第一篇：民康中醫(yī)院化驗(yàn)室工作制度(全)

化驗(yàn)室工作制度

1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗，不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。

2、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，對(duì)病人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。講究醫(yī)德，禮貌待客（病人），語言文明，耐心解釋，工作積極認(rèn)真，一絲不茍，做到報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。

3、收集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不合要求時(shí)，應(yīng)重新采集，對(duì)不能檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管，常規(guī)檢驗(yàn)即到即檢并及時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)隨檢，隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

4、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真填寫報(bào)告單，作好結(jié)果記錄，簽名發(fā)出報(bào)告，5、檢驗(yàn)標(biāo)本在發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿應(yīng)該高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，每1-2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查一次試劑質(zhì)量，并核對(duì)儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)解決。

7、建立化驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

8、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄。

標(biāo)本接收和處理工作制度

1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單需有醫(yī)師（士）填寫完整，字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)，應(yīng)在申請(qǐng)單注明“急”字樣。

2、標(biāo)本容器上應(yīng)粘貼檢驗(yàn)基本信息，標(biāo)本容器基本信息（病歷號(hào)/姓名/科別/性別/床號(hào)等）以資核對(duì)，送檢測(cè)前應(yīng)先辦妥收費(fèi)/記帳手續(xù)。

3、采集與遞送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止交叉感染，注意勿將標(biāo)本污染容器外部或傾翻、滲漏。

5、收取或接收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格標(biāo)本查對(duì)制度，不合格者登記退回并重新采集。

6、實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后，及時(shí)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)運(yùn)/離心/分裝/保存，各項(xiàng)目專業(yè)組嚴(yán)格按標(biāo)本處理操作規(guī)程進(jìn)行。

7、對(duì)特殊樣本或特殊病人樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交接班記錄和雙方簽名確認(rèn)。

8、因意外事故導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎時(shí)，應(yīng)登記備案并即刻通知相應(yīng)科室協(xié)商重采，或?qū)﹂T診患者進(jìn)行耐心解釋協(xié)商重采。

不合格標(biāo)本處理制度

1、待測(cè)標(biāo)本存在下列問題時(shí)，檢驗(yàn)班組登記后通知科室并將標(biāo)本退回和重新采集：

①、送檢標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單不符者。②、送檢標(biāo)本類別與申請(qǐng)單不符者。

③、標(biāo)本容器不合格者或送檢查標(biāo)本存在明顯污染者。④、標(biāo)本采集后放置時(shí)間超過檢測(cè)規(guī)定時(shí)限者。⑤、自采標(biāo)本。

⑥、溶血脂血等標(biāo)本足以影響檢測(cè)結(jié)果者。

⑦、同一標(biāo)識(shí)（如病歷號(hào)相同者）多份同樣同項(xiàng)目標(biāo)本者。⑧、申請(qǐng)項(xiàng)目與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目不符者。

⑨、采集血量不足，特殊檢測(cè)項(xiàng)目未注明采血時(shí)間。

消毒工作制度

1、原則上按新近頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)文件和各類物品/環(huán)境消毒程序進(jìn)行。

2、工作完畢應(yīng)在緩沖區(qū)內(nèi)脫裝后嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒和清潔。

3、不得隨意丟棄一次性試驗(yàn)耗品，試驗(yàn)前后應(yīng)消毒和清潔臺(tái)面及工作區(qū)環(huán)境，并按要求將生活垃圾和醫(yī)用垃圾分類消毒封袋轉(zhuǎn)運(yùn)。

4、一次性試管針頭滴管吸頭等應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行浸泡消毒和毀形處理。

5、反復(fù)使用的器皿和物品均應(yīng)按類別先消毒后洗滌。

6、血液等傳染性污染工作環(huán)境時(shí)應(yīng)立即消毒處理（由外到內(nèi)）。

7、不定期消毒清潔臺(tái)面地面墻面和設(shè)備表面及門窗把柄和電話機(jī)鍵盤。

8、消毒液配制、效果檢測(cè)、消毒做好原始記錄。

實(shí)驗(yàn)垃圾分類處理制度

1、原則：分類收集，集中轉(zhuǎn)運(yùn)，分別處理，防止污染擴(kuò)散。

2、分類：醫(yī)療垃圾（黃色），醫(yī)療垃圾又主要分為“感染性垃圾”、“損傷性垃圾”、和“化學(xué)性垃圾”，亦須分類分集。生活垃圾（黑色）。

3、要求垃圾袋堅(jiān)固耐用，防漏水，盛裝針頭等銳利器具，必須采用專用利器盒，要保證不會(huì)出現(xiàn)破裂、被穿刺等情況，由醫(yī)院相關(guān)部門集中采購(gòu)和分發(fā)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院污物分類入袋等相關(guān)的規(guī)章制度。

5、實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按分類要求區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。、6、所有檢驗(yàn)后標(biāo)本均應(yīng)滅菌后，方可取出并做最終處理。

7、按醫(yī)院總體安排，由后勤保潔員負(fù)責(zé)分類檢查、貼簽和集中轉(zhuǎn)運(yùn)。

8、嚴(yán)禁轉(zhuǎn)賣可回收物品如試劑盒外包裝、打印紙殘料等紙品。

9、凡違反實(shí)驗(yàn)垃圾分類處理制度的班組和個(gè)人，將按醫(yī)院和科室有關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。

10、未盡事宜按醫(yī)院和科室最新的相關(guān)條例執(zhí)行。

化驗(yàn)室生物安全工作制度

1、堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)安全管理的法令法規(guī)和制度，做好日常安全教育、防護(hù)措施和監(jiān)督工作，消除各種不安全隱患和因素。

2、上崗人員上崗前都必須經(jīng)過相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)。

3、實(shí)驗(yàn)室工作人員按規(guī)定每年進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)及健康體檢。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施和制度，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染和院內(nèi)感染，對(duì)重點(diǎn)部位或特殊崗位應(yīng)配備B2級(jí)生物安全柜或至少在超凈臺(tái)進(jìn)行具有傳染性標(biāo)本的處理。

5、嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾及工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

6、嚴(yán)格執(zhí)行危害性化學(xué)試劑管理制度，認(rèn)真履行危險(xiǎn)品保存申領(lǐng)使用原則和程序。

7、嚴(yán)格執(zhí)行安全用電規(guī)則及各項(xiàng)安全操作規(guī)程，必備和正確使用滅火器材。

8、督促落實(shí)防燃、防爆、防盜、防水等管理措施，并定期檢查評(píng)比。

9、化驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)生物危害時(shí)，按化驗(yàn)室工作人員健康（感染）檢測(cè)和就醫(yī)程序進(jìn)行

儀器設(shè)備管理制度

1、各項(xiàng)器設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號(hào)、品牌、型號(hào)、購(gòu)置日期、使用說明書、操作手冊(cè)等原始資料，由專人保管。

2、工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過專門訓(xùn)練，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。

3、建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作，并按規(guī)定要求定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，建立維護(hù)和維修記錄。儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示（使用、維修、停用），專業(yè)主管定期檢查。

4、對(duì)天平、分光光度計(jì)、其它有關(guān)儀器應(yīng)按照我國(guó)計(jì)量法規(guī)，定期接受計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)的校檢，并保留校檢證書。

5、建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制鑒定或自檢（貼有明顯的標(biāo)記）。按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。

試劑管理制度

1、應(yīng)根據(jù)儀器制造商說明或權(quán)威機(jī)構(gòu)的要求來選擇和使用校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

2、儀器配套商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品等，必須是有生產(chǎn)許可證、注冊(cè)登記證的商品試劑盒。

3、自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄，成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度（效價(jià)、滴度）、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。

4、對(duì)領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格、儲(chǔ)存條件和價(jià)格，并有專人按貯存要求妥善保管，做好溫度記錄，定期檢查。在有效期限內(nèi)使用。

5、任何試劑使用超過失效期，都不能使用，由保管者填寫報(bào)廢單，經(jīng)鑒定后由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)銷毀。

差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度

1、建立差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度，直接責(zé)任者應(yīng)及時(shí)主動(dòng)詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故的發(fā)生過程和具體情節(jié)，同時(shí)報(bào)告相關(guān)責(zé)任人。

2、發(fā)生差錯(cuò)的班組應(yīng)積極討論和分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出進(jìn)一步整改措施和預(yù)防方案。

3、對(duì)差錯(cuò)事故不作登記和隱瞞包庇者，除追究人責(zé)任外，將進(jìn)一步追究班組負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并視情節(jié)和后果給予科室處理。

4、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)理按醫(yī)院處理制度和科室相關(guān)制度處罰和備案，差錯(cuò)事故處理結(jié)果要認(rèn)真記錄并呈報(bào)上級(jí)部門。

室內(nèi)質(zhì)量控制制度

1、依據(jù)儀器和試劑，選擇國(guó)家或商家推薦的標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控物，并按規(guī)定方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和使用。確認(rèn)后嚴(yán)禁隨意更換試劑和控制物，以保證項(xiàng)目質(zhì)量體系的完整性和連貫性。

2、確實(shí)需要更換時(shí)，應(yīng)提供完整和有效的原始數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行審核，待確認(rèn)符合質(zhì)量體系完整性要求后方可調(diào)換。

3、建立和完善SOP手冊(cè)及管理與質(zhì)量記錄文件，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控物的管理和使用，待應(yīng)詳細(xì)記錄開封日期、有效日期、儲(chǔ)存條件、預(yù)期使用次數(shù)等；注意節(jié)約，不得回收，避免污染。

4、應(yīng)按標(biāo)本測(cè)定常規(guī)方法進(jìn)行控制物的檢測(cè)，遵循Westgard多規(guī)則質(zhì)控條款進(jìn)行判別和分析，正確理解變異系數(shù)（CV%）的真實(shí)含義；當(dāng)日分析和定期分析相結(jié)合，認(rèn)真做好各項(xiàng)文字記錄并妥善保存原始結(jié)果，以供“舉證倒置”等醫(yī)療糾紛時(shí)使用。

5、當(dāng)結(jié)果失控時(shí)，不得隨意更改或刪除原始數(shù)據(jù)和記錄，應(yīng)認(rèn)真尋找原因并進(jìn)行客觀分析后提出糾偏措施。否則當(dāng)時(shí)失控項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果不得發(fā)出。

室間質(zhì)量控制制度

1、接到室間質(zhì)評(píng)物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控員開戶外包裝查驗(yàn)是否有漏夜和破損現(xiàn)象、數(shù)理及批次，并進(jìn)行詳細(xì)登記和簽字。

2、實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目組應(yīng)按要求妥善保存質(zhì)評(píng)物，檢測(cè)前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，并在規(guī)定的日期內(nèi)分批次隨標(biāo)本進(jìn)行盲法檢測(cè)。

3、檢測(cè)完畢后，應(yīng)及時(shí)按要求完整地填報(bào)報(bào)表格并簽字了，特別注意單位預(yù)算換算值；隨后連同下列資料一并及時(shí)交送審核：原始測(cè)定數(shù)據(jù)單；已填報(bào)的原始表格；當(dāng)月該項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控圖和原始數(shù)據(jù)。剩余的質(zhì)評(píng)物應(yīng)按要求2—8℃保存以便復(fù)檢或驗(yàn)證。

4、臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：①按常規(guī)方法與患者標(biāo)本同樣檢測(cè)；②與常規(guī)患者標(biāo)本檢測(cè)次數(shù)一致；③結(jié)果報(bào)告文件化（標(biāo)本處理/準(zhǔn)備/方法/檢驗(yàn)/審核）；④禁止實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果的交流；⑤禁止分送室間質(zhì)評(píng)樣本；⑥實(shí)驗(yàn)室所有記錄或相關(guān)復(fù)印件至少保留兩年。

5、常見的“虛假”或“欺騙”行為：①實(shí)驗(yàn)室串通以至不提交真正的獨(dú)立數(shù)據(jù)；②質(zhì)評(píng)標(biāo)本重復(fù)測(cè)量的平均值；③特定的附加的重復(fù)試驗(yàn)；④特殊待遇和條件；⑤懲罰措施如成績(jī)與考評(píng)或勞務(wù)費(fèi)掛鉤等。

6、質(zhì)評(píng)成績(jī)返回后認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行客觀分析，對(duì)于失控項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行綜合分析并提出行之有效的糾偏措施。必要時(shí)可對(duì)適溫保存的剩余質(zhì)評(píng)物進(jìn)行復(fù)檢或驗(yàn)證。

化驗(yàn)室查對(duì)制度

1、建立健全查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。

2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。

3、采集標(biāo)本時(shí)：

（1）門診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。

（2）住院病人：認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。

4、檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。

5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。

6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。

7、血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。

檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度

1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。

2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。

3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。

4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。

2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。

3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。

4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。

化驗(yàn)室安全管理制度

1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。

3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品及危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。

7、化驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。

8、化驗(yàn)室人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。

臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。

3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。

4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

化驗(yàn)室檔案管理制度

1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。

4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批。

5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意。

化驗(yàn)室登記制度

1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。

2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本?；?yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。

3、科室人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。

4、違反上述規(guī)定者，從重處罰

化驗(yàn)室衛(wèi)生制度

1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放臵有序，保持科室整潔。

2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。

3、注意個(gè)人衛(wèi)生。

醫(yī)院感染管理制度

1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。

化驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

1、健全各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)控制化驗(yàn)室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立化驗(yàn)室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運(yùn)送及登記制度。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)

化驗(yàn)室人員自覺遵守化驗(yàn)室規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。

4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理

化驗(yàn)室人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

5、加強(qiáng)接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。

檢驗(yàn)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。

4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)開展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

檢驗(yàn)士職責(zé)

1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。

2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。

5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

第二篇：化驗(yàn)室工作制度

化驗(yàn)室工作制度

1、室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持清潔，各種儀器設(shè)備要安裝適當(dāng)，器皿、試劑應(yīng)擺放整齊，標(biāo)注清晰，保持通風(fēng)良好。劇毒試劑、易燃易爆品、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管使用。

2、化驗(yàn)室工作人員工作時(shí)一律穿工作服，保持衣帽整潔，試驗(yàn)過程中應(yīng)專心致志，認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，保持化驗(yàn)室安靜，不得隨意串崗閑談，下班離開化驗(yàn)室前要檢查開關(guān)好水電門窗，注意化驗(yàn)室安全。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)化驗(yàn)室業(yè)務(wù)工作，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。儀器設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，并作記錄，檢測(cè)樣本的保存符合規(guī)范要求。積極開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，4、化驗(yàn)室不得放置與水質(zhì)化驗(yàn)無關(guān)的物品，室內(nèi)溫濕度、光照、防震、防塵、防噪聲等環(huán)境條件必須符合化驗(yàn)室工作的要求。

5、化驗(yàn)室必須配置足夠的安全防火措施，并有專人定期檢查保養(yǎng)。

6、與檢驗(yàn)無關(guān)人員不得進(jìn)入化驗(yàn)室，外單位人員聯(lián)系業(yè)務(wù)工作，一律在辦公室接待。化驗(yàn)室在辦公室接待?；?yàn)室內(nèi)禁止吸煙、用餐和進(jìn)食。

7、化驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)和用品，并按有關(guān)規(guī)定處理。

第三篇：化驗(yàn)室工作制度

化驗(yàn)室工作制度

1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐步填寫，要求字跡清楚，目的明確。

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求。應(yīng)重新采集；對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。

3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

5、保持室內(nèi)清潔整齊，必須執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)程操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。

8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

9、強(qiáng)化化驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

萬達(dá)家庭醫(yī)生工作室

第四篇：化驗(yàn)室工作制度

化驗(yàn)室工作制度

一、原始記錄填寫制度

1）數(shù)據(jù)要保持完整性。

2）要用專用的記錄表格填寫檢查全過程，按此記錄出具檢驗(yàn)結(jié)果，字跡清晰、工整。

3）填寫記錄要按計(jì)量法規(guī)單位填寫。

4）操作者必須在檢驗(yàn)記錄單和檢驗(yàn)結(jié)果單上簽字，由部門主管審核，并對(duì)記錄結(jié)果負(fù)責(zé)。

二、化驗(yàn)室藥品玻璃儀器、儀器管理制度

1）對(duì)常用藥品和玻璃器皿，要存放整齊，標(biāo)簽要清晰。

2）各種藥品及試劑要分類保管。

3）儀器設(shè)備要由使用人員和管理人員一起驗(yàn)收，合格后方可使用并建立儀器登記。

4）儀器發(fā)生故障或損壞等事故立即報(bào)告管理人員。

5）每年一次對(duì)儀器設(shè)備的使用情況及安全情況進(jìn)行檢查，對(duì)不能使用的儀器設(shè)備提出報(bào)廢報(bào)告，院長(zhǎng)同意后處理。對(duì)法定的強(qiáng)制檢定的器具要定期檢定，取得檢定證書，不合格計(jì)量器上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

三、檢驗(yàn)制度

1）樣品按標(biāo)準(zhǔn)方法取樣，取樣后立即做樣，防止樣品發(fā)生變化。

2）在檢驗(yàn)過程中，樣品由檢驗(yàn)人員保管，保持樣品不被污染直至檢驗(yàn)結(jié)束。

3）在取樣前要保持冷凍狀態(tài)（直至送檢前）。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)后要進(jìn)行儀器裝置、試劑盒方法步驟的檢查，并分析查明原因，及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，予以正確處理。

四、化驗(yàn)室安全衛(wèi)生制度

1）化驗(yàn)室每天要清掃，保持整潔衛(wèi)生，儀器設(shè)備要布局合理，保持干凈。

2）檢驗(yàn)用的樣品要存放整齊，不可亂堆亂放。

3）一切不容物質(zhì)或濃酸、濃堿，嚴(yán)禁直接倒入水池，以防堵塞腐蝕水管，濃酸濃堿應(yīng)稀釋到適應(yīng)濃度后才能倒入下水道。

4）消毒時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，注意高壓滅菌鍋的安全使用。

5）檢驗(yàn)工作結(jié)束后，操作人員應(yīng)洗手消毒，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行全面清理、擦拭和消毒，并做好安全檢查，方可離開檢驗(yàn)室。

6）化驗(yàn)室工作完畢后，詳細(xì)檢查化驗(yàn)室的門、窗、水、電安全后方可鎖門。

第五篇：通許民康中醫(yī)院2014新農(nóng)合工作計(jì)劃

通許民康中醫(yī)院

2014年新農(nóng)合工作計(jì)劃

2014年我們要繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”和開展“三好一滿意”活

動(dòng)，把“為參合、參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在工作重中之重。

嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的各項(xiàng)農(nóng)保政策和規(guī)定，認(rèn)真完成各項(xiàng)醫(yī)保工作。為確

保工作的順利開展，更好地為參合病員服務(wù)，特制定以下工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)全院職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療政

策、制度，做好新農(nóng)合院內(nèi)管理工作。

二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的新農(nóng)合政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策和反

饋農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

三、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。

四、定期考評(píng)新農(nóng)合服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

五、加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病

員意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

六、加強(qiáng)與新農(nóng)合服務(wù)中心的聯(lián)系、溝通。

通許民康中醫(yī)院

2014.2.18