第一篇：平產臨床護理查房

臨床護理查房 日期：2015-02-26 地點：辦公室 主持人：護士長 主查者： 責任護士： 參加人員：

查房內容：

一、匯報病史 主持人：今天我們組織護理查房，主查者是張，責任護士是李莊城，下面請開始。張：今天我和李準備了護理查房，下面請李匯報病史。

李：20床 朱文;女,27歲 ,入院時間2014-02-20 07:37。孕婦因“停經37+4W，陰道流水2小時”入院。入院診斷“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期產檢。主訴：宮縮間隔5-6分，持續30秒。無下腹墜脹、腰痛、無陰道流血、無頭暈眼花胸悶等不適。血紅蛋白100g/L，羊水指數14.3，現一般情況好，飲食睡眠好，大小便正常。既往史：否認“結核”“高血壓”“心臟病”等病史，否認藥物食物過敏史，否認手術外傷及輸血史。入院查體T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺聽診未見異常，雙下肢無水腫，宮高：35cm,腹圍;104cm，估計胎兒大小3500g。宮口開1cm，胎心140次/分。王醫生查房時宮縮間隔5-6分鐘，持續15秒。于02-22號送產房行OCT，于17:10分在鎮痛下自娩一成熟活女嬰，體重3450g，APgar評分8-9分，胎盤胎膜娩出完整，母嬰早接觸后于19:15分返回病房。生命體征平穩、宮縮惡露正常，小便自解暢。嬰兒母乳喂養，吸吮有力，現產婦分娩后第一天。

二、護理診斷與措施

護理診斷1：焦慮 胎膜早破擔心胎兒安危有關。護理措施：a、教會自數胎動，正常胎動3~5次/分。

b、指導左側臀高臥位的注意事項及其重要性，協助翻身。c、遵醫囑吸氧Bid，告知吸氧的好處。聽胎心Q2H.d、指導合理飲食，充分休息。

護理診斷2: 母乳喂養無效 與知識缺乏，剛出生乳汁少有關。

護理措施：a、指導母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳的重要性及喂養知識。b、鼓勵夜間哺乳，喂養間隔時間不超過三小時。c、協助其喂養一次，指導擠奶手法。

d、予以飲食指導，多湯水類飲食，合理營養。護理診斷3：舒適度改變 與會陰切口、產后虛弱有關 護理措施：a、指導健側臥位，講解其好處。

b、指導起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、飲食指導，高維生素、蛋白飲食等。護理診斷4：有感染的危險 與會陰切口有關

護理措施：a、會陰護理Bid，告知勤清洗、勤更換會陰墊，預防感染。b、保持床單元清潔干燥，勤開窗通風。

三、張查體并與產婦交流：（括號內為產婦回答內容）張：朱文你好，我是張！，馬上我們要進行一個護理查房，耽誤你半小時可以嗎？（可以的，沒關系）你今天產后第一天了，住院這２天對我們醫護工作滿意嗎？有沒有什么意見和建議啊？（都挺好的）睡眠好嗎?（一般）下床活動了嗎?(下床活動好多次了)，第一次下床活動頭暈嗎？（不暈，護士協助我下床活動的，告訴我下床活動3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米飯和蔬菜）查對腕帶，查看產婦頭面部清潔情況，產婦頭面部清潔，頭發無異味，張表揚了產婦。查看乳房情況，雙乳充盈，乳量中等，詢問產婦是否會擠奶，每天擠幾次，每次多少分鐘（會，自己演示擠奶手法，每天6~8次，每次20~30分鐘）張表揚了產婦手法正確，觸摸腹部無腹脹，按摩子宮宮底臍平質硬，會陰清潔，惡露色暗紅量少，雙下肢活動正常，無疼痛感.查看后背臀部皮膚完好無壓紅無破損，麻醉穿刺部位皮膚完好無破損.結束查體安置好產婦，寶寶哭鬧，李護士把寶寶抱到產婦身邊喂奶，吸吮反應好，張為寶寶查體無異常后向產婦致謝，撤離病房.四、張評價

匯報病史要突出重點，陽性體征及化驗結果要詳細說明，護理診斷不夠全面，護理措施應該再具體詳細化，要針對每一項診斷提幾個護理措施。

五、張提問

1、新生兒生理現象

李：生理性黃疸、上皮珠、粟粒疹、假月經假白帶。

2、母乳喂養好處

田：經濟實惠，增加母子感情，促進子宮收縮，防止產后出血 尚補充：增強寶寶免疫力，降低乳腺癌風險

3、貧血分類

郭：正常110-150g/L，60-110g/L輕度，<60g/L重度。

4、貧血飲食

王：多吃紅棗，木耳，菠菜，精瘦肉，豬肝等。

5、胎膜早破護理常規

二：監測胎心胎動，遵醫囑吸氧，會陰護理Bid，觀察羊水顏色量及性質，胎頭高浮者需要抬高臀部，胎頭已銜接者可下床活動 胡韋補充：遵醫囑測生命體征

6、護士長提問：為什么會出現黃疸

李護士：a.紅細胞大量破壞，膽紅素生成增多。b.轉運膽紅素能力不足。C.肝功能發育未完善。d.肝腸循環特性。

7、護士長提問實習同學：產科老師如何護理新生兒

同學：全身皮膚檢查，每天給寶寶洗澡或者游泳，消毒肚臍，注意保暖，讓寶寶側著睡，預防漾奶嗆著堵塞呼吸道。

侯補充：頭部檢查有無血腫，肌張力，呼吸等。

護士長補充：生命體征，喂奶，生理現象的觀察與指導。

8、護士長提問：Apgar評分內容

尚：肌張力、喉反射、呼吸、心率、皮膚。

9、護士長提問：四部觸診內容

李：第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據其高度估胎兒大小與妊娠周數是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟而寬且形態不規則。

第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。

第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。護士長：還是比較全面的，大家在產科一定要會四部觸診法。

10、護士長提問實習同學：第一、二、三產程的定義？ 陳惠同學：第一產程又稱宮頸擴張期。指臨產開始至宮口完全擴張及開全（10cm）。第二產程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，及胎盤剝離和娩出的全過程。

六、1.護士長點評：匯報病史過于簡單，采取的護理措施應該更詳細，每一項護理診斷應該有多個護理措施。應該突出并發癥，有重點，另外，主查者要對責任護士提出的護理診斷進行評價，看看措施有沒有落實到位，發現的問題有沒有解決。要牢記常見化驗項目正常值，還有鈉鉀鎂鈣，白細胞，血小板的正常值都要牢記，要能快速判斷出病人病情及時匯報做好預防。2.侯護士長點評：要注意溝通技巧，不能問護士有沒有這樣那樣，容易增加矛盾。遇到突發情況時應該妥善處理，給寶寶喂奶時剛好可以看看乳頭情況，喂奶姿勢等，也可以順便看下臀部皮膚有無紅腫硬結等。檢查腿時應該問疼不疼，襪口緊不緊。實在不能對寶寶查體時也應該看一下寶寶肚臍情況，有無滲血滲液、臍帶有無脫落。

第二篇：平產臨床護理查房

臨床護理查房 日期：2014-06-30 地點：產科護士長辦公室 主持人：蔣梅護士長 主查者：胡韋 責任護士：莊城 參加人員：

查房內容：

一、匯報病史

主持人蔣梅：今天我們組織護理查房，主查者是胡韋，責任護士是莊城，下面請開始。

胡韋：今天我和莊城準備了護理查房，下面請莊城匯報病史。莊城：20床 朱文;女,27歲 ,入院時間2014-06-27 07:37。孕婦因“停經37+4W，陰道流水2小時”入院。入院診斷“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期產檢。主訴：宮縮間隔5-6分，持續30秒。無下腹墜脹、腰痛、無陰道流血、無頭暈眼花胸悶等不適。血紅蛋白100g/L，羊水指數14.3，現一般情況好，飲食睡眠好，大小便正常。既往史：否認“結核”“高血壓”“心臟病”等病史，否認藥物食物過敏史，否認手術外傷及輸血史。入院查體T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺聽診未見異常，雙下肢無水腫，宮高：35cm,腹圍;104cm，估計胎兒大小3500g。宮口開1cm，胎心140次/分。魏云醫生查房時宮縮間隔5-6分鐘，持續15秒。于06-29號送產房行OCT，于17:10分在鎮痛下自娩一成熟活女嬰，體重3450g，APgar評分8-9分，胎盤胎膜娩出完整，母嬰早接觸后于19:15分返回病房。生命體征平穩、宮縮惡露正常，小便自解暢。嬰兒母乳喂養，吸吮有力，現產婦分娩后第一天。

二、護理診斷與措施

護理診斷1：焦慮 胎膜早破擔心胎兒安危有關。護理措施：a、教會自數胎動，正常胎動3~5次/分。

b、指導左側臀高臥位的注意事項及其重要性，協助翻身。c、遵醫囑吸氧Bid，告知吸氧的好處。聽胎心Q2H.d、指導合理飲食，充分休息。

護理診斷2: 母乳喂養無效 與知識缺乏，剛出生乳汁少有關。

護理措施：a、指導母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳的重要性及喂養知識。b、鼓勵夜間哺乳，喂養間隔時間不超過三小時。c、協助其喂養一次，指導擠奶手法。

d、予以飲食指導，多湯水類飲食，合理營養。護理診斷3：舒適度改變 與會陰切口、產后虛弱有關 護理措施：a、指導健側臥位，講解其好處。

b、指導起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、飲食指導，高維生素、蛋白飲食等。護理診斷4：有感染的危險 與會陰切口有關

護理措施：a、會陰護理Bid，告知勤清洗、勤更換會陰墊，預防感染。b、保持床單元清潔干燥，勤開窗通風。

三、胡韋查體并與產婦交流：（括號內為產婦回答內容）

胡韋：朱文你好，我是胡韋，馬上我們要進行一個護理查房，耽誤你半小時可以嗎？（可以的，沒關系）你今天產后第一天了，住院這２天對我們醫護工作滿意嗎？有沒有什么意見和建議啊？（都挺好的）睡眠好嗎?（一般）下床活動了嗎?(下床活動好多次了)，第一次下床活動頭暈嗎？（不暈，護士協助我下床活動的，告訴我下床活動3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米飯和蔬菜）查對腕帶，查看產婦頭面部清潔情況，產婦頭面部清潔，頭發無異味，胡韋表揚了產婦。產看乳房情況，雙乳充盈，乳量中等，詢問產婦是否會擠奶，每天擠幾次，每次多少分鐘（會，自己演示擠奶手法，每天6~8次，每次20~30分鐘）胡韋表揚了產婦手法正確，觸摸腹部無腹脹，按摩子宮宮底臍平質硬，會陰清潔，惡露色暗紅量少，雙下肢活動正常，無疼痛感.查看后背臀部皮膚完好無壓紅無破損，麻醉穿刺部位皮膚完好無破損.結束查體安置好產婦，寶寶哭鬧，莊城護士把寶寶抱到產婦身邊喂奶，吸吮反應好，胡韋為寶寶查體無異常后向產婦致謝，撤離病房.四、胡韋評價

匯報病史要突出重點，陽性體征及化驗結果要詳細說明，護理診斷不夠全面，護理措施應該再具體詳細化，要針對每一項診斷提幾個護理措施。

五、胡韋提問

1、新生兒生理現象

李玲：生理性黃疸、上皮珠、粟粒疹、假月經假白帶。

2、母乳喂養好處

陳夢;經濟實惠，增加母子感情，促進子宮收縮，防止產后出血 江佳補充：增強寶寶免疫力，降低乳腺癌風險

3、貧血分類

王玉玲;正常110-150g/L，60-110g/L輕度，<60g/L重度。

4、貧血飲食

孫笑：多吃紅棗，木耳，菠菜，精瘦肉，豬肝等。

5、胎膜早破護理常規

金曉婷：監測胎心胎動，遵醫囑吸氧，會陰護理Bid，觀察羊水顏色量及性質，胎頭高浮者需要抬高臀部，胎頭已銜接者可下床活動 胡韋補充：遵醫囑測生命體征

6、蔣梅護士長提問：為什么會出現黃疸

張婷護士長：a.紅細胞大量破壞，膽紅素生成增多。b.轉運膽紅素能力不足。C.肝功能發育未完善。d.肝腸循環特性。

7、陳金蘭護士長提問實習同學：產科老師如何護理新生兒

董苗苗同學：全身皮膚檢查，每天給寶寶洗澡或者游泳，消毒肚臍，注意保暖，讓寶寶側著睡，預防漾奶嗆著堵塞呼吸道。

謝雪補充：頭部檢查有無血腫，肌張力，呼吸等。

陳金蘭護士長補充：生命體征，喂奶，生理現象的觀察與指導。

8、蔣梅護士長提問：Apgar評分內容

謝雪：肌張力、喉反射、呼吸、心率、皮膚。

9、蔣梅護士長提問：四部觸診內容

莊城：第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據其高度估胎兒大小與妊娠周數是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟而寬且形態不規則。

第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。

第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。

蔣梅護士長：還是比較全面的，大家在產科一定要會四部觸診法。

10、陳金蘭護士長提問實習同學：第一、二、三產程的定義？ 陳惠同學：第一產程又稱宮頸擴張期。指臨產開始至宮口完全擴張及開全（10cm）。第二產程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，及胎盤剝離和娩出的全過程。

六、1.蔣梅護士長點評：匯報病史過于簡單，采取的護理措施應該更詳細，每一項護理診斷應該有多個護理措施。應該突出并發癥，有重點，另外，主查者要對責任護士提出的護理診斷進行評價，看看措施有沒有落實到位，發現的問題有沒有解決。要牢記常見化驗項目正常值，還有鈉鉀鎂鈣，白細胞，血小板的正常值都要牢記，要能快速判斷出病人病情及時匯報做好預防。

2.陳金蘭護士長點評：要注意溝通技巧，不能問護士有沒有這樣那樣，容易增加矛盾。遇到突發情況時應該妥善處理，給寶寶喂奶時剛好可以看看乳頭情況，喂奶姿勢等，也可以順便看下臀部皮膚有無紅腫硬結等。檢查腿時應該問疼不疼，襪口緊不緊。實在不能對寶寶查體時也應該看一下寶寶肚臍情況，有無滲血滲液、臍帶有無脫落。

第三篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區進行專科護理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規評價性查房和臨床業務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態度及規章制度的執行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發和督促護士鉆研業務，充分發揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的專科理論知識和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發現問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色專科護理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發展的許多很好的意見，讓我們為醫院的護理工作繼續加油。

宿州市第一人民醫院神經外科2016/7/14

第四篇：護理查房

醫院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現了危險的癥狀，是先進的醫學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個專科生學到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業雜志發表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協助病房管理，參與重癥患者監護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續 年，被評為優秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規章制度及操作規程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫療成本，節約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫院的迅速發展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫院最基層的管理者,在醫院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量。現在瀏陽的醫療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫院，、中醫院對我們虎視眈眈；還有集里醫院、社港醫院等專科

第五篇：護理查房

疑難危重患者多學科聯合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復胸悶一周，再發加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質、血常規、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監護、吸氧、心電監護、電按摩、保護性約束、留置導尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關

5、營養失調，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養攝入減少、疾病的應激處于高代謝狀態有關

6、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術后

右下肢制動處于被動體位有關

7、焦慮---與入住重癥病房，擔心疾病預后有關

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫囑持續氧療，室內定時通風，調節適宜的溫濕度，加強巡視，發生

呼吸困難時，立即通知醫生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協助生活護理，保持情緒穩

定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

5、遵醫囑靜脈補充營養，準確記錄出入水量，并及時監測電解質指標。

6、協助患者及時翻身，做好基礎護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發生。靜脈應用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發生。應用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養支持

5、臨時起搏器植入術后的護理