第一篇：當前市場監督管理改革所面臨的問題與解決對策

當前市場監督管理改革所面臨的問題與解決對策

在地方政府的機構改革的背景下，原食品藥品監督管理局，工商行政管理局和質量監督管理局采取“三合一”的模式，成立綜合性的市場監督管理主體——縣市場和質量監督管理局。在精簡機構的背景下，這種綜合設置目前還只能是一種探索，效果需要時間來檢驗。盡管一些地方新的綜合性市場監督管理主體在市場監管實踐中起到了積極作用，但在給企業帶來便利，在為政府減負的同時，一些問題也在實際的運行中逐步顯現。

一、機構綜合改革后面臨的幾個難題

（一）簡單的機構合難以實現1+1＞2的問題 當前的機構合并有多種模式，一個重要轉變就是將部門之間的外部協調為一個部門的內部協調，這在很大程度上可以減少協調工作量，提高工作效率。但實際上大部分地方政府對于大融合體制的設置，還僅僅是幾個部門簡單的拼湊在一起、對內設機構進行的“物理性”刪減或合并。具體到市場監管部門內部，由于實現了多部門的職能融合，業務流程的樹立需要按照新的思路和內在邏輯進行再造，這需要一個理順的過程，短時間內根本無法實現。對外看似責任“無縫擔責”，對內還是“各干各的”，造成大多數機構合并實際沒有實現真正的融合，合并后體制的優越性根本無法顯現。這種片面的追求減機構、減編制的改革方式對于現行的行政管理體系可能會造成得不償失，可能會陷入“方向正確、操作有誤、步子太急、反反復復”的困境。這方面體現比較明顯的就是技術層面監管的流程再造。例如食品藥品監管問題，原本就是一個技術含量高于行政干預的系統性體系，根據“四個誰”的監管原則，工作職能并未與工商、質監等部門有交叉，如果硬性實現融合勢必出現職能“偏重”、“誰吞并誰”的問題，進而產生重此失彼的現象，最終削弱其他職能職責的履行。同時，上下改革步調的不一致，造成了“一個媳婦多個婆婆的現象”。多數單位實現“N合一”后，由于一個部門接受N個上級部門指導的局面，在工作銜接、職能轉變方面存在一定的障礙。上級部門的頻繁文件、各類專項治理、不同監管模式、多項中心工作和協調配合，會議、培訓頻繁等各種問題在改革后出現，從基層執法人員的反映看，已對此苦不堪言、怨聲載道。僅以會議為例，一項主題會議“應付”多個上級部門，合并后的單位需要參加會議的1個時間成本徒增到N個時間成本，造成行政時間上的浪費。

（二）新執法主體難以解決執法合法化的問題

目前地方政府機構改革的方案可謂“百花齊放”，以工商、質監、食藥監、物價、安監等部門進行排列組合，甚至有些地方政府把旅游局也納入“大市場監管”格局。合并后的機構盡管名稱各異，有些地方政府直接成立新命名的執法主體，而有些地方政府為避免執法主體不合法問題，采取一個局懸掛多個牌子的方式。無論是“幾合一”，作為新的執法主體都面對一個問題，即：執法權的合法性。《行政處罰法》第十六條規定：“國務院或者經國務院授權的省、自治區、直轄市人民政府可以決定一個行政機關行使有關行政機關的行政處罰權，但限制人身自由的行政處罰權只能由公安機關行使。”就是說，國務院或者經授權的省一級政府可以作出“一個行政機關行使有關行政機關的行政處罰權”的決定，處罰權的轉移由國務院或者經授權的省級政府決定。但無論采取哪種方式，如果未按照《行政處罰法》第十六條規定予以授權，要想執法主體合法，必須具備兩點：一是按照原執法主體名義執法（與合并后的“三定”方案向矛盾）；二是原執法主體具有執法資格的執法人員進行執法（合并沒有實際意義）；三是為一個執法人員辦法多個執法證件（一對N?）。對此，一些合并后的執法主體為了避免執法風險嚴格參照以上三條開展執法活動。一些新命名的執法主體不得不參照第二點、第三點開展執法活動。也有一些新執法主體不得不繞過執法行為的合法化的障礙開展執法活動。這種新執法主體的執法合法化問題早已引起基層執法人員廣泛的爭議，基層工作人員的“無所適從”更彰顯基層工作人員對自我保護選擇上的“無奈”和對基層執法主體的“不尊重”。

（三）工商干部隊伍情感上難以接受的問題在“N合一”機構改革的浪潮中，唯有工商干部隊伍受到的沖擊最大，一直處于風口浪尖上。先是部分干部隊伍被劃轉到食藥局，接著又進行“各種各樣”的合并，無一例外的是工商干部隊伍的職能在增加、人數在銳減。即使這樣，一些領導領導機關仍在“補刀”。例如：如皋局在機構改革中，按照“總體瘦身、基層強身”的原則，將70%的干部職工充實到基層一線。對于“誰留機關、誰下基層”這個燙手山芋，如皋市委、市政府出臺了機構改革中嚴苛的“瘦身法”：“一律不提拔，一律不返城”，要求人員流向只能從近到遠、從機關或城區到農村；55周歲以下男性、53周歲以下女性，農村工作經歷不超過8年的，一律充實到農村分局。這樣的政策，就如同網上對公務員攻訐的帖子“你不想干可以辭職”一樣刺痛人心，明確告訴基層工作人員“政治待遇免談、福利待遇不談”、“只講理想，不講現實，只講奉獻，不講索取”，而更有甚者，少數地方在工商工作人員劃轉到食藥監局后發現“編制丟了”。同時，作為這支平均年齡達到45歲以上的工商干部隊伍要想迅速“轉型”，實現從“物理變化”到“化學變化”的轉變，無論從體制完善、深度融合上，還是從能力跟進、履職履責上都需要一個相當長過程。陡然的擴大這支干部隊伍的執法領域，讓這支非專業隊伍做專業事務，背負“背不起”的責任，這樣的機構改革讓奉獻了一輩子的“老工商”情何以堪。

（四）部門規章和法律法規難以及時跟進的問題政府機構改革，實施“N合一”執法模式，是否是大勢所趨另當別論，但在行使集中執法權之前應當做到法律先行。政府或部門改革不能以“改革”的名義、拋棄法制精神。在法律之上若頂層無預先設計，基層執法部門必定會各自為政，“亂”就成為一種常態。基層亂，只是亂一片，頂層亂就會亂一面。例如，在近幾年，由工商總局牽頭的商事登記制度改革正逐步向縱深推進。從實繳制到認繳制、年檢到年報、“先照后證”到“三證合一、一照一碼”等，每次登記注冊規則的改變都會全面影響市場監管的基礎性原則，這不僅是工商行政法規發生了改變，更影響著諸多部門的監管規則。但執行新政策、新規則的同時，基層工作人員在執行過程中常常感到“無奈”：市場主體一遍遍的詢問“年檢”相關事宜工作人員除了告訴以后要“年報”、其他還不清楚；窗口海量發出去的網吧營業執照因經營戶不能取得網吧經營許可證又不得不勸經營戶辦理注銷手續；“三證合一、一照一碼”后銀行等相關部門還是索要機構代碼證；工商登記基本信息已經在全國企業信用信息公示系統公示但很多企業還需要到行政單位開“誠信經營”證明；要求加強事中事后監管，但如何事中事后監管還在“摸石頭過河”。在部門規章嚴重滯后的同時，各項法律法規也“姍姍來遲”，例如商事登記制度是否與《公司法》有沖突？地方工商、食藥監機構改革、職能劃轉后的執法工作是否與《食品安全法》有矛盾？如果披上改革的外衣就可以允許違背法律，那不僅僅是政府部門在堂而皇之的“闖紅燈”，實質上是損害法律權威。

（五）執法部門的編制逐漸被“蠶食”的問題機構改革，應該更多的從科學的職能履行考慮，從市場經濟秩序健康發展考慮。改革中，從中央到地方政府都將市場監管綜合執法與正在開展的控編減編、政府職能轉變和機構改革等工作，要求一起謀劃、一起實施、一起落實。但改革的實質是行政執法部門的編制成了“唐生肉”，被這個“割”掉一塊，被那個“撕”掉一塊，干部隊伍成功實現“瘦身”的同時，事務一項不少，還要承擔職責外的事情。例如文明城市創建（建設）工作，工商行政管理部門牽頭的農貿市場創建（建設）工作，無論從工作職能上還是技術層面上，工商部門都不是農貿市場主要監管部門，卻因為政治因素不得不投入絕大部分精力甚至基層局、所全員力量，“耕了別人的地，荒了自己的田”，還要落得時常因此被問責的困局。另外，地方政府雖然對市場監管負總責，但相比經濟發展、社會維穩、食品藥品安全、特種設備安全、安全生產等中心工作，市場監管未必能真正成為地方政府工作的重心。而此時用這塊“唐僧肉”去換來中心工作的“長生不老”，正是兩害相權取其輕的必然后果。隨著流通領域食品安全管理職能及人員的劃轉，行政審批局的設立，以及地方政府中心工作的需要，行政執法部門的編制還將逐漸被“蠶食”。盡管當前許多地方采取機構合并的方式組成新的執法主體，但事實上新的執法主體的總編制數在縮減。事權未減少，編制卻在減少，在職能為進行科學優化、深入融合，工作人員履職能力未全面提升之前，在監管效能上很難有較大的提升。

二、對策探討

（一）要轉變1+1＞2思維，解決好科學決策問題 當前，有部分人認為成立綜合的市場監管主體有利于整合市場監管執法資源，可以發揮各部門的優勢，例如工商部門隊伍基本覆蓋鄉、鎮、街道等基層，質監部門擁有完備的檢測技術支撐，能夠滿足日益復雜的監管需求；食藥監部門則具備食品藥品監管優勢。從部分已先試先行的“示范區”總結的經驗看，整合市場監管執法資源確實有其進步意義，很多觀點認為產生了1+1＞2的效果。政府部門的職能融合雖是一個大趨勢，但職能融合與機構刪減、合并性質完全不同。簡單的說，機構融合具有“化學性”，將兩種“物質”充分“攪拌”后生成一種新的物質，這種物質將表現出新的性征。而機構合并主要體現在“物理性”，盡管兩種“物質”被充分“攪拌”，并沒有改變其物理性而產生新的物質。很顯然，機構改革的最終目的是職能的融合。職能融合就需要對“化學性”進行分析。政府應對即將合并的機構進行充分地調研，重新衡量“編制”與“事權”，哪些職能可以刪減、哪些職能需要加強、哪些職能比較相近、完成相應職能需要多少編制等，每一項都要做出科學評估，每做一項決策必須要有依據支撐。例如，如果政府認為工商行政管理部門的編制可以劃轉到其他職能部門，或可承擔更多的職責，那么政府就應該對工商系統的事權進行調研，在科學分析的基礎上重新“三定”，而不是不拍腦袋、憑經驗做出決策。

（二）要轉變先試先行思維，解決好法律滯后問題

蓋樓要先打地基，市場監管也離不開依據，也就是法律。政府機構改革、集中行使執法權是大勢所趨，但應當法律先行，不能以“改革”的名義、拋棄法制精神而違法。頂層無設計，下面必定各自為政，“亂”就成為新常態。任何一個秩序井然的市場經濟體系一定是建立在運行良好的法律體系之上的，反之，市場監管將一片混亂。僅以2009年《食品安全法》生產環節監管為例，從法律層面上就存在對現做現賣食品加工作坊監管主體歸屬不明、食品生產加工小作坊辦理相關證照相對困難、食品生產環節監管力量薄弱以及生產環節食品質量安全抽檢經費不足等問題。可見，出現問題不能歸結部門之間“推諉”“扯皮”，而應看清法律上存在漏洞。如果部門不“推諉”就是“亂作為”，那么部門之間的“推諉”肯定是一種常態。無論是工商局、質監局、食藥監局，還是現在的市場監督管理局，只是國家監管市場體制的表現形式，并不是監管好壞的根本。市場監督管理體制改革不是目的，僅是促進市場監管科學化、常態化的一種手段。如果單純的只是要求出了事情有個單位“背責”，那這種簡單的機構合并顯然可以達到這個目的。法治才是做好市場監管的根本也是唯一途徑。如果是想從根子治好市場監管的亂象，顯然機構合并并不能解決問題。因此，在市場監督管理體制改革中，從國家層面上首要考慮的是面臨什么問題、要解決什么問題、怎么解決，尤其是不能倡導先試先行，即使要先試先行也只能在一定的小范圍進行，不能默許地方政府自己去“摸石頭”，搞“百花齊放”，防止法律、法規滯后造成的監管亂象。

（三）要轉變基層包干思維，解決好思想不穩問題機構改革，無論如何“變”，最終把執法工作落到實處的是基層工作人員。在機構改革中，將所有“矛盾”、責任下移，一味的通過行政命令方式解決問題，將會造成基層干部隊伍思想上的不穩定，進而影響基層執法工作。例如在由垂直管理到屬地管理的改革中，原本在市直部門的執法人員可以在市內進行橫向交流，關于工作在農村還是城市的問題可以內部消化解決。在實施屬地管理后，部分基層工作人員在農村工作從暫時變為永久，帶來諸多生活上、工作上的問題，進而帶來思想上的不穩定。對此，在機構改革中務必要考慮到基層工作人員的現實生活、學習問題等，從四個方面確保干部隊伍穩定：一是確保基層工作人員行政編制不變，不能因為人員劃轉、分流造成身份變化；二是要重點解決有城市劃入農村工作人員的后顧之憂，可采取編制暫留市內人員借調農村的方式，在農村人員逐漸招錄到位后將這些“老同志”逐批調回市內，期間為其子女上學等問題廣開綠燈，位夫妻兩地分居給予一定的補助等；三是重視待遇，要關心基層工作人員的工資待遇、政治待遇及工作壓力問題，可以借鑒深圳、上海的現有改革樣本，真正解決基層執法人員的待遇問題。同時在干部提拔使用時要向基層傾斜，做到心往基層想，錢往基層投，人往基層流，用感情留人，事業留人；四是做好干部隊伍的業務培訓，系統、有針對性的開展培訓工作，讓這支干部隊伍盡快擔負起“N合一”后的新職責，迅速適應新職能、新任務，而不能強加“一攬子”不會履行的職責，讓基層背負背不起的責任。同時要建立科學合理的追責制度，保護好這支監管隊伍。

（四）要轉變行政管理思維，解決好社會共治問題目前行政執法部門采取的監管方式以行政管理和監督管理為主，這兩種監管方式在實際運行中需要投入巨大的行政成本，這巨大的行政成本也僅僅約束了少數違法違規經營者，投入的“性價比”非常低。這種通過行政手段監管數量龐大的市場主體、產（商）品的管理理念顯然已經非常落后，也難以達到監管需求，在這種情況下，機構體制的改革和社會管理必須做出根本性的推進，突破原有管理理論，把管治思想轉變為共治思想。要徹底厘清工作職能，明確區分哪些職能是行政服務、哪些職能是行政指導、哪些職能是行政執法，在機構改革中，不能再將其混為一談，而是要通過改革，把不該由行政執法部門管理的事項移交出去，把該由行政執法部門管理的事項切實管好，要做到專業人做專業事、專業機構做專業事，才能從制度上更好地發揮市場在資源配置中的基礎性作用。在行政管理和監督管理過程中，不能只考慮執法部門和監管對象，一定要在二者之間引入社會，引導社會力量，匯集社會力量，充分利用12315、12365、12331、市區長專線等平臺的信息收集作用，也可以引入第三方監管（例如：商業保證金、商業保險、個體協會、檢測檢驗機構等），行政部門只專注構建平臺、依法行政，在社會治理中運用好消費者權益保護觸角、行政執法手段、信息公示平臺這“三駕馬車”，做到快速反應、依法處理，及時向社會公示。要切實做好角色定位，尤其在依法查處違法違規行為過程中不能夠身兼數職，在收集證據時當“警官”、在做出行政處罰時當“法官”這種多角色執法過程中容易導致公權力非理性行使。

（五）要轉變人海戰術思維，解決好人員不夠問題機構改革，無論幾合一，總編制變少是必然趨勢。人少、事情沒有少，解決事權矛盾，不是一句職能科學融合就解決得了，即使職能已經高度融合，在編制上仍會表現出“缺”的情況。例如，質監部門的特種設備管理的相關科室，編制只有幾個，但按照特種設備法律法規規定，監管人員需要對重點場所特種設備使用單位每年至少巡查1-2次，同時還要處理大量的投訴、日常檢查巡查等工作，人機矛盾已經非常突出，在特種設備數量逐年增加的城市，基層局即使再投入10個、20個編制，都遠遠解決不了人力不足問題。這種局面產生的主要原因就是從上到下都停留在人海戰術的思維，向簡單的依靠人力解決一切。這種人海戰術，是一種以數量和巨大的消耗換取其他方面優勢的戰術，原工商行政管理部門的巡查工作制也是典型此列。在科技水平不足、生產力相對落后的情況下運用人海戰術是一種無奈選擇，確實在一定歷史時期能夠發揮較大作用。但在科技日新月異發展的今日，尤其在政府要求大量減少編制的背景下，這就尤需要頂層設計中要充分考慮到基層工作人員的“能力、精力、體力”問題，要盡快從人海戰術思維轉變到科技創新思維，不但要在各項規章制度的制定上拋棄人海戰術，更要在充分利用現有科技，在服務與監管中進行技術上的革新上下足功夫，要大大地減少“編制”在服務與監管領域的數量，通盤考慮哪些事務可以由“機器”做，哪些事務只能由“人”做。例如注冊登記工作，以現有的科技水平完全可以網上自動受理、自動打印證照，就沒有必要再投入“編制”大量人力去完成機器可以完成的任務。在監管領域可以預裝智能監控系統，以實現科技水平與監管水平的高度統一。

第二篇：我國當前就業面臨的問題及解決對策

我國當前就業面臨的問題及解決對策

摘要：本文分析當前我國就業工作面臨的勞動力總量過剩、大量農村勞動力向城鎮轉移和勞動力素質低這三大問題和困難，并提出相應的對策。

關鍵詞：就業；問題；對策

中圖分類號：F241

文獻標識碼：A

文章編號：1007―7685(2006)12創新版－0030―02

上世紀90年代中期我國開始的經濟結構調整，使就業領域長期積累的矛盾日漸顯現，國有企業下崗職工和失業人員的大量增加，給城鎮就業造成很大壓力。在積極的就業政策作用下，經過多年努力，國有企業職工下崗對城鎮就業的壓力已有所緩解，但其他方面的問題依然突出。

一、就業面臨的主要問題

(一)經濟增長方式轉變對就業增長的負面影響。

1．經濟增長對就業增長的拉動能力逐漸減弱。經濟增長方式從粗放型向集約型轉變之后，經濟增長對就業增長的拉動能力逐漸減弱。從統計數據看，1991年到2000年，我國就業總量僅增加7336萬人，年均增加730多萬人，只及80年代的一半，年均就業彈性系數下降到0．11，只及80年代的三分之一。在這一時期，GDP每增長一個百分點所增加的就業崗位減少到72萬個，經濟增長拉動就業增長的能力下降了一半。

2．就業結構不合理是就業彈性系數下降的主要原因。第一產業的就業數量遠遠超過其自身對勞動力的需求。由于制度性的障礙，我國農村勞動力長期處于流動不暢的狀態，造成勞動力大量積壓。第二產業的就業數量基本沒有增加。我國第二產業技術裝備水平長期偏低，勞動密集型行業所占比重較大。近十年來，隨著越來越多先進技術和設備的采用，第二產業出現了對過剩人力的排斥，就業彈性系數不斷下降。第三產業對就業的促進作用受到制約。統計數據表明，在第一、二產業就業彈性系數下降、吸納就業能力弱化的同時，我國第三產業在促進就業方面雖然發揮了積極作用，但尚不能抵消前者對總體就業彈性系數的影響。

(二)城鎮化進程的加快突出了就業矛盾。最近幾年，我國的城鎮化進程明顯加快。城鎮化進程的加快對我國的城鎮就業產生很大影響。按照上世紀90年代我國第二、三產業平均每年創造約1000萬個就業崗位的能力計算，城鎮本身的就業壓力應不是很大。但受城市化進程加快的影響，我國城鎮實際每年新增的勞動年齡人口要增加很多。每年新增進城務工的農村勞動力約500萬人以上，政策性“農轉非”人員約250萬人以上，通過上學等渠道進入城鎮的人口不少于100萬人。幾項合計，每年進入城鎮的農村勞動年齡人口約900萬人左右。加上城鎮自身新增的勞動年齡人口，每年城鎮實際新增的勞動年齡人口約1300萬人左右。顯然，城市化進程加快，不僅增加了我國城鎮勞動力的數量，同時也加劇了城鎮已有的就業矛盾。

(三)勞動力素質低已成為制約部分人群就業的瓶頸。勞動力素質不高是我國長期存在的問題，主要表現為受教育程度低和專業技能差兩個方面。第五次人口普查資料顯示，勞動年齡人口中，大學專科以上占4．7％，高中及中專的占14．4％，而小學以下的卻占40％以上。大量需要從農業轉移到第二、三產業就業的農村勞動力的受教育程度更低，農村勞動年齡人口中受過大專以上教育的比重不足1％，高中以上的僅占7．8％，小學以下的卻占50％以上，16歲以上人口的平均受教育年限僅有6．8年。勞動力素質低已成為制約部分人群就業的“瓶頸”。最近在我國部分地區出現的“民工荒”問題就與此有關，城鎮下崗、失業人員再就業的難度一年比一年大，“有人沒活干”和“有活沒人干”現象的普遍存在也與此有關。

二、解決對策

(一)樹立“就業優先”的觀念。強調“就業優先”，就是要明確現階段經濟增長的目的之一是擴大就業。只有努力擴大就業，才能讓廣大人民群眾分享經濟增長的成果，進而提高人民的物質文化生活水平。在發展經濟的過程中，要在堅持使用高新技術和設備、努力促進高技術產業發展的同時，也對勞動密集型產業給予充分的重視和支持。由于我國勞動力供給充足，勞動力價格相對低廉，發展勞動密集型產業不但具有明顯的比較優勢，同時會對促進就業起到直接推動作用。要特別注重發展市場競爭力強、比較效益高的勞動密集型經濟，以保證在我國經濟整體競爭力不斷提高的同時，最大限度地擴大就業。

(二)堅持“積極的就業政策”。積極的就業政策強調的是采取各種手段擴大就業，并通過擴大就業來實現社會經濟的平穩快速增長。我國當前積極的就業政策應主要包括這樣一些內容：保持快速穩定的經濟增長，從而拉動勞動力需求的持續增長，擴大就業需求總量；鼓勵發展勞動密集型產業、中小企業、第三產業、非公有制經濟，多渠道開發就業崗位；通過大力發展基礎教育和職業技能教育來提高勞動者的素質和職業技術水平，以適應產業結構的調整，減少結構性失業；通過就業服務體系建設，促進勞動力市場供求之間的合理匹配，減少摩擦性失業；對就業困難群體進行援助，包括培訓、提供就業信息以及提供必要的政策支持，以幫助實現就業；完善勞動力市場體系，修復勞動力市場功能的缺陷，消除對特定群體的就業歧視，創造一個良好的就業環境。

(三)努力提高勞動者素質。為提高勞動者的文化水平和職業技能，應在加強農村教育、職業技術教育和職業培訓方面采取一些切實有效的措施。

1．加大對農村九年義務教育的投入。為提高農村人口的受教育水平，應繼續加大對農村的教育投入。應研究對農村九年義務教育所需經費由中央財政(或省級財政)包下來的可能性；對貧困地區，可考慮免去中小學生雜費、書本費，甚至為學生提供一頓免費午餐的可能性；改進、完善對考入高等學校的農村貧困學生提供助學貸款、獎學金或減免學費的有關政策，以減少甚至根除農村學生因貧困而無法上學的情況。

2．吸引更多的人進入職業技術學校學習。政府應通過政策引導，如增加對職業技術學校的投入，制定有利于職業技術學校畢業生就業的政策等，吸引更多的人特別是生活水平較低的人進入職業技術學校學習。這樣，不僅可以改變目前職業技術學校發展面臨的閑難，也有利于勞動力受教育結構的優化。

3．加強職業培訓工作。職業培訓包括以提高員工技術能力為目的的在職培訓，為失業人員轉業服務的再就業培訓和為農村勞動力轉移服務的培訓等。對于在職培訓，可采用根據技術水平決定技術等級、根據技術等級確定工資級別的方式，調動勞動者參加培訓的積極性；應進一步加強再就業培訓針對性、實用性和有效性。再就業培訓的內容應與各種促進再就業的措施結合起來。

(責任編輯：耿玉眷)

第三篇：實習醫生所面臨的健康問題及解決對策

實習醫生所面臨的健康問題及解決對策

摘要：醫生幫助患者擺脫疾病，重新獲得身體健康；然而醫生的健康問題卻并不樂觀，高強度的工作量，社會各方面的壓力，都對醫生的健康造成了很大的隱患。實習醫生作為醫學生向臨床醫師轉換的中間步驟，由于其角色的特殊性會面臨更多的心理問題。本文主要針對實習醫生的身體和心理兩部分來綜述其健康問題，并提出相應的建議。

關鍵詞：實習醫生健康心理干預醫患溝通

近年來，隨著醫學的飛速發展，人們對疾病治療效果的要求越來越高，由于經常處于疾病環境中，醫生本身已經成為健康高危人群。有研究顯示，約15%的醫生處于亞健康狀態，而有40%左右的醫生長期處于工作倦怠。因此，有關醫生的健康問題已經成為熱點。而實習醫生作為特殊的一類群體，除了身體，心理上會有更大的健康隱患。

一、外在和身體素質健康問題：

1、職業損傷

隨著不斷更新的各種醫療設備、新的化學藥物、高新技術、各種手術的普遍應用與開展，內窺鏡及介入療法的廣泛應用，艾滋病病例的增多，SARS、禽流感及甲型H1N1流感的威脅，醫護人員在診療過程中面臨的職業損傷危險正在不斷增加。

相較于經驗豐富的醫生，外科實習醫師由于對銳器傷的發生和危險認識不清、重視不夠，更容易造成事故的發生，銳器傷是實習醫生最常見的一種職業損傷。研究顯示，外科實習醫生在實習操作中容易受傷的首要原因是缺乏安全防護教育。研究表明，由針刺傷造成的醫務人員職業感染危害嚴重，其危險程度取決于人群中血液性傳染病的流行病。而目前我國乙肝和艾滋病仍然缺乏有效治療方法，一旦感染就意味著生活、工作、家庭等的改變，甚至危及生命。

而實習醫生對這類針刺傷的危害因素重視不夠，因此，對他們加強受傷觀念的教育，增加職業防護的培訓，提高實習醫生的認識和自我保護能力，是極其必要的。同時，要規范儀器的操作行為，安全使用各類器具，通過熟練各項外科操作技能來避免職業損傷。

2、身體素質

首先是先天素質，比如有些人先天暈血，這在臨床實習過程中是一道必須邁過去的坎，不僅要有強大的意志力，對人體生理也是極大的考驗。

其次是工作強度，醫生工作時間長，休息時間少，假期少，且一臺手術會耗費大量時間和精力。《2014中國醫生執業狀況調查》顯示，7000多人被調查的醫生8成沒有雙休日概念，最近一年沒有帶薪休假，90%的人感覺每天下班后狀態不佳，54%的醫生處于亞健康狀態。近兩年有15位麻醉師猝死，他們多數是科室的骨干醫生。單單只從工作日的飲食上來說，以下圖表清楚地表明了醫生飲食的不規律，營養的不均衡。

實習醫生作為醫生中的一類特殊群體，自然會面臨和醫生一樣的情況。由此引起大家的關注和反思。作為公共健康的守門人，自己的健康不保，又如何來保衛人民的健康？

最簡單的方法就是加強體育鍛煉，在空閑時間提升自己的身體素質。并且，希望全社會都來關心醫生的身體健康，保障醫療安全。醫療機構不應鼓勵醫生帶病堅持工作；要嚴格控制醫生連續工作時間；每年落實帶薪休假；加速分級診療的落實；采取不同報銷比例的措施將小病分流到社區或鄉級、縣級醫院；全面推行預約掛號就診模式；加強醫學科普宣傳，倡導健康的生活方式、重視疾病的預防，喚起民眾對生命的敬畏，對醫生的尊重、理解和關愛。

二、內在和心理健康問題：

有研究發現，與非醫學專業的大學生相比，醫學院校的大學生存在更多的心理問題。臨床實習既是課堂教學過程的延續，又是為臨床輸送和培養合格醫生的啟蒙階段，因此臨床實習對實習醫生將來能否順利工作起到了非常重要的作用，也是醫學生向醫生角色轉變的必經途徑，勢必會對醫學生的心理健康產生影響。這一時期，實習醫生會有對工作的新鮮感，會對實際臨床操作和急救的感到，因為自信不夠而依賴帶教，以及預定的偏科心理和強烈的求知欲望。

（一）產生心理問題的原因：

1、環境變化引起心理沖突。調查顯示，58.14% 的實習醫師對即將實習感到期待，而在實習中則有60.47% 的實習醫師感到無所適從。一方面要面對新的醫院環境和醫療設施，在技術操作上并不熟練，實習生單純的學習模式需要改變，在短時間內需要操練很多技術和學會使用醫療設備及材料，因此會有壓力；另一方面，學校生活較單純，而進入醫院后需面臨患者、醫務工作者、同事、同學等多方面關系，在與人溝通交流時需要謹言慎行，導致一些實習生難以完成角色轉換。醫院應加強實習前培訓，幫助實習生盡快熟悉醫院環境，醫療設施，醫院規章制度，安排實習生從簡單任務開始做起，逐漸融入醫療工作中。

2、交流障礙。一是與患者的交流。目前醫患關系緊張，而作為金字塔最低一層的實習醫生面對的沖突最多，病人和家屬對于實習醫生的信任度也最低。調查顯示，只有65.12% 的實習醫生與患者交流成功。由于很多實習生是獨生子女，實習生主動性不夠，在對話過程中缺乏禮貌用語，而且帶教老師的示范作用欠缺，導致醫生與患者之間溝通不暢，缺乏理解。

二是與帶教老師的交流。很多實習生在工作中遇到的一些問題自己無法解決，卻又害怕被老師責罰而不敢詢問，使得實習效率大大降低。

三是與同事的交流。由于每個人的經歷學識不同，處理問題的方法不同，難免會因為工作而出現摩擦，如果不進行及時有效的溝通，會給實習帶來很大的心理壓力。

為了減少因溝通不暢帶來的心理煩擾，學校和醫院應該培養實習生的醫患溝通和人際交流能力，同時定期開展一些集體活動，培養團隊合作精神。

而作為帶教老師，應該認識到實習生在工作中和自己是從屬關系，但在日常相處和學術探討上是平等的。帶教要尊重實習醫生的人格，在患者面前樹立實習醫生的形象，對實習醫生不能態度生硬，應該多鼓勵多贊揚，在每天工作結束后及時總結，互相交流心得，隨時總結發現的問題，定期小講課，加深理論知識，推進臨床指導，做到教學相長。同時，要注重言傳身教。無論是在醫德醫風還是對學術知識的探索上，都要對實習醫生起到良好表率。

作為實習醫生自己，應該認真與帶教老師多進行溝通，當與患者交流不通暢時，切忌產生情緒，應及時讓老師來解決，事后分析原因，找出解決方法。

3、角色轉換變化大，導致自信心不足，并且對前途感到迷茫。

這一階段他們要實現從醫學生到實習醫生的角色轉換，還有實習醫生到臨床醫師的角色轉變。“實習醫生”起著承上取下的過渡作用，能否做到合理轉承，對醫學生今后的事業發展和身心健康都有重要的影響。首先是從醫學生到實習醫生的角色轉變，醫學生每天主要的生活都圍繞著學習醫學專業知識這個主題，他們的心理狀態也相對簡單和理想，主要表現為：具有崇高的職業榮譽感，明確的“治病救人”的價值觀，并沒有現實生活的擔憂等。

而實習醫生在醫院常常疲于應付各種臨床基礎工作，如貼化驗單、查房、約檢查、寫病史、換藥或者處理病人的需求、上手術臺拉鉤等，這一階段他們的心理狀態也有了很大的變化：職業榮譽感和學習樂趣漸漸變淡，慢慢開始思考自己的經濟社會地位和同輩的壓力，還有對職業發展的擔憂。

在實習過程中，他們常常會有學無所用的感覺，不小心犯的醫療過錯會對實習生產生巨大打擊，讓他們懷疑自身能力，同時還要接受來自患者和帶教的批評，導致嚴重的自信心不足，對以后的從醫也會產生很大的負面影響。

實習期結束以后，首先必須要找到合適的醫院就職。目前社會對于人才的要求越來越高，而大型醫院往往已經趨于飽和，這造成醫學畢業生的就業形勢十分嚴峻，許多畢業生面臨畢業后找不到合適工作的風險。然而醫學生對自身的期望值很高，對就業有很高的要求，這就造成了許多畢業生高不成低不就的現象，三級醫院去不了，二級以下醫院不愿意去，社會上普遍的就業困難現象引起實習醫生對前途的擔憂，蒙受了很大的心理壓力同時，實習醫生還面臨著立即工作還是繼續深造的艱難選擇。在成為正式的臨床醫師后，不再有帶教老師的指導和幫助，需要全權對病人負責，于他們來說，技術和心理都要受到嚴格的考驗。

迅速變化的生活環境、學習要求和方式的轉變、社會地位的轉變都會對他們產生巨大的心理沖擊，使其陷入困境。如果不能順利的完成角色轉換，實習醫生就會采取對立態度，導致學習效率下降，人際關系緊張，嚴重危害到醫學教育質量和醫學人才質量。

醫院工作人員應該給予實習醫生適當的尊重和重視，激發其工作和學習的熱情；學校和醫院應該嚴格選拔實習帶教，因為帶教老師對實習醫生的影響是立體多面的，關系到實習醫生對醫院甚至醫療事業的態度；同時加強對實習生的目標和責任管理，使實習醫生在實習期間有良好的行為規范約束自己，保障圓滿完成臨床實習。

實習醫生則要端正自己的思想態度，理解實習中不僅要學習專業理論技能，還要熟悉并嚴守有關的規律制度，這是一個合格醫務人員的必備素質；要自覺培養堅韌的意志毅力，吃苦耐勞的體力，養成與他人誠摯合作的優良習慣，為自己今后順利成才打好素質基礎。面對復雜的人際社會，要磨練自己的品德情商，在與各種人群交流的過程中始終注重一個“德”字。

4、真實體會到生老病死的心理沖突。在校學習的時候，無論是上課所使用的人體，還是分析過的病例，大都是原本就沒有生命的；而到了醫院進行實習，會親眼目睹很多鮮活的生命在自己眼前消逝，還有被病痛折磨的生不如死的患者。這些場景會對實習醫生造成強烈的心理沖擊，產生畏懼心理或者厭惡情緒。這個時候，帶教老師應該及時開導實習醫生，讓他們明白生老病死都是必須經歷的過程，醫生只能盡力減少患者的痛苦，無法改變生死的結局。

5、實習工資待遇。

實習醫生作為苦力辛勤勞動以后卻被排除在利益分配的范圍之外，他們內心的痛苦和心理落差是顯而易見的，因此醫院應適當給予實習醫生勞務補貼。一定的生活補貼不僅能加強他們的工作熱情，還是對他們的一種認可，使他們對醫院產生認同感和歸屬感。

（二）上述心理問題的差異：

1、不同的時期，會凸顯不同的心理問題。比如：實習初期更多的是擔心出錯醫囑、與患者接觸緊張，對于環境、角色變化的恐懼。而實習后期主要體現為對就業的擔憂，其他的負面心理會隨著實習時間的延長而遞減。

這是由于在臨床工作了一段時間，實習醫生與患者（或家屬）接觸、溝通的方法得到改善，對開醫囑的程序及藥物的適應癥及禁忌癥有一定的掌握，再加上考研的結束和對醫院的環境、教師都比較熟悉，實習醫生的自信心得到提高，因此心理問題大大減少，但是因為學歷，面試的能力及自身條件的限制，就業面臨種種的困難，導致有些實習醫生心情煩躁，喪失信心，產生了強烈的挫折感。

2、負面心理反應的強度也體現在不同專業上。中醫學生的心理狀況相比其他專業更差一點，因為中醫院校的學生不但要學習中醫課程，還要學習西醫基礎與臨床課程。加之中醫醫學文獻的文字較難理解，許多學生產生厭倦、焦慮等反常心理。目前適合中醫學生就業的醫療機構相對較少，在激烈的就業競爭中，中醫學生就業比西醫學生困難，容易對自己的知識能否得到社會承認產生懷疑，心理壓力加大，更容易導致心理障礙。

3、心理健康在性別上也有明顯差異。普遍看來，女實習醫師的心理狀況較男實習醫師差。這與女性的自身心理特征有關，但也受目前的社會問題影響。與男性相比，女性更為膽怯、多疑、缺乏自信，而且對外界感受細膩、敏感，有的女生甚至懷有性別上的自卑感。這些都造成女性情緒波動大，心理承受能力差。目前許多醫療機構選擇畢業生時仍存在重男輕女的偏見，這進一步挫傷了女學生的自信心。

三、建議

概括上述這些針對性的對策，筆者認為可以歸納成以下幾個方面。通過這些舉措來幫助實習醫生健康順利的度過實習階段。

1、臨床自我保護

①樹立正確的疾病防治觀念，增強自我健康保護意識

醫務人員日常工作，必須面對和接觸各種各樣疾病，包括傳染的或非傳染的、典型的或不典型的、明顯的或潛在的等等。如果不注重臨床自我保護，其接觸攜帶的病原既可能危及自身，還可能因繼續的工作接觸而轉傳給其他病員甚或健康個體。實習醫生作為未來的醫療戰線生力軍，現實的“醫務人員”中可能遭受感染及傷害的易感人群，理當在思想上更應重視健康的自我保護，在實踐中進一步學習、回顧、總結各種疾病及操作的自防措施，從而減少或避免學習工作中的各種職業性感染及傷害。

②掌握正確的自我保護技術，培養良好的工作習慣

實習醫生作為病人眼里的“醫生”，由于必須深入臨床第一線，他們常常是臨床上與病人接觸最為密切的人群，有太多的機會遭受感染；而作為上級醫生的“學生”，他們又有較多的機會進行一些“簡單”卻又高危的診治及“收尾”工作，如拆線、穿刺、處理污物、分離清洗銳氣等，從而容易招致傷害。作為未來的白衣天使和易受傷害的特殊群體，實習醫生應該從頭做起，培養良好的個人衛生習慣，正確使用口罩、帽子、手套等自我保護器材，樹立嚴格的無菌觀念，遵守并熟練診治操作規程等，并將之貫穿到整個實習過程乃至職業生涯。

2、心理干預措施

心理健康除了需要個人的調整，外界對其進行有針對性的心理干預措施，也會幫助個人更好的處理心理問題，有效提高實習期臨床醫學生應對各種事件的能力，為他們盡快適應臨床工作起到促進作用。

①嚴格帶教老師的選拔與培訓

帶教老師對實習醫生的影響前面已經作過闡述，因此要嚴格篩選，擇優聘用，并且要進行崗前培訓，明確帶教的職責，講明實習大綱的要求，詳細介紹醫學生的性格特點和各方面情況。

②實習前的心理準備、入科教育和技能培訓

在實習前的一個學期開始，學校應加強德育課程及心理輔導課程的講授：加入“心理健康與陽光心態”、“醫學生實習期間的人際關系”等內容。在入科教育時，相關帶教老師應通過細致的剖析和講解，讓醫學生牢記并遵守臨床各項規章制度和行為規范，尊重醫師、護士和患者。在遇到問題時，用謙遜、誠懇的態度來尋求他人的幫助。并且在入科實習前一周，醫學生分組、輪換進行各項臨床操作技能培訓，采用集體培訓和個別指導相結合的方法，培訓后進行抽簽考核，考核達標者才能入科實習。

③人文素質教育

自然科學素質和人文社會科學素質如“車之兩輪，鳥之兩翼”，從醫學生到醫生的轉變不僅體現在技術層面上，更體現在人文精神的提升，醫生不僅僅在于治療患者軀體的疾病，更在于尊重患者，注重患者的感受，考慮患者的生存質量。

人文精神體現在對人的尊重，包括對生命價值的尊重、對靈魂價值的尊重，對生命權的尊重。實習階段，是人文精神的培養的關鍵，要努力培養醫學生樹立關愛人、尊重人、關愛生命、尊重生命的理念，也就是對病人的生命與權利的敬畏與尊重、醫務人員專業精神的實踐、在醫療服務中以病人為中心對病人的人文關懷。這要求實習醫生不僅有掌握淵博的醫學知識，同時要培養良好的文學修養，提高寫作能力和語言表達能力及良好的人際溝通能力；要提高自身的職業素養；要懂得醫療相關的法律與法規；要學會如何融入社會，如何處理上下級關系，如何跟同事進行協作共事等基本人文素質，從而提高自身的綜合素質培養。同時，要把人文原則貫徹整個診療的過程，要讓實習醫生充分認識醫學的高風險以及醫學發展的局限性，明確作為醫生的使命。

而婦產科作為內外婦兒四大臨床科目之一，是醫學專業不可或缺的重要科目。男實習醫生在婦產科實習時積極性低，醫患關系不和諧，是婦產科帶教中普遍存在的問題。如何提高男實習醫生在婦產科臨床實習的積極性，說服患者配合臨床帶教工作？是每位婦產科帶教老師面臨的重要而棘手的問題。

很多男實習醫生認為以后不會往婦產科發展，學習婦產科沒有意義；并且男女有別，為女性看病會尷尬；若在婦產科工作，會影響自己個性，生活和家庭；表現積極的話還會被別人取笑和誤解??

針對這些問題，帶教老師可以以具體病例說明學習婦產科的重要性，掌握婦產科的基本知識與臨床技能對各科工作者都會終身受益；同時要消除性別顧慮，醫生在工作中沒有選擇男女的權力，醫生診治的主題是某一器官的疾病，無是否隱私之分；還要提高男學生對婦產科的興趣及積極性，突破心理障礙。

總之，以社會-心理-醫學模式為出發點，在實習帶教中進行人文環境建設，人文素質的培養，引導學生站在社會觀念的高度服務患者，深入內心的關愛來了解患者，全面掌握專業理論知識。建立以人為本，關愛和諧的教學環境，可以幫助實習醫生更好的完成角色轉換。

3、提高溝通技巧，改善醫患關系

目前很多醫患沖突都可以分成這些類別，一部分是由于醫生的診療錯誤導致無法挽回的后果，還有一部分是患者自身的問題。2014年全國共發生各類醫療糾紛11.5萬件，其中1到5月份發生嚴重傷醫事件21起。98%的醫生都遭到過患者或家屬不同程度的辱罵，48.51%的醫療工作人員對目前的執業環境表示不滿意。然而，醫患之間的問題如果得到良好的溝通，并不會變成難以收拾的兩敗俱傷。

這是醫患溝通的主要流程。醫患溝通既是醫生自我發展和醫療活動進行的前提，還是醫學人文精神的體現，更是是醫患沖突的調節器。實習醫生應掌握溝通基本技巧（如同情、尊重、興趣、關懷和支持）、信息獲得技巧、信息給予技巧、體格檢查和有創治療的準備等，還應掌握如何處理不利治療、如何通告壞消息、開展團隊合作、促進持續治療、健康教育技巧等。

在臨床實際溝通過程中，實習醫生應注意：良好的第一印象至關重要，禮貌的自我介紹是最好的開端，要用友善的態度與患者交談，同時靈活運用其他溝通技巧，完善醫患溝通過程。

醫生由于職業的特殊性，常常是能夠使他人重獲健康，而自己卻不注意自身的身心健康。而實習醫生剛剛從醫學院走出，心智尚不成熟，對新環境、新社會關系都要有一個適應的過程。又由于是這樣一個特殊的職業，往往面臨的心理沖擊更大，因此更有必要重視在實習階段的心理健康。

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第四篇：大學生英語寫作所面臨的問題及解決對策

大學生英語寫作所面臨的問題及解決對策

英語寫作是英語學習者語言知識水平的綜合體現，也是聽、說、讀、寫、譯五項基本技能中的重要一項。在歷年舉行的各種英語等級考試中，均把英語寫作看作是衡量學生英語綜合水平和應用能力的一個重要指標。《高等學校英語專業英語教學大綱》明確指出:“在注意聽、說、讀、寫、譯各項技能全面發展的同時,更應該突出說、寫、譯能力的培養。”隨著我國與世界各國交流的日益頻繁，英語寫作作為一種交流工具也越來越受到人們的重視。然而，從歷年各種英語等級考試公布的數據卻告訴我們：在聽、說、讀、寫、譯這五項語言技能中，寫作一直是考生最薄弱的一個環節。因此，提高大學生英語寫作水平是英語教師和學生普遍關心的問題，也是目前一項很重要的任務。

通過對云南師范大學大三英語專業和非英語專業的學生調查發現，學生英語寫作水平相對較低的原因主要有以下幾點：

㈠ 1，學生的學習動機不強，缺乏學習興趣。

學生普遍認為聽說遠重于寫作，說才是學習英語的最終目的，認為寫作對未來的工作無關緊要，因而沒有寫作動力，75%的同學一般都是老師強迫寫則寫，不要求則不會主動寫。有些學生把作文當成一種負擔，聽到布置作文就唉聲嘆氣，還有些則隨便寫一寫應付了事，甚至有抄襲的現象。一部分同學坦言他們不喜歡寫作主要是因為老師講課太枯燥，提不起興趣，一些老師上課缺少激情，語言平淡，課堂教學就像一潭死水，整堂課就是一個聲調，缺少和學生的談論和交流，使課堂缺少生氣，聽著就想睡覺；另外就是老師的一些評改方式令人很不滿意。據一些非專業的學生反映他們在每學期的少量寫作練習中,也通常是老師布置一個作文題目,他們課后獨自完成,然后交給老師批閱這一種模式,老師就隨便打個分數做一點評論，一半以上的人都覺著老師的評語并沒有指出他們作文中的具體錯誤，并不利于日后的改正。而英語專業正好與此相反，英語寫作課教師把大量的時間花在備課和批改學生作文上。但是學生仍然覺得英文寫作課枯燥,覺得英文寫作課上所學的理論與英文寫作技巧以及英文寫作實踐脫鉤,學生缺乏學習英文寫作的內在動力,始終無法培養出對英文寫作課的學習興趣。課后的情況往往是任課教師花費幾個小時批改學生的作文,返還到學生手中,學生用幾分鐘就看完了,而在下次的作文中被老師修改過的錯誤會一犯再犯。所以,實際的高校英語專業寫作課的師生角色是:任課教師在不斷地修改,學生在寫作中不斷地重復犯過的錯誤。2，學生的基礎知識薄弱。

這主要體現在詞匯和語法上，另外就是文體知識很淡薄。英語語言學家Winkins說過：“沒有語法，人們可以表達的事物寥寥無幾；而沒有詞匯則無法表達任何事物。”據調查發現在學生英語寫作中，學生寫作時詞匯量匱乏，盡管學生掌握的詞匯不少，但用來表達的卻很少，一篇文章中表達同一意思的詞多次出現。對一些固定搭配并沒有熟記，經常亂搭配。學生對詞匯的認識也還停留在基本層面上，遇到不會的詞就查電子詞典，一個漢語對應一個英語單詞，作文中經常出現一些偏僻的單詞。如：“大學生”常被寫成collegian.一半以上的學生講，詞匯也是他們最擔心的問題。另外就是語法問題了，盡管學生從初中就開始學習語法，但學生對語法掌握不牢，語法仍然是許多學生最頭疼的問題。學生最容易犯的語法錯誤主要表現在：

主謂不一致，如：*Online learning becomes more and more popular，it also become a necessary part of our life.這里的become應為第三人稱單數becomes.時態錯誤，如：*In that time，we get news in newspapers.But now，computer is become very common.get應該為got，become應是進行時becoming.非謂語動詞錯誤，如：“我學英語”寫成*I am study English。“我喜歡打籃

球”寫成*I like play basketball.比較級不一致，如：*I think online learning is not easier than regu-lar classroom.這里對比的是在線學習和普通教室的學習，應改為than studying in regular classroom.另外就是句式單一，幾乎整篇文章都是簡單句。雖然接觸多年英語，高中時老師也基本講完了所有的語法知識，諸如，虛擬語氣，定語從句，名詞性從句等。大學老師也經常帶領同學分析句子結構，但很多學生反映實際上在真正寫作文的時候根本就不會用。另外就是對一些文體很不熟悉，雖然老師上課基本都系統講過。據學生講因為四六級作文,包括專四作文基本就是議論文，所以無論遇到什么作文，學生頭腦了的第一反映就是三段論，總分總等。所以若突然冒出其他文體的作文時，大多學生都是一頭霧水，不知從何入手。就像英語專業的許多同學抱怨的一樣，快期末了老師叫寫一篇報道，要求很多，最讓大家苦惱的是不能參雜個人觀點，這對習慣了總愛說大道理的同學真是一個很大的挑戰。

3，寫作內容的匱乏。

因為四六級作文對寫作的字數要求不是很高，100多字的作文基本就是列出個提綱后隨便發揮一下就能完成。所以非專業的學生一般都很不關注作文的內容，但就算是這樣，也有23.3%的學生反映他們常覺著無話可說。而英語專業的學生進入大三后平時老師經常要求寫幾百字的文章，這對習慣了專四應試作文的絕大多數同學來講也是很難適應的。幾乎一半的學生講，他們覺著現在寫作中最重要的就是內容了，但很多時候就是列出個提綱只能想到一兩個方面，其他的就不知道怎么寫了。據非英語專業同學口述，他們并沒有專門的英語寫作課，而他們大學學英語的最終目標就是能過四六級，所以他們覺著沒必要過多花心思來弄寫作，臨近考試了就看看標準的范文，據統計發現，30%的學生大學以來從來都沒有讀過英語雜志等英文書籍，而老師多數情況下也就是教學生怎樣應試，平時布置的又少。雖然英語專業的一半以上經常會為寫作積累背景知識，如看英語雜志，原著，電影，平時也會按老師的要求用英語寫日記，讀書報告，影評等，但總體來說就是積累不夠，對其他專業的讀的又太少，寫是寫了，但沒多大提高，雖然老師上課有認真帶領學生分析一些寫得很好的文章，但真正寫的時候，只有很少一部分同學會模仿他人的好的寫作風格及精華部分然后形成自己的寫作風格。絕大多數同學還是我行我素。

4，漢式英語普遍存在英語和漢語屬于不同的語系，根據二語習得中的正負遷移理論，母語必會對新的語言系統產生影響，當母語的某些特征同目的語相似或完全一致時，母語會促進對目的語的學習，稱作正遷移。當母語與目的語的某些特征不對應時，母語會對目的語產生干擾，稱作負遷移。而中國學生習慣把母語傳統思維習慣、價值觀等帶到英語學習中，結果導致語言負遷移現象，據調查發現，53.3%的非英語專業學生寫作文時都會用中式思維，英語專業33.3%的學生寫作文時也基本是將英語用漢語思維來表達。這樣做的結果可想而知，漢式英語普遍存在，如：*No matter to say;we have the questionscan't answer.學生假條上會寫*My home has something.當老師指出錯誤時，很多學生可能還不理解，覺著自己寫得沒錯。這樣的句子雖然表面上看沒有語法毛病，但不符合英語表達習慣，不地道。

㈡解決對策

a)培養興趣，激發學生的學習動機。

俗話說興趣是最好的老師，而老師本身對學生興趣的培養也起著至關重要的作用。所

以作為老師首先必須從情感上給予學生學習動機，而學習動機則是推動學習者學習的內在動力。學生的學習過程是一個心理過程。情感因素是對學生的認知過程具有重要影響的非智力因素，對學生的學習態度有著較大影響，對課堂教學效率也有較大的影響。因此，英文寫作教學時，教師要十分注意在教與學這對矛盾的轉化過程中，把握一些積極因素，重視學生內心世界的轉化過程，促使學生由知到行的轉化，充分運用情感策略，最大限度地發揮情感功能的作用。如老師可以通過以下幾種方式來激發學生興趣⑴扮好角色，以情引情。老師可以用充滿激情的教態、生動形象的語言，和藹可親地與學生交流，讓課堂充滿科學美和藝術美，把學生帶入了一種忘我的境界，對學生極有感染力，這樣的課堂教學效率自然提高了。⑵創設情境，以情激情。教師除了運用生動形象語言和情感表達外，更重要的是還要從新時期大學生的心理特點出發，創設一些生動活潑的現實生活情境喚起學生主動參與學習的興趣，讓學生置身于一定的情境中，進行相應的情感體驗。英文寫作教學中可以運用掛圖、影像、音響、新聞資料等一系列情境手段，讓學生觸景生情、激發感染啟迪心緒。⑶運用情感的感動作用，進行情感體驗。在實際教學中，老師可以運用自身的感染力對學生進行情感激發。老師上課時應轉變思維觀念，尤其是非英語專業的老師，不應該只為了應試，只講講寫作技巧之類的，老師應從大學生的長遠考慮，不能只是培養一些應試的工具而應讓他們為以后的工作做鋪墊，現在越來越多的企業都要求學生具備一定的英語水平，尤其是能看懂一些商務英語，并具備寫商務英語的能力，因此作為老師必須從心理上對學生的寫作態度給予轉變。

另外教師可以采用多種方法評改學生作文，如鼓勵學生互改，使學生了解別人的優點，彌補自己的不足，然后教師把學生改過的作文收上來再次進行評述，以調動學生的主觀能動性和寫作的熱情。教師也可單獨評閱，在批改時可把學生出錯率高、典型的劃出來，但不要整篇都劃，如果一篇作文被批得密密麻麻的，容易挫傷學生的積極性。作文批改不應僅限在詞匯語法層面，還應在段落、結構、表達條理性方面給予指導，同時應盡可能發現優點，多用鼓勵性的評語，提高學生的積極性。對每一次作文教師有必要在課堂上進行點評，但要注意說話的語氣，避免挫傷學生的自尊心。

學生自己也應該克服排斥心理，先讀一些簡單易懂的文章，如幽默笑話等等，先培養對英語的興趣，進而嘗試用英語想問題，記日記等。

b)苦練基本功。

如果把寫作比作蓋一座大樓，那么詞匯就好比一塊塊磚、語法則好比鋼筋，沒有磚和鋼筋，僅靠水、泥、沙怎能蓋起一座高樓？因此教師在平時教學過程中應注意加強學生的基礎知識練習，擴大詞匯量，使學生對詞匯的認識不僅僅局限于基本意思，還應該掌握更深層的意思，如與一個詞語相關的固定搭配、習慣用法，對近義詞或形近詞進行辨析，能用英語來解釋英語，并使學生養成結合語境記憶單詞的好習慣。同時，在授課時把一些重要但學生又經常犯錯的語法要點挑出來并系統地講解，并且把文章中一些好的句型提煉出來讓學生模仿運用。學生自己也應該勤查字典，多記多背。

另外老師在講寫作時整個過程應以學生為中心，老師引導學生順利完成寫作的全過程；鼓勵學生與同伴多切磋、多協商，要求學生著力于寫作內容的挖掘和表達，讓學生積極投入到寫作過程的各個階段，充分發揮學生的主觀能動性，使學生真正領會寫作的實質和意義，讓學生在寫作過程中扎扎實實地訓練，不斷提高寫作能力。在上精讀課本時有意識的給學生灌注正式文體與非正式文體的概念,讓學生練習選詞或寫文章采用不同文體,培養學生自主、創新學習的能力,養成正確使用語言的習慣。

c)轉變思維方式

英語是直線型的思維模式。大到整個篇章，小到每個段落結構都是直線型的，文章開門見山，所有的文字圍繞一個topic sen-tence展開，形成一個“金字塔”，而漢語則是螺旋式地向前發展。老師在講課時應挖掘課文內的文化背景知識，甚至一些包含文化含義的詞匯，增強學生對文章的理解力和民族文化的理解，擴大學生視野，提高領悟英語和運用英語的能力。老師還可指導學生多欣賞一些原版英文電影，培養學生的文化意識，轉變思維方式，從而減少學生寫漢式英語的習慣。

總之，寫作不是一朝一夕就能練成的，它是語言的綜合運用，只有通過平時多讀、多聽，輸入大量的語言素材，才能更好的輸出優秀的文章。老師在教學過程中，應加強學生的基礎訓練，為學生提供大量的課外閱讀材料，充分利用精讀課培養學生的寫作意識，分析中西文化的差異，改變學生的思維方式，遵循教學的客觀規律，更新教學觀念，采用靈活的教學方法，提高課堂教學效率，逐步培養學生對寫作的興趣，從而提高學生的寫作能力。

第五篇：當前企業面臨的問題及對策

產經動態 當前經濟運行面臨的問題及對策

1-4月我國經濟運行存在積極的變化因素，給經濟企穩回升增添了動力和信心。但是，部分經濟指標上下反復的波動走勢，增加了經濟走勢的不確定性，經濟運行中的深層次問題不利于經濟盡快走出低谷呈現回升態勢。

一、當前經濟運行面臨的主要問題

1、工業增速短期內反彈高度有限，經濟企穩回升存在壓力

按照生產法GDP核算，工業增加值增速是對經濟增長影響最大的指標，從當前工業經濟運行環境看，由于受多重因素的制約，工業增速短期內反彈高度有限，工業生產有可能保持小幅波動、低速增長的格局，這將是制約經濟企穩回升的最大問題和挑戰。出口低迷、重工業快速回落與政府投資效率低是抑制工業增速加快的主要因素。

第一，出口低迷是拖累工業生產的主要因素。4月份出口形勢繼續惡化抑制了工業增速的回升。4月份出口下降22.5%，比3月降幅擴大5.5個百分點；出口交貨值同比下降14.3%，較上月擴大0.4個百分點。初步測算，4月份出口拖累工業生產1.21個百分點，比上月略有擴大。目前我國勞動密集型產品出口出現回暖勢頭，而權重較大的機電與高新技術產品出口繼續低迷，對整體出口的下行影響較大。受一季度美國、歐盟和主要經濟體經濟繼續衰退的影響，未來一個時期，出口需求難現回暖趨勢，勢必壓抑工業的反彈高度。

第二，政府主導的投資高增長對工業生產帶動效應小。今年以來，在積極財政政策的作用下，我國投資保持高增長，但是工業生產低速徘徊，兩者呈現背離走勢，主要是政府投資相對效率較低、帶動作用有限，企業產能利用率低狀況沒有明顯改善，部分行業仍在“去庫存”，行業增速難以提高。前4個月通用設備制造業、電氣機械及器材制造業投資保持高增長，但4月份工業增加值分別增長7.1%與11.1%，增速低于上月。只有加快經濟增長動力由政府投資向社會投資切換，才有望改變“高投資，低生產”的局面。

第三，重工業結構調整的壓力大、周期長帶動工業下行。2002-2007年我國經濟較快增長主要依靠重工業高增長拉動，高端化重化工產業與傳統重工業共同構成規模大、產能高和產業覆蓋面廣的大口徑重工業，對工業走勢具有至關重要的影響。在當前的經濟調整中，技術落后和能耗高的傳統重工工業產能嚴重過剩、去庫存任務艱巨，發電量的持續低迷預示著高耗能行業的產能過剩，這些行業由于規模大、生產周期長結構性調整短期內不會完成，不利于工業增速回升。例如鋼鐵行業4月份出現了二次去庫存，各類鋼鐵產品明顯減產，4月份的黑色金屬冶煉及壓延加工業下降1.7%，比上月回落2.8個百分點，拖累工業增速減慢。而技術含量較高的機電重工業由產經動態 于受出口不景氣的影響，增長也受到限制。4月份重工業增長6.9%，比上月回落1.3個百分點，由于在工業增加值中重工業權重較大，重工業增速回落直接影響工業減速，行業特性決定了重工業調整對工業的下行影響短期內不會消失。

2、短期貸款出現負增長，預示經濟回暖缺乏持續性

今年以來我國實施寬松的貨幣政策，信貸規模大幅增長，1-4月新增貸款總額達到5.17萬億，4個月超額完成全年計劃。但是，在新增貸款結構中，中長期貸款和票據融資增加較多，與經濟發展關系密切的短期貸款增加較少，甚至負增長。4月份，非金融性公司及其他部門貸款增加4446億元，同比多增490億元，其中中長期貸款增加3744億元，票據融資增加1257億元，而短期貸款減少786億元。短期貸款負增長有3月末商業銀行“沖時點“的因素，但更重要的原因可能是企業生產經營活動并不如一季度宏觀數據所顯示的持續反彈形勢大好。短期貸款新增量大幅減少，凸現了兩方面的隱憂：一是從PMI指數看，生產持續反彈，但金融數據并不支持工業生產數據，這個背離說明快速增長的信貸與相對緩慢的實體經濟存在反差，將會加大經濟波動的風險和不良貸款的反彈風險；二是短期貸款負增長一定程度上表明經濟回暖缺乏持續性支持，短期貸款的利率已經下調了不少，企業減少短期貸款，說明短期貸款到期后企業續借意愿不大，經濟企穩回升面臨變數。1-4月中長期貸款增長較快反映了國家投資刺激計劃按部就班進行，而短期社會投資貸款增長減慢，反映企業缺乏投資生產的積極性。

當前工業經濟運行的四大風險。

一是國際金融危機蔓延加深，外部需求持續萎縮。在經濟全球化背景下，我國經濟難以獨善其身，外需不足特別是發達國家市場萎縮仍將是未來我國工業出口面臨的最大困難，工業下行風險加大。

二是行業產能過剩嚴重，短期內難以解決。在外部需求大幅萎縮的情況下，這一問題表現得更加突出。2009年鋼鐵產能過剩逾億噸。電解鋁生產能力放空40%左右。

三是企業經營環境有待進一步的改善。目前，企業融資難的問題沒有得到有效解決，在信貸規模大幅增加的情況下，中小企業授信額度總體偏小。國家減輕企業經營負擔的政策在一些地方尚未落實到位，部分企業反映，稅費負擔仍然較重，亂攤派、亂收費的問題依然存在。產經動態 四是利潤下滑導致企業投資能力不足。一季度，工業利潤仍呈大幅下滑的局面，企業虧損面達四分之一，39個工業大類行業中有21個行業效益狀況比前兩個月惡化。經營效益滑坡，不僅影響企業投融資能力，而且影響社會資本向工業領域流入。

前四個月企業投資是個問題，因為最終經濟完全復蘇要靠市場和企業的力量，政府投資只能起短期刺激作用，現在來看，企業不知道錢應該投向哪里。

2009年1-4月非金融性公司及其他部門新增貸款構成******6784728369***002000***09M1-2000中長期貸款（億元）票據融資（億元）短期貸款（億元）2009M22009M32009M4-7863、CPI負增長與資產價格膨脹并行，居民現實購買力降幅較大

在經濟下行周期階段，商品的供給普遍過剩，貨幣擴張對物價上升的推動效應大幅降低，我國當前貨幣迅猛擴張和物價負增長同時出現的現象，充分表明供給過剩對價格水平的抑制。雖然居民消費物價對貨幣擴張反應不靈敏，但是，以股票債券為主的金融資產、房地產價格已經率先開始對貨幣擴張作出反應，2009年以來，上證綜指漲幅達到44%以上，主要城市房地產市場也出現了價量同步回升的趨勢。隨著“歷史罕見”寬松貨幣政策的延續，1-4月釋放的新增貨幣將逐步流向實體經濟和資本市場的各個角落，存量貨幣的釋放將進一步推高股價和房價。

從物價同比下滑來看居民儲蓄收入似乎沒有發生貶值，勞動力實際工資水平也沒有下降，但從現實角度來看，以CPI來衡量實際購買力并不符合真實情況。1999-2008年10年間我國CPI累積漲幅僅為19%，而GDP平減指數累積升幅高達60%,房價累計升幅更需要產經動態 以200%來計，這意味著現金在過去十年購買力下降的速度遠遠高于以CPI衡量的19%，貨幣增發對儲蓄收入的稀釋效用并不能用CPI來衡量，貨幣過度發行造成現金購買力大幅萎縮。

綜上分析，當前的CPI負增長反映了供給過剩和有效需求不足對經濟景氣度的深層制約，卻無法掩蓋貨幣擴張、資產價格上揚侵蝕現實購買力的問題，不利于居民實際購買能力和消費能力的提高。

二、政策建議

1、盡快全方位推進資源價格改革，抑制物價繼續下滑

建議在當前物價低迷的形勢下，盡快推進重要資源價格的改革，逐步理順服務價格標準，起到一箭雙雕的作用。一方面可以在低成本、低傳導影響的氛圍下順利完成我國多年未實現的資源價格市場化改革，目前低物價階段企業和居民對調價的承受力較強，減少社會波動；另一方面資源價格的改革可以在一定程度上平抑物價繼續下滑，有助于增強信心推動經濟企穩回升。我國石油、煤炭和電力價格均屬于國家定價，國內價格和進口價格差別較大，保護了壟斷企業利益、也引發了國內供需雙方的諸多矛盾，不利于經濟穩定發展，應盡快改進定價機制，增強與國際市場的聯動性。改革資源價格建議遵循以下原則：一是向社會公開某種資源價格形成機制，公開價格構成的參照產品、相關參照價格指標和權重，讓企業和居民做到心中有數，不再捉迷藏。二是制定資源價格形成的預處理方案，面對國內外重大事件沖擊時，資源價格可有適當的浮動范圍。

2、強化淘汰落后產能的監督和執行力度，拓展高技術產業的增長空間

龐大的落后產能是我國經濟復蘇緩慢、庫存積壓增加和國際競爭力不強的原因之一，淘汰低技術、高耗能的落后產能，短期內可能會使工業增長受到影響，但長期看優化的產業結構水平有利于經濟的持續增長。近日國家發改委出臺了鋼鐵、有色、紡織、石化等行業淘汰落后產能的具體數量和時間限制，相關部委和地方政府應不折不扣地推進和執行產業淘汰規劃目標。一是修訂完善產業政策，提高行業在節約資源、保護環境方面的準入門檻，堅決摒棄落后產能死灰復燃。二是推進企業技術改造、用新技術、新材料、新工藝、新裝備改造提升傳統產業，提高技術裝備水平，走內涵發展道路。三是加大監督檢查力度和妥善解決企業在淘汰落后產能過程中遇到的各項問題，確保淘汰落后產能工作順利進行。四是將淘汰落后產能進度和完成情況作為衡量地方政府落實科學發展觀的考核指標，積極推進落后產能的淘汰。產經動態

3、大力促進政府投資向社會投資的動力切換，充分發揮投資的拉動作用

1-4月經濟數據表明，僅僅依靠政府投資難以拉動總體經濟的回升，建議采取多種措施促進政府投資向社會投資、民間投資的動力切換，充分調動社會投資的生產積極性。一是進一步放寬市場準入，拓寬社會投資的領域和渠道。利用應對金融危機的時機，消除投資領域中對社會資本的進入壁壘，允許社會資本進入金融、鐵路、航空、電信、電力等行業，進一步簡化對社會資本投資的審批程序。二是積極培育新的投資增長點。加大十大產業振興規劃中科技研發投資的支持力度，加大新能源、新材料、生物工程等領域科技研發投資的支持力度，加強企業自主創新能力，對于企業技術改造項目、技術創新活動給予財政補貼。三是通過稅收、財政貼息、政府采購等政策扶持中小企業。借鑒美國的經驗，對規模較小的企業，所得稅按個人所得稅征收，避免重復征稅。清理行政事業性收費，切實減輕企業負擔。加大中小企業發展專項資金規模和支持范圍，向受國際金融危機影響比較大的紡織等出口企業、科技企業和地震災區的中小企業傾斜。政府采購更多地向中小企業傾斜。

4、重視和加強第三產業的投資發展力度，在三次產業調整中促增長

工業化中后期的產業特征是第三產業大力發展，美國和歐盟國家最終消費對經濟貢獻率長期保持在70%左右，很大程度上取決于第三產業的快速增長。要走出當前的金融危機，我國既要淘汰落后產能發展先進產能，更要借此機會大力發展第三產業，通過產業結構升級帶動經濟邁上新臺階，進入新的發展階段。

一是加快第三產業發展速度，促進服務消費增長。建議國家大幅增加金融服務業、信息咨詢業、物流業和文化創意產業等第三產業的資金投入，出臺有利于服務業發展的稅收減免、信貸優惠等政策，引導社會投資加大對公共服務領域的投入力度，加快第三產業發展速度，提高三產比重；引進國外先進的金融交易、高科技信息和物流配送等管理經驗和模式，提高服務性消費的軟硬件環境設施及服務水平，大幅度降低服務性消費成本，促進居民發展性和享受性服務消費快速增長。

二是大力發展生產性服務業，增加就業人數。最近幾年我國經濟增長主要依靠生產性部門和出口需求擴張驅動，作為“世界工廠”，我國生產的很多產品銷往發達國家，國內主要承擔了生產環節，與產品研發、設計和營銷相關聯的生產性服務業基本由外國人掌握。這樣一方面限制了我國的生產性服務就業崗位，突出表現為大學生就業難，另一方面生產性服務業發展水平與生活服務消費連帶關系很強，生產性服務業不發達對生活服務業的發產經動態 展形成較大限制。所以，下一步宏觀調控需要轉變經濟發展方式，鼓勵生產性服務業的創新發展，以此帶動服務消費的增長。