第一篇：新農合有關工作情況匯報

長清區雙泉鎮衛生院關于

新農合有關工作情況匯報

今年以來，在區委、區政府的正確領導下，我院認真貫徹落實上級有關新農合工作的各項政策，努力工作、開拓進取，使我鎮的新農合工作取得了巨大成績。現就兩大調研課題所涉及的新農合工作開展情況具體匯報如下：

一、新農合工作開展情況

(一)籌資工作圓滿完成。

由于籌資標準的調整，2011年度進行了兩次籌資，第一次是去年11月初開始，12月底結束，人均籌資30元。第二次，人均籌資20元，于今年3月初開始，當月底結束。兩次籌資中我鎮均充分發揮政府主導作用，召開了由鎮主要領導召集，鎮政府及有關部門主要負責人、鎮經辦機構工作人員參加的鎮新農合動員會，對本年度的籌資工作進行全面部署，落實責任。經各級各部門共同努力，圓滿完成了農民個人籌資工作。行政村覆蓋率為100%，農民參合率達100%。有24062人參合，共籌資金120.31萬元。加上各級政府的配套資金，今年的籌資總額達到601.55萬元。

（二）增加補償比例，繼續提高農民受益程度

針對農民個人籌資標準由20元提高到50元，政府補助由130元提高到200元的額度，我鎮遵照區委、區政府及市農合辦有關要求，結合我鎮實際情況重新調整了2011年度

1新農合補償方案。住院報銷比例普遍提高了10--15個百分點；按照省、市對新農合工作指導意見要求，街道（鎮）、區、市、省級定點醫療機構分別設立了200元、400元、600元、800元的起付線；兒童先心病、急性白血病、單純性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、血友病、終末期腎病等大病報銷比例提高到70%；國家、省、市基本藥物目錄內用藥報銷比例提高10%。我區補償封頂線提高到12萬元，在全市范圍內是最高的。截至10月底，補償總額242.13萬元，累計補償人次37846人次，5000元以下的37712人次，5000-10000元的有98人次，10000-20000元有32人次，20000-30000元有4人次。

二、國家基本藥物執行情況

自我區實施基本藥物以來，嚴格按照區衛生局基本藥物采購規范執行，如有特許網下采購，由衛生局備案許可后方可采購。截止10月底我院共網采目錄內藥品12.19萬。

三、認真落實兒童重大疾病醫療保障工作

做好提高農村兒童重大疾病醫療保障工作，是政府關注民生的重大舉措，是加強相關科學建設、提升醫療服務能力的難得機遇。同時，落實兒童重大疾病保障工作也是醫改的重要內容和區委確定的十件實事之一。

我院對我鎮的兒童重大疾病在上級相關政策下給予保障工作，截至10月底，兒童先心病報銷2人，共補償42972.3元。

四、繼續加強基金安全監管

為進一步加強基金安全監管，我院建立了內部控制和嚴格審計制度，成立了由院長任組長，副書記任副組長，財務科長具體負責的工作領導小組。安排責任心強，專業素質高的精干力量擔任具體農合報銷補償工作。嚴把報銷審核關，建立了四級審核機制，層層把關，分級負責，采取事前控制，對發現的問題及時解決，有效的保障了新農合基金的安全使用。

五、存在的問題及建議

一是新農合基金管理無法做到最規范，原因是新農合資金暫時借用衛生院帳戶，實際管理過程中容易發生混淆和不明顯的借用。建議鄉鎮新農合辦公室作為一級經辦機構，能夠開設獨立的資金專用帳戶，以進一步規范新農合資金的安全管理。

二是新農合工作作為政府舉辦的惠民工程，具有完全的公益性質，但是自試點開始至今，其辦公和人員經費一直由鄉鎮衛生院內部消化，無形中增加了衛生院的經濟負擔。建議上級能夠落實辦公和人員經費問題。

長清區雙泉鎮衛生院

二O一一年十月三十一日

第二篇：新農合工作匯報

****鎮新農合工作匯報

（年月日）

自群眾路線教育實踐活動開展以來，****鎮合管辦結合工作實際，對照新農村合作醫療的工作要求，認真開展了自查，現將自查情況匯報如下。

一、取得的成績

1、加強組織領導，抓好新農合民心工程。新農合工作在我鎮得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。和各村簽訂了目標責任書，同時把此項工作納入每年的目標考核內容，鎮合管辦、衛生院高度重視，為推動我鎮的新農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

2、分工協作，大力宣傳。要達到農民自愿參保，宣傳工作是關鍵。****鎮通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展工作的全體村組干部，吃透了新型農村合作醫療制度的相關政策、規定，及試行的方案，全面把握我鎮新型農村合作醫療制度的參加對象，醫療基金籌集辦法，醫藥費報銷標準及手續的辦理等等，為走村入戶宣傳工作奠定堅實的基礎。

3、強化服務窗口管理，為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努

力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作辦理、醫療

住院補償情況，接受群眾監督。

4、新農村合作醫療“一卡通”辦理、運行情況。****

鎮共有農戶戶，截至目前，我鎮共領取了金穗惠農新農合卡張，其中有張無人領取，其余全部發放完畢且運行良

好，現在仍有余戶未辦理。經過宣傳以及催收農戶的資

料，至日，共上報新開卡農戶的資料份。使用“一卡

通”后，告別了以往為報銷醫療費而東奔西跑的情況，不僅

方便了群眾，也簡化了手續，提高了辦事效率，確保了合作

醫療工作順利運行和基金安全，使新農合管理更加規范、安

全、快捷，降低了管理方和參合方的成本。

二、不足之處和今后努力的方向

1、個別群眾對新農合工作的要求不清楚，不管自己是

否是在定點醫院看的病，是否屬于報銷范圍內的病種，普遍

存在“只要我看了病，就必須給我報銷”，近日結合群眾路

線教育實踐活動，發現有兩三家農戶反映辦理了合作醫療，看的病也沒有給報銷的情況，都是由不是在定點醫院或者罹

患不屬于合作醫療報銷范圍的病種所致。究其原因，還是宣

傳工作沒有落實到位，今后，我們的宣傳工作將會更加側重

向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識和互助共

濟的觀念。

2、報銷程序不公開，群眾不了解情況，常常出現到處

跑著詢求報銷渠道。主要就存在于發生意外傷害的情況。今

后我們將會把所有的程序都在鎮便民大廳前的公示欄做出

公示。

我們深知所做的工作還遠遠不夠，今后，鎮合管辦、鎮衛生院將同舟共濟，以合作醫療日常工作為主，抓好宣傳

這個重點，切實做好這項利民惠民的工作。

****鎮合作醫療辦公室

第三篇：新農合工作匯報材料

抓機構建設 創優質服務 努力提高農村醫療保障水平

XXX醫療保障管理中心

XX市轄18個鎮、3個街道，總人口102萬，2003年，我市被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣之一，全面啟動這項工作。按照“第一年鋪開、第二年規范、第三年上臺階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農合、滿意新農合”的目標，建立健全機構服務體系，充分發揮監督管理作用，切實加強基金運行分析，努力提高基金運行效益和參保人員的保障水平，推動了合作醫療制度順利實施和健康發展，群眾參保積極性持續增長，合作醫療制度呈現出勃勃生機與活力。我們的具體做法是：

一、健全管理體系，狠抓三個到位

（一）抓認識，領導重視到位

為把合作醫療這一體現黨和政府對群眾人文關懷的“實事工程”、“民心工程” 辦實辦好，市委、市政府把合作醫療制度作為建設社會主義新農村和社會主義和諧社會的一項重要內容。市委、市政府每年召開市委常委會、政府常務會進行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協四套領導班子多次下鄉調研，傾聽群眾意見，研究解決具體問題。全市上下逐級召開動員會議，部署具體工作任務，舉辦政策培訓班，組織市、鎮、村三級干部進行培訓學習，做到統一思想認識，規范工作程序。

（二）抓隊伍，工作責任到位

為加強對新型農村合作醫療工作的領導，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農村合作醫療工作協調小組和管理委員會，負責對合作醫療工作的領導和協調。成立了獨立建制的市級經辦機構，具體負責這一制度的實施和運行，事業經費由市財政單獨列支。各鎮（街道）成立了合作醫療管理辦公室和結報服務點，結報服務點工作和人員經費由市財政預算安排，各村（社區）建立了合作醫療聯絡員制度，各市內定點醫療機構均設立了專門的結報服務窗口。定點醫療機構建立了工作責任制和崗位責任制，實行“八項服務承諾”和“六條禁令”。市委、市政府把合作醫療工作列入了對鎮（街道）目標管理考核內容，市級經辦機構制定出臺了《定點醫療機構管理辦法和考核標準》和《結報服務點考核試行辦法》，將考核結果列入考核定點醫療機構主要負責人的重要指標。

（三）抓協調，部門協作到位

市直各有關部門把合作醫療工作當作自己的職責，認真落實部門責任制。財政部門確保配套資金及時撥付到位，并優先安排合作醫療各項專項經費；民政部門統一解決了全市五低保、重點優撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模范等特殊對象的個人部分參保資金問題，并切實做好困難參保人員的醫療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數據統計的準確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫療工作的宣傳報道；紀檢、監察及審計部門加強合作醫療基金審計及定點醫療機構違規違紀行為查處。各有關部門協同配合，推動了合作醫療工作有序開展。

二、強化醫院監管，落實五項制度

（一）普遍實施費用墊付制。為方便參保人員快速、就近獲得醫療費用補償，市內定點醫療機構和結報服務點設立結報窗口，參保病人在市內定點醫療機構的住院和門診費用，結帳時可當場獲得補償；參保病人在市外醫療機構的住院和慢性疾病門診費用，結帳后到病人戶籍所在結報服務點結報補償。補償費用由市內定點醫療機構和結報服務點墊付，當場兌現，做到隨到隨報，實時結報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。

（二）全面實行網絡監審制。充分利用新農合信息管理平臺，實行參保病人醫療費用信息網上監審。一是實行參保病人信息網上錄入，參保病人收住入院后，原則上48小時內將參保病人信息錄入信息管理系統；二是實行費用清單網上錄入，參保住院病人每日詳細醫囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統，并于當天24︰00以前上傳；三是實行門診費用實時結報。參保人員在門診定點醫療機構就診的門診費用，當場可刷卡報銷有效費用的15%，同時，制定出臺《慢性疾病門診基本用藥和醫療服務項目范圍目錄》，對已核發慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內定點醫療機構門診就診時，付費刷卡時信息系統會自動識別并分別計算普通門診和慢病門診補償費用。通過信息網絡，對定點醫療機構參保病人做到了實時監控，發現有違規現象立即責令改正，起到了事前防范和事中監督的作用，并極大地提高了工作效率。

（三）落實三級審核責任制。各級定點醫療機構擔負著基金監管第一道防線的責任，嚴格按照標準做好結報資料審核工作。一級審核責任人為結報工作人員，按照有效費用核定辦法，對結算資料逐份審核，做到結算準確無誤。二級審核責任人為定點醫療機構主要領導，對一級審核結算后的資料進行逐份復審，確保結算結果與補償書面資料的一致。三級審核責任人為市級經辦機構審核科，復核二級審核通過的全部結算資料，并按20%－30%的比例隨機對結算資料進行抽樣，采取抽查病歷、查詢網上信息和訪問病人三結合的方式進行終審。二級審核發現的問題在一級審核中未發現，追究一級審核責任人的責任；三級審核發現的問題在二級審核中未發現，追究二級審核責任人的責任；三級審核責任人對終審結果負責。各級審核責任追究到人，與個人評先、報酬掛鉤。

（四）認真開展現場巡查制。市級經辦機構成立新農合醫療費用檢查評議組，定期或不定期對定點醫療機構的醫療服務行為進行現場督查指導，有效地減少了不嚴把入出院關、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“五個不合理”現象。加強明察暗訪，根據信息報表反饋及網上監控的情況，組織人員采取每月現場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結合的辦法，對定點醫療機構進行現場核查；同時，通過走訪病人和電話回訪病人，對定點醫療機構、結報服務點的服務質量進行跟蹤調查和暗訪，發現問題嚴肅查處，有力地促進了醫療機構的服務行為規范，群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。

（五）積極推行費用公示制。市級經辦機構每月一次通過簡報、網站、墻報等形式公開對醫療費用補償信息進行通報，各定點醫療機構、結報服務點每月對本單位結報補償的醫療費用上墻公示，各鎮、村每月對本轄區結報補償的醫療費用上墻公示。通過推行公示制度，廣泛接受社會監督，增加基金透明度，充分體現了公平、公開、公正的原則，社會各界對合作醫療的關注程度也有了明顯的提高。

三、加強費用控制，嚴把三項重點

（一）嚴格醫療機構診療行為。按照市衛生局綜合目標管理考核細則要求，建立門診費用和住院床日費用限額制，嚴格掌握入、出院標準，進一步規范門診、住院病歷書寫。堅持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長；出院帶藥應符合病情需要，根據病人承受能力，盡可能使用國產藥及目錄范圍用藥，不準帶注射藥品出院，不得隨帶醫學影像、超聲檢查、核醫學、放射治療、檢驗、病理檢查等醫技診療類醫療服務項目和臨床診療類醫療服務項目出院。同時，嚴格執行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。

（二）嚴格控制住院費用標準。根據各級定點醫療機構的情況，我們對不同醫療機構住院病人的非有效費用比例、次均醫藥費用、平均受益度實行具體指標約束。在非有效費用比例方面，規定市內鎮級醫療機構控制在10%以內，市級及市外醫療機構控制在15%以內，原則上總體目標控制在13%以內；在次均住院費用指標控制方面，根據前三年各級醫療機構的財務、統計報表情況，結合抽查各種病歷及醫院管理年活動等有關內容，核定其次均住院費用“警戒線”，原則確定市級醫療機構超過6000元、鎮級醫療機構超過4000元的住院病例，由市級經辦機構醫療費用評議小組進行追蹤調查、分析評議后，按評議結果撥付補償款。

（三）努力提高病人補償水平。通過一系列措施，各定點醫療機構的服務行為明顯規范，控制醫療費用不合理增長的效果十分顯著。今年4個月，全市參保病人住院非有效費用比例與上年持平，次均住院費用較上年下降2.00%，住院次均補償額由2202元提高到2369元，有效費用補償水平由34.60%提高到37.76%。群眾參保積極性大大提高，達到96.21%。

我市在合作醫療機構和制度建設上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當大的差距。我們將不斷總結，積極探索，努力把我市的合作醫療工作抓得更好更實，為全市廣大群眾的醫療保障事業作出新的更大的貢獻！

第四篇：新農合籌資工作匯報

一、籌資原則

（一）市級統籌原則。新農合基金以市級為單位進行統籌，實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。

（二）以戶為單位參合原則。農村居民要以戶為單位（以戶口簿為準）全員參合，中小學生和學齡前兒童應當隨父母參加戶籍所在地新農合。

二、籌資對象

（一）我市轄區內的農村居民。

（二）外出務工、經商的農村居民，在戶籍所在地參加新農合。

（三）按照市新農合委、勞動和社會保障局（新農合委發〔2008〕2號）文件規定，凡城鎮村改居居民已參加城鎮居民醫療保險的居民戶，不再參加新型農村合作醫療。

三、籌資標準

四、籌資方式

五、信息統計

六、證件辦理

七、組織領導

（一）提高認識，增強責任感。新農合籌資工作涉及千家萬戶，特別是2012各級政府配套資金繼續增加，農民籌資額提高，時間緊、任務重、要求高，各鄉鎮街道、各有關部門單位要從執政為民、保障民生的高度出發，加強領導，精心組織，強力推進，務求實效。

（二）加大宣傳，提高參合率。各鄉鎮街道在籌資過程中要采取多種形式，廣泛宣傳新農合的重要意義、籌資政策和報銷標準，并用受益農民的典型事例強化宣傳，形成全社會共同參與支持新農合的良好氛圍，使廣大農民自覺踴躍參加新農合，努力實現參合全覆蓋。

（三）落實責任，確保任務完成。新農合籌資工作環節較多，各鄉鎮街道、各有關部門單位要層層落實責任，做到主要領導親自抓，分管領導靠上抓。各鄉鎮街道要制定詳細的工作方案、工作計劃和獎懲措施，定任務、定進度、定獎懲，確保在規定的時間內完成工作任務。由于新農合實行網絡結報管理，對參合信息要求高，各鄉鎮街道要安排專人做好參合資料的登記、上報、微機錄入等各項工作，做到及時、完整、準確，防止人為差錯。

（四）加強籌資工作督查。市有關部門單位和市新農合管理辦公室要加大督查力度，及時通報進度情況。各鄉鎮街道要加強對籌資工作的調度、檢查與監督，促進籌資工作順利開展。

（五）加強資金管理。新農合籌資現金數額大，如果管理不善，很容易出問題。各鄉鎮街道要對資金收繳實行全程監督和管理，確保資金安全，嚴禁收繳過程中出現貪污、挪用等不法行為的發生，一旦發現違規違法行為，將從嚴從重處理。

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第五篇：醫院新農合工作匯報

醫院新農合工作匯報

一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理。

1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組，實行院領導負責制，院長親自安排布署，副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實的組織保障。

2、積極配合主管部門工作。參加新農合管理工作會議及培訓；對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂，打印完整后上交，保持賬目日清月結；準確執行上級部門下達的政策要求，結合實際，下發管理規定；對全院存在的共性問題，多次在職工會上強調與講解；深入病房，了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監督、整改；

3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與咨詢等便民服務；在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌；有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗，公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格；對外公布咨詢和投訴電話，認真接待新農合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。

二、保障參合患者權益，規范就醫管理。

1、做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單；新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關，每天到病房或現場調查病人，若有疑問，及時與醫生溝通；出現難以把握的情況，及時與上級部門聯系，做到每位病人必查；作好刷卡登記；對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的，院新合辦經現場查看多例未能批準。

2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。

3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。

三、切實規范診療行為，提高醫療服務質量。

1、處方、病歷書寫規范：大多數醫生按規范要求書寫處方、病歷，保證清晰、準確、完整；醫院每月對全院醫療質量進行檢查，規范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全。

2、診療規范：把臨床路徑作為醫院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實施過程中；嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進行通報，藥費前三名的醫生由院領導親自談話；每月對全院醫療質量進行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

四、認真執行物價政策．嚴格醫療費用管理。

1、嚴格執行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報；目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準，無私立項目或提高標準收費現象。

2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的費用進行統計，及時通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。

3、藥品管理：嚴格執行山東省新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定，無大處方、人情方；出院帶藥嚴格執行處方規定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量，品種和數量適當。

五、加強軟件系統建設．完善信息化管理。

有完善的醫院內部信息管理系統(HIS)，實現了HIS與新農合信息管理系統的對接，即時結報；對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報，保證了上報資料、數據的準確、真實、完整；維護參合患者就醫、報銷數據信息的安全性，定期維護信息管理系統，做好數據安全備份工作。

通過上述行之有效的管理措施，我院新農合工作取得了顯著的成績，2010年及2011年我院醫療服務質量滿意度平均在95％以上。但通過此次評審自查，對照《新農合定點醫療機構分級管理等級評定標準》，醫院還存在著一些不容忽視的問題：

一、是極少數醫生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間；掛床現象；降低入院標準入院等。

二、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。

三、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。

四、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。

五、費用控制不到位。

針對上述存在的問題和現象，醫院高度重視，成立了督查專班，定期檢查，擬采取以下措施加以整改：一是組織全院醫務人員認真學習、熟練掌握新農合政策。二是醫院各個科室切實發揮管理職能，組織召開專題會議，對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規定；每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報，對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人，責令限期整改。三是對新農合運行中存在的違規情況及時檢查、登記、反饋、督促處理，視情形予以相應的處罰。

在今后的工作中，我院將繼續加強新農合工作管理，全面落實各項政策制度，努力提高醫療質量，為參合患者提供更加優質的服務。