第一篇：兩票制或有重大調整!

兩票制或有重大調整！

賽柏藍導讀今年，國務院醫改辦兩票制政策的落實萬眾矚目，將迫使醫藥企業經營轉型。其中最為核心的恐怕就是兩票制如何界定。近日，據中國醫藥報的報道，文件最新版本中，兩票制政策或有重大調整，兩票制的界定由原來的“每個獨立法人企業開出的發票為一票”，修改為“藥企或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司、境外藥品總代理可視同生產企業，但僅限一家商業公司、一家國內總代理，且加價須控制在一定范圍內。” 還有“藥品流通集團型企業內部向全資或控股子公司調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票，且加價須控制在一定范圍內。在基層，可在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票，允許適當進行轉配送。” 這個調整，可謂“重大改變”，醫改辦修改后的政策基本上采納了業界的意見，符合國家鼓勵企業做大做強、兼并重組、集團化集約化發展的政策，也極大提高基層藥品的保障能力，也將得到絕大多數大型集團性企業的支持。當然，文件或許還有更多的修改內容采納了業界的意見、建議，尚需最終文件出臺。謀定而后動，藥企可以根據相關內容做一些戰略上調整和布局。以下是中國醫藥報的報道。

近日，一位多次參加國務院醫改辦文件討論的業內專家向記者透露，日前在坊間流傳的《公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》（以下簡稱實施意見）內容基本被確認。

從該實施意見不難看出，在業界的呼吁下，“兩票制”的概念正在悄然發生改變。但“公立醫療機構藥品采購管理中逐步推行‘兩票制’”等規定，可能使將來“兩票制”真正落地時更具殺傷力。湖北神農制藥股份有限公司總經理張國山認為，“兩票制”在全國推行已勢不可擋，這也將進一步促進行業洗牌。適度松綁 目前看來，實施意見對于“兩票制”的實施較之以前略有松動。首先是對“兩票制”的界定。根據實施意見，所謂“兩票制”，就是指藥品生產企業到流通企業開一次購銷發票，流通企業到醫療機構開一次購銷發票。藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司、境外藥品總代理可視同生產企業，但僅限一家商業公司、一家國內總代理，且加價須控制在一定范圍內。此外，實施意見還規定，藥品流通集團型企業內部向全資或控股子公司調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票，且加價須控制在一定范圍內。此外，鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。“上述界定解決了此前業界爭議比較大的問題。”上述醫改專家稱。據悉，此前“兩票制”的界定為：“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票，每個獨立法人企業開出的發票為一票，進口藥品國內總代理開出發票視為生產企業開出的發票，鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款，藥品生產企業與流通企業結算配送費用。“如果按照此前的界定，‘兩票制’基本上難以落地。不僅如此，最初的界定還跟國家鼓勵企業做大做強、兼并重組、集團化集約化發展的政策相悖。可以看出，這一稿吸納了業界提出的意見。”上述醫改專家表示。此外，在落實措施部分，實施意見還允許按照遠近結合、城鄉聯動的原則，鼓勵支持區域藥品配送城鄉一體化，打通鄉村藥品配送“最后一公里”，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票，以保障基層藥品的有效供應，即允許適當進行轉配送。此前，國藥控股行業分析師干榮富就指出，我國醫藥商業發展并不均衡，一些省份商業集中度并不高，要在符合“兩票制”的前提下，實現對邊遠地區基層藥品的配送確實有難度。這種類似“兩票半”的通融，將提高基層藥品在農村邊遠地區的可及性。掛鉤集采 根據實施意見，公立醫療機構藥品采購管理中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構在藥品采購中推行“兩票制”。2016年，綜合醫改試點省(區、市)要在全省范圍內執行“兩票制”，積極鼓勵公立醫院改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵其他地區推行“兩票制”。不僅如此，實施意見還規定，在推行“兩票制”的地區，公立醫療機構采用公開招標采購方式采購藥品，集中采購機構在編制采購文件時，要將執行“兩票制”作為必備條件。投標企業需在標書中做出執行“兩票制”的承諾，否則投標無效；試行其他采購方式采購藥品，也必須在采購合同中明確“兩票制”的有關要求。“與其他文件中‘實行兩票制’的寬泛規定不一樣，實施意見將‘兩票制’與公立醫院藥品集采掛鉤并將執行‘兩票制’作為必備條件，顯示出‘兩票制’落地推行的強制性。”張國山說。據統計，截至今年5月，我國有綜合醫改試點省（區、市）11個，這也就意味著“兩票制”將在江蘇、安徽、福建、青海、寧夏、陜西等11個省（區、市）率先落地。這也顯示出，“兩票制”執行已漸行漸近。今年4月27日，江蘇省食藥監局流通管理處下發通知，明確提出綜合醫改試點省份要在全省范圍內推行“兩票制”；浙江省人民政府也于今年6月印發該省深化醫改綜合試點方案，從今年7月起正式推進“兩票制”。但也有企業人士認為，按照實施意見，“兩票制”在落地過程中仍將面臨一些困惑。以委托加工為例，被委托方自行購買材料生產后，產品發往委托方是否算是一票。如果是，企業除非能夠直接跟醫院進行對接，否則很難限定在兩票范圍內。還有正在試點的上市許可人制度，也有可能面臨同樣的困境。實施意見還規定，公立醫療機構在入庫驗收藥品時，必須驗明票、賬、貨三者一致，方可入庫、使用，不僅要向為其配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具加蓋其原印章的由生產企業提供的進貨發票復印件。一位行業協會資深人士直言，這一規定固然是出于嚴格執行“兩票制”的考慮，但實際上增加了流通企業的成本，極大提高了醫院入庫對賬的工作量，建議采用更為科學的方式進行驗收復核。

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第二篇：兩票制承諾書

附件3：

藥品銷售承諾書

山東省公共資源交易中心：

依據《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（試行）》文件的有關規定，(視為生產企業的商業公司)為(藥品生產企業)的(下級公司/上級公司/隸屬同一集團)。

(集團型企業名稱)承諾在山東省公立醫療機構藥品采購的生產經營活動中，保證在山東省銷售的產品具有獨家銷售權。對違反承諾及相關政策、規定的行為，以及造成的不良后果，我公司自愿接受相關處罰，承擔相應責任。

本承諾書自蓋章并簽字之日起生效。

附件：藥品清單（包括通用名、劑型、規格、包裝等）集團型企業（蓋章）： 法定代表人（簽字并蓋章）：

藥品經營企業（蓋章）藥品生產企業（蓋章）日 期： 年 月 日

第三篇：“兩票制”自查報告

XX藥業[XXXX]第XXX號 簽發：

“兩票制”自查報告

XXX食品藥品監督管理局：

按照“XXX食藥監化流（XXXX）XXX號”要求，XXXX藥業有限公司于XXXX年X月XX日成立了兩票制自查自糾小組，并于XXXX年X月XX日，對本公司貫徹實施兩票制工作進行了認真的自查。自查結果如下：

XXXX藥業有限公司注冊資本：XXXX萬元。注冊地址：XXXXXXXX號。

經營范圍：中藥飲片、中成藥、化學原料藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、蛋白同化制劑、肽類激素。

公司機構內設為：董事會領導下的總經理負責制，下設X個科室，即質管科、業務科、儲運科、財務科、行政科。

公司現有員工XXX人，其中藥學、中藥學專業技術人員XX人，占職工總數的XX%。其中執業藥師X人，主管中藥師X人，藥師X人，藥士X人。從事質量管理、驗收、養護、計量工作的專職人員共X人，占企業總人數的XX%。

公司作為一個X級藥品批發公司，主要從事基本藥物的配送業務，銷售對象是縣屬區域內的醫療衛生單位，經營配送的藥品主要是“XXX藥品集中招標采購平臺”中標的品種。

1.公司藥品銷往的縣級公立醫院：XXX人民醫院、XXX中醫院、XXX第三人民醫院，從XXXX年X月XX日起，按照“兩票制”的相關要求，全部做到銷售藥品“兩票制”。

2.公司銷往的基層公立醫院：XXXXXX衛生院、XXXXXX生院、XXXXX衛生院、、XXXXX衛生院、XXXXXXX衛生院暫未實行“兩票制”，所供應品種均為XXX醫藥集中招標采購平臺中標品種。

以上是本公司實行“兩票制”的自查情況。

特此報告

XXXX藥業有限公司 XXXX年X月XX日

報： XXX市場管理局

第四篇：關于兩票制一點想法

關于《兩票制》一點想法

目的：善用《兩票制》政策，將其對現有業務的沖擊轉變為業務新 的增長點。

應對方案：“打鐵還需自身硬”（以某某公司為例）

兩票制推行已然是板上釘釘的事情，且某某市是某某省第一批試點城市，若想在此輪浪淘沙中巍峨屹立，需要做到以下兩點：

一、發揮某某集團性優勢，譬如某某公司可成立“專案組”組織第一批試點城市集中走訪廠家談政策，相信在同等條件下，憑借整個某某公司的網絡覆蓋，廠家會優先考慮我某某系公司。

二、重點是“打鐵還需自身硬”：在細研《兩票制》要求的同時，轉變思想，對自己和競爭對手做到知己知彼，苦練內功使自己強大起來，打贏政策戰。

1.兩票制既然是一種制度，必然會有解讀，譬如集團公司內部開票是否占用“一票”？

2.轉變思想，變管理為服務，具體業務形態如下：

居間人：M

某某公司：A

廠家：C1、C2、C3、C4.......醫院：Y1、Y2、Y3、Y4.......①票流、物流

②資金流

③質保金

例如： 第一步，居間人M將130萬元（100萬元是M每個月的銷售額，30萬元為實際要交我公司的質量保證金）打款給廠家C1 C2、C3、C4.......；

第二步，廠家C1等與我公司先簽采購協議，將協議規定的③100萬元質量保證金打入我公司賬戶；

第三步，我公司與居間人M 談好配送服務費，比如3個點，將70萬扣除3個點后的67.9萬元按居間人M報的計劃分批打入廠家；

第四步，廠家收到②67.9萬元資金流后將①票流、物流給我公司；

第五步，我公司驗收入庫后，將70萬元的①票流、物流配送給相應醫院；

第六步、待院方給我公司回②70資金流后單筆業務完成；

第七步、我公司依居間人M的二次計劃將②67.9萬元資金流打給廠家，業務形態閉環。

優點：完全符合“三流合一”我公司藥品采購與配送不與居間人接觸。與供應商購貨有協議，與醫院銷售有合同，完全合規；

居間人的利益是由其和廠家自行解決的，我公司不參與。且居間人能量越大，我公司采購部將來戰略合作廠家越多。

缺點：若是新開戶，賬期較長，則居間人資金成本加大。

3.對采購部加強培訓，提升采購員業務能力與素質，我們要學習《兩票制》政策，掌握《兩票制》政策，善用《兩票制》政策。

以上僅是個人對《兩票制》的淺見，若有不妥，還請王總批評。

贏生

2016年6月2日

第五篇：兩票制承諾書

兩票制承諾書

為認真貫徹落實河北省醫改辦等10部門關于印發《河北省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（試行）的通知》（冀醫改辦（2017）2號）要求，做好公立醫療機構藥品采購中實行“兩票制”工作，本單位鄭重承諾如下：

一、我單位配送的所有藥品，均符合兩票制的規定。

二、送貨時攜帶生產企業到配送企業（我單位）的發票、隨貨通行復印件，復印件加蓋配送企業（我單位）公章。

三、送貨時攜帶配送企業（我單位）到醫院的隨貨通行原件。

四、生產企業到配送企業的隨貨通行復印件、配貨企業到醫院的隨貨通行原件、實貨，三者批號一致。

五、按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者增值稅普通發票（以下統稱“發票“），項目要求填寫齊全。匯總開具發票的，使用增值稅發票管理新系統開具清單。

六、我公司如不按規定執行“兩票制“，醫院有權取消我公司配送產品進入醫院和配送資格。

本承諾受企業職工、醫院、社會監督。

公司名稱： 法人代表： 公 章： 日 期：