第一篇：普外科護理查房

商州區人民醫院

第三季度護理部護理查房

時間：2017-9-6 地點：普外科

參加人員：護理部主任及各科護士長 主持：李建霞

內容：普外科5床患者王小民護理查房

一、普外科護士長舒秀峰學習相關知識：

簡要病史：5床，王小民,男，46歲，以“外傷后頭痛，腹痛，左下肢疼痛不適4小時”為主訴入院?；颊哂?小時前不慎從高約3米處摔下，傷后覺下腹部持續性鈍痛，頭皮外傷，左下肢疼痛并出血。

臨床診斷：1腸破裂

2頭皮裂傷

3左脛骨開放性骨折

治療要點：全麻下行腸破裂修補術，頭皮裂傷縫合術，左脛腓骨骨折石膏固定術，術后持續心電監測，吸氧，胃腸減壓，留置導尿，腹腔引流，抗炎補液維持電解質平衡等常規護理。

圍手術期護理常規

1:評估：生命體征；既往史、生理狀況、心理社會狀態、營養狀況、睡眠情況；家庭支持、治療依從性；患者的一般檢查檢驗結果等。2：心理護理：指導患者保持良好的心態，正確對待疾病。使患者能認清手術治療的必要性，對手術要達到的目的及可能發生的并發癥與意外事項，有一定的心理準備。

3：呼吸道準備：根據病人進行深呼吸鍛煉，吸煙者矚其戒煙。術前有肺部感染者遵醫囑應用抗生素。

4：胃腸道準備：根據手術類型、方式、部位、范圍，術前給予不同的飲食和術前腸道準備。指導患者練習床上大小便。

5：手術區皮膚準備：術前日洗頭、剪指甲、更換清潔病號服，術日晨充分清潔手術區域皮膚。

6;特殊病人準備：糾正營養不良、脫水、酸中毒、糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎功不全等，甲亢病人術前服碘。

7：急癥手術準備：爭分奪秒，迅速建立輸液通道，糾正休克；簡單覆蓋傷口；禁食備皮，藥敏試驗；急查血、尿常規，出凝血時間、血型、血型交叉試驗；術前用藥，囑病人排尿或留置導尿管，及時與手術室溝通，急送手術室。

8：遵醫囑完善其他各項術前準備

二、責任組護士黨建霞介紹病情：

5床，王小民,男，46歲，以“外傷后頭痛，腹痛，左下肢疼痛不適4小時”為主訴入院?；颊哂?小時前不慎從高約3米處摔下，傷后覺下腹部持續性鈍痛，頭痛，左下肢疼痛并出血。急來我院急診科行全腹部CT未見異常，腹平坦無胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，壓痛（+），反跳痛（+），以下腹部明顯，肝脾肋下未及，肝區雙腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，左下肢拍片提示左脛腓骨骨折，遂以“急性閉合性腹部損傷，左脛腓骨骨折，頭皮裂傷”收住院。患者神志清楚，精神較差，傷后無頭痛頭暈，雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，無惡心嘔吐。自訴無慢性病史及傳染病史。

護理計劃：

（1）術后去枕平臥，頭偏向一側；（2）暫禁飲食；

（3）加床檔，防止患者墜床；

（4）高流量吸氧4升/分，6小時后吸氧2升/分;（5）觀察病人意識狀態，生命體征及血氧飽和度；（6）胃管的護理，觀察胃液的顏色、性質及量；

（7）尿管的護理，觀察尿液的顏色、性質及量，準確記錄24小時尿量；

（8）腹腔引流管的護理，觀察腹腔引流液的顏色、性質及量；；（9）觀察胃腸功能恢復情況，是否排氣排便；

（10）遵醫囑給予抗生素及補液支持對癥治療，并觀察有無藥物不良反應；

（11）觀察傷口敷料是否妥帖，有無滲血情況；（12）口腔護理，每日兩次；

（13）皮膚護理，每日溫水擦浴兩次；

（15）協助患者翻身叩背，防止褥瘡以及墜積性肺炎的發生；（16）患者清醒后做好心理疏導；（17）必要時給予止痛劑；

（18）教會患者做踝泵運動，預防下肢靜脈血栓；（19）觀察左下肢末梢血運情況；

（20）維持患肢正常血運，防止并發骨筋膜室綜合征；

（21）加強功能鍛煉，促進靜脈回流，防止肌萎縮及關節僵硬。目前存在的護理問題： 1脛腓骨骨折。

2有發生墜積性肺炎的可能。

三、各科護士長指導性意見：

屈小利：

1.觀察左下肢末梢血運情況，評估患肢腫脹情況； 2.保持石膏托外固定清潔干燥，無松動移位防折斷；

3.觀察左下肢皮膚裂傷的愈合情況，為左脛腓骨骨折切開復位內固定做好術前準備；

4.功能鍛煉的指導:1)股四頭肌等長訓練2）足趾伸屈練習3）直腿抬高練習：抬高角度30°--40°以上動作根據患者具體情況每組十個，每次四組，每天三次，循序漸進。5．高蛋白、高鈣、高維生素飲食。黃改玲：

1.加強基礎護理。

2.維持體液平衡和預防感染。3.做好病人的心理護理。劉敏英：

1.清淡飲食，進食易消化無刺激性食物。2.觀察傷口敷料是否干燥妥貼，有無滲血情況。3.督促患者堅持做踝泵運動，預防下肢靜脈血栓。4.觀察受壓部位的皮膚情況，防止褥瘡形成。5.嚴格床頭交接班。

6.保護患者安全，加床檔，防止墜床。劉歡：

1.注意保暖，防止上呼吸道感染。

2.協助患者翻身叩背排痰，預防墜積性肺炎的發生。3.粗纖維飲食，預防便秘。

四、總護士長李建霞指導性意見：

1.安撫患者，穩定患者情緒，防止對二次骨折復位手術產生焦慮恐懼 心理。

2.加強基礎護理，如口腔護理，皮膚護理，大小便護理。3.做好飲食指導。

4.加強功能鍛煉，預防失用綜合癥。5.安全護理：加床檔，防墜床。6.注意保暖，防止上呼吸道感染。7.嚴格床頭交接班。

第二篇：普外科護理查房報道

普外科護理查房專題報道

9月26日下午3點30分，交大一附院護理部組織的護理教學查房在普外科舉行，由廖春艷老師主持，繼教組老師辛華、李源、神外ICU護士長趙欣及10余名實習生參加。

此次查房的主要目的是了解甲亢基本知識，掌握甲亢術前、術后護理及并發癥的處理。小講課同學結合實際病例，通過共同學習，啟發式提問，引導護生逐步深入了解甲亢的發病原因、臨床表現、治療及護理要點。查房同學通過對病人的查體向大家介紹了病人的情況，并且詳細講解了病人自入院以來的病情變化。然后運用護理程序為病人制定了相應的護理方案。尤其是對術后并發癥作了詳細指導。查房過程中大家積極互動，收到了良好的效果。

查房完畢，繼教組老師李源進行總結，對此次查房給予了充分的肯定，并對查房過程中存在的問題給出了獨到的見解，讓大家獲益良多。

第三篇：普外科護理

一、一般病重入院記錄

患者，男、女性，20歲，自訴(轉移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發熱1天)(腹痛、腹脹、嘔吐1天)（外傷致全身疼痛、胸部疼痛、氣緊1天）于9：00步(平車)入院。查體：神志清醒，入院后遵醫囑行入院宣教，建立靜脈通路，抽血檢查生化功能，指導患者及家屬明晨空腹采血查肝功能，彩超檢查，正確留取大小便標本，通知普食、病重、陪護1人，患者及家屬表示理解，外科Ⅱ級護理。

二、特殊病重入院記錄

患者，男性(女性)，20歲，自訴(腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便1天)(外傷后致胸部疼痛、氣緊、胸悶半天)于9：00步(平車)入院。查體：神志清醒，精神差，呼吸急促，入院后遵醫囑立即建立靜脈通路，抽血查生化功能，鼻導管吸氧2升/分，胃腸減壓，留置導尿，2%肥皂水(0.9%氯化鈉)600ml灌腸，行胸腔閉式引流術，向患者及家屬講解各項操作、手術及輸氧的目的及注意事項，胃腸減壓管引流出草綠色胃液少許，留置導尿管引流出淡黃色尿液，胸腔閉式引流管引流出少許血性液，指導患者及家屬保持各管道的固定通暢，防止其扭曲、受壓、滑脫，通知病重，禁食，陪護1人，患者及家屬表示理解，外科Ⅰ級護理。

三、急癥手術入院記錄

患者，男性(女性)，20歲，自訴(轉移性右下腹痛伴嘔吐1天)(上腹部劇烈疼痛1天)(右側腹股溝包塊不能還納1天)于9：00步(平車)入院。查體：神志清醒，急性痛苦面容，入院后遵醫囑立即建立靜脈通路，抽血查生化功能檢查，凝血四項，HIV檢查，行胃腸減壓，留置導尿，鼻導管吸氧2升/分，定于10：00在硬膜外麻下行(闌尾切除術)(胃大部切除術)(胃修補術)(剖腹探查術)(右側斜疝疝囊高位結扎+修補術)，通知禁食、水，已行備皮(術區皮膚清潔)，向患者及家屬講解各項操作及手術的目的及意義，指導保持穩定的情緒，有得于提高手術的耐受性，有行于手術，指導保持各引流管的固定通暢，防止其扭曲、受壓、滑脫，通知病重，陪護2人，患者及家屬表示理解，按外科Ⅰ級護理。

四、擇期手術記錄

患者，男性(女性)，20歲，自訴(右側腹股溝包塊10年)(上腹部脹痛、包塊2年)(便血、肛門異物突出、肛門溢液2年)(頸部一包塊2年)(左、右側乳腺包塊2年)于2011年9月20日步入院。定于9：00在全(硬膜外麻下)行(右側腹股溝斜疝高位結扎術)(剖腹探查術)(PPH)(頸部包塊切除術)(左、右乳腺癌根治術)，于11：30術終返回病房。查體：神志清醒，術區敷料干燥固定，繼術中輸液固定通暢，骶尾部皮膚無壓紅，遵醫囑給予抗感染、補液、止血處理，心電監護，輸氧2升/分，測p、R、BP、SPO2 q1h，測CVPq1h，接胃腸減壓管引流出暗紅色胃液約100ml，接腹腔引流管引流出少許血性液，接頸部引流管引流出少許血性液，向患者及家屬講解各種引流管的目的及意義，指導患者保持各種引流管的固定通暢，防止其扭曲、受壓、滑脫，通知禁食、水，病重，陪護2人，按全(硬膜外麻)術后護理。

第四篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區進行專科護理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規評價性查房和臨床業務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態度及規章制度的執行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發和督促護士鉆研業務，充分發揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的?？评碚撝R和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發現問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色?？谱o理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發展的許多很好的意見，讓我們為醫院的護理工作繼續加油。

宿州市第一人民醫院神經外科2016/7/14

第五篇：護理查房

醫院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現了危險的癥狀，是先進的醫學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個?？粕鷮W到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業雜志發表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協助病房管理，參與重癥患者監護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續 年，被評為優秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規章制度及操作規程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫療成本，節約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫院的迅速發展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生?！边€記得以前醫院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫院最基層的管理者,在醫院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量?，F在瀏陽的醫療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫院，、中醫院對我們虎視眈眈；還有集里醫院、社港醫院等?？?/p>