第一篇：縣級中醫院新農合工作整改措施

。。中醫院新農合工作

整改措施

根據縣合管辦統一部署，我院針對檢查中存在的問題，召開了全院中層干部會議，并通報批評了存在問題的科室負責人并責令科室立即整改，寫出整改措施及下步工作計劃，并對責任科室和當事人依據院里制定的規范進行了處罰。為進一步加強醫護人員及相關人員掌握新農合業務知識和相關政策，更加適應開展新農合工作的需要，我院舉辦了一次全面培訓，培訓內容主要有：《。市新農合定點醫療機構責任考核評價辦法》、《。市新型農村合作醫療違規違紀責任追究制度》、《。。市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》。

針對查找出的問題制定切實有效的改進措施；

1、進一步加強對臨床醫務人員相關知識的培訓，加強對各科室合作醫療工作的協調、監督和管理，特別要在尊重和維護參合農民知情同意權等方面加大檢查和考核力度。

2、嚴格核定參合住院病人身份，各科室設立了新型農村合作醫療科室監管員，負責監督并指導本科室開展新農合工作，醫院新農合辦公室專職人員不定時檢查、調度各科室監管員履行職能情況，杜絕空掛床類似現象發生。

3、嚴格執行物價收費標準，做到補償及時兌現，現場直

接報銷，新農合報銷窗口取消節假日休息，真正做到“惠民、便民”

4、將新農合日常管理工作與醫院質量管理年緊密結合，納入年終考核。

。。醫院新型農村合作醫療辦公室

2010年6月22日

第二篇：2013新農合整改措施

衛生院2013上半年

新農合工作管理存在問題整改措施

為了進一步加強我院的新農合工作，確保參合農民的利益，促進我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫療費用，規范新農合資金使用，針對我院2013年上半年新農合工作運行過程中存在的問題，按照上級主管部門的要求，特作如下自查與整改。

一、指導思想

深入貫徹落實“十八大”精神，“堅持以人為本，以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，認真執行新農合的各項規章政策，切實參合農民的根本利益，集中整改我院2013年上半年新農合工作運行過程中存在的問題，使我院的新農合工作健康穩步發展。

二、存在問題

1、醫療隊伍知識結構參差不齊，技術水平薄弱。

2、處方病歷書寫不規范，有涂改現象，參合病人實際用藥與醫囑不符，參合與非參合病歷沒有分開存放。

3、個別醫生存在不遵循診療規范和常規，不遵循技術操作規程。

4、藥品使用不合理，不規范。如重復用藥，用藥配伍不科學，用藥不對癥，用藥過度，濫用抗生素。

5、個別病歷存在不合理的檢查和化驗。

6、醫務人員不認真執行病人出入院標準制度，可能存在放寬入院指征或延長住院天數。

7、個別病人復診或重復住院率較頻，有存在誘導住院之嫌。

8、個別職工存在利用職權之便開搭車藥，回扣藥。

9、醫務人員不認真核對驗證，可能存在不參合病人借用參合人的身份住院的現象。

三、整改措施

1、進一步健全醫院內部新農合的各項管理制度，包括醫院的新農合工作制度，人員崗位職責，醫療服務行為考核制度，獎懲制度等。

2、加強全院職工對新農合業務培訓，定期組織醫務工作人員學習新農合相關政策，及時傳達和貫徹新農合有關規定。

3、加強醫務人員職業道德教育與培訓，提高業務水平，熟練掌握各項診療常規，規范各項技術操作和合理治療，逐步建立一支愛崗敬業，醫德高尚，技術精湛，樂于奉獻的醫療隊伍。

4、健全醫德醫風檔案。將醫務人員的醫德醫風情況記入個人檔案，并以晉升、評優、提拔直接掛鉤，實行一票否決。

3、加強院內管理，嚴格掌握入院、治療、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人。

4、認真執行有關診療規定，能夠用常規檢查確診的，不得使用特殊檢查，也不得使用與診療無關的檢查。

5、嚴格執行國家基本藥物制度，及抗生素使用指導原則等有關規定，在保證患者救治需要的前提下，實行梯度用藥，合理用藥，并要求臨

床醫生嚴格執行抗生素使用規范和原則。

6、嚴格實行參合病人住院費用一日一清單制度，讓病人清楚地知道每日醫療支出。

7、嚴格執行國家基本藥物服務價格政策和收費標準，杜絕私立項目收費、重復收費或提高收費標準。

8、嚴格執行處方病歷書寫管理制度，實施處方病歷評點制度。對于大處方、濫檢查、亂收費，醫囑單與費用清單、處方藥品不一致等問題，堅決予以處理和處罰。

9、堅決杜絕小病大養的現象，堅決杜絕串換藥品，假處方、假住院、掛床住院及造假病歷，套取合作醫療基金的醫務人員，一經發現從嚴處理，絕不姑息。

10、設置新農合舉報箱，舉報電話，電話號碼：

衛生院

2013年06月28日

第三篇：中醫院新農合獎懲制度

**縣中醫醫院新農合管理及獎懲制度

一、新農合管理制度

我院各級領導高度重視新型農村合作醫療管理工作，建立、健全了新農合管理小組。根據上級《新型農村合作醫療證制度實施意見的通知》與**省新型農村合作醫療省、市、縣級定點醫療機構考核標準等文件精神，結合我院農村合作醫療運轉情況，特制定本管理制度。

（一）、新農合組織建設

按照《**省新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定》要求，我院建立了以院長牛滿平為組長、副院長張鵬海為副組長、趙文英為成員的農合管理小組，主管我院新農合的管理工作。

（二）、加強醫務人員的管理

1、加強醫務人員對新農合政策的學習和培訓，并將醫務人員的學習、培訓及考核情況記入當年醫師考核檔案。

2、實行主管醫生和護士、科主任、科室三級負責制。

3、嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療項目和醫療服務設施范圍》制度。

4、認真執行參合農民出入院標準，要求不得誘導患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農民；

5、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。

6、嚴格控制自費藥品、二三級藥品和其它特殊規定藥品的使用范圍；

7、認真執行醫院管理規章制度，診療護理常規和技術操作規程，堅持因病施治，為參合農民制定科學、經濟的治療方案，降低患者的經濟負擔。

（三）、加強出、入院管理

嚴格執行《**縣新型農村合作醫療實施細則》的有關規定，醫院各科室及醫務人員要按照流程為患者提供全程優質服務。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協助患者辦理好出入院手續。

（四）、加強證件管理。

嚴格執行身份查驗制度杜絕冒名頂替現象。發現有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無中心章的或字跡模糊的證件，應扣留并通知農合管理中心。

（五）、加強數據及計算機管理。

醫院計算機操作人員必須做到：

1、計算機錄入的數據要嚴格，確保準確無誤。

2、收費項目要對應，杜絕院內系統中出現多項對一項或一項對多項的情況發生，如需改動需請示管理中心。

3、做好出院結算、費用報銷、清單打印及票據管理等工作。

（六）、嚴格執行價格政策。

1、醫院必須堅持按標準收費，杜絕不合理收費，重復收費，分解收費，無醫囑收費，超標收費等亂收費現象。

2、嚴格控制目錄以外藥品及治療項目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽《知情同意書》。

（七）、必須堅持基金管理制度。

1、嚴格管理基金，不得非合作醫療患者借用其他人證件報銷。

2、不得把目錄以外的藥品、不予報銷醫用耗材及診療項目等納入報銷范圍。

3、住院清單與醫囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報銷或把目錄外藥品改成報銷。

（八）、認真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫藥費用查詢制度、住院費用公示及警示制度，不斷完善補償公示等多項措施。

（九）、嚴格控制次均住院費用，加大次均住院費用超標的處罰力度，有效控制次均住院費用過快增長，要求次均費用控制在4900元以下。

二、獎罰制度

（一）、獎勵規定。對于符合下列條件成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

1、嚴格執行新型農村合作醫療管理制度，積極開展工作，嚴格按章辦事，保質保量完成各項工作任務，在服務承諾、限期辦結等方面做出表率的。

2、堅持收費標準，無違規收費現象；開展熱情服務，正確處理醫患關系，沒有重大醫患矛盾的。

3、在查處違規工作中，公正無私，有突出成績的。

4、敢于堅持原則，在監督、舉報不法行為方面有突出表現的。

（二）、處罰規定。對違反新農合基金管理制度的，將實行連帶責任制，在處罰直接責任人的同時，對于下列條件違反農合管理規定的科室和個人，視情節輕重，給予批評、通報批評和行政處分；造成資金流失的，由其負責追回。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

1、經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、貪污、挪用、借支醫療基金的。

2、違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥、工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的。

3、違反物價政策和收費規定，私立名目，非法購藥，牟取暴利，損害國家、集體和個人利益的。

4、出具虛假病例、處方、發票者的，與醫務人員串通，騙取新農合資金的。

5、次均費用應在4900元以下（包括4900元），超過4900元部分在科室獎金中扣除。

三、要求。此新農合管理制度下發到醫院各科室，從即日起，認真參照執行。

五、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。

第四篇：新農合醫療整改措施

關于新型農村合作醫療 工作存在的問題及整改措施

為了進一步加強我院的新農合工作，確保參合農民利益，促進我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫療費用，規范新農合資金使用，針對我院新農合工作運行過程中存在的問題，按照上級主管部門要求，特作以下自查與整改。

一、住院方面

我院新農合政策實施不到一年有些業務不是很熟練，存在違反規定現象，根據新農合病人住院標準，未能認真落實管理制度，在服務過程中致使住院過程中超標準用藥。

二、整改措施

1、加大宣傳學習力度，組織全體職工對新農合政策實施深入學習。

2、加強全體職工對新農合政策制度、進行掌握重視。

3、嚴格執行新農合政策有效整合資源，建立一系列相關制度。

4、結合各科室對于新農合醫療制度的相互監督，及時發現問題及時糾正，避免因小失大。

我院實施新農合醫療制度至今已有一年，對于上述存在的問題，做出了具體分析及整改措施。在今后工作中我們不斷總結經驗，完善各項關于新農合醫療制度。一定會杜絕此類問題的再次發生，也會受到農民群眾的真心擁護。

布爾津鎮衛生院

2015年7月24日

第五篇：新農合,醫保整改措施

醫院醫保、農合鏈路整改方案

方案一：醫保、農合各自鋪設一條光纖，鋪設光纖施工費每條1000元左右，另租用鏈路費用為每條每年960元。估算合計為第一年投入4000元左右，以后每年只需支付鏈路租用費1920元。

方案二：由網通鋪設專線至醫院醫保農合共用支付專線費用每年7200元，此款項含施工費、鏈路租用費。