第一篇：新農合及農牧區衛生工作自查

關于新型農牧區合作醫療及農牧區衛生工作

自查總結

根據自治區衛生廳《關于開展新型農牧區合作醫療及農牧區衛生工作督導檢查的通知》（新衛明電[2012]138號）文件要求，我局按照自查內容開展逐一自查，現將自查總結匯報如下：

一、新農合工作運行情況

（一）人均籌資標準及最高支付限額目標落實情況 全縣共20鄉鎮，308個行政村。2012年，我縣參合人數為37.69萬人，參合率100%。我縣參合農牧民人均籌資標準提高為每人每年300元，其中：中央財政補助156元，自治區財政補助94元，個人自籌50元（其中：30元由自治區財政代繳，20元由農牧民自繳），全年應籌資11308.80萬元。截止目前到位資金8212.92萬元，其中：中央財政到位資金4010萬元，自治區財政到位資金3449萬元，參合農民個人繳費753.92萬元（其中：新增10元已足額到位并于6月底全部納入縣財政專戶）。最高支付限額達到7萬元。

（二）新農合支付改革試點工作及醫療補償報銷情況 根據自治區衛生廳《關于印發推進新型農牧區合作醫療支付該是改革試點工作實施方案的通知》及《關于調整和完善自治區新型農牧區合作醫療補償辦法的通知》文件精神，按項目模式支付將“子宮平滑肌瘤、胃十二指腸潰瘍、腹股溝疝、老年性白內障、計劃內自然臨產陰道分娩、痔瘡、剖宮產、急性單純性闌尾炎、膽結石摘除”等10種疾病改革為“按病種”限價限額付費機制。

根據***縣人民政府關于調整《***縣新型農牧區合作醫療制度實施方案（試行）》有關政策規定的通知》精神（*政辦發[2011]47號文件，2011年6月1日已將鄉級起付線設為50元，報銷比例提高至90%，縣級起付線降低至150元，報銷比例提高至70%，地區級起付線降低至350元，報銷比例提高至55%，自治區級起付線降低至500元，報銷比例提高至45%。

（三）開展重大疾病救治情況

鄉鎮衛生院住院實行50元保底補償制，在常規住院補償最高封頂7萬元的基礎上，再次實施大病醫療救助（單次就診醫療費用超過4萬元的），最高救助基金提高為2.5萬元；同時將17種重、特大及慢性傳染病等疾病納入門診就診補償；將艾滋病、白血病等重大血液病納入新農合住院補償范圍；將14歲以下患有“先心病、白血病”的兒童按照“春苗計劃”全程給予救助。

二、農牧區衛生項目工作

（一）農村衛生人員培訓情況

鄉鎮衛生院人員核定編制560人，實際在崗554人，自聘201人。其中專業技術人員492人，中級職稱12人、初級職稱480人，取得執業（含助理）醫師104人，執業護士108人，鄉村醫生總數474人，取得鄉村醫生執業證書424人。2006年以來通過自治區面向社會公開招考農村衛生技術人員招錄318多名大中專衛生技術人員充實到鄉鎮衛生院工作，通過培訓、進學習修等方式，鄉鎮衛生院衛生技術人員綜合服務能力得到提高。建立了專業技術人員和鄉村醫生培訓機制，鼓勵醫療衛生單位在職人員進修培訓，促進醫護人員業務素質和技術水平的提高。完成230名鄉村醫生在職醫學教育培訓。

按照全科醫生及社區護士轉崗培訓工作實施方案，共選派30人參加自治區、地區、縣級全科醫生、社區護士培訓，進一步加快了以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，縣醫院制定了全科醫生轉崗培訓基地臨床實踐培訓工作方案，并在規定的醫院完成實習任務，確保培訓質量、培訓工作的有序進行，提高了基層衛生技術人員隊伍的專業水平。

（二）二級以上醫療機構對口支援衛生院項目情況 根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2011年萬名醫師支援農村衛生工程項目管理方案》要求，為進一步貫徹落實***地區二級以上醫療衛生機構對口支援鄉（鎮）衛生院項目實施方案的通知，我縣二級以上醫療機構對口支援衛生院方案以縣醫院、維吾爾醫院為主，優先考慮中心鄉衛生院（鎮）和且醫療技術力量薄弱的鄉（鎮）衛生院。每支醫療隊對口支援一所鄉（鎮）衛生院，人員不得少于3人，時間不得少于6個月，主要開展臨床醫技教學培訓、規范婦科診療制度、建立居民健康檔案等基本公共衛生服務項目、幫助鄉（鎮）衛生院建立健全科醫療服務規章制度和操作規范、培養業務技術骨干等任務。同時對口支援醫療衛生單位之間可根據實際情況建立雙向轉診、會診、疑難病例搶救、死亡病例討論等業務協作關系，幫助受援鄉鎮衛生院建立健全各項規章制度和診療制度，全面提高診療服務質量和受援鄉（鎮）衛生院的服務能力和管理水平；開展支援幫建業務工作的內容和實效由衛生局組織檢查評估。考核結果將作為年度考核、晉升職稱條件的重要依據。

三、基層醫療衛生機構綜合改工作

（一）鄉村醫生財政補助、基本藥物制度專項補助情況 鄉村醫生補助標準提高至9600元/人/年，按月發放。基本公共衛生服務經費補助金額，根據村醫每年完成實際工作量發放。鄉村醫生實施基本的藥物由鄉鎮衛生院配備，按照藥品零差率銷售，藥品差額由新農合補助7.5%，財政補助7.5%給予鄉鎮衛生院、鄉村醫生實施基本藥物制度補助。

（二）鄉村衛生服務一體化進展情況

衛生局已將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，由鄉鎮衛生院對鄉村醫生進行技術指導，對村衛生室的業務、藥品、器械供應和財務管理及績效進行考核。鄉鎮衛生院利用村衛生室中等醫學學歷教育培訓項目，完成210名村醫中等學歷教育，為我縣今后全面推進鄉村衛生服務一體化管理打下堅定的基礎。

（三）開展鄉鎮衛生院績效考核情況

根據《***地區鄉鎮衛生院績效考核實施方案(試行)》要求，每半年對鄉鎮衛生院開展一次績效考核，主要對財務管理、人員結構與崗位設置、基礎設施建設與醫療設備使用、公共衛生服務與效率、基本醫療與規范用藥、新型農牧區合作醫療信息收集與報告、鄉村衛生服務一體化管理、院內精神文明建設、群眾評價與監督等內容進行考核，考核成績與各鄉鎮衛生院績效工資總量核定和工作人員績效工資發放掛鉤。

四、信息化建設

（一）新農合“一卡通”建設與及時結報情況

2011年底，新農合完成全縣約38萬參合農民的個人信息校對、照片編輯、上傳和合作醫療就診卡的定制、寫磁。2012年年初，將“合作醫療就診卡”全部發至參合農民手中。新農合“一卡通”管理是強化新農合監管的重要措施，也是實現參合農民異地就醫補償的必要渠道。目前，“一卡通”已在我縣全面實行，新農合各級定點醫療機構均可實施參合農牧民就診、住院、補償及結算等網絡化管理的操作，地區級和自治區級部分定點醫療機構也在逐步實施網絡信息共享，患者可以通過新農合結算窗口完成及時結算。

2012年1—6月，全縣參合農民就診人數為75353人次，就診總費用為7920.52萬元；總補償醫療費用5649.67萬元，其中：門診補償40.32萬元，住院補償5609.35萬元，四級次均住院政策補償比為65%，實際補償比為71.34%。

（二）居民健康檔案進行情況

項目實施以來，全縣共建立314342份居民健康檔案，建檔率67.76%；其中高血壓規范管理8718人，管理率96%；糖尿病規范管理1470人，管理率98%；建立重性精神病患者檔案377份，管理率100%。

（三）村衛生室信息化建設情況

村衛生室信息化建設工作已于今年6月中旬啟動，將有衛生室、有村醫、網絡可介入的49個村級衛生室的村醫進行了為期4天的封閉式學習和培訓。目前，49個村衛生室寬帶已介入，工作就緒。其他村因網絡線路受限或硬件設施不足及村醫條件有限等因素未能開展，計劃將于2013年底前逐步完成。

存在的問題:

（一）經辦機構人員配置不足，截止目前還沒有落實縣合管中心駐鄉鎮派出人員的待遇問題，對基層醫療機構的監管、核實農民群眾就醫情況、督導檢查等方面帶來了困難。

（二）村醫業務水平低或老齡化或不懂漢文和電腦，很難擔當起推行村衛生室信息化建設的重任；大部分山區鄉村沒有網絡，開展村衛生室信息化管理很難，影響了農民群眾“就近就便”看病就醫。

***縣衛生局 2012年8月6日

第二篇：新農合自查

根據上級主管部門通知，結合我院實際，對我鄉新型農村合作醫療工作進行了自查自糾，現將具體工作報告如下：

1、我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。積極配合新農合部門對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督。

3、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

4、醫院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監督。鄉醫墊付補償款及時發放，報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

存在問題： 雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現我院還是存在著一些不足之處： ①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。②次均住院費用偏高。③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。

同時，對我鄉轄區內新農合村級定點醫療機構進行了抽查，發現大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現象。

整改措施： 對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完 善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫療機構的監督管理，促使鄉醫規范化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務。

2014年12月7日

第三篇：新農合自查匯報

新農合自查匯報

新農合自查匯報

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據 年責任目標要求 村新農合自查工作情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合

醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4．新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

二．存在的問題

有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。http://

三．未來工作計劃

1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

3.加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

第四篇：新農合工作

嶺北中心衛生院2013年新農村合作醫療工作總結

2013年在縣委縣衛生局的正確領導下和縣合作醫療管理辦公室的監管下，我院以推進“人人享有基本醫療衛生服務”為目標，院領導親自掛帥，積極投入到新農合工作中去，一年來農合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處。現將2013的工作做如下總結：

一、加強管理，嚴肅報銷制度。

為方便群眾就診報銷，我院按照新型農村合療經辦中心的要求，加強合療的組織管理，明確工作職責，成立了新型農村合作醫療工作領導小組，由專職醫護人員具體負責。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規范了開處方、醫囑和各種護理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫療費用時嚴格把關，按照提供《新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛生所出具的身份證明等基本規程進行醫療活動，經核實無誤后，按標準對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，截至目前，我院未出現一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現象的發生，使參合農民明明白白住院消費，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

二、規范管理，加強培訓

自村衛生室啟動門診報銷后我院每月（3日）對全鄉定點村衛生室進行一次培訓，總結每個村衛生室當月工作，把新的合療政策進行學習和討論，使各項政策落實到位。對本院醫務工作者我院則是不定期對全體醫護人員進行新的政策培訓，使每位工作人員對新型合作醫療政策皆知，從而達到宣傳合療政策，做到與病人一對一得宣傳，使每位患者了解合療政策。

三、取得成效 方便群眾，搞好服務工作。我們始終把新農合服務作為醫院工作的重中之重來抓，一是我們在改善服務態度、提高服務質量和技術水平的同時，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來經全院職工的積極努力以及各部門的協調配合，我院新農合工作一步一個腳印，健康有序的運行。

經統計，全鎮應參合人數——人，已參合人員——人，參保率達——%，同比增長——%。在報免工作中，今年共為參合人員實施各類補償——人次，補償金額——元，直接減免——元。其中：補償住院——人次，補償金額——元，門診小額補償——人次，金額——元，使農民真正得到了實惠，并為下年新農合醫療的順利實施打下了堅實基礎。同時，醫院也取得了良好的社會效益和經濟效益。

這一年來我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭在以后的工作中把不足之處改進，發揚長出，使我院新型農村合作醫療工作良性運轉。

總之，隨著我縣新型農村合作醫療工作的繼續推進，隨著廣大患者的日益需求，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和水平，嚴格按照醫療基本操作規程和規范進行醫療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內強化醫德、醫風建設，直到做到“以病人為中心，以質量求生存”，確保讓病人滿意，把這項惠民政策落到實處，讓廣大人民群眾真正的感動黨的關懷，力爭把我院新型農村合作醫療推向一個新的立成碑！

嶺北中心衛生院

2013年12月20日

第五篇：新農合自查情況[小編推薦]

新農合自查情況：

2012年：兩頭收費：43*5.5=236.5

超標準：（輸液費：56人=852元。診查費：37人=924元。心電圖：73人=219元，化驗56=762元。

過度用藥：39人=1616.375元有遺囑無記錄用藥。9人288.35元與疾病不否用藥：6人=221.31

合計：5119.525

2014年過度用藥：52人1765.2元。兩頭收費：3*5.5=16.5元。診查費3元。

合計：1784.7元。

總計：6904.225元