第一篇：新農合主要部門工作

主要部門工作新農合工作，在新農合工作中，立足方便群眾、服務群眾的工作理念，把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，對農戶實行費用報銷。組織開展了監督檢查工作，針對定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，我們采取隨機抽查方式對村級和鄉級門診病人及住院病人減免情況進行入戶調查，發現問題，及時反饋，并要求限期整改。為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。下一步工作要點 ：深入持久地開展新型農村合作醫療試點工作的宣傳，加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

當前主要工作，預約預檢工作，負責19戶煙農，協助預檢員抓好預約預檢工作，農轉城建房戶和低保戶開會109人完成任務，村莊規劃整治已動工，蠶桑中秋繭42張，80畝，美麗鄉村已核批相關材料已上報。

第二篇：新農合工作

嶺北中心衛生院2013年新農村合作醫療工作總結

2013年在縣委縣衛生局的正確領導下和縣合作醫療管理辦公室的監管下，我院以推進“人人享有基本醫療衛生服務”為目標，院領導親自掛帥，積極投入到新農合工作中去，一年來農合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處?，F將2013的工作做如下總結：

一、加強管理，嚴肅報銷制度。

為方便群眾就診報銷，我院按照新型農村合療經辦中心的要求，加強合療的組織管理，明確工作職責，成立了新型農村合作醫療工作領導小組，由專職醫護人員具體負責。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規范了開處方、醫囑和各種護理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫療費用時嚴格把關，按照提供《新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛生所出具的身份證明等基本規程進行醫療活動，經核實無誤后，按標準對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，截至目前，我院未出現一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現象的發生，使參合農民明明白白住院消費，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

二、規范管理，加強培訓

自村衛生室啟動門診報銷后我院每月（3日）對全鄉定點村衛生室進行一次培訓，總結每個村衛生室當月工作，把新的合療政策進行學習和討論，使各項政策落實到位。對本院醫務工作者我院則是不定期對全體醫護人員進行新的政策培訓，使每位工作人員對新型合作醫療政策皆知，從而達到宣傳合療政策，做到與病人一對一得宣傳，使每位患者了解合療政策。

三、取得成效 方便群眾，搞好服務工作。我們始終把新農合服務作為醫院工作的重中之重來抓，一是我們在改善服務態度、提高服務質量和技術水平的同時，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來經全院職工的積極努力以及各部門的協調配合，我院新農合工作一步一個腳印，健康有序的運行。

經統計，全鎮應參合人數——人，已參合人員——人，參保率達——%，同比增長——%。在報免工作中，今年共為參合人員實施各類補償——人次，補償金額——元，直接減免——元。其中：補償住院——人次，補償金額——元，門診小額補償——人次，金額——元，使農民真正得到了實惠，并為下年新農合醫療的順利實施打下了堅實基礎。同時，醫院也取得了良好的社會效益和經濟效益。

這一年來我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭在以后的工作中把不足之處改進，發揚長出，使我院新型農村合作醫療工作良性運轉。

總之，隨著我縣新型農村合作醫療工作的繼續推進，隨著廣大患者的日益需求，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和水平，嚴格按照醫療基本操作規程和規范進行醫療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內強化醫德、醫風建設，直到做到“以病人為中心，以質量求生存”，確保讓病人滿意，把這項惠民政策落到實處，讓廣大人民群眾真正的感動黨的關懷，力爭把我院新型農村合作醫療推向一個新的立成碑！

嶺北中心衛生院

2013年12月20日

第三篇：新農合有關工作情況匯報

長清區雙泉鎮衛生院關于

新農合有關工作情況匯報

今年以來，在區委、區政府的正確領導下，我院認真貫徹落實上級有關新農合工作的各項政策，努力工作、開拓進取，使我鎮的新農合工作取得了巨大成績。現就兩大調研課題所涉及的新農合工作開展情況具體匯報如下：

一、新農合工作開展情況

(一)籌資工作圓滿完成。

由于籌資標準的調整，2011進行了兩次籌資，第一次是去年11月初開始，12月底結束，人均籌資30元。第二次，人均籌資20元，于今年3月初開始，當月底結束。兩次籌資中我鎮均充分發揮政府主導作用，召開了由鎮主要領導召集，鎮政府及有關部門主要負責人、鎮經辦機構工作人員參加的鎮新農合動員會，對本的籌資工作進行全面部署，落實責任。經各級各部門共同努力，圓滿完成了農民個人籌資工作。行政村覆蓋率為100%，農民參合率達100%。有24062人參合，共籌資金120.31萬元。加上各級政府的配套資金，今年的籌資總額達到601.55萬元。

（二）增加補償比例，繼續提高農民受益程度

針對農民個人籌資標準由20元提高到50元，政府補助由130元提高到200元的額度，我鎮遵照區委、區政府及市農合辦有關要求，結合我鎮實際情況重新調整了2011

1新農合補償方案。住院報銷比例普遍提高了10--15個百分點；按照省、市對新農合工作指導意見要求，街道（鎮）、區、市、省級定點醫療機構分別設立了200元、400元、600元、800元的起付線；兒童先心病、急性白血病、單純性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、血友病、終末期腎病等大病報銷比例提高到70%；國家、省、市基本藥物目錄內用藥報銷比例提高10%。我區補償封頂線提高到12萬元，在全市范圍內是最高的。截至10月底，補償總額242.13萬元，累計補償人次37846人次，5000元以下的37712人次，5000-10000元的有98人次，10000-20000元有32人次，20000-30000元有4人次。

二、國家基本藥物執行情況

自我區實施基本藥物以來，嚴格按照區衛生局基本藥物采購規范執行，如有特許網下采購，由衛生局備案許可后方可采購。截止10月底我院共網采目錄內藥品12.19萬。

三、認真落實兒童重大疾病醫療保障工作

做好提高農村兒童重大疾病醫療保障工作，是政府關注民生的重大舉措，是加強相關科學建設、提升醫療服務能力的難得機遇。同時，落實兒童重大疾病保障工作也是醫改的重要內容和區委確定的十件實事之一。

我院對我鎮的兒童重大疾病在上級相關政策下給予保障工作，截至10月底，兒童先心病報銷2人，共補償42972.3元。

四、繼續加強基金安全監管

為進一步加強基金安全監管，我院建立了內部控制和嚴格審計制度，成立了由院長任組長，副書記任副組長，財務科長具體負責的工作領導小組。安排責任心強，專業素質高的精干力量擔任具體農合報銷補償工作。嚴把報銷審核關，建立了四級審核機制，層層把關，分級負責，采取事前控制，對發現的問題及時解決，有效的保障了新農合基金的安全使用。

五、存在的問題及建議

一是新農合基金管理無法做到最規范，原因是新農合資金暫時借用衛生院帳戶，實際管理過程中容易發生混淆和不明顯的借用。建議鄉鎮新農合辦公室作為一級經辦機構，能夠開設獨立的資金專用帳戶，以進一步規范新農合資金的安全管理。

二是新農合工作作為政府舉辦的惠民工程，具有完全的公益性質，但是自試點開始至今，其辦公和人員經費一直由鄉鎮衛生院內部消化，無形中增加了衛生院的經濟負擔。建議上級能夠落實辦公和人員經費問題。

長清區雙泉鎮衛生院

二O一一年十月三十一日

第四篇：新農合工作職責

十、新農合工作職責

（一）在市合管辦、分管院長的具體指導下工作。

（二）擬定合作醫療管理制度、管理辦法、工作計劃等，經批準后組織實施。

（三）依據新農合有關政策規定，管理、監督院內各部門貫徹落實情況。

（四）按照有關規定做好政策咨詢、宣傳工作及院內相關人員的培訓等協調服務工作。

（五）對就診的參合患者身份、病種進行核實，住院費用審核補償。

（六）做好新農合患者醫療費用信息管理工作，及時、準確提供參合患者就診及費用信息，按時報送補償結算資料，向市合管辦提供相關資料及賬目清單。

（七）負責管理出院參合人員的留檔資料，每月公示全院參合人員醫藥費用報銷情況。

（八）接受參合農民有關合作醫療的查詢、咨詢和投訴。

（九）不斷總結工作中的問題和經驗，向上級提出改進和完善合作醫療工作的建議和意見。

（十）對各科的醫療服務質量、醫藥費用等情況進行管理、監督和考核。

（十一）負責向院委會、市新型農村合作醫療管理委員會匯報工作。

（十二）完成醫院、合管辦交辦的其他工作。

（十三）嚴格執行醫院的醫德醫風相關規定。

第五篇：新農合材料

一、我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉基本醫療保障體系，建立城鄉一體化的基本醫療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規范運作，根據茂名市?關于印發?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫改實施意見等規定，結合我市實際，制訂了?關于印發?化州市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉醫保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉醫保一體化進程，切實做好2013城鄉居民醫保征繳工作。8月9日，市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協調工作會議，決定新農合業務經辦從9月1日起由市衛生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫療機構、鎮農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫療和城鄉居民醫療保險整合后的短期、中期、長期工作發展思路。這對指導我市城鄉居民醫療保險工作將起到重要作用。

二、業務移交工作步驟、方法

（一）業務移交時間：2012年9月1日。

（二）業務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉居民醫療保險股。

（三）業務經辦流程。鎮級城鄉居民醫療保險的業務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉居民醫療保險的業務經辦則由市衛生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉居民醫療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉醫療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉醫療保險業務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉醫保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉居民醫療保險整合之后，工作總體思路

是：實現參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統一”；基金管理實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉居民醫療保險管理體系。整合后的短期工作—穩定；中期工作—規范；長期工作—提升。

（一）穩定。一是建立穩定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉居民醫療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉居民醫療保險的業務經辦工作；設立鎮級城鄉居民醫療保險管理辦公室（設在鎮人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉居民醫療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛生局原新農合經辦人員、鎮合管辦經辦人員還要繼續負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮級城鄉居民醫保的業務進行指導和培訓，制定和規范城鄉居民基本醫療保險業務經辦規程，實現經辦業務規范化、標準化和專業化，提升管理服務水平和能力。二是穩定目前政策、報銷流程，根據?茂名市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法?規定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫療保險費的參保人，繼續按?茂名市新型農村合作醫療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫療管理辦法補充規定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執行。三是穩定參保率。2013年城鄉居民醫保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規范。一是規范基金管理。規范新農合基金管理將是今后城鄉居民醫療保險的重點工作。一是規范市、鎮兩級定點醫療機構的監督管理。市人社局、市社保中心要充分發揮職能作用，規范定點醫院醫療行為，強化對全市定點醫療機構日常監督管理，要嚴把定點醫療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確保基金安全。繼續落實和完善定點醫療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉居民醫保政策的，堅決取消定點資格。二是規范報銷程序。要規范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據（茂府[2012]46號）文件規定，財政部門要預撥2個月的醫療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數據。首先各鎮（區、街道）在2013宣傳發動期間，根據本鎮2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉居民醫保名冊。其次是將2013城鄉居民醫保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區鎮（區、街道）進行修改，直到基礎數據準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉居民醫療服務體系建設，整合城鄉居民醫保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監督條例?，降低醫療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛生站今年的門診報銷紀律，發現有發放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創造條件，實現城鄉居民醫療經辦機構與鎮衛生院定點醫療機構接口聯網，建立城鄉居民基本醫療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規范”作為城鄉居民醫療保險業務經辦準則，為參保人員提供優質服務。五是加強定點醫療機構管理，確保患者醫療信息的真實性、完整性。