第一篇：三鄉鎮衛生院按病種付費績效考核辦法

宜陽縣三鄉鎮衛生院按病種付費實施方案

根據宜陽縣衛生局關于深入實施農村醫療服務綜合支付制度改革的意見精神，為了保障改革在順利進行，特制定本方案，具體內容如下：

一、加強領導，成立組織，成立了以院長為組長，副院長和首席質控員為副組長，各科室主任和業務骨干為成員的三鄉鎮衛生院綜合支付制度改革領導小組。領導小組負責本院的綜合支付制度改革按病種付費的開展。不定期召開會議，研究解決在政策執行過程中遇到的問題，負責和上級領導、專家進行溝通，正確解讀政策，保障綜合支付制度改革在我院順利進行。具體結構如下：

三鄉鎮衛生院綜合支付制度改革領導小組

組

長：蘇濤

副組長：范彩云

阮靈強

胡訊沖 成員：李少峰

李常偉

趙文麗

趙旭紅

王戰超

趙曉鋒

周遼艷

李淑娜

劉

靜

二、實行首席質控員制度，確定業務副院長阮靈強為我院首席質控員，首席質控員負責臨床路徑的制定和督促落實，所有項目內疾病在報銷前，需要經過首席質控員審核確認，方可報賬，負責審核確認質量自查報告并簽字。

三、我院所列項目內疾病，必須全部納入按病種付費范圍，具體審批權限如下：

1、符合項目內的病人A路徑管理的，由當班醫務人員自行決定納入路徑，并嚴格按照臨床路徑的管理操作；

2、符合B路徑的由科主任同意確認，并報醫院綜合支付制度改革領導小組備案后執行，并嚴格按照B臨床路徑執行；

3、符合C路徑的病人，由當班醫生，會同科室主任，報醫院醫院綜合支付制度改革領導小組研究后決定進入C路徑，并嚴格按照C臨床路徑管理病人。

四、績效激勵機制，為了激勵醫務人員積極參與改革，激發廣大醫務人員的積極性，對納入路徑病人，在嚴格按照臨床路徑管理，不降低醫療質量的前提下，所結余資金，主管醫師、科室、和醫院按照2:4:4的比例進行分配。主管醫生20%記入工資直接隨工資發放，科室40%，由科室直接發放包括主管醫師在內的全體醫護人員。醫院40%部分，計入醫院業務收入。

五、違規處罰措施，根據宜陽縣衛生局97號文件精神，凡在衛生局綜合支付制度改革規定目錄內病人，均應納入臨床路徑，根據病人具體情況，按照A、B、C路徑進行管理。對于符合疾病目錄，應納入而未納入或者不按臨床路徑隨意簡化程序或為了追求經濟利益降低醫療質量，減少檢查治療項目者，個人承擔上級一包部門未撥付費用的10%，科室承擔50%。

六、綜合支付制度改革執行中需要注意的問題：

1、所有進入路徑病人必須填寫醫患溝通記錄表，完善醫患溝通，取得病人諒解，減少因此帶來的醫患糾紛。

2、無論是否新農合病人，只要符合病種管理納入標準的，均應按照診療規范和臨床路徑進行診治，實行“同病、同治、同價”。

3、凡納入路徑病人不再出具一日清單，結算單（發票）可只顯示定額收費標準，不再分項顯示具體費用。（剖腹產病人因降消項目需要，仍需要總清單）

4、鎮痛泵、單間費、降溫費、取暖費等應列入收費清單，但不包括在定價范圍內，新農合也不予報銷。

5、外出檢查費用，如核磁共振、CT、病檢費、輸血及輸血前檢查費用均包括在定價范圍內。

6、骨科鋼板、螺絲釘，疝氣補片等衛生材料費用不包括在定價范圍，應按照新農合政策給予核補。

三鄉鎮衛生院 綜合支付制度改革領導小組

第二篇：三鄉鎮衛生院按病種付費進展情況匯報

宜陽縣三鄉鎮衛生院綜合支付制度改革按病種付費進展情況匯報

根據宜陽縣衛生局關于深入實施農村醫療服務綜合支付制度改革的意見【宜衛2011】97文件精神，我院在以前改革工作的基礎上，認真研究學習最新文件和臨床路徑，對我院的改革工作進行了調整和部署。具體做法如下：

一、加強領導，成立組織，成立了以院長為組長，副院長和首席質控員為副組長，各科室主任和業務骨干為成員的三鄉鎮衛生院綜合支付制度改革領導小組。領導小組負責本院的綜合支付制度改革按病種付費的開展。不定期召開會議，研究解決在政策執行過程中遇到的問題，負責和上級領導、專家進行溝通，正確解讀政策，保障綜合支付制度改革在我院順利進行。具體結構如下：

三鄉鎮衛生院綜合支付制度改革領導小組

組

長：蘇濤

副組長：范彩云

阮靈強

胡訊沖 成員：李少峰

李常偉

趙文麗

趙旭紅

王戰超

趙曉鋒

周遼艷

李淑娜

劉

靜

二、實行首席質控員制度，確定業務副院長阮靈強為我院首席質控員，首席質控員負責臨床路徑的制定和督促落實，所有項目內疾病在報銷前，需要經過首席質控員審

核確認，方可報賬，負責審核確認質量自查報告并簽字。

三、全員培訓學習，在宜陽縣衛生局召開啟動大會以后，我院組織全體職工對【宜衛2011】97文件和縣衛生局制定的醫師版臨床路徑進行了認真的學習，對醫師版臨床路徑A路徑進行了局部優化并打印成冊，發放到各相關科室，供醫務人員在診療過程中隨時學習參考。

四、績效激勵機制，為了激勵醫務人員積極參與改革，激發廣大醫務人員的積極性，對納入路徑病人，在嚴格按照臨床路徑管理，不降低醫療質量的前提下，對結余資金，主管醫師、科室、和醫院按照2:4:4的比例進行分配。主管醫生20%記入工資直接隨工資發放，科室40%，由科室直接發放包括主管醫師在內的全體醫護人員。醫院40%部分，計入醫院業務收入。

五、明確審批權限，在我院住院的項目內疾病病人，必須全部納入按病種付費范圍，具體審批權限如下：

1、符合項目內的病人A路徑管理的，由當班醫務人員自行決定納入路徑，并嚴格按照臨床路徑的管理操作；

2、符合B路徑的由科主任同意確認，并報醫院綜合支付制度改革領導小組備案后執行，并嚴格按照B臨床路徑執行；

3、符合C路徑的病人，由當班醫生，會同科室主任，報醫院醫院綜合支付制度改革領導小組研究后決定進入C路徑，并嚴格按照C臨床路徑管理病人。

六、違規處罰措施，根據宜陽縣衛生局97號文件精神，凡在衛生局綜合支付制度改革規定目錄內病人，均應納入臨床路徑，根據病人具體情況，按照A、B、C路徑進行管理。對于符合疾病目錄，應納入而未納入或者不按臨床路徑隨意簡化程序或為了追求經濟利益降低醫療質量，減少檢查治療項目者，個人承擔上級醫保部門未撥付費用的10%，科室承擔50%。

七、信息管理上報，明確各科室護士長為改革信息員，負責本科室的信息上報工作，每半月匯總本科室納入信息，上報醫院綜合支付制度改革領導小組，由首席質控員綜合后上報上級管理部門。自新方案發布至今本月我院共納入臨床路徑病人26例，其中正常分娩13人、一次剖腹產2人、二次剖腹產1人、闌尾炎5人、腦梗塞4人、肺炎1人。

八、關于綜合支付制度改革進行中存在的問題和建議。

1、最新價格制定后，醫務人員參與改革熱情增加，原來消極參與改革的內科等科室現在也開始參與改革，已有部分病例納入路徑管理。

2、新農合報賬周期過長，衛生院財務壓力過大。可否隨新農合報賬進行。

2、部分病人特別是各種原因無法報銷的病人，不容易理解和支持。有些強烈要求按項目付費。

三鄉鎮衛生院

第三篇：按病種付費采訪稿

按病種付費采訪稿

一、什么是按病種付費？

與按項目付費不同，按病種付費屬于預付費制，突出特點是“費用包干，超支不補，結余歸己”，主要是為了激勵醫院主動規范醫療行為，降低服務成本，防止過度醫療，從而控制醫療費用，減輕病人負擔。

二、哪些病種可以按病種付費？

首批30個按病種付費試點病種為闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、子宮肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、成人腹股溝斜疝、膽囊結石伴慢性膽囊炎、胎位異常分娩、慢性扁桃體炎、腹股溝直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃潰瘍、膽囊良性病變、輸尿管結石、上頜竇囊腫、腰椎間盤脫出、膀胱結石、單側下肢（大隱）靜脈曲張、卵巢囊腫、單側精索靜脈曲張、肺炎鏈球菌性肺炎、支原體性肺炎、先天性巨結腸、風濕性二尖瓣病變、乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）、胃體惡性腫瘤（胃癌）、賁門癌、直腸惡性腫瘤（直腸癌）、食管惡性腫瘤、肺惡性腫瘤（肺癌）。

三、按病種付費的重大意義有哪些？ 實施按病種付費試點工作是貫徹落實新醫改精神，大力推行公立醫院改革、解決群眾看病難看病貴的一項重要舉措。

（一）實施按病種付費是控制醫藥費用增長的有效措施。

（二）實施按病種付費是提高醫療服務質量的具體抓手。

（三）實施按病種付費是改革公立醫院補償機制的基礎工作。

（四）實施按病種付費是提高醫院管理水平的強勁推力。

四、貴院作為按病種付費試點醫院之一，如何開展此項工作？

我院作為30家試點醫院之一，全院上下進一步認清形勢，更新觀念，將思想和行動統一到黨組的部署上來，密切協作，狠抓落實，認真履行衛生行政部門的監管協調職責，扎實推進按病種付費試點工作。

（一）科學制定并嚴格實施臨床路徑；

（二）強化醫院內部管理；

（三）抓緊做好各項準備工作。

實施按病種付費是惠及民生的實事、好事，我院將積極主動地做好輿論宣傳引導工作，讓人民群眾廣泛了解、積極參與，讓全體醫務人員充分理解、主動工作。將充分利用報紙、電視、網絡等新聞媒體，廣泛宣傳按病種付費的好處和試點工作的進展情況。將按病種付費的價格及新農合補助政策等相關內容在醫院醒目位置進行公示，便于群眾理解和社會監督。我院已在醫院內部廣泛宣傳發動，引導廣大職工積極主動地參與到試點工作中來，擁護改革、支持改革。

第四篇：按病種付費工作總結

漯河市中醫院

新農合住院患者按病種付費工作匯報

尊敬的各位領導：

首先，歡迎各位領導蒞臨我院對我院的新農合住院患者按病種付費工作進行指導、檢查。

下面，我先就我院的新農合住院患者按病種付費工作向各位領導做一簡要匯報。

一、加強組織管理

按上級要求，成立了漯河市中醫院新農合按病種付費領導小組，院長劉曉同志任組長，業務副院長任副組長，相關職能科室負責人為成員，指定專項辦公室；領導小組下設綜合協調組、臨床路徑組、價格談判組、質量控制組和督查督導組。明確了院領導小組和各小組的職責和分工。為我院的試點工作順利實施，提供了可靠的保證。

二、按計劃開展準備工作

（一）動員部署、提高認識

我們自接到上級部門通知后，經過院委會討論，組織召開了“漯河市中醫院按病種付費工作動員大會”，就該項工作的目的、意義工作部署等內容在全院范圍內進行了動員，要求大家務必統一思想，提高認識，把有關工作落到實處。

（二）制定優化路徑及流程

根據省衛生廳印發的病種診療常規及路徑指南，結合衛生部有關病種臨床路徑及我院實際情況，由試點科室進行路徑修訂，由院質控專家組集體研究，制定了本土化臨床路徑，下發各試點科室執行。

（二）麻醉科室和臨床科室實行定額包干

控制費用成為較突出的問題，醫院組織各試點科室和麻醉科分別按確定的臨床路徑測算各自費用，之后組織院質控專家組進行討論，然后按照比例，依據總費用的標準，實行折扣定額，分別明確了臨床試點科室和手術室的各個病種費用分配定額。

（三）信息系統支持

醫院已經組織制訂了 個病種的本土化臨床路徑，目前正在積極將 個病種臨床路徑錄入信息系統，以全面實現信息化管理，包括電子醫囑、臨床評估、知情同意書等，有效地減輕了醫生及職能部門的工作量，對路徑的執行情進行動態監控，從而有力推動按病種付費試點工作的開展。

（四）人員培訓

組織多次召開院領導小組及質控專家組會議、試點科室啟動會、全院動員大會等，安排布置專項工作，對醫務人員進行電子版臨床路徑、電子醫囑、電子病歷、住院流程、信息系統操作的培訓，反復強調按病種付費工作的重要性，確保每一位醫護人員能夠熟練操作電腦信息系統。

三、制定實施方案

根據上級部門有關要求和我院的實際情況，以及前期準備，醫院制訂了我院按病種付費試點工作實施方案，明確了“分級定價、定額包干、變異控制、分級監管、績效考核”的指導原則，確定了試點科室各級醫護人員職責，明確了相關要求，建立了信息報告、質量控制等制度并督促臨床科室嚴格執行。

四、宣傳引導

將按病種付費價格及患者住院流程在醫院醒目位置進行公示，并在LED電子屏及信息系統觸摸屏上顯示按病種付費價格，進行多方位宣傳。

總之，通過前一階段的工作，我們已經做好了新農合按病種付費的準備工作，并且各項工作也正在積極推進之中，同時，畢竟我院的新農合按病種付費工作剛剛起步，許多地方還有待完善、改進，歡迎各位領導給與批評、指導。

謝謝。

2014-03-17

第五篇：醫院按病種付費管理辦法

醫院按病種付費管理辦法

為進一步完善按病種付費管理制度貫徹落實中央、省、市有關醫藥衛生體制改革的精神規范醫療服務行為緩解看病難、看病貴問題有效控制醫藥費用的不合理增長減輕群眾就醫負擔結合我院實際現制訂按病種付費管理辦法。

1、各臨床科室應根據本科室專業特點結合專業范圍內的疾病發生情況以衛生部已經頒布的臨床路徑為依據對患者進行治療。

2、按病種付費是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發生的各類診治費用包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫療材料除明確規定的“除外內容”外等。患者按病種價格支付費用后治療費用超出部分由醫院負擔。

3、對于沒有走完臨床路徑且其實際住院費用少于該病種定額費用的1/2或住院天數不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補償方案規定的起付線和報銷比例執行對當次住院醫藥費用超過定額2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超過定額2倍以上部分的費用新農合基金可按50%追補給醫院但追補的“特殊病例”須控制在醫院內收治的該病種病例總數的5%以內。

4、各病種價格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內容”在規定的“除外內容”外不得再向病人收取其它任何費用。“除外內容”為藥品和特殊醫用材料的其價格按照國家有關政策執行。

5、納入按病種付費管理的病人應符合制定的病種質量控制標準。

執行病種價格時應認真遵循病種治療臨床路徑確保醫療質量。實行首診負責制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數不得變相收取其他費用。實行按病種付費的病種不再按項目計價不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過程中出現變異的科室應立即報告住院處或醫教科組織按病種付費質量控制小組進行分析評價，根據實際情況選擇退出按病種付費管理程序。

6、凡遇病情符合按病種付費管理的患者接診醫務人員應積極宣傳正確引導，使患者準確理解實行按病種付費管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問題切實降低患者的醫療費用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實施按病種付費管理降低患者醫療費用但決不降低醫療服務質量。

7、各科室醫務人員應當加強與患者的溝通與交流嚴格履行告知義務使患者正確理解按病種付費同樣存在著不可抗拒的醫療風險在征得患者同意后認真簽署相關醫療文書強化醫療安全意識。

8、患者住院醫療過程中醫務人員應當嚴格掌握診療常規認真執行臨床路徑和操作規程準確把握手術和出院標準及時安排患者手術或出院努力杜絕并發癥的發生降低醫療成本保證醫療效果提高醫療質量。

9、各科室醫護人員要認真履行各自的工作職責。

10、醫院成立按病種付費領導小組和質量控制小組。

（1）按病種付費領導小組負責全面領導按病種付費工作并加強監督管理確保按病種付費工作有序有效進行平穩健康發展。

（2）按病種付費質量控制小組負責對按病種付費工作進行評價與指導加強對按病種付費工作的質量控制確保按病種付費工作的順利實施。

11、各科室應成立相應組織并建立完善的質量控制體系和相關規章制度與技術標準認真開展分析、評價和總結工作在實際操作過程中及時發現問題及時修正、完善保證按病種付費的工作質量。

12、各科室要建立按病種付費登記制度。

13、完善按病種付費管理獎懲機制。醫院將采取定期考核的方式對所涉及的各部門、科室工作情況進行考核評價對積極開展工作成績突出的部門、科室要給予表彰、獎勵對不按要求開展工作的部門、科室將給予嚴肅處理。