第一篇：2012年關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)整治工作方案
共和土家族鄉(xiāng)人民政府
關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)整治工作
方
案
根據(jù)德江縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)德江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)整治方案的通知》（德衛(wèi)發(fā)[2012]138號(hào)）文件精神的要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以鞏固和完善新農(nóng)合制度，確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行和維護(hù)參合農(nóng)民利益為目的，集中對(duì)新農(nóng)合資金管理和使用中存在的突出問題開展專項(xiàng)治理。大力推進(jìn)新農(nóng)合工作健康、有序發(fā)展，為我鄉(xiāng)新農(nóng)村建設(shè)提供健康保障。
二、工作目標(biāo)
通過開展專項(xiàng)整治工作,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),及時(shí)查找和糾正新農(nóng)合工作中的違法、違紀(jì)、違規(guī)等行為，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保新農(nóng)合基金安全、高效運(yùn)行，維護(hù)參合農(nóng)民根本利益。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處，我院成立了新農(nóng)合專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：
組 長(zhǎng)：程 香(鄉(xiāng)政府分管鄉(xiāng)長(zhǎng))副組長(zhǎng)：覃信紅(鄉(xiāng)合管站站長(zhǎng))
田應(yīng)亞(鄉(xiāng)紀(jì)檢副書記)張海林（鄉(xiāng)政府辦公室主任）楊 勇(鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng))成 員：田昌凡 鄧 媛 陳世偉 徐王波
文小芳 田昌友 何勇軍
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由楊勇任辦公室主任，由陳世偉同志具體負(fù)責(zé)辦公。
四、自查自糾方式及自查自糾時(shí)間
采取全面自查自糾方法，按照相關(guān)要求進(jìn)行自查自糾，對(duì)自查出的問題實(shí)行整改。7月11日至12日自查院內(nèi)各科室和部分在我院診治過的患者，7月13日至14日抽查各村衛(wèi)生室。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合資金的重要性和開展專項(xiàng)治理的必要性，把這項(xiàng)工作納入議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決工作中遇到的矛盾和問題，保證專項(xiàng)治理工作的順利進(jìn)行。
（二）分工協(xié)作，形成合力。治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員要充分發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)。
（三）嚴(yán)肅紀(jì)律，追究責(zé)任。對(duì)不認(rèn)真開展自查自糾，不認(rèn)真履行成員，嚴(yán)重違反新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定，損害農(nóng)民 利益的問題，要按照黨紀(jì)政紀(jì)規(guī)定嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任。
共和土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院
2012年7月10日
第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案
(文件頭)山發(fā)〔～〕第28號(hào)
關(guān)于印發(fā)《xx鎮(zhèn)開展
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》的通知
各行政村、社區(qū)：
現(xiàn)將《xx鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本單位實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
(正文)xx鎮(zhèn)人民政府
2xxxx年xx月26日
xx鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx市人民政府關(guān)于印發(fā)
一、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目的和意義
本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，集體、個(gè)人、各級(jí)財(cái)政、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨和國(guó)家著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問題作出的一項(xiàng)重大決策，對(duì)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，降低農(nóng)民患大病與重病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，保持農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定具有重要的意義。
二、建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作原則
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)在改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，為保障農(nóng)民健康而建立的一項(xiàng)新的社會(huì)保障體系，是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。在具體工作中，我們一定要結(jié)合xxx鎮(zhèn)實(shí)際，嚴(yán)格把握政策，嚴(yán)格遵守工作原則。一是要堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的原則，把試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)打牢，穩(wěn)妥扎實(shí)的推進(jìn)工作。二是要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問題，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，搞好試點(diǎn)工作。三是堅(jiān)持探索創(chuàng)新的原則，在籌資方式上，管理模式上，保障形式上，創(chuàng)造出新的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的內(nèi)容和時(shí)間
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行以政府補(bǔ)助為主，參合人員繳費(fèi)為輔的籌資方式，中央及各級(jí)政府對(duì)參合人員每年補(bǔ)助20元，參合人員以家庭為單位，每人每年交納10元。按照xxx市的要求，各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎(chǔ)上作好登記表填報(bào)工作，然后將各項(xiàng)材料于12月13日前報(bào)到財(cái)政所和統(tǒng)計(jì)辦。
在完成今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等相關(guān)材料收繳的基礎(chǔ)上，從～年1月1日起，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，對(duì)于參合人員開始實(shí)行門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織和實(shí)施
本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區(qū)要按照“全鎮(zhèn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、干部分工協(xié)作、落實(shí)分級(jí)負(fù)責(zé)、全員共同參與”的原則，認(rèn)真做好此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動(dòng)員和組織實(shí)施工作。
為了加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)政府決定成立山城鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織和實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織和協(xié)調(diào)。
1、各村要召集好干部開好落實(shí)會(huì)，真正吃透這次醫(yī)療試點(diǎn)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。要把宣傳單發(fā)放到各家各戶，還要利用好村部的廣播和墻體宣傳。各村村書記分別是第一責(zé)任人，要在做好宣傳發(fā)動(dòng)工作的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取全村90%的參合率，并監(jiān)督各工作人員在做好資金收繳的同時(shí)開好收據(jù)，做好登記，同時(shí)清晰填寫登記表。為了辦理合作醫(yī)療證的需要，合作醫(yī)療辦公室要求參保人員每人準(zhǔn)備2張一寸彩照，學(xué)齡前兒童可以不用。
2、財(cái)政所要搞好繳費(fèi)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，搞好表格填寫的培訓(xùn)。還要負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療資金的核實(shí)、登記工作，以及各項(xiàng)表格等基礎(chǔ)材料的匯總。
3、民政辦組織好貧困戶相關(guān)政策的落實(shí)，保證五保戶、特困戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的參合資金足額到位。還要同衛(wèi)生部門做好貧困戶的參合資金和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的銜接工作。
4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的教育培訓(xùn)，隨時(shí)直接向患者宣傳，還要通過在明顯位置設(shè)立標(biāo)識(shí)，豐富鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳板等群眾易于了解的方式進(jìn)行實(shí)地宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民參與合作醫(yī)療。同時(shí)盡量方便地設(shè)立合作醫(yī)療辦公室和服務(wù)咨詢臺(tái)。在搞好宣傳工作的基礎(chǔ)上，要做好從05年開始的合作醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)準(zhǔn)備工作。
鎮(zhèn)政府其他各有關(guān)部門，也要按照全市的統(tǒng)一部署，各司其職、各負(fù)其責(zé)、通力協(xié)作、密切配合。對(duì)于工作中遇到的各種困難和問題，要及時(shí)采取措施，切實(shí)予以解決。要廣泛動(dòng)員和組織社會(huì)力量積極參與并認(rèn)真配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。
附件：xx鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
xxxx年xxx月xxx日
xxx鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組
成員名單及辦公室成員名單
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
主任：xxx
副主任：xxx
成員：xxx
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作的組織和協(xié)調(diào)，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。
（二）辦公室成員名單
主任：xxx
副主任：xxx
成員：xxx
xxx鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作咨詢電話：04xxxxxxx
村別包村干部包村領(lǐng)導(dǎo)
導(dǎo)包村情況分配表
第三篇：全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案
信紀(jì)發(fā)【2012】6 號(hào)
中共信陽(yáng)市紀(jì)委 信陽(yáng)市監(jiān)察局 信陽(yáng)市衛(wèi)生局 信陽(yáng)市財(cái)政局 信陽(yáng)市審計(jì)局 信陽(yáng)市農(nóng)業(yè)局 關(guān)于印發(fā)《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療
政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案》的通知
各縣區(qū)紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局，市管各管理區(qū)紀(jì)工委、監(jiān)察室，市直各有關(guān)單位：
根據(jù)信陽(yáng)市紀(jì)委四屆二次全會(huì)精神，經(jīng)研究決定，2012年5月至10月將在全市集中開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作。現(xiàn)將《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
（此頁(yè)無正文）
中共信陽(yáng)市紀(jì)委
信陽(yáng)市衛(wèi)生局
信陽(yáng)市審計(jì)局
2012
信陽(yáng)市監(jiān)察局 信陽(yáng)市財(cái)政局 信陽(yáng)市農(nóng)業(yè)局 年4月16日-2
益，確保民生工程得民心。
（二）建立有效的新農(nóng)合長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)有效地發(fā)揮新農(nóng)合管理委員會(huì)和新農(nóng)合監(jiān)督小組的職能，做到權(quán)責(zé)分明，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，確保我市新農(nóng)合工作健康有序發(fā)展。
（三）及時(shí)查處和糾正新農(nóng)合工作中的違法、違紀(jì)、違規(guī)行為，遏制違反新農(nóng)合政策現(xiàn)象，進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。
（四）加大對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的自律性，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，有效控制新農(nóng)合基金不合理支出，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度，為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)我市新農(nóng)合穩(wěn)步健康發(fā)展。
三、檢查范圍
全市新農(nóng)合政策的執(zhí)行情況，包括各縣區(qū)、管理區(qū)合管辦基金管理和服務(wù)情況以及各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金補(bǔ)償運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)情況等。
四、檢查內(nèi)容和工作重點(diǎn)
（一）新農(nóng)合管理
1.查資金專戶管理、財(cái)政資金撥付記錄、資金使用與管理情況等資料。①看新農(nóng)合基金管理制度是否完善，是否建立健全并執(zhí)行本級(jí)及上級(jí)基金管理制度，是否按規(guī)定設(shè)立收入戶、支出戶和新農(nóng)合基金專用計(jì)息專戶（簡(jiǎn)稱財(cái)政專戶），行核對(duì)，查看病人病案的醫(yī)囑用藥，并與醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進(jìn)行核對(duì)。看是否有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為，是否有擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報(bào)銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實(shí)際認(rèn)領(lǐng)的金額是否一致；③查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)夜間病人入住情況，與病案及日?qǐng)?bào)表進(jìn)行核對(duì)，看是否有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為；④檢查醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報(bào)信息中的用量進(jìn)行核對(duì)。
（三）財(cái)會(huì)、物價(jià)管理
1.查收費(fèi)價(jià)格。查看收費(fèi)收據(jù)，并對(duì)照醫(yī)院HIS系統(tǒng)，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，是否存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。
2.查藥價(jià)。查看處方、收據(jù)、收費(fèi)清單等，檢查新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)配送管理，藥品加價(jià)是否符合要求。
3.查藥品庫(kù)存。檢查庫(kù)存與藥品帳、藥品使用情況（可從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中查到）是否相符,有無藥品出入庫(kù)制度。
（四）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
1.查投訴處理。檢查新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無投訴處理
自糾工作要求實(shí)事求是、客觀公正、情況清楚、手續(xù)齊全、整改到位、群眾滿意、檔案規(guī)范。自查自糾結(jié)束后，各單位要寫出自查自糾報(bào)告，并于6月30日前報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（三）全面檢查和重點(diǎn)核查（7月1日—9月30日）。各級(jí)各有關(guān)部門組織督查組對(duì)本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面檢查和重點(diǎn)檢查。市專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將成立督查組對(duì)各縣（區(qū)）農(nóng)合辦、各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合工作進(jìn)行集中督查，督查中對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、長(zhǎng)期得不到有效解決的突出問題要重點(diǎn)調(diào)查、集中治理，對(duì)社會(huì)影響大、性質(zhì)惡劣的，要進(jìn)行直接查處；檢查中發(fā)現(xiàn)重大問題要及時(shí)向市紀(jì)委匯報(bào)，市紀(jì)委要對(duì)各地上報(bào)和直接掌握的問題進(jìn)行排查篩選，選擇重大問題和案件線索向下交辦，并加強(qiáng)跟蹤督辦。為確保檢查工作取得實(shí)效，市紀(jì)委將隨時(shí)進(jìn)行督查，對(duì)各縣區(qū)在調(diào)查過程中遇到的疑難、復(fù)雜問題，要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)問題解決，確保工作不走過場(chǎng)。
（四）集中整改和檢查驗(yàn)收（10月1日-10月31日）。10月底前，各縣區(qū)要對(duì)整個(gè)專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)所查問題處理情況進(jìn)行全面梳理，對(duì)所有問題都要整改到位。新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)群眾屢次上訪、反映問題遲遲得不到解決的要進(jìn)行重點(diǎn)處理、通報(bào)批評(píng)。
構(gòu)和個(gè)人依法依紀(jì)從嚴(yán)處罰、從嚴(yán)處理；對(duì)處以整改的醫(yī)院要限期整改，加強(qiáng)監(jiān)控，完成后續(xù)處理。
（三）健全制度，加強(qiáng)督查，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生、審計(jì)、財(cái)政等部門要在分析問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)政策、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重視總結(jié)和推廣先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善對(duì)新農(nóng)合政策運(yùn)行全過程的監(jiān)督管理機(jī)制，特別要建立健全工作責(zé)任追究制度，加強(qiáng)經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)的步伐，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，使新農(nóng)合這一惠民政策真正落到實(shí)處。
中共信陽(yáng)市紀(jì)委辦公室 2012年4月18日印發(fā)
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第四篇：全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案
全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況
專項(xiàng)檢查工作方案
三、檢查范圍
全市新農(nóng)合政策的執(zhí)行情況，包括各縣區(qū)、管理區(qū)合管辦基金管理和服務(wù)情況以及各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金補(bǔ)償運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)情況等。
四、檢查內(nèi)容和工作重點(diǎn)
（一）新農(nóng)合管理
1.查資金專戶管理、財(cái)政資金撥付記錄、資金使用與管理情況等資料。①看新農(nóng)合基金管理制度是否完善，是否建立健全并執(zhí)行本級(jí)及上級(jí)基金管理制度，是否按規(guī)定設(shè)立收入戶、支出戶和新農(nóng)合基金專用計(jì)息專戶（簡(jiǎn)稱財(cái)政專戶），是否存在多頭開戶、賬外存儲(chǔ)等行為，是否按規(guī)定轉(zhuǎn)遞票據(jù)、劃轉(zhuǎn)資金和進(jìn)行會(huì)計(jì)核算等；新農(nóng)合基金結(jié)余、基金利息是否及時(shí)歸賬新農(nóng)合財(cái)政專戶；②看各項(xiàng)政府補(bǔ)助基金是否及時(shí)到位，有無配套不到位、虛假配套、挪用、擠占新農(nóng)合資金等違規(guī)問題；③看是否按政策規(guī)定使用新農(nóng)合基金，是否存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、擠占挪用、超范圍使用基金等違規(guī)行為。
2.查新農(nóng)合管理辦公室部分病人的門診費(fèi)、住院費(fèi)票據(jù)，依據(jù)發(fā)票查找門診病歷、住院登記、出院手續(xù)等有關(guān)資料，并通過電話與病人核實(shí)相關(guān)情況。
3.新農(nóng)合補(bǔ)償是否執(zhí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度，公示資料是否齊全。
（二）醫(yī)療服務(wù)行為
1.查執(zhí)業(yè)范圍。檢查新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)募膊∈欠穹稀夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目、是否符合實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理的要求，有無超能級(jí)服務(wù)行為。
2.查醫(yī)療活動(dòng)。①查日常管理和報(bào)銷補(bǔ)償，進(jìn)入病房、藥房查閱病歷、處方及有關(guān)票據(jù)，對(duì)照醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，到出院患者家中走訪，查證：是否有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；是否有弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。②抽查醫(yī)院5-10種銷量大、價(jià)格高的藥品，并將其價(jià)格與河南省最高限價(jià)進(jìn)行核對(duì)，查看病人病案的醫(yī)囑用藥，并與醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進(jìn)行核對(duì)。看是否有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為，是否有擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報(bào)銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實(shí)際認(rèn)領(lǐng)的金額是否一致；③查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)夜間病人入住情況，與病案及日?qǐng)?bào)表進(jìn)行核對(duì)，看是否有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為；④檢查醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報(bào)信息中的用量進(jìn)行核對(duì)。
（三）財(cái)會(huì)、物價(jià)管理
1.查收費(fèi)價(jià)格。查看收費(fèi)收據(jù)，并對(duì)照醫(yī)院HIS系統(tǒng)，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，是否存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)
的具有可操作性的整改方案。
通過調(diào)閱文件、資料查核賬目、走訪群眾、入戶調(diào)查、查處違規(guī)違紀(jì)案件等多種方式，對(duì)新農(nóng)合工作認(rèn)真進(jìn)行自查自糾。自查自糾期間，各單位要設(shè)立舉報(bào)電話。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及調(diào)查處理情況要登記造冊(cè)，適時(shí)給予公布。自查自糾工作要求實(shí)事求是、客觀公正、情況清楚、手續(xù)齊全、整改到位、群眾滿意、檔案規(guī)范。自查自糾結(jié)束后，各單位要寫出自查自糾報(bào)告，并于6月30日前報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（三）全面檢查和重點(diǎn)核查（7月1日—9月30日）。各級(jí)各有關(guān)部門組織督查組對(duì)本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面檢查和重點(diǎn)檢查。市專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將成立督查組對(duì)各縣（區(qū)）農(nóng)合辦、各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合工作進(jìn)行集中督查，督查中對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、長(zhǎng)期得不到有效解決的突出問題要重點(diǎn)調(diào)查、集中治理，對(duì)社會(huì)影響大、性質(zhì)惡劣的，要進(jìn)行直接查處；檢查中發(fā)現(xiàn)重大問題要及時(shí)向市紀(jì)委匯報(bào)，市紀(jì)委要對(duì)各地上報(bào)和直接掌握的問題進(jìn)行排查篩選，選擇重大問題和案件線索向下交辦，并加強(qiáng)跟蹤督辦。為確保檢查工作取得實(shí)效，市紀(jì)委將隨時(shí)進(jìn)行督查，對(duì)各縣區(qū)在調(diào)查過程中遇到的疑難、復(fù)雜問題，要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)問題解決，確保工作不走過場(chǎng)。
（四）集中整改和檢查驗(yàn)收（10月1日-10月31日）。10月底前，各縣區(qū)要對(duì)整個(gè)專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)所查問題處理情況進(jìn)行全面梳理，對(duì)所有問題都要整改到位。新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小
整改的醫(yī)院要限期整改，加強(qiáng)監(jiān)控，完成后續(xù)處理。
（三）健全制度，加強(qiáng)督查，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生、審計(jì)、財(cái)政等部門要在分析問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)政策、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重視總結(jié)和推廣先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善對(duì)新農(nóng)合政策運(yùn)行全過程的監(jiān)督管理機(jī)制，特別要建立健全工作責(zé)任追究制度，加強(qiáng)經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)的步伐，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，使新農(nóng)合這一惠民政策真正落到實(shí)處。
中共信陽(yáng)市紀(jì)委辦公室 2012年4月18日印發(fā)
第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查自查工作方案
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查
自查工作方案
根據(jù)驛城區(qū)紀(jì)委《關(guān)于印發(fā)<全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案>的通知》（驛紀(jì)【2012】41號(hào)）文精神，我院高度重視，及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動(dòng)員會(huì)。為深入貫徹落實(shí)十七屆中央紀(jì)委七次會(huì)議、九屆省委二次全會(huì)和三屆市紀(jì)委二次會(huì)議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）政策執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾利益，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》等有關(guān)文件精神，堅(jiān)持“黨委領(lǐng)導(dǎo)，人大、紀(jì)檢監(jiān)督，政府組織，農(nóng)民受益”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)我院新農(nóng)合工作的監(jiān)督管理，提高新農(nóng)合工作的規(guī)范化管理水平。通過對(duì)我院新農(nóng)合政策執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，認(rèn)真查找新農(nóng)合工作中存在的突出問題，進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合管理，切實(shí)維護(hù)參合群眾利益，使黨和國(guó)家的惠民政策真正落到實(shí)處。
二、工作目標(biāo)
（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、區(qū)新農(nóng)合政策，強(qiáng)化新農(nóng)合管理，逐步完善措施和提高新農(nóng)合惠民水平，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增
長(zhǎng)和不規(guī)范醫(yī)療行為，確保農(nóng)民群眾真正的受益，確保民生工程得民心。
（二）建立有效的新農(nóng)合長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，做到權(quán)責(zé)分明，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，確保我院新農(nóng)合工作健康有序發(fā)展。
（三）及時(shí)查處和糾正新農(nóng)合工作中的違法、違紀(jì)、違規(guī)行為，揭制違反新農(nóng)合政策現(xiàn)象，進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。
（四）提高我院新農(nóng)合管理自律性。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，有效控制新農(nóng)合基金不合理支出，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度，為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)我院新農(nóng)合穩(wěn)步健康發(fā)展。
三、檢查對(duì)象和時(shí)間范圍
全面檢查我院及南海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所，2011年1月1日至2012年6月30日的新農(nóng)合小額賬戶遞減、門診統(tǒng)籌、大病住院診療管理情況等。
四、檢查內(nèi)容
1、新農(nóng)合管理制度是否完善、是否設(shè)專人專崗管理。
2、新農(nóng)合有關(guān)政策、制度是否落實(shí)到位。
3、有無宣傳公示欄設(shè)施。
4、是否存在過度治療、過度檢查等問題。
5、是否存在住院手續(xù)管理不嚴(yán)，虛開發(fā)票等問題。
6、是否存在掛床、編造病例、空增住院人數(shù)和天數(shù)、條換藥
品報(bào)補(bǔ)、冒名頂替、處方、病例管理混亂等問題。
7、是否存在藥品管理違規(guī)操作、違規(guī)加價(jià)及新特藥、抗生素
濫用，藥占比嚴(yán)重偏高等問題。
五、時(shí)間安排
此次全區(qū)專項(xiàng)檢查從2012年8月1日開始到12月1日結(jié)束，采取自查、檢查、重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方法，分三個(gè)階段進(jìn)行。對(duì)遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任。
我院定于2012年8月1日至8月10日，組織人員，明確分工，進(jìn)行認(rèn)真自查自糾，各工作組實(shí)行責(zé)任到人，簽字匯總到院自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。8月10日至8月20日針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行研究、分析并認(rèn)真整改后，上報(bào)到區(qū)新農(nóng)合專項(xiàng)檢查辦公室，迎接區(qū)專項(xiàng)檢查組檢查。
接受完區(qū)新農(nóng)合專項(xiàng)檢查辦公室的檢查后，針對(duì)專項(xiàng)檢查小組發(fā)現(xiàn)的問題，要虛心接受，認(rèn)真總結(jié)，積極完善，迅速落實(shí)。記憶不提高我院的新農(nóng)合工作的規(guī)范化和管理水平，切實(shí)做好我院的新農(nóng)合政策執(zhí)行工作，維護(hù)黨和政府的形象以及我區(qū)新農(nóng)合工作健康平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展。
駐馬店市鐵東醫(yī)院
二〇一二年九月六日
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