第一篇：通許民康中醫院2014年度新農合工作計劃

通許民康中醫院

2014年新農合工作計劃

2014年我們要繼續堅持“以病人為中心”和開展“三好一滿意”活

動，把“為參合、參保患者提供優質高效的服務”放在工作重中之重。

嚴格執行上級的各項農保政策和規定，認真完成各項醫保工作。為確

保工作的順利開展，更好地為參合病員服務，特制定以下工作計劃：

一、加強全院職工的政治業務學習，全面掌握新型農村合作醫療政

策、制度，做好新農合院內管理工作。

二、加強對醫院醫務人員的新農合政策宣傳，及時傳達新政策和反

饋農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

三、每季度召開醫院醫保管理小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

四、定期考評新農合服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

五、加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病

員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

六、加強與新農合服務中心的聯系、溝通。

通許民康中醫院

2014.2.18

第二篇：中醫院新農合獎懲制度

**縣中醫醫院新農合管理及獎懲制度

一、新農合管理制度

我院各級領導高度重視新型農村合作醫療管理工作，建立、健全了新農合管理小組。根據上級《新型農村合作醫療證制度實施意見的通知》與**省新型農村合作醫療省、市、縣級定點醫療機構考核標準等文件精神，結合我院農村合作醫療運轉情況，特制定本管理制度。

（一）、新農合組織建設

按照《**省新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定》要求，我院建立了以院長牛滿平為組長、副院長張鵬海為副組長、趙文英為成員的農合管理小組，主管我院新農合的管理工作。

（二）、加強醫務人員的管理

1、加強醫務人員對新農合政策的學習和培訓，并將醫務人員的學習、培訓及考核情況記入當年醫師考核檔案。

2、實行主管醫生和護士、科主任、科室三級負責制。

3、嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療項目和醫療服務設施范圍》制度。

4、認真執行參合農民出入院標準，要求不得誘導患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農民；

5、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。

6、嚴格控制自費藥品、二三級藥品和其它特殊規定藥品的使用范圍；

7、認真執行醫院管理規章制度，診療護理常規和技術操作規程，堅持因病施治，為參合農民制定科學、經濟的治療方案，降低患者的經濟負擔。

（三）、加強出、入院管理

嚴格執行《**縣新型農村合作醫療實施細則》的有關規定，醫院各科室及醫務人員要按照流程為患者提供全程優質服務。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協助患者辦理好出入院手續。

（四）、加強證件管理。

嚴格執行身份查驗制度杜絕冒名頂替現象。發現有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無中心章的或字跡模糊的證件，應扣留并通知農合管理中心。

（五）、加強數據及計算機管理。

醫院計算機操作人員必須做到：

1、計算機錄入的數據要嚴格，確保準確無誤。

2、收費項目要對應，杜絕院內系統中出現多項對一項或一項對多項的情況發生，如需改動需請示管理中心。

3、做好出院結算、費用報銷、清單打印及票據管理等工作。

（六）、嚴格執行價格政策。

1、醫院必須堅持按標準收費，杜絕不合理收費，重復收費，分解收費，無醫囑收費，超標收費等亂收費現象。

2、嚴格控制目錄以外藥品及治療項目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽《知情同意書》。

（七）、必須堅持基金管理制度。

1、嚴格管理基金，不得非合作醫療患者借用其他人證件報銷。

2、不得把目錄以外的藥品、不予報銷醫用耗材及診療項目等納入報銷范圍。

3、住院清單與醫囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報銷或把目錄外藥品改成報銷。

（八）、認真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫藥費用查詢制度、住院費用公示及警示制度，不斷完善補償公示等多項措施。

（九）、嚴格控制次均住院費用，加大次均住院費用超標的處罰力度，有效控制次均住院費用過快增長，要求次均費用控制在4900元以下。

二、獎罰制度

（一）、獎勵規定。對于符合下列條件成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

1、嚴格執行新型農村合作醫療管理制度，積極開展工作，嚴格按章辦事，保質保量完成各項工作任務，在服務承諾、限期辦結等方面做出表率的。

2、堅持收費標準，無違規收費現象；開展熱情服務，正確處理醫患關系，沒有重大醫患矛盾的。

3、在查處違規工作中，公正無私，有突出成績的。

4、敢于堅持原則，在監督、舉報不法行為方面有突出表現的。

（二）、處罰規定。對違反新農合基金管理制度的，將實行連帶責任制，在處罰直接責任人的同時，對于下列條件違反農合管理規定的科室和個人，視情節輕重，給予批評、通報批評和行政處分；造成資金流失的，由其負責追回。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

1、經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、貪污、挪用、借支醫療基金的。

2、違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥、工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的。

3、違反物價政策和收費規定，私立名目，非法購藥，牟取暴利，損害國家、集體和個人利益的。

4、出具虛假病例、處方、發票者的，與醫務人員串通，騙取新農合資金的。

5、次均費用應在4900元以下（包括4900元），超過4900元部分在科室獎金中扣除。

三、要求。此新農合管理制度下發到醫院各科室，從即日起，認真參照執行。

五、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。

第三篇：縣級中醫院新農合工作整改措施

。。中醫院新農合工作

整改措施

根據縣合管辦統一部署，我院針對檢查中存在的問題，召開了全院中層干部會議，并通報批評了存在問題的科室負責人并責令科室立即整改，寫出整改措施及下步工作計劃，并對責任科室和當事人依據院里制定的規范進行了處罰。為進一步加強醫護人員及相關人員掌握新農合業務知識和相關政策，更加適應開展新農合工作的需要，我院舉辦了一次全面培訓，培訓內容主要有：《。市新農合定點醫療機構責任考核評價辦法》、《。市新型農村合作醫療違規違紀責任追究制度》、《。。市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》。

針對查找出的問題制定切實有效的改進措施；

1、進一步加強對臨床醫務人員相關知識的培訓，加強對各科室合作醫療工作的協調、監督和管理，特別要在尊重和維護參合農民知情同意權等方面加大檢查和考核力度。

2、嚴格核定參合住院病人身份，各科室設立了新型農村合作醫療科室監管員，負責監督并指導本科室開展新農合工作，醫院新農合辦公室專職人員不定時檢查、調度各科室監管員履行職能情況，杜絕空掛床類似現象發生。

3、嚴格執行物價收費標準，做到補償及時兌現，現場直

接報銷，新農合報銷窗口取消節假日休息，真正做到“惠民、便民”

4、將新農合日常管理工作與醫院質量管理年緊密結合，納入年終考核。

。。醫院新型農村合作醫療辦公室

2010年6月22日

第四篇：2012新農合工作計劃

2012年新農合工作計劃

為確保2012年我院的新農合工作順利開展，繼續為全市的農合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持縣新農合工作。同時，讓全鎮的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫療成為溝通我院與全鎮農村群眾的紐帶和橋梁，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定2012工作計劃。

一、工作目標

認真貫徹落實、嚴格執行灤南縣新農合文件精神。

二、工作思路及重點

為實現工作目標，在2011年我們將著重抓好以下幾方面的工作：

1、科室內部建設。

進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。

2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴。

3、繼續加大宣傳力度，通過多種途徑，在院內院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。

4、嚴格審核、杜絕虛報冒領。

5、強化信息系統建設，及時、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作。

6、制定并嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。

7、組織開展交流工作。

8、實施面向農合患者的扶貧工作。

9、加強對醫療質量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務人員服務質量監督與考核制度，確保農民享受到高質量的醫療服務。

灤南縣扒齒港鎮中心衛生院2011年12月29日

第五篇：新農合政策惠及于民

院辦分離

創新新農合管理體制，實行院辦分離，有效將定點醫療機構合管辦人員、設備等進行統一規范，由縣新農合管理中心直接管理，實現定點醫療機構合管辦人、財、物“院辦分離”管理格局，使我縣新農合管理逐步走上規范化。新農合實施“院辦分離”這一管理體制創新，受到省、市領導好評，稱這一經驗值得全市推廣。

門診統籌

參合農民因病在鄉村定點醫療機構門診就醫，按規定獲取補償，補償標準按實際門診費用35%給予補償，不設起付線，封頂線為60元。目前，經驗收合格的衛生室軟件及設備以配齊。市級出院即報

為了方便參合患者就診，出院時即使報免，減少住院患者往返路程。目前，有市附屬二院等10余家定點醫療機構實行出院即報。大病救治

對0—14周歲的參合兒童實施救治、實行單病種最高限額付費。超出部門由定點救治醫院負擔，額度內新農合報銷70%，是民政救助對象的救助20%，個人只繳10%，不是民政救助對象的個人負擔30%。對重度精神病、宮頸癌、乳腺癌、末期腎病醫療保障水平，實行單病種最高限額付費，最高限額內新農合按實際發生費用70%補償，超出部分有定點醫院承擔，患者只繳自付部分。

周五例會（每周五舉行新農合管理人員培訓班）

為確保新型農村合作醫療制度順利實施和新農合基金的安全運行，每周五對新農合個頂點醫療機構的管理人員進行培訓，培訓著重傳達省新農合的管理和我縣新農合有關手續的辦理、醫護文書、病人管理、醫療安全、費用結算等方面的知識，在培訓中通過總結經驗，正視問題，切實增強工作的責任感；把思想統一到全心全意為參合農民服務上來，規范服務行為，確保基金使用安全。同時要求各新農合定點醫療機構的管理人員嚴格按照新農合制度，履行好職責，更好地為參合農民住院管理、醫護文書書寫等方面的知識，提高了防范醫療風險和確保新農合基金安全的意識，切實增強了各新農合定點醫療管理人的業務素質和政策理論水平，為推動新農合工作又好又快發展奠定了堅實的基礎。已將此做法上報市衛生局，市局上報至省廳

縣外報免

累計發放3881人次，實行銀行卡發放縣外住院補償款，此做法在燕趙都市報，任縣報報道。邢臺縣新農合到我縣取經，銀行卡發放補償款都在卡中，什么時候都可以領取，以往用現金支票，一是容易開錯，二是有時間限制，超出時間支票作廢。

自全縣范圍內實施新農合政策以來，任縣衛生局通過踐行科學發展觀、深入開展創先爭優活動，不斷在工作中創新服務模式、管理模式，先后60余次到省、市、臨縣進修學習，加強自身素質提升，確保業務知識熟練、各項運行指標平穩。任縣衛生局合管辦工作人員以高度的責任感和使命感投入到為民服務行列，并將“為民”服務作為“創新爭優”活動的重要載體，把群眾滿意作為衡量活動成效的唯一標準，不斷將“創先爭優”活動引向深入，將新農合這一利國利民政策落實好。

新農合政策 惠及于民

2011全縣參合農民290545人，參合率達到96.55%，較上提高了2.77%，超過上級95％的參合率要求；籌資標準每人每年140元提高到230元，籌資總額達到6682.5350萬元；縣和市級定點醫療機構補償比例分別由65%、50%提高到70%、60%，封頂線由4萬元提高到6萬元。1－8月，全縣新農合基金共計補償79023人次，補償金額3411.1771萬元。其中：住院補償17386人次，補償金額3254.9211萬元；門診補償61637人次，補償金額156.2560萬元。基金使用率52.92%，累計補償2萬元以上106人。

一、創先爭優、突出為民-----創新服務模式，心系群眾 一是實行銀行卡發放縣外住院補償款，代替現金支票做法。此做法的實行極大方便群眾支取補償款，不受時間限制；可以有效避免工作人員開錯支票，造成不必要的工作失誤。燕趙都市報，任縣報報道等新聞媒體。邢臺周邊縣新農合陸續到我縣取經，受到市、省新農合主管部門的好評。二是實行市級醫療機構出院即報制度。為了方便參合患者就診，出院時及時報免補償款，有效減少住院患者往返路程。目前，有市附屬二院等10余家定點醫療機構實行出院即報。三是實施門診統籌和大病救治項目，加大對基層貧困患者救治力度。參合農民因病在鄉村定點醫療機構門診就醫，按規定獲取補償，補償標準按實際門診費用35%給予補償，不設起付線，封頂線為60元。目前，經驗收合格的衛生室軟件及設備以配齊；對0—14周歲的參合兒童實施救治、實行單病種最高限額付費。超出部門由定點救治醫院負擔，額度內新農合報銷70%，是民政救助對象的救助20%，個人只繳10%，不是民政救助對象的個人負擔30%。對重度精神病、宮頸癌、乳腺癌、末期腎病醫療保障水平，實行單病種最高限額付費，最高限額內新農合按實際發生費用70%補償，超出部分有定點醫院承擔，患者只繳自付部分。

二、創先爭優、重在創新------創新管理模式，實施院辦分離

創新新農合管理體制，實行院辦分離，有效將定點醫療機構合管辦人員、設備等進行統一規范，由縣新農合管理中心直接管理，實現定點醫療機構合管辦人、財、物“院辦分離”管理格局，使我縣新農合管理逐步走上規范化。新農合實施“院辦分離”這一管理體制創新，受到省、市領導好評，稱這一經驗值得全市推廣。

三、創先爭優、貴在提升-----強加自身素質提升，實施每周五例會制度

為確保新型農村合作醫療制度順利實施和新農合基金的安全運行，每周五對新農合個頂點醫療機構的管理人員進行培訓，培訓著重傳達省新農合的管理和我縣新農合有關手續的辦理、醫護文書、病人管理、醫療安全、費用結算等方面的知識，在培訓中通過總結經驗，正視問題，切實增強工作的責任感；把思想統一到全心全意為參合農民服務上來，規范服務行為，確保基金使用安全。同時要求各新農合定點醫療機構的管理人員嚴格按照新農合制度，履行好職責，更好地為參合農民住院管理、醫護文書書寫等方面的知識，提高了防范醫療風險和確保新農合基金安全的意識，切實增強了各新農合定點醫療管理人的業務素質和政策理論水平，為推動新農合工作又好又快發展奠定了堅實的基礎。此做法已上報市衛生局，市局上報至省廳。