民過去“小病扛、大病拖”的醫療消費觀念正在悄然發生變化，互助共濟意識得到提高。因為門診、住院都可得到報銷，現在，參加新農合的農民小病也看了。

5、各級醫療衛生機構得到一定發展。新農合工作的開展，促進了縣、鄉、村三級醫療衛生機構的發展，門診、住院人次明顯多于以往，醫療設備利用率也有了一定提高，據調查，各級醫療衛生機構業務收入都有所提高。

三、存在問題及2011年工作打算

新型農村合作醫療在我縣實施五年來，普惠了廣大農民群眾，促進了衛生事業發展，積累了一定的經驗，取得了一些成效，但也存在一些問題和不足。一是籌資行政成本太高，每年收繳農民個人資金，政府都需要投入大量的人力、物力和財力；二是農村衛生事業整體發展水平不平衡，特別是有些鄉鎮衛生院條件有待改善，提供醫療衛生服務的能力較弱，難以滿足農民群眾日益增長的醫療服務需求；三是新農合基層隊伍不穩定，大都是兼職人員，工作經費不能及時、足額到位，服務能力較弱。等等。

為進一步解決新農合運行中存在的問題，積極探索和完善新農合制度，2011年我們將著力抓好以下幾方面的工作。

1、切實做好宣傳工作。2011年農民參合自籌資金收繳工作已經啟動并趨于結束，我中心將繼續協調新聞媒體做好新農合的宣傳報道，制定新一輪新農合宣傳計劃，指導各鄉鎮開展宣傳發動工作，抓好日常宣傳與典型宣傳相結合，進一步鞏固和提高農民的參合率。組織好各鄉鎮新農合宣傳人員的培訓，督促他們加強學習，熟練理解掌握新農合政策，在宣傳時實事求是，不片面、夸大或歪曲新農合政策進行宣傳。同時，督促各鄉鎮完成2011新農合農民自繳資金的收繳，積極申請各級財政配套補助資金及時到位。

2、積極開展支付方式改革，控制醫藥費用不合理支出。一是逐步推廣單病種定額付費和限額付費制度，逐步擴大補償范圍；嚴格掌握入出院標準；二是繼續探索推進醫藥費用控制制度的建設，要求各定點醫療機構根據醫藥費用控制方案，結合國家醫改政策，實施國家基本藥品目錄，規范用藥，著力降低參合農民醫療費用的自費比例，促進新農合工作健康、規范有序運行。

3、修訂調整補償方案。按照省、市合醫辦相關文件精神，根據五年來我縣新農合運行情況，在確保基金安全的前提下，適度提高農民群眾受益度、擴大受益面，進一步提高新農合基金使用率。2011年我們主要從提高轉診轉院或未經轉診轉院起付線，降低未經轉診轉院的補償范圍，避免小病大治，小病不出縣的方案，對原新農合實施細則進行調整和修訂，制定《2011年盤縣新型農村合作醫療補償實施細則》。

3、完善監督管理機制。繼續加大對定點醫療機構的監督管理，特別是鄉鎮“直補”后，強化鄉鎮合管辦對本級醫療機構的監管力度，有效控制參合農民反映強烈的不合理醫藥費用增長；加強對鄉鎮合管辦的業務督導；加強新農合基金安全、科學、有效運行的監控，完善基金運行統計情況月報制，及時評估基金運行的效益和安全性；全面落實對各種違規行為的處罰措施。

盤縣新型農村合作醫療管理中心 二0一0年十二月三十一日