第一篇：抗菌素藥物工作自查報(bào)告2

抗菌素藥品工作自查報(bào)告

靈沼衛(wèi)生院是一家非營利性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為做好醫(yī)院抗菌素合理用藥工作，我們依照區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的關(guān)文件精神認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、以黨的十七大和十七屆四中全會(huì)精神指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以構(gòu)建和諧靈沼為目標(biāo)，著眼群眾最關(guān)心，最直接，最現(xiàn)實(shí)的利益問題，將“臨床合理使用抗菌素藥物”工作作為基層臨床指導(dǎo)用藥的重要措施，建利抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組和制度：管理小組成員如下：

組長：

羅小信 副組長：劉金輝

成員：

柏維

任西朋

孫曉燕

呂聰敏

二、秉 承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持以人為本、嚴(yán)卡藥品質(zhì)量關(guān)，確保藥品質(zhì)量。藥房在崗專業(yè)技術(shù)人員二人，從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為二十余平方米，布局合理，設(shè)備完善，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求，并有專人負(fù)責(zé)管理。

三、主要實(shí)施過程和自查情況。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)藥衛(wèi)生人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。要求醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、藥房）自查自糾，加強(qiáng)用藥途徑監(jiān)督，嚴(yán)格按照患者適應(yīng)癥合理用藥，做到能口服不肌肉注射，能據(jù)肉注射不靜脈點(diǎn)滴，藥物劑量根據(jù)病情個(gè)體化，不超大劑量用藥，不“大包圍”用藥，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。

靈沼鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011-08

第二篇：抗菌素藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案

揚(yáng)衛(wèi)醫(yī)〔2011〕27號(hào)

關(guān)于下發(fā)《揚(yáng)州市抗菌素藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局、經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、農(nóng)業(yè)委員會(huì)，開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)管理局，市直、駐揚(yáng)及民營醫(yī)院：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進(jìn)我市抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)《江蘇省抗菌素藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)[2011]12號(hào)）要求，結(jié)合我市工作實(shí)際制定《揚(yáng)州市抗菌素藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地各單位認(rèn)真遵照執(zhí)行。

請各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局、經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、農(nóng)業(yè)委員會(huì)，開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)管理局按照方案要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，認(rèn)真開展整治工作，及時(shí)解決在聯(lián)合整治工作中存在問題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，并將工作開展情況對(duì)口上報(bào)主管部門。市衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系人：沐誠，聯(lián)系電話: 87959862/***，郵箱地址：YZMCXX@126.COM;市食品藥品監(jiān)督管理局流通監(jiān)管處聯(lián)系人：王加元，聯(lián)系電話：87782880/15952790,郵址:***@126.COM 市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)消費(fèi)品工業(yè)處聯(lián)系人：秦義美，聯(lián)系電話：87868223/***，郵址：***@163.COM 市農(nóng)業(yè)委員會(huì)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：楊安龍，聯(lián)系電話：80988605/***，郵址：JSYZYAL@163.COM

揚(yáng) 州 市 衛(wèi) 生 局

揚(yáng)州市食品藥品監(jiān)督管理局

揚(yáng)州市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)

揚(yáng)州市農(nóng)業(yè)委員 二〇一一年二月十五日

揚(yáng)州市抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進(jìn)我市抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)《江蘇省抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》，制定揚(yáng)州市抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆五中全會(huì)精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，努力適應(yīng)揚(yáng)州市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢和人民群眾用藥安全需求，推進(jìn)抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的管理，保證抗菌藥物合理使用，確保人民群眾生命健康權(quán)益。

二、整治工作主題

加強(qiáng)抗菌藥物管理，保障群眾用藥安全。

三、整治工作范圍

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗菌藥物有關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，獸藥經(jīng)營企業(yè)和使用單位。

四、整治工作內(nèi)容

(一)衛(wèi)生部門

1、貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件。貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]13號(hào))、《中國國家處方集》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2009]38號(hào))、<江蘇省處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《江蘇省醫(yī)院藥事工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)>等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件以及我省、市近兩年開展的醫(yī)院藥事專項(xiàng)檢查通報(bào)情況，積極推進(jìn)臨床合理用藥，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。不斷推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)相關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)制度，制定和實(shí)施評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常性開展處方評(píng)價(jià)工作，對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警干預(yù)。

2、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，按照監(jiān)測工作方案要求，逐步完善我市合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并根據(jù)檢測結(jié)果及時(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。各衛(wèi)生部確定的檢測點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

3、推進(jìn)臨床藥師制度建設(shè)。積極發(fā)揮臨床藥師在指導(dǎo)臨床合理用藥的作用，要參與查房與會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議；要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；要協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；要提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)；要結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究；要指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。

(二)食品藥品監(jiān)管部門

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品零售企業(yè)的日常監(jiān)管。開展合理用藥知識(shí)的宣傳教育，規(guī)范藥品銷售行為。組織開展一次對(duì)零售藥店憑處方銷售抗菌藥物、藥品分類管理和執(zhí)業(yè)藥師在職在崗情況的專項(xiàng)檢查。做好抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，督促有關(guān)單位加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和申報(bào)。

(三)經(jīng)濟(jì)和信息化部門

1、積極落實(shí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，加強(qiáng)抗菌藥物生產(chǎn)的發(fā)展規(guī)劃引導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；鼓勵(lì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，鼓勵(lì)其采用新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造，加大生產(chǎn)企業(yè)“產(chǎn)學(xué)研”力度，積極創(chuàng)新抗菌藥物種類；鼓勵(lì)行業(yè)內(nèi)的兼并重組，促進(jìn)生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)的規(guī)模化和集約化；積極支持企業(yè)申報(bào)各級(jí)引導(dǎo)扶持資金，促進(jìn)我市抗菌藥物生產(chǎn)的健康發(fā)展。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，提高生產(chǎn)供應(yīng)能力，保障基本藥物供應(yīng)。推動(dòng)行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，落實(shí)有關(guān)部門關(guān)于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》的修訂意見，引導(dǎo)企業(yè)淘汰對(duì)于納入限制性目錄的產(chǎn)能過剩的抗菌類藥物生產(chǎn)，為人民群眾創(chuàng)造更加安全的用藥環(huán)境。

(四)農(nóng)業(yè)部門

1、加強(qiáng)養(yǎng)殖用藥監(jiān)管。組織開展抗菌藥專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)規(guī)模養(yǎng)殖場、養(yǎng)殖小區(qū)(戶)用藥安全監(jiān)督檢查，明確用藥責(zé)任主體，建立完善獸藥使用記錄，嚴(yán)格執(zhí)行獸藥停藥期規(guī)定，完善養(yǎng)殖生產(chǎn)檔案，杜絕使用人用藥品、原料藥、濫用抗菌藥物等違法違規(guī)行為，對(duì)各類不規(guī)范使用抗菌藥物的行為依法嚴(yán)厲查處。

2、加強(qiáng)獸藥經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管。貫徹實(shí)施農(nóng)業(yè)部《獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)，建立健全獸藥經(jīng)營企業(yè)的采購審核、進(jìn)貨驗(yàn)收、購銷臺(tái)賬、處方留存等管理制度和記錄檔案，規(guī)范獸藥經(jīng)營行為，推連獸藥GSP認(rèn)證工作。組織開展獸藥市場清理整頓，嚴(yán)厲打擊制售假劣抗菌藥物違法行為，嚴(yán)格控制人用抗菌藥物流入獸藥市場，嚴(yán)禁獸藥經(jīng)營企業(yè)違法銷售違禁和未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物，凈化獸藥市場，對(duì)嚴(yán)重違法違規(guī)的獸藥經(jīng)營單位堅(jiān)決予以取締。

3、加強(qiáng)抗菌藥殘留監(jiān)測。加強(qiáng)對(duì)獸藥殘留檢測技術(shù)和檢測方法的研究，提高獸藥殘留監(jiān)控技術(shù)水平。將抗菌藥物殘留監(jiān)測納入全年例行監(jiān)測計(jì)劃，每月定期對(duì)全市開展畜禽產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽樣，突出磺胺類、喹諾酮類等藥物的殘留監(jiān)測。加強(qiáng)對(duì)陽性(超標(biāo))樣品的追溯處理，及時(shí)匯總上報(bào)獸藥殘留監(jiān)測情況報(bào)告，發(fā)揮殘留監(jiān)控效能。

五、整治工作要求

(一)提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

抗茵藥物聯(lián)合整治工作是我國首次由多部門聯(lián)合組織的，重點(diǎn)針對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)的整治工作。各級(jí)行政部門要提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物聯(lián)合整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)聯(lián)合整治工作力度，狠抓措施落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平，保障人民群眾用藥安全。我市成立由市級(jí)衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)和信息化、農(nóng)業(yè)部門組成的“揚(yáng)州市抗菌藥物聯(lián)合整治工作”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室(見附件)，負(fù)責(zé)制定我市聯(lián)合整治工作實(shí)施方案，組織相關(guān)工作，并根據(jù)整治工作進(jìn)度安排，組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)和信息化、農(nóng)業(yè)部門要成立整治工作組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，有力、有序地推進(jìn)抗菌藥物聯(lián)合整治工作。

(二)把握工作原則，明確職責(zé)分工

各地各單位要把握工作愿則，明確職責(zé)分工，建立相互 支持、密切配合的工作機(jī)制，將各項(xiàng)聯(lián)合整治工作任務(wù)與日常工作同部署、同推進(jìn)、同檢查、同落實(shí)，努力落實(shí)既定工作部署，圓滿完成聯(lián)合整治工作目標(biāo)任務(wù)。

1、聯(lián)合整治與專項(xiàng)整治相結(jié)合：衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)和信息化、農(nóng)業(yè)部門要根據(jù)本方案的有關(guān)要求，結(jié)合自身工作實(shí)際情況，針對(duì)人用和獸用抗菌藥物的生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)中存在的問題，開展專項(xiàng)整治工作。對(duì)抗菌藥物整治過程中涉及多部門的問題，應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展聯(lián)合整治活動(dòng)，確保各部門開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作不留空白。

2、自查自糾與行政督查相結(jié)合。各有關(guān)單位要按照本方案和本轄區(qū)具體方案的有關(guān)要求，認(rèn)真開展自查自糾工作。行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，堅(jiān)持以查促建、以查促改、糾建并重。

3、當(dāng)前任務(wù)和長效管理相結(jié)合。通過此次抗菌藥物聯(lián)合整治工作，逐步探索、完善我市抗菌藥物生產(chǎn)、銷售、使用各環(huán)節(jié)的管理流程，為建立適應(yīng)國情、省情和市情的抗菌藥物全流程管理體系提供決策依據(jù)。

(三)明確序時(shí)進(jìn)度，細(xì)化方案措施

我市抗茵藥物聯(lián)合整治工作分三個(gè)階段開展。

1、動(dòng)員部署階段(2011年2月)(1)聯(lián)合印發(fā)《揚(yáng)州市抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》，對(duì)全市聯(lián)合整治工作進(jìn)行部署。(2)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)和信息化、農(nóng)業(yè)部門制定本轄區(qū)具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，完成整治工作的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織工作。

2、組織實(shí)施階段(2011年3月一5月)(1)自查自糾。各有關(guān)部門要根據(jù)本方案和本轄區(qū)具體方案的有關(guān)要求，積極開展自查自糾工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定或造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

(2)檢查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）級(jí)行政部門組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用單位開展聯(lián)合整治工作檢查指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)督促有關(guān)單位及時(shí)整改。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定或造成重大社會(huì)影響的，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

(3)總結(jié)上報(bào)。縣（市、區(qū)）級(jí)行政部門要及時(shí)總結(jié)和推廣聯(lián)合整治工作的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，并于5月底前將本轄區(qū)開展聯(lián)合整治工作的進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和工作總結(jié)對(duì)口上報(bào)。

3、督導(dǎo)檢查階段(20LO年6月一10月)(1)市級(jí)衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)和信息化、農(nóng)業(yè)部門根據(jù)各地整治工作進(jìn)度情況，組織聯(lián)合檢查組以抽查的形式進(jìn)行聯(lián)合檢查。

(2)做好迎接國家、省級(jí)聯(lián)合組織的督導(dǎo)檢查工作。(四)廣泛開展宣傳，營造良好氛圍

各行政部門、各有關(guān)單位要圍繞聯(lián)合整治工作主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的積極作用，充分動(dòng)員媒體力量，利用本級(jí)行政部門網(wǎng)站開辟專欄，廣泛開展合理用藥知識(shí)的科普宣傳，以濫用抗生素造成耐藥性的嚴(yán)峻形勢、不合理用藥造成的不良反應(yīng)等案例，向公眾宣傳合理用藥的意義，宣傳憑處方購買處方藥的必要性，提高全社會(huì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度和參與度，繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)力度，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。加大對(duì)抗菌藥物有關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的宣傳和培訓(xùn)力度，特別要提高零售藥房憑處方銷售抗菌藥物的意識(shí)。加大獸藥安全使用宣傳和培訓(xùn)力度，提高獸藥經(jīng)營、使用和養(yǎng)殖合理用藥意識(shí)，規(guī)范養(yǎng)殖合理使用抗菌藥物。(五)及時(shí)總結(jié)通報(bào)，促進(jìn)共同提高

各地行政部門要加強(qiáng)對(duì)聯(lián)合整治工作信息的收集上報(bào)工作，指定專人負(fù)責(zé)，及時(shí)總結(jié)抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)中的新舉措、新做法、新成效，并以編印活動(dòng)簡報(bào)或通訊等形式，通報(bào)整治工作開展情況，促進(jìn)我市各單位抗菌藥物的合理使用，確保抗茵藥物聯(lián)合整治工作取得實(shí)效。

附件：“揚(yáng)州市抗菌藥物聯(lián)合整治工作”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室成員名單

附件：

“揚(yáng)州市抗菌藥物聯(lián)合整治工作” 領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室成員名單

組

長：潘

惠

揚(yáng)州市衛(wèi)生局局長 副組長：尹

亮

揚(yáng)州市衛(wèi)生局副局長 何秀珍

揚(yáng)州市食品藥品監(jiān)督管理局副局長 錢中聲

揚(yáng)州市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任 徐煜峰

揚(yáng)州市農(nóng)業(yè)委員會(huì)副主任

成員：褚

鳴

揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長 聯(lián)系電話：87959803，手機(jī),***

尹成雷

揚(yáng)州市食品藥品監(jiān)督管理局流通監(jiān)管處副處長

聯(lián)系電話：87782879，手機(jī)：*** 秦義美

揚(yáng)州市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)工業(yè)處主任科員 聯(lián)系電話：87868223，手機(jī)：*** 段寶法

揚(yáng)州市農(nóng)業(yè)委員會(huì)畜牧獸醫(yī)處處長 聯(lián)系電話：87347952，手機(jī)：*** 下設(shè)辦公室：

主

任：褚

鳴（兼）

成員：沐

誠

揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)政處主任科員 王加元

揚(yáng)州市食品藥品監(jiān)督管理局流通監(jiān)管處

秦義美

揚(yáng)州市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)工業(yè)處主任科員 楊安龍

揚(yáng)州市農(nóng)業(yè)委員會(huì)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所所長

第三篇：婦產(chǎn)科抗菌素臨床應(yīng)用自查報(bào)告

婦產(chǎn)科抗菌素臨床應(yīng)用自查報(bào)告

及整改計(jì)劃

婦產(chǎn)科主要以孕產(chǎn)婦及婦科應(yīng)用抗生素，主要以預(yù)防和抗感染為主的應(yīng)用抗生素，在使用抗生素的治療過程中，也存在一些問題：

1抗菌素的選用不合理，應(yīng)根據(jù)病情的需要合理選用抗菌素，比如：頭孢曲松鈉只用于嚴(yán)重感染的疾病，我科用于剖宮產(chǎn)術(shù)后。產(chǎn)科抗菌素的應(yīng)用主要為預(yù)防性用藥，不存在感染的，不需要用此抗生素。

2抗生素的療程不合理，術(shù)后抗生素應(yīng)用3-5天即可，無需一直用到出院

3在使用一種新的抗生素前，不去查看藥物說明書，比如，藥物的半衰期，副作用等。

4認(rèn)為價(jià)格昂貴的抗生素就是有效的。5對(duì)于有感染的非感染的疾病，都用抗生素 整改計(jì)劃：

1存在不合理用藥，應(yīng)盡快及時(shí)改進(jìn)，正確合理使用抗菌素

2應(yīng)用抗生素必須掌握適應(yīng)癥，應(yīng)遵循安全，有效，經(jīng)濟(jì)的原則

3根據(jù)病情，合理優(yōu)先選用一線有效藥物，也可選用聯(lián)合用藥 4在使用一種新的抗生素前，一定要仔細(xì)查看藥物說明書。

5對(duì)于某種抗生素應(yīng)用療效不好的疾病，應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)后，再使用抗生素，排除價(jià)格昂貴的抗生素就是有效的觀念。

第四篇：抗菌素應(yīng)用

消炎藥

感染性疾病，自古以來一直被視為兇險(xiǎn)疾病，直至20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)第一種抗生素——青霉素，并于1940年應(yīng)用于臨床后，人類與感染性疾病的斗爭才算有了一個(gè)重大突破。時(shí)至今日，抗感染藥物的發(fā)展已日新月異，但人類并沒有征服感染性疾病，相反，病情變得更為兇險(xiǎn)、復(fù)雜，治療難度加大。因此，掌握一定的相關(guān)用藥常識(shí)，對(duì)于自我保健有著重要意義。

從所治療的疾病上，抗感染藥物可分為抗細(xì)菌藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥和抗寄生蟲藥。下面重點(diǎn)介紹一下抗細(xì)菌藥物。抗細(xì)菌感染藥物的分類

治療細(xì)菌感染的藥物品種很多，按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，可分為以下幾類：青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類及其他等。就其主要品種介紹如下： ．青霉素類

常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨芐西林（氨芐青霉素）、阿莫西林（羥氨芐青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。青霉素類藥物的主要優(yōu)點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)，毒副作用少，孕婦及兒童使用較為安全，不影響肝功能。但應(yīng)注意的是其主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，包括過敏性皮炎。血清病、皮疹、接觸性皮炎等。嚴(yán)重腎功能損害者慎用。

頭孢菌素類

可分為四代。第一代頭孢菌素注射用的有頭孢唑啉（先鋒5號(hào)）、頭孢拉定（先鋒6號(hào)）等，口服的有頭孢氨芐（先鋒4號(hào)）、頭孢拉定（先鋒6號(hào)）、頭孢羥氨芐等。適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。

第二代頭孢菌素較第一代抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，腎臟毒性低。注射用的有頭孢呋辛（頭孢呋肟）、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢美唑等，口服的有頭孢呋辛酯、頭抱克洛等。

第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、對(duì)人體毒性低等特點(diǎn)。注射用的有頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢地嗪等，口服的有頭孢克肟。頭孢泊肟脂、頭孢特侖酯、頭孢他美酯等。可用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖系、胃腸道感染和敗血癥等。

第四代頭孢菌素以其特殊的作用方式、廣泛的抗菌譜而優(yōu)于前三代。因與青霉素發(fā)生交叉過敏的可能性很小，可用于對(duì)青霉素過敏的病人。目前已上市的有注射用的頭孢吡肟、頭抱匹羅。

頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素少等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格較為昂貴。有可能發(fā)生青霉素交叉過敏反應(yīng)，有青霉素過敏史者慎用。應(yīng)用第三代、第四代頭孢菌素后因其可將體內(nèi)正常有益細(xì)菌殺死，易發(fā)生菌群失調(diào)、引起二重感染等，應(yīng)引起重視。

另外有多種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦、克拉維酸與青霉素類、頭孢菌素類組成的復(fù)方制劑，如阿莫西林／克拉維酸、替卡西林／克拉維酸、氨芐西林／舒巴坦、阿莫西林／舒巴坦等，聯(lián)合使用時(shí)有增強(qiáng)抗菌作用和擴(kuò)大抗菌譜的作用。．新型β-內(nèi)酰胺類

如碳青霉烯類的亞胺培南／西斯他丁（商品名：泰能）、美羅培南等。碳青霉烯類是迄今開發(fā)的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的一類，具有廣譜、強(qiáng)效、細(xì)菌耐藥發(fā)生率低等特點(diǎn)，但價(jià)格昂貴。適用于全身各處的感染。劑量偏高時(shí)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如驚厥、抽搐、頭痛等。另外應(yīng)注意菌群失調(diào)和二重感染的問題。嚴(yán)重腎功能損害者慎用。．氨基糖苷類

氨基糖苷類為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性桿菌有良好的殺菌作用，適用于下呼吸道、泌尿道、腸道感染等。不同的品種特點(diǎn)不同。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）為常用品種，其中奈替米星抗菌活性較強(qiáng)、耳腎毒性較低。鏈霉素現(xiàn)主要用于治療結(jié)核。大觀霉素（壯觀霉素）可用于治療淋病。新霉素因耳毒性大，僅用于口服和局部外用。氨基糖苷類主要不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、耳毒性（可致失聰）、腎毒性和神經(jīng)毒性。對(duì)本類藥過敏者禁用，腎功能不全、老人、孕婦慎用。．大環(huán)內(nèi)酯類

主要有紅霉素、甲紅霉素（克拉霉素）、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等。適用于呼吸道、皮膚軟組織感染，特別適用于支原體、衣原體和軍團(tuán)菌所引起的感染。對(duì)青霉素過敏者可選用此類抗生素。克拉霉素還可用于治療幽門螺旋桿菌感染。主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（惡心、腹痛、腹瀉等）及肝功能異常。．林可霉素類

主要品種有林可霉素和克林霉素。對(duì)厭氧菌感染效果較好。主要用于厭氧菌所致的各種感染和呼吸道感染等。主要不良反應(yīng)有腹瀉或偽膜性腸炎等。．喹諾酮類

主要有諾氟沙星（氟哌酸）、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹諾酮類是一類抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的抗菌藥物。諾氟沙星主要用于腸道感染與尿路感染。依諾沙星和培氟沙星可治療全身感染包括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、胃腸道和膽道感染、婦科感染等。環(huán)丙沙星是目前應(yīng)用最廣的品種，適用于治療全身各處的感染，安全有效。

喹諾酮類主要不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹等。應(yīng)注意兒童、孕婦及哺乳期婦女、腎功能不全者慎用。特殊人群使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)

．肝功能減退者用藥：可使用氨基糖苷類和頭孢菌素類藥物，避免使用大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、四環(huán)素類、磺胺類藥物，其他應(yīng)減量慎用。

．腎功能減退者用藥：可使用或調(diào)整劑量使用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢菌素類、氯霉素類、克林霉素類等，應(yīng)避免使用氨基糖苷類、四環(huán)素類、喹諾酮類等。

．妊娠哺乳期用藥：原則上應(yīng)權(quán)衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用時(shí)方可使用。較安全的有青霉素類、頭抱菌素類和β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素類等。應(yīng)避免使用氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、磺胺類等。

．老人用藥：老人因可能伴有肝、腎功能的減退，在使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況慎用或減量使用。

．兒童用藥：可使用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類，慎用克林霉素類、氨基糖苷類等，應(yīng)避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類等。抗菌藥物的使用誤區(qū)

．誤區(qū)一：抗菌藥是消炎藥、感冒藥，有病就用。

許多人將抗菌藥等同于消炎藥或感冒藥，一旦有炎癥或“感冒”，就趕緊服用。實(shí)際上抗菌藥僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)其他類型的炎癥，如過敏性炎癥（如接觸性皮炎）、變態(tài)反應(yīng)性炎癥（如過敏性哮喘）等無菌性炎癥無效。同樣，抗菌藥也不宜用于治療病毒性感冒。如果濫用，不但無益，反而有害。因?yàn)槿梭w內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡。如果不分病情使用抗菌藥物，會(huì)殺死體內(nèi)正常有益細(xì)菌，引起菌群失調(diào)，招致其他疾病的發(fā)生。

．誤區(qū)二：抗菌藥越新越好、抗菌范圍越廣越好、價(jià)格越貴越好。許多人在使用抗菌藥時(shí)往往迷信新藥、好藥、貴藥，認(rèn)為抗菌藥“越新越好”，“越貴越好”。其實(shí)每種抗生素優(yōu)勢劣勢各不相同，一般要因病、因人選擇。比如紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和第三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格也便宜，再加上人們不經(jīng)常使用，療效反而可能更好。

另外，當(dāng)我們用抗生素治療感染時(shí)，體內(nèi)正常菌群同樣會(huì)被殺滅或抑制。不過，其受抗生素影響的范圍大小，取決于所選用抗生素的抗菌譜的廣或窄。抗菌譜窄的抗生素只對(duì)一種或少數(shù)細(xì)菌有活性，如青霉素G，主要只作用于陽性球菌；廣譜的抗生素可對(duì)兩種或較多細(xì)菌有活性，如頭孢曲松，可對(duì)多種腸桿菌科細(xì)菌有效；超廣譜抗生素即對(duì)多種或大多數(shù)細(xì)菌有活性，如泰能，不但對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有效，而且對(duì)厭氧菌也有作用。可見，抗生素的抗菌譜越廣，受影響的細(xì)菌也越多，受殺滅或抑制的正常菌群也越多。

因此，治療感染應(yīng)根據(jù)引起感染的病原菌來選用窄譜、有針對(duì)性的抗生素。這樣既可以有效殺滅病原菌，達(dá)到治療疾病目的，又可避免或減少對(duì)正常菌群的殺滅或抑制作用。

．誤區(qū)三：療程不當(dāng)，頻繁換藥，療程過短或過長。

有的病人對(duì)抗生素期望值過高，使用某種抗生素一兩天后沒有明顯好 6 轉(zhuǎn)，就要求醫(yī)生換用其他抗生素，或增加其他抗生素。治療時(shí)間的長短應(yīng)取決于感染的嚴(yán)重程度、臨床反應(yīng)和細(xì)菌的種類。通常對(duì)于急性感染，抗生素的療程一般為5～7天，或癥狀和體征消失3天后方可停藥。如果一個(gè)普通的感冒用幾種抗生素，會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，還可能造成二重感染。

．誤區(qū)四：同時(shí)使用幾種抗菌藥。

抗菌藥聯(lián)合使用的目的是為提高療效、降低毒性，延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生。不合理的聯(lián)合用藥不僅不增加療效，反而可能降低療效，增加不良反應(yīng)或增加細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)會(huì)，因此聯(lián)合用藥應(yīng)予以嚴(yán)格控制。病從口入！請關(guān)注您的健康飲食：很多病是吃出來的，吃也能治病哦。聯(lián)合用藥指征：混合感染、嚴(yán)重感染、一般抗菌藥不易深入部位的感染（如結(jié)核性腦膜炎）、容易出現(xiàn)耐藥的或必須長期治療的慢性感染（如結(jié)核病、慢性尿道感染或骨髓炎）等。同時(shí)，應(yīng)避免聯(lián)合使用毒性相同的抗菌藥。抗菌藥使用原則

使用抗菌藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，要根據(jù)抗生素的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細(xì)菌學(xué)檢查等條件選擇用藥。能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。可用可不用的盡量不用（如一般病毒感染或原因不明的發(fā)熱）。除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應(yīng)根據(jù)病人的自身情況，如病情、體質(zhì)、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，7 劑量要適當(dāng)，療程要足夠。

總之，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，作為專業(yè)性較強(qiáng)的處方藥，使用抗細(xì)菌感染類藥物還是應(yīng)先咨詢醫(yī)生后再做決定，不要擅自用藥。

第五篇：抗菌素管理

為了加強(qiáng)對(duì)我省醫(yī)院抗感染藥物合理應(yīng)用的管理,過制抗感染藥物日趨嚴(yán)重的濫用,特制定抗感染藥物使用管理規(guī)范。

一、抗感染藥物使用原則

1.嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗感染藥物

2.嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征 3.制訂個(gè)體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑4.密切觀察病人有無菌群失調(diào),及時(shí)調(diào)整抗感染藥物注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出

二、抗感染藥物使用細(xì)則

6.已確定為單純病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染藥物

7.對(duì)發(fā)熱原因不明,且無可疑細(xì)菌感染征象者,不宜使用抗感染藥物,對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者,可在留取臨床標(biāo)本后針對(duì)性地選用抗感染藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。8,凡有感染跡象,并能留取標(biāo)本者,在使用抗感染藥物前盡早留取臨床標(biāo)本,進(jìn)行病原體檢測和藥敏試驗(yàn)。并按藥敏結(jié)果、結(jié)合臨床慎重進(jìn)行選擇或修正原用抗感染藥物。9.使用抗感染藥物應(yīng)有明確的細(xì)菌感染指征,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥物的適應(yīng)癥、藥代動(dòng)力學(xué)特征及病人的病情特點(diǎn),嚴(yán)格選藥,并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個(gè)性化給藥

10.一般情況下,用藥48-72小時(shí)療效不佳才可考慮換藥。體溫恢復(fù)正常、癥狀明顯消失后72小時(shí)考慮停藥,嚴(yán)重感染者療程應(yīng)適當(dāng)延長。

11.聯(lián)合應(yīng)用抗感染藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。聯(lián)合使用的指征是:(1)病原體未明的嚴(yán)重感染;(2)混合感染,感染范圍廣,考慮可能有兩種以上細(xì)菌感染:(3)單一藥物難以控制的感染:(4)機(jī)體深部感染或抗感染藥物難以滲透的部位感染;(5)防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生；(6)為減少藥物毒性反應(yīng),聯(lián)合應(yīng)用以減少劑量

12.嚴(yán)密觀察抗感染藥物的毒副反應(yīng)。如腎毒性、神經(jīng)毒性、肝毒性、骨髓抑制性等嚴(yán)格掌握小兒、老人及孕婦等特殊人群用藥特點(diǎn)。3.嚴(yán)格掌握抗感染藥物的局部用藥。14.嚴(yán)格掌握抗感染藥物的預(yù)防用藥。(1)避免無針對(duì)性地以廣譜抗感染藥物及二、三線抗感染藥物作為預(yù)防感染的手段。

(2)手術(shù)及侵襲性操作應(yīng)以無菌操作為預(yù)防感染的主要手段。必須預(yù)防用藥時(shí),應(yīng)采用“闈術(shù)期”給藥,術(shù)前30—60分鐘單次足量給藥,手術(shù)時(shí)間超過藥物半衰期者可術(shù)中追加次。并優(yōu)先選用窄譜抗感染藥物,盡可能避兔以廣譜抗感染藥物特別是三線藥物作為預(yù)防用藥。不提倡聯(lián)合預(yù)防用藥。一類手術(shù)(除外術(shù)后體內(nèi)保留人工合成材料者)原則上不得預(yù)防性使用抗感染藥物。二類手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過3天,三類手術(shù)預(yù)

防用藥依病情而定。

(3)耐藥后果嚴(yán)重的抗感染藥物嚴(yán)禁作為預(yù)防用藥。如萬古霉素、泰能等。

15.強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高機(jī)體兔疫力,不過分依賴抗感染藥物。

16.護(hù)士應(yīng)了解各種抗感染藥物的主要藥理作用,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)呢,嚴(yán)格掌握配制要求,并觀察病人用藥后的反應(yīng)。17,重視藥物的相互作用,特別是新藥。

三、抗感染藥物的管理 18.組織設(shè)置

醫(yī)院成立藥事領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,仝面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,分管院長、醫(yī)療組長、護(hù)士藥劑科主任為成員,藥事領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗感染藥物管理辦公室,辦公室設(shè)在藥劑科。藥劑科主任任辦公室主任,由藥劑科仝面負(fù)責(zé)日常工作。19.職責(zé)

(1)藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院抗感染藥物管理的目標(biāo)、任務(wù)和要求,制定具體工作計(jì)劃并組織實(shí)施與監(jiān)督,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。藥劑科仝而負(fù)賁抗感染藥物應(yīng)用管理,定總結(jié)、分析和通報(bào)其應(yīng)用情況。及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行

抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。組織專家對(duì)仝院抗感染藥物應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。有條件的應(yīng)開展血藥濃度監(jiān)測工作。

(2)醫(yī)務(wù)部門督促、指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物合理應(yīng)用的相關(guān)制度。協(xié)助組織醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)。參與檢查與考核。(3)感染管理科協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)定期向抗感染藥物管理辦公室提供院內(nèi)感染的相關(guān)信息。

(4)護(hù)理管理部門協(xié)助組織培訓(xùn)。督促、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。

(5)臨床科室藥物管理小組負(fù)責(zé)科室抗感染藥物使用現(xiàn)狀的收集，并協(xié)助抗感染藥物管理辦公室進(jìn)行臨床抗感染藥物使用情況調(diào)查、藥敏調(diào)查、聯(lián)合用藥情況的匯總，藥效調(diào)查。感染現(xiàn)狀的調(diào)查及信息反饋。20.相關(guān)制度

(1)將常用抗感染藥物劃分成一、二、三線,住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物,主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物,副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三線藥物,住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時(shí)遇到嚴(yán)重感染的情況,可用二、三線抗生素,但需報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。

(2)聯(lián)合用藥3種及以上抗感染藥物要有藥敏監(jiān)測報(bào)告,且須經(jīng)科主任批準(zhǔn)并報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。

(3)抗感染藥物管理辦公室每年1-4次對(duì)感染病人的分布、病種、藥敏耐藥菌株、院內(nèi)感染情況進(jìn)行綜合分析，向全院通報(bào)。定期對(duì)臨床抗感染藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查,將調(diào)查結(jié)果向藥事管理委員會(huì)報(bào)告,并具體落實(shí)藥事管理委員會(huì)作出對(duì)抗感染藥物臨床使用進(jìn)行調(diào)整的決定。(4)三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)含有抗感染藥物應(yīng)用內(nèi)容;臨床藥師要加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo),主動(dòng)為

臨床用藥服務(wù),參加抗生素使用的查房,并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗感染藥物的信息。

(5)藥劑科及感染管理科要定期對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督考核與科學(xué)訓(xùn)估。

(6)抗生素作為處方用藥在藥房出售時(shí)必須有醫(yī)師的處方。21.管理要求

(1)將抗感染藥物使用管理情況納入醫(yī)生績效考核。(2)抗感染藥物使用率:嚴(yán)格控制門診、病房抗感染藥物使用率。

(3)臨床醫(yī)師必須接受抗感染藥物合理應(yīng)用規(guī)范的培訓(xùn)。(4)木實(shí)施方案納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核。與科}空掛鉤,與個(gè)人掛鉤,獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)務(wù)處、藥劑科、感染管理科等參與考核管理。附《一、二、三線抗感染藥物名錄》 一、二、三線抗感染藥物名錄

*限三級(jí)醫(yī)院使用,二級(jí)醫(yī)院經(jīng)院內(nèi)會(huì)診后方可使用 一線用藥(一)抗生素類

1.青霉素類:青霉素、氧哌嗪青莓素、芐星青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、苯唑青霉素、氯唑西林、美洛西林 2.頭孢菌素類:頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐

3.氨基糖甙類:慶大霉素、丁胺卡那霉素

4.氯霉素、四環(huán)素類:氯霉素、二甲胺四環(huán)素、鹽酸脫氧土霉素。

5.大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺紅霉素、阿齊莓素、克拉莓素6.其它類:林可霉素、克林霉素、磷霉素。(二)合成及其它 柳氮磺胺吡啶、復(fù)方磺胺甲基異惡唑、諾氛沙星、環(huán)內(nèi)沙星、氧氯沙星、洛美沙星、依諾沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑特比萘芬、大蒜素、黃連素、甲硝唑。

(三)抗結(jié)核藥

鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福噴丁(四)抗病毒藥

無環(huán)鳥苷、三氮唑核苷、阿糖腺苷、酞丁安。(五)所有抗寄生蟲藥均為一線用藥 二線用藥

1.青霉素類:氨芐西林/舒巴坦聯(lián)合制劑、替卡西林/克拉維酸、羥氨芐青霉素/舒巴羥氨芐青霉素/克拉維酸、注射用美羅西林/舒巴坦。

2.頭孢菌素類:頭孢克羅、頭孢呋辛。

3.氨基糖甙類:乙基西梭霉素、依替米星、妥布霉素。4.其它:甲氛哌酸、左氧氛沙星、氛羅沙星、大觀霉素、氨曲南、氯康唑、干擾素、聚肌胞、泛昔洛韋、更昔洛韋、替硝唑。三線用藥

頭孢氨噻肟、頭孢甲氧噻吩、拉氧頭孢鈉、頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢唑肟頭孢哌酮、去甲萬古霉素、二性霉素B、頭孢克定、哌拉西林/他唑巴坦鈉、頭孢美唑。附件:本院開展抗感染藥物使用專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單